Колоноскопія кишечника є ендоскопічним методом дослідження, в ході якого лікар оглядає пряму кишку. Для обстеження використовують спеціальний прилад – фіброколоноскоп.
Колоноскопія супроводжується введенням ендоскопа в пряму кишку через область ануса.
Прилад поступово просувають по товстому кишечнику і одночасно задіють подачу повітря, яка сприяє расправлению просвіту кишечника.
Колоноскопія проводиться для обстеження кишечника
Даний метод обстеження дозволяє своєчасно виявити наявність поліпів, туберкульозу кишечника, дивертикулеза, виразкових колітів, новоутворень в області кишечника.
За допомогою процедури колоноскопії кишечника лікар отримує можливість не тільки детально досліджувати всі відділи даного органу травлення, але і здійснити інші діагностичні та хірургічні маніпуляції в разі потреби: біопсія, поліпектомія і т.д.
Пацієнтам не слід турбуватися щодо неприємних відчуттів, оскільки в процесі обстеження буде задіяна анестезія. При необхідності може бути задіяна колоноскопія кишечника під наркозом.
хід процедури
Колоноскопія кишечника є одним з найбільш достовірних способів виявлення функціональних порушень і патологічних вогнищ в області органів травлення. В ході діагностики використовують спеціальний прилад, що відрізняється гнучкістю і м’якістю – фіброколоноскоп або оптичний зонд:
- Завдяки своїй гнучкості прилади можуть з легкістю проходить будь-анатомічний вигин кишечника, не доставляючи пацієнту хворобливих відчуттів.
Процедура обстеження проводиться за допомогою фіброколоноскопії
- Довжина колоноскопа становить понад 150 см, мініатюрна камера, якої він оснащений, дозволяє візуалізувати отримане зображення і передавати його на екран монітора.
- Знімок багаторазово збільшений, що дає можливість детально дослідити кожну ділянку органу травлення.
- Прилад оснащений холодним світлом, що виключає ймовірність отримання опіку в процесі огляду.
Дана процедура сприяє здійсненню наступних маніпуляцій:
- Проведенню Поліпектомія, усунення новоутворень.
- Усунення кишкових кровотеч.
Під час проведення колоноскопії при необхідності видаляються поліпи в кишечнику
- Нормалізації кишкової прохідності при виявленні стенозів (звуження просвіту).
- Проведенню біопсії (в процесі дослідження лікар бере невелику елемент кишкових тканин для здійснення гістологічного обстеження).
етапи обстеження
Обстеження, в тому числі віртуальна колоноскопія, проводиться наступним чином:
- Пацієнт повинен роздягнутися, зняти натільну білизну, прийняти горизонтальне положення на лівому боці. Лікар попросити зігнути ноги в колінах і підтягнути їх до області живота.
Перед проведенням колоноскопії застосовуються анестетики місцевого дії
- Процес обстеження проходить з використанням місцевоанестезуючих засобів, що забезпечує відсутність дискомфорту і больових відчуттів. Знеболення проводять з використанням одного з препаратів на основі лідокаїну: дікаіновой мазі, ксілокаін гелю, Катеджель. Для посилення ефекту додатково можуть бути використані лікарські засоби з седативною дією. За бажанням пацієнта також проводиться колоноскопія під наркозом, в процесі якої людина буде перебувати уві сні.
- Після використання анестетиків або наркозу лікар обережно вводить прилад в область кишечника, використовує помірні порції газу, який випустять після закінчення дослідження.
- Тривалість процедури займає від 15 хвилин до півгодини. В кінці обстеження лікар обережно витягує прилад і відправляє його на стерилізацію.
Для розправлення кишечника при колонокоспіі використовується незначна кількість газу
Зроблений знімок повторно оглядають і документують отримані результати, пацієнту дають відповідні рекомендації і направлення до лікаря потрібної спеціальності.
Якщо були використані місцевоанестезуючі засоби, то пацієнт може відправитися додому відразу після обстеження.
Якщо ж був задіяний загальний наркоз, то пацієнта переведуть в палату, і він буде перебувати під наглядом фахівців до закінчення дії наркозу.
Залучення віртуальної методики
Віртуальна колоноскопія є особливою технікою, що дозволяє отримати тривимірне зображення органів травлення, схоже з картинкою, отриманої після задіяння ендоскопічних методик.
Хід процедури схожий зі стандартною колоскопія: спеціальний прилад досліджує органи травлення, додатково використовують газ.
Віртуальна колоноскопія виявляє навіть найменші за розмірами поліпи, які можуть ховатися в області складок слизових оболонок.
Віртуальна колоноскопія дозволяє зафіксувати на знімку навіть незначна освіти в кишечнику
При цьому лікарі пропонують звернути увагу на наступні моменти, з якими можна зіткнутися, якщо буде задіяна віртуальна колоноскопія:
- Даний метод дослідження може не виявити плоскі ракові утворення, а також передракові ураження слизової оболонки, які не виступають в область просвіту кишечника.
- У лікаря немає можливості проводити додаткові лікувально-діагностичні маніпуляції: біопсію, поліпектомію.
- В процесі дослідження будуть задіяні помірні кількості радіоактивних речовин.
- Даний вид обстеження не дозволяє відрізнити доброякісні зміни від злоякісних.
Всі перераховані недоліки методики слід враховувати при необхідності задіяння такої методики діагностування.
При віртуальної колоноскопії пацієнт отримує помірну дозу опромінення
Дана процедура не є альтернативою методикам первинної діагностики захворювань органів шлунково-кишкового тракту і не підійде для обстеження людей, схильних до ракових перерождениям.
Об’єктивне свідчення до такої методики – протипоказання до задіяння стандартних процедур діагностики, відсутність схильності до онкологічних хвороб.
показання
Колоноскопія дозволяє своєчасно виявити причини, що провокують дисфункцію органів шлунково-кишкового тракту. Таку діагностичну методику задіють при:
- Систематично повторюваних запорах.
- Скаргах на регулярне виникнення хворобливості в ділянці живота.
Колоноскопія призначається при появі регулярної болю в животі
- Підозрі на розвиток патологічного процесу, який уражує товстий кишечник.
- Виявленні виділень слизового або кров’янистого походження.
- Безпричинному зниженні ваги.
- Регулярних скаргах на метеоризм.
- Такий вид діагностики також може бути задіяний в гінекології при підготовці до хірургічних втручань.
Проведення даної процедури з метою профілактики рекомендовано всім людям старше 45 років.
Підставою для призначення колоноскопії можуть стати скарги на метеоризм
Проведення екстреної колоноскопії рекомендовано при розвитку кишкових кровотеч, виявленні гострих або післяопераційних кишкова непрохідність, підозрі на наявність сторонніх предметів. Колоноскопія дозволяє своєчасно відрізняти запальні процеси від пухлин.
Завдяки динамічній колоноскопії лікар отримує можливість перевіряти ефективність консервативних або радикальних методів терапії, своєчасно переглядати і змінювати призначену схему лікування в разі потреби.
Кому протипоказано таке дослідження
Від проведення колоноскопіческого діагностики слід відмовитися при:
- Інфаркті міокарда в гострій фазі – подібне порушення може нести загрозу життю і будь-які діагностичні ендоскопічні маніпуляції на даному етапі протипоказані.
- Перитоніті, який вимагає негайного хірургічного втручання.
- Пробденіі кишкових стінок, що супроводжується інтенсивними кровопотерями.
- Тяжкому перебігу легеневої і серцевої недостатності.
Серед відносних протипоказань виділяють:
- Недотримання всіх рекомендацій в процесі підготовки. У тому випадку, якщо вміст кишечника не ліквідовано повністю, результати обстеження можуть виявитися неточними.
Протипоказанням до проведення колоноскопії є порушення згортання крові
- Розвиток кровотечі в області шлунково-кишкового тракту. У переважній більшості випадків колоноскопія сприяє усуненню даного симптому, проте інтенсивну втрату крові може усунути тільки оперативне втручання.
- Порушення згортання крові, які можуть спровокувати рясне шлункову кровотечу.
- Виявлення загального важкого стану пацієнта, що вимагає дотримання постільного режиму і перебування в стані спокою.
- Гострі анальні тріщини, загострення геморою, розвиток парапроктиту, тромбозу гемороїдальних вузлів.
Правила підготовки
Процедура відрізняється ефективністю і безпекою, проте потрібно високої професійної підготовки лікаря і дотримання пацієнтом всіх рекомендацій перед обстеженням. Зробити колоноскопію можна в сучасних діагностичних центрах. Перевагу слід віддавати висококваліфікованим і досвідченим фахівцям.
Важливо знати, як підготуватися до колоноскопії, і в точності дотримуватися всі вказівки лікаря. Задіють елементи попередньої підготовки, дієти, ліки для того, щоб очистити кишечник:
- На першому етапі рекомендовано використання коштів, що сприяють наданню проносного дії.
- При схильності до ускладнень дефекації задіють двоетапну підготовку: використовують касторову олію та клізму.
- В ході підготовки до колоноскопії слід утримуватися від лікарських препаратів і БАДів на основі заліза, а також використання медикаментів з протидіарейні дією.
- Пацієнт повинен збільшити кількість вживаної рідини і дотримуватися всі вказівки лікаря.
Віртуальна колоноскопія не відрізняється процесом підготовки: пацієнтові необхідно виконувати всі описані рекомендації.
Проведення екстреної колоноскопії здійснюють без спеціальної підготовки. У процесі дослідження задіють спеціальний ендоскоп, а також активно зрошують оптику.
Перед колоноскопією слід збільшити кількість вживаної рідини
Які медикаменти використовують в процесі підготовки
Правильна і якісна підготовка до процедури гарантує отримання достовірного результату. Для того щоб повністю очистити кишечник, використовують певні групи лікарських засобів. Підбір препарату здійснює лікар, враховуючи індивідуальні особливості організму пацієнта. Допускається використання:
- Фортрансу.
- Ендофальку.
- Лавакола.
- Фліт Фосфо-Соди.
Пацієнту перед проведенням колоноскопії призначаються препарати для очищення кишечника
Підготовка до колоноскопії ФОРТРАНС передбачає задіяння даного засобу в таких пропорціях: 1 пакет на 20 кг маси тіла пацієнта. Вміст кожного з пакетів розчиняють в літрі теплої води. Отриманий обсяг рекомендовано використовувати в 1 прийом, бажано ввечері. Також допускається приймати невеликі порції ліки з 15-хвилинними перервами.
Принцип дії даного препарату заснований на його здатності запобігати процес всмоктування речовин в області шлунка, а також швидко просувати і евакуювати його вміст. До складу препарат входять електроліти солей, що перешкоджає порушень водно-сольового обміну.
дотримання дієти
За 48-72 години до проведення процедури пацієнту необхідно дотримуватися певних принципів харчування. Дієта перед колоноскопією сприяє очищенню кишечника. Рекомендовано утримуватися від вживання продуктів, що провокують здуття:
- Допускається вживання варених овочів, сухарів їх білого хліба, супів на овочевому бульйоні, кисломолочних продуктів (ряжанки, кефіру, йогурту, сметани, сиру), варених яєць, знежиреного риби і м’яса, меду, желе, масел, сиру, компотів, слабкого чаю, негазованої води.
Процес підготовки до колоноскопії вимагає дотримання дієти з підвищеним вмістом молочних продуктів
- Чи не рекомендовано вживання свіжих овочів (капусти, редиски, буряків, цибулі, часнику, моркви, редьки), чорного хліба, бобових, свіжих фруктів (винограду, бананів, мандарин, абрикос, персиків, апельсинів, яблук), алкогольних і газованих напоїв, молока , деяких видів круп (вівсянка, пшоно), зелені (шпинату, щавлю), копченостей.
Увечері, а також вранці напередодні проведення процедури рекомендовано утримуватися від прийому їжі (від вечері і сніданку).
розвиток ускладнень
Даний діагностичний метод можуть супроводжувати такі ускладнення:
- Порушення цілісності стінок кишечника.
- Почуття здуття в абдомінальне області, яке пройде самостійно через деякий час.
Найбільш небезпечним ускладненням колоноскопії є порушення цілісності стінок кишечника
- Розвиток шлункових кровотеч.
- Можливі наслідки наркозу у вигляді порушень дихання.
- Після Поліпектомія можуть проявлятися реакції організму у вигляді підвищення температури тіла, почуття болю в животі.
При розвитку слабкості, запаморочення, нудоти, блювоти, порушень працездатності, діареї з прожилками крові, значне підвищення температури тіла пацієнта варто проконсультуватися з лікарем.
Поява нудоти і слабкості після колоноскопії потрібно обговорити з лікарем
У чому переваги колоноскопії
Основними перевагами такої діагностичної методики є:
- Виняток променевих навантажень.
- Можливість детально обстежити внутрішню поверхню кишечника.
- Можливість здійснення лікувальних маніпуляцій в разі потреби.
- Можливість записати результати на цифровий носій.
Підготовка до колоноскопії: дієта перед процедурою і очищення кишечника будинку
Колоноскопіческого спосіб діагностики на відміну від ректороманоскопии дозволяє оглянути весь товстий кишечник, включаючи сліпу кишку з апендиксом. Лікар і пацієнт зацікавлені в проведенні якісного дослідження. Для отримання чіткої картини необхідна підготовка до колоноскопії. Вона дає достовірну інформацію, допомагає судити про стан внутрішньої поверхні кишечника.
Тому важлива задача своєчасного очищення від калових мас, виведення газів. В ході процедури пацієнт повинен бути спокійний, напруга живота при заворушеннях ускладнює просування трубки апарату. Для цього в рекомендований режим входять заборони на фізичне навантаження, кава напередодні дослідження. Дотримання триденної бесшлаковой дієти запобігає затримці в кишечнику грубого вмісту.
Кому призначається колоноскопія?
Постійне вдосконалення обладнання дозволило внести зміни в будову гумової трубки колоноскопіческого апарату.
Більш тонкий зонд з фіброволоконний з відеокамерою на кінці краще пристосовується до вигинів кишечника хворої людини. В результаті усуваються неприємні відчуття і болі. Процедура називається Фіброколоноскопія.
Сучасний варіант – підключення монітора до відеокамери, що допомагає записувати хід дослідження і демонструвати на екрані (відеоколоноскопія).
Проведення діагностичного обстеження цими методами вимагає однакової підготовки як при звичайній колоноскопії.
Направлення на дослідження в амбулаторних умовах (при домашньому режимі) дає лікар-проктолог територіальної поліклініки або приватного медичного закладу.
Процедура вважається планової, оскільки передбачає запис на певний день і період підготовки. Фіброколоноскопія проводиться стаціонарним пацієнтам в лікарні за екстреними показаннями.
У таких випадках приготування зводяться до мінімуму, визначаються вибором знеболювання.
Колоноскопія необхідна для діагностики і як лікувальна процедура, оскільки пристрій апарату дозволяє видаляти спайки, поліпи, припікати судину, що кровоточить. Найбільш часто призначається при наступному:
- підозра на стороннє тіло в товстому кишечнику (характерно для дітей);
- неясна часткова непрохідність;
- ізольовані новоутворення – для видалення поліпів;
- кишкова кровотеча – для виявлення джерела і причини, можливої зупинки;
- хвороба Крона;
- значна втрата ваги;
- язвений коліт;
- неясні запори;
- діагностика причин завзятих болів у животі.
Обстеження з профілактичною метою рекомендується пройти особам, які мають серед родичів випадки раку кишечника. При підготовці жінок до операції по резекції (видалення) пухлини матки і яєчників фіброколоноскопії і фіброгастроскоп необхідні для встановлення стадії процесу, виявлення метастазів.
Перед процедурою призначаються аналізи, лікар перевіряє результат ЕКГ, розмовляючи з хворим, вирішує питання про доцільність використання наркозу.
Деякі пацієнти терпляче переносять неприємні відчуття, їм досить місцевої анестезії гелями або мазями з лідокаїном при початку процедури.
Іншим – необхідний вибір варіанта загального знеболювання у вигляді седації (легкого сну і заспокоєння) або повного відключення свідомості.
Тривалість фіброколоноскопії залежить від наміченого обсягу досліджень і оперативного втручання. Зазвичай достатньо 20-30 хвилин. Якщо процедура проводилася в проктологічному кабінеті поліклініки, то пацієнту краще відпочити в коридорі, потім можна йти додому. Після загального наркозу в стаціонарі потрібно більш тривалий час спостереження.
Як підготуватися до колоноскопії кишечника?
Ефективність лікування залежить від точності діагностики патології. Колоноскопія видає максимально можливу інформацію про будову товстого кишечника. Правильне використання методу вимагає приділення уваги приготуванню пацієнта до процедури.
Крім дотримання дієти перед колоноскопією люди потребують психологічної та моральної підтримки. Тому потрібні довірчі бесіди, роз’яснення цілей діагностики, при необхідності призначення заспокійливих препаратів в таблетках або настоянки.
Пацієнту пропонується хоча б тимчасово припинити курити, пити каву і алкоголь.
Для чищення кишечника застосовуються методики:
- швидкого звільнення від вмісту спеціальними лікарськими засобами;
- постановка клізм – механічний спосіб очищення;
- зміни раціону харчування, обмеження в продуктах, бесшлаковая дієта.
Найчастіше ці методи поєднуються для досягнення більш повного очищення. Слід пам’ятати, що невиконання приписів лікаря призводить до зриву результативності колоноскопіческого огляду. Недостатня видимість супроводжується пропуском серйозної патології, потребою в повторенні процедури.
Список дозволених і заборонених продуктів
Рекомендації дієтологів по очищенню кишечника від засмічення мають на меті звільнення всього організму від шлаків, що накопичилися, токсичних речовин при тривалих запорах. Бесшлаковая дієта допомагає після святкового переїдання усунути наслідки для організму, відновити правильний білковий, жировий обмін.
Перед колоноскопією рекомендується їсти страви:
- з нежирного м’яса, краще птиці, варені, в парових котлетах;
- овочеві супи з додаванням моркви і картоплі, рибний ненаваристі бульйон;
- курячі яйця всмятку або у вигляді парового омлету;
- круп’яні вироби (каші з рису, гречки на воді);
- сир і кефір знежирених сортів, йогурт без цукру;
- хліб пшеничний підсушений;
- сухе печиво (галети, крекер);
- масло рослинне;
- м’який сир.
При сильному бажанні солодкого допускається з’їсти чайну ложку меду. До загального обсягу пиття (не менше 1,5 л) входять напої без цукру: зелений чай, компот із сухофруктів, киселі, мінеральна вода без газу.
До переліку заборонених продуктів входять:
- цільне молоко;
- всі свіжі овочі, фрукти;
- бобові культури;
- горіхи;
- з круп перловка і пшоно;
- хліб чорний;
- солодощі та кондитерські вироби;
- газовані напої.
Половина пацієнтів страждає від різких обмежень в раціоні, скаржиться на головні болі, нудоту. На думку дієтологів, це ознаки розпочатого очищення. Щоб легше перенести режим, пропонується подовжити час підготовки з трьох днів до тижня.
Бесшлаковая дієта – меню на 3 дні
Бесшлаковая дієта перед колоноскопією передбачає виключення на 3 дні будь-якої їжі, страв, що містять важко перетравлювану клітковину. В їжі допустимі продукти, швидко засвоювані організмом.
Вимоги меню:
- харчуватися малими порціями 3-4 рази на день, виключити переїдання;
- організувати легку вечерю ввечері не пізніш 2,5-3 годин до сну;
- в перервах можна пити воду, зелений чай без цукру;
- заборонені всі гострі і смажені страви, готувати слід тільки відварюванням або на пару.
Читайте також Методи знеболювання при проведенні колоноскопії
При сильному відчутті голоду дозволені перекушування сиром, протертими запеченими яблуками, нежирним йогуртом. Зразкове дієтичне меню на перші 2 дні ми рекомендуємо скласти самостійно, вибравши із запропонованих варіантів.
сніданок
Паровий омлет, варене яйце, гречана каша на воді, знежирений сир, зелений чай, відвар шипшини, сухарики з білого батона.
обід
- Перше блюдо – суп овочевий, нежирний бульйон з локшиною, суп з фрикадельками.
- Друге – відварне м’ясо курки або риба (150 г) без гарніру, парові котлети з нежирного фаршу.
- Десерт – відвар шипшини, компот із сухофруктів без цукру.
Полудень
Фруктовий сік, наполовину розведений водою, компот, відвар шипшини з білими сухариками.
вечеря
Для першого дня підійде натерта відварений буряк, приправлена олією, для другого – тільки знежирений кефір.
На третій день (напередодні обстеження) доведеться поголодувати. Поснідати дозволено кефіром, на обід випити склянку нежирного м’ясного бульйону. За допомогою такого раціону вдається усунути процеси бродіння в кишечнику, що перешкоджають огляду.
Харчування безпосередньо перед дослідженням
Загальне правило харчування: останній прийом їжі дозволений за 12 годин до початку процедури колоноскопії, за 3 години припиняється пиття води. Оскільки лікар ендоскопіст працює позмінно, то час процедури, можливо, доведеться на ранок або другу половину дня.
Якщо планується застосування короткочасної седації або наркозу, то підходять загальні вимоги, що виключають прийом їжі вночі.
Якщо процедура призначена на ранок
Призначена на ранок процедура вимагає повної відмови від харчування, починаючи з обіду попереднього дня. Пиття зеленого чаю замість вечері, відсутність сніданку.
Якщо обстеження буде проведено після обіду
Час незручно для пацієнта через спокус і бажання поїсти. Увечері допускається кефір замість вечері. Сніданок скасовується, замінюється питвом несолодкого чаю.
Розширення раціону після закінчення колоноскопії зажадає терпіння. Необхідно тимчасово відмовитися від гострих і смажених страв, жирного м’яса. Поступово додавати в дієту салати, супи, свіжі фрукти. Для кращого засвоєння рекомендуються мінеральні води (Єсентуки, Боржомі).
Очищення кишечника препаратами
Підготуватися до колоноскопії можна за допомогою штучного виклику дефекації спеціальними препаратами. Їх механізм дії називається «лаваж». Полягає у припиненні всмоктування в товстому кишечнику рідини, вимиванні з її допомогою вмісту назовні разом з каловими масами. Кожен препарат має свої особливості. Перед використанням слід ознайомитися з інструкцією.
Фортранс – синтетичний полімер, здатний затримувати молекули води, не порушуючи загальний водно-сольовий баланс людини. Випускається в пакетах. Кожен розчиняється в літрі води. Схема приготування розчину повинна відповідати масі тіла пацієнта.
За годину необхідно випити 1 л.
Якщо час процедури планується в першій половині дня, то рекомендується приймати препарат з 15 годин напередодні. Рідкий стілець з’являється через 1,5 години після випитої першої порції. До 22 години зазвичай кишкова очищення закінчується, позиви припиняються.
При записи на процедуру в післяобідній час вживання розчину ділиться на 2 етапи: починають з 22 годин попереднього дня, продовжують з 7 години в день дослідження.
Протипоказання до використання обумовлені:
- значним водним навантаженням (літній і дитячий вік, серцева недостатність);
- індивідуальною чутливістю;
- передбачуваної кишкової непрохідності.
Лавакол – за механізмом дії не відрізняється від Фортрансу, але потрібно менший обсяг рідини для розчинення (1 пакет на склянку). Весь розчин необхідно випити за 4 години. Очищення починають з ранку за день до процедури. Протипоказання, крім серцевої недостатності, стосуються хвороб нирок, ерозивного гастриту, виразок кишечника.
Фліт Фосфо-сода – готове проносний засіб, флакончик розбавляється на 120 мл води, на запивання потрібно ще склянку. Приймають напередодні дослідження в 2 етапи (вранці і ввечері). Дозволяється їсти їжу в рідкому вигляді. Очікуваний ефект настає через 30 хвилин.
Рекомендовані для очищення інші препарати:
- Дюфалак.
- Д-Форжект.
- Пікопреп.
- Ендофальк.
- Мовіпреп.
Лікар порекомендує найкращий варіант з урахуванням особливостей пацієнта. При наявності спеціальних засобів немає необхідності вдаватися до касторової олії. Рада народної медицини по вживанню касторки на ніч підходить як проносний при запорах. В даному випадку потрібно більш ретельне очищення.
клізма
Клізми використовуються при відсутності часу на тривалу підготовку, наявності протипоказань до лікарських препаратів. Незалежно від місця, де знаходиться пацієнт (в клініці або будинку), потрібно дотримуватися алгоритм дій:
- заздалегідь кухоль для клізми облити окропом, наконечники прокип’ятити;
- обробити промежину з милом;
- заправити ємність кип’яченою водою кімнатної температури (1,5-2 л);
- на наконечник і вхід ануса нанести невелику кількість вазеліну;
- прилаштувати кухоль Есмарха на висоту не менше 1,5 м;
- обережно ввести наконечник в задній прохід;
- відкрити вентиль і розслабити м’язи живота, дозволивши входити воді;
- в кінці перекрити вентиль, полежати на спині або походити 5 хвилин, масажуючи живіт;
- повністю розслабити сфінктер і постаратися спорожнити кишечник на унітазі.
Важливо! Процедура повинна бути безболісною. Не можна вводити воду під напором.
Немає гарантії, що після першої клізми очищення буде повним. Рекомендується зробити повторну процедуру і орієнтуватися за кольором виділяється з прямої кишки води. При хорошому очищенні рідина виглядає злегка жовтуватою.
Зазвичай першу клізму ставлять увечері, другу – вранці.
додаткові рекомендації
При ретельній підготовці кишечника пацієнтам потрібно не забути взяти з собою:
- документи (паспорт, страховий поліс);
- капці;
- простирадло (не у всіх кабінетах є одноразова білизна);
- вологі серветки і туалетний папір.
Деякі вважають за краще використовувати куплені в аптеці за розміром спеціальні труси з прорізом в області заднього проходу.
Перед процедурою голити волосся в зоні промежини необов’язково.
Заходи очищення перед колоноскопією слід заздалегідь обговорити з лікарем. При недостатній підготовці краще перенести дослідження на інший термін. Незручності від прийому препаратів забудуться, зате залишиться впевненість в достовірності результату.
Показання до колоноскопії кишечника і протипоказання для процедури
Під колоноскопією увазі ендоскопічну методику обстеження, при якій використовують оптичний прилад – фіброколоноскоп. Для тих, хто з цим заходом ще не стикався, потрібно дізнатися важливі моменти про обстеження товстої кишки.
По-перше, слід поговорити про те, які повинні бути показання до колоноскопії кишечника, часом незамінною процедурою для установки діагнозу. Важливо не піддаватися паніці, і не думати ні про які недостовірних умовах маніпуляції.
Адже ніякого розриву органу бути не може, як і пошкодження анального сфінктера, що відповідає за можливість утримання калу.
Для країн Заходу процедура вважається обов’язковою при щорічному обстеженні у громадян, незалежно від будь-яких критеріїв, якщо вік перевищує 45-50 років. Варто кілька дізнатися з історії про даний захід в діагностичній медицині.
Від витоків колоноскопії до сучасності
Раніше складно було виявити навіть серйозні проблеми, що стосуються товстого кишечника. Адже він розташований анатомічно так, що візуально не вдасться діагностувати захворювання. Спочатку пробували оцінювати стан рентгеном. Але наявні всередині поліпи з іншими новоутвореннями, в тому числі і раковими, що не відсвічує на знімку.
Були ще ректосігмоідоскопи, якими могли оглядати лише частина кишки – її 30 см, візуалізуються через задній прохід.
Лише з настанням 65 року стало можливим досліджувати орган за допомогою гнучкого фіброколоноскопії. А ще через рік з’явилося винахід, який став основою для всіх наступних пристроїв.
Тоді вже почали робити фотографування, отримувати біоматеріал з метою гістологічного дослідження.
Сучасний зонд оптичний, він же фіброколоноскоп, має форму тонкого, гнучкого і дуже м’якого приладу. Довжина зонда становить 160 см, чого цілком достатньо для повного проходження нижньої, здебільшого людського кишечника.
Він безперешкодно долає кожен з анатомічних вигинів і не створює загроз цілісності тонких стінок широкої кишки. На кінці пристрою вмонтована камера, що збільшує справжню картину в кілька разів. Все це можна бачити на моніторі.
Завдяки джерелу холодного світла, опіки досліджуваного органу неприпустимі.
З якою метою може бути застосована колоноскопія?
Дослідження. Так, близько 40 років колоноскопіческого діагностика залишається найбільш достовірною при необхідності визначити, в якому стані і з якими захворюваннями може бути товстий кишечник пацієнта. Це лише візуальний огляд, необхідний для установки конкретного діагнозу. Сюди ж варто додати взяття біопсії на аналіз з метою уточнення стану внутрішнього органу.
Лікування. Сюди відносять відразу кілька особливостей з можливістю:
- витягти сторонній предмет;
- відновити прохідність кишки, в місці звуження;
- видалити поліп або пухлина;
- зупинити кровотечу.
Без свідчень -на колоноскопію ніяк
Здійснити колоноскопію при показаннях потрібно якомога швидше. Приводом для цього може стати:
- прикордонний вік понад 50 років;
- спадковість (кревні родичі з проблемами по товстому кишечнику, в тому числі з онкопатологією);
- група ризику через хворобу Крона, виразкового коліту;
- раніше перенесені операції на кишечнику.
Також є перелік симптомів, за якими призначають даний вид ендоскопії. Вони характерні пацієнтам з:
- запорами, часто виникають і сильно турбують;
- больовими відчуттями в товстому кишечнику, багаторазово і часто проявляються;
- виділеннями у вигляді слизу або кров’яних вкраплень, що виникають в прямій кишці;
- частим здуттям в зоні живота.
Все це може супроводжуватися втратою маси тіла, тоді точно потрібно підозрювати, що в товстому кишечнику щось відбувається не так. Це найбільш наочні і відчутні свідчення для колоноскопії, але не єдині.
Крім того, щоб підготуватися до деяких операцій за частиною гінекології, наприклад, для видалення пухлинного утворення в матці або яєчнику, іншому місці зони тазу, також слід провести діагностику всередині кишечника. Вона дозволить навіть при первинних ознаках локалізувати проблему і навіть ліквідувати її повсюдно при колоноскопії, що не відтягуючи з лікуванням на потім.
Підготовчий процес в нюансах
Підготовка до процедури колоноскопії повинне відбуватись строго за приписами лікарів. Тільки в цьому випадку можна отримати повністю достовірне висновок.
Перед призначеної датою, заздалегідь за пару діб, потрібно виконати кілька простих маніпуляцій. Вони засновані на попередній підготовці, дотриманні спеціальної дієти і очищенні кишечника від вмісту.
Попередній етап: підготовка за 2 дні
У кого є запори, одними препаратами проносного дії не обійтися. Таким пацієнтам зазвичай у вигляді додаткової допомоги призначають прийом касторової олії, або клізму.
прийом касторки
Щоб визначитися з кількістю масла, потрібно знати масу тіла. При вазі в 70 кг потрібно використовувати за раз 60 мл касторки перед сном. При наявності послабляющего результату на ранок, процедуру повторюють ще раз ввечері.
клізма
У кого запори особливо важкі, без клізми не обійтися. У домашніх умовах її теж можна виконати, якщо мати під рукою кухоль Есмарха, вазелін. У грілці має бути 1500 мл води кімнатної температури.
Далі в положенні лежачи на лівому боці потрібно витягнути і зігнути в коліні ліву ногу. Ємність з водою розташовується вище хворого на метр – півтора. Далі наконечник впроваджується через анальний сфінктер вглиб на 7 см.
Як тільки вся вода витече з грілки, слід позбавити лежачого пацієнта від наконечника. Далі потрібно походити протягом декількох хвилин, до 10 і максимально утримувати вміст в собі. Протягом двох вечорів поспіль цей захід виконують по разу. Яким саме методом доведеться скористатися, вкаже лікар.
Неприпустимо одночасне застосування обох підготовчих прийомів – з маслом і клізмою.
Етап безпосередньої підготовки: харчування та проносні
Протягом 2-3 діб, напередодні діагностичних заходів, проводять бесшлаковую дієту. Це сприяє ефективному спорожнення ШКТ від продуктів травлення.
З вечора напередодні відвідин проктологічного кабінету і аж до самої маніпуляції слід відмовити собі в їжі повністю. Але варто пам’ятати, що як і будь-який медичний захід, колоноскопія ряд протипоказань теж має (про них в кінці статті).
Так що потрібно зайвий раз обговорити з лікарем всі моменти станом свого здоров’я, наявними діагнозами і патологій.
Раціон харчування, дозволеного перед обстеженням, складається з:
- бульйонів з нежирного м’яса, що готуються з другої води;
- нежирних риби або м’яса – зварених яловичини або курки, індички, кролика;
- сиру або кефіру;
- білого вчорашнього хліба, галет з висівок;
- желе.
Чого використовувати в їжу перед колоноскопією не можна:
- свіжих овочів, особливо капусти, буряка, щавлю, шпинату, іншої зелені;
- з другої категорії фруктів і ягід – смородини з малиною, яблук з грушею, інших найменувань;
- чорного хліба;
- квасолі, сої, гороху, інших бобових;
- круп – гречки, вівсянки, пшона, перловки;
- горіхів;
- газованих напоїв, квасу;
- алкогольних, в тому числі пива;
- солінь і маринадів, копченостей (сирів, ковбас, м’яса, риби).
Трохи про саму процедуру
Колоноскопія пройде гладко, якщо пацієнт налаштувався на позитивний лад, а процедуру здійснює професіонал.
Потрібно знати про такі норми, які в ув’язненні пишуть при здоровому кишечнику:
- За кольором слизової: блідою з рожевим або жовтуватим відтінком, з блиском;
- За характером поверхонь: гладкий, покреслений, не має виразок, горбів або випинань, з рівномірним судинним малюнком;
- У місцях накладень слиз характеризується світлими грудочками. Ущільнення, фібрин, гній, некротичні маси не візуалізуються.
При наявності найменших відхилень можна заявляти з підозрою на будь-яку з характерних хвороб.
В ході колоноскопії можна поставити такі діагнози:
- наявність поліпів в кишці;
- онкологічну патологію;
- виразковий коліт неспецифічного типу;
- туберкульоз кишки;
- дивертикули в кишечнику;
- хвороба Крона.
Протипоказання є!
Наскільки інформативним не був даний метод, але протипоказання до проведення колоноскопії є і представлені умовами:
Абсолютного типу;
- Перитонітом, що вимагає екстреної операції;
- Легеневою і серцевою недостатністю;
- Гострий інфаркт міокарда;
- Важкою формою виразок, ішемії, коліту з можливою перфорацією стінок кишечника;
- Вагітністю, тому як може сприяти початку родової діяльності.
відносного типу
- Погано виконаної підготовкою;
- Кишковими кровотечами (при незначній кількості допомога надається відразу в ході процедури);
- Поганим самопочуттям хворого, тому як використовувати наркоз стає не можна, а без нього результат буде не той;
- Зниженим згортанням крові, через імовірність пошкодити слизову з подальшим кровотечею.
Такі абсолютні та відносні протипоказання що не дають можливості на проведення колоноскопії у проблемних пацієнтів. Але домогтися діагностичної дослідницької мети можна і іншими способами.
Альтернатива колоноскопії є!
В якості альтернативи буде запропонована капсульна ендоскопія. Вона має на увазі прийом перорально спеціальної капсули, оснащеної вбудованою камерою з передачею сигналу в умовах часу. Якщо цей метод недоступний, можна обмежитися віртуальним варіантом ендоскопії, з МРТ. Це дозволить вивчити кишечник лише в деяких ділянках і при відсутності надмірної перистальтики всередині.
Підготовка до колоноскопії: повний інструктаж
Колоноскопія дозволяє з високою точністю діагностувати захворювання кишечника, в першу чергу запальні, пухлинні, рубцеві зміни. Але проведення даної процедури досить неприємно для пацієнта і вимагає підготовки товстого кишечника. У даній статті буде докладно розглянуто, як підготуватися до колоноскопії кишечника.
Що таке колоноскопія, коли її призначають?
Перед тим, як з’ясовувати, як підготуватися до колоноскопії, потрібно розібратися, навіщо призначають це дослідження кишечника. Мета обстеження – виявлення патологій стінки кишечника, взяття біопсії, проведення малотравматичних втручань, видалення поліпів товстого кишечника.
Для процедури використовується спеціальний м’який колоноскоп, який вводиться в анальний отвір і проти перистальтики кишечника просувається аж до сигмоподібної кишки. Прилад оснащений лампочкою, відеокамерою і набором інструментів для проведення втручань на стінках товстого кишечника.
Показання для колоноскопії – часто виникає кишкова непрохідність, болі в животі після операцій, виділення з кишечника, кров або слиз в калі, підготовка пацієнта до гінекологічних операцій. Оскільки процедура колоноскопії досить інформативна, то в список показань до призначення даної процедури входить і підозра на різні захворювання кишечника.
Протипоказання
Протипоказання для колоноскопії діляться на абсолютні і відносні. Абсолютні показання для обстеження – важкі патології серця і легенів, стани після гострого інфаркту міокарда, перитоніт, прорив стінки кишечника. При їх наявності від колоноскопії слід відмовитися.
Відносні протипоказання – це захворювання, при яких проведення процедури може негативно позначитися на стані пацієнта, але колоноскопію призначають, якщо це необхідно. До таких станів відносяться загальний важкий стан пацієнта, порушення згортання крові, неправильно проведене очищення кишечника до процедури, кишкові кровотечі.
Загальні рекомендації з підготовки
Підготовка до колоноскопії грає вкрай важливу роль в проведенні процедури. Калові маси, метеоризм і порушена перистальтика порушують хід обстеження, тому очищення кишечника стає принципово важливим. Для цього призначаються проносні препарати, спеціальна дієта і режим.
Підготовка до колоноскопії починається за 1-2 тижні до процедури. Для початку пацієнту рекомендується відмовитися від прийому протидіарейних і залізовмісних препаратів. По-друге, потрібно обмежити фізичне навантаження, по-третє – пити більше води.
За три-чотири дні перед процедурою необхідно здати загальний аналіз крові і сечі, щоб підтвердити безпеку обстеження. Ще один важливий аналіз – коагулограма. Її теж проводять перед дослідженням, щоб переконатися, що не трапиться кровотечі.
На прийомі у лікаря необхідно розповісти про всі препарати, які приймає пацієнт. Від деяких з них доведеться відмовитися, оскільки залізовмісні препарати можуть дати хибно позитивну реакцію при обстеженні на приховану кров, кроверазжижающие – спровокувати кровотечу під час дослідження, протидіарейні засоби спотворюють видимий результат.
Меню: бесшлаковая дієта
Підготовка до колоноскопії передбачає призначення спеціальної бесшлаковой дієти за 3-4 дні до обстеження. Вона включає в себе вживання великої кількості води і обмеження продуктів, що викликають бродильні процеси і метеоризм. Також за 4-5 днів потрібно відмовитися від продуктів, які можуть пошкодити стінку кишечника, наприклад, ягід з кісточками.
Пацієнту слід вживати до 3 літрів води або іншої рідини в день. З напоїв рекомендуються кисломолочні продукти, фруктові соки, розбавлені водою, неміцний чай (чорний або зелений). Цукор в чай класти не слід, але можна з’їсти 1 ложку меду в день.
Перед обстеженням можна їсти дієтичне м’ясо (курка, кролик, телятина, нежирна яловичина), нежирну рибу, гречану або рисову кашу (на воді або молоці), білий хліб, сир, припустимі деякі фрукти (за рекомендацією лікаря).
Їжа перед дослідженням повинна бути легкозасвоюваній, останній прийом їжі повинен бути ввечері дня перед обстеженням.
У день дослідження дозволяється вживання води в невеликій кількості, але за 1-2 години до початку процедури його потрібно припинити.
Дієта для підготовки до колоноскопії називається бесшлаковой, оскільки передбачає виключення з неї продуктів, що утворюють в кишечнику велика кількість калових мас і газів.
З раціону необхідно виключити бобові, гриби, дріжджову випічку, газовані напої. До проведення колоноскопії не можна вживати і жирну їжу, а також переїдати. Кількість рідини, що вживається потрібно уточнити у лікаря – в деяких випадках на споживання води теж накладається обмеження.
Читайте докладніше «бесшлаковую дієта перед колоноскопією» зразкове меню на 4 дні
Очищення кишечника – клізма або проносне?
Очищення кишечника – важливий етап підготовки до колоноскопії. Калові маси значно ускладнюють дослідження кишечника, а іноді роблять його неможливим.
Тому їх необхідно повністю видалити перед проведенням процедури.
Це можна зробити двома основними способами – провівши очисну клізму ввечері напередодні і вранці до дослідження або приймаючи проносні препарати. Обидва ці методи мають свої переваги і недоліки.
Використання клізми – найбільш старий і ефективний метод видалення калових мас з кишечника. Процедура проводиться 4 рази – 3 з них увечері, 1 вранці того дня, коли проводиться маніпуляція.
Даний спосіб підготовки застосуємо тільки в стаціонарі. Перша клізма ставиться приблизно о 7 годині вечора. Друга і третя ставляться з інтервалом 1,5 години.
Ранкова клізма завершує процес підготовки до колоноскопії.
Суть процедури полягає в тому, що пацієнтові вводиться 1,5 літра теплої води під час кожної клізми. Використання сольових розчинів небажано, оскільки вони надають подразнюючу дію на слизову кишечника.
Крім того, велика кількість рідини, що вводиться і складність проведення маніпуляції вимагає обов’язкової госпіталізації пацієнта і створює ризик розривів слизової, тому даний метод поступово поступається своїми позиціями використання проносних засобів.
Очищення кишечника за допомогою проносних препаратів можна провести в домашніх умовах.
Цей метод безпечніший для слизової, не викликає її пошкоджень і розривів, які можуть загрожувати кровотечею після завершення процедури.
В аптеках можна купити кілька засобів, призначених для підготовки до колоноскопії. Перед тим, як застосовувати кожне з них, необхідно уважно вивчити інструкцію. Препарати, що застосовуються для підготовки до колоноскопії:
Найбільш популярний засіб – Фортранс. Він використовується для підготовки пацієнтів до операцій і досліджень на прямій кишці.
Спосіб застосування досить простий – кілька пакетиків препарату розчиняють у великій кількості води з розрахунку 1 пакетик на 1 л.
Літр готового кошти має припадати на 20кг маси тіла пацієнта. Простіше кажучи, людині вагою 60 кг потрібно 3л готового розчину ..
Приймати Фортранс можна поступово протягом доби до процедури або половину випити ввечері, другу половину – вранці. У цьому випадку проведення колоноскопії рекомендується тільки через 3 години після прийому ліків. Проносну дію розчину Фортранс забезпечує поступове видалення з кишечника калових мас.
Ще два популярних розчину для проведення підготовки до колоноскопії – Дюфалак і Фліт. Дюфалак є лікарський препарат у вигляді емульсії у флаконі. Приймати його слід, розвівши вміст флакона в 2л води. Його рекомендується пити за добу до колоноскопії, вранці того ж дня, коли проводиться дослідження, він не встигне надати потрібного ефекту.
Прийом Фліт кілька менш зручний. Препарат вживається двома дозами – вранці і ввечері (або навпаки, в залежності від того, на який час призначено проведення обстеження). Крім того, необхідно пити якомога більше рідини, а дієта стає ще більш суворої – після прийому Фліт бажано тільки пити, а їжу замінити бульйоном.
Особливості підготовки будинку і в стаціонарі
Підготовка до колоноскопії кишечника може проводитися як в домашніх умовах, так і в лікарні під наглядом лікаря. Рішення про можливість того чи іншого варіанту підготовки теж приймає лікар після проведення попередніх діагностичних маніпуляцій. Дієта є невід’ємним етапом процедури в будь-якому випадку.
Переваги підготовки в стаціонарі – вона відбувається під наглядом лікаря, який завжди може пояснити тонкощі. Фахівцю легше проконтролювати, наскільки пацієнт дотримується дієти, вибрати спосіб очищення кишечника – клізма або прийом розчинів (найчастіше це Фортранс), вчасно помітити і відреагувати на погіршення стану пацієнта (наприклад, після клізми).
Але така підготовка вимагає часу – пацієнту необхідно взяти лікарняний лист не тільки на кілька годин дослідження, а й на найближчі дні до нього, а можливо і після, якщо будуть виявлені які-небудь ризики.
У домашніх умовах пацієнти зазвичай вважають за краще приймати препарати, а не ставити клізми. Але слід пам’ятати, що і підготовка в звичних умовах вимагає часу.
Дія проносних не дозволить вести активний спосіб життя, і кожні 2-3 години пацієнту потрібно буде в туалет.
Але в цілому такий спосіб дозволяє заощадити нерви пацієнта і продовжувати працювати (за невеликим винятком) під час підготовки.
висновок
Процедура колоноскопії займає не більше години, але дозволяє виявити багато захворювань кишечника. Правильна підготовка до неї – важлива частина дослідження, що дозволяє зробити результат достовірним.
