Навіщо зробили кт грудного відділу спільно з кт черевної порожнини?

Комп’ютерна томографія (КТ) – сучасний інформативний метод пошарового дослідження внутрішніх органів і тканин людини.

КТ заснована на просвічуванні тіла рентгенівськими променями, фіксації та обробці комп’ютером різниці ослаблення випромінювання при проходженні через різні тканини організму. Метод передбачає створення пошарових знімків, що імітують «розріз» тіла з невеликим кроком в різних проекціях.

Діагностична цінність томографії – дуже велика: вона дозволяє побачити розташування органів, їх розміри, локалізацію, патології та новоутворення, отримати їх характеристику.

Пошкодження в тканинах, що провокуються іонізуючим випромінюванням (як і іншими його видами), можуть накопичуватися, тому лікаря-діагноста завжди доводиться в індивідуальному порядку з урахуванням всіх ризиків приймати рішення про те, чи потрібно проводити діагностичну процедуру, і як часто можна робити повторну КТ.

Отримана доза опромінення при комп’ютерної томографії залежить від багатьох факторів:

• від розташування досліджуваної області тіла пацієнта, його ваги, розмірів досліджуваної ділянки, тривалості проведення процедури. Так, при КТ органів грудної клітини опромінення становить 7 мЗв. Максимальну дозу можна отримати при КТ органів таза і черевної порожнини (10 мЗв), мінімальну – при КТ голови (2 мЗв);
• від технічних характеристик апарату: при спіральної КТ отримується пацієнтом доза опромінення – нижче в порівнянні зі звичайним пошаровим скануванням; при багатошарової КТ – ще нижче.

При прийнятті рішення про направлення хворого на КТ лікаря слід уважно вивчити амбулаторну карту й історію хвороби, врахувати всі чинники, які визначають необхідність проведення сканування і сумарну дозу опромінення пацієнта.

Повторна КТ вважається обгрунтованою, якщо ризик для здоров’я пацієнта, який вона тягне, – істотно нижче, ніж наслідки діагностичної помилки. У будь-якому випадку, між двома процедурами КТ має пройти не менше 4-5 тижнів.

Існують особливі приводи для призначення комп’ютерної томографії з перевищенням рекомендованих річних доз опромінення.

Перший – екстрена КТ (переважно, голови), що проводиться за життєвими показаннями, при:

• проникаючих травмах голови;
• ознаках геморагічного інсульту;
• травмах голови з втратою свідомості;
• множинних травмах;
• підозрі на органічне ураження головного мозку;
• підозрі на набряк головного мозку,
• судомному синдромі;
• стійкою головного болю, не знімається медикаментозно; стійкому підвищенні тиску;
• підозрі на онкологічне захворювання;
• прийомі антикоагулянтів або зниженою згортання крові.

Другий особливий випадок, що вимагає томографії, – обстеження хворих з онкозахворюваннями, для яких своєчасна діагностика з використанням комп’ютерних технологій здатна зберегти здоров’я і навіть життя. Якщо альтернативи КТ немає, то лікарям доводиться йти на перевищення середньорічних норм опромінення.

При лікуванні онкології важлива регулярна оцінка впливу хіміотерапії на поведінку пухлини для можливого коректування призначень. Пацієнтам не слід необґрунтовано побоюватися КТ.

Шкода від рентген-променів – мінімальний, а користь від вчасно поставлений діагноз і правильно підібраних хіміопрепаратів багаторазово перевищує ризик.

Не варто занадто похмуро дивитися на ситуацію з опроміненням. Існує максимально допустима річна норма – 150 мЗв на рік (відповідає 15 Бер в застарілих одиницях виміру). Перевищення цієї дози збільшує ймовірність виникнення злоякісних пухлин по популяції в цілому, а не у конкретної людини.

Пацієнт повинен довіряти лікарю і знати, що ризик для здоров’я від комп’ютерної томографії – набагато менше потенційної шкоди при неправильно поставлений діагноз і неефективному лікуванні.

При можливості заміни процедури КТ магнітно-резонансною томографією лікар завжди віддасть перевагу більш безпечний метод дослідження. При діагностиці захворювань області голови в плановому порядку більш обгрунтовано проведення МРТ, в екстреному – частіше застосовують КТ.

МРТ добре підходить для обстеження м’яких тканин (захворювань органів черевної порожнини, малого таза, грудного відділу, кишечника), КТ надасть більш корисні дані про кістках і суглобах хребта, кінцівок, УЗД ж вважається скринінговим методом – швидким, безпечним, але малоінформативною.

Підготовка до процедури

Проведення КТ не вимагає підготовчих дій. Перед діагностикою необхідно зняти металеві предмети і електронні пристрої (годинники, прикраси, мобільні телефони, шпильки для волосся, пояси з пряжками і інші). При дослідженні органів малого таза сечовий міхур повинен бути наповнений.

Протипоказання до проведення КТ

Протипоказання до проведення комп’ютерної томографії діляться на абсолютні і відносні.

Абсолютним протипоказанням до проведення КТ є вагітність у зв’язку з тератогенним ефектом іонізуючого опромінення. Навіть незначна доза може привести до порушення генетичної системи плода і виникнення відхилень у розвитку. КТ не проводять пацієнтам з масою тіла, що перевищує максимально допустиму для роботи приладу (для деяких це – 130 кг, для інших – 150 кг).

Набагато більше протипоказань до проведення КТ з контрастом:

• алергія на контрастний препарат в анамнезі;
• важкий загальний стан;
• ниркова недостатність;
• захворювання щитовидної залози;
• важкі форми цукрового діабету, печінкової і серцевої недостатності;
• мієломна хвороба.

Як проводиться обстеження?

Перед початком процедури пацієнта укладають на стіл томографа, після чого він заїжджає всередину скануючого кільця. Обстежуваному доведеться деякий час (від 15 до 30 хвилин) пролежати нерухомо.

Проблеми виникають тільки у маленьких дітей, людей з клаустрофобію, психічними відхиленнями, при деяких захворюваннях, які не дозволяють лежати нерухомо.

При необхідності застосовуються седативні препарати або наркоз.

Використання контрасту

Контрастування застосовують для отримання диференційованого відображення органів, новоутворень, патологічних відхилень. Найчастіше застосовуються препарати на основі радіоактивного йоду.

Контраст надходить в організм перорально або внутрішньовенно. Пероральний спосіб прийому використовується при КТ порожнистих органів шлунково-кишкового тракту. Внутрішньовенний спосіб дозволяє вивчити накопичення контрасту органами і тканинами завдяки кровоносній системі.

Методики КТ за допомогою внутрішньовенного контрастного посилення можуть виявити не тільки патології органів і існування пухлин, але і точно визначити їх форму, отримати інформацію про можливу гістологічної структурі новоутворення.

Для онкохворих КТ з контрастом – незамінна для діагностики і контролю ефективності терапії.

При багатошарової КТ звичайного введення контрасту медичним персоналом в вену не застосовують.

Для МСКТ використовується болюсне контрастування: препарат вводиться внутрішньовенно спеціальним шприцом-інжектором зі строго визначеними швидкістю і періодом подачі розчину.

Сканування кожного досліджуваного ділянки проводиться кілька разів через розраховані інтервали часу. Цей метод дозволяє візуалізувати окремо артерії, вени і має величезне значення, перш за все, при КТ голови.

Контраст добре виводиться з організму, тому такий метод можна застосовувати кілька разів за рік без шкоди для пацієнта.

Як часто можна робити комп’ютерну томографію?

Комп’ютерна томографія відноситься до методів діагностики, в основі яких закладено рентгенівське випромінювання. Безпечної вважається доза, яка дорівнює 15 мЗв за рік. У виняткових випадках (наприклад, для моніторингу стану здоров’я онкохворих) допускається перевищення цього нормативу, але слід враховувати, що критичної вважається відмітка в 150 мЗв.

Променеве навантаження залежить від використовуваного обладнання, досліджуваної зони і тривалості процедури. Так, при КТ голови доза опромінення становить приблизно 2 мЗв, а комплексна діагностика шлунково-кишкового тракту видасть 14 мЗв.

Як правило, лікарі прагнуть немає перевищувати допустиму норму опромінення, і планові КТ грудної клітки, органів черевної порожнини проводяться не частіше ніж один раз на рік, а КТ голови – не частіше трьох разів на рік з перервами не менше двох місяців.

Більш щадить формою КТ є багатошарова, або багатозрізової, завдяки можливості одночасного отримання зображення кількох площин, що скорочує тривалість сканування і, тим самим, знижує променеве навантаження.

Пам’ятка пацієнтам, які проходять ПЕТ-КТ

Позитронно-емісійна томографія – новий радіонуклідної томографічний метод дослідження. Він заснований на реєстрації пари гамма-квантів, що утворюються при анігіляції пари позитрон-електрон. ПЕТ дозволяє вивчати метаболізм, транспорт речовин, експресію генів, роботу рецепторів і так далі. При ПЕТ застосовують радіоформпрепарати, що містять ізотопи вуглецю, азоту, кисню і фтору.

Як часто можна робити ПЕТ-КТ?

Позитронно-емісійна томографія дає велику променеве навантаження на організм пацієнта, ніж звичайна КТ. Людина масою 70 кг при ПЕТ отримує опромінення порядку 23-26 МЗТ, тому ПЕТ можна робити не частіше ніж один раз на рік (за умови відсутності КТ в цьому ж році) і лише за крайньої необхідності.

МСКТ – що це таке?

Багатошарова (мультиспіральна) комп’ютерна томографія – сучасна і найбільш безпечний різновид КТ. Апарати МСКТ оснащені кількома рядами детекторів і мають пучок випромінювання об’ємної форми. Переваги МСКТ в порівнянні з односрезовой КТ:

• можливість отримувати зрізи з кроком 0,5 мм;
• збільшення швидкості сканування в два рази – до 0,45-0,5 с;
• поліпшення контрастного дозволу;
• удосконалення просторового дозволу і зменшення розмірів визначених елементів;
• проведення МСКТ вимагає менше часу на сканування в порівнянні зі звичайною КТ;
• зменшення променевого навантаження на 30%;
• підвищення ефективності використання променевої трубки за рахунок зменшення часу проведення МСКТ і поліпшення конструкції трубок.

Як часто можна робити МСКТ?

МСКТ, хоча і дає меншу променеве навантаження на організм пацієнта, але, тим не менше, при призначенні процедури лікар повинен зіставити необхідність її проведення для діагностики і ризик для здоров’я з урахуванням сумарної променевого навантаження від усіх видів обстежень за рік. Частоту проведення сканування визначають аналогічно КТ.

МСКТ особливо ефективна при дослідженні областей, що вимагають більшого дозволу томографа, наприклад, головного мозку.

вартість процедури

Вартість процедури КТ – вище, ніж звичайного рентгенівського дослідження, і нижче, ніж магнітно-резонансної томографії.

Якщо є вибір, варто обійтися звичайним рентгенівським методом дослідження. Променеве навантаження при рентгенографії – невелика, в середньому становить 1 мЗв, обладнання та фахівці є у всіх поліклініках.

Якщо рентгенівське дослідження не дозволяє отримати достатню кількість достовірної інформації для постановки діагнозу, лікар направляє пацієнта на КТ або МРТ.

Якщо комп’ютерна томографія вибирається з метою економії, слід зважити всі ризики додаткового опромінення.

Кт грудної клітини

Комп’ютерна томографія (КТ) є пошарове вивчення того чи іншого органу людини.

Читайте також:   Аналізи на герпес: основні види, особливості процедур, норми і відхилення

Необхідну для вивчення зображення отримують шляхом використання рентгенівського випромінювання, що створює при проходженні через досліджуваний орган імпульси, що фіксуються і оброблювані комп’ютером.

Причому проводитися подібне обстеження може як із застосуванням контрастної речовини, так і без нього.

Кт грудної клітини дозволяє отримати тривимірне відображення всіх органів, розташованих в цій частині. Причому на зображеннях будуть видні будь-які зміни, що відбуваються з їх тканинами.

Які показання до проведення обстеження

Зображення Кт грудної клітини

Основними показаннями до проведення Кт грудної клітини є:

• болю в різних частинах грудної клітини;
• кашель, що носить затяжний, хронічний характер;
• утруднене дихання;
• захворювання хребетного стовпа;
• порушення роботи плечового пояса;
• підозра на наявність пухлин різного генезу і уточнення місця їх дислокації;
• підтвердження діагнозу при наявності пневмонії, що носить прихований характер, туберкульозу або емфіземи;
• призначення схеми лікування онкозахворювань;
• передопераційна підготовка;
• тромбози, судинні захворювання, легенева емболія;
• збої в серцевої роботі;
• розшарування аорти;
• неможливість проставляння діагнозу за допомогою УЗД або рентгена.

Які хвороби можна виявити за допомогою обстеження

Основними показаннями до проведення Кт грудної клітини є – болю в різних частинах грудної клітини, кашель, що носить затяжний, хронічний характер, утруднене дихання

Спектр хвороб, які можна діагностувати за допомогою Кт грудної клітини, досить широкий, причому, він охоплює практично всі органи і системи, що знаходяться в області грудини, а саме:

• серцеві патології;
• патології середостіння і аорти;
• емфізему, рак легенів, бронхоектазію;
• хвороби органів дихання, що носять інфекційний характер;
• порушення кісткової структури хребта і ребер;
• метастази пухлин, пророслих в хребет, кістковий мозок і різні органи.

Які протипоказання до проведення обстеження?

У число протипоказань до проведення Кт грудної клітини входять:

• вагітність;
• алергічні реакції на йод – він міститься в контрастних речовинах;
• бронхіальна астма;
• клаустрофобія.

Як слід підготуватися до обстеження

У разі, якщо КТ органів грудної клітини планується виробляти без введення контрасту, ніякої підготовки до даної процедури не потрібно. Якщо ж комп’ютерна томографія грудної клітини буде проводитися з контрастуванням, то за 4 години до початку обстеження не варто вживати будь-яку їжу – це дозволить уникнути блювотних позивів.

Якщо КТ органів грудної клітини планується виробляти без введення контрасту, ніякої підготовки до даної процедури не потрібно. Якщо ж Кт грудної клітини буде проводитися з контрастуванням, то за 4 години до початку обстеження не варто вживати будь-яку їжу

Перед початком обстеження обстежуваний повинен зняти з себе металеві предмети і прикраси – годинник, ювелірні прикраси, протези і т.д.

• На час процедури потрібно переодягнутися у вільний одяг.
• Крім того, до початку процедури хворий повинен повідомити лікаря, що проводить обстеження, про наявність будь-яких імплантів, і особливо імплантованого кардіостимулятора, наявність якого хоч і не є перешкодою до проведення КТ, але може вплинути на зображення, що виходить в ході дослідження.
• Які типи КТ можуть використовуватися при обстеженні грудної клітки?
• В даний час основними способами обстеження грудної клітини вважаються:

• спіральна КТ;
• мультиспіральна КТ;
• КТ серця;
• КТ легенів;
• КТ грудного відділу хребта.

Спіральна комп’ютерна томографія грудної клітини відрізняється високим рівнем дозволу.

Свою назву зазначена процедура отримала через те, що під час обстеження рентгенівський промінь здійснює рух по спіралі, що дозволяє отримати кілька знімків за один оборот.

В результаті обстеження в даному випадку виходить багато зрізів, що дозволяють докладно описати досліджувані органи.

Спіральна комп’ютерна томографія грудної клітини відрізняється високим рівнем дозволу.

Свою назву зазначена процедура отримала через те, що під час обстеження рентгенівський промінь здійснює рух по спіралі, що дозволяє отримати кілька знімків за один оборот

Мультиспіральна томографія грудної клітини являє собою модернізований варіант попереднього обстеження. Цей вид комп’ютерної томографії дає можливість виявити навіть найменші зміни у внутрішніх органах. Сама процедура в даному випадку забирає набагато менше часу, що дозволяє виробляти позапланові обстеження хворих, які перебувають у вкрай важкому стані.

КТ серця являє собою новітній спосіб діагностики стенокардії, що дозволяє побачити навіть найменші звуження коронарних судин. Зазначена процедура, часто, проводиться з контрастуванням. Пояснюється це, перш за все, тим, що контраст дозволяє розгледіти навіть найдрібніші деталі.

Даний метод ідеально підходить для обстеження серцевих м’язів і дозволяє виявити проблеми з коронарними артеріями, аорти, перикардом, легеневими венами.

Результатом КТ грудного відділу в даному випадку буде служити об’ємне зображення, що дозволяє розглянути всі, аж до холестеринових бляшок на стінках судин.

КТ легенів є найбільш поширеним видом діагностики.

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини в даному випадку дозволяє виявити наявність пухлин різного генезу, їх поширеність і тип.

Крім цього таке дослідження покаже стан вен, артерій, бронхів, трахеї, допоможе визначити, чи уражені лімфатичні вузли. При виявленні пухлини проводиться повторне дослідження з контрастом.

КТ грудного відділу хребта дозволяє виявити зміни, зумовлені наявністю остеопорозу та остеоартрозу, зміни реберно-хребетних змін, що носять дистрофічний характер, сколіоз.

Крім того, КТ грудного відділу хребта дозволяє виявити злоякісні новоутворення і їх метастази в хребцях, а також травми їхніх тіл і відростків.

Призначається КТ грудного відділу хребта з метою виявлення надалі травм і операцій, а також з метою підготовки до майбутнього хірургічного лікування. Підготовка до КТ грудного відділу хребта нічим не відрізняється від усіх інших видів КТ.

На сьогоднішній день вартість КТ грудного відділу хребта і грудної клітини цілком доступна. Ціна дослідження в даному випадку залежить від виду і складності КТ. Так, вартість КТ грудного відділу хребта може відрізнятися від вартості КТ серця.

Комп’ютерна томографія (КТ) органів грудної клітини

Комп’ютерна томографія органів грудної клітини вважається одним з найбільш інформативних методів обстеження пацієнтів, що надходять зі скаргами на неприємні симптоми в цій частині тіла. У таких випадках, в першу чергу, лікарі наказують проведення рентгенографії, щоб отримати загальне уявлення про стан органів і тканин в грудній клітці, а далі призначають більш специфічні обстеження – магнітно-резонансну або комп’ютерну томографію. Такі методики виявляють порушення в будові і роботі органів грудної клітки та середостіння: серце, легенях, стравоході, аорті, легеневій артерії, трахеї, м’яких тканинах і судинах різної локалізації.

Що являють собою органи грудної клітини, які функції виконують

Грудна клітка не дарма має таку назву – її формує “клітина” з ребер, задні кінці яких з’єднуються з грудним відділом хребта, а передні – з грудиною. Знизу порожнину грудної клітини як би підтримується діафрагмою. В межах цієї порожнини знаходиться серце, легені, великі вени і артерії, трахея, стравохід, нерви, а за грудиною розташована вилочкова залоза.

Серце є центральним органом в кровоносній системі організму, воно працює за принципом насоса, безперервно забезпечуючи циркуляцію крові в тілі. Легкі, в свою чергу, відповідають за кисневі процеси, і виконують дихальну функцію. Вони є найбільшим парним органом людського тіла.

Тимус – частина ендокринної системи, бере участь в кровотворенні і роботі імунної системи, регулює процеси росту.

Трахея являє собою трубку, яка складається з хрящових півкілець, сполучних зв’язок і м’язової тканини на задній стінці. Внизу вона поділяється на два головних бронхи. Основне призначення трахеї – передача повітря в бронхи.

Стравохід також має форму трубки, яка з’єднує гортань і шлунок. По ньому їжа потрапляє в шлункову порожнину для перетравлення.

КТ – цією абревіатурою позначають комп’ютерну томографію. Вона являє собою різновид рентгенологічних досліджень.

За допомогою особливого способу спрямованого впливу рентгенівських променів на тіло людини, доктор-діагност отримує пошарове зображення внутрішніх органів людського організму, аж до найдрібніших подробиць, і з можливістю побудови на екрані об’ємної моделі.

При необхідності вивчення глибинних тканин і структур в тілі людини, лікарі призначають використання контрастної речовини в процесі томографії.

Розподіляючись по тканинах, судинах і порожнинах, препарат утворює на моніторі томографа або отриманому знімку мережу, що має чіткий і добре помітний вид.

По скупченнях і щільності контрасту в тій чи іншій частині органу можна судити про наявність в тому місці функціональних патологій або відхилень.

Проведення комп’ютерної томографії грудної клітини необхідно, щоб:

• оцінити ступінь тяжкості хвороб органів, в ній локалізуються;
• розробити схему лікування;
• виявити розшарування або розрив стінки аневризми аорти;
• встановити розташування і кількість новоутворень в порожнині грудної клітки;
• диференціювати пухлини від туберкульозних вогнищ;
• диференціювати емфізему легенів або бронхоплевральний свищ від абсцесу легкого;
• оцінити стан лімфатичних вузлів в середостінні;
• позначити ступінь поширення пухлини шиї на органи грудної клітини;
• оцінити характеристики первинної пухлини, її здатність поширювати метастази.

По суті, крім нескладних правил підготовки до процедури, сама томографія є простою і швидкою методикою дослідження стану людського організму.

І лікарями, і обстежуваних вона визнається одним з найбільш зручних і безболісних способів обстеження, поряд з МРТ.

Адже від пацієнта не потрібно нічого, крім як прийняти зручне положення лежачи, і зрідка ненадовго затримувати дихання. Проте і у цієї процедури є свої особливості.

В яких випадках призначається кт органів грудної клітини

Проведення процедури КТ пов’язане з певною часткою ризику, в першу чергу, пов’язаних з опроміненням, якому піддається пацієнт під час здійснення сканування.

Зазвичай процедура проводиться за рішенням лікуючого лікаря, а для того, щоб людину допустили до неї, потрібно документально оформлене направлення з підписом і печаткою лікаря.

Читайте також:   Гіпертрофічна кардіоміопатія: причини патології, характерні ознаки, способи лікування та можливі ускладнення

Спеціаліст може вважати за доцільне здійснення КТ при наявності таких показань:

• рентгенонегатівни пневмонії;
• новоутворень будь-якої етіології в легенях або органах середостіння;
• метастазів у лімфовузлах грудної клітини, лимфоаденопатии, лімфогранулематозу;
• присаркоїдозі, плевриті, туберкульозі, абсцесі і паразитарних кістах легенів, медіастиніті, хворобах серця і великих кровоносних судин, ателектазі, травмах грудей;
• патологічних станів бронхів;
• при необхідності оцінити ефективність проведеного лікування при хворобах органів грудної клітини;
• в порядку підготовки до проведення хірургічного втручання;
• при виявленні на рентгенівських знімках змін неясної етіології;
• для уточнення діагнозу;
• при наявності вроджених і набутих вад органів грудної клітини.

Всі вищевказані відхилення комп’ютерна томографія може виявити і візуалізувати, якщо раніше вони не значилися і ніяк не виявлялися у пацієнта. Проте КТ досить рідко проводиться в якості профілактичного процедури.

Для попередження розвитку захворювань органів грудної клітки, і їх своєчасного виявлення, медики радять раз на рік проходити флюорографію.

Якщо ж у людини виявляються характерні симптоми, і отримані дані рентгенографії вказують на наявність порушень, сканування грудної клітини томографом буде цілком доцільним.

Не завжди здійснення КТ можливо для пацієнта. Підставами для заборони томографії в конкретному випадку може бути:

• стан вагітності або період годування груддю (щоб уникнути можливої ​​шкоди для дитини);
• наявність бронхіальної астми або алергії в гострих формах;
• непереносимість контрастної речовини або йоду;
• вік пацієнта до 3 років;
• ниркова і печінкова недостатність;
• цукровий діабет;
• хвороби, що викликають появу спазмів і судом (так як в процесі сканування обстежуваний обов’язково повинен залишатися нерухомим).

Не завжди є можливість провести комп’ютерну томографію для людини з масою тіла більше певної позначки. Звичайні томографи розраховані на вагу не більше 140-180 кг.

Дітям віку старше 3 років може призначатися КТ органів грудної клітки на розсуд лікаря, однак, тільки при наявності особливої ​​необхідності. В інших випадках слід обійтися більш нешкідливим МРТ.

Як готуються до КТ грудної клітини

Перед тим, як пацієнт на спеціальному столі томографа відправиться вглиб апарату під вплив рентгенівських променів, доктор проводить його опитування, під час якого з’ясовує, чи є протипоказання до даного виду обстеження, чи не страждає людина наявністю алергії будь-якої етіології. Якщо у пацієнта є на руках результати попередніх досліджень і зданих раніше аналізів, їх необхідно надати доктору для вивчення.

Якщо процедура запланована без введення контрастної речовини, ніякої особливої ​​підготовки вона не вимагає. В іншому випадку лікар попросить заздалегідь пройти аналіз на креатинін. За 2-4 години до обстеження не можна вживати їжу або напої.

При необхідності сканування з контрастом, спеціальний препарат на основі йоду вводять пацієнту внутрішньовенно. Для цього використовується шприц або катетер з автоматичним ін’єктором, що пропускає речовина з певною швидкістю. Після введення йодовміщуючої препарату пацієнт може відчути жар, печіння, нудоту, прилив крові до голови, підвищення артеріального тиску.

Перед тим, як почнеться процедура, всі металеві предмети, прикраси, апарати потрібно зняти і залишити поза приміщенням з томографом.

Обстеження відбувається безпосередньо всередині томографа. Пацієнта укладають на висувний стіл томографа, де він максимально зручно розташовується. Необхідно брати до уваги, що рухатися під час сканування заборонено, тому поза повинна бути розслабленою і природною.

Стіл разом з пацієнтом засовують в простір апарату. Людина знаходиться там на самоті, однак доктор спостерігає за ним з сусіднього приміщення, і може з ним спілкуватися. Під час проведення томографії лікар періодично просить на деякий час затримати дихання.

Загальна тривалість процедури варіюється від 15 до 30 хвилин. Якщо вона проводилася з контрастом, після її закінчення пацієнту рекомендують пити побільше рідини, щоб препарат швидко виводився з організму. Неприємні симптоми, які можуть з’явитися через томографії, зазвичай проходять протягом доби.

Хто і як розшифровує результати обстеження

Інтерпретацію даних і висновок по ним видає лікар-рентгенолог. Цей медичний документ далі стане предметом вивчення кардіолога, торакального хірурга, терапевта, пульмонолога.

Вивчаючи зображення, виведене томографом на монітор, доктор-рентгенолог оцінює стан систем внутрішніх органів у грудній клітці, їх тканин. Органи і тканини в даному випадку можна досліджувати в різних площинах, так як зображення складається пошарово, тонкими зрізами.

Зазвичай доктор протягом 15-20 хвилин готовий видати пацієнту результати обстеження разом зі своїм висновком. У складних випадках йому може знадобитися кілька годин на розшифровку отриманих даних і підготовку документів. Якщо виникають труднощі з інтерпретацією результатів, до процесу можуть залучатися фахівці суміжних областей.

У висновку рентгенолог описує локалізацію хвороби, стадію її розвитку, особливості перебігу, відбиті на знімках. Грунтуючись на цих даних, лікуючий лікар в подальшому буде складати тактику лікування.

Переваги та можливі ризики проведення КТ

Переваги комп’ютерної томографії перед іншими методами обстеження описані медиками та біологами. Ця методика є неінвазивної, тому ймовірність появи ускладнень після неї вкрай низька.

Пацієнти, які проходили сканування томографом, відзначають, що вони не відчувають болю або дискомфорту в процесі, єдине, що від них вимагається – спокійно лежати на столі, іноді затримуючи дихання. Технології спеціальної комп’ютерної апаратури дозволяють отримати дуже точне зображення з докладною локалізацією всіх осередків ураження органів грудної клітини.

Крім того, сама процедура займає всього 15-30 хвилин, а, в разі виявлення гострих кровотеч або травм, їх максимально швидке виявлення дозволяє негайно почати лікувальні заходи.

Що стосується ризиків і ускладнень, медики зазвичай називають два основні чинники, які можуть нашкодити здоров’ю людини в результаті проведення КТ. Перший з них – небезпека рентгенівського опромінення.

Втім, якщо частота проведення процедури не перевищує двох разів на рік, ніяких проблем виникнути не повинно. Другий фактор відноситься до томографії з контрастом.

Відомо, що контрастує речовина здатна викликати гострі алергічні реакції у пацієнтів, тому завдання лікаря – звести цю ймовірність до нуля, або надати йому екстрену допомогу в разі, якщо напад алергії все ж почався.

Багатошарова комп’ютерна томографія – результат десятків років розробок техніків, інженерів, фізиків, математиків і медиків.

Завдяки їм, сьогодні є можливість виявити найменші, глибинні патології в системах людського організму, в тому числі, в органах грудної клітини.

Сканування томографом здатне виявити приховані захворювання, які не виявляються при проведенні інших видів обстежень.

Кт грудної та черевної порожнини (комбінована кт)

Комбінована КТ включає в себе: комп’ютерну томографію грудної клітки та середостіння, черевної порожнини і заочеревинного простору, сечовивідної системи з контрастним підсиленням. Після закінчення дослідження видається результат на мультіснімке або DVD.

показання:

• профілактичне обстеження (в тому числі і пацієнтам з обтяженою спадковістю або шкідливими умовами праці)
• підготовка до планової операції
• візуалізація різноманітних патологічних процесів в легеневій тканині, плеврі і середостінні, черевної порожнини і заочеревинномупросторі, і їх диференційна діагностика
• виявлення первинної пухлини легені або плеври у пацієнтів з наявністю злоякісних клітин в мокроті, але з негативними даними рентгенологічного та бронхологіческого досліджень, підозра на рецидив пухлини після перенесеної пульмонектомії
• уточнення наявності вогнищ відсіву або порожнин розпаду при специфічних ураженнях легенів і середостіння, черевної порожнини
• підозра на об’ємне утворення черевної порожнини при труднощах в діагностиці УЗ – дослідження
• болю в грудній клітці, черевній порожнині
• травма грудної клітини та черевної порожнини
• механічна жовтяниця
• оцінка стану лімфатичних вузлів
• аномалії розвитку органів грудної клітини черевної порожнини
• динамічне спостереження за станом легенів, плевральних порожнин, органів черевної порожнини, сечовивідної системи в процесі лікування

Підготовка до дослідження:

До призначення томографії пацієнт повідомляє лікаря про всі можливі алергічні реакції, які може викликати введення йодовмісних контрастної речовини.

За 2-3 дні до майбутнього дослідження рекомендована легка дієта, без застосування продуктів, що підсилюють рухову активність кишечника і газоутворення. Не рекомендується вживати в їжу: фрукти, овочі, зелень, злакові, бобові, гриби, ягоди, зерновий хліб.   Можна вживати : бульйон, відварне м’ясо, рибу, курку, яйця, сир, білий хліб, печиво.

Дослідження проводиться строго натщесерце, прийом їжі не пізніше, ніж за 4-6 години до процедури. Прийом рідини не пізніше, ніж за 4 години до проведення процедури. Доцільно проведення дослідження при малому або середньому наповненні сечового міхура. У день дослідження прийом регулярно прийнятих лікарських препаратів – не відміняється.

При проведенні дослідження з подвійним контрастуванням (за призначенням лікаря) додатково необхідно – випити за 2 години до дослідження 20 мл (1 ампулу) урографіну, попередньо розчинивши його в 0,5 літра води.

Якщо пацієнту виконувалося рентгенівське дослідження травного тракту (стравохід, шлунок, іригоскопія) з барієвої суспензією – комп’ютерна томографія може бути виконана не раніше, ніж 7 діб.

Для досліджень з внутрішньовенним контрастуванням пацієнту необхідно здати аналізи крові на сечовину і креатинін (результати аналізів дійсні протягом місяця).

Методика дослідження:

Дослідження проводиться лежачи на спині (при необхідності може бути доповнено положенням на животі або на боці), одяг повинен бути без металевих предметів.

Через катетер, встановлений в вену, вводиться контрастна речовина. Виконується сканування тіла. Процедура сканування триває близько 10-15 хвилин.

При необхідності лікар може попросити пацієнта затримати дихання на кілька секунд.

• Для досліджень з внутрішньовенним контрастуванням пацієнту необхідно здати аналізи крові на сечовину і креатинін (результати аналізів дійсні протягом місяця).
• Дозове навантаження – близько 12 мЗв (залежить про маси тіла пацієнта)
• Використання контрастної речовини:
• Дослідження проводиться з введенням неионного контрастної речовини (наприклад, «Омніпак», «Ультравіст») з розрахунку 1 мл контрастної речовини на 1 кг маси тіла пацієнта.
• Об’ємні побудови (реконструкції): після закінчення дослідження проводиться побудова об’ємних реконструкцій судин, сечовивідної системи і кісткових структур на рівні дослідження (зображення в 3D і 4D, MPR (багатоплощинні реконструкції)).
• Переваги перед рентгенологічним дослідженням і МРТ:
• • велика зона анатомічного покриття (можливість дослідження відразу декількох анатомічних областей) і швидкість виконання дослідження
• • тривимірне і чотиривимірний моделювання органів дозволяють більш наочно уявити характер і поширеність патологічного процесу і здійснювати більш точне планування хірургічного втручання
• • можливість діагностувати освіти малих розмірів на ранніх етапах розвитку (до появи скарг у пацієнта)
• • проведення дослідження для пацієнтів з металевими імплантатами (суглоби, апарати внутрішньої і зовнішньої фіксації та ін.), В тому числі і з наявністю електрокардіостимулятора
• Недоліки дослідження для діагностики конкретної патології і локалізації патологічних змін:

• дослідження не проводиться вагітним жінкам
• дослідження з внутрішньовенним контрастуванням протипоказане пацієнтам з вираженим порушенням функції нирок (ниркова недостатність), високими показниками глюкози в крові (цукровий діабет), зазначенням в анамнезі на алергічні реакції на йод і йодовмісні препарати, а також з полівалентною алергією.

Читайте також:   Почервоніння після видалення родимки: що є нормою

Додаткові дослідження при необхідності:

• рентгенографія грудної клітки, бронхографія, ЕКГ
• при жовтяниці – МРХПГ (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія).
• при травмі грудей і живота: УЗД грудей і живота з метою виключення ушкоджень паренхіматозних і порожнистих органів і оцінки стану серозних порожнин (плевральної, перикарда, очеревини), ехокардіографія
• при підозрі на пошкодження діафрагми оглядова поліпозиційної рентгенографія грудей і живота з контрастуванням верхніх відділів травного тракту
• при підозрі на розрив грудного або черевного відділу аорти – оглядова рентгенографія грудей, КТ-ангіографія, УЗД.

Кт з контрастом черевної порожнини – що показує і як роблять томографію ОЧП?

Діагностика захворювань є одним з найбільш важливих етапів лікування, що визначає ефективність обраного курсу. У разі появи болів і неприємних відчуттів при недостатності опису симптомів, швидше за все, лікуючий лікар відправить пацієнта на процедуру дослідження черевної порожнини шляхом комп’ютерної томографії.

Що таке КТ і що вона показує? Яка інформативність діагностики і чи існують протипоказання? Як проходить КТ і скільки коштує обстеження? Як вивести контрастну речовину з організму? Наскільки часто можна робити КТ і які показання для проведення процедури? Відповіді на всі ці питання ми розглянемо в наведеній нижче статті.

Комп’ютерна томографія органів очеревини з контрастом – що це?

Комп’ютерна томографія є сучасним способом діагностики, яка чітко відображає поточний стан внутрішніх органів людини. В якості основного переваги використання даного способу є отримання тривимірного зображення. Органи і тканини не накладаються один на одного, як це відбувається при використанні рентгена, а видно в розрізі.

До КТ ОЧП вдаються, коли необхідно діагностувати хвороби шлунково-кишкового тракту. Наявність сторонніх тіл, утворення ракових пухлин, поява конкрементів і різних кіст, розвиток атеросклерозу, вірусних захворювань і цирозу печінкової тканини – це лише незначний перелік патологій, при яких призначається комп’ютерна томографія черевної порожнини.

Частота проведення даного дослідження залежить від сумарної променевого навантаження і визначається лікарем. Нижче представлено фото результатів КТ грудної клітини.

До основних якісних характеристик дослідження за допомогою КТ слід віднести:

• високоякісне зображення;
• здатність виявити незначні зміни у внутрішніх органах, які невидимі при інших способах дослідження;
• швидкість сканування;
• можливість отримання зрізів товщиною в 0,5 мм;
• побудова досить інформативних зображень в тривимірному вигляді;
• мінімальна променеве навантаження.

Показання до обстеження

СКТ призначається лікарем у випадках наявності хронічних симптомів захворювань внутрішніх органів черевної порожнини, коли інші методи дослідження не дають потрібних пояснень.

Крім того, КТ проводять при досить різкій втраті маси тіла, незрозумілою жовтяниці, перенесення гострих травм живота.

Дане дослідження може здійснюватися при підготовці перед хірургічним втручанням, а також в якості контролю за поточним курсом лікування.

Протипоказання для КТ черевної порожнини

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини і грудної клітини являє собою досить безпечний метод дослідження, однак має ряд обмежень:

• Вагітним або годуючим жінкам краще підійде магнітно-резонансна томографія. Також не варто робити КТ пацієнтам з цукровим діабетом.
• У певних ситуаціях ризик для здоров’я від застосування контрастних речовин може перевищувати необхідність проведення дослідження.
• При наявності захворювань серця, печінки, нирок, бронхіальної астми, алергічної реакції на морепродукти і йод призначення КТ здійснюється в індивідуальному порядку.
• Як відносних обмежень для проведення даної процедури є надмірна вага пацієнта (понад 120 кг) і недостатній вік (досліджуваний повинен бути старше 14 років).

Підготовка і план проведення процедури діагностики

Для проведення комп’ютерної томографії черевної порожнини пацієнтові слід ретельно підготуватися.

За 8 годин до КТ черевної порожнини слід повністю відмовитися від їжі. Напередодні обстеження пацієнту необхідно очистити кишечник шляхом використання клізми або препарату «Фортранс», а за пару годин до КТ – прийняти розчин Урографіну. Якщо людина приймає будь-які медичні препарати, про це слід розповісти лікаря, так як вони можуть вплинути на результат дослідження.

Саму процедуру не можна назвати дискомфортною: пацієнт розташовується на кушетці томографа, а біля нього крутиться сканер, який здійснює зйомку.

Все, що потрібно від досліджуваного, так це зняти з себе предмети, виготовлені з включеннями металу (шпильки, пірсинг, бюстгальтер з металевими кісточками та інше), і нерухомо лежати.

За тривалістю процедура займає близько 15 хвилин, а при введенні контрасту – близько півгодини. Висновок в більшості випадків готове через 2-3 години після закінчення дослідження.

Що можна виявити на знімках КТ ОЧП і заочеревинного простору?

Результати КТ допомагають лікареві оцінити функціональність внутрішніх органів і тканин черевної порожнини і заочеревинного простору, а також ефективність обраного лікування. Також КТ дозволяє виявити:

• різні злоякісні пухлини і визначити ступінь їх впливу на навколишні тканини;
• метастазування внутрішніх органів;
• наявність каменів в ниркової тканини і сечоводах;
• утворення конкрементів у жовчному міхурі або його протоках;
• порушення природного відтоку жовчі;
• поява кіст і чужорідних тіл;
• розвиток запальних реакцій внутрішніх органів;
• різні ураження печінкової тканини, наприклад, цироз або гепатит;
• судинні патології, наприклад, атеросклероз судин заочеревинного простору.

Особливості СКТ черевної порожнини з болюсним контрастуванням

Введення препарату може відбуватися внутрішньовенно, перорально або ж ректально. Для дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту досліджуваного пропонують випити спеціальну рідину. З метою контрастування товстого кишечника задіюється клізма з контрастною речовиною. Болюстний метод використовується для візуалізації органів черевної порожнини.

Комп’ютерна томографія з болюсним контрастуванням характеризується введенням спеціальної речовини автоматизованим інжектором з запрограмованої швидкістю і часом подачі препарату. В даному випадку лікаря, який здійснює дослідження, необхідно врахувати клінічну задачу, кількість років і масу тіла людини, а також інші особливості.

Болюсное контрастування дозволяє чітко визначити і розмежувати пухлинні новоутворення, оцінити ступінь поширення злоякісної пухлини і її резектабельность, виявити метастази в лімфовузлах і паренхіматозних органів.

Інформативність КТ без використання контрасту

На відміну від КТ без контрасту, дослідження з введенням спеціального препарату дозволяє максимально точно визначити стан м’яких тканин, обстежити артеріальний і венозний русла, досліджувати судини, що забезпечують кров’ю ниркову тканину, органи шлунково-кишкового тракту та інші внутрішні органи. Залучення контрастної речовини дозволяє вивчити лімфатичну систему, оглянути пряму і товсту кишки, а також ретельно дослідити якусь паренхіматозну область.

Наслідки і ускладнення після комп’ютерної томографії

Як контрастує речовини використовується препарат на основі йоду. Після надходження в кров, накопичення контрасту забарвлює тканини, і тим самим відображає на знімках досліджувану область.

Контрастують препарати повністю виводяться з організму пацієнта протягом 48 годин, а їх обсяг залежить від маси тіла досліджуваного.

Для якнайшвидшого виведення контрасту лікарі рекомендують пити якомога більше рідини.

Саме дослідження черевної порожнини не дає серйозних ускладнень і побічних ефектів. Однак ряд пацієнтів скаржаться на що з’явилося запаморочення або напади нудоти при обертанні сканера, схожі зі станом при закачуванні на каруселях в парку відпочинку. Після того як процедура закінчується, пропадають і неприємні відчуття.

Також не варто турбуватися, якщо під час надходження контрасту досліджуваний відчуває холод або жар. Дані ознаки не вимагають втручання медичного працівника і самостійно пройдуть.

Більш негативний вплив КТ на організм пацієнта може з’явитися, коли людина не знала, що страждає від алергії на йод. В даному випадку необхідна допомога лікаря і прийом антигістамінних медикаментів. Якщо досліджуваний почав відчувати утруднення дихання, з’явився кашель, на шкірі утворилася висип і набряклість, необхідно відразу ж повідомити про це лікаря.

вартість обстеження

Ціна на дослідження черевної порожнини і заочеревинного простору залежить від обстежуваної області. Чим більше буде потрібно зробити знімків для діагностування, тим вище буде вартість.

Комп’ютерна томографія без контрасту обходиться дешевше, так як в організм пацієнта не потрібно вводити спеціальну речовину.

В середньому, ціна діагностики грудної клітини методом КТ в московських клініках починається від 4 тис. Гривень.