Лікування при опіку рогівки ока - симптоми і наслідки

Опік рогівки ока – досить рідкісна побутова травма. Найчастіше людина отримує її на виробництві в результаті порушення техніки безпеки. Таке пошкодження нерідко стає причиною погіршення і втрати зору.

Щоб запобігти розвитку важких наслідків, потрібно дотримуватися заходів безпеки, володіти навичками першої допомоги і правильно проводити терапію травми.

Зміст Показати

Причини виникнення

Згідно зі статистикою, хімічні опіки найбільш поширені. Вони складають близько 84% всіх зафіксованих випадків, в той час як термічні – лише 16-17%. Найчастіше травмуються чоловіки, в силу професійної специфіки. Середній вік пацієнтів – 35-37 років.

Опік рогівки можливий за таких обставин:

попадання на слизову оболонку очей частинок гарячого металу під час зварювання, плавки, кипіння;
ушкодження бризками гарячої рідини (вище 45 ℃), окропу, пари, розжареного масла, жиру;
спалаху яскравого світла, тривалий вплив сонячних променів, наприклад, відбитих від світлої поверхні;
робота з лазерами, кварцовими, ультрафіолетовими лампами і іншими джерелами небезпечного випромінювання ;
вплив радіації і радіоактивного пилу;
травматизація при роботі з електричними приладами, джерелами змінного струму;
пошкодження сітківки ока хімічними речовинами (кислоти, луги, спирт, розчинник);
необережне поводження з аерозольними хімікатами, лаками, фарбами, отрутами, гербіцидами;
помилкове застосування крапель і розчинів, не призначених для лікування очей, наприклад, спиртових настоянок;
вплив вогню, піротехнічних виробів, вибухових речовин та пристроїв.

симптоматика

Симптоми відрізняються за характером проявів в залежності від джерела і причини травми.

Лужний опік найнебезпечніший. Він викликає некроз слизової оболонки, висушування мембран клітин, відмирання м’яких тканин. Глибина ураження залежить від площі травми, концентрації речовини і часу контакту з ним. Найчастіше оцінити пошкодження в повному обсязі можна через 48 годин, так як лужні сполуки продовжують діяти навіть після промивання і обробки .
Кислотний – викликає згортання білка в клітинах, утворення поверхневого струпа. Надалі розвивається запалення кон’юнктиви, що супроводжується палінням, свербінням, роздратуванням очей, сльозоточивість. Через порушення цілісності оболонки можливе приєднання інфекцій.
Термічний – супроводжується пошкодженням шкірних покривів, некрозом і набряком тканин, формуванням виразок, пухирів і струпа навколо очей, обгорання вій. При контакті з високими температурами відбувається рефлекторне стиснення століття, що зменшує ризик глибокого пошкодження яблука. Тому термічний опік ока рідко доходить до високого ступеня тяжкості.
Світловий і променевої – уражається не тільки рогівка, а й кон’юнктивальне оболонка, сітківка. Часто виникає при роботі зі зварюванням, тривалому впливі ультрафіолетового випромінювання, кварцової лампи, спалахи блискавки. Очі починають хворіти, червоніють, з’являється світлобоязнь, помилкове відчуття чужорідного тіла, при русі кришталика посилюється сльозоточивість. У важких випадках уражаються придатки і очної відділ, відбуваються дистрофічні зміни сітківки. Променева дія характеризується зниженням зору аж до тимчасової сліпоти .

Спільними ознаками для всіх типів опіків є:

сльозоточивість;
блефароспазм;
світлобоязнь;
почервоніння і набряклість тканин;
сухість слизової, печіння, свербіж;
каламутність в очах, погіршення зору, скорочення кута огляду;
больові відчуття.

ступені опіків

Залежно від глибини і площі ураження, поділяють 4 ступеня опіку слизової очей:

І ступінь – ушкодження верхніх шарів оболонки, набряк повік, незначне потускнение і почервоніння очного яблука.
ІІ ступінь – травми епітелію, поверхневий некроз, утворення ерозій на рогівці, пухирів на століттях. При правильному лікуванні відновлення займає 1-2 тижні.
ІІІ ступінь – помітне помутніння і сухість оболонки, формування складок на десцеметовой мембрані, змазування кордонів зіниці, пошкодження склери. Така травма заживає протягом 3-4 тижнів, часто з утворенням рубців, падінням зору, наростанням кон’юнктиви на рогівку, розвитком катаракти.
IV ступінь – рогова оболонка набуває білий непрозорий колір, іноді з сірим і жовтуватим відтінком, контури вічка не проглядаються. Мутний кришталик нерідко при цьому випадає. Розвивається глаукома, катаракта, перфорація рогівки .

діагностика

Деякі типи опіків, наприклад, лужні та променеві, і ступінь пошкодження можна діагностувати лише через кілька годин і навіть діб. Після нейтралізації джерела тканини часто продовжують руйнуватися, а травма – заглиблюватися.

Опік розпізнати нескладно. Після надання першої допомоги досить провести зовнішній огляд і встановити наявність характерних ознак. Здійснювати такі маніпуляції самостійно не можна, так як можна ще більше травмувати обпалену поверхню і спровокувати перфорацію рогового шару.

Для проведення кваліфікованої діагностики потрібно звернутися до офтальмолога і повідомити йому наступну інформацію:

з якою речовиною (приладом) контактував пацієнт;
яка була його температура, концентрація;
час впливу;
скільки годин минуло після травмування.

При огляді встановлюється ступінь помутніння, пошкодження окологлазной області, беруться проби слизової і з поверхні кон’юнктиви.

Для визначення стадії опіку і його обсягом призначають такі види обстежень:

периметрия;
візометрія;
біохімічний аналіз;
офтальмоскопія;
мікроскопія за допомогою щілинної лампи;
вимір температури і тиску очного дна.

Диференціальна діагностика дозволяє розрізнити найменші пошкодження і призначити лікування, яке запобігає розвитку важких наслідків і посилення вторинних змін.

терапія

Лікувати опіки необхідно під контролем лікаря, суворо виконуючи його приписи.

Займатися лікуванням самостійно не рекомендується, а при важких травмах – забороняється.

невідкладні заходи

Перша допомога повинна проводитися з урахуванням властивостей джерела пошкодження. Невідкладними діями є:

видалення хімічної речовини, шляхом тривалого і промивання очей прохолодною водою, фізіологічним розчином, нейтралізуючим розчином соди (при кислотному опіку), 1% -ним розчином борної або оцтової кислоти (при лужному);
видалення стороннього тіла стерильним бинтом або серветкою, якщо це можливо;
прийом знеболюючих препаратів.

Після проведення заходів з надання першої допомоги потерпілого потрібно терміново доставити в поліклініку.

Чого робити не можна

Щоб не погіршити стан потерпілого, не слід здійснювати нижчезазначених дій:

самостійно створювати або підбирати склади для нейтралізації хімічних речовин, які спровокували опік;
накладати компреси, пов’язки, робити примочки з різними лікарськими складами, закопувати будь-якими краплями;
терти очі, самостійно намагатися дістати з них застрягли сторонні частинки;
використовувати для промивання неочищену воду, сумнівної якості.

Повна бездіяльність також загрожує посиленням стану. Якщо не промити очі, речовина проникне глибше, а пошкодження набуде більш серйозний характер.

Не слід ігнорувати проблему, відмовлятися від кваліфікованої допомоги і лікуватися народними засобами при опіках від II ступеня і вище, особливо якщо травмувався дитина.

лікування

Терапія опіку очей проводиться строго з використанням засобів, призначених лікарем. Залежно від ступеня ураження хворому рекомендується амбулаторне лікування або перебування в стаціонарі.

Застосовувані медикаменти:

Щоб уникнути вторинного інфікування, пацієнтам призначаються антисептичні мазі або краплі – Левоміцетин, Альбуцид, Сульфацід натрію, Тетрациклін, Ципрофлоксацин.
Кортикостероїдні препарати – гідрокортизону мазь, Дексаметазон, Бетаметазон. Ці кошти знімають набряклість і очі перестають опухати.
При термічній травмі на повіки накладається антисептична мазь Флоксал, що містить антибіотик. Її, як і краплі Флоксал, можна закладати під повіку .
Для прискорення загоєння рогівки проводять ін’єкції з використанням антиоксидантів, наносять на оболонку спеціальні гелі, наприклад, Корнегель і Декспантенол.
Щоб зняти больовий синдром, застосовуються краплі Інокаін.
Для зниження тиску очного дна призначаються гіпотензивні засоби локальної дії – Дорзоламід, Бетаксолол.
Щоб уникнути утворення спайок хворому рекомендується крапельне введення атропіну або скополамін в умовах стаціонару.

Додатково пацієнтові можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури, масаж століття.

У разі глибокого ураження тканин застосовується хірургічне втручання, в ході якого усувають омертвілі частинки і рубці, проводять кератопластики, пластику кон’юнктивальної порожнини, видалення склоподібного освіти, висічення опіку.
Крім використання препаратів для зовнішнього нанесення, можуть призначатися протизапальні, антибактеріальні ін’єкції, вітамінні комплекси для перорального вживання та риб’ячий жир, який сприяє відновленню пошкоджених тканин.
Правильне своєчасне лікування запобіжить розвитку інфекцій та ускладнень.

Наслідки, ускладнення і прогноз

Тяжкість наслідків опіку залежить від глибини ураження тканин. Нерідкі випадки, коли травми тягнуть незворотні зміни, аж до часткової або повної втрати зору.

Якщо медична допомога не надана вчасно, виникають такі проблеми, як рубцювання тканин, закупорка слезовиводящіх шляхів, зрощення повік, зростання очного тиску, втрата зору.

При глибокому травмуванні може проводитися видалення органу і установка імплантату.

В результаті важких опіків утворюється більмо, розвивається атрофія очного яблука, трофічні виразки. Можливо омертвіння кон’юнктиви, оголення склери, запалення райдужної оболонки.

Глибокі форми опіків або розвиваються посттравматичні ускладнення можуть привести до незворотних процесів. В результаті необхідно проводити установку протеза або пластичну операцію.

Щоб уникнути пошкоджень очей, слід дотримуватися правил техніки безпеки по роботі з хімічними речовинами, електроприладами, розпеченими рідинами, металом, остерігатися тривалого впливу яскравого світла, променів сонця, спалахів.

Важливо поставитися до захисту зору серйозно і не нехтувати такими захисними засобами, як спеціальні окуляри, маски, екрани.

Опік рогівки (слизової) очі: ознаки, перша допомога та лікування

Опік рогівки ока – це пошкодження шляхом впливу хімічних засобів, ультрафіолету або високих температур. Така травма призводить до порушення роботи органу, а відповідно і до погіршення прямої функції – зору.

Ознаки та особливості ураження рогівки та сітківки ока

Опіки очі – неприємне і небезпечне явище. Деякі люди, через специфічні умови роботи, стикаються з ним досить часто. Інші не стикалися ніколи. Людині слід знати про особливості таких пошкоджень і механізм надання першої допомоги.

Читайте також: Глаукома очі – основні симптоми, перші ознаки і способи лікування

Пошкодження рогівки в більшості випадків відбуваються після контакту з хімічними речовинами – кислотами, лугом, лікарськими препаратами, косметичними засобами. Опік сітківки ока відбувається в основному в результаті яскравого світла, ультрафіолетового випромінювання. Його часто отримують зварювальники, ті, хто контактує з кварцом або зловживає відвідуванням соляріїв.

Пізнати опік слизової оболонки ока можна по специфічних симптомів:

почервоніння;
печіння, біль;
набряклість;
каламутність;
чутливість до світла;
сльозотеча;
порушення зору;
зміна кольору шкірного покриву навколо очей;
утворення пухирів на шкірі.

При опіку рогівки спиртом у хворого спостерігається сильне почервоніння кон’юнктиви, сльозотеча, печіння і різкий біль.

Опік клеєм, який використовують під час процедури нарощування вій, проявляється виникненням червоних плям, болем, печіння, відчуттям піску в очах, помутнінням зору.

Види і стадії

Хімічний опік ока є результатом прямого контакту очного яблука з хімічними компонентами у вигляді рідини, пара або твердих частинок. Найбільш поширеними причинами є луг і кислоти.

Хімічний опік сітківки та рогівки небезпечний тим, що хімія здатна проникати глибоко в тканини. При подібних травмах важливо надати допомогу негайно, ще до приїзду лікаря.

Термічний. З’являється внаслідок подразнення розпеченими предметами, бризками гарячого масла, паром, відкритим полум’ям. У більшості випадків уражається не тільки рогівка, а й кон’юнктива, повіки. При глибокому ураженні – кришталик, склери, судини.

Променевої опік. Спостерігається при проникненні променів через орган зору. Ультрафіолетові короткі хвилі вражають рогівку, а довгі інфрачервоні здатні проникнути глибоко і пошкодити сітківку.

Вплив ультрафіолету спостерігається при роботі зі зварюванням, в соляріях, після процедур з кварцовою лампою, на гірськолижних курортах, за умови відсутності захисту. Симптоматика проявляється через 7 – 8 годин.

Інфрачервоними променями обпікаються на підприємствах при роботі з лазерами або під час спостереження сонячного затемнення.

Незалежно від природи виникнення, опіки розрізняють по ступенях:

Перша ступінь – легка форма ураження. Спостерігаються почервоніння, сльозотеча, дискомфорт. Симптоматика зникає без будь-яких наслідків для органу.
Друга ступінь характеризується середньою тяжкістю. Спостерігається помітна набряклість тканин. Шкіра вік покрита бульбашками, болюча. Поверхня рогівки нерівна, злегка каламутна.
Третя ступінь – важкий стан. Некротичний процес зачіпає кон’юнктиву, склери, хрящі, повіки. Рогівка каламутна з сухою шорсткою поверхнею.
Четверта ступінь – вкрай важкий стан. Глибокий некроз тканин, обвуглювання органу. Рогівка каламутна, що нагадує порцелянову пластину. Пошкодження незворотні і призводять до втрати ока.

Чим раніше потерпілому надають правильну допомогу, тим більше шансів на повноцінне одужання і відсутність серйозних наслідків.

Перша допомога і лікування

Наданням першої допомоги до приїзду «швидкої» – важливий компонент подальшого лікування і збереження повноцінного функціонування організму.

Основними необхідними етапами порятунку людини, який обпікся, є 2 пункту. Необхідно перервати контакт з джерелом опіку. Слід нейтралізувати дію роздратування.

Алгоритм дій при пошкодженні кислотою і лугом відрізняється. Важливим дією при опіку кислотою є промивання очей великою кількістю проточної води.

Водну маніпуляцію не проводять з лугом! В результаті контакту з водою луг (особливо вапно) входить в бурхливу реакцію. Таке пошкодження нейтралізують слабким розчином оцтової або борної кислоти.

Після виконання вказаних вище дій хворого потрібно помістити в темне приміщення і чекати приїзду лікарів. В умовах стаціонару йому проведуть діагностичний огляд для визначення ступеня пошкодження.

Надалі буде прийнято рішення про необхідні дії – консервативному лікуванні з прийомом медикаментів, або радикальної хірургічної операції.

Для купірування неприємною симптоматики хворому можуть призначити знеболюючі препарати, антибактеріальні і протизапальні засоби.

Під час реабілітації людині належить використання спеціальних засобів по догляду за очима. Краплі допоможуть відновити пошкоджену оболонку і усунути неприємні супутні симптоми. Деякий час потерпілий буде змушений носити захисні окуляри. Це дозволить знизити напругу зорового органу і запобіжить світлобоязнь.

Опік рогівки ока – стан, при якому лікування є гострою необхідністю.

Наслідки пошкодження рогівки ока

Опік рогівки або сітківки – небезпечне явище, що приводить до серйозних наслідків. За МКБ 10 (міжнародна класифікація захворювань) розглядається під кодом – Т26.

При подібних ураженнях страждає рогівка і велика частина очі. При важких формах опіків, без надання негайної допомоги людина може зіткнутися з такими проблемами:

рубцювання тканин;
зміна форми очного яблука;
часткове або повне помутніння рогівки;
закупорка вивідних сльози шляхів;
зрощування століття;
порушення розташування століття;
зміна спрямованості росту вій;
помутніння кришталика;
запальні процеси;
зростання очного тиску;
придбання патологічних хвороб;
видалення органу;
втрата зору.

Опік перекисом водню в концентрації 3% веде до порушення структури рогівки. Перекис високої концентрації може спровокувати глибокі пошкодження аж до втрати зору. Наслідки можуть виникнути в результаті кварцового випалювання.

Відсутність своєчасно наданій допомозі призводить до погіршення ситуації. Без необхідних медикаментів пацієнт ризикує отримати бактеріальне зараження, що небезпечно запаленням ураженої ділянки, але і сепсисом.

Глибокі форми опіків і подальші ускладнення можуть привести до незворотних процесів, в результаті яких людині необхідно проводити установку протеза або пластичну операцію.

Рекомендуємо почитати:

Небезпека кожного ступеня хімічних опіків очей

Огляд крапель для відновлення очі

Краплі для очей – просте зручний засіб лікування і відновлення органу зору. Існують різноманітні препарати, дія яких спрямована на усунення симптомів нездужання. Найбільш популярними знеболюючими засобами вважають Лідокаїн, Тетракаїн, Алкаін. Для антибактеріальної терапії використовують Тобрекс, Офтаквікс, Гентамицин.

В період реабілітації використовують спеціалізовані очні краплі.

Емоксипину – лікувальний препарат з тонізуючу дію. Покращує порушене під час опіку кровообіг, зміцнює судини. Засіб усуває симптоми крововиливів, нормалізує загальний стан очі.

Деринат – лікарський препарат, дія якого спрямована на відновлення слизової оболонки пошкодженого органу. Використання крапель дозволяє лікувати пошкоджену структуру, уникнути утворення рубців. Даний препарат найбільш актуальний після опіків зварювальним апаратом.

Витасик – препарат комплексної дії. Заспокоює слизову, запобігає запальним процесам, зволожує, стабілізує, сприяє швидкій регенерації тканин.

Візін – краплі для очей, усувають набряклість. Справляються з симптомами подразнення слизової оболонки. Нормалізують повноцінне зволоження ока, сприяють швидкому відновленню і загоєнню уражених поверхонь.

Дані препарати продаються в аптеках у вільному доступі. Купувати лікарські краплі варто тільки після призначення лікаря. Самостійне лікування в домашніх умовах може призвести до погіршення стану, ускладнити існуючу ситуацію.

Поразка рогівки – небезпечний стан, який вимагає прийняття спеціальних заходів. Чим раніше відбувається надання допомоги, тим менше негативних наслідків розвивається в подальшому. У випадках опіків у дитини необхідна медична допомога. Лікування в домашніх умовах, за допомогою ліків або засобів народної медицини вкрай небезпечно.

Стаття перевірена редакцією

Очні краплі при опіку, особливості застосування, стадії

21.06.2018

Опік очей може виникнути в різних ситуаціях, наприклад, при недотриманні техніки безпеки при зварюванні. Якщо сталося пошкодження слизової оболонки ока, пацієнти скаржаться на біль, відчуття печіння. Також відзначається почервоніння рогівки, зниження прозорості тканин і погіршення зорової функції.

Якщо відзначена травма, в першу чергу потрібно звернутися до лікаря. Після консультації з офтальмологом потерпілому призначать відповідне лікування опіку очей. Найчастіше пацієнтам потрібно використовувати кілька видів крапель, призначених для знезараження і прискорення відновних процесів.

Огляд очних крапель при лікуванні опіку

Щоб уникнути наслідки опіків очей, необхідно слідувати курсом лікування, який призначить лікар. У більшості випадків прописують кілька груп препаратів. Кожен з них по-різному діє на уражену ділянку.

Деякі тільки знезаражують слизову, інші мають протизапальну дію. Тому зазвичай для усунення неприємних симптомів призначають не один, а кілька видів крапель.

Залежно від функцій їх можна розділити на наступні категорії:

медикаменти, що знімають набряк тканин і усувають запальні процеси. Сюди входять такі препарати, як Візін, Октилия, Візоптік. Потрібно закапувати їх по 1 краплі до трьох разів на день протягом 2 – 3 діб. При регулярному застосуванні у пацієнтів проходить відчуття печіння, набряки, почервоніння;
знеболюючі засоби, наприклад, Лідокаїн, новокаїн, Алкаін. Їх використовують трохи рідше – до 2 разів на добу. Тривалість лікування не повинна перевищувати 2 дня. За цей час краплі впораються з болем, оскільки впливають на рецептори слизової. Якщо після припинення використання хворобливі відчуття повернулися, рішення про продовження курсу може прийняти лікар;
наступна група – медикаменти з антибактеріальним ефектом, такі як Левофлоксацин, Гентамицин та ін. Тривалість використання досягає тижні. У цей час необхідно застосовувати засоби до 5 разів щодня. Вони в першу чергу не дають проникнути інфекції всередину уражених тканин, а також сприяють прискореному відновленню і зменшення болю;
остання категорія крапель – протизапальна. Офтальмологи в більшості випадків призначають Пренацид, Диклофенак і т. Д. Препарати дозволяють попередити виникнення ускладнень, а також прискорюють регенерацію тканин за рахунок усунення запальних процесів.

Розглянемо кілька медикаментів, які найчастіше використовуються в лікуванні опіків слизових оболонок, а також для усунення інших офтальмологічних патологій:

Візін. Це засіб місцевої дії, яке ефективно усуває набряки і почервоніння. Його дія заснована на звуженні судин, тому результат після використання настає в найкоротші терміни. Вже через хвилину пацієнт відзначає поліпшення стану. Однак ефект триває недовго – в середньому 6 годин, після чого буде потрібно знову закапати препарат. Візін не можна використовувати довго, оскільки це може посилити проблему. Застосування може тривати 3 – 4 дні, після чого потрібно зробити перерву;
Прокулін – розчин широкого спектру застосування. Його дія також засновано на судинозвужувальний ефект. За аналогією з визина, медикамент дозволяє в короткий термін зняти хворобливі відчуття і повернути ясність зору. Однак результат недовговічною і через кілька годин закопування доведеться повторити. Курс лікування не повинен тривати довше 3 днів, щоб не довелося зіткнутися з ускладненнями;
Візоптік – ще один популярний розчин сосудосуживающего дії. Ефект настає через кілька хвилин після закапування в очі і триває до 8 годин. Склад крапель дозволяє швидко усунути набряк, позбутися почервоніння і відчуття печіння.

Читайте також: Як лікувати кон’юнктивіт очей у дорослих – особливості лікування та профілактика

Важливо пам’ятати, що судинозвужувальні препарати не лікують, а лише на деякий час знімають гострі симптоми. Тому їх потрібно застосовувати в комплексі з іншими засобами.

особливості застосування

Тільки лікар може призначити відповідні препарати, які не ушкоджують клітини сітківки. Ступінь тяжкості ураження очей хворого визначає особливості використання тих чи інших засобів.

Очні краплі при яка виникла опіку слід закопувати на слизову, злегка відтягуючи повіку. Звичайно потрібно до 2 крапель для кожного ока. Слизову потрібно обробляти 2 – 3 рази на добу. Однак конкретний спосіб застосування залежить від стану потерпілого і різновидів медикаментів. Найчастіше краплі використовують не більше 4 днів. Інший курс лікування може призначити лікар.

Значна частина препаратів протипоказана до використання для дітей молодше 7 років. Для них випускають інші види засобів, дозування діючих речовин в яких значно нижче.

При яких стадіях опіку можна використовувати краплі

Лікарі призначають засоби навіть у найважчих випадках. Вони виконують функції знезараження і регенерації тканин, у тому числі при серйозних ураженнях слизової. Однак краплі від опіку сітківки очей немає сенсу застосовувати на самій останньої, четвертої, стадії. В цьому випадку пошкодження настільки великі, що потрібне комплексне лікування.

Ефективність препаратів доведена для 1 і 2 стадії травм. У цих випадках вони справляються з поставленим завданням. На 3 стадії потрібно вже серйозна терапія і одним лише використанням крапель потерпілому не обійтися.

Медикаменти, призначені для закапування всередину, демонструють хороший результат при опіку органів зору 1 і 2 ступеня. При наявності більш серйозних ушкоджень їх застосування практично позбавлене сенсу. На 3 і 4 стадії потрібно комплексний підхід. Курс препаратів повинен вибрати лікар.

Як використовувати краплі при опіку очей Посилання на основну публікацію

Опік рогівки ока: симптоми, перша допомога, лікування – CVZ

У травматології під опіком розуміють гостру травму зовнішніх оболонок тіла агресивними середовищами: високою або низькою температурою, кислотою або лугом, сонячним або іншим хвильовим випромінюванням і т.д.

З усіх офтальмологічних травм опік рогівки фіксується у 15% пацієнтів . Велика частина з них виходить на виробництві, і лише третина – в побуті.

За своєю специфікою вони відносяться до категорії тяжких ушкоджень, що вимагають термінового надання допомоги.

Крім небезпеки незворотних змін тканин очного яблука, опіки загрожують інтенсивним больовим шоком, негативно впливає на функції життєво важливих органів.

причини

Найбільш поширеними причинами опіків зовнішньої оболонки ока, прилеглих до неї шкіри століття, слізних проток і залоз, а також глибоко розташованих структур, є контакти з хімічними речовинами. Такий вплив в офтальмології відноситься до хімічних опіків рогівки і ділиться на кілька підвидів залежно від того, яке речовина потрапила на рогову оболонку:

Лужний опік. Виникає при попаданні на рогівку розчину або пилу каустичної соди, гашеного вапна або вапна-гідратного, розчину або парів аміаку, етилового спирту і ліків на його основі, побутовими отбеливателями на основі хлору. При такому типі ушкодження виникає колліквационний некроз оболонки ока, площа якого набагато перевищує розмір контактного плями: якщо на око потрапила крапля реагенту, сам опік виявиться в 3-7 разів більше діаметру цієї краплі.
Кислотний опік. Виникає при контакті оболонок ока з парами або розчинами оцту, сірчаної або соляної кислоти. Такий вид пошкодження супроводжується формуванням струпа – вогнища коагуляційного змертвіння тканин, межі якого рідко заходять за діаметр поширення контактного плями.
Термічний опік. Може виникати при контакті очі з гарячою рідиною, розпеченим паром, металом, жиром, відкритим полум’ям і т. Д. У сучасних реаліях термічний опік нерідко є наслідком неправильного використання електроприладів, ігри з петардами і т. Д. Характер такого виду ушкодження такий же, як при контакті з кислотами.
Променевої опік. Виникає внаслідок впливу на рогівку іонізуючого, інфрачервоного або ультрафіолетового випромінювання. За характером вони нагадують звичайні термічні опіки, але можуть бути більш глибокими.

За статистикою, в основі будь-якого опіку рогівки лежить недотримання стандартних заходів безпеки при використанні побутової або професійної хімії, роботи з потенційно небезпечними об’єктами.

різновиди

Класифікація термічних, променевих і хімічних опіків рогівки ока ділить травму за ступенем пошкодження тканин, локалізації вогнища і стадії патологічного процесу. Відповідно до цього виділяють 4 ступені опіків рогової оболонки ока:

Легка, або I ступінь – поверхневе ушкодження, що супроводжується легким почервонінням кон’юнктиви і шкіри вік, незначним ерозірованіем поверхні рогівки, яка помітна тільки після обробки очі флюоресцеином. Не потребує інтенсивної терапії, у міру загоєння зникає без сліду. Чи не загрожує зниженням зору.
Середня, або II ступінь – виражається поверхневим некрозом слизових оболонок ока і кон’юнктиви, їх набряком, ушкодженням строми і епітеліального шару рогівки. Візуально фіксуються сірувато-каламутні вогнища на поверхні ока і бульбашки на шкірі повік. При такому ступені пошкодження ймовірне формування рубців на поверхні рогівки, що тягне часткове зниження гостроти зору.
Важка, або III ступінь – некротичні зміни спостерігаються по всій кон’юнктиві і її підлягає верствам, включаючи склеру і хрящі століття. Її поверхня набуває сірувато-жовтий колір і матову текстуру. Рогівка при такому ступені опіку втрачає прозорість, висихає. Зміни спостерігаються на 50% і менше поверхні очного яблука. Після відторгнення струпа на рогівці утворюються рубцеві дефекти, які значно знижують гостроту зору.
Особливо важка, або IV ступінь – найбільш глибокий некроз з обугливанием кон’юнктиви і склери ока. Рогівка при такому ступені пошкодження стає абсолютно непрозорою, на ній виникають отвори, змінам піддаються і внутрішні структури ока. При такому ступені ймовірність повної втрати зору дуже висока.

За ознакою локалізації та поширеності процесу виділяють три види опіку рогівки:

з пошкодженням кон’юнктивального мішка;
з руйнуванням очного яблука;
ушкодження придаткових структур очі.

Залежно від стадії патологічного процесу опіки очей діляться на:

ранні – тривають до 2 діб і супроводжуються наростанням некробіозу, тобто поширення змертвіння тканин за рахунок розпаду білків і полісахаридів;
середні – тривають до 3 тижнів, супроводжуються порушенням трофіки тканин;
пізні – тривають до 3 місяців і супроводжуються численними порушеннями трофіки з нестачею кисню в роговій оболонці, проте на цьому тлі намічається відновлення харчування рогівки;
рубцювання – триває від півроку до декількох років, супроводжується посиленням синтезу колагену і білка, відновленням функцій рогівки.

Важливо! Найбільш сприятливі прогнози у легких поверхневих пошкоджень. Повне відновлення гостроти зору після них відбувається через 12-24 місяці. Важкі ушкодження найчастіше призводять до стабільної втрати зору.

симптоми

Клінічно опік рогівки завжди проявляється яскраво і однозначно: навіть не володіючи спеціальними знаннями, складно прийняти його за іншу травму. Найбільш яскравими симптомами хімічного і термічного опіків служать:

гостра, майже нестерпний біль, локалізована в ушкодженому оці і на столітті;
рефлекторне змикання повік, світлобоязнь;
інтенсивне сльозотеча (при пошкодженні слізних каналів ознака може бути відсутнім);
гіперемія шкіри, слизових оболонок, кон’юнктиви;
помутніння рогівки (помітно при сильному опіку).

Променеві ушкодження відразу після їх отримання можуть не супроводжуватися неприємними симптомами. Печіння, сльозотеча, світлобоязнь, гіперемія і світлобоязнь проявляються через кілька годин.

Перша допомога

За статистикою, на ступінь і глибину ушкодження рогівки впливає не вид травмуючої дії, а тривалість його контакту з поверхнею ока. Саме тому всім без винятку необхідно знати основні заходи по наданню першої допомоги.

Важливо! Швидка і правильна реакція особливо важлива для випадків, якщо має місце термічний або хімічний опік рогівки ока.

Що необхідно зробити, щоб зупинити або послабити вплив травмуючих факторів :

промити око струменем прохолодної чистої води, бажано фізрозчином, але підійде і звичайна водопровідна;
видалити сторонні тіла з поверхні ока, особливо якщо це розпечені частинки металів (розплавлені полімери чіпати не варто);
закласти в кон’юнктивальний мішок гель або мазі з аналгетичну дію, щоб послабити біль і запобігти розвитку шоку.

У перші години після надходження хворого в стаціонар медики повинні провести промивання слізних каналів і видалення впроваджених в оболонку ока сторонніх тіл. Для виключення інфікування для промивання очі використовують нейтральні за хімічним складом розчини антисептиків.

Читайте також: Мушки перед очима – причини появи і як усунути проблему

Важливо! Категорично заборонено змивати хімічні реагенти з поверхні ока іншими хімікатами, наприклад, кислоти лугом і навпаки, так як це може привести до додаткових ушкоджень. Фахівці відзначають, що лікувати комбінований опік рогівки в рази складніше, ніж певний його вид.

лікування

Інтенсивне лікування будь-яких видів опіку рогівки очей починається відразу після надходження хворого до медичного закладу. Для початку призначають інстиляцію скополамина і атропіну безпосередньо в око. Ці препарати полегшують біль, зменшують формування спайок між рогівкою і кон’юнктивою.

У першу добу процес зміни тканин під дією травмуючих чинників триває. Зупинити його повністю неможливо, тому лікарям належить дочекатися стабілізації некротичних процесів. На цьому етапі важливо не допустити інфікування очного яблука і знизити інтенсивність симптоматики. Для цього використовують:

мазі і краплі з тетрацикліном, ципрофлоксацином або левоміцетином;
місцеві нестероїдні протизапальні засоби – Диклофенак або Ібупрофен;
замінники слізної рідини для попередження пересихання рогівки.

Після стабілізації стану починають відновне лікування. При відсутності перфораций оболонок ока обмежуються консервативними методами:

ін’єкціями антиоксидантних препаратів (метілетілпірідінола);
закладанням за повіку гелеобразних регенерують препаратів (Солкосерил або Дескпантенола);
закапуванням в очі гіпотензивних розчинів (бетаксолол або дорзоламіда).

Якщо опік рогівки глибокий, призначаються гормональні засоби, найчастіше глюкокортикоїди у формі розчинів для ін’єкцій в очне яблуко або кон’юнктиву.

Хірургічне втручання використовується при глибокому і поширеному пошкодженні оболонок і внутрішніх структур ока.

При ураженні передньої камери очей проводять парацентез рогівки з наступною санацією камери.

При глибоких пошкодженнях очного яблука видаляють загиблі ділянки кон’юнктиви, рогової оболонки, склоподібне тіло, після чого проводять пластичне відновлення видалених тканин.

У віддаленому періоді хворим може знадобитися пластичне відновлення століття: усунення виворотів і заворотом, птозу, трихіазу, виправлення післяопікової катаракти, послойная кератопластика і т. Д.

Наслідки та можливі ускладнення

При легкому ступені ураження і своєчасно призначене лікування опік рогівки не тягне серйозних наслідків для здоров’я. Не такі радісні прогнози мають пошкодження 2 і більш важких ступенів.

Після них висока ймовірність появи більма, атрофії очного яблука, катаракти, заращения кон’юнктивального мішка. Більше 80% опіків очей тяжкого ступеня закінчуються частковою або повною втратою зору.

Кращі очні краплі при опіку очей: види і властивості

Очі є найбільш чутливими органами людини до зовнішнього впливу.

Будь-агресивний контакт ніжних очних структур з хімічними речовинами, паром, розпеченими предметів, вогнем, ультрафіолетом призводить до їх сильного пошкодження і часто до сумних наслідків.

Тому важливо знати як захистити органи зору і як надати першу допомогу при різних видах опіків очей.

Причини і класифікація

В основному очі страждають від хімічних та термічних опіків, так як практично всі люди щодня взаємодіють з побутовою хімією, до складу якої входять різні хімікати.

Необережне поводження із засобами для чищення сантехніки або порошками для прання білизни може призвести до хімічного опіку. А термічне пошкодження легко отримати під час необережного приготування їжі.

Краплі гарячого масла або жиру, пар, потрапляючи на слизову оболонку ока, викликають термічний опік. Набагато рідше зустрічається променевої поразки.

Залежно від того, чим викликаний опік, розрізняють наступні види уражень:

Термічні. Розвиваються в результаті впливу високих температур через попадання в око розпечених жирових бризок під час приготування їжі, впливу пара, іскор від феєрверку і т.п. Від термічного впливу частіше травмується шкіра століття, кон’юнктива, рогівка, рідше виникає опік більш глибоких очних структур.
Хімічні. Подібні пошкодження викликаються лугами і кислотами. Призводять до загибелі клітин, які зазнали безпосереднього впливу. Серед кислот найчастіше люди травмують очі сірчаної, соляної та оцтової. Вони входять до складу багатьох засобів побутової хімії. При ураженні кислотою білок слизової очі згортається і не дає хімікату проникнути в більш глибокі шари. Луги проникають всередину очних структур, руйнують клітини і сприяють розвитку вологого некрозу. Відрізняються тривалістю дії, що ушкоджує речовини. Воно поступово проникає через поверхневі тканини з місця пошкодження в більш глибокі шари. Серед лугів опіки частіше викликають гідроокис калію, магнію, натрію, вапно, нашатир.
Променеві. Викликаються тривалим або різким дією на очі ультрафіолетовими (короткохвильовими) або інфрачервоними (довгохвильовими) променями. Пошкодження називається електроофтальмія. Ультрафіолет провокує опік шкіри, рогівки, кон’юнктиви. Довгі хвилі безперешкодно проникають крізь рогівку і травмують сітківку. Опік ультрафіолетом можна отримати в результаті різкого виходу з темряви на яскраво освітлене місце або під час спостереження за сонячним затемненням без відповідного захисту. Найчастіше довгохвильовими променями травмують очі люди, що працюють зі зварюванням.