Гіпертрофічний гінгівіт: причини і форми захворювання, супутні симптоми, методи лікування

Запальні процеси в ротовій порожнині є серйозною проблемою для хворого.

Запалення м’яких тканин, прилеглих до зубах, порушують естетичність зовнішнього вигляду ясен, і може зробити процес прийняття їжі дуже болісним через що виникають хворобливих відчуттів. Це призводить до недостатньо якісному пережовування їжі. Наслідком цього стають проблеми роботи травної системи.

При запаленнях ясен болючою стає і чистка зубів. З цієї причини хворий починає нехтувати гігієною ротової порожнини. Результатом стає інтенсифікація каріозного процесу на вже уражених зубах і його початок на перш здорових.

Запальні процеси пародонту в трьох-п’яти відсотках випадках є гіпертрофічний гінгівіт, що характеризується набряканням ясен, їх хворобливістю і кровотечею, больовими відчуття при вживанні гарячих, холодних і кислих харчових продуктів. При цьому захворюванні формуються і розростаються неправдиві ясенні кишені, здатні приховати коронку зуба.

Чому ж виникає дане захворювання, які бувають його форми, і що потрібно робити для його лікування?

Чому розвивається гіпертрофічний гінгівіт

Причини, які проводять до даного виду запалення ясен, можуть носити як місцевий, так і загальний характер. У число локальних причин, що викликають гіпертрофічний гінгівіт, входять наступні фактори:

надмірна глибина, відкритість і інші патології прикусу;
порушення росту зубів;
наявність зайвих зубів;
відкладення на зубах у вигляді нальоту чи каменю;
низьке закріплення вуздечки;
механічне пошкодження м’яких тканин через неправильне пломбування зубів;
неправильно підібрані ортодонтические конструкції;
погана гігієна ротової порожнини;
і т.д.

Загальні фактори, здатні викликати гіпертрофічний гінгівіт, включають в себе, в першу чергу, гормональні зміни, що відбуваються в організмі з тих чи інших причин. Зокрема, через зміни гормонального фону дане захворювання може виникнути в такі періоди, як:

статеве дозрівання;
час виношування плоду;
клімакс.

Крім того, гіпертрофічний гінгівіт може виникнути на грунті порушення внутрішньої секреції – наприклад, при діабеті або хворобах щитовидної залози. Розвитку даної хвороби може сприяти також лейкоз.

Гіпертрофічний гінгівіт може бути спровокований і дією деяких медикаментів. До числа лікарських засобів, що сприяють розвитку даного захворювання, відносяться:

препарати проти епілепсії;
оральні протизаплідні засоби;
препарати, що підтримують імунну систему;
блокатори кальцієвих каналів.

Причиною захворювання може також стати нестача в організмі деяких вітамінів, зокрема, аскорбінової кислоти.

Які бувають форми гіпертрофічного гінгівіту

Дана хвороба на тлі інших запальних захворювань м’яких тканин порожнини рота зустрічається відносно нечасто. Це захворювання зазвичай є вторинним по відношенню до катаральному гінгівіту. Крім того, воно може розвиватися на тлі загостреного генералізованого пародонтиту.

Патологічний процес при гіпертрофічному гінгівіті полягає в сильному розростанні ясенної слизової оболонки за рахунок клітинного ділення. У деяких випадках розрослася епітеліальна тканина ясен повністю закриває коронку зуба.

Пошкодження слизової при жуванні призводить до ще більшого її розростання.

На відміну від інших гингивитов, при гіпертрофічному запальному процесі не змінюється структура кістки альвеолярного відростка, а тому, не дивлячись на наявність помилкових ясенних кишень, не відбувається ослаблення з’єднання зубів і ясен.

Патологічні процеси при гіпертрофічному гінгівіті можуть носити як локалізований, так і генералізований характер. Локалізоване запалення, що вражає лише поверхневі шари тканини, іноді розглядають як окрему хворобу, яка називається папіллітом.

Локалізованим вважається той патологічний процес, який захоплює область протяжністю максимум в один зуб. Поразка більшого ділянки ясна вважається генералізованим процесом.

При розвитку гіпертрофічного гінгівіту можуть протікати два типи патологічних процесів. Залежно від того, який з них розвивається у пацієнта, виділяють запальну і фіброзну форму даного захворювання. Запальний гіпертрофічний гінгівіт називають також набряклим.

Що таке гіпертрофічний набряклий гінгівіт

Ця форма захворювання характеризується вираженими ознаками запального процесу. При розвитку запального гипертрофического гінгівіту має місце клінічна картина, що виявляється такими симптомами, як:

Набряк слизової оболонки міжзубних сосочків і її рихлість.
Помітне почервоніння м’яких тканин.
Кровоточивість ясен.
Больові відчуття при впливі на уражену ясна.

При набряковому гіпертрофічному гінгівіті в тканини ясен розширюються судини і накопичується інфільтрат.

Що собою являє фіброзний гіпертрофічний гінгівіт

Дана форма хвороби характеризується розростанням сполучної тканини волокон в міжзубних сосочках. Крім того, має місце збільшення товщини волокон колагену і зроговіння слизової.

При цьому симптоми запального процесу виражені слабо, і інфільтрат в тканини практично не накопичується. Десни при фіброзної формі захворювання не болять і не кровоточать.

Почервоніння тканини відсутня, спостерігається лише значне збільшення її обсягу.

Фіброзний гіпертрофічний гінгівіт

Ступеня гіпертрофічного гінгівіту

Залежно від того, наскільки збільшився обсяг тканини ясен, виділяють три ступені захворювання:

1 ступінь, що характеризується інтенсивним наростанням краю ясен, при цьому міжзубні сосочки стають вище і ширше, закриваючи зубну коронку більш ніж на третину висоти;
2 ступінь, що характеризується подальшим збільшенням обсягу краю ясен і сосочків, які приймають форму купола, зуб при цьому прихований яснами наполовину;
3 ступінь, що характеризується максимальним розростанням ясенної тканини і сосочків – велика частина коронки зуба виявляється зануреною в ясна, яка майже досягає зони прикусу.

Якщо у пацієнта розвивається набрякла форма гінгівіту, то при її третього ступеня міжзубні сосочки рясно покривають кровоточать і хворобливі грануляції.

Симптоми гипертрофического гінгівіту

Симптоматика даного захворювання залежить від того, яка його форма розвивається у пацієнта. Гіпертрофічний набряклий гінгівіт характеризується такими ознаками, як:

набрякання м’яких тканин;
хворобливі відчуття або відчуття печіння при механічному і тепловому впливі на ясна або при попаданні на неї продуктів, що містять кислоту;
почервоніння ясен і навіть її синюшність в області поразки;
кровоточивість ясен навіть при слабкому механічному впливі;
підвищена чутливість зубів;
наявність м’яких або твердих відкладень в ясенних кишенях.

При розвитку фіброзної форми захворювання мають місце такі ознаки:

збільшення і ущільнення ясна;
дискомфорт при жуванні;
грудкуватість поверхні слизової;
відсутність кровоточивості ясен і хворобливих відчуттів при впливі на них.

При гіпертрофічному фиброзном гінгівіті ясна збільшена, однак при цьому зберігає свій природний колір. Як і при запальній формі, у пацієнта виявляються відкладення під яснами. Причина їх появи в ускладненості гігієни ротової порожнини при даному захворюванні.

Лікування гіпертрофічного гінгівіту

Те, наскільки успішним буде лікування даного захворювання, залежить від правильності постановки діагнозу. При діагностуванні гипертрофического гінгівіту цю хворобу необхідно диференціювати від таких патологій, як:

пародонтит;
епуліс – доброякісна пухлина на яснах з розрослася сполучної тканини;
прогресуюче розростання в яснах фіброзної тканини.

Для встановлення точного діагнозу при підозрах на гіпертрофічний гінгівіт використовуються наступні методики:

Визначення гігієнічного індексу шляхом дослідження нальоту на зубах.
Визначення показників тканини пародонту.
Визначення змісту в тканинах ясен глікогену, кількість якого збільшується при хронічних запальних процесах, шляхом нанесення на уражену область ясна розчину йоду в йодиді калію (проба Шиллера-Писарєва).

У деяких випадку потрібне проведення біопсії ясенної тканини.

При рентгенографічних досліджень зазвичай не відображаються будь-які патологічні зміни. Лише при тривалому розвитку захворювання іноді виявляється остеопороз міжзубних ділянок альвеолярного відростка.

Здорові зуби на рентгенограмі

Лікувальні процедури при гіпертрофічному гінгівіті

При цьому захворюванні потрібне комплексне лікування за участю не тільки стоматолога-терапевта, а й таких лікарів, як парадонтолог, протезист, фахівець з гігієни. Лікування набрякового гипертрофического гінгівіту включає в себе наступні процедури:

Усунення відкладень нальоту і каменю з поверхні зубів.
Антисептична обробка ротової порожнини.
Аплікація лікарських препаратів на ясна.
Обробка ротової порожнини трав’яними відварами за допомогою полоскання і ванночок.
Фізіотерапевтичні процедури.
Масаж ясенної тканини.

Якщо ці заходи не дають помітного позитивного ефекту, то в міжзубні сосочки роблять уколи розчинів, що містять сполуки кальцію, глюкозу і етанол.

Видалення зубного каменю

При лікуванні запального гипертрофического гінгівіту можуть бути застосовані також протизапальні гормональні препарати у вигляді мазей і ін’єкційних розчинів.

При фіброзної формі захворювання всі наведені вище методи лікування нерезультативним. Лікувальні заходи при такій патології включають в себе виморожування, вплив на тканину ясна електричним струмом, хірургічне видалення збільшеної частини ясен.

Якщо захворювання викликане травмуючими факторами, то стабільний позитивний результат лікування неможливий без їх усунення. Тому для забезпечення повного лікування патології необхідна заміна проблемних пломб і ортодонтичних конструкцій, виборча шліфування контактуючих поверхонь зубів, пластичні операції на мові і губних вуздечках, і т.д.

Як лікується гіпертрофічний гінгівіт у дітей

У дитячому віці більшу питому вагу має виникнення даного захворювання з таких причин, як аномалії росту зубів, що призводять до неправильного прикусу. Також розвитку захворювання сприяють порушення формування зубного ряду, поява у дитини сверхкомплектних зубів і інші чинники, які проявляються під час росту молочних або постійних зубів.

Гіпертрофічний гінгівіт може розвинутися і в грудному віці через інтенсивне розмноження бактерій в слизовій оболонці ясен при відсутності зубів.

Як правило, у дітей ця хвороба добре помітна, так як розвивається на передніх зубах верхнього ряду. Тому батькам неважко її виявити. При наявності відповідної симптоматики дитини потрібно якомога швидше показати лікарю, так як в дитячому віці це захворювання може призвести ускладнень, таким як, наприклад, пародонтит і періодонтит, що загрожує втратою зубів.

Гіпертрофічний гінгівіт у дітей

Оскільки частою причиною гипертрофического гінгівіту в дитячому віці є відхилення від норми при формуванні зубного ряду, то після купірування даного захворювання необхідно усунути причини, що провокують патологічний процес. Так, може виявитися потрібною корекція прикусу. Надкомплектні зуби підлягають видаленню. При порушеннях будови зубного ряду знадобиться носіння ортодонтичних конструкцій.

Якщо дитина вже носить пластинку або брекети, то, можливо, причина захворювання саме через травмування ясен даної конструкцією. У цій ситуації необхідно замінити наявне ортодонтическое пристосування на більш підходяще.

При відсутності у дитини патологій прикусу і розвитку зубів необхідно ретельне обстеження дитини у ендокринолога, імунолога, невропатолога та інших спеціалістів.

У деяких випадках хвороба розвивається просто через брак вітаміну С. У такій ситуації досить усього лише належним чином змінити раціон дитини.

гіпертрофічний гінгівіт

Гіпертрофічний гінгівіт – захворювання, яке не надто поширене серед пацієнтів стоматологічних клінік, кількість зареєстрованих випадків із загального числа становить 3-5%.

Розвивається патологія в результаті ігнорування явних симптомів запалення в м’яких тканинах ясен і переходу процесу в хронічну форму.

Наростання симптоматики – НЕ одноденне, в деяких випадках про розвиток захворювання людина може не здогадуватися роками, поки розподіл і розростання клітин пародонтальной тканини не досягне піку.

У такій ситуації ясна збільшується в об’ємі в кілька разів, що може частково або повністю закрити коронковую частина зубів, заважаючи людині приймати їжу і доставляючи максимальний дискомфорт. Як не допустити подібних ускладнень, вчасно виявити патологію і підібрати метод лікування – про це піде мова далі.

Трохи про захворювання

Гіпертрофічний гінгівіт може бути самостійною патологією або проявитися вперше при загостренні пародонтиту. Багато пацієнтів плутають ці два захворювання через схожість симптомів – це кровоточивість ясен, набряклість м’яких тканин і болючість. При цьому на відміну від пародонтиту, гінгівіт має гостру запальну природу.

Через ігнорування гострого процесу і неприйняття своєчасних терапевтичних заходів обсяг пародонтальной тканини починає різко збільшуватися.

Однак зубоепітеліальное з’єднання залишається недоторканим, кісткова тканина не задіюється в патологічному процесі, а запалення вражає тільки верхній шар епітелію ясен.

При пародонтиті клінічна картина інша – запалення спочатку розвивається в поверхневих шарах ясенного епітелію, потім вражає нижні шари і доходить до кісткової тканини, приводячи до розхитування і випадання навіть здорових молярів.

Головною небезпекою запальної гіпертрофії вважається саме перехід в пародонтит , при якому пацієнт може втратити одного або декількох зубів, навіть якщо вони зовні виглядають абсолютно здоровими.

При запаленні ясенної тканини, вона опухає, утворюючи своєрідні кишені навколо молярів, які з часом наповнюються бактеріальним нальотом. Спочатку його консистенція м’яка, потім наліт твердне, що призводить до оголення прішєєчних областей зубів.

Десни бурхливо реагують на солодку, кислу, гарячу або дуже холодну їжу.

Обробити ротову порожнину повноцінно, щоб позбутися від 100% бактеріального нальоту, стає неможливо через больових відчуттів під час чищення зубів і через збільшення швидкості розмноження патогенних мікроорганізмів.

Ось чому на даному етапі важливо звернутися до стоматолога, щоб вчасно діагностувати початкову стадію проблеми, очистити порожнину рота від нальоту і зубного каменю і знизити ризик переходу гінгівіту в пародонтит.

Причини гипертрофического процесу

Хронічний гіпертрофічний гінгівіт – такий діагноз виставляється практично всім пацієнтам, які звернулися на прийом до лікаря з ознаками запального процесу і розростання епітеліальної тканини. Адже поділ клітин слизової ясен починається не в один момент, процес може зайняти місяці і роки, перш ніж тканина не почне частково закривати коронковую частина зубів.

Саме тривале і практично безсимптомний перебіг (а частіше ігнорування явних ознак запалення) провокує перехід захворювання в хронічну форму.

Запущений гінгівіт виникає як результат гострих каріозних процесів в порожнині рота, несвоєчасного звернення до стоматолога при вираженій симптоматиці запалення ясен, а також швидкого і постійного розмноження бактеріальної флори в порожнині рота.

Якщо пацієнт, до того ж нехтує правилами повноцінної гігієни (не чистить зуби двічі на день, не користується ополаскивателями і зубною ниткою), наслідки можуть бути плачевними, аж до оперативного втручання. Не рідше, а навіть частіше, ніж скупчення бактеріального нальоту в порожнині рота, причиною гінгівіту стає механічне травмування ясен, до нього приводять наступні фактори:

неякісно підібраний і встановлений протез;
помилка при установці брекет-системи, коли частина металевої дуги або самі пластини регулярно травмують слизову тканину;
зіткнення пломбувального матеріалу з тканиною ясна і подразнення слизової в результаті неакуратне пломбування або виходу част і матеріалу за межі кореневої верхівки;
аномальний прикус;
скупчення зубного каменю, яка не забиралося з поверхні молярів протягом багатьох років.

Деякі пацієнти, яким виставлено діагноз гіпертрофії ясен, дивуються, чому це сталося, адже вони регулярно проходили огляд і лікування у стоматолога, а також повноцінно дотримувалися гігієну ротової порожнини.

Корінь проблеми в таких ситуаціях може ховатися зовсім в іншому місці, на перший погляд, абсолютно не має відношення до стоматологічним захворювань – це супутні патології, що провокують поділ епітеліальних клітин ясен:

цукровий діабет, захворювання ендокринної системи, щитовидної залози;
наявність в організмі новоутворень злоякісного характеру;
проблеми з шлунково-кишковим трактом – гастрит, гастроезофагеальний рефлюкс, виразкова хвороба;
патології серця і судин;
недостатнє надходження в організм вітамінів груп А, В, К, Р і С;
рецидивні захворювання верхніх дихальних шляхів – тонзиліти, синусити, бронхіти, пневмонії.

У дітей гіпертрофічний гінгівіт практично не діагностується, оскільки батьки привчають малюка до самостійної гігієни порожнини рота, а при розвитку карієсу, стоматиту та інших патологій відразу ведуть його до лікаря.

Інша справа – юнацький гінгівіт, він виникає не стільки через неповноцінного догляду за порожниною рота і механічних травм слизової, скільки через гормональні зміни в організмі

Якщо до цієї проблеми одночасно додається нестача вітамінів, ці фактори згубно позначаються не тільки на внутрішніх органах і розвитку організму, але і на стані ясен, приводячи до гіпертрофії. Така ж симптоматика часто спостерігається і у жінок під час вагітності, а також на тлі різких гормональних стрибків і брак корисних мікроелементів.

Симптоматика захворювання залежить від форми гіпертрофічного гінгівіту, яких стоматологи виділяють дві:

Набрякла форма гіпертрофічного гінгівіту

Головними симптомами цієї форми вважаються виражене почервоніння ясенний тканини і її набряклість. М’які тканини значно збільшуються в розмірах, особливо це фіксується в міжзубних проміжках.

У деяких місцях гіпертрофія досягає того рівня, що зубні коронки стають практично не видно.

Набряклий гінгівіт провокує кровоточивість ясен, їх чутливість до гарячої, холодної і солодкої їжі, а також до механічного впливу – натискання, чищенні зубів.

Фіброзна форма гіпертрофічного гінгівіту

При цій формі ясна практично не змінюють колір, він залишається блідо-рожевим, але те, що ясна змінили форму і об’єм – помітно відразу. Хворобливі відчуття фіброзний гінгівіт не провокує.

Потрібно уточнити, що обидві описані форми захворювання взаємопов’язані. При набряковому гингивите кровоносні судини розширюються, а лімфа просочується в сполучну тканину пародонту, через що і відбувається набряк ясен.

При фіброзної формі збільшення сполучних волокон відбувається через ділення клітин, а не просочування рідини.

Больовий синдром не спостерігається з тієї причини, що розподіл відбувається і в колагенових волокнах, тому запальний процес мінімальний.

Є ще одна форма захворювання – це ювенільний гінгівіт. Про нього вже було коротко сказано, він розвивається у дітей і підлітків у віці 7-12 і 13-18 років. Клінічний прояв патології – збільшення виступаючих ясенних сосочків, частіше в області передніх нижніх зубів.

Пов’язано це явище з гормональною перебудовою організму і неповноцінною гігієною порожнини рота, погіршити стан може нестача вітамінів, оскільки в період інтенсивного росту і розвитку організму необхідно якісне насичення корисними мікроелементами. При ювенільному або пубертатному гингивите уражається тільки вестибулярна частина ясна, оральна сторона залишається без змін.

стадії хвороби

Лікування гіпертрофічного гінгівіту, в першу чергу, залежить від стадії, в яку зайшов запальний процес, виділяють їх всього три.

На початковій стадії ясенні сосочки піддаються гіпертрофії тільки біля основи, розрослася ясна закриває коронковую частина зуба тільки на третину його висоти.
На другій стадії хвороби триває розростання пародонтальной тканини, форма сосочків в міжзубних просторах стає куполоподібної, закриваючи вже половину коронки моляра.
На третій, найбільш запущеної стадії захворювання зубні коронки вже практично не видно з-під гіпертрофованих ясен, тому що процес гіперплазії досягає свого піку. Якщо на початковій стадії патології ясна болить і кровоточить, то далі до симптомів приєднуються загальне нездужання і різкий дискомфорт під час їжі. Людині важко пережовувати їжу і навіть розмовляти.
У занедбаній формі гінгівіту пацієнт відчуває великі труднощі, ясна постійно кровоточать, на слизовій поверхні формуються хворобливі виразки, через що стає важко здійснювати гігієнічну обробку рота і просто повноцінно існувати. Незважаючи на страшну клінічну картину запущених стадій гипертрофического гінгівіту, така симптоматика розвивається досить рідко.

Якщо захворювання почалося, то воно може довгі роки протікати з ознаками початкової форми і виявлятися лише загостреннями – тоді ясна починають кровоточити і проявляти реакцію на гарячу, холодну, кислу і солодку їжу.

Швидкість прогресування хвороби залежить від загального стану організму. Більш схильні до гінгівіту люди з ослабленим імунітетом – на першому місці по його розвитку знаходяться хворі на ВІЛ-інфекцію, на другому – з онкологічними захворюваннями.

Щоб запобігти втраті зубів і нагноєння тканин пародонта, їм потрібно регулярна підтримуюча терапія.

діагностика

Для цього необхідно зробити рентгенівський знімок, переконує в тому, що процес не торкнувся структуру кісткової тканини.

Якщо у пацієнта з пародонтитом на знімку будуть чітко виражені зміни глибоких тканин кістки, то при гінгівіті запалення вражає лише верхній м’який епітелій.

Коли гінгівіт протікає протягом довгих років, на знімку лікар може відзначити ознаки остеопорозу – виснаження міжзубних перегородок, але такі ситуації є, скоріше, винятком.

Крім рентгенографії, діагностика гипертрофического гінгівіту грунтується на наступних пунктах:

оцінка кількості і консистенції бактеріального нальоту, що скупчився в порожнині рота;
визначення площі слизової тканини, яка піддалася запального процесу;
визначення того, скільки часу пройшло з появи перших симптомів захворювання і яка його тяжкість;
проба Шиллера-Писарєва – робиться для визначення кількості глікогену, що міститься в тканинах пародонта (його наявність прямо вказує на виражений запальний процес).

Диференціальна діагностика включає також взяття частини матеріалу на біопсію, для виявлення злоякісних новоутворень. Якщо доктор передбачає, що розвитку патології сприяли супутні захворювання, він направляє пацієнта до вузьких спеціалістів – гастроентеролога, ендокринолога, гематолога і іншим.

лікування

Оскільки симптоматика і етіологія набряку і фіброзної форм гінгівіту відрізняються, то і процес терапії буде вимагати дещо інших підходів. Про них буде розказано докладніше. Лікування набрякового гипертрофического гінгівіту грунтується на зняття набряклості тканини, зупинці запального процесу і профілактиці подальшого прогресування хвороби.

Воно включає наступні заходи:

професійна чистка зубів від скупчень бактеріального нальоту і зубного каменю;
обробка ротової порожнини за допомогою антисептиків – найчастіше лікарі використовують розчини мірамістину, хлоргексидину, Хлорофіліпту, Фурациліну;
використання стоматологічних паст і гелів, що володіють антимікробними, протизапальними і загоюючими властивостями – це Асепта, Метрогил Дента, Холісал, Камістад гель, Солкосерил, масло обліпихи;
полоскання рота відварами лікувальних трав – ромашки, дубової кори, липового цвіту, календули, звіробою, шавлії, подорожника.

Хороший ефект дає проведення фізіопроцедур. При гінгівіті необхідно стимулювати нормальний кровообіг в тканинах слизової, для цього лікарі призначають масаж ясен. Роблять його як вручну, так і на спеціальному апараті. За допомогою електрофорезу в тканини пародонту вводять лікарські препарати, що володіють накопичувальним ефектом, що знімають запалення і прискорюють регенерацію тканин.

Домогтися відтоку зайвої лімфатичної рідини, знеболити ясна і знизити рівень запалення можна за допомогою лазерної терапії – вона заснована на НИЗЬКОІНТЕНСИВНЕ світловому випромінюванні.

Часто стоматологи призначають лазерне лікування одночасно з медикаментозним, оскільки вплив світлового променя прискорює всмоктування лікарських препаратів і дозволяє швидше досягти позитивних результатів.

Щоб активувати біохімічні процеси в тканинах пародонта, знизити запалення і позбавити пацієнта від рубцевих змін, використовується ультразвукова терапія, принцип її дії заснований на високочастотних звукових коливаннях.

У запущених випадках набрякового гінгівіту лікар призначає ін’єкції розчинів хлориду, Кальцію глюконату і етилового спирту прямо в тканину ясенних сосочків – процедура ця дуже болюча, тому вимагає попередньої анестезії.

На відміну від терапії набряку форми гінгівіту, лікування фіброзної патології вимагає більш радикальних методів впливу:

Кріотерапія. За допомогою впливу рідкого азоту лікаря вдається домогтися заморожування міжклітинної рідини, яка наповнює простір сполучної тканини, в результаті чого клітинні структури руйнуються.
Гінгівектомія. Так, називається висічення зайвої пародонтальной тканини, яка розрослася і закрила практично всі коронки зубів. Під час процедури пацієнту роблять хорошу анестезію, потім проводять видалення тканин і зшивають краю ясен. Щоб не спровокувати зараження, в перші дні після втручання лікар призначає полоскання рота антисептиками. Пацієнт повинен уникати прийому подразнюючої їжі, а також проявляти обережність під час гігієнічних процедур.

Описане вище лікування вважається симптоматичним, тобто спрямованим на усунення основних проявів захворювання. Щоб вилікувати гінгівіт і запобігти рецидивирование, необхідно виявити першопричину.

Якщо постійне травмування слизової тканини відбувається на тлі неправильно встановлених протезів, брекетів або пломб – їх необхідно замінити якісними.

Гіпертрофія, яку спровокували ендокринні, гормональні збої або проблеми серця і судин, починати лікування потрібно з усунення цих захворювань.

У багатьох випадках після того як пацієнт отримав комплексну терапію основної патології, ознаки гінгівіту зникали самі собою, без специфічного лікування.

Пацієнти, які одного разу зіткнулися з плином і терапією гипертрофического гінгівіту, повинні пам’ятати про підступність цього захворювання і високого ризику рецидивів. Тому особливу увагу вони повинні приділити профілактичним заходам.

Однією повноцінної гігієни рота в домашніх умовах тут буде недостатньо. Необхідно регулярно проводити професійну чистку зубів від нальоту і твердих відкладень в стоматологічному кабінеті.

Також доктор повинен порекомендувати правильну систему харчування, що включає повний набір вітамінів і корисних мікроелементів.

І, як уже говорилося, для профілактики гінгівіту, варто вчасно виявляти і лікувати соматичні захворювання, які можуть спровокувати розвиток хвороби.

Гіпертрофічний гінгівіт (набрякла, фіброзна форма): симптоми, причини виникнення, лікування, профілактика

Гіпертрофічним гінгівітом називають запалення ясен, що протікає в хронічній формі. Патологія діагностується у 5% людей, які страждають на пародонтит. Проблема протікає в 3 варіаціях: набряклості, фіброзної і хронічній формі. Найчастіше гіпертрофічний вид захворювання виникає на тлі катарального запалення ясен.

Що являє собою захворювання

Гіпертрофічний вид гінгівіту вважається самостійним захворюванням, але в деяких випадках пов’язаний з пародонтитом. При патології відзначається збільшення тканин ясен в обсягах і їх нерівномірний розростання. Хвороба протікає в хронічній формі з періодами загострень і ремісії симптоматичної картини.

В результаті запального процесу змінюється структура м’яких тканин. Епітелій слизових оболонок потовщується нерівномірно. Сполучні тканини, що знаходяться під верхніми шарами слизових оболонок, ущільнюються. У пошкоджених тканинах спостерігається набряк і запалення. У клітинах при мікроскопічному вивченні виявляються макрофаги і лейкоцити.

Класифікація

Розрізняють 3 форми гіперторофіческого гінгівіту в залежності від клінічної картини і тривалості запального процесу.

набрякла

Гінгівіт протікає з аномальними змінами поверхневих і глибинних шарів епітелію. Запалення спостерігається по довжині ясен і рідко охоплює тільки декілька зубів. Десна збільшуються в розмірі на 2/3 від свого первісного стану і перекривають коронковую зону. На ранній стадії захворювання м’які тканини набувають яскраво-червоний колір.

При дотику до уражених областях відчувається біль і печіння. У міру прогресування патології утворюються помилкові ясенні кишені через надмірне збільшення сосочків. У важких випадках відбувається відшарування слизових оболонок з оголенням глибоких тканин. Набрякла форма гінгівіту в своєму розвитку проходить 3 стадії:

1 ступінь – краю ясен піднімають;
2 ступінь – збільшуються сосочки м’яких тканин, перекриваючи при цьому поверхню зубів;
3 ступінь – розростання ясен досягає максимуму. Коронки зубів перекриваються більш, ніж на 2/3 висоти, відзначається підвищена кровоточивість ясен і порушення їх цілісності.

фіброзна

Відмінність від набряку форми – яскравість прояви симптоматичної картини. Запалення зачіпає ясна, розташовані над одним або декількома зубами. При фіброзної формі стоматиту не спостерігається набряклості епітелію. Патологічного процесу піддається тільки невелику ділянку ясен. Край зуба і сосочки м’яких тканин не ушкоджуються.

М’які тканини при захворюванні мають природні відтінки і тільки в рідкісних випадках бліднуть. При пальпації уражених ділянок людина не відчуває дискомфорту і болю. У складних випадках спостерігається деформація епітелію і збільшення його щільності.

хронічна

Протікає без характерних ознак. Захворювання в хронічній формі розвивається роками. При патології не спостерігається явної деформації м’яких тканин і їх кровоточивості.

При важких формах гінгівіту відзначається незначне почервоніння уражених ділянок і зміна структури ясенних сосочків. Хворобливі відчуття пацієнти відзначають при чищенні зубів і пережовуванні грубої їжі. Симптоми патологічного стану стають вираженими в запущених випадках.

причини

Причиною запалення ясен є патогенні мікроорганізми, активно розмножуються в залишках їжі між зубами і нальоті. Це означає, що нехтування гігієною порожнини рота в остаточному підсумку призводить до негативних наслідків.

Виділяють і інші причини виникнення гіпертрофічного гінгівіту:

неправильно встановлені зубні протези;
помилка при установці брекетів;
невідповідність розміру пломби;
відкладення зубних каменів;
аномальний прикус.

До рідкісних причин розвитку проблеми відносять:

захворювання ендокринної системи – цукровий діабет і т.д .;
злоякісні пухлини в організмі;
патології органів шлунково-кишкового тракту;
інфікування дихальних шляхів;
розлади нервової системи;
недолік вітамінів в організмі.

Іноді гінгівіт розвивається на тлі вагітності. У цей період представниці прекрасної статі зазнають гормональні зміни. Якщо вагітність супроводжується авітамінозом, то в сукупності негативні фактори негативно позначаються на епітелії ротової порожнини.

Причини проблеми у дітей

Основна причина виникнення захворювання в дитячому віці – зубний наліт. Фактором є порушення самоочищення зубів. Стан виникає в результаті:

раннього випадання молочних зубів;
аномального будови мови або вуздечок губ;
в’язкої консистенції слини;
зловживання жувальної гумкою;
карієсу;
пульпіту;
ротового дихання;
вроджених патологій слинних залоз.

Причини захворювання у вагітних

Головна причина появи гипертрофического гінгівіту у вагітних – ослаблення імунітету і зубний наліт. Змінений гормональний фон в 90% випадків провокує підвищену кровоточивість ясен. Під при підвищенні кількості естрогену і прогестерону м’які тканини ротової порожнини стають пухкими і набряклими

симптоми

Клінічна картина хронічного гінгівіту проявляється:

почервонінням м’яких тканин;
синюшним кольором лінії ясен;
набряком слизових оболонок;
болем в яснах при пальпації;
утрудненим пережовування їжі і проблемами при розмові;
поступовим перекриттям коронок зуба пародонтом;
кровоточивостью ясен;
виділенням некротичної рідини з епітелію;
грануляцією краю ясен;
деформацією ясенних сосочків;
больовий реакцією на споживання гарячих або холодних продуктів.

При гіпертрофічному гінгівіті слизові оболонки гостро реагують на найменший вплив. При такому стані догляд за ротовою порожниною стає неприємною процедурою. Через проблематичності проведення гігієнічних заходів на зубах накопичується наліт, що призводить до погіршення перебігу захворювання.