Менінгіт у дітей не завжди протікає так, як у дорослих. Це пов’язано з особливостями дитячого організму. У дитини імунна система тільки формується, гематоенцефалічний бар’єр слабкий і може легко пропустити вірус, а зв’язків в мозку між нейронами мало, що при менінгіті нерідко викликає згладжена неврологічних симптомів.
Причини можуть бути різні, дитина може захворіти як бактеріальним, так і на вірусний менінгіт, причому поширеність цих інфекцій і їх заразність висока, особливо в дитячих колективах.
Причини виникнення
З’ясувати причини менінгіту досить складно, це роблять після дослідження спинномозкової рідини. Але симптоми, інкубаційний період хвороби, анамнез можуть допомогти визначити не тільки причини, але і тактику необхідного лікування.
Є різниця між бактеріальним і вірусним менінгітом. Вірусний рідко протікає з ускладненнями, в деяких випадках дозволяється самостійно, а бактеріальний вимагає обов’язкового лікування, його ускладнення можуть привести до серйозних наслідків.
Причини бактеріального менінгіту – це менінгококова інфекція і пневмококи, рідше туберкульоз, гемофільна паличка, сифіліс.
Менінгококова і пневмококової інфекції поширюються повітряно-крапельним шляхом, причому джерелом може бути дорослий носій.
Спалахи частіше відзначаються з холодну пору року, коли імунітет знижується, виникають простудні захворювання, що супроводжуються кашлем, чханням.
Досить захворіти одній дитині і інфекція може поширитися в дитячому колективі, який він відвідує. Саме тому розроблені вакцини, щоб захистити дітей, виробити у них імунітет проти цього серйозного захворювання.
Причина вірусного менінгіту – це ентеровірусна інфекція, найчастіше виявляють віруси ЕСНО і Коксакі. Але вірусний менінгіт у дітей може мати й інші причини розвитку. Так, грип, герпес, деякі дитячі інфекційні хвороби (інфекційний мононуклеоз, епідемічний паротит) можуть привести до розвитку захворювання.
Патогенез розвитку хвороби
Бактеріальні та вірусні менінгіти зазвичай виникають при поширенні патогенного агента через кров’яне русло.
Наприклад, менінгококи, потрапляючи в організм повітряно-крапельним шляхом, викликають нежить (10%), вони проникають в кров і досягають головного мозку.
Інкубаційний період менінгококової інфекції 4-6 днів, потім виникає менінгококцемія, підвищується температура і з’являється інтоксикація, аж до інфекційно-токсичного шоку. Уже на цьому тлі можна виявити менінгеальні симптоми.
Інкубаційний період при пневмококової інфекції може бути різним, так як нерідко спостерігається носійство. Захворювання може виникнути як при зараженні, так і внаслідок зниження імунітету, наприклад, при переохолодженні. Нерідкі випадки виникнення пневмококової менінгіту після пневмонії, отиту.
Ентеровірусів характерний інкубаційний період 3-4 дня, вони проникають в організм, як через верхні дихальні шляхи, так і через кишечник. Симптоми менінгіту виникають з 1-2 дня хвороби, що виявляється різким підвищенням температури, інтоксикацією.
Якщо дитина захворіла, і на тлі підвищення температури, нежитю або болів в животі, скаржиться на болі в м’язах, то можна запідозрити ентеровірусну інфекцію. Треба якомога швидше звернутися до лікаря, так як захворювання призводить до менінгіту, ендокардиту, що може стати причиною розвитку вад серця.
Інкубаційний період при дитячих інфекційних захворюваннях залежить від збудника хвороби, але по його закінченні вірус також проникає в кров і розноситься гематогенним шляхом. Так, при кору період інкубації вірусу становить 9-11 днів, а ознаки менінгіту, енцефаліту з’являються на тиждень пізніше.
При краснусі і епідемічний паротит захворювання проявляється на 16-20 день. Менінгеальні симптоми при краснусі з’являються тільки після зникнення висипу, а при епідемічному паротиті в 10% випадків симптоми ураження оболонок мозку можуть виникнути раніше, ніж ознаки ураження слинних залоз.
симптоми захворювання
Менінгіт у маленької дитини характеризується наявністю інкубаційного періоду, тривалість якого залежить від бактеріального або вірусного агента.
Нерідко спостерігають продромальний період, коли малюк млявий, капризний, у нього знижується апетит, і лише потім з’являються ознаки хвороби.
У деяких випадках захворювання починається з нежиті (пневмококової інфекція, віруси), розлади кишечника (ентеровіруси), але іноді першими симптомами хвороби бувають головний біль і підвищена температура.
Підвищена температура – це характерна ознака менінгіту, її зниження при використанні жарознижувальних засобів не приносить полегшення дитині.
Пізніше може з’явитися блювання, що нерідко приймається за кишкову інфекцію у дітей до року і старше.
Лише поява судомного синдрому, ригідності потиличних м’язів і специфічної пози в ліжку з закинутою головою і приведеними зігнутими руками, ноги також зігнуті в колінах, може вказати на менінгіт.
Дуже важливо своєчасне звернення до лікаря ще до появи менінгеальних симптомів, чим раніше почнеться лікування, тим менше ускладнень залишиться після захворювання. А наслідки менінгіту у дітей можуть бути серйозними. До них відносяться головні болі, ендокардит, особливо часто виникає при ентеровірусної інфекції, порушення слуху, зору, епілепсія, паралічі і парези.
Особливості у новонароджених
У дитини до року менінгіт виникає рідко. Це пов’язано з тим, що деякий час в його організмі циркулюють антитіла, передані від матері. Але менінгіт у новонароджених може виникнути при внутрішньоутробному зараженні і в перинатальному періоді. Інфікування сприяють захворювання матері, порушення розвитку плоду, гіпотрофія, недоношеність, родові травми.
Менінгіт у новонароджених може бути викликаний і внутрішньолікарняної інфекцією. При внутрішньоутробному зараженні плоду менінгеальні симптоми можуть з’явитися на 2-3 день після пологів. Іноді вони виникають на 20-25 дні життя, що пов’язують з дією імуноглобулінів матері, до цього часу їх концентрація в крові дитини починає падати.
Діагностувати менінгіт у малюка до року складно, так як симптоми його неспецифічні. Спостерігається блідість, іноді жовтушність шкіри, акроціаноз, блювота, може бути підвищення температури.
При огляді характерними ознаками є зменшення частоти дихання, брадикардія, збільшення печінки і селезінки, зниження рефлексів, гіпотонія м’язів.
Симптом, який дозволяє запідозрити менінгіт у новонародженого – це тривалий, пронизливий крик.
Нерідко у дітей спостерігаються порушення з боку окорухових нервів: косоокість, плаваючі рухи очних яблук, ністагм. При огляді виявляються симптоми Брудзинського, Керніга, Лессажа. Можуть з’явитися судоми і висип. У зв’язку з тим, що ще не відбулося зрощення черепних швів, можна помітити збільшення окружності голови, напруга джерельця.
діагностика
Основним методом діагностики є люмбальна пункція. Її роблять усім дітям з підозрою на менінгіт. Це не тільки діагностична процедура, але й лікувальна маніпуляція.
Вона допомагає знизити внутрішньочерепний тиск і нерідко це значно покращує стан дитини.
Звичайно, можна використовувати і інші додаткові методи дослідження, але результати дослідження ліквору в діагностиці часто бувають вирішальними.
Що можна дізнатися по ліквору? Каламутна спинномозкова рідина, що випливає під високим тиском, вказує на бактеріальне зараження. Прозорий, злегка опалесцентний ліквор частіше говорить про вірусної інфекції.
При менінгіті у лікворі підвищується вміст клітин і спостерігаються зміни концентрації глюкози і хлоридів. На основі цих відмінностей лікар може поставити попередній діагноз і почати лікування хворого.
Зміни у спинномозковій рідині на тлі лікування допомагають визначити ефективність проведеної терапії.
лікування
Лікування менінгіту у дитини проводиться тільки в стаціонарі і залежить від його форми (гнійний, серозний). Основними завданнями терапії є:
- зниження інтоксикації;
- боротьба з набряком мозку;
- підтримку життєво важливих функцій організму.
Особливе значення в лікуванні дитини має індивідуальний підхід. Інфузійна терапія проводиться під суворим контролем надходження рідини в організм і її втрат. Особливістю дитячого організму є швидка втрата рідини при підвищенні температури, блювоти. Необхідно точно розраховувати кількість необхідних для введення розчинів, так як їх надлишок може призвести до набряку мозку.
Менінгіт викликає ряд порушень в організмі дитини. Нерідко після менінгіту спостерігається затримка розумового і фізичного розвитку. Тому що перенесли менінгіт діти повинні спостерігатися у невропатолога, навіть якщо певних ознак ускладнень менінгіту не виявлено.
За якими ознаками можна визначити початок розвитку менінгіту у дитини
Захворювання дуже небезпечне, вимагає невідкладного лікування. Часто має несприятливий прогноз, закінчується інвалідизацією або смертю.
менінгіт
Хвороба характеризується запаленням оболонки мозку різного генезу. Вражає в основному дітей дошкільного віку від 3 років.
Найбільш схильні до захворювання недоношені малюки, діти, які перенесли в грудному віці гнійні запальні захворювання, які отримали родову травму, відчували негативний вплив патологічно протікає вагітності. Вважається, що важливим фактором розвитку патології є генетична схильність.
Серед інших чинників відзначають погане харчування, хронічне перевтома, порушення процесу обміну речовин, зниження імунітету.
Захворювання передається:
- контактно-побутовим шляхом;
- при вживанні в їжу заражених продуктів;
- при купанні в басейнах або відкритих водоймах;
- трансмісивним;
- через плаценту від матері до плоду.
Класифікація
Залежно від походження, збудника, області ураження, особливостей протікання виділяють різні види менінгіту.
Заразний чи менінгіт: способи передачі інфекції та профілактичні заходи
походження
Аналізуючи генезис хвороби, виділяють первинний і вторинний менінгіт. Первинний з’являється як самостійне захворювання у здорової до інфікування дитини. Причиною може служити менінгококова бактерія або різні віруси. Вторинний розвивається як ускладнення якого-небудь захворювання, наприклад, отиту або гаймориту.
область поразки
При захворюванні може відбуватися поразки різних областей головного мозку. Якщо запалюються павутинні оболонки, говорять про арахноидите. Це найрідкісніша форма захворювання.
Поразка твердих оболонок відбувається при пахіменінгіт. Лептоменінгіт виникає при патології павутинних і м’яких оболонок.
Залежно від особливостей перебігу і швидкості виникнення виділяють блискавичну, гостру, підгостру і хронічну форму. При блискавичному перебігу захворювання розвивається так швидко, що навіть вчасно розпочате лікування не завжди встигає допомогти.
Ознаки менінгітового інфекції у дитини з’являються менш ніж через добу після виявлення перших неспецифічних симптомів. Інфекційно-токсичний шок виникає в більшості випадків. Така динаміка зазвичай властива бактеріальним менінгіту.
Гостре протягом також характеризується швидким розвитком. Однак стан хворого погіршується не так стрімко. Токсичний шок розвивається вкрай рідко. Симптоми гострої інтоксикації виникають практично завжди.
При підгострому перебігу перші ознаки захворювання з’являються з деякою затримкою. Симптоми виражені не так яскраво, як при блискавичної і гострої формах. Уповільнене розвиток є особливістю перебігу вторинних форм, викликаних на сифіліс, придбаним станом імунодефіциту, туберкульозом.
Хронічна форма характеризується тривалим (понад місяць) збереженням ознак патології. Можлива поява судом, психічних порушень, підвищується внутрішньочерепний тиск. Іноді виділяють окремо хронічну рецидивуючу форму, при якій симптоми можуть на час зникати, а потім виникнути знову.
Склад спинномозкової рідини
Виявлення в складі спинномозкової рідини лімфоцитів дозволяє говорити про серозної формі. Зазвичай її викликають віруси. Своєчасне лікування приводить до одужання за тиждень або 10 днів. Ускладнення з’являються не часто.
Більш складною формою є гнійний менінгіт. При пункції спинного мозку в лікворі виявляють нейтрофіли.
Хвороба викликають бактерії, наприклад, менінгококи, стрептококи, синьогнійна паличка. Вона носить важкий характер і викликає небезпечні наслідки.
інфекції
Патологія може мати неінфекційну і інфекційну природу. В основі першого виду лежать пухлини, реакція на введення ліків в ліквор. Інфекційне захворювання викликають віруси, бактерії.
збудник
Менінгіт викликають різні бактерії, віруси, паразити, грибки. Найчастіше виявляють вірусну і бактеріальну форму, причому остання вважається найнебезпечнішою.
Кожна з цих форм також поділяється на окремі види в залежності від конкретного збудника. Стрептококи викликають пневмококової менінгіт, диплококк – менінгококовий, стафілокок – стафілококовий, ешеріхіози – ешеріхіозной.
симптоми
Будь-яка з форм менінгіту характеризується загальними і специфічними симптомами і особливостями динаміки. Захворювання завжди розвивається раптово.
У зовні здорової дитини різко погіршується самопочуття, з’являються перші ознаки, характерні і для деяких форм ГРВІ: слабкість, висока температура, блювота.
У цей момент часто виникає найбільше запитань, як розпізнати симптоми менінгіту у дітей, диференціювати його зі звичайною застудою.
Інкубаційний період триває до 10 днів, термін залежить від імунітету дитини. За цей час збудник встигає потрапити в оболонки мозку і привести до їх запалення. По завершенні інкубаційного періоду з’являються:
- Висока температура. Стовпчик термометра піднімається до 39-40 ° С і практично не опускається навіть при прийомі жарознижуючих препаратів. Тримається кілька днів.
- Блювота. Пов’язана з впливом токсинів на центри головного мозку, а не з порушенням травлення. Чи не приносить полегшення, може бути безперервною. Як говорить Є. Комаровський, якщо з’являється блювота і висока температура, потрібно терміново дзвонити лікареві. Без додаткових симптомів, якими характеризується ГРВІ та ентеровірусна інфекція, ці два моменти можуть бути першими ознаками менінгіту у дитини.
- Жорсткість потиличних м’язів. М’язова тканина в потиличній області і на шиї спазмована, дитина нездатний поворухнути головою, підтягти її до грудей. Виявляється «поза лягавою» – тулуб вигнуте, руки стиснуті в районі грудей, голова закинута назад. Зазначені три симптоми складають так званий менінгіальний синдром.
- Головний біль. Носить інтенсивний характер, посилюється з розвитком захворювання, при нахилі вниз, від сильних звуків, світла. Виникає відчуття розпирання голови. Локалізується переважно в потиличній області, в районі лоба, віддає в усі відділи хребта. Після особливо могутнього больового нападу дитина може втратити свідомість. Настільки інтенсивний біль пов’язують з підвищенням внутрішньочерепного тиску.
- Блідість. Є ознакою спазмування судин.
- Слабкість. До неї приводять серйозні патологічні процеси, що відбуваються в організмі.
- Світлобоязнь. Яскраве світло посилює головний біль, дратує очі. Дитина прагне сховатися від нього, уникнути його дратівної дії.
- Сплутаність та порушення свідомості. З’являється при важкій формі хвороби. У багатьох випадках спостерігаються галюцинації, можливий розвиток коми.
- Судоми. Проявляються у вигляді здригування, тремтіння підборіддя. У грудних дітей можуть бути першою ознакою хвороби. Погіршення стану характеризується тоніко-клонічними судомами, супроводжуються напругою всього тіла, витягуванням ніг, згинанням рук, втратою свідомості. Приступ нагадує епілептичний припадок.
Симптоми гнійного менінгіту
Найбільш небезпечною вважається гнійний вид менінгіту. На початку хвороби проявляється загальний менінгіальний синдром. При менінгококової менінгіті практично відразу утворюється висип фіолетового або червоного кольору. Первинним осередком ураження є стопи, надалі вона поширюється по всьому тілу. Якщо натиснути на пляму, воно не зникає.
При появі висипу важливо відразу викликати швидку допомогу і госпіталізувати дитину. За кілька годин менінгококовий менінгіт може привести до смерті.
Серед інших симптомів виділяють поява косоокості, параліч особи. У деяких випадках з’являється гідроцефалія, аритмія. Нерідко виникає сплутаність свідомості, що переходить в кому. У немовлят помітно напруга і набухання великого джерельця, температура може то підніматися, то опускатися. Відзначається зригування фонтаном, сильний крик.
Через короткий час після появи перших симптомів виявляються ознаки менінгітного енцефаліту.
Зазвичай вірусний менінгіт характеризується гострим перебігом. Симптоми проявляються покроково. Першою ознакою є висока температура, яку неможливо зняти жарознижувальними засобами. До неї приєднується блювота і сплутаність свідомості.
На наступний день з’являються сильні болі в голові, ригідність м’язів, сонливість, нежить. Дитина відмовляється їсти, дотик викликає біль і роздратування.
Можлива поява висипу, але вона практично завжди носить алергічний характер. Орієнтовно через тиждень ці ознаки стихають, але через 2-3 дня виникають знову. Хвороба триває 14-17 днів.
Судомні явища і кома не виникають.
діагностика
Діагностичні заходи в основному проводяться в стаціонарі. Основним способом діагностики є пункція спинного мозку для дослідження складу спинномозкової рідини.
Цей аналіз дозволяє підтвердити діагноз, уточнити причину, збудника, розпізнати вид захворювання – серозний або гнійний, бактеріальний або вірусний. У нормі спинномозкова рідина прозора.
Білий колір свідчить про гнійному процесі.
Перед проведенням пункції часто призначають МРТ або КТ. Мета дослідження – виключити новоутворення і підтвердити безпеку взяття проби ліквору.
У деяких випадках для того, щоб визначити збудника, потрібне проведення декількох мікробіологічних досліджень: посів на живильне середовище, забарвлення за Грамом. Зокрема, їх проводять для того, щоб відрізнити менінгококовий менінгіт від пневмококової. Такі дослідження можуть займати тривалий час, зате дозволяють точно розпізнавати причину і призначити точне лікування.
Додатково виконується загальний аналіз крові, сечі, бактеріоскопія, бактеріологічне дослідження. ОАК показує зростання ШОЕ і збільшення лейкоцитів. У сечі знаходять кров і білки.
Визначальним в плані діагностики є уточнення характеру ригідності м’язів. Найбільш показовий симптом Брудзинського. Він включає 4 прояви. Голову дитини, що лежить на спині, притягують до грудей. Якщо перестати її тримати, вона повисає в повітрі. Паралельно відбувається неконтрольоване згинання ніг в тазостегнових суглобах і колінах.
Інша ознака – при натисканні під вилицею хворого у нього згинається рука в лікті з боку натискання. Іноді піднімається зап’ясті. Постукування по вилиці і натискання на лобок викликають мимовільне стиск колін. При згинанні в коліні однієї ноги той же рух автоматично повторює друга.
З ригідністю потиличних м’язів пов’язаний і симптом кернингом. У лежачого на спині хворого тіло залишається в вигнутому положенні, потилицю лежить на поверхні, шия, плечі і частково груди висять в повітрі. При повороті на бік поза не змінюється.
У немовлят характерною особливістю є симптом Лессажа. Лікар бере малюка за пахви, підтримує потилицю вказівними пальцями обох рук, піднімає. Дитина відразу приймає певну позу. Він автоматично підтягує зігнуті в колінах ніжки до животика і залишається в такій позі надовго. Ніжки не розгинаються і не розслабляються.
У дітей старшого віку проводять додаткові тести. Так перевіряють рефлекс Флатау. У той момент, коли лікар згинає шию пацієнта, у останнього розширюються зіниці. Ознакою менінгіту є синдром Мондонезі – хворий закриває очі і відчуває біль, коли лікар на них злегка натискає.
лікування
Госпіталізація показана при будь-якій підозрі на менінгіт. Захворювання вкрай небезпечне, розвивається дуже швидко, тому ніяких затримок з визначенням терапії бути не повинно. Навіть відносно легку вірусну форму неприпустимо лікувати в домашніх умовах.
Розпізнане захворювання бактеріальної форми лікують антибіотиками, переважно пеніцилінового ряду. Після отримання результатів пункції спинномозкової рідини терапія коригується, призначається антибактеріальний засіб, максимально ефективне проти виявленого збудника.
Антибіотики не впливають на віруси, тому при вірусному менінгіті дають діуретики для попередження набряку мозку і зниження тиску, протисудомні, антигістамінні ліки. Показано симптоматичне лікування, спрямоване на знеболення та зниження температури.
профілактика
Для виключення небезпеки виникнення менінгіту проводять вакцинацію. В даний час існують гемофільні, менінгококової, пневмококові вакцини. Роблять щеплення проти кору і вітрянки.
Профілактика також включає дотримання гігієни, здорове харчування, фізичну активність.
Менінгіт у дітей характеризується швидкою динамікою розвитку. Терапія залежить від виду, особливостей розвитку та збудника. Будь-яке зволікання з призначенням лікарських засобів може призвести до небезпечних ускладнень або навіть летального результату.
Менінгіт – симптоми у дітей (відповідно до віку) і методи профілактики
Серед небезпечних дитячих захворювань, які тягнуть за собою важкі ускладнення, одне з лідируючих місць займає менінгіт. Симптоми у дітей проявляються не завжди яскраво, маскуються під ознаки інших, більш нешкідливих хвороб, що значно ускладнює діагностику.
Як розпізнати патологію на ранніх стадіях у дітей різного віку, які специфічні реакції організму виявляються – про все це ми поговоримо сьогодні.
Що таке менінгіт
Швидше за все, в дитинстві вам часто доводилося чути від батьків фразу про те, що якщо ходити без шапки взимку, то можна захворіти на менінгіт. Але розвиток менінгіту ніяк не пов’язане з наявністю шапки на голові або її відсутністю.
Переохолодження може послужити спусковим механізмом, але першопричиною захворювання не є.
Найчастіше менінгітом хворіють малюки у віці до 5 років. Рівень захворюваності дітей становить близько 80%. Хлопці старшого віку (до 14 років) не настільки схильні до захворювання – тільки в 10 випадках з 100 000 діагностують це захворювання у підлітків.
Менінгіт – запальний процес в мозкових оболонках спинного або головного мозку. Передається повітряно-крапельним шляхом від зараженої людини, або носія інфекції. Найбільш небезпечні контакти з тяжкохворими людьми в перші дні захворювання.
Рідше переносниками хвороботворних мікроорганізмів є домашні і дикі тварини.
види патології
- Вірусний менінгіт – розвивається на тлі краснухи, віспи, кору, грипу;
- бактеріальний – відбувається при зараженні стафілококами, менингококками, гемофільної палички, сальмонелами;
- грибковий – рідкісна форма хвороби, виникає при активному зростанні грибків роду кандида на тлі ослабленого імунітету, аутоімунних, ендокринних захворювань;
- паразитарний – інфекційне захворювання виникає при зараженні амебами, токсоплазмой.
За характером запалення менінгіт буває гнійним і серозним, може протікати в гострій або хронічній формі.
Найчастіше хворобу діагностують у дітей молодше 4 років, пік захворювання припадає на 3-8 місяць життя малюка. Навіть при своєчасній медичній допомозі кількість летальних випадків – 5-30%, більше 30% дітей після одужання мають важкі неврологічні розлади.
Перші ознаки менінгіту у дітей
Інкубаційний період – 2-10 днів, перші ознаки менінгіту у дітей проявляються протягом 4-6 діб після зараження.
Як починається менінгіт:
- різке підвищення температури, сильна блювота, з’являються ознаки вираженого зневоднення – симптоми характерні для серозного менінгіту;
- дитина сильно закидає голову, вигинає спину:
- світлобоязнь, непереносимість різких звуків;
- шкіра стає блідою, носогубний трикутник синіє;
- задишка, почастішання пульсу;
- сильний головний біль, дискомфорт посилюється при натисканні на верхню губу, центральну частину чола, повіки;
- сильна спрага, відмова від їжі;
- пронос, біль в животі, здуття – подібні симптоми з’являються, якщо патогенні віруси проникли в організм з їжею, водою;
- висип у вигляді великих плям.
При появі хоча б одного з цих ознак, терміново викликайте швидку допомогу, навіть якщо це не менінгіт, подібні симптоми виникають і при інших серйозних і небезпечних захворюваннях.
Як виявляється захворювання у дітей до року
Один з основних ознак менінгіту у малюків до року – випинання великого джерельця.
Як розпізнати менінгіт у дітей до року:
- симптом Лессажа – якщо ви піднімете дитини пахви, він рефлекторно закинеться голову, підтягує ноги до живота;
- сильна діарея, відрижка;
- дитина збуджена, постійно плаче, через підвищену чутливість шкіри будь-які дотики болять;
- висока температура, яка не знижується після прийому жарознижуючих засобів;
- судоми;
- зниження м’язового тонусу;
- на слизових з’являється висип;
- можлива втрата свідомості.
Менінгіт дуже небезпечний для маленьких дітей – хвороба розвивається стрімко, стан дитини погіршується з кожною хвилиною, погіршує ситуацію сильне зневоднення.
Ознаки хвороби у дітей старше року
Щоб самостійно розпізнати небезпечне захворювання, ви можете провести нескладну попередню діагностику.
Один з основних симптомів патології – дитина не може підняти голову, дотягнутися підборіддям до грудей через гіпертонусу шийних м’язів.
Якщо ви спробуєте нахилити голову до грудей, у малюка мимоволі зігнутися ноги в колінах, при запаленні мозкових оболонок дитина не може повністю випрямити попередньо зігнуту ногу в колінному і тазостегновому суглобі.
Ознаки запалення мозку:
- при натисканні на щоку під вилицею плечі мимоволі піднімаються;
- в положенні лежачи на спині підтягти одну ногу, друга кінцівку так само підніметься мимоволі;
- при натисканні на лобкову область обидві ноги імпульсивно згинаються;
- дитина скаржиться на сильний головний біль, шум у вухах, ховається під ковдру, йому неприємний яскраве світло, гучні звуки;
- підвищена температура тримається кілька днів, падає і піднімається знову;
- на тілі з’являється висип у вигляді яскраво-червоних, бордових одиночних або групових плям, шкіра стає дуже чутливою;
- малюк марить уві сні, з’являється озноб, судомний симптом.
Після 5 років першими ознаками менінгіту можуть бути респіраторні симптоми – почервоніння горла, біль при ковтанні.
Додатково спостерігається сплутаність свідомості, дитина не може відповісти на прості запитання, марить, білки очей набувають жовтуватий відтінок, особа набрякає, червоніє, спостерігається м’язовий гіпертонус.
Менінгіт у підлітковому віці
У підлітків менінгіт часто починається з менінгококового назофарингіту – задня стінка глотки стає зернистою, набуває синювато-червоний відтінок, що відрізняє небезпечну патологію від звичайної вірусної форми захворювання.
Інші характерні ознаки:
- висока температура,
- слабкість,
- сонливість,
- напади запаморочення,
- нестерпний головний біль,
- ніс закладено,
- голос стає хриплим.
Багато в чому менінгіт схожий зі звичайною застудою, поставити точний діагноз допоможе аналіз спинномозкової рідини.
методи профілактики
Найбільш ефективний метод профілактики – щеплення від менінгіту дітям. На жаль, вона не входить до переліку обов’язкових заходів, тому придбати вакцину вам доведеться самостійно. Знизити ризик зараження допомагають і деякі планові щеплення.
Які щеплення та вакцини можуть захистити від менінгіту:
- Менинго ACW , менінгококової A , A + C , A + C + Y + W 135 імунітет виробляється протягом 14 днів, зберігається протягом 3-4 років. Багато дітей погано переносять ці вакцини, але ускладнення від щеплення не можна з наслідками менінгіту. Вакцинацію проводять у віці від 9 місяців до 2 років, в залежності від типу вакцини, епідеміологічної обстановки в регіоні.
- Вакцина від гемофільної палички , імунізацію проводять одночасно з щепленням АКДС, найчастіше використовують препарат Пентаксим.
- Вакцина від пневмококової менінгіту – в плановому порядку роблять дітям, які часто і довго хворіють на бронхіти. Імунізацію можна проводити з 2 місяців до 5 років препаратом Превенар 13, вводити його потрібно 4 рази. Якщо ваш малюк не входить в групу ризику, вам доведеться оплатити вакцину.
- Тривакцина від краснухи, кору та паротиту, щеплення від пневмокока, вітряної віспи – ці щеплення безпосередньо не захищають дитину від менінгіту, але значно знижують ризик зараження небезпечною хворобою.
Всім дітям, які контактували з хворим на менінгіт, в інфекційному відділенні роблю хіміопрофілактику – проводять короткий курс антибактеріальної терапії з препаратами широкого спектру дії. Діти перебувають 10 днів під наглядом лікаря, щодня у них беруть кров на загальний і біохімічний аналіз.
Щоб уникнути зараження, регулярно зміцнюйте імунітет дитини, більше гуляйте, провітрюйте приміщення, частіше робіть вологе прибирання.
Оскільки багато небезпечні бактерії проникають в організм з брудними руками, з ранніх років привчайте малюка часто і добре мити руки, на прогулянці користуйтеся антибактеріальними спреями і серветками.
висновок
- Менінгіт – небезпечне захворювання для дитини, яке може стати причиною відставання в розумовому і фізичному розвитку, розвитку інших важких ускладнень.
- Розкажіть в коментарях, що ви думає про щеплення проти менінгіту, чи доводилося вам стикатися з цією хворобою.
- І не забудьте поділитися статтею з подругами в соціальних мережах – знання про те, як проявляється небезпечна патологія на початкових етапах розвитку, можуть врятувати життя і здоров’я багатьом малюкам.
Менінгіт у дітей: як проявляється і чим небезпечний
Є хвороби, з якими можна жити роками, є інфекції, які можна лікувати вдома і навіть переносити на ногах, але будь-яка розсудлива батько при появі у дитини ознак менінгіту намагається якомога швидше потрапити в лікарню.
Менінгіт – небезпечне захворювання, що несе реальну загрозу життю і високу небезпеку ускладнень.
Він здатний за кілька годин привести до смерті, а наслідки (параліч, парези, епілепсія, гідроцефалія) при несвоєчасному лікуванні залишаються на все життя.
Менінгіт найважче протікає у дітей, так як гематоенцефалічний бар’єр (між кров’ю і нервової тканиною) у них має велику проникність, але за певних умов (ослаблений імунітет, травми голови або спини) захворіти можна в будь-якому віці.
Сам термін походить від латинського «meningos» – мозкові оболонки. Менінгіт відомий давно, але докладна клінічна картина була описана тільки в кінці XIX століття, а лікувати його почали в 50-хх роках XX століття. До сих пір, згідно зі статистикою, кожен десятий хворий вмирає.
Поняття, види, наслідки
Менінгіт – це запалення оболонок головного і (або) спинного мозку, що має інфекційну природу. При гнійної формі захворювання спинномозкова рідина (ліквор) також втягується в запальний процес, стає каламутною і змінює склад.
Захворювання має кілька класифікацій за різними ознаками:
По виду збудника:
- бактеріальний, що викликається найчастіше менингококком (до 70% бактеріальних менінгітів). Також його причиною можуть стати стрептококи, стафілококи, синьогнійної та туберкульозні палички і інші збудники гнійних процесів;
- вірусний. Збудники – ентеровіруси, вірус Коксакі і Епштейн-Барр, іноді це можуть бути вірус герпесу та епідемічного паротиту, цитомегаловірус, аденовірус та деякі інші;
- грибковий. Найчастіше його викликають гриби Cryptococcus neoformans, а також Candida і Coccidioides immitis;
- паразитарний (протозойний), що викликається одним з видів амеб – неглеріей (Naegleria fowleri) або токсоплазмой. Цей вид менінгіту досить рідкісний;
- змішаний, коли присутні кілька збудників.
За характером запалення:
- гнійний. Більшість клітин ліквору – нейтрофіли, функція яких – захист від бактерій і грибків;
- серозний, коли в спинномозковій рідині превалюють лімфоцити, відповідальні за боротьбу з вірусами.
По патогенезу (особливостям виникнення):
- первинний – самостійне захворювання, що не є наслідком інфекції органу або організму в цілому;
- вторинний, що виникає як ускладнення після інфекції, коли її збудник проходить через гематоенцефалічний бар’єр і призводить до запалення.
За швидкістю протікання:
- реактивний, що вимагає лікування протягом першої доби;
- гострий, що розвивається за 2-3 дня;
- підгострий, запалення при якому може тривати більше 2 тижнів;
- хронічний, коли менінгіт розвивається довше 4 тижнів.
Також розрізняють менінгіти в залежності від місця виникнення запалення (церебральний, цереброспінальний, конвексітальний, поверхневий, базальний), по локалізації (панменінгіт, пахіменінгіт, лептоменингит, арахноїдит).
При своєчасному лікуванні наслідки інфекційного менінгіту у дітей можуть бути зведені до мінімуму, а через деякий час зникають зовсім. Іноді залишаються головні болі, труднощі з сприйняттям і увагою, але через кілька років (не більше п’яти) організм відновиться повністю. Два роки після захворювання дитини повинен спостерігати педіатр.
Ускладнення залежать від виду перенесеної інфекції. Так, гнійний менінгіт у дітей може стати причиною проблем із зором, слухом, психомоторним розвитком, пам’яттю. Виникнення спайок в оболонках мозку після перенесеної хвороби порушує циркуляцію і виробництво ліквору, що призводить до збільшення внутрішньочерепного тиску або гідроцефалії.
Базальні менінгіти (виникають в основі мозку), викликають зниження слуху, зору і косоокість. Серозна форма захворювання трохи менш небезпечна, але без своєчасної допомоги призведе до тих самих наслідків. Після менінгіту іноді спостерігається розвиток епілепсії, але медики припускають, що це відбувається у тих, хто був до неї схильний.
Особливо небезпечна реактивна форма менінгіту, здатна вбити за кілька годин, викликавши інфекційно-токсичний шок: зміна згортання крові, падіння артеріального тиску, порушення роботи серця і нирок.
причини
Для виникнення інфекційного менінгіту у дітей збудник повинен проникнути через гематоенцефалічний бар’єр. В організм він може потрапити наступними шляхами:
- Повітряно-крапельним. При кашлі та чханні зовні здорові люди можуть передати інфекцію. За даними епідеміологів, на 1 людину, яка постраждала від менінгококової форми захворювання, доводиться до 3 тисяч пасивних носіїв і 200-300 чоловік із запаленням тільки носоглотки. Таким шляхом передаються також аденовіруси та ентеровіруси.
- Фекально-оральним. Так передаються в основному ентеровіруси, що викликають не тільки кишкову інфекцію, але і менінгіт при певних умовах.
- Гематогенним . Найчастіший шлях. Він характерний для вторинних менінгітів, коли кров переносить збудник від джерела інфекції до мозку. ВІЛ, цитомегаловірус та інші інфекції здатні проникнути з кров’ю через плацентарний бар’єр під час вагітності і викликати запалення мозку у дитини в утробі матері.
- Лімфогенним. Збудник переміщається по лімфатичної системи.
- Контактним . Відкрита травма голови або спини може привести до проникнення в оболонки мозку або спинномозкову рідину патогенних мікроорганізмів.
На інкубаційний період менінгіту впливає конкретний збудник, наприклад, у дітей ентеровірус викликає запалення за тиждень, а менінгокок за 4 дні.
Для виникнення захворювання недостатньо, щоб інфекція просто потрапила в організм. Вірогідність перенесення і розмноження збудників залежить від стану імунітету – ослаблений внаслідок способу життя, хронічних або вроджених захворювань він не здатний протистояти мікроорганізмам. Захисні бар’єри дитини недосконалі, тому більше половини хворих – діти до 5 років.
Особливу небезпеку становлять бактеріальні менінгіти, так як будь-який гнійний вогнище – отит, ангіна, абсцес – може викликати захворювання. Найчастіше збудником бактеріальних менінгітів є менінгокок. Якщо імунна система не змогла затримати його в носоглотці, він проникає в кров через слизові оболонки і може викликати запалення в будь-якому органі тіла, включаючи мозок.
Одним з найстрашніших видів інфекційного менінгіту у дітей є блискавична менингококкемия, коли в кров проникає велика кількість менингококка.
Він виділяє токсини, які за кілька годин викликають сепсис, закупорку дрібних судин, крововиливи на шкірі та порушення згортання крові.
Дитина в перші кілька годин (максимум за добу) гине від серцевої або ниркової недостатності.
симптоми
Ознаки захворювання практично не залежать від виду збудника. Часто менінгіт у дітей проявляється як інфекційне ураження з неспецифічними симптомами, властивими і іншим, менш небезпечним, захворювань.
Головна рекомендація батькам – не ризикувати і при найменшій підозрі на запалення мозкових оболонок звертатися до лікаря негайно.
Симптоми, що не дозволяють виключити менінгіт:
- Головний біль, що підсилюється при русі голови, через світло і гучних звуків. Особливо варто насторожитися, якщо вона з’являється під час будь-якої інфекційної хвороби (ГРЗ, вітрянка, герпес на губах і так далі) і сильна настільки, що всі інші симптоми відходять на другий план.
- Болі в спині і шиї, що супроводжуються підвищенням температури.
- Нудота, блювота (без зв’язку з прийомом їжі), сонливість, затуманення свідомості.
- Будь-які судоми. Вони спостерігаються у третини дітей з менінгітом, і, як правило, відбуваються в першу добу. Детальніше про судоми у дітей →
- Постійний плач, вибухне джерельця, лихоманка у дітей до року.
- Висип при підвищенні температури. У 80% дітей типова висипка при менінгіті має вигляд швидко з’являються рожевих цяток, в центрі яких через пару годин виникають крововиливи – це симптом менінгококкеміі. Рахунок йде на хвилини і потрібно потрапити в лікарню якомога швидше. Проте будь-яка висип, що супроводжується високою температурою, може бути ознакою захворювання і її необхідно показати лікарю.
При гнійному менінгіті неспецифічні симптоми яскраво проявляються з перших годин (або днів), при вірусному ознаки надалі поступово зникають, а при туберкульозної формі наростають з часом.
Медики виділяють ряд менінгеальних симптомів, пов’язаних з порушеннями роботи органів почуттів, напругою м’язів, больовий реакцією на запалення. Найбільш важливі:
- Ригідність (нееластичність) потиличних м’язів. Якщо покласти руку на потилицю і спробувати пригнути голову до грудей, м’язи будуть настільки скуті, що зробити це буде неможливо. Сильна напруга обумовлює типову менінгеальну позу – лежачи на боці з закинутою назад головою і зігнутими до живота ногами.
- Симптом Керніга. Який лежить на спині обережно згинають ногу в коліні і тазостегновому суглобі під прямим кутом, при менінгіті в такій позі він не зможе розігнути коліно. Для дітей у віці до 4 місяців це не є ознакою менінгіту.
- Симптом підвішування Лассажа (для дітей до року). Якщо дитину взяти під пахви він мимоволі підгинає ноги до живота і розігнути їх неможливо.
- Симптом Брудзинського. Якщо лежить на спині дитині нахилити голову до грудей, ноги і руки автоматично також почнуть згинатися (верхній симптом). При згинанні однієї ноги, друга також неусвідомлено повторить рух (нижній симптом).
- Симптом «треножника». Сидячи з витягнутими ногами, дитина відхиляється назад, спираючись на руки, або підгинає ноги.
У дітей до 3 років, особливо при швидкому розвитку хвороби, симптоми можуть проявлятися слабо або присутній один-два з них.
Якщо на шкірі немає характерних крововиливів, точно діагностувати менінгіт можна тільки за допомогою спинномозкової пункції і аналізу ліквору на ознаки наявності запалення (збільшення кількості білка, наявність гною).
Також в спинномозковій рідині виявляється збудник. Для цих же цілей одночасно береться аналіз крові. Для встановлення наявності та масштабів пошкодження оболонок мозку призначається нейросонографія, електроенцефалографія, магнітно-резонансна томографія.
лікування
Для лікування менінгіту у дітей в першу чергу необхідна екстрена госпіталізація. Допомога при захворюванні включає:
- Антибіотики при бактеріальному менінгіті. Вибір конкретного препарату залежить від збудника. Зокрема, при туберкульозній формі застосовуються регулярні пункції стрептоміцину в спинномозковий канал. Вірусний менінгіт передбачає нагляд та симптоматичне лікування (виняток – герпетична інфекція або виявлений вірус Епштейн-Барр, коли застосовується антибіотик Ацикловір).
- Нормалізація внутрішньочерепного тиску. При будь-якому менінгіті збільшується тиск спинномозкової рідини, в результаті чого виникають інтенсивні головні болі. Вилучення невеликої частини ліквору (в тому числі під час взяття його на аналіз) дозволяє знизити тиск. Також застосовуються сечогінні засоби.
- Симптоматичне лікування, що включає знеболювальну, жарознижувальну, вітаміни, противорвотное.
- Усунення інтоксикації і відновлення водно-сольового балансу за допомогою внутрішньовенних розчинів.
- Протисудомні препарати (при необхідності).
- Гормональна протизапальна терапія.
Профілактика менінгіту включає, перш за все, зміцнення імунітету дітей: загартовування, прогулянки, збалансоване харчування.
Крім цього, для дітей в групі ризику (вік до 5 років, з ослабленим після хвороби або внаслідок генетичних причин імунітетом) необхідно застосовувати такі способи зниження ризику захворювання:
- Попередження повітряно-крапельних інфекцій: обмеження контактів з хворими, уникнення громадських місць під час епідемій, використання ватно-марлевих пов’язок. Менінгокок, пневмокок, гемофільна паличка швидко гинуть під впливом свіжого повітря і ультрафіолету, тому варто частіше провітрювати приміщення і відкривати вікна.
- Попередження інфекцій, що передаються орально-фекальним шляхом, відбувається за допомогою дотримання звичайних правил гігієни: ретельне миття рук, фруктів і овочів, кип’ятіння води при підозрі на можливість попадання в неї небезпечних мікроорганізмів.
- Вакцинація. На жаль, універсальної щеплення від менінгіту не існує, але планова вакцинація може захистити від деяких захворювань, ускладнення після яких можуть перейти на мозок. Вакцини проти головних збудників бактеріального менінгіту (гемофільна паличка, пневмокок, менінгокок) в український календар щеплень не входять, але сертифіковані і можуть бути зроблені за бажанням батьків дитини.
Менінгіт – одне з найважчих і небезпечних інфекційних захворювань, особливо часто вражає дітей від 1 року до 5 років. Внаслідок потрапляння бактерій, вірусів, грибів, деяких найпростіших на оболонки мозку виникає запалення, при несвоєчасному лікуванні призводить до тяжких ускладнень аж до летального результату.
При перших можливих симптомах менінгіту необхідно якомога швидше звернутися до лікарні, так як інфекційно-токсичний шок в деяких випадках розвивається дуже швидко – за кілька днів або навіть годин. Захистити дитину від захворювання допоможуть зміцнення імунітету, попередження інфекцій різної природи і вакцинація.
