Іпратерол-Натів розчин для інгаляцій – це сучасний та ефективний засіб, що має антісмазматіческое і протизапальну дію.
Лікарська форма, призначена для інгаляторнимі введення, використовується в лікуванні багатьох легеневих захворювань.
Самостійне застосування даного ліки не допустимо, так некоректне використання може призвести до виникнення побічних реакцій.
Існує ще одна форма препарату – Іпратерол аеронатів – аерозоль з такою самою діючою речовиною, призначений для місцевого застосування.
Форма випуску та склад
У Іпратерол входять речовини, які надають комплексне комбіноване вплив на органи дихання пацієнта:
- 500 мкг Фенотеролу гидробромида;
- 250 мкг Іпратропію броміду.
Крім зазначених компонентів до складу включені добавки, які допомагають ліків купувати необхідну форму:
- динатрієва сіль;
- бензоат натрію;
- каустична сода;
- лимонна кислота.
Препарат випускається в темних флаконах, захищають ліки від впливу сонячних променів. Має вигляд прозорої рідини або жовтуватого відтінку. Кожен флакон містить 20 мл лікарського засобу і упакований в картонну коробку. В кожну упаковку вкладена інструкція.
Дія препарату на організм
Іпратерол створений з метою розширити просвіт бронхів, усунути їх спазм, зменшити вираженностьсімптомов. Так як діюча речовина доставляється безпосередньо в легені за допомогою інгаляції, то терапевтичний ефект досягається в найкоротший проміжок часу. Полегшення симптомів настає з першої ж інгаляції. Це відбувається завдяки впливу активної речовини фенотеролу:
- знімає місцеве запалення оболонки органів дихання;
- стимулює адренорецептори, завдяки чому просвіт в бронхах збільшується;
- усуває набряк слизової;
- зменшується обструкція.
Все це сприяє полегшенню дихання після початку застосування ліків.
Дія другого компонента – іпратропію броміду наступне:
- знімає легеневий спазм і усуває гиперсекрецию;
- зменшує кількість вироблюваної слизу і мокротиння;
- відновлює дренажну функцію дихальних органів;
- сприяє полегшенню дихання.
Обидва компоненти мають різну дію, але підсилюють один одного. Іпратерол-Натів ефективний при багатьох захворюваннях, забезпечує швидкий і довготривалий ефект. Активно впливаючи на бронхи, препарат не всмоктується в кров.
Важливо! Речовина Фенотерол може впливати на судинну і серцеву системи. Тому людям, схильним до захворювань цих органів, краще користуватися аерозолем Іпратерол-Натіва.
При яких захворюваннях застосовується?
Комплексний препарат Іпратерол-Натів ефективний при захворюваннях органів дихання:
- хронічний обструктивний бронхіт – порушення функції дихання, в результаті чого виробляється велика кількість слизу, а дихання утруднюється;
- бронхіальна астма – хронічна патологія верхніх дихальних шляхів, що викликає напади задухи;
- гострий бронхіт – гостре запалення слизової оболонки бронхів, основним симптомом є кашель;
- бактеріальний бронхіт – запалення стінок бронхів (або слизової), викликане бактеріями. Може стати ускладненням вірусного бронхіту;
- затяжний бронхіт – наслідок недолікованих або неправильно вилікуваних гострих респіраторних захворювань;
- обструктивна легенева хвороба.
При сильному гавкаючим кашлі одноразова інгаляція значно полегшить стан хворого. Застосування у дітей можливо при тих же хворобах, що і у дорослих, важливо стежити за дозуванням і не займатися самолікуванням.
Спосіб застосування для інгаляцій
Суміш призначена для введення за допомогою інгаляції і повинен використовуватися тільки через небулайзер. Спочатку призначається мінімальна доза, що становить одну-дві процедури, які потрібно робити тричі на добу.
Перерва між прийомами препарату повинен становити не менше двох годин. Неприпустимо його пероральне застосування або ін’єкційне введення.
Ліки неприпустимо розпорошувати за допомогою парових і ультразвукових інгаляторів і змішувати з іншими препаратами.
дозування
Дозування Іпратерол Натіва для проведення інгаляції повинна визначатися в індивідуальному порядку. Спочатку призначається мінімальна доза, потім збільшується в залежності від результату.
Якщо препарат надає недостатнє вплив, то дозування доводиться до максимального значення.
Не рекомендується перевищувати норму, встановлену для кожної вікової категорії, щоб уникнути побічних ефектів.
Норми дозування препарату наступні:
- дітям старше 12 років, взрослихм – від 20 до 50 крапель (не більше 8 мл за добу);
- дітям 6-12 років – 10 -30 крапель (на добу – 4 мл).
У 10 краплях міститься 0,5 мг лікарського засобу. Для дітей до 6 років, Іпратерол-Натів розчин для інгаляцій застосовується з особливою обережністю. Дозування розраховується за формулою: 1 крапля на 1 кг ваги, але не більше 0,5 мг за один прийом. Максимум – 1,5 мг на добу. Лікування важких станів рекомендується проводити в умовах стаціонару.
При використанні місцевого аерозолю Іпратерол аеронатів не потрібно вимірювати кількість крапель. Його зручність в тому, що подача ліки дозована. Препарат не вимагає підготовки перед використанням – засіб випускається в балончику з клапаном і комплектується знімною насадкою-розпилювачем.
Як розводити?
Для розведення препарату можливе лише використання фізіологічного розчину. Будь-які інші рідини застосовувати заборонено. Необхідно дотримуватися інструкції і дотримуватися таких правил:
- готувати порцію розчину, призначену для одноразового застосування;
- утилізувати залишки розчину з небулайзера;
- для отримання розчину для інгаляцій потрібно взяти потрібну кількість діючої речовини і розвести фізіологічним розчином для отримання необхідного обсягу.
Залежно від віку пацієнта застосовується різна кількість розчину, заправленого в інгалятор.
Як робити інгаляції
Для виконання інгаляції через небулайзер необхідно суворо дотримуватися правил його використання:
- ретельно вимити руки перед початком процедури;
- розвести необхідну кількість препарату, підігріти до кімнатної температури і налити в резервуар приладу;
- зібрати і включити небулайзер;
- тривалість процедури не повинна перевищувати 15 хвилин для дорослих і 7 хвилин для дітей;
- після закінчення процедури інгалятор потрібно розібрати, ретельно вимити всі частини гарячою водою, щоб не залишилося слідів лікарського засобу.
Для вдихання через небулайзер краще використовувати мундштук, а не маску, щоб не витрачати препарат на вдихання через ніс. Для досягнення максимального ефекту, кожен вдих повинен затримуватися на кілька секунд. При виникненні запаморочення потрібно зробити перерву на кілька секунд, потім продовжити маніпуляцію.
Після закінчення інгаляції потрібно прополоскати рот чистою водою і побути в стані спокою кілька годин: не виходити на вулицю і не розмовляти.
Тривалість і особливості лікування
Курс лікування препаратом індивідуальна для кожного пацієнта, підбирається лікарем, але не повинен перевищувати 2 тижні. Скасовувати ліки слід поступово, зменшуючи кількість крапель в розчині.
Побічні ефекти і протипоказання
Іпратерол-Натів – сильнодіючий лікарський засіб, тому важливо дотримуватися наступних запобіжних заходів:
- в період вагітності препарат призначається в крайніх випадках, він може викликати скорочення матки і спровокувати передчасні пологи;
- можуть виникнути алергічні реакції, такі як кропив’янка та висипання на шкірних покривах;
- розлади кишечника, блювота;
- можлива поява кашлю, парадоксального бронхоспазму;
- підвищена збудженість, головний біль;
- стрибок артеріального тиску;
- серед інших побічних реакцій можна виділити слабкість.
Застосування «іпратерол-Натів» з фізіологічним розчином дає хороші результати і добре переноситься хворими.
Підведення підсумків
Препарат Іпратерол-Натів – це сильнодіючий ефективний лікарський засіб, яке має застосовуватися за рекомендацією лікаря для терапії органів дихання. Є велика кількість показань до застосування, призначається дорослим і дітям для інгаляційного введення. Результативність підтверджується клінічними випробуваннями і великою кількістю позитивних відгуків.
Попередня Іпратерол Натів для інгаляцій – інструкція із застосування Посилання на основну публікацію 
Іпратерол: коли і як застосовувати, інструкція до Аеронатів і Натів, чи можна дітям, при вагітності, ціна, аналоги
Іпратерол є бронхолітичну засіб для інгаляції в небулайзере, яке усуває задишку, спазми, дозволяє більш вільно дихати при астмі, ХОЗЛ, бронхіті, а також при захворюваннях горла, гортані, що супроводжуються спастичністю. Це також відбувається в аерозольному балончику.
На 1 інгаляцію дорослим потрібно 1-2 мл рідини, дітям у віці 6-12 років – 0,5-1 мл, їх розбавляють сольовим розчином для отримання 3-4 мл складу. Іпратерол протипоказаний на початку і в кінці вагітності, під час грудного вигодовування, при деяких проблемах з серцем, алергії. Іноді він повинен віддавати перевагу Berodual, хоча він дорожче. Рішення має прямі аналоги: інспіракс, астмазол, феніпра.
Основні характеристики Іпратерола
Гіпратерол належить до бронходінаміческой групі, підгрупі антагоністів М-холінового рецепторів, тобто знімає бронхоспазм.
| склад препарату | Основні речовини: іпратропію хлорид моногідрат, Фенотерол гідробромід. Допоміжні речовини: едетат натрію, бромід натрію, гідроксид натрію, моногідрат лимонної кислоти, вода. |
| вихідний розчин | Вдихальний розчин у вигляді прозорої або жовтуватою рідини, розфасований у флакони по 20 мл. |
| схема прийому | 1-4 процедури в день після нападу астми або протягом 10 днів, кількість сеансів однаково. Дозування вибирається лікарем в залежності від віку та діагнозу пацієнта. |
| Побічні ефекти | Найбільш поширені ознаки – нервозність, тахікардія, сухість у роті. Рідко зустрічаються аритмія, нудота, фарингіт, алергія, слабкість, надмірне потовиділення, труднощі з сечовипусканням. |
| показання | CHOBL, бронхіальна астма, обструктивний бронхіт, в тому числі пов’язані з емфіземою. |
| Протипоказання | Несумісність компонентів препарату, тахіаритмія, гіпертрофічна кардіопатія, вагітність в першому і третьому триместрі. Вагітність в триместрі. |
Форма випуску, склад, синоніми, виробник
Ipraterol – прозора, безбарвна або злегка жовтувата рідина, призначена для використання в інгаляційних небулайзера. Його розбавляють фізіологічним розчином безпосередньо перед процедурою.
Підготовка міститься:
- Іпратропій моногідрату хлориду, який блокує M-холінового рецепторів, тим самим запобігаючи звуження бронхів, спазми, збільшення виробництва надлишку слизу;
- Фенотерол гідробромід, який розслаблює гладкі м’язи бронхів, судин, який також знімає спастичность, полегшує дихання;
- дінадій-едетат, що підвищує проникність компонентів препарату через слизову оболонку;
- бромід натрію, що знімає біль, дезінфікуючий поверхню;
- гідроксид натрію, що нейтралізує високу кислотність слизових оболонок
Синоніми Іпратерола: Inspirax, Астмазол-Солофарм, Berodual, Феніпра, Іпратерол-нативний, Іпратерол-аеронатівний. Сам препарат виробляється Фармстандарт Лексмедства (Курськ, Україна). Однак її власником є ТОВ ‘Натіва’, та ж компанія, яка зареєструвала препарат.
https://www.youtube.com/watch?v=G1e0zcxdpLU
Рекомендуємо вам повідомити про використання Berodual для інгаляції. У цій статті ви дізнаєтеся про механізм дії, складі, формах випуску препарату, інструкції із застосування, побічні ефекти.
І тут ви дізнаєтеся більше про вибір інгалятора від астми.
Фармакологічна дія
Препарат володіє наступними ефектами:
- блокує виробництво речовин, що сприяють бронхоспазму, тим самим знижуючи активність бронхіальних рецепторів;
- знімає набухання слизових оболонок;
- знімає нездорове напруга гладкої мускулатури бронхів і кровоносних судин;
- бореться з кровообігом в горлі, дихальних шляхах;
- перестає дихати, кашляє, відновлює нормальну функцію бронхів і легенів.
Показання, для чого призначають
Потрібно терапія:
- ХОЗЛ;
- хронічний обструктивний бронхіт;
- бронхіт в поєднанні з емфіземою;
- астма;
- асфіксія внаслідок фарингіту, тонзиліту, ларингіту; d. тобто захворювання, які можуть бути пов’язані зі спазмами дихальних шляхів.
Показаннями є не тільки симптоми цих захворювань, але і їх профілактика.
рецепт
Є рецепт на препарат:
- його назва;
- схема використання, навіть якщо вона не відхиляється від стандарту для даного діагнозу, наведеного в інструкції по застосуванню;
- дози;
- тривалість курсу.
Кількість препаратів; процедури підбираються індивідуально.
Рецепт на латиниці містить назву препарату:
‘Сіль. Іпратерол, 20 мл ‘, що означає розчин, а не аерозоль.
Препарат гормональний чи ні
Іпратерол – це не гормональний препарат, а бронхолітичну засіб, що не означає, що немає ніяких протипоказань до його застосування і що він безпечний без рецепта. Продукт робить сильний вплив.
A без правильного вибору дози і без реальних свідчень, ефект від її застосування може бути протилежний очікуваному. Ми не можемо виключити залежність, в результаті якої не буде працювати ‘Іпратерол’.
Протипоказання до ліків
Ліки строго заборонено:
- тахиаритмия;
- гіпертрофіко-обструктивна кардіоміопатія;
- непереносимість фенотеролу, атропін, інших компонентів препарату;
- вагітність 1-го і 3-го триместрів.
Не всім пацієнтам призначається Іпратерол, якщо у них виникають додаткові труднощі з диханням:
- діабет;
- закритокутова глаукома;
- серцево-судинні патології, відмінні від перерахованих вище (ішемічна хвороба серця, стеноз аорти, хронічна недостатність, перенесли інфаркт менше 3 місяців назад);
- гіпертиреоз;
- феохромоцитома;
- гіперплазія передміхурової залози;
- скорочення шийки сечового міхура;
- кістозний фіброз.
Пацієнти з такими діагнозами повинні вживати препарат з обережністю, як і вагітні, які годують груддю жінки. Він рідко виписується дітям до 6 років і призначається тільки в лікарні.
Можливі побічні ефекти
Досить поширені побічні ефекти лікування іпратеролом:
- тремор рук, підвищена нервозність;
- тахікардія;
- сухість в роті.
Набагато рідше:
- підвищення артеріального тиску;
- головні болі;
- нудота, блювота, запор;
- алергія у вигляді висипки або набряку;
- слабкість;
- підвищення функції потових залоз;
- проблеми з сечовипусканням;
- гіперкаліємія.
Розчин не повинен потрапляти в очі, це викликає біль і підвищений внутрішньоочний тиск, збільшує ризик виникнення глаукоми.
Взаємодія з іншими препаратами
Інші препарати в поєднанні з іпратеролом можуть викликати такі реакції:
- Глюкокортикостероїди підвищують ефективність бронхолітиків;
- оціфреналін, тербуталін, сальбутамол, допамін, атропін, скополамін, атреван, платифілін, теофілін та їх аналоги збільшують протяжність бронхіту, так що вони небажані;
- бета-адреноблокатори, навпаки, послаблюють дію іпратерола;
- діуретики можуть посилити гіперкаліємію;
- інгібітори МАО і антидепресанти посилюють блокуючий ефект бронхіту;
- дігоксин збільшує ризик виникнення серцевої аритмії, якщо пацієнт вже страждає гиперкалиемией;
- застосування загальної анестезії може викликати негативну дію іпратерола на серце
Іпратерол Аеронатів і Натів – одне і те ж
Ipraterol Aeronative – дещо інша форма препарату, в якій розчин укладений в аерозольний балончик. Проте, його склад такий же, як і у Ipraterol Nativ, як і вказівки на його використання. Варто запитати лікаря, які ліки вибрати, так як саме діагноз має значення.
Іпратерол Натів для інгаляцій: інструкція із застосування
Ipraterol Nativ для інгаляції допоможе вам, якщо ви будете слідувати інструкціям по використанню:
- візьміть 1-2 мл з ампули для дорослих, для дитини – 0,5-1 мл;
- розбавити фізіологічним розчином, щоб отримати 3-4 мл рідини, решта не можна виливати, так як його не можна використовувати пізніше;
- спробуйте вдихати рівномірно в масці або за допомогою мундштука до того, як закінчиться розчин (видихніть носом).
Вагітні або жінки-годувальниці перемикаються на інші ліки або дитина переходить на штучне вигодовування. При задишці або скруті дихання під час або після вдихання слід проконсультуватися з лікарем.
Як робити інгаляції
Вдихання препарату повинно проводитися відповідно до інструкції:
- розвести препарат сольовим розчином безпосередньо перед процедурою для отримання 3-4 мл рідини;
- помістити отриману суміш в ємність з небулайзером;
- включити апарат, надіти маску або взяти трубку з мундштуком;
- вдихнути препарат ротом, видихнути повітря носом;
- завершити процедуру, коли вся рідина витрачена.
Після цього ви повинні бути одні, їсти, пити, утримуватися від ополіскування рота, говорити 1 годину.
Доза для дітей і дорослих
Доза для дітей у віці 6-12 років:
- 0,5-1 мл (10-20 крапель) за інгаляційний сеанс при бронхіальній астмі для лікування гострого нападу;
- 2 мл (40 крапель) в особливо важких випадках з тією ж проблемою, 3 мл (60 крапель) при наявності лікаря;
- 0,5-1 мл за 1 сеанс при призначеної терапії (всього до 4 крапель в день інгаляції).
Пацієнтам до 6 років можна дати 0,1 мл на 1 кг маси тіла, але за один сеанс кількість не повинна перевищувати 0,5 мл. А добова доза для такої дитини становить до 1,5 мл, тобто дозволені 3 інгаляції в день.
У дітей з 12 років і дорослих допустима кількість препарату по-різному:
- при помірному нападі астми – 1 мл (20 крапель) за сеанс, при важкому приступі астми – до 2-х. 5 мл (50 крапель), максимально допустиму кількість на добу – 4 мл (80 крапель), але не більше 8 мл (160 крапель);
- при прийомі препарату в процесі лікування, 1-2 мл достатньо для інгаляцій, до 4 сеансів на добу;
- при малому бронхоспазме, потреба в легеневої вентиляції легенів вимірюється при 0,5 мл за 1 сеанс.
Чи можна застосовувати розчин для інгаляцій для вагітних і годуючих
розчин в небулайзере або аерозольному балончику для вдихання під час вагітності в 1-м і 3-м триместрах застосовувати не слід. Одне з активних речовин розслабляє гладкі м’язи матки і робить негативний вплив на формування серцево-судинної і дихальної системи плоду. Однак навіть після закінчення 13-24 тижнів ліки призначаються і приймаються з обережністю, але ніколи самі по собі.
Іпратерол не використовується для лактації, так як він потрапляє в грудне молоко. Компоненти препарату можуть знизити рівень глюкози в крові дитини, дестабілізувати артеріальний тиск, викликати прискорене серцебиття, набряк легенів або ацидоз.
особливі вказівки
Важливо пам’ятати про це, коли приймаєш ці ліки:
- при задишці слід негайно звернутися до лікаря;
- при астмі або ХОХЛ в помірній формі краще не приймати іпратерол безперервно, а лікувати судоми;
- при важких проявах тієї ж патології ефективніше поєднувати його з протизапальними препаратами;
- збільшення дози для зняття нападів задишки призводить до прогресування захворювання, тому щоб уникнути цієї проблеми слід призначати інгаляцію глюкокортикостероїдів;
- при муковісцидозі, діареї стає побічним ефектом іпратерола;
- при гіпоксії препарат може негативно впливати на серцевий ритм;
- інші бронхолитические препарати можуть застосовуватися тільки під наглядом лікаря.
Дивіться це відео про принципи лікування бронхіальної астми:
Іпратерол і Беродуал: різниця, що краще
Іпратерол і Беродуал є препаратами з тими ж самими активними інгредієнтами, але є різниця:
- перший зроблений в України, другий в Австрії компанією Beringer Ingelheim International;
- містить більше допоміжних компонентів в Іпратероле, ніж в імпортних препаратах;
- перший набагато доступніше.
І хоча рішення здаються повними еквівалентами одних і тих же вказівок для використання, Berodual багато хто вважає краще Ipraterol з двох причин:
- Австрійський препарат оригінальний, тому його активні інгредієнти кращої якості;
- містить менше наповнювачів, тому ризик алергії і інших побічних ефектів нижче.
Ціна на Іпратерол Натів
Ціна Ipraterol Native, в залежності від місця придбання – 200-280 р. Аерозольна пляшка коштує від 300 до 420 об. Для порівняння: радість
аналоги Іпратерола
Ipraterol має аналоги з тими ж базовими компонентами:
- Berodual,
- Asthmaol Solo Pharm,
- Inspirax,
- Phenipra.
Phenipra Astmazol Solo Pharm Berodual
Існують препарати, які застосовуються однаковим способом мислення й при одних і тих же показаннях, їх дія аналогічно дії препарату Іпратерол, але з іншим складом. Один з них – розчин для дихальних інгаляцій Фенотеролу Натіва. Його основною діючою речовиною є бензоат натрію. Препарат розбавляють фізіологічним розчином типу Hypraterol, сеанс проводять не менше ніж 10, максимум 40 краплями. Обидва препарати можна комбінувати.
Серед аналогів Ipraterol є також Ipraterol в плані дії:
- Simbikort,
- Duoresp Spyromax,
- Relvar Ellipta,
- Salmecort,
- Ayrtec.
Аерозоль Іпратерол Аеронатів: інструкція із застосування
Потрібно інструкція із застосування Ipraterol Aeronative для дорослих:
- для лікування нападу астми використовувати 1 дозу, якщо це не допомагає, можна вводити ще 2;
- при більш тривалому лікуванні потрібно 1-2 інгаляційні дози, дозволяється до 8 доз на добу, тобто 3 процедури
Махінації виконуються в такому порядку:
- зняти захисну кришку з мундштука;
- струснути консервну банку;
- видихнути в кімнату;
- перевернути консервну банку догори дном;
- візьміть мундштук;
- вдихніть, натискаючи на диспенсер в нижній частині бака;
- затримайте дихання;
- зніміть мундштук і видихніть носом.
Якщо потрібна друга доза, повторіть все в тому ж порядку.
Щотижня прополощіть мундштук теплою водою і зніміть всю пластикову кришку з банки. Металевий контейнер з ліками відклали в сторону. Тільки пластик слід мити.
Пропонуємо Вам ознайомитися з особливостями інгалятора Spiriv. Зі статті ви дізнаєтеся про способи випуску препарату Spiritriva, показання та протипоказання до застосування, інструкціях по застосуванню Spiritriva і Handihaler.
І тут ви можете прочитати більше про вибір і використанні розпилювача Omron.
Домашні препарати, що містять іпратропій, слід використовувати за призначенням лікаря, в іншому випадку існує ризик того, що задишка не зникне, а симптоми захворювання загостряться. Як правило, вони використовуються з мінімальною дозою. І не збільшуйте їх самі, щоб уникнути ‘побічних ефектів’ і залежності.
Іпратерол-Аеронатів аерозоль для ін. дозуючих. 20мкг + 50мкг / доза 200 доз
фармакологічний ефект
Комбінований бронхоліст.
Містить два компонента з бронхолітичних ефектом: бромід іпратропію – м-холіноблокер і гідромід фенотеролу – бета2-адреноміметик.
В результаті посилюється бронхолитический ефект і створюється більше можливостей для терапевтичної дії при бронхолегеневих захворюваннях, пов’язаних зі звуженням дихальних шляхів.
показання
Профілактика та симптоматичне лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів з оборотним бронхоспазмом: ХОЗЛ; бронхіальна астма; хронічний бронхіт, ускладнений або не ускладнений емфіземою.
Використання і дозування
Доза визначається індивідуально. 1.аерозоль. Для лікування нападів бронхіальної астми: дорослим і дітям старше 6 років дається 2 інгаляційні дози. При відсутності полегшення дихання протягом 5 хвилин можна призначити 2 додаткові інгаляційні дози.
Пацієнт повинен бути поінформований про те, що якщо після 4-х інгаляційних доз ефект не виникає і потрібна додаткова інгаляція, пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря. Дозовані діти повинні прийматися тільки за приписом лікаря і під наглядом дорослих.
Для більш тривалої і переривчастої терапії призначається 1-2 інгаляції на 1 відвідування, до 8 інгаляцій на добу (в середньому 1-2 інгаляції 3 рази на добу) .2.раствор для інгаляцій. Дорослим і дітям старше 12 років для лікування судом по 20-80 крапель (1-4 мл). При тривалій терапії – 1-2 мл (20-40 крапель) до 4-х разів на день.
При помірному бронхоспазмі або необхідності додаткової вентиляції легенів – 0,5 мл (10 крапель).
Дітям у віці 6-12 років для лікування судом – 0,5-1 мл (10-20 крапель) один раз, при сильних судомах – 2-3 мл (40-60 крапель), при тривалій терапії – 0,5-1 мл (10-20 крапель) 4 рази на день, при помірному бронхоспазмі – 0,5 мл (10 крапель). Діти до 6 років (маси тіла до 22 кг) (тільки під наглядом лікаря) з 25 мкг бромистого ипратропия і 50 мкг гідробромістого фенотеролу на 1 кг маси тіла, до 0,5 мл (10 крапель) до 3-х разів на добу.
побічні ефекти
ЦНС: часте плоске тремтіння скелетних м’язів, знервованість; іноді головний біль, запаморочення (особливо у пацієнтів з обтяжуючими факторами); в окремих випадках – психологічні зміни.
З серцево-судинної системи: іноді – тахікардія, відчуття серцебиття (особливо у пацієнтів з факторами ризику); рідко (при застосуванні у великих дозах) – зниження діастолічного артеріального тиску, підвищення систолічного артеріального тиску, аритмія, фібриляція, надшлуночкова тахікардія.
З боку водно-електролітного балансу: іноді – серйозна гіпокаліємія; з боку дихальної системи: іноді – кашель, місцеве подразнення (фарингіт); рідко парадоксальний бронхоспазм.
Травна система: часто сухість у роті; іноді нудота, блювота; рідко оборотні розлади шлунково-кишкового тракту (запори, діарея). Органи зору: рідкісне оборотне порушення акомодації, мідріаз, підвищення внутрішньоочного тиску, вузькокутова глаукома, біль в очному яблуці.
Алергічні реакції: рідкісна шкірний висип, ангиоотек мови, губ, обличчя, кропив’янка, ларингоспазм, набряк гортані, анафілактичний шок. інші: підвищене потовиділення, слабкість, біль у м’язах, судоми; рідко повторюється затримка сечі.
Протипоказання
гіпертрофіко-обструктивна кардіоміопатія; тахиаритмия; I. триместр вагітності; діти до 6 років; гіперчутливість до компонентів препарату; гіперчутливість до атропіноподобним речовин.
Препарат дбайливо застосовується при закритокутовій глаукомі, ішемічної недостатності, артеріальної гіпертензії, цукровому діабеті недостатнього контролю, недавно що пережили інфаркт міокарда, тяжких органічних захворюваннях серцево-судинної системи, гіпертиреозі, феохромоцитомі, гіпертрофії передміхурової залози, непрохідності шийки сечового міхура, при муковісцидозі, у дітей старше 6 років.
Передозування
Симптоми в основному пов’язані з дією гідробромістого фенотеролу і викликані надмірною стимуляцією бета-адреноблокатори: тахікардія, прискорене серцебиття, тремор, артеріальна гіпо- або гіпертонія, підвищений пульс, артеріальний тиск, стенокардія, аритмія, припливи і відливи.
Симптоми передозування бромистого ипратропия: сухість у роті, порушення акомодації – в зв’язку з широким терапевтичним охопленням і інгаляційним застосуванням зазвичай не дуже виражені і носять тимчасовий характер. Лікування: призначення заспокійливих засобів, транквілізаторів. При необхідності – інтенсивна терапія.
Як специфічний антидот можна використовувати бета-адреноблокатори, бажано селективні бета-1-адреноблокатори.
спеціальні інструкції
Для тривалого використання у пацієнтів з бронхіальною астмою або ХОЗЛ легкого або помірного ступеня, симптоматичне лікування може бути краще регулярного використання.
Для тривалої користі в пацієнтах з бронхіальною астмою або стероїдних-залежними формами COPD, розгляньте використання або збільшення протизапальної терапії для того щоб контролювати запальні дихальні шляхи і потік хвороби.
Регулярне застосування в збільшених дозах для лікування бронхіальної непрохідності може привести до неконтрольованого погіршення перебігу хвороби. При збільшенні бронхіальної непрохідності просте збільшення дози на більш тривалий період часу, що перевищує рекомендовану дозу, є не тільки невиправданим, а й небезпечним.
Для запобігання небезпечному для життя погіршення перебігу хвороби необхідно розглянути план лікування пацієнта і адекватну протизапальну терапію з використанням інгаляційних ГКС. Пацієнт повинен бути поінформований про те, що в разі раптового розвитку та швидкого прогресування задишки.
Інші симпатоміметичні бронхолитические бронхолитические препарати слід призначати одночасно з цим препаратом тільки під наглядом лікаря. Біль в оці, затуманений зір, відчуття ореолу або кольорових плям перед оком в поєднанні з червоними очима в вигляді кон’юнктивальної або рогівки ін’єкції можуть бути ознаками гострого нападу глаукоми.
Якщо перераховані вище симптоми проявляються в будь-якої комбінації, пацієнту слід почати лікування очними краплями, що викликають звуження зіниці, і негайно звернутися до лікаря-фахівця. У пацієнтів з муковісцидозом в анамнезі при застосуванні цього препарату можуть виникнути порушення руху шлунково-кишкового тракту.
Корисність супутньої протизапальної терапії в COPD у пацієнтів з ефективними ГКС і бронхіальною астмою повинна бути розглянута. Пацієнт повинен бути поінформований про правила інгаляційної терапії. Перед першим застосуванням дозованого аерозолю необхідно двічі клацнути мишею по дну флакона.
Зніміть захисний ковпачок. 2. видихніть повільно і глубоко.3. тримайте пляшку спрею і оберніть губи навколо мундштука. Ємність повинна бути звернена горілиць від дна.4. зробити глибокий вдих, швидко натискаючи на дно ємності до тих пір, поки не буде вивільнена інгаляційна доза. Затримайте дихання на кілька секунд, потім зніміть мундштук з рота і повільно видихніть.
Повторіть кроки для отримання 2-й інгаляційної дози. Одягніть захисний колпачок.6 Якщо аерозоль не використовувалася більше 3 днів, один раз натисніть на дно банки перед використанням, поки не з’явиться хмара аерозолю. Баночка розрахована на 200 інгаляцій. Потім необхідно замінити циліндр. Незважаючи на те, що частина вмісту може залишатися в балоні, кількість ліків, що вивільняються при вдиханні, зменшується.
Взаємодія з іншими препаратами
Бета-адреноміметики і антіхолінергікі, ксантіновие похідні (в тому числі теофілін) можуть підсилювати бронходінаміческій ефект цього препарату. Одночасне застосування інших бета-адреномиметических препаратів, що потрапляють в системний кровообіг антихолінергічних препаратів або ксантинових похідних (в тому числі
теофіліну), може посилити побічні ефекти препарату. При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО і трициклічними антидепресантами бронхолітичну дію препарату може бути значно ослаблений.
На тлі застосування даного препарату можливий розвиток гіпокаліємії, яка може посилюватися при одночасному введенні похідних ксантину, глюкокортикостероїдів і сечогінних засобів. Цей факт слід враховувати при лікуванні пацієнтів з тяжкими формами обструктивних захворювань дихальних шляхів.
Гіпокаліємія підвищує ризик аритмії у пацієнтів, що приймають дигоксин. Крім того, гіпоксія посилює негативний вплив гіпокаліємії на серцевий ритм. У таких випадках рекомендується контролювати рівень калію в сироватці крові. Продукти інгаляційної анестезії, що містять галогенні вуглеводні (в тому числі
галотан, трихлоретилен, енфлуран), можуть посилювати дію препарату на серцево-судинну систему.
Умови зберігання
ІПРАТЕРОЛ-АЕРОНАТІВ
діючі речовини
– Фенотерол – іпратропію бромистий
Склад і форма випуску препарату
Вдихання Аерозоль дозується в прозорому розчині, безбарвному або зі злегка жовтуватим відтінком.
| 1 доза | |
| моногідрат бромистого пратропія | 0. 021 мг, |
| , Що відповідає змісту бромистого пратропія | 0. 02 мг |
| гідробромід фенотеролу | 6 0. 05 мг |
Допоміжні речовини: абсолютний етанол – 15,3 мг, моногідрат лимонної кислоти – 0,005 мг, триетилцитрат – 0,15 мг, піноутворювач R134a (1,1,1,2-тетрафторетан) – 44,47 мг.
200 банок – циліндр з нержавіючої сталі (1) з дозуючим клапаном і розпилювальної насадкою – картонна упаковка.
Фармакологічна дія
Комбінований бронхоліфт. Містить два компонента з бронхолітичних ефектом: іпратропійбромід – м-холінових блокатор і гідробромід Фенотеролу – бета2-адреноміметик.
Бромід пратропія є четвертинним похідним амонію, що володіє антихолінергічними (парасимпатолитический) властивостями. Бронходилатація при вдиханні бромистого ипратропия в основному обумовлена швидше локальним, ніж системним антихолінергічний ефект.
Іпратропій бромід пригнічує рефлекси, викликані блукаючим нервом, тим самим протидіючи ефекту ацетилхоліну, медіатора, що вивільняється з кінця блукаючого нерва.
Антіхолінергікі перешкоджають збільшенню внутрішньоклітинної концентрації іонів кальцію, викликаної взаємодією ацетилхоліну з мускариновими рецепторами на гладких м’язах бронхів.
Виділення іонів кальцію опосередковується системою вторинних медіаторів, що включає трифосфат инозитола і діацілгліцерін. Іпратропій бромистий не робить негативного впливу на секрецію слизу в дихальних шляхах, очищення слизової оболонки і газообмін.
Фенотерол вибірково стимулює β2-рецептори в терапевтичній дозі. Стимуляція блокатори β1 відбувається при використанні фенотеролу у великих дозах.
Фенотерол розслабляє гладкі бронхіальні і судинні м’язи і протидіє розвитку бронхоспастических реакцій, викликаних гістамінаміном, метаголіном, холодним повітрям і алергенами (реакції негайної гіперчутливості).
Відразу після ін’єкції фенотерол блокує вивільнення запальних медіаторів і бронхоструктур з жирових клітин. При використанні фенотеролу в більш високих дозах спостерігалося також збільшення кліренсу слизової оболонки.
Вплив препарату на серцеву діяльність, такі як збільшення частоти серцевих скорочень і сили серця, пов’язане з судинною дією фенотеролу, стимуляція β2-адренорецепторів серця і стимуляція β1-адренорецепторів при використанні в більш високих дозах, ніж терапевтичні дози. Як і у випадку з іншими бета-адренергічними препаратами, при застосуванні у великих дозах інтервал QTc був збільшений.
Тремор є найбільш поширеним негативним ефектом агоністів адренорецепторів β. На відміну від впливу на гладку мускулатуру бронхів, системний ефект агоністів β-адренорецепторів може розвинути толерантність, але клінічна значущість цього прояву не ясна.
При спільному використанні іпратропію, що складається з броміду і фенотеролу, бронхолітичний ефект досягається при лікуванні різних фармакологічних мішеней.
Перераховані вище речовини доповнюють один одного, підсилюючи спазмолітичну дію на м’язи бронхів і надаючи більше можливостей для терапевтичної дії при бронхолегеневих захворюваннях, пов’язаних з обструкцією дихальних шляхів.
Допоміжний ефект такий, що для досягнення бажаного ефекту потрібна менша доза бета-адренергічного компонента, що дозволяє індивідуально підібрати ефективну дозу практично без побічних ефектів.
У пацієнтів з бронхоспазмом, пов’язаним з ХОЗЛ (хронічний бронхіт та емфізема), значне поліпшення функції легенів (збільшення ОФП1 і пік видиху 15% і більше) спостерігалося протягом 15 хвилин, максимальний ефект досягався через 1-2 години і тривав у більшості пацієнтів до 6 годин після прийому.
Фармакокінетика
Лікувальна дія комбінації бромистого ипратропия і гідробромістого фенотеролу є результатом локального ефекту в дихальних шляхах. Немає даних, які б свідчили про те, що фармакокінетика комбінованого препарату відрізняється від кожного окремого компонента.
бромід іпратропію
Інгаляційний шлях введення бромистого ипратропия характеризується вкрай низькою абсорбцією з слизової оболонки дихальних шляхів. Концентрація активної речовини в плазмі крові знаходиться в нижній межі визначення та може бути виміряна лише при високих дозах активної речовини.
Після інгаляції зазвичай 10-30% ін’єкційної дози препарату потрапляє в легені (в залежності від форми дози і способу інгаляції). Велика частина дози проковтується і попадає в ГИТ. Та частина дози препарату, яка досягає легенів, швидко (протягом декількох хвилин) досягає системного кровотоку.
Загальна системна біодоступність вдихуваного бромистого ипратропия становить 7-28%.
Як похідна четвертинного азоту, вона погано розчиняється в жирах і погано проникає через біологічні мембрани. Він не накопичується. Бромід пратропія зв’язується з білками плазми до мінімального ступеня (менше 20%).
Він метаболізується в печінці. Відомо, що до 8 метаболітів ипратропия погано зв’язуються з мускариновими рецепторами. В основному він виводиться через кишечник, а також через нирки. Близько 25% виділяється без змін, решта у вигляді численних метаболітів.
фенотерол
Залежно від способу вдихання і використовуваної інгаляційної системи близько 10-30% активної речовини потрапляє в нижні дихальні шляхи, решта відкладається у верхні дихальні шляхи і проковтує.
В результаті частина вдихуваного фенотеролу потрапляє в шлунково-кишковий тракт. Поглинання двофазне – 30% фенотеролу швидко поглинається з Т1 / 2 11 хв, 70% повільно з Т1 / 2 120 хв.
Відсутня кореляція між плазмовими концентраціями фенотеролу і AUC, що досягаються після вдихання.
Довгостроковий бронхолитический ефект препарату після вдихання, який можна порівняти з відповідним ефектом після V / ін’єкції, що не підтримується високими концентраціями активних речовин в системному кровотоці. Після введення приблизно 60% фенотеролу поглинається зсередини. Час досягнення Cmax в плазмі – 2 години.
Зв’язок з білками плазми 40-55%. Фенотерол без винятку проникає в плацентарний бар’єр і виводиться з грудним молоком.
Метаболізованих в печінці. Після 24 год 60% дози, введеної в печінку, і 35% дози, прийнятої перорально, виводяться в сечу.
Ця фракція активної речовини метаболізується під дією ‘першого проходу’ через печінку, в результаті чого біодоступністьпрепарату після прийому знижується приблизно до 1,5%.
Це пояснює, чому кількість прийнятого препарату практично не впливає на рівень активної речовини в плазмі крові після вдихання. У людини біотрансформація фенотеролу в основному досягається шляхом сполучення з сульфатами в стінці кишечника.
Отримано нирками і жовчю у вигляді неактивних сульфатних кон’югатів. При парентеральному введенні фенотерол отримують з трифазної моделі з Т1 / 2 – 0,42 хв, 14,3 хв і 3,2 год.
показання
Профілактика та симптоматичне лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів з реверсивної блокуванням, таких як бронхіальна астма і особливо ХОЗЛ, хронічний бронхіт з емфіземою або без неї.
Протипоказання
Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; тахиаритмия; триместри I і III вагітності; діти до 6 років (інгаляційний спрей); підвищена чутливість до фенотеролу та інших компонентів препарату; підвищена чутливість до атропіноподобним препаратів.
З обережністю: Закрита кутова глаукома, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, нещодавно переніс інфаркт міокарда (протягом останніх 3 місяців), серцево-судинні захворювання (хронічна серцева недостатність, серцева недостатність, серцева аритмія, стеноз аорти, виражені ураження мозкових і периферичних артерій) , гіпертиреоз, феохромоцитома, гіперплазія передміхурової залози, непрохідність шийки сечового міхура, муковісцидоз, другий триместр вагітності, лактація, діти і підлітки від 6 до 18 років (інгаляційний спрей).
дозування
Рішення для інгаляції
Доза повинна підбиратися індивідуально в залежності від тяжкості атаки. Лікування зазвичай починається з найменшої рекомендованої дози і закінчується, коли досягається достатня полегшення симптомів.
Лікування повинно проводитися під медичним наглядом (наприклад, в лікарні).
Лікування на дому можливо тільки після консультації з лікарем, якщо швидко реагує агонист β-блокатори недостатньо ефективний в малих дозах.
Розчин для інгаляцій може бути рекомендований пацієнтам, коли інгаляційний спрей не може бути використаний або коли потрібні більш високі дози.
Дорослі (в тому числі літні) і підлітки старше 12 років з гострим бронхоспазмом Залежно від тяжкості нападу дози можуть варіюватися від 1 мл (1 мл = 20 крапель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 крапель). В особливо важких випадках препарат можна використовувати в дозах до 4 мл (4 мл = 80 крапель).
U дітей у віці 6-12 років в гострих нападів астми в залежності від тяжкості нападу, дози можуть варіюватися від 0,5 мл (0,5 мл = 10 крапель) до 2 мл (2 мл = 40 крапель).
У дітей до 6 років (маса тіла 1/10); часті (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,
‘)
