Коли пацієнт стикається з сильною що не проходить заложенностью вуха, оториноларинголог вдається до катетеризації слухової труби. Ця процедура досить трудомістка, і то, наскільки вона буде ефективною, багато в чому залежить від досвіду і професіоналізму лор-лікаря.
За допомогою цієї маніпуляції стає можливим оцінити вентиляційну здатність вуха, і при наявності певних захворювань, ввести в його порожнину лікарські засоби.
Найчастіше цю маніпуляцію призначають при наступних діагнозах:
- тубоотит;
- гострий середній отит;
- адгезивний середній отит;
- аероотит і інші слухові проблеми.
Підготовка до катетеризації
Маніпуляція проводиться тільки в кабінеті лор-лікаря. Проводити процедуру будинку не можна!
Катетеризація слухової труби – це маніпуляція, в процесі якої в слухову (євстахієву) трубу вводиться спеціальний катетер. Слухова труба з’єднує середнє вухо з горлом.
Перед катетеризацією проводиться первинна підготовка.
Першим кроком, який зробить оториноларинголог, буде проведення огляду носової порожнини (риноскопії) на предмет наявності пухлин, викривленої перегородки та інших аномалій будови носа, які можуть перешкоджати ходу процедури. Наприклад, при наявності викривленої перегородки лор-лікар повинен з особливою майстерністю обходити «перешкоду» і акуратно вводити катетер.
Потім необхідно ретельно прочистити носові ходи від скупчення слизових мас. Щоб зняти набряклість носової порожнини, лор-лікар використовує судинозвужувальні лікарські препарати.
Техніка проведення маніпуляції
Для проведення процедури використовуються спеціальні металеві катетери. Всі катетери мають різну товщину, розмір, ступінь зігнутості і підбираються, виходячи з анатомічних особливостей будови носової порожнини пацієнта. Вигнутий кінець катетера називають «дзьобом». На іншому його кінці знаходиться воронка з невеликим отвором.
Як вже було сказано, проводити процедуру повинен досвідчений лор-лікар: маніпуляція проводиться практично «на дотик» за суворим алгоритмом, і вимагає від лікаря високого рівня професіоналізму і концентрації. В іншому випадку є ризик травмування слизової оболонки носа.
Медична послуга Ціна, грн.
| Катетеризація слухової труби | 2000 |
Процедура проводиться під місцевою анестезією. Лор-лікар поступово вводить інструмент в ніздрю викривленим кінцем вниз, поступово просуваючи його до носоглотці, а потім евстахиевой трубі. Маніпуляцію можна назвати дуже приємною для пацієнта, але, якщо за справу береться досвідчений лор-лікар, пацієнт не відчуває болю або дискомфорт.
Коли наконечник катетера досягає отвору слухової труби, оториноларинголог при необхідності під’єднує спеціальний балон і кілька разів вдмухує через катетер повітря в порожнину середнього вуха.
При наявності показань процедура проводиться з подальшим введенням лікарських препаратів. Введення ліків також проводиться за допомогою катетера. Часто в якості ліків використовують «Дексаметазон». «Дексаметазон» – це кортикостероїдні гормональний препарат, який підтримує стан порожнини вуха після процедури і не дає накопичуватися в вусі рідини.
Можливість введення препаратів в процесі катетеризації дозволяє впливати безпосередньо на уражену ділянку, що сприяє більш швидкому одужанню.
Наші лікарі
Зайцев Володимир Михайлович
Додаткові заслуги:
спеціалізація:
Записатися на прийом
Додаткові заслуги:
спеціалізація:
Записатися на прийом
спеціалізація:
Записатися на прийом Магомедов Мурад Магомедович
спеціалізація:
Записатися на прийом Пайганова Нателла Ернестовна
Додаткові заслуги:
спеціалізація:
Записатися на прийом Бугаєва Людмила Анатоліївна
спеціалізація:
Записатися на прийом
можливі ускладнення
Катетеризація слухових труб з «Дексаметазоном» і іншими лікарськими препаратами – дуже ефективна процедура. Але і вона має ряд недоліків.
Це інвазивний метод впливу. Його не можна назвати приємним. Під час проведення маніпуляції потрібно уникати різких рухів, інакше можна серйозно пошкодити слизову оболонку носа і спровокувати кровотечу. Якщо пацієнт відчуває сильний біль під час втручання, необхідно перервати його проведення.
При недотриманні техніки проведення маніпуляції може виникнути підшкірна емфізема (з’явиться припухлість з боку проведення катетеризації, біль при ковтанні і відчуття присутності в глотці стороннього предмета). Деякі пацієнти відзначають шум у вухах, запаморочення.
Є ситуації, коли проводити процедуру протипоказано. До них відносять: запальні процеси, що протікають в організмі на той момент, неврологічні захворювання, епілепсія, хвороба Паркінсона, психічні розлади. Також маніпуляцію не проводять в дитячому віці (до п’яти років). У цих випадках слухові труби не піддають катетеризації, а використовують інші методики.
Дана процедура вимагає високого професіоналізму лор-лікаря. Тому необхідно вкрай відповідально підходити до вибору лор-клініки і лікаря, яких в Києві дуже багато.
В нашій лор-клініці процедура проводиться досвідченими лор-професіоналами. На сьогоднішній день ціна на її проведення залишається однією з найдемократичніших серед інших приватних лор-клінік і медичних центрів Києва.
Сертифікати і ліцензії
Ефект від катетеризації помітний відразу. Пацієнт забуває про закладеності на тривалий час.
Будь ласка, записуйтеся на прийом і приходьте!
Дізнаємося як проводиться катетеризація слухової труби?
Катетеризація слухових трубок – одна з терапевтичних та діагностичних процедур, що дозволяє вставити катетер через носоглотку в Евстахійскую трубку. Такі маніпуляції дозволяють оцінити вентиляційну здатність слухових органів і ввести ліки для лікування певних захворювань. При наявності будь-яких відхилень лікар може провести процедуру продувки.
Основні показання
Катетеризація слухової трубки:
- Оцінка дренажних і дихальних функцій.
- Лікування тубіотіта.
- В якості допоміжної процедури при відсутності ефекту полісертіфікаціі.
Таким чином, процедура виконується, коли пацієнти часто скаржаться на важке дихання, особливо через ніс. Як правило, це пов’язано з порушенням функції дренажу і вентиляції.
При наявності такого захворювання, як тубіотіт, катетеризація слухового каналу проводиться з введенням лікарських препаратів. Ця процедура дозволяє оцінювати роботу органів. У цьому випадку лікар може безпосередньо впливати на уражену ділянку. Це значно прискорює процес відновлення.
Катетеризація також виконується, коли ефект такої процедури, як полімеризація, не ефективний. Це пов’язано з деякими особливостями структури неба, а також з Евстахиевой трубою.
Підготовка до процедури
Катетеризація слухової трубки виконується тільки в вузькоспеціалізованої практиці. Вдома не дозволяється проводити такі маніпуляції.
Перед процедурою лікар повинен підготувати пацієнта. Спочатку фахівець промиває носову порожнину спеціальним розчином, який надає судинозвужувальну дію.
Це допомагає поліпшити результат катетеризації і зменшити набряк тканин.
Перед процедурою також рекомендується очистити носові проходи від слизу, що скупчився, так як це може викликати занепокоєння.
спеціальний інструмент
Як катетерізіруют слухова трубка? Техніка досить проста. Однак при виконанні процедури необхідно дотримуватися обережності. Всі маніпуляції проводяться в кабінеті лікаря.
Під час процедури фахівець вводить в носоглотку катетер, який має особливу форму. Для виконання всіх маніпуляцій лікар повинен підняти кінчик носа пацієнта.
У зв’язку з особливостями форми катетера, процедуру повинен виконувати досвідчений лікар, так як процедура може пошкодити слизову оболонку. У цьому випадку потрібна висока концентрація.
Як вводиться катетер
Як уже згадувалося, катетеризація слухових труб повинна виконуватися тільки досвідченим лікарем. Під час цієї процедури існує ризик пошкодження слизової оболонки. З цієї причини катетер вставляється один за іншим, ‘дзьобом’ вниз.
Ця процедура не дуже зручна. Однак, якщо лікар має достатній досвід, пацієнт буде відчувати мало болю або дискомфорту.
Крім того, перед процедурою носоглоточная тканину промивається 5% розчином новокаїну.
Труднощі з катетеризацією слухової трубки викликають різні викривлення. У таких ситуаціях лікар повинен ретельно уникати всіх перешкод при повороті пристрою. Ризик пошкодження тканин через відхилення в перегородці збільшується.
Для проведення таких маніпуляцій необхідно заздалегідь вибрати клініку і фахівця. Це повинно бути зроблено з максимально можливою відповідальністю.
наслідки
Грубі руху і удари не допускаються при виконанні такої процедури, як катетеризація вушних трубок. Такі маніпуляції можуть привести до серйозного розриву слизової оболонки. Це, в свою чергу, може привести до сильної кровотечі. Лікар без досвіду і навичок може переплутати рот еустахіевой трубки з носоглоткою. Це також може мати серйозні наслідки.
В цьому випадку продування або введення ліків тільки погіршить стан пацієнта. Якщо пацієнт відчуває найбільшу біль під час процедури, ви повинні повідомити про це лікаря.
У таких випадках фахівець повинен припинити маніпуляції.
При неправильному виконанні процедури може розвинутися подслизистая емфізема. Це призводить до хворобливих відчуттів при ковтанні. Крім того, у пацієнта виникає відчуття, що в області горла знаходиться чужорідне тіло. На це відхилення вказує сильне набухання неба, яке може бути виявлено при візуальному огляді.
Протипоказання
Катетеризація слухових труб, яка, як правило, є позитивною, хоча пацієнти помічають дискомфорт, проводиться швидко і дає хороші результати. Однак, є ряд протипоказань. Ця процедура не виконується взагалі:
- Наявність гострого запалення.
- Неврологічні захворювання.
- Хвороба Паркінсона.
- Епілепсія.
- Психічні розлади.
У таких випадках процедура може викликати серйозні ускладнення. З цієї причини багато фахівців рідко вдаються до катетеризації внутрішнього вуха і використовують альтернативні методи.
недоліки процедури
Катетеризація слухових труб дексаметазоном і іншими препаратами є ефективною процедурою при ряді захворювань. Однак у нього є і деякі недоліки. Перш за все, необхідно підкреслити інвазивний метод. Процедура не дуже приємна. Часто люди, на яких можна вплинути, втрачають свідомість під час катетеризації.
Насправді процедура дуже рідкісна, вона проводиться в лікарні. Останнім часом для діагностики захворювань використовуються об’єктивні методи обстеження, в тому числі ендоскопія внутрішнього отвору вушної труби і отоскопія за допомогою відеофотоскопа.
Як роблять катетеризацію слухової труби
Катетеризація слухової трубки – це лікувально-діагностична процедура, при якій через носоглотку в трубку Євстахія вводиться катетер. Метою даної маніпуляції є оцінка вентиляційної здатності органу слуху. При порушенні цього процесу фахівець виконує процедуру продувки.
Показання, протипоказання і підготовка до процедури
Необхідно підготуватися до процедури. Ніяких спеціальних рекомендацій. Всі маніпуляції проводяться в кабінеті лікаря, будинки робити нічого.
Спеціаліст промиває носову порожнину спеціальними судинозвужувальними препаратами. Це зменшує набряк і покращує результат самої процедури.
Перед процедурою необхідно очистити носові проходи від надмірного накопичення слизу. Це може перешкодити маніпуляції.
Основні показання для катетеризації Евстахиевой трубки:
- Оцінка функцій вентиляції та дренажу;
- Лікування туботітов;
- використовується в якості допоміжної процедури при відсутності ефекту політетерізаціі.
Деякі скаржаться на ‘важке дихання’ через ніс. Це може бути викликано порушенням функції дихання. Катетеризація дозволяє оцінити роботу носових ходів. Якщо є тубаотіт з катетером, ліки вводяться в носові проходи.
Це дозволяє безпосередньо впливати на місце ураження, що прискорює процес загоєння. Якщо процедура політизації не увінчалася успіхом, то, врешті-решт, проводиться катетеризація. Це пов’язано з особливостями структури Евстахиевой труби і неба.
Процедура ефективна і швидка, але не всі можуть її використовувати. Існує ряд протипоказань, які необхідно враховувати. Наприклад, катетеризація не підходить в наступних випадках:
- для гострого запалення;
- для неврологічних розладів;
- для психічних розладів;
- для хвороби Паркінсона;
- для епілепсії.
В цьому випадку процедура пов’язана з високим ризиком ускладнень, тому фахівці намагаються вибирати альтернативні методи.
техніка проведення
Здування або очищення слухової труби проводиться за допомогою спеціального катетера, який вводиться в носоглотку. Пристрій має своєрідну структуру, тому перед установкою необхідно підняти кінчик носа. Мануалізацію проводить досвідчений лікар, вона вимагає високої концентрації, в іншому випадку існує значний ризик пошкодження слизової оболонки.
Катетер вставляється дзьобом, спрямованим вниз, і поступово рухається в напрямку носоглотки, потім повільно вставляється в трубку Євстахія. Процедура незручна, але якщо її провести досвідченим лікарем, больові відчуття зведені до мінімуму.
З цієї причини необхідно вибрати хорошу клініку з досвідченим фахівцем. Відсутність спеціальних навичок може привести до додаткових больових відчуттів і пошкодження носових ходів.
Для полегшення симптомів в носову порожнину розпорошується 5% розчин новокаїну.
Якщо в носовій перегородці є відхилення, то вставити катетер не так просто. Спеціаліст повинен ретельно уникати всіх перешкод і акуратно повертати пристрій.
Ударні і грубі руху не допускаються, це може привести до розриву слизової оболонки і сильної кровотечі. Недосвідчений людина може переплутати носоглотку з ротом слухової труби, що може привести до серйозних ускладнень. Тому що від подуву тільки гірше. Тому, якщо пацієнт скаржиться на гострий біль, маніпуляції повинні бути припинені.
Підслизова емфізема може виникнути при виконанні неправильну процедуру. Це призводить до болю при ковтанні і відчуття чужорідного тіла в горлі. Під час обстеження виявлено сильне набрякання неба.
Загалом, втручання не є небезпечним і простим, досить знайти досвідченого фахівця з хорошими знаннями.
Катетеризація слухової труби
Катетеризація слухової трубки – це терапевтична і діагностична маніпуляція, при якій катетер вводиться в слухову трубку (Євстахієва трубка), що сполучає порожнину середнього вуха з ротоглотки. Вушної катетер (хартмановская канюля) являє собою спеціально вигнуту металеву трубку з воронкоподібним подовженням.
Безпосередньо перед подувом в вуха готується носова порожнина – її очищають від слизу і промивають судинозвужувальними засобами для зменшення набряклості.
Під контролем передньої риноскопії уздовж нижнього носового ходу в носову порожнину вводиться металевий катетер. Вигнута ‘журавлина’ спрямована вниз. Вставляється до задньої стінки ротоглотки.
Потім катетер повертається з дзьобом до середини і підтягується вгору до тих пір, поки не втягнеться в сошник (середня носова перегородка). Потім дзьоб повертається на 120-150 градусів в бічному напрямку.
Коли він потрапляє в рот вушної труби, виникає відчуття невдачі.
Положення катетера контролюється шляхом м’якого вдування повітря в катетер – пацієнт відчуває звук в вусі.
Якщо вушна слухавка не інтубувати, то вона підлаштовується під клас проникності V трубки.
Для оцінки проникності Евстахиевой трубки після катетеризації використовується зразок цукру або барвника (метиленовий синій). Ці проби можуть бути взяті тільки в тому випадку, якщо в барабанної перетинки є отвір для перфорації. Ці зразки використовуються для введення відповідного розчину в барабанну перетинку.
Зазвичай речовина вводиться в носоглотку через 8-10 хвилин, що сприймається пацієнтом як солодкий смак (зі зразком цукру) або як синій колір в ротоглотці (зі зразком барвника).
Задовільна вибірка – поява цих ознак через 10-25 хвилин, незадовільна – більш ніж через 25 хвилин.
Катетеризація проводиться для оцінки функції вентиляції слухового каналу. Під час катетеризації, як і у випадку з іншими пробами (Вальсальфи, Тойнбі), коли вуха продуваються через Politzer, оцінюється вентиляційна здатність Евстахиевой трубки.
Катетеризація також показана при лікуванні наслідків перенесення туботітов. Ліки можна вводити через катетер.
Катетеризація виконується в разі невдалої політцерізаціі, анатомічних особливостей м’якого піднебіння, де дути неможливо.
Гострі запальні захворювання носа, носової порожнини та ротоглотки в зв’язку з високою ймовірністю зараження порожнини середнього вуха, що може привести до гнойнойной інфекції середнього вуха.
Неврологічні і психологічні захворювання, при яких інтенсивний вплив на орган слуху може призвести до втрати свідомості або судом. Ці захворювання включають епілепсію, хворобу Паркінсона.
- кровотеча;
- травма слизової оболонки носоглотки;
- емфізема очної фібри.
Успіх катетеризації залежить від декількох факторів. Перш за все, це досвід лікаря, який проводить процедуру. Аномалії носової перегородки – її кривизна, поява на ній шрамів – в найменшій мірі впливають на результат. Процедура ускладнюється вузькими носовими ходами, носовою поліпоз.
Одним з недоліків катетеризації є інвазивність методу. Процедура досить неприємна і може призвести до непритомності заклинань у людей, на яких можна вплинути.
Останнім часом катетеризація використовується досить рідко, в основному в лікарнях.
Для діагностики захворювань органу слуху на передній план виходять об’єктивні методи обстеження: отоскопія за допомогою відеофотоскопа, ендоскопія внутрішнього отвору вушної труби.
Динамічна тімпанометрія доповнює катетеризацию і дозволяє кількісно визначити тиск в барабанної порожнини і розрахувати її градієнт на різних зразках.
- Оториноларингологія: національний довідник / видавництво Пальчун, – М ,: GOTAR-Media, 2008. -960с. (Національна серія посібників)
Дослідження функцій слухової труби: необхідна підготовка, особливості процедури та методика проведення | Послуги Клініки «Проксіма» (м Сочі, Адлер)
Оториноларингологи нашого центру виконують серію діагностичних тестів слухової труби .
- вентиляція. З’єднання між барабанною перетинкою і носоглоткою врівноважує тиск по обидва боки барабанної перетинки. Таке ж тиск є необхідною умовою для коливань барабанної перетинки, викликаних звуковими хвилями.
- Дренаж. Секреція тече з барабанної порожнини через слуховий канал в носоглотку.
- Захист. Слизові оболонки виділяють бактерицидну слиз. Цей слиз містить імуноглобуліни, які ще більше посилюють місцеву імунний захист.
Запалення слухової трубки, евстахіт, її функції порушені. Цьому сприяють деякі анатомічні особливості. Слухова труба дуже вузька – її діаметр становить 2 мм.
Отже, запальний набряк швидко погіршує прохідність. Сполучення між барабанною порожниною і носоглоткою втрачено.
Повітря в барабанної порожнини абсорбується слизовою оболонкою, і тут швидко формується негативний тиск.
Звукові хвилі на рівні барабанної перетинки і барабанної порожнини важко проводити. Розвивається кондуктивна приглухуватість , слизова не викачується, а збирається в барабанної порожнини і затримується розвитком гною , отиту .
Ситуація ускладнюється ще й тим, що хронічне запалення викликає невеликі спайки в трубці – області зі слизовою оболонкою. В результаті замість зчеплення відбувається зчеплення.
Запальні процеси в трубках найчастіше відбуваються вдруге, коли бактеріальна інфекція потрапляє в просвіт трубки з носа і носоглотки. Іноді, в середині запалення, Мигдала трубки збільшується і блокує вхідний отвір в трубку. У цьому випадку також погіршується провідність трубки. Для діагностики цих станів ми використовуємо різні методи дослідження функцій слухових трубок.
Методи дослідження слухової труби
Ці методи відрізняються один від одного за принципом провідності, складності та інформації
отоскопія
Дослідження зовнішнього слухового каналу за допомогою вушного дзеркала дозволяє лише опосередковано оцінити порушення провідності труби. В цьому випадку барабанна перетинка втягується через негативного тиску в барабанної порожнини.
У цьому випадку використовується жорсткий металевий катетер. Зовнішній кінець воронки расклешен, а внутрішній, робочий, має клювообразную форму. Цей вигнутий кінець переміщається по нижньому носовому проходу далі через носоглотку в рот вушної труби.
Усередині вушної трубки повітря закачується через зовнішній кінець.
Ця діагностична процедура травматична. Протипоказано також при гострих інфекціях носа і носоглотки і гнійних отитах. Тому в даний час він використовується рідко.
Бак Политцера використовується. Це 200-250 мл гумова колба з металевої оливкою на кінці. Оливка вставляється в передню частину носа. Друга ніздря притискається пальцем до носової перегородки для герметизації.
Потім пацієнта просять сказати конкретне слово, наприклад, ‘зозуля’ або ‘пароплав’. Під час розмови небесний завісу зміщується і ізолює носоглотку від ротоглотки. У цей момент доктор стискає лампочку. Направлений струмінь повітря з оливи надходить через носові канали в носоглотку і далі в слуховий канал.
Якщо слухова трубка працює нормально, пацієнт відчуває характерний ривок. Однак в цьому випадку почуття пацієнта суб’єктивні і тому ненадійні. Тому для цього зразка використовується гумова трубка з оливками на обох кінцях. Одна оливка поміщається в вухо пацієнта, а інша – в вухо обследующего лікаря.
Якщо провідність слухових трубок задовільна, лікар почує характерний пухову або грюкання звук.
Слід зазначити, що дуття на Політцер можна не тільки в діагностичних, але і в терапевтичних цілях. Під дією повітряного струменя клей для труб від’єднується і відновлюється патентних. Однак в деяких випадках процедура супроводжується небажаними наслідками: головний біль, запаморочення, гострий біль у вусі.
Якщо барабанна перетинка подряпана, вона може зламатися. Крім того, деякі люди відчувають труднощі з відривом через вроджену м’язової слабкості в м’якому небі. Такі пацієнти повинні робити ковток води замість того, щоб вимовляти слова.
функціональні проби
Також засновано на зміні тиску в порожнині барабана.
- Зразок з порожнім ковтком. Пацієнт робить ковтальний рух.
- 13 Зразок Тойнбі. Виповнюється з затиснутим носом. Пацієнт притискає ніздрі до перегородки, а потім ковтає. При збереженні проникності в порожнині барабана створюється негативний тиск.
- Зразок Валвалви. Після глибокого вдиху пацієнт вщипнув ніс і з закритим ротом спробував видихнути. Коли він знаходиться в природі, тиск в порожнині барабана збільшується.
Зазвичай пацієнт відчуває характерне потріскування на бічній стороні вуха, яке необхідно дослідити при виконанні цих зразків. Немає відчуття повної закупорки трубного просвіту. У разі частково забезпеченої прохідності на тлі запальних змін можуть виникнути інші відчуття при виконанні тесту Valsalva: скрип, булькання.
При порушенні цілісності барабанної перетинки, Вальсальвскій тест супроводжується відтоком повітря з зовнішнього слухового каналу.
проба Пухальського
Це модифікація вищевказаних функціональних прикладів. Для більшої надійності тут використовується гумова трубка з оливками на кінцях, як при видування Politzer.
Залежно від зразка, в якому лікар чує звук, визначте ступінь прохідності вушної трубки: I. Позитивний зразок порожнього горла. Позитивний зразок Тойнбі.III. Позитивний зразок Валвалви.
IV.
Ні в одному з перерахованих вище зразків шум не сприймається лікарем.
Перша ступінь мобільності по пересіченій місцевості, як легко здогадатися, найвища.
Монітор тиску в вухах може бути виготовлений в різних модифікаціях. Загалом, це контур, пристрій, що блокує зовнішній слуховий канал. Це може бути оливка, заглушка, гумовий ковпачок з колбою для вприскування повітря. Обтуратор зв’язується з тонкої градуйованою трубкою, наповненою кольоровим спиртом.
Після введення контуру в зовнішній слуховий прохід пацієнт виконує функціональні тести, описані вище.
Зазвичай потік повітря, що проходить через слухову трубку в барабанну перетинку, викликає вібрацію барабанної перетинки.
Коливання барабанної перетинки передаються по зовнішньому слуховому каналу на стовп рідини, який зміщується на 10-15 мм. Ступінь патентоспроможності визначається так само, як і в попередній вибірці.
Вимірювання акустичного опору, опору структур внутрішнього вуха у відповідь на звук. Для цього використовується компактний прилад – Імпедансометрія. В рамках вимірювання імпедансу вони виконують тімпанометр, яка вказує на реакцію барабанної перетинки при проходженні через неї звуку. Отримані дані обробляються приладом і надаються у вигляді графічної кривої, тимпанограм.
Дослідження носа за допомогою ендоскопа – Риноскопія – також може бути інформативним. Під час риноскопії лікар оцінює стан носової порожнини, а також носоглотки з трубними мигдалинами і отворами вушних труб.
Знецінення проникності також може бути визначено на основі даних спірального КТ. Для збільшення інформативного значення ГНКТ виконується з контрастом. Для цього у зовнішній слуховий канал вводиться водний розчин контрастної речовини в кількості декількох мілілітрів.
Катетеризація слухової труби
Катетеризація слухових трубок в діагностичних цілях проводиться в тих випадках, коли дути за допомогою Політцера неможливо через індивідуальних особливостей пацієнта. Інша мета методу – ін’єкцію ліків через порожнину катетера. Наступні симптоми є ознаками маніпуляцій:
- вушна біль з носіями отиту;
- втрата слуху;
- спотворення звуку.
Катетеризація дозволяє лікареві оцінити роботу слухових трубок – функції вентиляції і дренажу. Метод також використовується для боротьби з ускладненнями раніше переданого тубіотіта.
Катетеризація протипоказана при запальних захворюваннях носоглотки і ротоглотки. У нашому медичному центрі процедура не проводиться для людей, які страждають від неврологічних і психіатричними захворюваннями. У пацієнтів з епілепсією або хворобою Паркінсона катетеризація може викликати напади або втрату свідомості.
Як проводиться катетеризація
Якщо катетеризація проводиться лікарем без необхідної кваліфікації, маніпуляція викликає біль. У нашому медичному центрі працюють лікарі, які мають великий досвід проведення таких операцій, а для знеболювання використовуються анестезиологические рішення. Тому катетеризація носової порожнини не заподіює біль пацієнтові.
Процедура проводиться за допомогою трьох медичних інструментів:
- Циліндр Политцера;
- Отоскоп Лютце;
- Гартманская канюля.
Ця комбінація дозволяє лікарю поставити діагноз про стан вушної труби і при необхідності ввести ліки в порожнину.
Після досягнення знеболюючого ефекту лікар обережно введе канюлю Хартмана в носову порожнину. Інструмент вставляється уздовж носового ходу з дзьобом, спрямованим вниз.
Як тільки катетер торкнеться задньої стінки носоглотки, лікар поверне катетер 900 і буде тягнути його, поки він не торкнеться сошника (кісткова пластина в носовій порожнині). Потім доктор шукає біль в горлі в слуховий трубці.
Маніпуляції виконуються під управлінням рентгенівських або інших методів візуалізації.
Після того, як катетер вставлений в отвір слухової трубки, повітря впорскується за допомогою циліндра Politzer. Лікар чує звуки повітря, що проходить через Евстахиеву трубку і визначає наявність і характер патології.
Подальша процедура залежить від типу захворювання та ступеня його ускладнень. Ліки можна вводити через катетер, серозна рідина може бути видалена.
Чому варто звернутися до нас
Катетеризація слухових трубок може викликати дискомфорт, навіть якщо вона проводиться висококваліфікованим лікарем. У деяких випадках емоційні і вразливі люди непритомніють.
У нашому медичному центрі можна використовувати і інші методи діагностики, в тому числі ендоскопію.
Заміна методу дослідження дозволяє пацієнтові уникнути стресу, що сприяє прискоренню одужання.
Ускладнення в результаті неправильної катетеризації:
- Носова кровотеча;
- екологічна емфізема;
- травма слизової оболонки.
Наші лікарі мають досвід в катетеризації слухових труб з урахуванням індивідуальних фізичних характеристик пацієнта. Ризик таких ускладнень мінімальний.
Хірурги вуха, носа і горла
Катетеризація слухової труби – Відгуки
Не так страшно, як катетеризація
Так почалося з нежиті, а потім з’явилася стенокардія, яка через кілька днів призвела до ускладнення вуха. Коли я відчула, що щось не так, і пішла до лікаря, мені поставили діагноз – туберотіт (еустахіт). Мої симптоми були: Завантаженість (як ніби вода проникла), нездужання (особливо ввечері), ковтання / опускання / сніжку, як ніби клацання / булькання.
Як лікування були прописані тафеновие краплі, таблетки і – увага – катетеризація вушної раковини (моя лікарня стоїть 400р). Так називається процедура, яку я побачив вперше (а також діагноз в цілому), тому я вирішив зайти в інтернет для уточнення. Безкоштовно …
До речі, я дуже вразлива людина, і коли я читав про техніку катетеризації, то відчував себе, м’яко кажучи, незатишно. Крім того, відгуків про цю процедуру практично не було (я знайшов тільки 2 або 3), що було ще більш тривожним.
Найбільше злякався сам факт потрапляння інструменту в носову порожнину, але нічого не поробиш – він не спав всю ніч, думаючи про майбутню поїздку на ЛОР і навіть кілька разів плакав вранці про своє бідне носі, відправився в лікарню.
І дозвольте мені сказати вам дещо: Абсолютно ніякого ПРОЦЕДУРИ !!!
Ось так:
– перед тим, як почати, лікар розпилює анестетик на ніздрю ‘випробуваного’ (він горить, але це нормально, тому що порожнина потрібно дезінфікувати). У мене був нежить, але за кілька годин до того, як я його прийняв, у мене були вазоконстріктівное краплі (доктор сказав, що це навіть добре для цієї процедури), так що мені не дали ‘зозулю’.
– через 3-5 хвилин інструмент обережно вводиться (маленький, металевий, злегка зігнутий катетер; таке відчуття, ніби в ніс ватяний тампон вставили). НІ Паини! Просто трохи незручно (і не було ніяких дзвінків з приводу блювоти або чогось ще жахливого, про що написано в інтернеті).
– після того, як лікар видув повітря з ‘лампочки’ в катетер, щоб переконатися, що він на правильному шляху (тут ви повинні сказати лікареві, чи відчуваєте ви повітря у вашому вусі).
– тоді лікар скидає ліки зі шприца в катетер і після цього дме в катетер з такою ж ‘кулькою’. Особисто я боявся (заздалегідь прочитавши ‘Страсті’), що ліки виявляться не в тому місці (це може привести до нових ускладнень), але! Якщо ви не відчуваєте цих ліків в горлі, то все пішло туди, де воно потрібно.
– інструмент теж видаляється обережно (у мене він злегка застряг, але нічого страшного, витягується). ЗАВЖДИ! Вставайте і весело топайте додому
Процедура займає близько 10 хвилин максимум.
Я поки нічого не можу сказати про ефективність, тому що це перший раз, коли я це роблю (і зазвичай мені на це виписують не менше 3 днів), але мій лікар сказав, що це найефективніший метод (і це можна зробити абсолютно будь-яким лором ), так що я збираюся це зробити і чекати поліпшень. Альтернативою цьому лікуванню є випивка антибіотиків, а якщо вони не допомагають і стає гірше, то зробіть шунтування (коли барабанна перетинка робить невеликий розріз, щоб витягнути гній).
гідність
недоліки
- инвазивная процедура
- вимагає декількох процедур
Катетеризація слухової труби
Катетеризація слухової труби (Євстахієва труба) складається в подачі повітря в барабанну порожнину через слухову трубу під тиском. Процедура проводиться в терапевтичних (поліпшення слуху) або діагностичного застосування.
Повітря впорскується в барабанну порожнину через вушної катетер і гумовий циліндр. В цьому випадку сила інфляції більш точно регулюється і можна вводити ліки в барабанне простір.
Підготовка до катетеризації
Перед процедурою катетеризації виконується передня і задня риноскопія для виявлення існуючих анатомічних перешкод: Викривлення носової перегородки, рубці і пухлини в носоглотці, гіпертрофія носових оболонок, порушення проникності носової порожнини (атрезія Хоана).
Для катетеризації використовуються спеціальні вигнуті металеві вушні катетери різної товщини і кривизни. На одному кінці катетера знаходиться дзьоб – потовщення, яке вставляється в горловий отвір Евстахиевой трубки, а на іншому кінці – воронкообразная втулка для наконечника циліндра. На втулці кріпиться кільце, яке вказує напрямок дзьоба.
Розмір катетера вибирається в кожному конкретному випадку, він залежить від ширини ходу носа. Перед тим, як вставити катетер, пацієнт повинен висякатися, щоб запобігти потраплянню інфекційного матеріалу в барабанну порожнину під час дуття.
процедура
Після анестезії носа катетер вводять в ніздрю, тримаючи ніздрю великим і вказівним пальцями, дзьоб вказує вниз, а катетер засовують в задню частину горла. Потім його повертають під прямим кутом до носової перегородки з дзьобом і знову витягують, поки він не буде схопить дзьобом на задньому краї сошника.
Потім дзьоб катетера повертається на 180 ° до бічної стінки носоглотки, поміщається горизонтально, і після подальшого повороту дзьоба 30-40 ° вгору катетер вставляється в глотку слуховий трубки. Кільце на гнізді катетера направлено в сторону зовнішнього кута ока пацієнта.
Накінечник
Про успіх процедури свідчить характерний звук, який лікар сприймає через отоскоп. Звук тихий, дме, коли евстахіевая труба зазвичай прохідна, і слабкий, переривчастий, коли її просвіт звужується. Наявність ексудату в барабанній порожнині вказує на характерний звук лопнули бульбашок. Немає звуку, коли слухова труба загороджена.
Після гострої інфекції середнього вуха пацієнти можуть досягти стабільного відновлення слуху після 1-3 сеансів. У разі короткочасного поліпшення слуху подих повторюється через 1-2 дні протягом 2-3 тижнів.
Побічні ефекти катетеризації: розрив барабанної перетинки, шум у вухах, запаморочення, непритомність, кровотеча з носа, підшкірна емфізема обличчя і шиї.
Процедура не застосовується до дітей до 3-5 років.
