Збереження репродуктивного здоров’я жінки передбачає щадне проведення всіх гінекологічних маніпуляцій. Це стосується і переривання вагітності.
Відомо, що, чим раніше буде проведена процедура, тим менш небезпечні ускладнення. Оптимально повністю відмовитися від цієї маніпуляції, але це не завжди можливо. Тому рекомендується при невеликому терміні гестації виконувати аборт за допомогою медикаментозних препаратів.
Що являє собою медикаментозний аборт?
Заміна хірургічного інструменту і вакуум-аспіратора на гормональні препарати дозволила розробити методику фармакологічного аборту. Ця неінвазивна процедура позбавлення від вагітності на ранніх термінах, яка протікає по типу самовільного викидня.
Її переваги пов’язані з наступними факторами:
- ефективність 98-99%;
- відсутність можливості травмування матки або шийки при виконанні хірургічних маніпуляцій;
- низький ризик висхідної інфекції;
- немає небезпеки отримати ВІЛ, гепатит;
- немає ризиків, викликаних анестезією;
- можна використовувати у першовагітних, вплив на жіноче здоров’я мінімальне;
- низький рівень стресу, не створює психотравмуючої ситуації.
Процедура не вимагає тривалого перебування в умовах стаціонару. Після того, як пацієнтка прийняла препарати, що викликають медикаментозний аборт, в домашніх умовах можна очікувати початку кровотечі. Але самостійний прийом лікарських засобів без лікаря неможливий.
Що краще, вакуумний аборт або медикаментозний?
Це вирішується індивідуально. Але ускладнення і ступінь втручання в організм при вакуум-аспірації значно вище.
Як визначається час для аборту?
Терміни для медикаментозного аборту визначаються протоколом Міністерства Охорони здоров’я від 14.10.21015 року. У них зафіксовано, що можна провести порушення гестації до 63 дня, або 9-го тижня. Але в світовій практиці є відмінності в тому, до якого терміну можна робити цю маніпуляцію. У розвинених країнах визначений термін в 49дней, або 7 тижнів вагітності.
Чому для фармакологічного переривання визначено такий термін?
На 5 тижні вагітності ембріон починає набувати людських рис, з’являються зачатки багатьох органів, пуповини. На 6 тижні починає формуватися плацента, продовжують розвиток внутрішні органи.
На 8 тижні у ембріона вже цілком людський вигляд, він переходить в стадію плода.
Після цього терміну відбувається утворення судин плаценти, тому проведення лікарського аборту може викликати сильну кровотечу.
У України зареєстровані і використовуються такі препарати для медикаментозного аборту:
- Мифепристон 200 мг.
- Мізопростол 200 мкг.
Фармакологічний аборт при вагітності, що завмерла можна застосовувати, якщо термін гестації відповідає дозволеному протоколом. Головною умовою успішного виконання процедури є день вагітності і наявність ембріона всередині матки за результатами УЗД. Після кесаревого розтину медикаментозний метод краще, ніж інші способи.
Підготовка до процедури
При першому відвідуванні гінеколога потрібно провести загальний огляд, бімануальногодослідження на кріслі і в дзеркалах, беруться мазки з піхви. Також вимірюється артеріальний тиск, пульс, частота дихання. Далі жінка направляється на УЗД для встановлення точного дня гестації, стану матки, плодового яйця.
Даються направлення на аналізи крові, сечі, глюкози, ЕКГ. Коагулограма призначається якщо в анамнезі були проблеми зі згортання крові. Можуть знадобитися додаткові методи обстеження, необхідність яких визначає лікар.
Методика виконання
При повторному відвідуванні акушер-гінеколога пацієнтка підписує згоду на виконання штучного аборту за допомогою фармакологічних препаратів. Як проходить медикаментозний аборт, визначає клінічний протокол.
При терміні гестації до 63 днів застосовують 200 мг міфепрістона, який жінка випиває при лікаря. Протягом 1-2 годин необхідне спостереження лікаря, після чого можна вирушати додому.
Якщо термін складає 49 днів, в наступний візит через 24-48 годин приймають 200 мкг мізопростолу. При вагітності 50-63 дня використовують 800 мкг препарату. Цей препарат потрібно покласти під язик, за щоку або глибоко в піхву.
При останньому способі введення необхідно полежати 30 хвилин. Пацієнтка повинна спостерігатися 3-4 години. У цей період у більшості починається кровотеча. Якщо цього не відбулося, для досягнення результату повторно приймають таблетку мізопростолу 400 мкг.
Ознаки аборту ідентичні мимовільного викидня. Жінка відчуває, як переймоподібні болить живіт, з’являється менструалоподібної виділення.
Скільки триває кровотеча?
У більшості жінок виражено воно триває 7-9 днів. Сукровичні виділення після процедури рідко спостерігаються до наступної менструації. Якщо маніпуляція проведена на терміні 3-4 тижні, то кровотеча мало чим відрізняється від менструації. При збільшенні терміну посилюється виділення крові, іноді може знадобитися використання гемостатичної терапії.
Через 14 діб потрібно з’явитися для контрольного огляду. Це необхідно для підтвердження доконаного переривання. Якщо стався невдалий аборт, то призначається аспірація з матки.
Протипоказання
Зазначені вище лікарські препарати мають серйозні побічні ефекти. Незважаючи на високу ступінь безпеки, є певні протипоказання до проведення медикаментозного аборту:
- термін гестації перевищує 63 дня;
- діагностована позаматкова вагітність;
- велика міома, яка змінює внутрішню порожнину матки;
- інфекційні захворювання статевих органів у гострий період;
- анемія з гемоглобіном менше 100 г / л;
- порфірія – хвороба, пов’язана з порушенням обміну становить пігменту гемоглобіну;
- порушення згортання крові, а також прийом антикоагулянтів;
- індивідуальна непереносимість одного з препаратів;
- недостатність кори надниркових залоз або тривале вживання глюкокортикоїдів;
- хвороби печінки і нирок, які супроводжуються гострою або хронічною недостатністю;
- важкі захворювання інших органів;
- крайнє виснаження;
- куріння при віці жінки старше 35 років;
- артеріальна гіпертензія;
- бронхіальна астма;
- глаукома;
- цукровий діабет та інші хвороби ендокринної системи;
- гормонально-активні пухлини;
- період лактації;
- вагітність при встановленій внутрішньоматкової спіралі або після прийому оральних контрацептивів.
За рекомендацією ВООЗ переривання з використанням міфепрістона можливо до 22 тижні, але тяжкість кровотечі збільшується паралельно терміну. У цьому випадку на час процедури пацієнтка госпіталізується в стаціонар, де є розгорнута операційна і можливе надання невідкладної хірургічної допомоги.
Фіброміома загрожує розвитком кровотечі, але якщо розмір найбільшого вузла до 4 см і вони не змінюють порожнину матки, то можна вдатися до фармакологічному методу.
Анемія також відноситься до відносних протипоказань. Наслідки медикаментозного аборту можуть проявитися в зниженні концентрації гемоглобіну: кровотеча після прийому ліків перевищує за обсягом і тривалості менструальна.
Порушення гемостазу мають значення для обсягів і тривалості крововтрати.
Якщо незадовго до маніпуляції жінка проходила лікування антикоагулянтами, то збільшення часу згортання крові призведе до більш рясного кровотечі.
Жінки, що палять старше 35 років ризикують заробити тромбоз і хвороби серцево-судинної системи. Тому, щоб виключити ускладнення, проводиться консультація терапевта.
Використання оральних контрацептивів тривалий час до вагітність також позначається на системі гемостазу. Але це протипоказання є відносними. Якщо за результатами коагулограми не виявлено патологічних відхилень, то можна використовувати цей метод переривання.
Якщо вагітність настала на тлі встановленої ВМС, то перед процедурою проводять її витяг. Подальша тактика не відрізняється від стандартів.
Інфекція статевих органів є патологією, що вимагає відповідної терапії, яку не слід відкладати. Медикаментозний аборт не сприяє розвитку висхідного інфікування, а лікування гострої інфекції можна проводити одночасно.
Мифепристон і Мизопростол проникають в грудне молоко. Якщо виникла необхідність переривання при ГВ, то потрібно зціджувати молоко до 5 днів після прийому мізопростолу. Дитину на цей час переводять на штучне годування.
Бронхіальна астма, підвищений артеріальний тиск і глаукома є захворюваннями, які реагують на простагландини. Тому при цих патологіях протипоказаний прийом мізопростолу.
Крім того, слід враховувати протипоказання, наявні у кожного препарату. Здебільшого вони збігаються з наведеними вище. Доповнити можна тільки обережне застосування мізопростолу у хворих на епілепсію, при атеросклерозі судин головного мозку, ішемічної хвороби серця.
можливі ускладнення
Незважаючи на невелику кількість ускладнень, можна визначити, чим небезпечний аборт. У 85% випадків побічні реакції у вигляді болю в животі і кровотечі виражені помірно, спеціальне лікування не вимагається.
В інших випадках маніпуляція може привести до наступних ускладнень:
- виражений больовий синдром;
- рясна кровотеча;
- температура;
- неповний аборт;
- прогресуюча вагітність.
Біль внизу живота спостерігається в період вигнання продуктів аборту. Її інтенсивність може бути різною, але також має значення індивідуальний поріг переносимості. Для зменшення больового синдрому застосовують Анальгін, Дротаверин.
У рекомендаціях ВООЗ для зменшення болю позначений Ібупрофен. Якщо після аборту болить груди, це може бути наслідком високого рівня прогестерону, який підвищується з прогресуванням вагітності. Цей симптом проходить самостійно.
Значним вважається кровотеча, якщо за годину доводиться міняти дві прокладки, і такий стан спостерігається не менше 2 годин. У цьому випадку показано проведення вакуум-аспірації вмісту матки з метою його зупинки. У важких випадках проводиться хірургічна чистка.
У 2-5% випадків медаборта виявляється неповним. Тоді також необхідно виконання вакуум-аспірації або вишкрібання порожнини матки. Менше 1% випадків закінчується прогресуванням вагітності.
Якщо жінка наполягає на аборті, то використовують інвазивні методи. Тим, хто змінив своє рішення, необхідно довести зведення про можливе тератогенну ефекті препаратів на плід. Але даних про підтвердження цього факту недостатньо.
Прийом препаратів може викликати незначне підвищення температури, але воно триває не більше 2 годин. Якщо лихоманка тримається 4 і більше години або виникла через добу після прийому мізопростолу, – це говорить про розвиток інфекційного процесу. Жінка з такими симптомами повинна звернутися до лікаря.
Інфекційні ускладнення не характерні для фармакологічного аборту. Але є група осіб, у яких підвищений ризик інфекційних ускладнень:
- бактеріальний вагіноз, встановлений за мазком;
- пацієнтки з статевою інфекцією до 12 місяців назад, але немає лабораторного підтвердження її лікування;
- пацієнтки з діагностованим хламідіозом;
- жінки з великою кількістю статевих партнерів або низьким соціально-економічним статусом.
Інші ускладнення у вигляді диспепсичних явищ можуть бути ознакою самої вагітності. При алергічних реакціях необхідно лікування антигістамінними препаратами.
період відновлення
Після прийому міфепрістона і мізопростол не відбувається збій менструального циклу. Але коли починаються і скільки тривають місячні після медикаментозного аборту передбачити важко. Має значення термін проведення процедури, після більш раннього переривання відновлення циклу відбувається швидше.
Перша менструація може початися через 30-50 днів. Але медаборта не впливає на настання овуляції, тому в перший же цикл можливо нове запліднення.
Щоб цього уникнути, відразу після проведення процедури лікар призначає комбіновані оральні контрацептиви. Це можуть бути такі засоби, як Ярина, Регулон, Рігевідон, Новінет, Лінднет, Джес. Підбір лікарського засобу відбувається індивідуально.
Гормональна контрацепція оберігає від небажаної вагітності в 99% випадків. Позитивним ефектом є регуляція і відновлення менструального циклу. Мінімальний термін для такої контрацепції складає 3 місяці, але потрібно дочекатися повного відновлення організму, щоб вирішити, коли можна вагітніти. Зазвичай це термін не менше 6 місяців.
Якщо вагітність настане раніше, то це загрожує такими ускладненнями, як:
- загроза переривання;
- позаматкова вагітність;
- анемія у жінки.
Поради лікарів, щодо того, як відновити організм після медикаментозного аборту, такі:
- рано почати приймати оральні контрацептиви;
- уникати перегріву і переохолодження в перший місяць після процедури;
- не відвідувати сауну, басейн, не плавати у відкритих водоймах;
- не брати гарячу ванну, замість неї митися під душем;
- стежити за своїм здоров’ям, в сезон простудних захворювань уникати скупчень людей, щоб не заразитися;
- харчування має бути збалансованим, з достатнім вмістом білка і вітамінів;
- повністю відмовитися від алкоголю, виключити куріння;
- в перший час слід обмежувати фізичні навантаження. Тим, хто посилено займається спортом або фітнесом, потрібно на якийсь час відмовитися від відвідування спортзалу;
- обмежить стресові ситуації і емоційне перенапруження.
Статеве життя після медикаментозного аборту можлива після закінчення першої менструації. Матка після штучного викидня являє собою велику ранову поверхню з живильним середовищем для мікроорганізмів. Статевий контакт це завжди ризик інфікування. До того ж, активні фрикції можуть доставити неприємні відчуття або привести до відновлення кровотечі.
Позитивно на процес відновлення впливають фізеопроцедури. Вибір конкретного методу впливу необхідно узгодити з лікуючим лікарем, тому що у такого методу лікування також є протипоказання.
Якщо відновлення менструального циклу не відбулося протягом 2 місяців, необхідно звернутися до лікаря для проведення обстеження і пошуку причин гормонального збою. Також можуть турбувати неприємні відчуття в молочних залозах, які почали готуватися до лактації. Тому в деяких випадках рекомендована консультація мамолога.
Незважаючи на численні позитивні моменти, медаборта не є ідеальним методом. Будь-яке втручання у внутрішнє середовище може привести до неприємних наслідків. Щоб їх уникнути, необхідно правильно підходити до питань контрацепції та планування сім’ї, а не вирішувати проблему після її появи.
Медикаментозний або хірургічний аборт?
Я не буду тут зупинятися на тому, що елективні аборти – це погано. Залишимо за рамками психологічні аспекти і припустимо, що жінка вже прийняла для себе це рішення.
Причини, щоб вибрати хірургічний аборт (традиційний або вакуумний)
- Це вимагає менше відвідувань лікаря
- Процедура займає короткий проміжок часу
- Це більш ефективно, ніж медикаментозний аборт (менше ризик залишків плодового яйця)
- Жінки зазвичай не мають сильних кровотеч в домашніх умовах
Причини, щоб вибрати медикаментозний аборт
- Він може бути використаний з самих ранніх строків вагітності
- Він не вимагає хірургічного втручання
- Він не вимагає анестезії
- Є потенціал для більшої конфіденційності
- Деякі жінки вважають, що це дає їм більший контроль над своїм тілом
- Він може відчуватися більш «природним» для деяких жінок
Для додаткової інформації та поширених питань див. Таблиці нижче.
Порівняльна характеристика методів переривання вагітності в першому триместрі:
| вакуумний аборт | медикаментозний аборт | |
| Що це? | Хірургічний метод. Плодове яйце видаляється з допомогою вакуумного приладу | Використовується комбінація ліків, які викликають загибель вагітності, а потім вихід плодового яйця |
| Як це працює? | Під час візиту в клініку, лікар вводить дзеркало в піхву. Під анестезією (частіше загальної) розширюється шийка матки. Потім в матку вводиться спеціальна кюретка. Шляхом вакууму, створеного спеціальним апаратом, вміст порожнини матки «висмоктується» з порожнини матки. | Жінка приймає ліки, яке викликає завмирання вагітності. Від одного до трьох днів після прийому першого препарату приймається другий препарат, який викликає сильні скорочення матки. Після цього матка «виштовхує» з себе вміст разом з плодовим яйцем. Через 2 тижні робиться УЗД, щоб переконатися, що аборт пройшов успішно. |
| Наскільки ефективний метод? | 98% ефективність, 2% вимагають повторної процедури ( «перечищати») або інше втручання. | Ефективність 95-97%. 3-5% жінок вимагають вакуум для видалення залишків плодового яйця. |
| До якого терміну вагітності можна використовувати цей метод? | Від 6 до 14 тижнів, починаючи з першого дня останньої менструації. Жінок часто просять почекати до шести тижнів вагітності, щоб зменшити ризик залишків пложного яйця, тому що процедура до 6 тижнів менш ефективна. | Від чотирьох до дев’яти тижнів, починаючи з першого дня останньої менструації. Медикаментозний аборт може бути виконаний як тільки жінка дізнається, що вона вагітна. Це більш ефективно і веде до меншого кровотечі на ранніх термінах вагітності. |
| Яка кількість візитів в клініку зазвичай необхідно? | Звичайно потрібно два відвідування – для медико-санітарної освіти і здачі аналізів, а друге – для самої процедури. Можуть знадобитися додаткові відвідування для боротьби з ускладненнями. | Також зазвичай два відвідування – одне для санітарної освіти, обстеження і прийому ліків і второи, щоб переконатися, що аборт пройшов успішно. Можуть знадобитися додаткові відвідування для боротьби з ускладненнями. |
| Наскільки довгий кожен візит? | Якщо ви від шести до 12 тижнів вагітності, призначення займе близько трьох годин. Пізніші аборти зазвичай вимагають більше або кілька відвідувань. | Два відвідування клініки зобов’язані; перший триватиме приблизно одну годину, а другий, як правило, від 20 до 30 хвилин. |
| Наскільки це болісно? | Більшість жінок відчуває помірну хворобливість кілька днів після аборту. | Більшість жінок відчуває виражені переймоподібні болі відразу після прийому друге таблеток. |
| Яке знеболення я отримаю? | Зазвичай процедура робиться під наркозом. | Для знеболення пацієнтки використовують таблетовані знеболюючі, такі як парацетамол, ібупрофен, кетопрофен та інші. |
| Наскільки рясним буде кровотеча? | Невеликі кров’янисті виділення до 2 тижнів після аборту. | Рясні кров’янисті виділення кілька годин. Приблизно тиждень виділення, еквівалентні за кількістю менструації. До місяця після аборту кровомазання. |
| Чи можу я запросити супроводжуючу особу для підтримки? | Так. Супроводжуючу особу допоможе з моральною підтримкою і транспортуванням додому після наркозу. | Так. Сопроводающее особа під час прийому друге таблеток забезпечить моральну підтримку і здійснить зв’язок з лікарем при необхідності. |
Порівняння ризиків і побічних ефектів:
| вакуумний аборт | медикаментозний аборт | |
| Чи є ризик пошкодження мого тіла? | Процедура хірургічна – інструменти використовуються для розширення шийки матки і вводяться безпосередньо в матку. Є невеликий ризик травми шийки матки і перфорації матки, що може зажадати абдомінальної операції (лапаротомія або лапарокопія). В такому випадку доведеться затриматися в лікарні на кілька днів. | Для процедури не використовуються хірургічні інструменти. Ризику отримання травм немає. |
| Чи є ризик інфекції? | Існує невелика ймовірність інфекції після вакуумного аборту. Зазвичай використовуються профілактичні антибіотики, які зменшать ймовірність того, що ви розвинеться інфекція. | Існує дуже невелика ймовірність інфекції після медикаментозного аборту. Зазвичай не рекомендують антибіотики для запобігання інфекції в такому випадку. |
| Чи зможу я мати дітей в майбутньому? | Ризики безпліддя в разі неускладненого вакуумного аборту мінімальні (мова не йде про традиційний аборт). У разі перфорації матки або інфекційних ускладнень можуть виникнути зміни, які можу вплинути на майбутні вагітності. | За наявними даними, медикаментозний аборт не впливає на майбутні вагітності. |
Нижче хочу зупинитися на деяких міфах навколо медикаментозного аборту , які я виділив багато років назад.
Міф перший : «при медикаментозному перериванні вагітності дуже часто залишаються залишки і потрібно потім робити інструментальну ревізію порожнини матки». Власні спостереження і дані літератури кажуть, що це не так.
Міф другий . При медикаментозному перериванні використовуються небезпечні для організму гормональні препарати, які серйозно порушують гормональний фон і можуть призводити до безпліддя в майбутньому. При медикаментозному перериванні використовуються два препарати.
Перший мифепристон, який є антагоністом прогестерону, тобто блокує його дію на елементи, що розвивається плодового яйця. Препарат в використовуваних дозах є досить безпечним.
Мифепристон в даний час використовується для посткоїтальний контрацепції (зареєстрований в Україні – Гінепрістон) і для тривалого лікування лейоміоми матки.
Другий препарат – мізопростол, що є синтетичним аналогом простагландину (простогландин Е1) викликає скорочення матки, що сприяє експульсіі плодового яйця. Простагландини відносяться до так званим тканинних гормонів і сприяють ініціації дозрівання шийки матки і початку родової діяльності.
Міф третій . Медикаментозне переривання можна проводити тільки на дуже маленькому терміні вагітності (кілька днів).
За наказами МОЗ України цим методом можна скористатися до 49 днів вагітності, що еквівалентно 25 дням затримки, що відповідає 6-7 тижнях вагітності.
Зазначу також, що за даними літератури є спостереження успішного медикаментозного переривання вагітності в терміні до 9 тижнів.
Міф четвертий . Висока вартість послуги. Вартість, безумовно, залежить від клініки, куди ви звертаєтеся. Але, в будь-якому випадку, хірургічний аборт з високим ризиком наслідків і ускладнень виходить набагато дорожче.
Міф п’ятий . З’явився такий чудовий метод. Тепер можна взагалі не оберігатися. Він распрочтранен в середовищі жінок, які перенесли одне і більш успішне Медикаментозне переривання вагітності.
Більшість досліджень проводилося у жінок, які перенесли від одного до трьох переривань вагітності за допомогою міфепристону. Ми до кінця не знаємо, як можуть вплинути на здоров’я скажімо 10 і більше медикаментозних абортів.
Крім того, навіть якщо у жінки було кілька успішних медикаментозних переривань, вона не застрахована повністю від ускладнень і невдач при цьому методі.
Міф шостий . При медикаментозне переривання часті кровотечі і сильні болі.Для початку потрібно уточнити, що називати кровотечею.
Найбільш зручним для самої жінки критерієм є підрахунок кількості промоклих прокладок за добу. Вважається, що більш восьми прокладок на добу є перевищенням норми.
При проведенні медикаментозного переривання вагітності помірне кровотеча протягом першої доби є прийнятним і найчастіше не вимагає яких-небудь втручань.
Больовий синдром пацієнтки найчастіше розцінюють як помірний. За даними світової літератури понад 90 відсотків жінок, які перенесли медткаментозное переривання вагітності, хотіли б повторити процедуру в разі необхідності в майбутньому. При виникненні болю допустимо застосування помірних доз нестероїдних протизапальних засобів, що дозволяє більш комфортно перенести процедуру.
Наслідки медикаментозного переривання вагітності
Наслідки медикаментозного переривання вагітності менш небезпечні, ніж хірургічного, але за відсутності кваліфікованої допомоги можуть призвести до безпліддя і навіть летального результату.
Прийняти таблетки не складно, однак, незважаючи на зовнішню простоту процедури, вона викликає серйозні зміни в організмі: велика доза гормонів впливає на репродуктивну систему, порушує природні процеси підготовки до виношування плоду.
Головні болі, порушення менструального циклу, труднощі із зачаттям – ось основні скарги жінок після медикаментозного аборту. Ризик розвитку ускладнень менше, а ефективність процедури переривання вище, коли вона проводиться кваліфікованим фахівцем, здатним точно розрахувати дозування препаратів.
Чи небезпечний медикаментозний аборт?
Безпечного способу перервати вагітність не існує. Медикаментозний аборт проводиться на ранніх термінах – не пізніше 49 днів після початку останньої менструації, іншими словами, до 6-7 тижні вагітності.
Але чим раніше будуть прийняті таблетки для медикаментозного переривання вагітності, тим менш імовірно розвиток негативних наслідків, тому що з кожним днем плодове яйце все більше імплантується в стінку матки.
Гормональні препарати, які використовуються для переривання вагітності, викликають скорочення матки, злущування її зовнішнього шару разом з плодовим яйцем. Тому при позаматкової вагітності медикаментозний аборт виявиться неефективним. Перед процедурою проводиться ряд обстежень, в тому числі УЗД, в ході якого визначається розташування ембріона.
Дуже важливо спостереження лікаря при такому способі переривання вагітності. В одиничних випадках він може закінчитися летальним результатом через розвиток гострої серцевої недостатності на тлі прийому препарату, а також з-за внутрішньочеревної кровотечі. Чим швидше буде надано медичну допомогу, тим більше шансів врятувати життя жінки.
Перед тим як провести медикаментозний аборт, лікар визначає, чи є у пацієнтки протипоказання.
Їх список досить великий, зокрема, процедура не проводиться жінкам старше 35 років, що викурює більше 10 сигарет за день, мають серцево-судинні захворювання, ниркову, надниркову або печінкову недостатність. У всіх цих груп ризик розвитку важких ускладнень в кілька разів вище.
Після бесіди з лікарем і уточнення всіх можливих наслідків аборту жінка підписує інформовану добровільну згоду на проведення процедури. Потім виконується кілька обстежень: трансвагінальне УЗД, аналіз крові (загальний, на ВІЛ, сифіліс, гепатит B і C) і мазок на мікрофлору.
Попередня підготовка до медикаментозного переривання вагітності і проведення його в умовах стаціонару значно знижують ризик несприятливих наслідків. Але, в будь-якому випадку, 100% гарантії безпеки та ефективності ніхто не дасть.
Прийом великої дози гормональних препаратів – потужний удар по всім системам організму, зокрема – по гіпофіз-яєчники. Всі ускладнення і наслідки медикаментозного аборту поділяються на короткострокові, середньострокові і довгострокові. Чим ближче вони до процедури переривання, тим простіше їх усунути.
Короткострокові наслідки і ускладнення
До цієї групи належать ускладнення і наслідки, які розвиваються практично відразу після прийому медикаментозного препарату для переривання вагітності.
блювота
Це ускладнення розвивається приблизно у 44% жінок при пероральному прийомі мізопростолу, у 31% – при інтравагінальному. Також дослідження підтверджують, що на частоту появи блювоти впливає інтервал між прийомом гормонального препарату (міфепрістона) і простагландину (мізопростолу). Імовірність цього симптому нижче, якщо проміжок становить 7-8 годин, ніж при добовому перерві.
нудота
Цей симптом зустрічається частіше за інших шлунково-кишкових розладів при медикаментозному аборті. До кінця не встановлено, чому саме вона викликається: впливом препаратів або перериванням вагітності.
Однак виявлена тенденція, згідно з якою нудота більш виражена при високій дозі мізопростолу (простагландину), швидкому його прийомі і терміні вагітності в 6-7 тижнів. Якщо з’явилася блювота, необхідно повідомити про це лікаря. Можливо, буде потрібно повторний прийом таблеток.
алергія
Алергічні реакції як наслідок медикаментозного аборту можуть розвинутися на компоненти будь-якого з прийнятих препаратів. Найчастіше це висипання або кропив’янка. Важкі прояви, такі як набряк Квінке, порушення дихання, виникають вкрай рідко. Щоб уникнути цього ускладнення, після прийому ліків варто залишитися в медустанові (клініці) хоча б на кілька годин.
діарея
Порушення стільця розвиваються приблизно у 36% жінок при пероральному прийомі мізопростолу і у 18% – при інтравагінальному. Симптом може бути різного ступеня вираженості. Ефективність прийому протидіарейних коштів в таких випадках не доведена. Зазвичай пронос припиняється самостійно через кілька годин.
Сильний біль в животі
Цей симптом викликається спазмом м’язів матки, що є частиною механізму дії гормонального препарату. Спостерігається у 96% жінок і вважається нормою.
Виразність болю може бути різною: від легкої до нестерпного. Симптом починає інтенсивно наростати через 30-50 хвилин після прийому мізопростолу і найчастіше проходить після завершення аборту.
Помічено тенденція, що чим менше термін вагітності, тим легше біль. Для її усунення використовуються нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Напроксен), в важких випадках – наркотичні знеболюючі (Кодеїн, Оксикодон).
судоми
З’являються приблизно через 1,5-3 години після прийому мізопростолу. Найчастіше локалізуються в області паху. Стихають після завершення аборту. Для зменшення болю можна використовувати теплу грілку.
Всі перераховані вище ускладнення не вимагають спеціального лікування і найчастіше проходять самостійно після завершення аборту. При їх сильної вираженості застосовуються симптоматичні засоби.
Середньострокові наслідки і ускладнення
Середньострокові наслідки виникають протягом декількох тижнів після медикаментозного аборту.
кровотеча
Цей симптом з’являється в ранньому періоді, через деякий час після прийому таблеток. Якщо кровотеча за обсягом відповідає менструального (не більше 1-2 прокладок за годину), триває 7-14 днів і поступово зменшується, то приводу для занепокоєння немає – це не ускладнення, а нормальний процес.
У деяких випадках жінки відзначають виділення до 30 днів, але вони мажуть, не супроводжуються болями або іншими симптомами. Якщо ж кровотеча рясне (2-3 і більше прокладок в годину), тривалий і / або супроводжується болями, то необхідно негайно повідомити про це лікаря. Таке ускладнення зустрічається рідко і розвивається на тлі неповного аборту або інфекції.
Чим більше термін вагітності, тим вище ризик патологічного кровотечі. У 0,4% випадків виконується переливання крові, в 2,6% – всмоктуючий кюретаж. Без своєчасної лікарської допомоги не виключений летальний результат.
Продовжує вагітність або неповне її переривання
У 1-4% випадків плодове яйце не виганяє з матки або виходить в повному обсязі. Це може відбутися з кількох причин: неправильно розрахована доза препарату, терміни проведення процедури занадто пізні, в організмі жінки є гормональні порушення або запальні процеси.
Такі наслідки наслідки після медикаментозного переривання вагітності супроводжуються тривалими і незменшуваного кровотечами, що тягнуть або болями внизу живота, підвищенням температури, лихоманкою. Самостійно з ними не впоратися, кровоспинні препарати не допоможуть.
Потрібно проведення УЗД і подальше вишкрібання порожнини матки. Якщо цього не зробити, то в разі неповного аборту залишки плодового яйця приведуть до поширення інфекції, загального зараження крові і смертельного результату. Якщо ж вагітність продовжує розвиватися, то високий ризик народження дитини з серйозними вадами розвитку.
Болі внизу живота
У нормі спазми в матці поступово проходять після завершення аборту. Якщо ж біль триває, то це може бути ознакою інфекції, неповного переривання вагітності. Такий симптом вимагає огляду гінекологом і УЗД.
Головні болі і запаморочення
Ці наслідки медикаментозного аборту розвиваються у 20% жінок. Як правило, причиною стає велика втрата крові. Також спостерігаються слабкість, зниження артеріального тиску, переднепритомний стан.
Якщо запаморочення супроводжується кровотечею, то необхідна допомога лікаря. В іншому випадку можна прийняти анальгетик, частіше відпочивати, змінювати положення тіла поступово.
Довгострокові наслідки і ускладнення
Довгострокові наслідки медикаментозного переривання вагітності виникають рідко, але найважче піддаються лікуванню. Вони проявляються через кілька місяців і навіть років.
Порушення менструального циклу
Якщо місячні почалися в термін (відлік від дати аборту) або затрималися на 7-10 днів, це є ознакою того, що статева і ендокринна системи відновилися. Близько 10-15% жінок відзначають, що в перші кілька циклів менструації більш хворобливі і рясні, але незабаром стають такими ж, як раніше.
Про ускладнення буде свідчити затримка більше 40 днів або рясні місячні, що супроводжуються переймоподібними інтенсивними болями, лихоманкою, погіршенням загального самопочуття.
У першому випадку можливе або повторне наступ вагітності (таке трапляється вже через 2 тижні після аборту), або порушення в роботі яєчників. Необхідно звернутися до лікаря, він встановить причину і призначить необхідні процедури. Для відновлення гормонального фону часто застосовуються оральні контрацептиви.
Якщо ж місячні дуже рясні, з сильними болями і підйомом температури, то, можливо, в матці залишилися частинки плідного яйця і / або розвинулася інфекція.
Після огляду лікаря і УЗД проводиться вишкрібання і призначаються антибіотики.
Інфекційно-запальні захворювання
Розвиваються після медикаментозного аборту як загострення хронічних форм або через залишилися частинок плодового яйця. Якщо у жінки до аборту були приховані, уповільнені інфекційно-запальні процеси (ендометрит, сальпінгіт, цервіцит, гонорея, трихомоніаз та ін.), То після процедури переривання вони можуть почати прогресувати.
Це проявляється болями внизу живота, виділеннями з неприємним запахом і зеленим кольором, гнійними домішками, підвищенням температури. Після лабораторної діагностики лікар призначає антибіотики, найчастіше в умовах стаціонару.
безпліддя
Причинами цього важкого наслідки стають гормональні порушення або запальні захворювання матки і придатків.
У першому випадку порушується баланс чоловічих і жіночих статевих гормонів, в результаті чого ускладнюється процес запліднення яйцеклітини і її прикріплення до стінки матки.
Запальні процеси можуть призвести до утворення спайок, звуження просвіту маткових труб. Це перешкоджає переходу яйцеклітини в матку.
Ризик розвитку безпліддя вище у жінок з негативним резус-фактором крові, якщо у партнера він позитивний. Наступні вагітності можуть бути конфліктними, перериваються на ранніх термінах.
Зміни емоційного стану, характеру
Іноді гормональний збій і сама процедура аборту відображаються на особливостях психіки жінки. Вона може стати надто дратівливою, агресивною або плаксивою, депресивної, млявою.
Спочатку такі реакції спостерігаються тільки в складних ситуаціях, наприклад, під час або після сварки. Але незабаром вони стають тотальними, виникають без зовнішніх причин.
Щоб усунути проблему, необхідно звернутися до лікаря: психіатра або психотерапевта, проконсультуватися з психологом.
Медикаментозний аборт і його наслідки вивчаються досі. Дослідження підтверджують, що чим раніше була проведена процедура переривання вагітності, тим менше ризик ускладнень.
Найбільш поширені серед них – кровотеча, болі внизу живота, приєднання інфекції. Наслідки пов’язані з гормональними порушеннями і ризиком неповного виходу плодового яйця. Можуть спостерігатися збої менструального циклу, розвиток запалення, безпліддя.
Ольга Ханова, лікар
медикаментозний аборт
Цельмер Н.Є., акушер-гінеколог, практичний стаж з 2007 року, перша кваліфікаційна категорія.
Березень, 2023.
терміни
Медикаментозний аборт (до 22 тижнів) – проводиться за допомогою лікарських препаратів (міфепристон, пенкрофтон), які провокують викидень.
- До 9 тижнів (63 дня затримки менструації) можливе проведення медикаментозного переривання амбулаторно;
- З 9 тижнів – тільки в стаціонарі.
За бажанням жінки аборт проводиться тільки до 12 тижнів.
У пізньому терміні з 12 до 22 тижнів переривання вагітності проводиться строго за наявності медичних або соціальних показань.
Медикаментозний аборт проводиться амбулаторно при терміні вагітності до 9 тижнів і за умови, що вагітність протікає без ускладнень.
При вагітності в терміні від 9 до 12 тижнів і вище медикаментозне переривання вагітності проводиться вже тільки в стаціонарі. У препаратів в цьому терміні дещо знижується ефективність (чим менший термін, тим ефективніше препарати).
Процедура виконується за допомогою препарату під назвою мифепристон (мифегин), який знижує дію прогестерону, який є основним гормоном вагітності і застосовується спільно з простагландинами – це ті препарати, які можуть посилити скорочення матки і допомагають відкинути плодове яйце.
Протипоказання
- Міома матки великих розмірів (безліч вузлів або вузол більше 4 см і деформує порожнину матки, можливий ризик кровотечі);
- Алергічна реакція на препарати, що входять в схему переривання вагітності;
- Підозра на позаматкову вагітність;
- Анемія, при якій рівень гемоглобіну менше 100 г / л;
- Гормонально-залежні пухлини;
- Печінкова, ниркова, надниркова недостатність і деякі важкі екстрагенітальні захворювання (спадкова порфірія, важка бронхіальна астма, глаукома);
- Куріння у віці старше 35 років + тривалий прийом КОК і вагітність, що виникла на тлі КОК (зростає ризик тромбозів, можна застосовувати медикаментозне переривання тільки після додаткового дослідження коагулирующих властивостей крові).
При виникненні вагітності на тлі внутрішньоматкової спіралі слід спочатку видалити ВМС, а потім також можливо застосувати медикаментозне переривання вагітності.
При застосуванні медикаментозної схеми не можна годувати грудьми, тому що годує, такий метод аборту не підійде.
Альтернативою медикаментозного аборту служить вакуум-аспірація.
Як проходить медикаментозний аборт
Процедура медикаментозного аборту включає в себе чотири відвідування гінеколога.
Безпосередньо аборт відбувається в два етапи: перший прийом препарату і через добу-дві – другий прийом. Кровотеча відбувається на другому етапі і починається протягом 3-4 годин після прийому таблетки. Через два тижні обов’язковий контрольний прийом гінеколога.
Відвідування гінеколога:
- 1 візит: консультація і направлення на аналізи;
- 2 візит: прийом препарату;
- 3 візит, через 1-2 дня: повторний прийом препарату;
- 4 візит, не раніше, ніж через 14 днів: контрольний
Стандартрие аналізи перед абортом
- загальний аналіз крові і сечі,
- групу і резус крові,
- мазки на ступінь чистоти і онкоцитологию,
- обстеження на ВІЛ-інфекцію,
- гепатити В і С і сифіліс.
Перший прийом гінеколога
На першому прийомі у гінеколога з приводу небажаної вагітності жінка отримує консультацію про доступні методи переривання, отримує направлення на обстеження і на психологічну консультацію.
До початку процедури проводиться в обов’язковому порядку ультразвукове обстеження, яке служить підставою для призначення аборту і методом виключення позаматкової вагітності.
При підозрі на позаматкову вагітність пацієнтці призначається аналіз крові на ХГЧ двічі з інтервалом в декілька днів (зростання гормону вагітності за кілька днів різниться при нормальному перебігу вагітності і при позаматкової або завмерлої вагітності).
Якщо при обстеженні виявлено запальний тип мазка або баквагіноз, то медикаментозний аборт проводиться в звичайній схемі з одночасним прийомом антибактеріальних препаратів за призначенням лікаря.
Проведення аборту вимагає призначення антибактеріальних препаратів:
- У пацієнток без факторів ризику приєднання інфекції, обстежених на наявність хламідіозу: для профілактики запальних ускладнень одноразово в день процедури.
- У пацієнток з виявленою хламідійною або іншою інфекцією, а також при наявності факторів ризику приєднання запальних ускладнень (з баквагінозом раніше в мазку): курсом протягом 7-10 днів.
другий прийом
На другий прийом до гінеколога пацієнтка приходить до прийнятого рішення про проведення аборту і підписує інформовану згоду на медикаментозне переривання.
Пацієнтці видається 1 доза препаратів: спочатку застосовується препарат міфепристон, що володіє антіпрогестероновим дією. Прогестерон – це гормон вагітності, і при його блокування препаратом виникає сигнал до переривання і підготовка шийки матки до викидня.
На тлі застосування 1 таблетки протягом 1 доби особливих змін в самопочутті жінки не відбувається. Може спостерігатися слабка тягне біль внизу живота, убоге кровомазанье, іноді – нудота.
Важливо! При резус-негативної матері і резус-позитивному партнері також рекомендується застосувати ін’єкцію дози антирезусного імуноглобуліну для профілактики резус-несумісності з дитиною під час наступної бажаної вагітності.
Третє відвідування гінеколога
На третьому прийомі у гінеколога через 24-48 годин пацієнтці дають прийняти другу частину таблеток, що викликають вже безпосередньо скорочення матки і викидень через підготовлену розкрилася шийку матки. У різному терміні дози препаратів і метод введення розрізняються (таблетки можна призначити випити всередину, покласти під язик, ввести вагінально).
У 95% пацієнток кров’янисті виділення починаються протягом трьох-чотирьох годин після прийому препаратів.
Практично завжди у жінок з’являються симптоми, про які лікар попереджає заздалегідь:
- Переймоподібні болі внизу живота, які кожна жінка переносить по-різному, в залежності від больового порогу. З метою знеболювання пацієнтка може прийняти таблетку но-шпи, баралгина або ібупрофену. Через кілька годин від початку сутичок станеться викидень.
- Рясні кров’янисті виділення під час викидня (більше і сильніше, ніж звичайна менструація). Справжні кровотечі трапляються рідко, в 0,2-1% випадків. Насторожити жінку повинен такий обсяг крововтрати, при якому протягом години наскрізь просочуються кров’ю дві гігієнічні прокладки максимального розміру, і це повторюється протягом другої години. В такому випадку пацієнтка повинна викликати «швидку», яка доставить її в гінекологічний стаціонар. У стаціонарі при розвитку кровотечі проводиться вакуум-аспірація порожнини матки.
- Підвищення температури до 38,5 (зустрічається часто, є звичайною побічною реакцією на таблетку для переривання). Звертатися до лікарні слід, якщо підвищення температури тримається більше 4 годин, з ознобом.
- Діарея (спостерігається в більш половини випадків, також є побічною дією препаратів).
Зазвичай кровотечі повністю припиняються через 7-9 днів. Чим більше був термін вагітності, тим рясніше кровотечі. У ряді випадків до наступної менструації зберігаються коричневі виділення, що мажуть, що можна вважати нормою.
четвертий прийом
4 прийом у гінеколога – контрольний. Пацієнтка оглядається на гінекологічному кріслі, оцінюється контрольне УЗД органів малого таза.
УЗД рекомендується виконувати через 2 тижні після викидня. До цього часу скорочуються порожнину і розміри матки.
Протягом 2 тижнів після аборту пацієнтка може приймати рослинні препарати для скорочення матки: маткових збір, настій водяного перцю.
Після медикаментозного аборту
Після медикаментозного переривання вагітності пацієнтці забороняється секс на 3 тижні. Заборона на статеве життя пов’язаний з підвищеним ризиком приєднання інфекції через підвищену уразливість внутрішньої поверхні матки.
У разі бажання оберігатися надалі за допомогою оральних контрацептивів, 1 таблетку з упаковки жінці потрібно прийняти вже в першу добу після викидня.
Місячні зазвичай починаються через 3-4 тижні після процедури і нічим не відрізняються від звичайних. Допускаються трохи більш рясні або більш мізерні виділення, а також не інтенсивні тягнуть больові відчуття в першу після медикаментозного аборту менструацію. Зазвичай такі порушення виникають після процедури, проведеної на терміни більше 6 тижнів.
Якщо пацієнтка вирішила приймати оральні контрацептиви, то цикл буде встановлено відповідно до схеми їх прийому.
Оптимально планувати нову вагітність рекомендується через 6 місяців після аборту. Однак, організм кожної жінки індивідуальний, тому настійно рекомендується це питання обговорювати з гінекологом.
Можливі наслідки
- маткові кровотечі, які вимагають проведення інструментального спорожнення матки в стаціонарі (вакум-аспірації порожнини матки) і застосування скорочують матку засобів;
- неповний аборт (залишки плодового яйця видаляються також за допомогою вакуум-аспірації порожнини матки в стаціонарі);
- інфекційні ускладнення (ризик розвитку їх становить менше 1% випадків);
- прогресування вагітності в ситуації, коли не відбулося відторгнення плодового яйця.
При неефективності медикаментозного аборту і прогресуванні вагітності пацієнтці пропонується перервати вагітність методом вакуум-аспірації.
Великих досліджень про тератогенну вплив препаратів для медикаментозного аборту на плід не проводилося, але відомі 14 випадків розвитку вад плоду після застосування цієї схеми. Якщо пацієнтка раптом змінює своє рішення і вирішує виношувати прогресуючу вагітність, її слід попередити про ці відомих випадках.
переваги методу
- висока ефективність методу (95-98%);
- дозволяє виключити хірургічне втручання, травмування слизової матки і пошкодження судин міометрію;
- при медикаментозному перериванні відбувається дбайливе не травматичні розкриття шийки матки;
- медикаментозний аборт дає можливість відмовитися від загального наркозу;
- медикаментозне переривання – НЕ хірургічна процедура, тому ризик висхідних інфекційних ускладнень дуже низький (менше 1%);
- знижується ризик віддалених наслідків для репродуктивного здоров’я пацієнтки, що особливо важливо для першовагітних жінок;
- психологічно медикаментозне переривання жінці перенести легше, ніж хірургічну операцію під наркозом.
Скільки разів можна робити медикаментозний аборт
Медикаментозний аборт є найбезпечнішим методом переривання вагітності. Його суть полягає в застосуванні спеціальних лікарських препаратів, що провокують викидень. Завдяки відсутності хірургічного втручання забезпечується щадне вплив на організм.
Ціна на медикаментозний аборт
№ – Послуга – Ціна, руб
| 1 | Медикаментозний аборт МІРОПРІСТОН (прийом гінеколога, УЗД включені) | 4500 |
| 2 | Медикаментозний аборт МІФЕПРІСТОН (прийом гінеколога, УЗД включені) | 6500 |
| 3 | Медикаментозний аборт мифегин (Франція) (прийом гінеколога, УЗД включені) | 9400 |
Строки проведення
Проведення медикаментозного аборту дозволено тільки до 6 тижнів вагітності. Використання препаратів для переривання вагітності на більш пізніх термінах може спричинити серйозні наслідки для здоров’я жінки.
Небезпека медикаментозного аборту на термінах більш 6 тижнів пов’язана з тим, що з кожним тижнем плодове яйце зростає і міцніше закріплюється в порожнині матки, а крім того, починають формуватися кровоносні судини.
Використання препаратів пізніше 6 тижнів може призвести до неповного видалення плідного яйця, сильної кровотечі або розвитку запального процесу.
Переваги медикаментозного аборту
Медикаментозний аборт є найбільш прийнятним способом переривання вагітності завдяки ряду переваг:
- Висока ефективність (до 98-99%);
- Відсутній ризик отримати травму матки, як при хірургічному аборті;
- Мінімальний вплив на здоров’я;
- Простота і зручність виконання;
- Немає необхідності в застосуванні анестезії.
етапи проведення
Переривання вагітності медикаментозним способом проводиться в два етапи. Після того, як жінка здасть всі аналізи і пройде необхідні дослідження, лікар призначає дату, коли буде проведена процедура. У призначений день жінка приймає першу таблетку під наглядом лікаря, після чого ще 1-2 години залишається в медичній установі.
Цей захід обережності необхідна на випадок виникнення алергічної реакції або інших ускладнень. Після прийому першого препарату плодове яйце відкріплюється від стінки матки, через що відбувається зупинка його розвитку.
Через 36-48 годин настає другий етап медикаментозного аборту, під час якого жінка випиває дві інші таблетки. Приймати їх необхідно також під наглядом лікаря. Після прийому таблеток жінка також залишається під наглядом лікаря на 1-2 години. Через деякий час у жінки починається кровотеча, схоже на менструацію.
Це відбувається через дію препарату, який викликає скорочення матки. Завдяки цьому плодове яйце виходить з порожнини матки. Кровотеча триває в середньому 7-10 днів, при цьому кров’янисті виділення поступово зменшуються.
Через 10-14 днів лікар призначає ще один прийом для проведення контрольного УЗД. Під час дослідження гінеколог оцінює стан матки, а також ефективність проведеного переривання. Якщо в ході проведення УЗД виявляються залишки плодового яйця, жінку направляють на хірургічне вискоблювання.
період відновлення
Організм кожної жінки індивідуальний, тому період відновлення у всіх проходить по-різному. Час, за яке організм приходить в норму в чому залежить від віку жінки, загального стану здоров’я, гормонального фону.
Велику роль у відновленні організму грає дотримання лікарських рекомендацій і своєчасне відвідування контрольного УЗД. Щоб процес відновлення протікав швидше, а також, щоб знизити ризик розвитку ускладнень після медикаментозного аборту, жінці слід дотримуватися кількох правил протягом 2-3 тижнів:
- Уникати фізичних навантажень, спортивних тренувань;
- Ретельно дотримуватися інтимну гігієну;
- Чи не використовувати тампони;
- Виключити статеве життя;
- Відмовитися від спринцювань;
- Виключити алкогольні напої, жирну і смажену їжу, шкідливі продукти;
- Приймати призначені лікарем вітаміни або інші лікарські препарати.
Дуже часто лікар-гінеколог призначає жінці протизаплідні препарати, прийом яких починають в день проведення аборту. Це допомагає прискорити відновлення організму і уникнути повторної вагітності. Повне відновлення організму настає, коли менструальний цикл і гормональний фон жінки приходять в норму.
Як часто можна робити медикаментозний аборт
Повторне переривання вагітності медикаментозним способом можливо через півроку після попереднього. Такі терміни встановлюються, виходячи з середньостатистичного часу, який потрібний організму для відновлення після аборту. Якщо медикаментозний аборт буде проведено повторно до повного відновлення після попереднього, виникає величезний ризик для здоров’я жінки.
У таких випадках можуть виникнути різні ускладнення, такі як:
- Тривале порушення менструального циклу;
- Гормональний збій;
- ендометріоз;
- Сильна кровотеча;
- Зростання доброякісних утворень (наприклад, міоми);
- Поява онкологічних захворювань (наприклад, рак грудей).
Так як організм кожної жінки відновлюється за індивідуальним графіком, необхідно враховувати це при проведенні повторного аборту.
Щоб переконатися, що відновлення пройшло успішно, слід здати аналізи крові на гормони (ФСГ, ЛГ, естрадіол, пролактин, прогестерон), а також уважно стежити за менструальним циклом.
А щоб уникнути повторної процедури переривання вагітності, необхідно підібрати ефективний метод запобігання.
Протипоказання
Медикаментозний аборт має ряд протипоказань, при яких його використання небезпечно для здоров’я і життя жінки:
- Позаматкова вагітність (застосування препаратів для аборту при позаматкової вагітності може призвести до розриву маткових труб);
- Термін вагітності більше 6 тижнів;
- Гострі запальні процеси;
- Міома великих розмірів;
- Період лактації;
- Якщо після попереднього аборту пройшло менше 6 місяців;
- Індивідуальна непереносимість компонентів препарату, який застосовується для переривання вагітності;
- Погана згортання крові;
- Цукровий діабет (інсулінозалежна форма);
- Ниркова недостатність.
висновки
Частота виконання медикаментозного аборту залежить від індивідуальних особливостей організму жінки. Однак навіть якщо після першого аборту організм відновився швидко, не слід зловживати цією процедурою. Набагато безпечніше для здоров’я використовувати ефективні методи контрацепції, які кожна жінка може підібрати за допомогою лікаря.
