Ілеїт кишечника: що це таке, чим небезпечне захворювання, методи лікування та профілактики

Ілеїт кишечника – це запалення клубової кишки, яке може протікати в гострій або хронічній формі. Розрізняють декілька видів захворювання в залежності від тяжкості та етіології запального процесу.

Ілеїт найбільш поширений серед чоловічого населення у віковій групі 20-40 років. Існує багато факторів, що привертають, що викликають захворювання.

Патологія важко піддається діагностиці, це обумовлено складністю введення ендоскопа в клубову кишку через її розташування.

причини

Причиною запального процесу в місці з’єднання нижнього відділу шлунка і тонкого кишечника можуть стати такі фактори :

• отруєння токсинами, отрутами, передозування лікарськими засобами;
• післяопераційні запальні процеси в кишечнику;
• інфекційне ураження ротавирусом і ентерококами;
• вплив умовно – патогенної або патогенної мікрофлори.

В організмі людини завжди присутні умовно-патогенні мікроорганізми, але лише у деяких вони активізуються, розмножуються і перетворюються в збудників захворювань.

Які мали факторами, здатними запустити запалення клубової кишки є:

• порушення раціону харчування – переважання жирної, смаженої і гострої їжі;
• зловживання алкогольними напоями, особливо сурогатного виробництва;
• згубні звички у вигляді куріння або жування тютюну;
• хронічні захворювання органів травлення;
• харчова алергія;
• спадкове порушення ферментації, яке тягне за собою порушення процесу травлення;
• тривале лікування медикаментами, особливо антибіотиками.

У деяких випадках илеит – це симптом таких патологій як туберкульоз, коліт кишечника або черевний тиф.

Гостра форма найчастіше розвивається у дітей, а хронічна – у дорослих, періоди ремісії часто чергуються з періодами загострення.

В основному илеит має бактеріальне походження і збудником є ​​представник групи ентеробактерій – іерсіній.

Ця бактерія відрізняється особливою витривалістю, вона не гине при температурі, яка зазвичай підтримується в побутовому холодильнику і не боїться нагрівання.

Хронічний илеит найчастіше розвивається у людей, які постійно порушують режим харчування, вони автоматично потрапляють в групу ризику захворювання.

симптоми

У початковій стадії деякий час илеит може протікати латентно, зрідка турбуючи хворого симптомами нешкідливого кишкового розладу. Найчастіше люди не звертають уваги на такі ознаки, а вважають, що це звичайне переїдання або порушення дієти.

Тим не менш гострий ілеїт має досить яскраву симптоматику:

• підвищене газоутворення, що супроводжується бурчанням в животі;
• сильний пронос, який може бути більше 10 разів на добу, небезпечний тим, що може викликати зневоднення організму;
• нудота і блювота, що не приносить полегшення;
• болю в животі, що нагадують прояв апендициту;
• підвищення температури тіла, частіше незначне;
• підвищена стомлюваність;
• ознака інтоксикації – головний біль, що не припиняються після прийому анальгетиків.

Всі перераховані симптоми схожі з багатьма захворюваннями травного тракту, тому самостійно провести діагностику не представляється можливим. При наявності таких ознак, необхідно звертатися до лікаря.

Якщо перші симптоми були проігноровані, хвороба переходить в хронічну форму, а клінічна картина має змащений характер:

• біль в області клубової кишки стає помірною, локалізується в основному в районі пупка;
• пронос виникає рідко, але має характерний вигляд – водянистий, з шматочками їжі, яка не переварити;
• хворий худне без видимих ​​причин, це відбувається через порушення засвоюваності поживних речовин;
• розвивається авітаміноз.

Симптоми легко переплутати з іншими патологіями травного тракту, а зневоднення в результаті проносу може викликати серйозні ускладнення, тому потрібно звертатися до фахівця для діагностики та призначення лікування.

ускладнення

Якщо илеит не почати вчасно лікувати, стан хворого поступово погіршуватися. Організм постійно буде недоотримувати вітаміни і мінерали, необхідні для нормальної життєдіяльності.

В результаті хвороба викличе ряд ускладнень:

• поступова втрата маси тіла, що має прогресуючий характер;
• значне зниження працездатності, людина не може займатися фізичною і розумовою працею;
• розвивається безсоння, хворий довго не може заснути, сон стає тривожним і чуйним;
• з’являється апатія, людина втрачає інтерес до життя, психічний стан пригнічений;
• через що розвивається гіповітамінозу у хворого погіршується зір, волосся стає сухим і ламким, нігті можуть розшаровуватися, шкірні покриви також страждають від надмірної сухості і постійних синців, які можуть виникнути при найменшому ударі;
• на пізньої запущеної стадії илеита може розвинутися остеопороз, кістки змінюють свою структуру і стають ламкими;
• постійний пронос може викликати зневоднення організму і, як наслідок, гіповолемічний шок, зниження згортання крові і судоми;
• запальний процес може спровокувати внутрішню кишкова кровотеча.

Неадекватне лікування або його відсутність може закінчитися для хворого летальним результатом. Зневоднення організму можна лікувати тільки внутрішньовенним вливанням розчинів, інакше блювота і понос тільки ускладнять стан пацієнта.

Діагностика і лікування

На підставі симптоматики складно діагностувати илеит, необхідно фізичне обстеження, яке саме по собі несе мало інформації, але є обов’язковим:

• необхідно звернути увагу на стан мови хворого – сухий орган з білим нальотом – це ознака запалення органів травлення;
• при пальпації хворий відчуває біль в клубової області справа;
• якщо простукати роздутий живіт, звук буде дзвінким;
• чутно бурчання живота, особливо в районі пупка.

Структура калових мас буде рідкої, світло-жовтого кольору, з шматками їжі. Інструментальне дослідження має складності з-за розташування органу, тому не є інформативним, але застосовується з метою диференціювати захворювання з іншими патологіями.

Лабораторне дослідження крові підтверджує наявність запального процесу в організмі, а аналіз калу дозволяє виявити збудника илеита, якщо в калі міститься прихована кров, це говорить про внутрішню кровотечу.

Лікування илеита в гострій формі проводиться тільки в умовах стаціонару. Перша допомога спрямована на усунення зневоднення організму і купірування симптомів.

Лікування запалення клубової кишки проводиться комплексно і містить ряд терапевтичних заходів:

• інфузійна терапія для заповнення рідини в організмі;
• обов’язкове дотримання дієтичного раціону харчування;
• курс лікування антибіотиками в залежності від типу збудника;
• для поліпшення травлення призначають ферментні препарати;
• якщо діарея має тривалий перебіг, застосовуються сорбенти і ліки, які надають в’яжучу дію;
• якщо напади болю сильні, використовують спазмолітики для розслаблення гладкої мускулатури;
• для придушення патогенної мікрофлори в кишечнику і нормалізації бактеріального балансу застосовують пребіотики і пробіотики;
• обов’язковим пунктом лікування повинні бути вітаміни, які необхідні ослабленому організму.

Дієта при илеите повинна містити легкозасвоюваних і багату вітамінами їжу. Харчування рекомендується дробове, їжа повинна бути м’якою, подрібненої, приготовленої методом гасіння або запікання, деякі продукти можна відварювати. Головне, блюдо не повинно вживатися в гарячому вигляді – тільки тепла їжа.

Вимоги до дієтичного раціону при илеите:

• необхідно відмовитися від жирного, гострого, солоного або надмірно кислого;
• не можна вживати грубу їжу, смажені продукти і гарячі страви;
• в раціоні обов’язково повинні бути присутніми кисло – молочні продукти;
• також необхідна білкова їжа, вітаміни і мікроелементи;
• споживання вуглеводів необхідно звести до мінімуму, вони сприяють метеоризму;
• перерви між їжею не повинні бути великими, це дозволить зменшити вплив кислого шлункового секрету на слизову оболонку органів.

Ілеїт потребує тривалого лікування, протягом усього курсу, який може розтягнутися на кілька місяців, слід дотримуватися дієти. А людям, що страждають ферментопатією на генетичному рівні, таку дієту необхідно дотримуватися протягом усього життя.

У профілактичних цілях рекомендується правильно харчуватися і відмовитися від шкідливих звичок, при своєчасному лікуванні і дотриманні дієтичного раціону прогноз при лікуванні илеита сприятливий.

Ілеїт (запалення клубової кишки): види, симптоми і лікування

Ілеїт – запалення клубової кишки різного походження. Тонкий кишечник людини складається з трьох відділів: дванадцятипала кишка, худа і клубова.

Від злагодженої роботи всіх частин буде залежати здоров’я всього організму, оскільки всмоктування основної частки поживних речовин (вітаміни, мікроелементи, амінокислоти, жирні кислоти) відбувається саме в тонкому кишечнику.

Класифікація

За рівнем ураження

• Локалізований (страждає тільки клубова кишка, частіше термінальний ділянку).
• Поширений (з переходом запальної реакції на інші відділи тонкого або товстого кишечника).
• Ілеїт, що поєднується з гастритом, панкреатитом та іншими патологіями шлунково-кишкового тракту.

Через виникнення

• Інфекційний илеит (вірусний, бактеріальний, грибковий, паразитарних).
• Лікарський (запалення, обумовлене тривалим впливом на слизову деяких медикаментів).
• Токсичний (біологічні або хімічні токсини).
• Аутоімунний (хвороба Крона).
• Ферментативний (агресивна дія власних ферментів: атрофічний і неатрофіческій илеит).
• Аліментарні чинники (неправильне харчування, шкідлива їжа, відсутність режиму прийому їжі).
• Післяопераційний илеит.

По течії

• Легкий ступінь.
• Середня.
• Важкий перебіг.

Також илеит може бути гострим і хронічним (процес триває більше 6 місяців), що залежить від причини, віку, особливостей реагування імунної системи, лікувальних заходів.

За характером пошкодження тканин кишечника

• Катаральне запалення (зачіпає тільки слизову).
• Ерозивно (утворення глибоких ерозій аж до м’язового або серозного шару, іноді з проривом стінки кишки). Найбільш несприятливий варіант перебігу термінального ілеїт.

причини

Чинників, що призводять до запалення клубової кишки, досить багато. Іноді так і не вдається виявити справжню причину илеита. Зустрічаються такі мають в своєму розпорядженні моменти:

• Інфекції (вірусні часто викликають гострий ілеїт у дітей, бактеріальні призводять до хронічного запалення у дорослих). Серед бактерій в якості збудника виділяють стафілококи, иерсинии, сальмонели, кишкову паличку. З вірусів илеит можуть викликати рота- і ентеровіруси.
• Ендогенні фактори, до яких можна віднести аутоімунні процеси, ферментативні реакції, хронічні стреси, спадкова схильність.
• Зовнішні причини: неправильне харчування, шкідливі звички, алергія, інтоксикації, лікарські препарати, операції на органах черевної порожнини.
• Супутні запалення внутрішніх органів (гастрит, холецистит, коліт).

симптоми

гострий ілеїт

Характеризується раптовим початком і проявляється наступними симптомами:

• підвищення температури тіла;
• болю в правої клубової області (тупі, тягнуть або переймоподібні);
• діарея (у важких випадках до 25 разів за добу);
• нудота, блювота (не обов’язково симптом);
• ознаки зневоднення та інтоксикації (головний біль, слабкість, тахікардія, сухість шкіри, судоми, сонливість).

Гострий ілеїт триває кілька днів (до 2 тижнів) і закінчується повним одужанням (іноді мимовільним). У важких випадках розвиваються ускладнення: кишкова кровотеча, зневоднення (небезпечно для дітей), порушення всмоктування, непрохідність кишечника, перитоніт, сепсис, освіта Свищева ходів, інфільтратів черевної порожнини.

хронічний илеит

Характеризується поступовим початком і неспецифічними ознаками, тому його важко буває відрізнити від інших захворювань шлунково-кишкового тракту:

• субфебрильна або нормальна температура тіла;
• помірні болі в правих відділах живота, біля пупка;
• диспепсичні явища (здуття, бурчання, пронос після їжі);
• стілець пінистий, рідкий з неперетравленої їжею;
• загальна слабкість, розбитість, відсутність апетиту;
• зниження маси тіла;
• згодом можуть з’явитися ознаки остеопорозу кісток і анемії внаслідок порушення всмоктування кальцію, фосфору, заліза.

Також розвиваються авітамінози, порушення ритму серця, знижується рівень білка крові.

діагностика

Запалення клубової кишки проявляється неспецифічними ознаками, тому, в більшості випадків, встановити правильний діагноз вдається не відразу. Крім того, термінальний відділ тонкого кишечника не доступний для ендоскопічних методів через топографічних особливостей.

Допомога в діагностиці можуть надати такі обстеження:

Остаточний діагноз грунтується на візуальному огляді слизової кишечника (ендоскопічні методи) або результатах біопсії.

лікування

Запорукою швидкого одужання є медикаментозне лікування, дієта і корекція способу життя.

дієта

Принципи дієтотерапії грунтуються на виключенні гострих, жирних, копчених і консервованих страв, також не рекомендується занадто гаряча або холодна їжа. Прийом їжі дробовий, до 5-6 разів на день.

Рекомендовані продукти	Нерекомендовані продукти
м’ясо протерте (індичка, курка, телятина); риба морська нежирних сортів; овочеві супи; крупи; омлет паровий; киселі ягідні і фруктові (чорниця, груші); сир свіжий протертий; варена ковбаса; відвар шипшини, ромашки, м’яти, чорний чай; білі сухарі.	свинина, баранина; річкова риба; свіжі овочі, фрукти і ягоди; кава, газовані напої, соки; молочні продукти; копченості, маринади, консерви; чорний хліб, борошняні та кондитерські вироби.

медикаментозна терапія

Лікарська схема і тривалість лікування будуть залежати від передбачуваної причини илеита:

• при інфекціях призначаються антибіотики (цефалоспоринового ряду, фторхінолони, Бісептол, Метронідазол), протигрибкові і протипаразитарні засоби. Дітям при вірусну природу захворювання показані противірусні імуномодулюючі препарати.
• при тяжкому перебігу термінального ілеїт з ускладненнями (ерозії, виразки слизової) рекомендуються глюкокортикостероїди (преднізолон, Будесонід).
• Цитостатики (Метотрексат), імуносупресори (Инфликсимаб).

• Протимікробні засоби (Сульфасалазин).
• Нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Німесулід).
• Сорбенти (Смекта, полісорб), пробіотики (Хілак форте), полівітаміни, мінеральні комплекси.
• Ферменти (Креон, Мезим).

Прогноз і профілактика

Прогноз сприятливий при гострому илеите. При хронічному запаленні прогноз буде залежати від ступеня ураження кишечника, клінічної картини і лабораторних показників. Чим важче протікає захворювання, чим більше ускладнень, тим менш сприятливим вважається прогноз.

Для попередження рецидивів необхідно дотримуватися суворої, але багату мінералами і вітамінами дієту, відмовитися від шкідливих звичок, санувати осередки хронічної інфекції, відвідувати лікаря і проходити відповідне профілактичне обстеження. Якість життя хворих на хронічний ілеїт покращує прийом ферментних препаратів, протирецидивне лікування гормонами і цитостатиками.

Що таке илеит кишечника і чим він небезпечний, яке призначається лікування у дорослих

Ілеїт кишечника являє собою запалення клубової кишки, що має різне походження. Сама тонка кишка має 3 відділами (12-палої кишки, клубова, худа).

Від гармонійного функціонування цих частин залежить повністю стан всього організму, адже засвоєння головної частки поживних компонентів (мікроелементів, вітамін) здійснюється як раз-таки в тонкій кишці.

Загальні відомості

Ілеїт – це таке запалення, що розташоване в кінцевій частині тонкого кишечника і розповсюджується на прилеглі тканини. Викликає утворення виразково-рубцевих, поліповідних підстав. Поразка відбувається як в термальною області тонкої кишки, так і в 12-палої, товстої, порожній кишці.

Патологія відзначається дуже часто – з’являється в різних формах, один раз в житті точно, у 75-95% жителів планети.

Ілеїт має 2 види:

• ізольований – ураження піддається лише клубова кишка;
• поєднаний – запалення спостерігається і в інших відділах шлунково-кишкового тракту.

Захворювання в основному поєднується з дуоденітом, еюніта. Найчастіше хворіють люди від 20-40 років. Причому чоловіки схильні до недугу більше жінок. У сільських жителів патологія зустрічається рідше, приблизно в 2 рази, ніж у людей, що живуть в містах.

Статистичними даними встановлено, що в 70% ситуацій болюче відчуття з правої клубової зони стає ознакою хронічного розвитку илеита. Дана патологія має 6% від всіх запальних процесів кишечника.

Класифікація

Ілеїт кишечника буває:

• первинним – з’являється у людини з абсолютно здоровим травним трактом;
• вторинним – утворюється внаслідок іншої хвороби органів шлунково-кишкового тракту.

Через освіти илеит може бути:

• післяопераційний;
• аутоімунний (хвороба Крона);
• медикаментозний (запалення, викликане тривалим впливом на слизову оболонку кишечника певних лікарських засобів);
• ферментативний (небезпечний вплив своїх же ферментів: неатрофіческій, атрофическая форма недуги);
• токсичний;
• інфекційний;
• аліментарний (шкідлива їжа, недотримання режиму харчування).

За вираженості клінічних ознак розрізняють 3 форми даного захворювання:

• легка;
• середня;
• важка.

Розрізняють гострий і хронічний илеит (протягом недуги – більше півроку), обумовлюється причиною, віковими змінами, імунною системою, лікувальними діями.

За характером порушення виділяють:

• катаральний (уражається виключно слизова оболонка);
• ерозивний (відрізняється виникненням глибоких ерозій).

При хронічному илеите можливі періоди посилення недуги, а також повна, неповна ремісія.

причини

При запаленні клубової кишки захворювання у дітей має зазвичай гострий перебіг, провокується патогенними мікроорганізмами (стрептококом, стафілококом) або вірусами. А ось у дорослих людей илеит в основному протікає в хронічній формі з тимчасовими загостреннями. Провокаторами стають найчастіше иерсинии. І досить рідко може бути викликаний паразитами.

Передбачуваними факторами розвитку илеита стають:

• алергія;
• неправильне харчування (прийом жирної, смаженої, гострої їжі);
• шкідливі звички (куріння, алкоголь);
• сопрягающиеся патології відділів травного тракту (дуоденіт, панкреатит);
• різні операції на кишечник;
• ферментопатия;
• інфекції шлунково-кишкового тракту;
• неактивний, сидячий спосіб життя (робота за комп’ютером);
• інтоксикація організму хімічними речовинами.

Причиною илеита може бути наявність у людини черевного тифу, виразкового коліту, патології Крона (призводить до течії термінального ілеїт), туберкульозу. У даній ситуації илеит вважається симптомом присутньої патології.

Довго розвивається хронічний илеит веде до сильного порушення всмоктування поживних речовин. Це виявляється причиною появи гіповітамінозу, остеопорозу. Також призводить до ламкості волосся, нігтів, втрати маси тіла.

Симптоми і ускладнення недуги

Гостре запальне прояв кваліфікується несподіваним гострим початком з моментальним збільшенням симптомів. Недуга триває кілька днів, часто навіть проходить самостійно без лікування.

Симптоматика у дорослих при гострій формі наступна:

• болюче відчуття в клубової зоні;
• нездужання, слабкість;
• діарея до 10 разів за добу;
• головний біль;
• бурчання, здуття;
• блювота, підвищення температури тіла;
• почуття нудоти.

Через порушення травної системи утворитися здатне зневоднення, судоми, розлад згортання крові.

Симптоми илеита хронічної форми такі:

• ниючий біль в районі пупа, правої сторони клубової зони;
• гіповітаміноз;
• рідкий стілець з наявністю неперетравлених шматочків їжі;
• остеопороз;
• втрата маси тіла (відбувається через порушення засвоєння мінералів, вітамінів);
• бурчання, здуття живота.

При появі таких ознак слід відвідати фахівця для своєчасних терапевтичних заходів. У разі бездіяльності можуть виникнути ускладнення:

• порушення всмоктування;
• поява інфільтратів черевної порожнини;
• виникнення свищів;
• перитоніт;
• кишкова непрохідність;
• сепсис;
• кишкова кровотеча.

Щоб цього не допустити, потрібно вчасно почати лікування илеита.

діагностика

Так як термінальний відділ тонкої кишки не проглядається за допомогою ендоскопічних способів, діагностика проводиться за допомогою лабораторних методів дослідження.

Людини направляють на здачу:

• аналізу крові;
• копрограми;
• вірусологічного або бактеріологічного дослідження калових мас;
• біопсії патологічної області кишечника;
• аналізу калу на приховану кров.

Дієвим діагностичним заходом при допущенні на илеит стає рентгенографія з використанням барію або узагальнююча (для органів очеревини). Обстеження дозволяє розпізнати розлад кишкової моторики, встановити її непрохідність. На зображенні можна помітити стриктури, свищі, область спазмування клубової кишки.

Якщо є підозри на жовчнокам’яну патологію, панкреатит, хворому роблять УЗД.

лікування

Лікується запалення у дітей і дорослих в стаціонарі. У разі нескладного перебігу проводиться амбулаторне лікування, пацієнт спостерігається у інфекціоніста, якщо потрібно – у гастроентеролога. Терапія гострої форми триває близько 14 днів, хронічна – до півроку.

Для якнайшвидшого одужання илеита проводиться лікування медикаментами, дотримання дієтичного харчування і, звичайно ж, корекція способу життя.

Медикаментозне лікування

Терапія лікарськими засобами та тривалість залежать від основної причини освіти илеита.

Виконується таке лікування при илеите:

1. Глюкокортикостероїди (Дексаметазон, Дипроспан, Преднізолон) – при складному перебігу недуги з ускладненнями лікар прописує дані препарати.
2. Антибіотики, протигрибкові, протипаразитні (Мікозорал, Метронідазол, Цефотаксим) – маленьким дітям при патології вірусного походження застосовуються імуномодулюючі противірусні ліки.
3. НПЗЗ (Німесулід, Ібупрофен, Мелоксикам, Диклофенак) – протизапальні знеболюючі препарати.
4. Цитостатики (Цитарабін, Азатіопрін, Циклофосфан), імуносупресори (циклоспорин, такролімус).
5. Ферментні засоби (Мезим, Креон) – прийом ферментних засобів допомагає при рефлюкс илеите поліпшити травлення.
6. Прибуток (Біфідумбактерин, Аципол, Лінекс) – поповнюють організм всіма необхідними корисними бактеріями.
7. Сорбенти (Активоване вугілля, полісорб, Полифепан) – сприяють виведенню шкідливих речовин з організму при илеите.
8. Для корекції зневоднення призначається інфузійна терапія – білок, глюкозу, електроліти вводять в кров внутрішньовенно.

Періодично лікар призначає курс в’яжучих ліків рослинного походження, вітамінні комплекси. Коли немає загострення хвороби, хворим з хронічною формою призначається санаторно-курортна терапія.

дієта

Дієтичне харчування при илеите кишечника формується на обмеження копченостей, консервацій, смаженої, жирної, гострої їжі. Не можна вживати холодну, гарячу їжу, тільки теплу. Їсти необхідно маленькими порціями, але частими (5-6 раз на день).

Заборонені продукти / Продукти, що рекомендуються

Дієтичне м’ясо протерті (курки, нутрії, телятини)	Жирне м’ясо (баранина, свинина)
Омлет, приготовані на пару	Газована вода, сік, каву
Свіжий некислий сир	молочні вироби
сухарі білі	риба річкова
Чорний, м’ятний чай, напій із шипшини	хліб чорний
різні крупи	Фрукти, овочі в свіжому вигляді
Суп з овочів	Солодощі, борошняні вироби

Готувати страви в момент всього ієрсиніозного періоду рекомендується на пару або в тушкованому, запеченому вигляді.

Профілактика, прогноз

При гострій формі илеита прогноз буде позитивний. У разі хронічного захворювання результат залежить від стадії запального процесу кишечника, симптоматики, лабораторних даних. Чим складніше протягом недуги, коли є посилення патології, тим найменш сприятливим стане прогноз илеита.

З метою запобігання рецидивам хвороби потрібно дотримуватися строгого, з великою кількістю вітамінів, мінералів дієтичного харчування.

Важливо своєчасно відвідувати фахівця, виключити шкідливі звички (куріння, алкоголь), санувати місця хронічного інфікування.

Прогноз і профілактика будуть залежати від того, як пацієнт сам ставиться до свого здоров’я, чи дотримується рекомендацій фахівця. І головне, лікувати илеит кишечника слід при перших проявах захворювання, тільки тоді вдасться уникнути ускладнень.

Хвороба Крона – як можна розпізнати і лікувати термінальний ілеїт?

Більшість захворювань шлунково-кишкового тракту добре піддаються лікуванню і не викликають небезпечних ускладнень. Основну загрозу несуть хронічні запалення, до групи яких входить термінальний або трансмуральний ілеїт (гранулематозний, регіонарний ентерит).

Хвороба Крона – причини

Медики ще не з’ясували точно, чому виникає зазначена патологія, існує лише кілька теорій її походження. Передбачувані причини термінального ілеїт:

• генетичні мутації;
• аутоімунні порушення;
• вірусні або бактеріальні інфекції.

Хвороба Крона – класифікація

Є багато форм описуваного захворювання, які діляться на кілька груп залежно від локалізації запального процесу, його тяжкості, характеру та інших факторів. Згідно сучасним міжнародним стандартам, термінальний ілеїт (хвороба Крона) класифікується відповідно до 4-ма критеріями:

• вік пацієнта;
• фенотип захворювання;
• локалізація запалення;
• тяжкість патології.

Групи за віком:

• до 16 років (А1);
• з 17 до 40 років (А2);
• після 41 року (А3).

Хвороба Крона в залежності від фенотипу буває:

• запальної (В1) – патологія не ускладнена, іноді приєднується Періанальної поразки;
• стріктурірующей або стенозуючий (В2) – стінки кишки звужені, є престенотіческое розширення або обструкція;
• пенетрирующей (В3) – виникають свищі, запальні маси і абсцеси.

Види патології по локалізації:

• илеит (L1) – клубова кишка;
• коліт (L2) – товста кишка між сліпої та прямої;
• ілеоколіт (L3) – будь-яке місце між прямою кишкою і висхідним відділом товстої кишки;
• органи верхнього відділу шлунково-кишкового тракту (L4).

Форми захворювання по тяжкості:

• легка;
• помірна;
• висока;
• реміссіонной;
• загострюється;
• післяопераційна рецидивирующая.

Хвороба Крона – симптоми

Клінічні прояви представленої патології відповідають її ступеня, локалізації та тривалості запального процесу, частоті рецидивів і іншим факторам. Існують деякі неспецифічні ознаки, що супроводжують термінальний ілеїт – симптоми загального характеру:

• лихоманка або хвилеподібний підвищення температури;
• слабкість;
• постійна втома;
• зниження маси тіла;
• болю в животі;
• відсутність апетиту;
• діарея, що триває більше 6-ти тижнів.

Термінальний катаральний илеит

Цьому типу захворювання властиво запалення тільки слизових оболонок органів шлунково-кишкового тракту. Хвороба Крона катаральної форми може супроводжуватися кишковими і позакишкові симптомами. Перша група клінічних проявів включає:

• біль, що імітує гострий апендицит;
• нудоту;
• анорексію;
• блювоту;
• здуття живота;
• хронічну діарею.

Позакишкові ознаки хвороби Крона:

• кон’юнктивіт, увеїт або кератит;
• афтознийстоматит;
• склерозуючий холангіт;
• цироз;
• пієлонефрит;
• жирова дистрофія печінки;
• холелітіаз;
• цистит;
• гідронефроз;
• холангіокарцинома;
• амілоїдоз нирок;
• нефролітіаз.

Термінальний фолікулярний илеит

У підслизовому шарі тонкої і клубової кишки розташована велика кількість пеєрових бляшок. Це особливі лімфоїдні фолікули, призначені для вироблення імуноглобулінів. Термінальний ілеїт часто вражає такі структури, внаслідок чого виникають вже перераховані симптоми і додаткові клінічні прояви:

• схильність до частих інфекцій, особливо вірусним;
• анкілозуючийспондиліт;
• вузлова еритема;
• гангренозна піодермія;
• ангиит;
• спайкові процеси;
• моноартріт;
• перитоніт;
• Свищева ходи;
• внутрішньочеревні абсцеси;
• звуження просвіту і непрохідність кишечника;
• стійке підвищення температури тіла.

Ерозивний термінальний ілеїт

Вже згадана хвороба Крона характеризується утворенням глибоких виразок на слизових оболонках органів шлунково-кишкового тракту. Запалення в поєднанні з ерозійними процесами вважається однією з найнебезпечніших форм термінального ілеїт, що приводить до небезпечних і загрожують життю наслідків. Виразкова хвороба Крона – прояви:

• прорив стінок кишки;
• внутрішні кровотечі;
• токсичний мегаколон;
• абсцеси в результаті вторинного інфікування.

Хвороба Крона – діагностика

Клінічна картина термінального ілеїт неспецифічна, тому спочатку гастроентеролога доводиться виключити багато інших захворювань зі схожими ознаками. Важливо відрізняти травні патології, що супроводжуються діареєю, і хвороба Крона – диференціальна діагностика проводиться з такими недугами:

• мезентерій;
• апендицит;
• сальмонельоз;
• ентерит;
• шигельоз;
• коліт;
• туберкульоз кишечника;
• ангиит;
• гонорейний або хламідійний проктит;
• амебіаз;
• лімфома кишечника.

Для підтвердження термінального ілеїт використовуються переважно інструментальні та апаратні методи:

• колоноскопія;
• ендоскопія і біопсія;
• рентгенограма черевної порожнини;
• магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія кишечника з контрастуванням.

Хвороба Крона – аналізи

Лабораторні дослідження теж допомагають встановити правильний діагноз. Основний спосіб, щоб виявити хворобу Крона – аналіз крові:

• на антитіла до Saccharomyces cerevisae (позначається як ASCA);
• загальний;
• біохімічний;
• імунологічний.

Додатково виконується аналіз калу:

• бактеріологічний;
• на рівень кальпротектіна;
• паразитарний.

Хвороба Крона – лікування

Через відсутність точно відомих причин виникнення описуваної хронічної патології спеціальну терапію для її усунення ще не розробили.

Всі варіанти, як лікувати хворобу Крона, зводяться до зняття запального процесу, профілактиці ускладнень і рецидивів. Основні методи терапії – прийом медикаментів і дієта.

При наявності важких наслідків термінального ілеїт проводиться хірургічне втручання.

Головним напрямком у терапії захворювання є зняття запалення і відновлення нормального травлення. Термінальний ілеїт – лікування передбачає прийом наступних фармакологічних засобів:

• глюкокортикоїди – преднізолон, метилпреднізолон;
• саліцилати – Месазалін, Сульфасазалін;
• імунодепресанти – Метотрексат, Азатіопрін;
• топические гормони – Будесонід, Беклазон;
• антибіотики – рифаксиміну, Ципрофлоксацин;
• біологічні препарати генної інженерії – Етанерцепт, Инфликсимаб і інші.

Хвороба Крона продовжує досліджуватися, тому вчені постійно шукають нові способи боротьби з термінальним ілеїт. Перспективними варіантами вважаються:

• блокатори інтегрінових рецепторів – Ведолізумаб;
• живі донорські або генетично модифіковані бактерії;
• сорбенти;
• кон’юговані лінолева кислота;
• секвентірованіе ДНК;
• нанотехнологические препарати;
• ферменти;
• плазмаферез;
• стовбурові клітини – Поліхром;
• приміщення в гипербарическую камеру;
• кошти з марихуани – Налтрексон;
• плазмабсорбція;
• вакцини від запальних патологій кишечника;
• препарати на основі яєць свинячих глистів (TSO) та інші.

Дієта при хворобі Крона

Всім пацієнтам гастроентеролога із зазначеним діагнозом обов’язково призначається спеціальний раціон. Дієта при термінальному илеите підбирається з урахуванням характеру перебігу захворювання та наявності ускладнень. Чим легше ступінь патології, тим більше продуктів дозволяється до вживання. Харчування при хворобі Крона передбачає виключення:

• свіжих борошняних і хлібобулочних виробів;
• закусок;
• наваристий бульйонів;
• овочевих і круп’яних супів;
• копченостей;
• молока і молочних продуктів;
• жирного м’яса, риби;
• консервів;
• ячної, пшоняної, перлової каші;
• бобових;
• будь-яких солодощів;
• овочів;
• холодних і газованих напоїв;
• какао або кави з молоком.

Рекомендована їжа:

• страви з нежирного рибного або м’ясного фаршу, приготовані на пару або відварені (суфле, котлети та інші);
• сухарі з борошна вищого сорту;
• кальцинований або протертий прісний сир;
• слабкі або знежирені бульйони з додаванням яєчних пластівців, фрикаделей, слизових круп’яних відварів (з манки, рису);
• яйця (зварені некруто, паровий омлет);
• вершкове масло, як заправка страв;
• терті сирі яблука;
• вівсяна, рисова, манна каша на воді в протертому вигляді;
• зелений чай;
• кава або какао на воді;
• ягідні морси;
• розведені фруктові соки;
• кисіль;
• відвар шипшини.

Важливо харчуватися часто і маленькими порціями, додатково приймати мінерали і вітаміни, особливо групи В, А, D, E і K. За необхідності лікар може коригувати наведений варіант дієти (стіл 4 за Певзнером) відповідно до такими параметрами:

• особливості перебігу патології;
• вираженість клінічних проявів;
• ступінь тяжкості симптомів;
• наявність супутніх недуг і ускладнень;
• самопочуття людини;
• побічні ефекти від медикаментозної терапії.

Хвороба Крона – лікування народними засобами

Багато альтернативні рецепти допомагають швидше купірувати запальний процес і відновити правильне травлення. Народні поради, як лікувати термінальний ілеїт, слід поєднувати з медикаментозною терапією. Окремо натуральні засоби мають занадто слабким дією, тому вони використовуються в якості додаткових оздоровчих заходів.

протизапальний чай

Інгредієнти:

• квіти ромашки аптечної – 30-35 г;
• окріп – 200-210 мл.

Приготування, застосування:

1. Залити рослинна сировина гарячою водою.
2. Настояти 1-3 години.
3. Випити всю порцію ліки перед їжею.
4. Повторювати до 5-6 разів на добу.

Відвар проти діареї

Інгредієнти:

• плоди чорниці – 100-140 г;
• вода – 1 л.

Приготування, застосування:

1. Відварити ягоди в киплячій воді протягом 10-ти хвилин.
2. Профільтрувати отриманий компот.
3. Випити засіб протягом дня.

спазмолітичний настій

Інгредієнти:

• коріння алтея – 100-150 г;
• вода – 50-80 мл.

Приготування, застосування:

1. Промити й нарізати невеликими шматочками сировину.
2. Залити його холодною водою в глибокій тарілці, щоб рідина лише покривала коріння.
3. Настояти 6-10 годин.
4. Злити отриману слиз в окрему ємність.
5. Пити по 2 ч. Ложки кошти 2-4 рази на добу, додаючи ліки в стакан води.

противиразковий відвар

Інгредієнти:

• очищені коріння солодки – 2-3 г;
• вода – 150-200 мл.

Приготування, застосування:

1. Зварити рослинна сировина в киплячій воді (10-15 хвилин).
2. Настояти півгодини.
3. Відфільтрувати розчин.
4. Пити засіб між прийомами їжі, тричі на день.
5. Лікуватися не довше місяця, потім зробити перерву і продовжити.

Розглянутий недуга має хронічний перебіг, тому постійно прогресує і часто призводить до небезпечних станів. Хвороба Крона – ускладнення:

• вихід калових мас в брюшное простір;
• анальні тріщини;
• виразки слизових оболонок;
• дисбактеріоз;
• рак товстої кишки;
• абсцеси;
• свищі.

Через порушення всмоктування корисних речовин хвороба Барілла Крона супроводжується:

• виснаженням з сильним схудненням;
• гіповітамінозом;
• дисбактеріозом.

Хвороба Крона – прогноз

Повністю вилікувати термінальний ілеїт не можна, людині доведеться весь час дотримуватися дієти, займатися терапією і профілактикою патології. Поки вдається тільки контролювати хворобу Крона – прогноз життя сприятливий, за умови:

• дотримання рекомендацій по складанню раціону;
• відмови від згубних звичок;
• регулярного відвідування гастроентеролога;
• своєчасного лікування та попередження ускладнень.

Ілеїт кишечника: первинна атака, хронічний та рецидивний

Ілеїт – це запалення, що локалізується в основному в кінцевому відділі тонкої кишки і охоплює прилеглі тканини. Призводить до формування поліповідних або рубцево-виразкових утворень. Вражає не тільки термальну частина тонкої кишки, але і дванадцятипалу, худу, товсту кишки.

В основному илеит діагностується у людей у ​​віці від 20 до 40 років, частіше у чоловіків. У сільського населення зустрічається в два рази рідше, ніж у жителів великих міст. Згідно з науковими даними, в 70% випадків біль у правій клубової області є симптомом хронічного илеита. Взагалі описувана патологія становить 6% від усіх запалень кишечника.

Класифікація илеита

За критерієм ураження тонкої кишки виділяють:

• ізольований илеит;
• илеит, що поєднується із запальними процесами в шлунку, товстій кишці;
• илеит, що вражає весь кишечник.

Через виникнення ілеїт буває:

• паразитарним;
• медикаментозним;
• інфекційним;
• ферментативним;
• аліментарним;
• післяопераційним;
• токсичним.

Також він може бути первинним або вторинним (є наслідком іншого захворювання шлунково-кишкового тракту).

З урахуванням ферментативної активності лікарі виділяють:

• атрофічний илеит;
• неатрофіческій илеит.

За особливостями перебігу запалення може протікати з ускладненнями або без в трьох формах:

• легкої;
• середньо;
• важкою.

типи илеита

Залежно від локалізації запалення, илеит поділяють на два типи:

• Перший тип. Сюди відносяться: – ураження тільки одного ділянки тонкої кишки; – ураження тільки ілеоцекальногообласті (зона переходу тонкого кишечника в товстий); – ураження тільки одного будь-якого сегмента товстої кишки.
• Другий тип включає в себе: – ураження відразу декількох відділів тонкої і товстої кишки; – одночасне ураження кишечника і шлунка, стравоходу, слизової рота.

форми илеита

З огляду на особливості перебігу илеита, гастроентерологи класифікують його на три форми:

• Первинна атака (домінує гостра симптоматика).
• Хронічний илеит кишечника – гостра симптоматика відсутня, хвороба триває більше півроку.
• Рецидивуючий илеит – ознаки часто виникають повторно, загострення чергуються з ремісією понад півроку.

Залежно від особливостей клінічної картини, буває:

• гострий ілеїт (запалюється клубова кишка);
• хронічний еюноілеіт, що супроводжується порушенням всмоктування поживних речовин;
• еюноілеіт, ускладнений синдромом непрохідності тонкого кишечника (худа і клубова кишки запалюються, порушується процес проходження калових мас по кишечнику);
• гранулематозний проктит (на стінці прямої кишки формуються множинні дрібні пухлиноподібні утворення),
• гранулематозний коліт (на стінці товстого кишечника утворюються дрібні пухлиноподібні гранульоми).

причини илеита

Найчастішою причиною інфекційного илеита є інвазія иерсиний. Рідше запалення в клубової кишці викликають:

• сальмонели;
• кишкова паличка;
• стафілококи.

Вірусний гострий ілеїт – наслідок негативної дії ротовірус і ентеровірусів. Лямбліоз та глистяні інвазії призводять до хронічної форми захворювання.

До загальних причин илеита відносяться:

• алергічні реакції;
• алкоголізм, куріння;
• постійне вживання жирної і гострої їжі;
• отруєння важкими металами, отрутами, хімічними реагентами;
• спадкова схильність;
• хірургічні операції на кишечнику;
• прийом деяких лікарських препаратів.

Також илеит може бути симптомом черевного тифу, туберкульозу, виразкового коліту.

Симптоми илеита кишечника

Гострий ілеїт проявляється:

• болями в клубової області;
• здуттям і бурчанням живота;
• рідким стільцем (до 10 разів на день);
• нудотою, блювотою;
• високою температурою;
• слабкістю;
• сильними головними болями.

Через розлади травної системи може виникнути зневоднення, здатне призвести до судом, порушення згортання крові, гіповолемічного шоку.

Для хронічного илеита характерні:

• помірний біль у правій клубової області, навколо пупка;
• здуття і бурчання живота;
• водянисті випорожнення, що містить залишки неперетравленої їжі;
• зниження ваги (обумовлено порушенням всмоктування вітамінів, мінералів і поживних речовин, що надходять разом з їжею);
• остеопороз;
• гіповітаміноз.

Якщо Ви виявили у себе схожі симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, ніж боротися з наслідками.

діагностика илеита

Оскільки дистальний відділ тонкої кишки практично неможливо оглянути за допомогою ендоскопа, діагностика илеита базується на проведенні лабораторних методів. Хворому призначаються:

• ОАК (відзначається підвищена ШОЕ, зсув лейкоформули вліво, лейкоцитоз);
• біохімічний аналіз крові (діагностується брак мікроелементів, білка);
• бактеріологічне та вірусологічне дослідження калу;
• аналіз калу на приховану кров.

Інформативним діагностичним методом при підозрі на ілеїт є рентгенографія пасажу барію по тонкому кишечнику. Дослідження дає можливість виявити порушення моторики кишечника і кишкову непрохідність. Також на знімках можуть бути виявлені свищі, стриктури, зони спазму клубової кишки.

При підозрі на панкреатит і жовчнокам’яну хворобу пацієнта призначається УЗД черевної порожнини.

лікування илеита

Всі пацієнти, у яких присутні симптоми илеита, повинні проконсультуватися з гастроентерологом. Гостра форма захворювання лікується тільки в стаціонарі.

Бактеріальне запалення після визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків усувається за допомогою антибактеріальних препаратів. При завзятій блювоті і діареї застосовується інфузійна терапія сольовими розчинами, глюкозою.

Щоб нормалізувати засвоєння їжі, призначаються ферментні лікарські препарати.

Лікування хронічного илеита передбачає дотримання дієти, що щадить, прийом ферментів і препаратів, що сприяють нормалізації кишкової моторики, вітамінів, мінералів, пробіотиків, рослинних в’яжучих засобів.

Дієта при илеите

Хворим ілеїт призначається дієта №4 за Певзнером. Вони можуть їсти:

• вчорашній пшеничний хліб;
• нежирні сорти м’яса;
• яйця, зварені некруто;
• крупи, макарони;
• каші на воді;
• м’ясні бульйони.

Під забороною знаходяться:

• сирі, смажені і варені круто яйця;
• жирне м’ясо, копченості;
• сік винограду, газовані напої;
• капуста, гірчиця, хрін, огірки;
• молоко, сир.

Чим небезпечний илеит

Ілеїт кишечника може привести до утворення стриктур і свищів, кровотеч, абсцесу, кишкової непрохідності, перфорації кишкової стінки. Також він може спровокувати розвиток жовчнокам’яної і сечокам’яної хвороби, анемії.

профілактика илеита

Профілактика илеита полягає в грамотному лікуванні хронічних захворювань травного тракту, дотриманні режиму харчування, відмову від шкідливих звичок. Раз на рік рекомендується проходити гастроентеролога.