Гострий риніт у дітей – це запальний процес слизової оболонки носової порожнини, викликаний вірусами, алергенами і рідше бактеріями. Згідно медичної статистики, пацієнти молодшої вікової групи хворіють в п’ять разів частіше, ніж дорослі. Пояснюється це від природи слабким імунітетом, який повністю формується до шести років.
Всі причини гострої форми нежиті умовно діляться на дві великі групи – інфекційного або НЕ інфекційного генезу (природи походження).
До інфекційних причин розвитку гострого запального процесу в носовій порожнині відносяться:
- віруси (грипу, парагрипу, аденовірусу, риновірусу);
- бактерії (найчастіше стафілококи, гемофільна паличка, стрептококи і пневмококи);
- грибки (найчастіше дріжджоподібні роду Кандида).
До причин нежиті неінфекційного генезу (походження) відносяться:
- алергічна реакція;
- травми і чужорідні тіла в носовій порожнині;
- сухе повітря в приміщенні.
Таким чином, виділяють наступні види риніту:
- вірусний;
- бактеріальний;
- грибковий – зустрічається рідко;
- алергічний – навпаки, діагностується часто;
- нежить на тлі пошкодження слизових оболонок носа чужорідними тілами.
Гострий риніт у дітей грудного віку може бути, як вірусним, так і фізіологічним, пов’язаних з періодом прорізування зубів. Останній не є захворюванням і не вимагає призначення медикаментозної терапії.
За типом запального процесу гостра форма риніту у дитини буває:
- катаральний – запальний процес захоплює всю носову порожнину і пазухи і характеризується рясними виділеннями слизу.
- Гіпертрофічний – характеризується патологічному потовщенням і розростанням слизових оболонок в порожнині носа, що призводить до утруднення дихання і постійної закладеності.
- Атрофічний – слизова оболонка носової порожнини стоншується, можливі носові кровотечі і посилене утворення кірочок.
- Вазомоторний – нижні раковини носа товщають і набухають під впливом різних факторів (сухого повітря, тютюнового диму, надмірно теплого повітря), в результаті чого спостерігається закладеність і порушення носового дихання.
Симптоми і стадії гострої форми нежиті
Гострий риніт має кілька стадій перебігу, для кожної з яких характерні свої клінічні прояви:
- Стадія роздратування (або суха стадія).
Маленький пацієнт починає часто чхати, з’являється свербіж в носі, поколювання, печіння, можливо сльозотеча. Паралельно на цій стадії захворювання у дитини може підвищуватися температура тіла, з’являється загальне нездужання, примхливість, сонливість, млявість, головний біль. Тривалість стадії 12-36 годин.
- Стадія серозних виділень.
У дитини посилено виділяється прозора серозна слиз з носа, багата натрієм хлоридом і аміаком, в результаті чого шкіра навколо носа через роздратування стає червоною, набряклою, пече.
На цій стадії розвитку у дитини спостерігається виражена закладеність носа, яка зменшується ненадовго після застосування спеціальних лікарських препаратів.
Нюх знижується або дитина повністю перестає на час розрізняти запахи і відчувати смак їжі. Тривалість стадії серозних виділень 2-3 дня.
- Стадія слизово-гнійних виділень.
Настає на 4-5 добу від початку захворювання і характеризується поліпшенням стану дитини, зменшенням закладеності, відділенням і сякання густого слизу жовтого або зеленуватого кольору. Якщо риніт у дитини не лікували або терапія була неправильною, то на даному етапі зростає ризик переходу захворювання в хронічну форму перебігу і приєднання вторинної бактеріальної флори.
Що необхідно обстежити?
- Перш ніж призначати лікування гострого риніту дитині, необхідно точно встановити причину розвитку захворювання, для цього батьки повинні звернутися до дитячого оториноларинголога (ЛОРа).
- Лікар збере анамнез життя і хвороби пацієнта і проведе огляд слизових оболонок носової порожнини за допомогою риноскопії.
- Для диференціації (визначення точної причини) захворювання призначаються додаткові методи діагностики:
- рентген придаткових пазух – є обов’язковим дослідженням при наявності гнійних виділень з носа з неприємним запахом;
- лабораторна діагностика (аналізи крові і сечі) – дозволяють виявити кількість паличок в крові, що свідчить про наявність запального процесу в організмі;
- алергопроби – призначаються при підозрі на риніт алергічного походження;
- бакпосев виділень з носа – проводиться при підозрі на бактеріальну етіологію нежиті, з метою визначення збудника і підбору ефективного лікарського препарату.
Дуже важливо відрізнити гострий риніт від специфічного нежиті, що є одним з клінічних ознак грипу, аденовірусної інфекції, кору, скарлатини та інших інфекційних хвороб.
Іноді пацієнтові призначають консультацію інших фахівців – хірурга (при підозрі на стороннє тіло в носовій порожнині), інфекціоніста і алерголога (при підозрі на алергічний риніт).
Лікування першопричини нежиті
Забігаючи вперед, слід зазначити, що вилікувати дитячий риніт, в більшості випадків, вдається симптоматичними засобами. Терапія зводиться до туалету носової порожнини від засохлої слизу і механічному відсмоктуванню соплів у немовлят, які не здатні сякатися. Додатково проводять зрошення порожнини носа антисептиками і зволоженню за допомогою сольових розчинів і інгаляцій.
Згідно медичної статистики, лише в 30% випадків потрібне застосування специфічних медикаментів.
Етіологічне лікування гострого риніту у дітей направлено на усунення основної причини захворювання і безпосередньо залежить від типу збудника. Всі препарати призначаються виключно лікарем згідно з результатами діагностики і поточного стану малюка.
Призначають противірусні препарати загальної дії в формі таблеток, крапель, супозиторіїв у пряму кишку і препарати місцевої дії интраназально (в порожнину носа).
Як правило, маленьким дітям призначають препарати на основі рекомбінантного лейкоцитарного інтерферону людини – Віферон, Лаферобион, Інтерферон свічки і ліофізіат для приготування розчину і краплі в ніс Назоферон.
Для знищення бактеріальної мікрофлори в носі призначають антибактеріальні краплі з протизапальним ефектом. Це можуть бути препарати на основі колоїдного срібла (Колларгол, Протаргол) або краплі комплексної дії з антимікробним, зволожуючим, протинабрякову, ранозагоювальну і загальнозміцнюючу дію – Пиносол, ізофра, Полідекса з фенілефрину.
Препарати з антибактеріальною дією мають вікові обмеження і перелік протипоказань до використання, тому щоб уникнути важких побічних ефектів не рекомендується займатися самолікуванням і використовувати зазначені кошти без призначення фахівця.
Залежно від тяжкості перебігу алергії дитині призначають антигістамінні препарати місцевої дії в формі спреїв або загального в вигляді таблеток, крапель, сиропів (або одночасно обидва засоби). Якщо нежить супроводжується набряком горла, сльозотеча, алергічним кон’юнктивітом, використовують гормональні краплі.
Всі ліки, які борються з алергічним компонентом не призначені для самостійного застосування і призначаються виключно лікарем.
Якщо діагностують специфічний гострий риніт, як симптом інфекційного захворювання, то лікування спрямоване на ліквідацію збудника інфекції – антибіотиками або противірусними препаратами.
симптоматична терапія
Головними проявами всіх видів нежиті є набряк слизових оболонок і як наслідок порушення носового дихання. Тому симптоматична терапія полягає в усуненні цих неприємних станів і полегшенні загального стану малюка.
Для зняття сухості в носі, зменшення утворення кірочок і очищення носових ходів від слизу, рекомендована іригаційна терапія (промивання), для чого використовують розчини на основі натрію хлориду або очищеної морської води:
- Салін;
- Хьюмер;
- Маример;
- Долфін;
- Аквамаріс;
- Аквалор.
Можна закопувати в ніс і використовувати для промивання носових ходів звичайний фізіологічний розчин натрію хлориду в ампулах або флаконах.
При наявності великої кількості густих соплів у маленьких дітей, використовують механічні методи їх видалення. Як правильно почистити ніс малюкові – читайте тут.
Для зняття набряклості слизових оболонок і усунення закладеності носа використовують назальні судинозвужувальні краплі:
- Риназолін;
- Отривін;
- галазолін;
- Фармазолін;
- Нафтизин.
Не рекомендується застосовувати судинозвужувальні краплі для носа довше 3-5 днів. Препарат закапують в разі крайньої необхідності, але не частіше двох разів на добу, так як організм швидко звикає до ліків, що підвищує ризик розвитку медикаментозного риніту на тлі передозування і безконтрольного використання.
Детальніше про групу лікарських засобів деконгестантів з таблицею по віковим групам читайте в цій статті.
Для швидкого загоєння мікроскопічних тріщин слизових оболонок, які часто виникають при атрофічному риніті, і попередження сухості, рекомендовано змащувати носові ходи масляним розчином вітамінів А і Е або стерильним оливковою (персиковим, вазеліновим, виноградних кісточок) маслом.
Особливості лікування немовлят
- Гострий риніт у немовляти вимагає обов’язкового контролю педіатра, так як застуда у дітей першого року життя може швидко перерости в пневмонію .
- Нежить інфекційного характеру, що супроводжується підвищенням температури тіла, примхливістю і ознаками інтоксикації, вимагає госпіталізації дитини в стаціонар, оскільки будь-яке запалення в цьому віці схильне до генералізації (поширенню не інші системи).
- Складність лікування дітей грудного віку в тому, що малюк не вміє висмарківать ніс, кидає смоктати груди через неможливість носового дихання і, крім того, риніт нерідко ускладнюється отитом через особливості будови ЛОР-органів і повідомлення порожнин вуха, горла і носа один з другом.
- Якщо станом здоров’я малюка нічого не загрожує, то лікування можна проводити в домашніх умовах, виконуючи всі призначення лікаря – промивати і очищати носову порожнину від кірочок і слизу, зволожувати носові ходи, при необхідності закапувати ніс судинозвужувальними краплями, що підходять за віком і дозуванні (препарат лікар підбирає строго індивідуально).
- Яким чином відбувається лікування нежить у дітей перших місяців життя – читайте в цій статті.
- Фізіологічний риніт, спровокований прорізуванням зубів у дітей, не потребує будь-якого медикаментозного лікування, батькам потрібно лише добре зволожувати і очищати носові ходи від слизу.
- Для цих цілей можна використовувати фізіологічний розчин натрію хлориду або один з аптечних сольових розчинів – Аквалор, Аквамаріс, Хьюмер, Маример та інших.
- Препарати не мають протипоказань і вікових обмежень, тому можуть використовуватися так часто, як цього вимагає стан.
заборонені дії
Дуже часто батьки не сприймають нежить у дитини всерйоз, займаються самолікуванням і не поспішають звертатися за медичною допомогою, піддаючи його здоров’я невиправданого ризику.
Нижче наведено перелік дій, які категорично заборонені при риніті у дітей:
- Ніколи не починайте лікувати нежить антибіотиками – антибактеріальні препарати є відмінною поживно середовищем для вірусів, тому починаючи давати ліки без призначень лікаря, батьки тим самим пригнічують імунітет малюка і сприяють тривалому і ускладненого перебігу риніту. Крім цього, антибіотики при вірусній інфекції не ефективні і небезпечні.
- Не можна закопувати в ніс розчини антибіотиків, навіть якщо нежить бактеріального походження – розчини, які вводять інтраназально, можуть викликати сильну алергічну реакцію у вигляді набряку дихальних шляхів і задухи.
- Не можна перегрівати дитину з ринітом, включати біля його ліжка опалювальні прилади та закупорювати вікна – все це призводить до засихання слизу в дихальних шляхах і активного розмноження в ній хвороботворних бактерій. Скупчення і згущення слизу в носових ходах і носоглотці може стати причиною розвитку трахеїту або обструктивного бронхіту.
- Забороняється використовувати «дорослі» дозування лікарських препаратів сосудосуживающего дії в ніс – це призводить до передозування і важких побічних ефектів з боку судин і серця.
Пам’ятайте про те, що риніт, як і будь-яке інше захворювання, вимагає діагностики та контролю з боку фахівця, причому, чим менше вік дитини, тим ретельніше повинен бути контроль.
Нежить та ліки від нежитю – Школа доктора Комаровського
Риніт у дітей симптоми і лікування захворювання
Риніт або нежить – запальний процес у слизовій оболонці носа. Кожна людина на цій планеті, ймовірно, страждав від цієї гострої хвороби в той чи інший час. Діти дошкільного та молодшого шкільного віку особливо сприйнятливі до цього захворювання через слабкий імунітет.
Незважаючи на гадану легкість захворювання, необхідно в будь-якому випадку виявити причину нежиті, не пропустити перші симптоми риніту у дітей та почати лікування. Хоча хвороба не є смертельною, запалення може поширитися на тканини носоглотки і вразити дихальні шляхи, ставши хронічним.
Види і причини захворювання
Нежить у дітей діагностується як самостійне захворювання або супутнє інфекційне захворювання. Найпоширеніші з них:
- ОРВ і грип;
- парагрип;
- кір;
- червона лихоманка;
- стенокардія pectoris.
Запальний процес може викликати патогенні віруси і бактерії. Однак перший тип збудників інфекцій діє набагато частіше, ніж патогенні організми. Алергічний риніт – це реакція організму дитини на ліки в зовнішньому середовищі. Причинами травм є сторонні тіла або механічні пошкодження носових ходів.
Віруси, бактерії та алергени атакують кожну секунду Слизова оболонка є перешкодою для її проникнення в організм. При ослабленні захисту інфекційні патогени і подразники потрапляють в клітини тканин носових ходів і призводять до їх загибелі.
Несприятливі фактори, що сприяють розвитку риніту у немовлят:
- Природне звуження носових ходів;
- Дуже холодний або занадто сухе повітря;
- Несприйнятливість, ослаблена іншою хворобою;
- Несприйнятливість крихт до маркування вмісту носа.
Аденоидит, поліпи, хронічний тонзиліт, викривлення носової перегородки сприяють зниженню захисних властивостей слизової оболонки.
Симптоматика різних типів захворювання
- Один. Сухість слизової оболонки, набряки, свербіж і постійне чхання.
- секунди. Важка закупорка носових ходів, утруднене дихання, прозорі виділення. Дитина може відмовитися від їжі, тому що йому важко їсти і дихати одночасно. Можливе підвищення температури, загальна слабкість.
- Третій. Виділення стають густими, зеленувато-жовтими, набряки відпадають, носове дихання нормалізується.
При поширенні запального процесу по носоглотці з’являються ознаки ринофарингіту (заднього риніту) – хворобливі відчуття і почервоніння в горлі, кашель.
Зазвичай на відновлення йде трохи більше тижня. Той, що біжить ніс може ‘залишитися’ в сухий фазі. Потім необхідно лікування сухого риніту, яке в основному направлено на зволоження і відновлення поверхні слизової оболонки.
Або хвороба швидко проходить через перші дві фази, а третя триває найдовше.
Так званий гнійний риніт у дітей часто виникає через бактеріальної природи захворювання або поєднує в собі баціновую інфекцію з іншими видами захворювань.
Симптоми і лікування алергічного риніту у дітей нагадують гострий нежить інфекційного характеру. Але тут все ознаки зазвичай зникають, коли подразник видаляється. Крім того, прозорі виділення можуть стати трохи товщі на третьому етапі, але вони не змінюють свій колір. Аллергоріт не викликає спека – температура не піднімається вище 38 градусів.
Ознаки хронізації хвороби
Хронічний риніт ділиться на кілька типів, кожен з яких має свої особливості:
- Каталан. Звільнення схоже на гострий риніт, але неприємні симптоми легше переносяться.
- Вазомоторов. Виділення з носа і сльозотеча, напади чхання, надмірне потовиділення, головний біль. Вазомоторний риніт у дітей найчастіше викликається проблемами з нервової і серцево-судинною системою. Це погіршення відбувається на тлі надмірного емоційного і фізичного стресу і коливань температури.
- Гіпертрофічний. Нездатність дихати через ніс, втрата нюху, втрата слуху, сильний голос, слабкість і головний біль
- атрофічний. Поява неприємно пахнуть кірочок в носових проходах, сухих слизових оболонок, утруднення носового дихання. При атрофічному риніті призводить до атрофії тканин і важко піддається відновленню нервові закінчення в слизовій оболонці.
При хронічній алергії нежиті спостерігаються постійні застійні явища в носі і утруднене дихання. Звільнення починається при контакті з дратівливим речовиною і в задимлених і занадто сухих приміщеннях.
Особливості протікання риніту у немовлят
Гостра форма інфекційного риніту у немовлят є найбільш важкою формою до одного року. Особливо страждають недоношені діти. Ризик ускладнень найвищий.
Нерозвиненість імунної системи і вузькі носові проходи в комплексі призводять до швидкого поширення набряків. Маленька дівчинка перестає дихати носом. Це має неприємні наслідки:
- втрата ваги через нездатність правильно смоктати;
- ковтання повітря і, як наслідок, проблеми з травленням;
- гіпоксія, що призводить до затримки розвитку;
- запалення слізних мішків і очна гниль.
Постійне відкидання голови під час спроб ‘дістати’ кисень призводить до натягнення джерельце і судом.
Якщо запальний процес прогресує, у дитини почнеться нежить, запалення глотки, стоматит, інфекція середнього вуха, трахеїт, бронхіт. Без своєчасного лікування може розвинутися пневмонія, навіть зі смертельними наслідками.
Подібні ускладнення можливі і у дітей старше одного року, коли імунна система не справляється з запаленням і немає відповідного лікування.
Алергічний риніт рідко зустрічається у маленьких дітей, частіше зустрічається у дітей в дитячих садах і школах. Тут відсутність лікування може спровокувати розвиток інших алергічних захворювань, таких як кон’юнктивіт і бронхіальна астма.
Діагностика і лікування
- Аналіз носової крові і мазок;
- риноскопія;
- Ендоскопія носоглотки.
Якщо педіатр сумнівається в діагнозі, він направить вас до дитячого алерголога.
На думку педіатрів, в тому числі і знаменитого Євгена Комаровського, риніт в більшості випадків супроводжує ГРВІ. Для боротьби з нежиттю Комаровський пропонує направити його на лікування респіраторних захворювань. І перш за все, створити умови для одужання: пити багато рідини, провітрювати дітей, зволожувати повітря.
Медикаментозна терапія нежиті різної природи
- Якщо хвороба викликана вірусами, то для їх знищення потрібні ліки – інтерферони ‘Иммунал’, ‘Анаферон’, ‘Имудон’.
- Бактеріальний риніт у дитини, навіть гнійний, лікується місцевими антибіотиками (альбуцид, колларгол, краплі протарголу, бактробан мазь);
- Якщо нежить викликав алергію, застосовуються антигістамінні препарати – Фенистил, Еріус, Зіртек, Кларитин.
У важких випадках краплі кортикостероїдів в носі або спрей: для гальмування запалення призначаються насонекс, Аваміс і флутиказон. Для зволоження і регенерації слизової оболонки використовуються препарати на основі морської води для промивання та захоронення носових ходів. Діти старше трьох років можуть використовувати спреї з регенерує ефектом. Молодшим пацієнтам дозволені тільки краплі, інакше вони можуть задихнутися на ногах.
Щоб очистити закладений ніс, лікар може прописати будь-який вид риніту судинозвужувальними краплями ‘Отривин’, ‘Називин’, ‘Нафазолін’, ‘Оксиметазолін’. Їх не можна використовувати більше 7 днів, щоб не викликати викликаний наркотиками риніт, першою ознакою якого є не зниження, а збільшення застійних явищ в носі.
Коли запалення досягло горла, лікуючий лікар завершує курс промивання, зрошення та мастила горла ( ‘Ротокан’, ‘Луголь’, ‘Тантум-Верде’, ‘Хлорофіліпт’ і т.д.).
Рекомендується при риніті і фізіотерапії: ультрафіолетове випромінювання, трубчастий кварц, електрофорез, мікрохвильове лікування, інгаляції з небулайзером.
Лікування хронічного риніту у дітей направлено на усунення основної причини запалення. У фазах загострення терапія схожа на терапію при гострих захворюваннях.
Використання народних методів
- 10 хв. обсмаженого лука в ніздрі;
- інгаляція парою лікарських трав – ромашки, смородини, малини, кори дуба;
- Ванни з додаванням шавлії, ромашки, настоянки нагідок;
- Чаші для гарячих ніг з гірчичним порошком;
- Буряковий сік з водою в тій же пропорції, що і краплі для носа.
Свіжовичавлений сік каланхое також може бути використаний для наповнення носа застудою. Це змусить дитину чхнути ще більше. Але не хвилюйтеся – так запалені носові проходи очищаються швидше.
профілактика захворювання
- Загартування у дітей;
- Зміцнення імунної системи;
- Дотримання всіх гігієнічних вимог;
- Здорова і поживна їжа;
- Утримання від відвідування місць скупчення людей під час епідемічних періодів ОРВ;
- виключає потенційні алергени і переохолодження;
Вживання наркотиків і народної медицини можливо тільки за медичними показаннями.
Профілактика цього захворювання у дітей в основному спрямована на усунення їх чинників ризику. Це обов’язково включає в себе своєчасне лікування інфекційних захворювань і ремісію хронічних захворювань.
Гострий риніт у дітей. способи лікування
Гострий риніт – запальне захворювання слизової оболонки носа, що характеризується ринореей (виділення з носа), утрудненням дихання і сонливістю. У більшості випадків ця патологія має інфекційну (вірусну або бактеріальну) етіологію. Гострий риніт відрізняється від хронічного ритму (триває 7-10 днів) і від раптового настання.
Опис захворювання і симптоми
Дитячий риніт розвивається як самостійна хвороба або виникає при інших патологіях (кір, дифтерія, менінгококова інфекція, гострі респіраторні інфекції, грип, аденовірусна і риновирусная інфекція). Причини хвороби:
- Грип типу A, B і C. Джерелом вірусу грипу є людина з вираженими симптомами. Патоген (РНК-вірус) передається по повітрю з мокротою і слиною. Гострий риніт проти грипу виникає під час епідемії (восени і взимку). Підвищення ризику вірусної інфекції шляхом відвідування школи і дитячого садка. Нежить у дитячому садку одну дитину може привести до інфекції у інших дітей.
- Інші гострі респіраторні інфекції (червона лихоманка, кір, коклюш, риновирусная інфекція, дифтерія).
- Розвиток застуди.
- Зниження місцевого імунітету. Сприяє проникненню інфекцій і дисфункції нежиті епітелію фібриляції і зниження рівня IgA.
- Вплив несприятливих зовнішніх чинників (вдихання пилу і аерозолів, погані умови навколишнього середовища)
- Контакт з алергенами (пил, пилок, тополя, хімікати).
- Переохолодження.
До сприяючих чинників належать також аденоїди (проліферація лімфатичної тканини в носоглотці), синусит, коливання температури повітря і нерегулярна носова перегородка. Кожен досвідчений лікар повинен знати ознаки (симптоми) і лікування риніту. Симптомами гострого запалення слизової оболонки носа є
- Суха слизова.
- Відчуття печіння і поколювання.
- креслення носа.
- чхати.
- Сверблячка.
- Почуття напруги в області носа.
- Температура підвищується до 38ºC і більш. Гіпертермія може викликати занепокоєння протягом 2-3 днів.
- Ринорея (гнійні слизові виділення або гнійні виділення з носа). При вірусному риніті вони водянисті, рідкі і рясні. Поступово змінюється природа виділень. При бактеріальної інфекції викиди стають жовтими або зеленими. Їх важко викорінити і вони викликають проблеми з носовим диханням. При гострих гнійних ринітах у дітей вони густі, в’язкі і мають неприємний запах.
- Зменшення запаху.
- Ознаки гострого кон’юнктивіту у вигляді сльозотечі, почервоніння кон’юнктиви, набрякання століття і страху перед яскравим світлом (типово для вірусного риніту).
- Кашель. Це відбувається, коли розвивається носоглотка, коли запалення горла.
- Зміна голосу.
- Ринолалія (брутто).
- хвороба.
- Зниження апетиту.
У маленьких дітей хвороба часто призводить до ускладнень. Чим молодша дитина, тим більше клінічних симптомів. Дихання при риніті утруднено. У дітей в перші роки життя можуть бути судоми, порушення сну і диспепсичні розлади.
Різновиди риніту у дітей
виділити наступні форми захворювань:
-
- вірусне;
- бактеріальне;
- грибкове;
алергічне;
- первинне;
- вторинне;
- складне;
- нескладне.
ускладнення
сприяють ускладнень:
- нераціональне застосування лікарських засобів (застосування антибіотиків при вірусному запаленні слизової оболонки носа, тривале застосування альфа-адреномиметика, недотримання режиму лікування);
- самолікування;
- несвоєчасне призначення.
Гострий риніт у дітей може мати такі ефекти:
- фарингіт (запалення горла);
- отит (запалення середнього, внутрішнього або зовнішнього вуха);
- бронхіт;
- синусит (синусит);
- пневмонія;
- атрофія або гіпертрофія слизової;
- ларингіт (ларингіт);
- кон’юнктивіт.
Рідкісні ускладнення риніту включають дакріоцистит, гіпосмію (погіршення нюху) і розвиток хронічного захворювання.
Як лікувати гострий риніт у дитини
Якщо у вашої дитини нежить і жар, вам слід проконсультуватися з педіатром, терапевтом або ЛОР-лікарем.
Діагноз риніту у дітей включає в себе опитування пацієнта або батьків, фізичне обстеження (прослуховування легенів і серця), вимірювання температури тіла, зовнішнє обстеження, риноскопию (обстеження слизової оболонки носа), фаренгоскопію, загальні клінічні аналізи крові і сечі, рентгенівське дослідження. Синусит (запалення гайморової пазухи), трахеобронхіт і пневмонію слід виключити.
Терапія гострого риніту триває:
- Застосування системних антимікробних препаратів. У бактеріальної природі нежиті призначаються антибактеріальні засоби (цефалоспорини, пеніциліни, макроліди). Ефективні Азитрокс (призначається у віці 12 років), цефтриаксон, амоксиклав і АУГМЕНТИН. Антивірусні препарати (Інгавірін, Циклоферон, Ремантадин, Арбідол, Аміксин, Релензу, Кагоцел, Цітовір-3, Таміфлу) призначаються при захворюваннях вірусної природи. Вони ефективні тільки на ранніх стадіях захворювання.
- Використання імунних стимуляторів (Тилорон, Изопринозин, Трекресан, Ферон грипу, деринат). IRS 19 ефективний у вигляді спрею.
- Тиха і напівзруйнована.
- Великий напій. Хворі діти можуть пити натуральні соки, компоти, чисту воду, шипшина і відвар з коней.
- Дієта. Хвороба прогресує швидше, якщо їсти більше фруктів, овочів і ягід.
- Застосування жарознижуючих засобів (ібупрофен).
- Використання спреїв і крапель для носа. Альфа-адреномиметика допомагає, якщо виділяється багато слизу, і носові проходи блокуються. Вони стискають кровоносні судини і зменшують набряк тканин. Ксилометазолин, ксилол, ксімелін, носоріг, носоріг, нафтіз, санорин, нафтіз плюс, Сигида кристал, тизин ксиліт, Снуп, називин, назол, назол адванс, несопін, ціалор носорога, нокс-спрей, галазолин, форос і лазолван носоріг ефективні при гострих ринітах.
- Застосування локальних кортикостероїдів (Фліксоназе, Назарель). Ці ліки використовуються для лікування гострого алергічного риніту у дітей.
- Застосування комбінованих носіїв (Kametona).
- Промивання носа сольовими розчинами. Аква Маріс і Аквадор Форте ефективні.
- Використання місцевих антибактеріальних засобів (Полідекса і ізофра).
- Вдих.
- Лікування спеки і прогину (ванни для ніг). Потепління протипоказано при гострих гнійних насморках.
- фізіотерапія (мікрохвильова або UVB експозиція).
- Дізінтоксікація (примусовий діурез, введення розчину хлориду натрію). Показано важкий перебіг хвороби і симптоми отруєння.
Краплі можуть бути прописані при пошкодженні очей. При розвитку ринофарингіту використовуються додаткові антисептики. Хворим дітям рекомендується приймати вітаміни.
Особливості лікування риніту у новонароджених
Лікування гострого риніту у новонароджених шляхом висмоктування слизу спеціальним спреєм. Процедура проводиться перед годуванням грудьми для полегшення дихання дитини. Утворені в носі скоринки видаляються вологим ватним тампоном. Можна використовувати Протаргол. Від початку нежиті у немовлят до одужання проходить від чотирьох до десяти днів.
Рецепти народної медицини
У разі риніту у дітей лікування народними засобами здійснюється тільки з дозволу лікаря. Можна використовувати застій в носі, чхання і ринореї:
- розчин носової солі;
- відвар ромашки;
- свіжовижаті соки;
- сирий буряк;
- сік алое і каландри;
- прополіс.
Народні засоби не завжди лікують гострий риніт у дитини.
Розпізнавання захворювання по його симптомів
Риніт у дітей
Риніт у дітей є поліетіологічним захворюванням, що характеризується розвитком локальних запальних змін у слизовій оболонці носа. Риніт у дітей проявляється через закупорку носа і утруднення носового дихання, виділення з носових пасажів, чхання, втрату нюху, відчуття тиску в носовій області, головні болі. Діагноз риніту у дітей включає в себе обстеження дитини отоларингологом або алергологом, передову риноскопию, лабораторні дослідження (цитологічні, вірусологічні, бактеріологічні) мазка носової порожнини. Терапія риніту у дітей включає видалення слизу, закопування судинозвужувальних розчинів, інгаляції, фізіотерапію.
Риніт у дітей – гостре або хронічне запальне захворювання носової порожнини, що призводить до порушення вільного носового дихання. Риніт є домінуючою патологією ЛОР-органів і становить 28-30% всіх захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей.
У рік у дітей дошкільного віку 4-9 епізодів риніту.
Частий або хронічний риніт негативно впливає на психомоторне розвиток і успішність дитини, збільшує ризик розвитку отиту, синуситу, бронхіальної астми, пневмонії та інших ускладнень
З огляду на ступінь поширеності та медико-соціальну значимість запальних захворювань носової порожнини в дитинстві, рішення цієї проблеми знаходиться в центрі уваги різних дисциплін: педіатрії, дитячої ЛОР-медицини, алергології, пульмонології.
Риніт у дітей
Риніт у дітей може бути окремою патологією вірусного, бактеріального або алергічного генезу і одним з проявів різних інфекцій (грип, парагрип, аденовірусна інфекція, кір, коклюш, червона лихоманка, дифтерія, менінгококова інфекція і т.д.).
Риніт у дітей в основному викликається флорою коки (стрептококи, пневмококи, стафілококи, запаси Фріддлендера) або відфільтрованих вірусів (грип A, B, C, парагрип, аденовіруси, риновіруси, віруси Коксакі і ECHO, респіраторно-синцитіальних віруси). Рідше у дітей риніт асоціюється з атиповими (мікоплазма, хламідія, легионелла) і специфічними бактеріальними мікроорганізмами (гонорея, туберкульоз), грибками.
Слизова оболонка носової порожнини є першим і найважливішим бар’єром, що перешкоджає проникненню мікроорганізмів в дихальні шляхи. Зазвичай бактерії і віруси адсорбуються слизом, що виділяється секреторними клітинами слизової оболонки носа, а потім видаляються мерехтливим епітелієм.
Зміни навколишнього середовища (холодний або сухе повітря, запиленість, дратівливі запахи, загальна переохолодження) призводять до порушення захисних функцій слизової оболонки.
Порушення локального захисту призводить до проникнення вірусу в клітини слизової оболонки, вивільненню нуклеїнових кислот з білкових мембран, внутрішньоклітинного дозріванню і розмноженню з подальшим виходом з вмираючої клітини. На наступному етапі додається бактеріальна флора.
При хронічному риніті у дітей розвивається стійка інфільтрація і дегенерація слизової і – в довгостроковій перспективі – гіпертрофія або атрофія.
Аденоїди, тонзиліт, латентний синусит, сторонні тіла в носовій порожнині, ексудативний катаральний і лімфатичних-гігіопластіческій діатез, вакцинація і т.д. можуть бути сприятливими факторами, що знижують захисні функції слизової оболонки носа і викликають розвиток риніту у дітей.
Алергічний риніт у дітей – це IgE-опосередкований запалення, викликане впливом різних алергенів (тварини, пил, пилок, продукти харчування і т.д.).
Розвитку сосудомоторного риніту у дітей сприяє викривлення носової перегородки, поліпи носової порожнини, аденоїди, тривале надходження судинозвужувальних крапель в ніс і ін.
Фактори, що розвивають нейровегетативні і ендокринні регуляторні порушення, судинний невроз і порушення мікроциркуляції в слизовій оболонці носа.
Риніт у дітей розрізняється за формою (гострий або хронічний), етіології (інфекційний, алергічний, травматичний), течією (сезонний, конвульсивний, постійний). Розвиток гострого риніту у дітей проходить три стадії:
- стадія Роздратування – характеризується загальмованістю носа, сухістю, набряками і гіперемією слизової оболонки;
- сірий – супроводжується різким порушенням носових пасажів, рясним ринорея, сльозами, чханням, ознаками кон’юнктивіту;
- Стадія виділення слизової – характеризується конденсацією і поступовим зменшенням виділення слизової.
Окремий хронічний риніт у дітей:
- одиночний катаральний
- гіпертрофовані (судинні (кавернозні), набряклі, волокнисті, полісодержащіе і змішані форми; дифузний і обмежений варіанти)
- атрофічний (простий, озоновий (смердючий нежить)
- вазомоторний (алергічна і нейровегетативная форми)
- алергічна
Найбільш важкий гострий риніт зустрічається у новонароджених (особливо недоношених) і немовлят в зв’язку з переважанням частих симптомів і частими ускладненнями.
Вузькість носових ходів і невеликий вертикальний розмір носової порожнини ускладнюють або унеможливлюють дихання через ніс навіть в разі невеликого припухания слизової оболонки. Грудної риніт має ‘літаюче’ дихання – дитина дихає поверхнево і часто.
Дуже важко або неможливо смоктати, сон порушений, виникає занепокоєння, температура тіла підвищується.
Примусове дихання ротом призводить до ковтання повітря (аерофагія); на цьому тлі виникають диспепсичні розлади (блювота, рідкий стілець), дитина втрачає вагу тіла.
Постійні і виражені утруднення дихання призводять до гіпоксії, що призводить до уповільнення психомоторного розвитку.
Помітне звуження носових пасажів змушує дитину нахиляти голову назад для полегшення дихання – розвивається так званий помилковий опістотонус, для якого характерно натяг велике тім’ячко, судоми.
У зв’язку зі схильністю немовлят до генералізації будь-якого запалення гострий риніт може супроводжуватися фарингітом (ринофарингітом), ускладненим стоматитом, отитом, переднім носовою дерматитом, абсцесом ковтання, дакріоциститу, трахеобронхітом і бронхопневмонією.
Гострий риніт швидко розвивається у дітей старшого віку. Спочатку виникає відчуття лоскоту, печіння і подряпин в носовій порожнині.
Подальший розвиток хвороби характеризується загальмованістю носа, рясними виділеннями слизу, чханням, сльозами, слабким запахом, відчуттям тиску в переніссі, головним болем.
Постійний приплив слизу подразнює шкіру передньої частини носа і верхньої губи, супроводжується почервонінням і утворенням хворобливих тріщин.
Порушення дренування носової порожнини при риніті сприяє закріпленню бактеріальної флори і змінює характер відшарування слизової оболонки – вона стає каламутною, жовтувато-зеленуватою Одночасно поліпшується стан дітей: загальні симптоми слабшають, зменшується кількість відшарувань, поліпшується носове дихання. Всі прояви гострого риніту у дітей зазвичай проходять через 7-8 днів.
Простий хронічний катаральний риніт у дітей за своїми проявами близький до гострій формі, але триває з менш вираженими симптомами.
Відзначаються постійні виділення слизової або слизового гною, переривчасте порушення носового дихання, переривчасте заплачіваніе тієї чи іншої половини носа.
Якщо слиз просочується в носоглотку, у дитини нав’язливий кашель або блювота.
Хронічний гіпертрофічний риніт у дітей супроводжується постійними і вираженими труднощами носового дихання, головними болями, зниженням слуху і нюху, порушеннями мови внаслідок закритих носорогів, підвищеною стомлюваністю, зниженням шкільної успішності дитини.
Вазомоторний риніт зазвичай виявляється у дітей шкільного віку та зустрічається з періодичними порушеннями носового дихання, рясної носової ревнощами, нападами чхання, сльозами.
Ця форма риніту у дітей характеризується парестезією, підвищеним потовиділенням, змиванням особи, тахікардією, судорожними головними болями.
Зазвичай нежить викликається нервовим напруженням, коливаннями температури і іншими подразниками.
Атрофічний риніт у дітей зустрічається відносно рідко і зазвичай у вигляді озону або смердючого нежиті. Типовою ознакою озону є наявність в носі великих кірочок, які виділяють специфічний, вкрай неприємний запах. В результаті анозміі самі пацієнти не відчувають поганого запаху, що виходить від них самих.
Інші симптоми атрофічного риніту включають агонізуючу сухість носа, порушення носового дихання, наявність важкодоступних вузьких виділень, кровотеча з носа.
Атрофія кісткових стінок носової порожнини може призвести до деформації зовнішнього носа з вирівнюванням і утворенням хребта ( ‘качиний ніс’).
Первинний діагноз риніту у дітей ставиться педіатром; для визначення форми нежиті і терапевтичної тактики необхідно проконсультуватися з дитячим ЛОР-фахівцем.
Риніт діагностується на підставі анамнезу, скарг дитини або батьків, епідеміологічних даних, результатів інструментальних та лабораторних досліджень.
У разі алергічного риніту діти повинні бути обстежені алергологом.
Для диференціальної діагностики і вибору етіотропного лікування найважливіше значення мають результати дитячої риноскопії; дані цитологічного, вірусологічного або бактеріологічного дослідження носового мазка; імунологічні аналізи крові. Ендоскопія носових порожнин зазвичай показує звуження носових ходів, закупорку і набряк слизової оболонки, особливо в області нижніх носових порожнин.
У разі параназальних пазух може знадобитися рентгенівське дослідження для виключення гайморових пазух; фаренгоскопія для виключення ринофарингіту. При необхідності проводиться ендоскопічна біопсія і гістологічне дослідження біопсії слизової оболонки носа.
Гострий риніт у дітей – в основному симптоматичне лікування.
Туалет в носовій порожнині (всмоктування слизу в штани, розм’якшення і видалення кірочок), іригаційна терапія (промивання носової порожнини фізіологічним розчином), ендоназальна установка судинозвужувальних і противірусних препаратів, ополіскування (пульверизації) носової порожнини антисептиками, інгаляція. Гарне лікування риніту у дітей має відволікаючу терапію (стадійні дози, гірчичні ванни, гірчичні ванни для ніг).
Показання: жарознижуючі, антигістамінні, імунокоригуючі, противірусні або антибактеріальні препарати місцевої та загальної дії.
Використовуються методи фізіотерапії риніту у дітей, Окува-терапії, УВЧ-терапії, ендоназального електрофорезу, ультрафонофореза, парафінотерапії.
Лікування інфекційного та алергічного риніту у дітей можна проводити гомеопатичними препаратами. В цьому випадку підбір препарату і його дозування здійснює дитячий гомеопат.
При лікуванні хронічного риніту у дітей необхідно спочатку усунути причину захворювання, тому дитині може знадобитися операція на структурах носової порожнини і горла (аденотомия, резекція підслизової перегородки, ультразвукова фрагментація, кріодеструкція гіпертрофованих слизових оболонок носа, підслизова вазотомія, конхотомія, резекція оболонок носа, септопластика і ін.). ). При сосудомоторном риніті у дітей спостерігалася интраназальная блокада гидрокортизоном, новокаїном, гіпосенсібілізацію, магнитотерапией, ІРТ, лазерної і електроакупунктури.
Наслідками риніту у дітей можуть бути одужання, часті рецидиви (в вірусної і алергічної формах), ускладнення ЛОР і дихальних шляхів.
Лікування риніту у дітей не повинно бути неконтрольованим, так як тривале або нерозумне застосування препаратів може викликати атрофічний процес, алергічну реакцію, парез носових судин, ‘наркотик’ нежить.
Профілактика риніту у дітей включає в себе комплекс заходів щодо усунення впливу шкідливих факторів, своєчасне лікування супутніх інфекцій та ЛОР-патології, гартівні процедури і загальнозміцнювальну гімнастику, багату вітамінами дієту, підтримання оптимального мікроклімату в приміщенні.
