Нейросенсорна туговухість: причини розвитку, характерні симптоми, методи лікування та можливі ускладнення

Туговухість – це явище неповного порушення слуху, при якому пацієнт насилу сприймає і розуміє звуки. Туговухість ускладнює спілкування і характеризується нездатністю вловлювати звук, джерело якого знаходиться біля вуха. Існують різні ступені приглухуватості, крім цього це захворювання класифікується за стадії розвитку.

туговухість

Туговухість – хвороба, що характеризується істотним зниженням слуху, при цьому у людини виникають проблеми в сприйнятті інформації, а також в спілкуванні.

Захворювання може бути вродженим або проявлятися внаслідок впливу шкідливих факторів. Туговухість буває двох видів – слабка, при якій симптоми приглухуватості незначні, і людина здатна чути не тільки гучні звуки, і виражена, коли хворий не розрізняє тиху мову і шепіт.

Класифікація хвороби

Туговухість, в залежності від рівня ураження слухового апарату, ділять на кондуктивную, нейросенсорної і змішану.

кондуктивна приглухуватість

Виявляється тоді, коли у людини порушений процес прохідності звуку. Зазвичай перешкода знаходиться на зовнішньому вусі (отит, сірчана пробка або пухлина) або на середньому вусі (травма барабанної перетинки і слухових кісточок, складні отити, аденоїди).

нейросенсорна туговухість

Захворювання починається в результаті загибелі волоскових клітин внутрішнього вуха, що заподіює сильний біль. Сенсоневральної приглухуватості схильні люди у віці після 50 років.

змішана приглухуватість

Діагностується у пацієнтів при впливі одночасно факторів інших форм приглухуватості. Процес лікування приглухуватості змішаного типу досить складний і нерідко вимагає застосування слухових апаратів.

За видами розвитку слухових порушень туговухість буває:

1. Раптової. Симптоми приглухуватості (аж до повної глухоти) приходять раптово і прогресують за кілька годин, але так само швидко слух може і відновитися самостійно.
2. Гострою. Пацієнти втрачають слух поступово за кілька діб. Якщо втрата слуху триває від 7 до 30 днів, то лікарі відзначають подострую форму.
3. Хронічної. Слух хворого може погіршуватися від декількох місяців до декількох років. Існує стабільна і прогресуюча форми.

ступеня приглухуватості

Розрізняють також декілька ступенів приглухуватості:

• I ступінь – втрата слуху, яка характеризується відсутністю сприйнятливості до звуків від 26 до 40 дБ;
• II ступінь – втрата слуху, яка характеризується відсутністю сприйнятливості до звуків від 41 до 55 дБ;
• III ступінь – втрата слуху, яка характеризується відсутністю сприйнятливості до звуків від 56 до 70 дБ;
• IV ступінь – втрата слуху, яка характеризується відсутністю сприйнятливості до звуків від 71 до 90 дБ.

При відсутності сприйняття звуку вище 90 дБ діагностують повну глухоту.

причини хвороби

До основних причин розвитку приглухуватості відносять:

• інфекційні хвороби (кір, скарлатина, менінгіт, СНІД);
• запалення середнього вуха;
• травми голови з порушенням кровопостачання;
• гіпертонія;
• атеросклероз;
• хвороба Меньєра;
• хвороба Вегенера;
• прийом антибіотиків, сечогінних і нестероїдних протизапальних препаратів;
• інтоксикація важкими металами (ртуть, свинець);
• високий рівень зовнішніх шумів (цех, виробництво, навушники, дискотека);
• пухлини мозку;
• вік.

Ознаки та симптоми приглухуватості

До основних симптомів приглухуватості відносять:

• шум у вухах;
• збільшення гучності телевізора або радіо;
• перепитування;
• ведення розмови по телефону, слухаючи тільки певним вухом;

Нейросенсорна туговухість (кохлеарний неврит)

Нейросенсорна туговухість , також відома, як неврит слухового нерва , є одним з найпоширеніших захворювань слухового апарату. Це захворювання (або відхилення) – поразка структур внутрішнього вуха, що тягне за собою часткову, або абсолютну втрату слуху.

Обумовлюється туговухість порушеннями волоскових клітин спірального органу в равлику внутрішнього вуха.

Основні симптоми нейросенсорної приглухуватості це втрата слуху , часто може чутися будь-якої гул або постійний шум у вусі, частота якого може бути як низькою, так і високою.

Причини нейросенсорної приглухуватості

Воно може розвинутися з кількох причин. Основні причини нейросенсорної приглухуватості все ж є якісь відхилення в слуховому апараті, які можуть бути як ушкодженнями від згубних зовнішніх впливів, так і неприємними наслідками хвороб.

• Перша причина – інфекційні захворювання , при прояві яких можливі будь-які ускладнення навіть після повного лікування від хвороби. Це ускладнення від паротиту , сифілісу , і простудних інфекційних захворювань таких, як ангіна , або грип .
• Друга причина – розлади в судинах, гіпертонія , або будь-які інші відхилення, які впливають на кровообіг в організмі в цілому, і надходження крові в певні місця зокрема.
• Третя причина – відхилення, викликані зовнішніми подразниками. Вони проявляються як результат прослуховування музики на високій гучності, стресу, або акустичного шоку.

Акустичний шок, в свою чергу, може виникнути в разі прояву занадто гучного звуку поблизу вушної раковини. Можливою причиною може послужити і постійна вібрація в тому місці, де знаходиться людина.

Хоч і причини нейросенсорної приглухуватості можуть бути абсолютно різними, саме описані вище є серед них найбільш частими.

• Четверта причина – реакція організму на препарати, які приймаються. Справа в тому, що деякі препарати можуть бути протипоказані саме через алергії на них, або змісту в них речовин, заборонених для прийняття. Це можуть бути антибіотики, або ряд ліків, які призначені для пацієнтів з інфекційними захворюваннями ( малярія , грип , ГРВІ ), або сечогінних препаратів.

Форми нейросенсорної приглухуватості

Існує три форми нейросенсорної приглухуватості. Перша – легка , в разі, якщо людина чує звуки, частота яких на 50 децибел перевищує норму (мова може відбуватися на відстані в 5 метрів).

Друга форма – середньої тяжкості , частота перевищує норму на 60 децибел (людина чує мова на відстані в 4 метри).

Третя форма – важка , частота чутних звуків перевищує норму на 70 децибел (при цьому розмова може відбуватися на відстані, що не перевищує 1 метр).

Діагностика нейросенсорної приглухуватості

Діагностика нейросенсорної приглухуватості повинна проводиться безпосередньо лікарем-оториноларингологом (ЛОР). Як правило, зовні симптоми нейросенсорної приглухуватості ніяк не проявляються, тому необхідною процедурою є проведення камертональних проб ЛОР лікарем.

Якщо є підозра на наявність приглухуватості, виконується тональна порогова аудіометрія (перевірка за допомогою апаратури), яка дасть більше ніж точне уявлення про наявність хвороби, і її можливий розвиток.

Залежно від форми нейросенсорної приглухуватості, проводиться дослідження, і подальша госпіталізація. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, можливий подальший розвиток хвороби аж до повної втрати слуху.

Лікування нейросенсорної приглухуватості

Лікування нейросенсорної приглухуватості здійснюється наступним чином. Якщо є хоч найменший ознака наявності приглухуватості, необхідно негайно відвезти хворого до лікарні, де його помістять в стаціонар.

В наслідок ставиться крапельниця, ліки, які покращують кровообіг, подачу крові в мозок, спад набряків ( препарати гормонального характеру ), і регулювання обміну речовин в нервових тканинах.

Хворому також необхідно приймати вітаміни групи B у великих кількостях.

Після закінчення стаціонарного лікування пацієнт повинен вживати такі препарати, які надають позитивний вплив на внутрішнє вухо в профілактичних цілях. Лікування, і прийняті препарати призначається залежно від того, які причини нейросенсорної приглухуватості, і на якій стадії знаходиться хвороба.

Не виключено і проведення імплантації електродів в вушну раковину з метою стимулювати вушні нерви. Це допоможе відновити слух не тільки у тих, у кого туговухість розвинулася до початкової стадії, але ще і у тих, хто страждає від важкої формою хвороби.

Не виключена і кохлеарна імплантація , яка допомагає не просто краще чути, а й може відновити слух у практично повністю глухих людей.

Незважаючи на це, практикується і використання слухових апаратів , в разі, якщо проводити кохлеарную імплантацію ще рано.

Профілактика та ускладнення нейросенсорної приглухуватості

Профілактика нейросенсорної приглухуватості має на увазі під собою дбайливе ставлення до свого слуху. Тобто уникнення гучних звуків, шумів, або роботи в місці, де частота виробленого шуму значно вище норми. Не рекомендується голосно слухати музику, як в навушниках, так і через програвач.

Відомі випадки, коли причиною приглухуватості служили регулярні походи в нічні клуби , де, як відомо, рівень виробленого шуму перевищує допустиму норму на кілька десятків децибел.

Важливим аспектом буде і дбайливе ставлення до свого слуху. Якщо людина працює в місці, де гучний шум неминучий, рекомендується користуватися спеціальними звукопоглинальними навушниками . Це рекомендується тим, хто працює на виробничих підприємствах, будівництвах, нічних клубах, тирах.

В іншому випадку велика ймовірність не тільки погіршення слуху, а й того, що проявляться ускладнення нейросенсорної приглухуватості.

ускладнення

Як і у випадку з будь-якою іншою хворобою, у приглухуватості можливі ускладнення. Так як вона не є вірусною хворобою, то не володіє вторинними ускладненнями. Однак якщо не надавати значення часткової втрати слуху, і вчасно не звернутися до лікаря, прогрес хвороби неминучий, як і глухота. Ускладнення нейросенсорної приглухуватості носять тільки один характер – постійне погіршення слуху.

Як один з можливих варіантів, є раптова нейросенсорна туговухість. Це виражається в часткової, або повної втрати слуху протягом доби. Раптова приглухуватість може з’явитися як результат алергічних реакцій, або порушення в кровопостачанні.

Слід зазначити і те, що ефективність лікування приглухуватості безпосередньо залежить від того, яка клінічна форма захворювання, який у неї термін розвитку, і згодом вона могла з’явитися. Так як причини нейросенсорної приглухуватості абсолютно різні, її розвиток також може протікати з різною швидкістю.

У разі якщо причиною послужило захворювання вуха, таке, як отит , приглухуватість розвивається тільки на одному вусі, в подальшому її погіршення проходить не дуже швидко.

Якщо ж туговухість розвинулася в результаті постійного знаходження в місці з великим рівнем шуму, велика ймовірність розвитку хвороби як на лівому, так і на правому вусі, і якщо не звертати на це уваги, списуючи все на втому, хвороба прогресуватиме з жахливою швидкістю.

Якщо хвороба протікає в перебігу трьох-чотирьох тижнів, користь лікування становитиме 80-90%. У разі звернення за медичною допомогою дещо пізніше за встановлений термін, і хвороба мала можливість розвиватися від одного до трьох місяців, лікування дасть позитивний ефект з імовірністю від 35 до 60%.

Якщо ж хвороба була запущена, і розвивалася протягом декількох місяців, зазвичай лікування не дасть ніяких результатів, внаслідок чого єдиним можливим виходом буде проведення операції по імплантації електродів , або кохлеарної імплантації з метою відновлення слуху.

Нейросенсорна туговухість (кохлеарний неврит): причини, симптоми і лікування

Кохлеарний неврит (нейросенсорна туговухість, неврит слухового нерва) – захворювання внутрішнього вуха, при якому вражається слуховий нерв і, як наслідок, порушується звуковосприятие.

Причини виникнення кохлеарного невриту

Причини, що призводять до розвитку захворювання, дуже різноманітні. Їх можна об’єднати в такі групи.

1. По-перше, це інфекційні чинники – грип, ГРВІ, герпетична інфекція, бруцельоз, епідемічний паротит, менінгококовий менінгіт, черевний і висипний тиф, кір, скарлатина, краснуха, сифіліс і т. Д.
2. По-друге, порушення харчування нервової тканини внаслідок атеросклерозу судин, гіпертонічній хворобі, вегетосудинної дистонії, судинних порушень в вертебро-базилярному басейні при хронічній ішемії головного мозку, внаслідок перенесеного інсульту.
3. По-третє, це різного роду травми: черепно-мозкова, акустична (короткочасний, але дуже сильний звук – постріл, крик, гудок) або тривалий роздратування шумом, вібраційна, пошкодження слухового нерва в ході оперативного втручання, баротравми.
4. По-четверте, речовини, що володіють токсичною дією на вухо.

Це нікотин, алкоголь, бензин, мінеральні отрути (миш’як, свинець, ртуть, фосфор), лікарських препаратів – антибіотики (група аміноглікозидів-стрептоміцин, неоміцин, гентаміцин, канаміцин), цитостатичні препарати (цисплатин, циклофосфамід), протималярійні засоби (хінін), саліцилати (саліцилат натрію, саліциламід і ацетилсаліцилова кислота (аспірин), парааміносаліцилова кислота), діуретики, антиаритмічні засоби.

Провокуючими факторами також можуть послужити сильний емоційний стрес, алергічні реакції, невринома слухового нерва, гіпопаратиреоз, цукровий діабет, серповидно анемія, радіація, хвороба Педжета, пухлини головного мозку, вік старше 60 років.

І нарешті, існує ідіопатична нейросенсорна туговухість, т. Е. Не має конкретної причини. На превеликий жаль, здорова людина таким чином може втратити слуху.

симптоми

Одним з проявів нейросенсорної приглухуватості є періодично виникає або постійний шум у вухах.

Клінічна картина складається з двох основних симптомів: зниження слуху і постійний шум у вухах різної висоти і інтенсивності, але частіше він високочастотний – писк, дзвін, свист. Може носити як односторонній, так і двосторонній характер. Виділяють наступні форми кохлеарного невриту:

• гостра,
• раптова,
• прогресуюча,
• хронічна.

Найбільш прогностично сприятливою є раптова форма, яка розвивається протягом 12 годин і, як правило, викликана вірусною інфекцією. Серед повного здоров’я відбувається миттєве зниження слуху, немов обрив проводу. Найчастіше носить односторонній характер.

У разі гострого кохлеарного невриту клінічна картина розвивається поступово і зберігається не більше місяця. Спочатку хворий відзначає закладеність вуха, яка то з’являється, то зникає, згодом зниження слуху набуває стійкого характеру. Але буває і так, що у хворого спочатку виникає шум у вухах, а потім приєднується туговухість. Гостра форма може перейти в хронічну.

Прогресуюча форма характеризується тим, що на тлі вже наявної приглухуватості відбувається подальше зниження слуху по ряду причин, що в кінцевому рахунку призводить до глухоти. І нарешті, для хронічної нейросенсорної приглухуватості характерно тривале, протягом кількох років перебіг захворювання, що супроводжується зниженням слуху і шумом у вухах з періодами ремісій.

Іноді до вищеописаних клінічних симптомів захворювання приєднуються так звані вестибулярні розлади – запаморочення, можливо, з нудотою і блювотою, порушення рівноваги, нестійкість, що підсилюється при різкому повороті голови, невпевненість при ходьбі.

Двостороння нейросенсорна туговухість часто призводить до зниження емоційності і виразності мовлення, замкнутості і соціальної дезадаптированности хворого.

Діагностика нейросенсорної приглухуватості

Діагностує нейросенсорної приглухуватість лікар-оториноларинголог (ЛОР). Дуже важливо при цьому розповісти лікаря всі симптоми захворювання, описати історію їх вознікнвенія. Провідне значення в діагностиці займають камертональне дослідження і тональна порогова аудіометрія.

Камертональні проби дозволяють відрізнити кондуктивную (уражаються звукопередающіе органи слуховий сфери: елементи середнього вуха (так звані слухові кісточки), зовнішнє вухо або барабанна перетинка) і сенсоневральної приглухуватості (уражаються звуковоспрінімающей органи – волоскові клітини внутрішнього вуха, слуховий нерв, слухова зона кори головного мозку) . Досить використовувати три дуже прості проби – Федеричи, Рінне і Вебера.

Тональна порогова аудіометрія – золотий стандарт для визначення порогу чутності. Залежно від рівня порогів сприйняття мовних частот (500-4000 Гц) визначають приглухуватість різного ступеня вираженості:

• 1-й ступінь – підвищення порогів сприйняття на 20-40 дБ;
• 2-й ступінь – 41-55 дБ;
• 3-й ступінь – 56-70 дБ;
• 4-я ступінь – 71-90 дБ;
• практична глухота – 91 і більше дБ.

Також при порогової аудіометрії виявляється феномен прискореного наростання гучності.

Лікування нейросенсорної приглухуватості

Лікування нейросенсорної приглухуватості має бути негайним, т. К. Від цього залежить його ефективність. В першу чергу тактика лікування визначається причиною, що викликала захворювання. Чим пізніше розпочато лікування, тим менше шансів на відновлення слуху. Особливо це стосується хворих з раптовою і гострої формами кохлеарного невриту, у яких ще можливе відновлення нервової тканини. Лікування проводять в оториноларингологічній відділенні.

У разі інфекційної природи захворювання проводиться відповідна антибактеріальна або противірусна терапія. При токсичній формі лікування спрямоване на виведення токсину з організму. З цією метою використовують Реополіглюкін, Гемодез, фізрозчин внутрішньовенно крапельно.

Якщо причину приглухуватості встановити не вдається, то її розглядають як туговухість судинного генезу (походження).

Відповідно, використовуються медикаментозні препарати, що покращують кровопостачання внутрішнього вуха, мозковий кровообіг і реологічні властивості крові, що володіють антігіпоксантним ефектом. Це такі препарати, як Винпоцетин (кавінтон), Пентоксифілін, Церебролізин, пірацетам (ноотропіл). При наявності у хворого запаморочення застосовують препарати бетагистина – Бетасерк і його дженерики (Вестікап, Тагіста, Вестібо).

Також пацієнтам з приглухуватістю судинного генезу призначають Триметазидин (предуктал) по 20 мг 3 рази на день. Він володіє цитопротекторної і антигіпоксичну дію.

Досить успішно застосовують глюкокортикоїди (гормони) місцево, що істотно знижує ризик побічних ефектів і дозволяє досягти високої конценраціі лікарської речовини в порожнині вуха. Препарат вводять безпосередньо в барабанну порожнину.

У лікуванні нейросенсорної приглухуватості також використовують немедикаментозні методи – гіпербаричнаоксигенація, лазеротерапія, голкорефлексотерапія, стимуляція флюктуірующее струмами, плазмаферез.

нейросенсорна туговухість

Нейросенсорна туговухість – патологічний процес, коли відбувається зниження гостроти або повна втрата слуху через порушення функціонування нейросенсорних структур головного мозку. Патологічний процес може бути одностороннього або двостороннього характеру.

Раніше випадки нейросенсорної форми приглухуватості діагностували лише у людей похилого віку. Останнім часом захворювання має тенденцію до «омолодження»: хвороба діагностується навіть у молодих людей.

Специфічною ознакою виступає різке зниження якості слуху в одному або відразу обох вухах. Хворі можуть скаржитися на постійний шум у вухах, часом поліпшується слухова функція.

Діагностика включає інструментальні методи дослідження, лабораторні аналізи проводять тільки при необхідності. Тактика лікування буде залежати від ступеня тяжкості патологічного процесу, характеру ураження. Застосовують медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури, в окремих випадках – слухопротезування.

Прогнози довгострокового порядку робити досить складно, так як кожен випадок індивідуальний: багато що залежить від тактики лікування, тяжкості патологічного процесу, загальних клінічних показників здоров’я пацієнта.

Причини нейросенсорної приглухуватості можуть бути найрізноманітніші, деякі навіть не отоларингологічного характеру. Не слід залишати поза увагою і природні фізіологічні чинники – старіння організму.

Причини нейросенсорної форми приглухуватості полягають в наступному:

• аномалії розвитку слухового апарату;
• генетична схильність;
• перенесені раніше інфекційні захворювання – кір, скарлатина, краснуха, менінгіт, паротит, сифіліс, парагрип і грип;
• бактеріальне ураження слухових проходів;
• захворювання судинного характеру, які призводять до порушення кровообігу;
• травматичні ураження – черепно-мозкові травми, баротравми;
• токсичний вплив деяких медикаментозних препаратів, засобів народної медицини;
• алергічні реакції;
• системні захворювання в особистому анамнезі;
• хронічні отоларингологічні захворювання;
• доброякісні або злоякісні пухлини в слуховому проході;
• особливості професійної діяльності – постійне перевищення шумового порогу на робочому місці;
• звичка постійно слухати музику на високій гучності в навушниках.

У рідкісних випадках встановити причину, чому розвивається нейросенсорна туговухість, встановити не вдається: кажуть про ідіопатичною формі захворювання.

нейросенсорна туговухість

Хвороба характеризується за кількома ознаками: часом виникнення, поширеності ураження та ступеня тяжкості.

За часом виникнення патологічного процесу може бути:

• прелінгвальний – відноситься до вроджених патологій, так як розвиток патологічного процесу доводиться на ранній дитячий вік;
• постлінгвальний – втрата слуху відбувається вже після того, як мова дитини сформована.

За локалізацією захворювання може бути двох видів:

• одностороння туговухість;
• двостороння нейросенсорна туговухість.

За ступенем тяжкості виділяють:

• нейросенсорна туговухість 1 ступеня – зниження слуху несуттєво, лікування може проводитися навіть народними засобами, прогноз сприятливий;
• нейросенсорна туговухість 2 ступеня – мова чутна на відстані не більше 4 метрів, потрібне медичне втручання;
• нейросенсорна туговухість 3 ступеня – мова відрізняється лише на відстані одного метра, важка форма;
• нейросенсорна туговухість 4 ступеня – лікування важко, мова чутна тільки з близької відстані, практично на вухо, в більшості випадків присвоюється інвалідність третьої групи;
• глухота – крайня і необоротна форма патологічного процесу.

Ступеня зниження слуху при нейросенсорної приглухуватості

За характером перебігу патологічного процесу класифікують наступним чином:

• раптова туговухість – зниження слуху відбувається дуже швидко, всього за 12-24 години, форма добре піддається лікуванню, рідко призводить до ускладнень;
• гостра нейросенсорна туговухість – розвиток клінічної картини відбувається протягом 10-30 днів;
• підгостра – симптоматика розвивається протягом 3 місяців, складно піддається терапії;
• хронічна нейросенсорна туговухість – повністю усунути практично неможливо.

Лікування нейросенсорної приглухуватості найбільш ефективно на ранніх етапах розвитку патології. Так як захворювання може досить швидко прогресувати, медичні заходи повинні бути оперативними.

Клінічна картина характеризується наступним чином:

• шум у вухах невідомого походження;
• закладеність вух, яка періодично може проходити;
• зниження гостроти слуху на одному вусі або в обох відразу;
• запаморочення та інші ознаки порушення функціонування вестибулярного апарату;
• нудота і блювота.

Подібні симптоми можуть бути проявом і деяких захворювань головного мозку, центральної нервової системи або ознакою отруєння токсичними речовинами. Самостійно проводити лікування, в тому числі і засобами народної медицини, настійно не рекомендується – це може привести до вкрай негативних наслідків.

Діагностика нейросенсорної приглухуватості включає фізикальний огляд і проведення лабораторно-інструментальних методів обстеження.

В першу чергу лікар проводить такі маніпуляції:

• оглядає слуховий прохід пацієнта за допомогою спеціального інструментарію;
• з’ясовує повну клінічну картину;
• збирає особистий і сімейний анамнез;
• вивчає історію хвороби пацієнта.

Проводять такі інструментально-лабораторні процедури:

• аналізи крові (загальний і розгорнутий біохімічний);
• аудіологічний скринінг;
• акуметрія;
• зняття камертональних проб;
• імпедансометрія;
• вестибулометричні тести;
• КТ або МРТ головного мозку;
• ЕхоЕГ;
• РЕГ.

Лікування нейросенсорної приглухуватості буде визначено за результатами діагностичних заходів.

Курс терапевтичних заходів може бути як консервативного, так і радикального типу. Фармакологічна частина лікування може включати препарати такого спектру дії:

• противірусні;
• нестероїдні протизапальні;
• антибактеріальні;
• для поліпшення мікроциркуляції крові;
• гістаміноміметікі;
• кортикостероїди;
• метаболічні;
• спазмолітики;
• вітаміни групи В.

Додатково призначають фізіотерапевтичні процедури:

• гіпербаричнаоксигенація;
• голковколювання.

Якщо людина практично повністю втратив слух, підбирається слуховий апарат.

Відновлення слуху повністю можливо тільки при 1-3 ступеня хвороби. В подальшому починаються незворотні патологічні процеси, тому усунути захворювання повністю вже неможливо – всі терапевтичні заходи будуть спрямовані на гальмування розвитку патологічного процесу.

Профілактичні рекомендації полягають в наступному:

• профілактика інфекційних і запальних захворювань;
• своєчасне лікування всіх хвороб, попередження їх переходу в хронічну форму;
• зміцнення імунної системи.

При перших симптомах приглухуватості потрібно негайно звертатися за медичною допомогою, а не проводити лікування на свій розсуд.

Нейросенсорна туговухість: симптоми і лікування

Слухати звуки навколишнього світу дуже важливо для нормального життя. Слух, як один з органів почуттів, забезпечує нормальне сприйняття світу, тому при пошкодженні спостерігається дискомфорт і різні проблеми.

Найбільш поширена патологія, яка стосується порушень в вушному відділі – це нейросенсорна туговухість. Вона займає 75% всіх випадків, велика кількість відноситься до пацієнтів зрілого віку, але від цієї патології не застрахований ніхто, включаючи дітей.

Нейросенсорна туговухість – це захворювання, при якому спостерігається пошкодження слухового нерва або центру головного мозку, що відповідає за слух. Такий процес викликає проблеми зі слухом і інші не менш неприємні симптоми. Як проявляється нейросенсорна туговухість та чи можна її вилікувати?

Причини розвитку нейросенсорної приглухуватості

Дане захворювання розвивається в результаті здавлювання волокон слухового нерва або порушенням харчування рецепторів. Спровокувати даний процес можуть різні фактори, найбільш поширені з них такі:

• Результат інфекційного або вірусного ураження. Деякі шкідливі мікроорганізми здатні викликати тропізм, це веде за собою незворотні процеси в слуховому органі.
• Хронічні судинні захворювання. В результаті звуження судин порушується процес мікроциркуляції в рецепторах, даний процес викликає поступово розлад слуху, а потім повне відмирання.
• Захворювання хребта, які викликають здавлювання нерва у самого стовпа.
• Травми хребта, черепно-мозкові травми, акустичні та баротравми. Пошкодження нерва, в результаті механічного або звукового впливу, а також під впливом тиску.
• Хімічні пошкодження. Попадання в вухо промислових токсичних речовин, побутової хімії, деяких лікарських препаратів.
• Освіта онкологічних пухлин, в результаті ультразвукового випромінювання. Спостерігається вкрай рідко.
• Ідіопатичний процес, при якому точної причини появи нейросенсорної приглухуватості не встановлено.

Незалежно від причини розвитку патології, розвиваються загальні симптоми, вони відрізняються тільки в залежності від стадії хвороби.

симптоматика захворювання

Перше, на що варто звернути увагу – це зниження слуху. Це головний симптом не тільки нейросенсорної приглухуватості, але і всіх патологій, пов’язаних з цим органом. Воно може бути одностороннім або людина починає погано чути на обидва вуха.

Швидкість розвитку процесу також залежить від провокуючого агента, найчастіше вона має поступовий характер.

Крім проблем зі слухом виникають і інші ознаки:

• Шум у вухах, зустрічається у понад 90% випадків, він має постійний характер;
• Біль у вухах, вона виникає при травмі, потім її прояви мають вигляд спазмів;
• Головний біль і запаморочення, воно виникає за рахунок постійного шуму;
• Нудота і періодичні напади блювоти;
• Порушення координації, у людини змінюється хода.

У процесі руху симптоми посилюються, загальний стан людини погіршується.

Якщо нейросенсорна туговухість розвивається на тлі інших захворювань, можуть спостерігатися і специфічні симптоми.

Класифікація нейросенсорної приглухуватості

Залежно від форми захворювання:

• Гостра (виникає раптово під впливом певного моменту або при активізації первинного захворювання, висока інтенсивність ознак);
• Хронічна (розвивається на тлі первинного захворювання, характеризується частими рецидивами, проблеми зі слухом спостерігаються постійно).

Розглядають три стадії захворювання, в залежності від інтенсивності симптомів і рівня пошкоджень слухового нерва:

• Легка ступінь (слуховий поріг від 500 до 4000 герц). Пацієнт чує розмовну мову, розбирає звук, може вільно говорити. При цьому турбують шуми у вухах.
• Середній ступінь (поріг слуху знижується до 40 децибел). Хворий чує і розбирає мова при розмові не більше 4 метрів.
• Важка ступінь (поріг чутності до 70 децибел) при цьому пацієнт чує на відстані не більше 1 метра.

У разі, коли чутність опускається нижче зазначеного показника, у людини діагностується глухота.

Залежно від локалізації пошкодження, розглядають три види нейросенсорної приглухуватості:

• Поразка рецепторів внутрішнього вуха – сенсорна приглухуватість;
• Поразка слухового нерва – сенсоневральна туговухість;
• Поразка центру головного мозку – туговухість центрального генезу.

методи лікування

Важливо розуміти, що в 50% випадків, процеси, що відбуваються в слухових органах, незворотні, особливо якщо їх починати лікувати на важкій стадії розвитку.

Лікуванням слухових органів займається отоларинголог. Перед тим як встановити діагноз він проводить ряд діагностичних процедур:

• Мовне дослідження слуху (визначення слуху на відстані);
• Інструментальне дослідження – камертон (використовуються тести Рінне і Вебера)
• Аудіометрія.

Терапія залежить від форми і стадії розвитку захворювання.

Для лікування гострої форми використовуються такі методи:

• Препарати для поліпшення кровообігу (вводяться внутрішньовенно, курс терапії перевищує 7 діб);
• Гормональні препарати, найбільш популярний «Дексаметазон» (також вводиться внутрішньовенно, курс лікування 5-7 днів в залежності від стадії);
• Антиоксиданти місцевого застосування;
• Вітамінні комплекси.

Перший тиждень лікування вимагає госпіталізації. Якщо виявляються позитивні тенденції в лікуванні, пацієнта можуть відпустити додому, але курс лікування триває. Мінімум 7 днів необхідно приймати таблетовані засоби такого ж дії і краплі для зниження набряку.

Хронічна форма хвороби має менш позитивний прогноз. Справа в тому, що первинним є лікування головною хвороби, яка викликала нейросенсорної приглухуватість. Для поліпшення слухових функцій проводиться терапія, та ж, що і при гострій формі, але її періодичність – не менше двох разів на рік. Крім того, лікарі рекомендують щадний режим для вух, ізоляція від різких звуків.

У разі розвитку важкої стадії патології пацієнту призначається інструментальний підсилювач звуку у вигляді слухового апарату для адаптації. У 80% випадків при настанні такої міри слух не повертається.

Нейросенсорна туговухість: ступеня, причини виникнення та лікування

Нейросенсорна туговухість – це поразка спеціального апарату внутрішнього вуха, що відповідає за сприйняття звуку, супроводжується відхиленням від нормальної роботи слухових нервів. Даний недуга супроводжується частковою або повною втратою слуху, також можливий шум, гул та інші уявні звуки.

Хвороба може виникати у людей різних вікових груп, пошкоджені або атрофувалися нервові закінчення не відновлюються, а це значить, що і слух теж. Залежно від локалізації нейросенсорна тугоугость може бути одне і двосторонньою.

стадії захворювання

• Гостра стадія – діагностується на четвертий тиждень поступового зниження слуху.
• Подострая стадія – характеризується зниженням слуху протягом 30 – 90 днів.
• Хронічна стадія – спостерігається після третього місяця наявності приглухуватості.

Нейросенсорна туговухість лікується тільки при своєчасному виявленні на першій стадії. Ефективність заходів неоднозначна і варіюється в межах від 70% до 90%.

На пізніх стадіях лікування не проводиться, так як немає штучних замінників органів, що відповідають за сприйняття звуків.

Причини виникнення

Основною причиною розвитку хвороби виступають інфекції та ускладнення після вірусних захворювань. До таких хвороб відносяться: грип, ангіна, отит (останніх стадій), паротит. Підштовхує фактором є ослаблений імунітет, аутоімунні захворювання, які також можуть викликати патології органів слуху.

Практично одна третина всіх пацієнтів, які перехворіли на менінгіт, стикаються з приглухуватістю. До додаткових чинників, що грають важливу роль можна віднести:

• серцево-судинні захворювання;
• стреси;
• шкідливі звички;
• професійні фактори;
• черепно-мозкові травми;
• звукові пошкодження;
• токсичні і хімічні ураження;
• деякі медичні препарати;

Нейросенсорна туговухість може виникнути без будь-якої явної причини, такий випадок у медичній практиці називається ідіопатичний.

Більш схильні до ризику захворювання:

• люди похилого віку;
• пацієнти зі спадковою схильністю;
• індивіди, які страждають від онкологічних захворювань і отосклероза.

симптоми

• Значне зниження слуху.
• Шум і інші звуки у вухах.
• Запаморочення, втрата рівноваги.
• За умов стрімкого розвитку повна втрата здатності сприймати звуки.
• Почуття закладеності.

Всі симптоми розвиваються поступово, за винятком деяких випадків, іноді втрата слуху йде настільки плавно, що займає року, шум при цьому зберігається протягом усього часу.

діагностика

Для визначення ступеня розвитку хвороби виконується аудиограмма – процедура, при якій подається звук різної гучності і частоти. Залежно від того, в який градації звукового діапазону чує людина, розрізняють наступні ступені.

• Нейросенсорна туговухість 1 ступеня – підвищення порогу звукового сприйняття одно 20-40 дБ. Мова і інші схожі звуки чутні на відстані не більше 6 метрів.
• Неросенсорная туговухість 2 ступеня – підвищення порогу до 40-55 дБ, мова при цьому чути на відстані не більше трьох метрів.
• Ступінь 3 говорить про підвищення порога від 58 до 70 дБ. Мова чутна тільки при безпосередньому контакті на досить близькій відстані.
• Ступінь 4 характеризується порогом в 72- 90 дБ. Навколишні звуки практично не чути, відсутня здатність сприймати мову.

Після порога в 91 дБ настає повна втрата слуху. Діагностика також включає в себе первинний огляд, вивчення історії хвороб, визначення початкової інфекції, що викликала подальший розвиток недуги. У комплексі можуть проводитися:

• КТ і МРТ;
• постурографія;
• селективна отолітометрія;
• купулометрія.

лікування

Лікування нейросенсорної приглухуватості і його успіх цілком залежить від часу виявлення наявності хвороби. Якщо ви чуєте шум і інші звуки, що не припиняються протягом декількох годин, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Залежно від причини, може призначатися певний тип лікування. Курс препаратів може включати:

• капсули для нормалізації кровообігу мозку (Трентал, Танакан, Мексидол),
• вітаміни групи В,
• гормональні препарати,
• діуретики.

Після курсу лікування слух відновлюється частково, це пов’язано з неможливістю репродукувати нервові тканини органів слуху.

Якщо прийом медикаментів не дав необхідного результату, проводиться хірургічне втручання. В ході операції людині імплантується спеціальний пристрій, який у міру свого функціонування підсилює звук і перенаправляє його в равлика вуха, апарат носить назву – кохлеарний імплантат.

Народна медицина рекомендує вживати більше часнику, що не підходить людям із захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту, журавлини, брусниці та ряду цілющих трав. Для поліпшення обмінних процесів в тканинах головного мозку пийте відвари з пшениці, компоти з чорниці та велика кількість морепродуктів.

профілактика

Нейросенсорна туговухість запобігає шляхом обмеження різких, гучних звуків, стресових ситуацій. Для покращення імунітету необхідно вживати більше фруктів, овочів і білкових продуктів. Крім цього, необхідно дотримуватися правил особистої гігієни і регулярно спостерігатися у отоларинголога.

Лікування гострої нейросенсорної приглухуватості

Під негнійний патологією вуха мають на увазі поняття нейросенсорної приглухуватості. Також нейросенсорної приглухуватість можуть називати невритом слухового нерва. Перцептивная туговухість також синонім нейросенсорної приглухуватості.

В цілому, під нейросенсорної приглухуватістю розуміють захворювання вуха, при якому патологічні зміни відбуваються в Кортиєва органі. Це орган, який безпосередньо перетворює механічні коливання в електричний сигнал.

Також до цього поняття відносять ураження центральної нервової системи та кори головного мозку.

Причини виникнення нейросенсорної приглухуватості

Головними факторами виникнення нейросенсорної приглухуватості можна назвати інфекційні захворювання, травми голови, гучний шум. Існує кілька видів цього захворювання. Одним з видів є вроджена приглухуватість.

Нейросенсорна туговухість може передаватися генетично, тобто це спадкова приглухуватість. З народження приглухуватістю можуть страждати діти, матері яких під час вагітності хворіли на грип, краснуху. Також кір, перенесена під час вагітності, може послужити причиною вродженої приглухуватості.

Важку форму приглухуватості може викликати в першу чергу грип, а також герпес і кір. Інтоксикація під час вагітності може стати ще однією серйозною причиною вродженої приглухуватості плода. Згубний вплив на органи слуху можуть надавати антибіотики такі як: неоміцин, нетилмицин, мономіцин та інші.

Інші лікарські препарати такі як: стрептоміцин, анальгетики, антидепресивні препарати впливають на виникнення патології слуху у новонароджених дітей. Пошкодження слухового апарату може бути викликано впливом алкогольних напоїв, курінням. Також вдихання шкідливих речовин: ртуті, миш’яку, бензину. Всі токсичні речовини і препарати викликають негативні реакції організму в цілому.

Фактори виникнення приглухуватості різні. Головні з них пошкодження судинного тонусу виникає шляхом впливу на нервові провідники в сонної артерії, а також в хребетної артерії. Причина, обумовлена ​​травмою, включає в себе поняття механічного впливу.

Також це може бути травма сильним шумом або повітряної контузією. Внаслідок сильного удару, який може спричинити за собою травму черепа, зокрема його тріщину, пошкодження вторинної барабанної перетинки. Барабанна перетинка може розірватися, так як підвищується тиск у внутрішньому вусі. Також може виникнути розрив мембрани.

Сильний рівень звуку, вібрація при тривалому впливі на барабанну перетинку викликає її розрив або серйозне пошкодження. Одним з факторів виникнення нейросенсорної приглухуватості можна вважати погодні умови.

У зв’язку з перепадами температур, підвищенням атмосферного тиску може виникнути туговухість. Хоч як би були різноманітні фактори, що впливають на розвиток приглухуватості, патогенез невриту слухового нерва і глухоти однакові. Це призводить до дегенерації нервових клітин.

Туговухість, яка виникає у літніх людей, має схожий патогенез. Це називають вікової нейросенсорної приглухуватістю (пресбіакузіс).

Симптоми нейросенсорної приглухуватості

Основними симптомами виникнення нейросенсорної приглухуватості можна назвати зниження рівня слуху, а також невеликий шум в слуховому апараті людини, тобто в вусі. Нерідко симптомами є запаморочення, порушення координації. Якщо мають місце порушення вестибулярного апарату, то це може говорити про кохлеарної невриті.

Діагностика нейросенсорної приглухуватості

При діагностиці кохлеарного невриту використовують результати тестів, проведених для визначення функціонування вестибулярного і слухового апарату. Для цього проводять аналізи і дослідження дихальних шляхів і слухового проходу. Починають проводити тести з простого дослідження: перевірки слуху шляхом розпізнавання людської мови і виявлення гостроти слуху.

За допомогою цих досліджень можна отримати інформацію для проведення тестів на рівень слуху. Нейросенсорна туговухість має свою особливість. При проведенні досліджень можна помітити, що різниця рівня слуху між гучною промовою і пошепки занадто відчутна. Базою для цих досліджень служить аудіометрія, яка грунтується на сприйнятті підвищення і зниження тонів.

Велика кількість хворих приглухуватістю роблять помилку в тому, що відкладають похід до лікаря до самого останнього моменту, коли хвороба починає прогресувати. Більшість з звернулися людей думають, що зниження слуху, швидше за все, викликано накопиченням великої кількості сірки в слуховому проході, або іншими факторами.

Відомо, що гостра форма нейросенсорної приглухуватості протікає протягом десяти днів. Якщо пацієнт звертається до нашого ЛОР-лікаря вчасно, то в переважній більшості випадків можна відновити слух повністю.

Якщо хворий звертається через більш тривалий період після порушення слуху, то результат може бути різним, аж до повної втрати слуху.

При виявленні зниження рівня слуху необхідно терміново звернутися до нашого фахівця для отримання медичної допомоги.

Нейросенсорна туговухість – симптоми

Таке захворювання як туговухість, на жаль, колосальними темпами починає молодіти. Як і будь-яка інша патологія, погіршення слуху вимагає до себе своєчасної уваги, адже чим раніше ви помітите тривожні ознаки і приступите до лікування, тим більше шансів повернути функціональність важливого органу.

Один з типів захворювання – нейросенсорна туговухість – діагностується все частіше через підвищений шумового забруднення. Фонові звуки різної гучності оточують нас практично цілодобово, через це функціональність слухового апарату починає страждати. Як проявляється нейросенсорна туговухість?

симптоми

Нейросенсорна туговухість проявляється загибеллю сприймають звукові коливання волосків, що вистилають поверхню равлики у внутрішньому відділі вуха. В одних випадках відновлення або зупинка втрати цих ворсинок можлива, а в інших цей процес незворотній.

Визначити початок патологічного процесу можна за характерними ознаками, властивим будь-якого типу захворювання, але ось діагностувати нейросенсорний тип можуть тільки вузькі фахівці.

Симптоми можуть бути наступними:

• Ви часто перепитує при розмові;
• мова чоловіків здається вам зрозуміліше і чіткіше, ніж розмова з жінкою;
• ви не чуєте цокання настінних або наручних годинників;
• ви роздратовані через те, що вам доводиться напружуватися, щоб розчути щось, також вас турбують гучні звуки;
• щоб все розчути, вам доводиться додавати звук телевізора і радіо;
• вам складно підтримувати розмову, якщо в ньому бере участь кілька співрозмовників;
• у вас відзначається помітне зниження слуху і шум у вухах.

При будь-яких розладах слуху слід звертатися в першу чергу в лора. Якщо лікар запідозрить у вас розвиток нейросенсорної приглухуватості, він направить вас до сурдолог і аудиолога.

Туговухість – що це таке, причини, симптоми, лікування приглухуватості 1, 2, 3, 4 ступеня

Туговухість – це стійке ослаблення слуху, при якому порушується сприйняття звуків навколишнього світу і мовна комунікація. Ступінь приглухуватості може варіюватися від незначного зниження слуху до повної глухоти.

Страшно втратити можливість чути цей світ, проте 360 млн осіб страждають сьогодні глухотою чи різними порушеннями слуху. 165 мільйонів з них – особи у віці старше 65 років. Туговухість – найпоширеніше розлад слуху, пов’язане з віковими змінами.

причини

Про порушення слуху говорять, коли у людини є погіршення сприйняття тих звуків, які зазвичай сприймаються іншими людьми. Ступінь порушення визначається по тому, наскільки голосніше в порівнянні з нормальним рівнем повинен стати звук, щоб слухач почав його розрізняти.

У випадках глибокої глухоти слухач не може розрізнити навіть найгучніші звуки, що видаються аудіометром.

У більшості випадків туговухість є не вродженим, а набутим захворюванням. До зниження слуху може привести безліч факторів:

• вірусні інфекції. Ускладнення на слух можуть давати такі інфекційні захворювання: ГРВІ, ангіна, кір, скарлатина, СНІД, ВІЛ-інфекція, свинка.
• запальні процеси середнього і внутрішнього вуха;
• отруєння;
• прийом деяких препаратів;
• порушення кровообігу в судинах внутрішнього вуха;
• вікові зміни слухового аналізатора;
• тривалий вплив шуму. Підвищеної шумовий навантаженні схильні жителі мегаполісів, особливо проживають в промислових зонах, близько аеродромів або поблизу великих магістралей.
• сірчані пробки;
• гіпертонія;
• атеросклероз;
• пухлини;
• зовнішній отит;
• різні травми барабанної перетинки та ін.

Залежно від причини, туговухість може протікати в легкій формі або мати розгорнуту клінічну картину з швидким переходом у важку ступінь.

симптоми приглухуватості

Основною ознакою приглухуватості є погіршення здатності чути, сприймати і розрізняти різноманітні звуки. Що страждає приглухуватістю не чує частина звуків, які в нормі людина добре вловлює.

Чим менше ступінь тяжкості приглухуватості, тим більший спектр звуків людина продовжує чути. Відповідно, чим важче туговухість, тим більша кількість звуків людина, навпаки, не чує.

До основних симптомів приглухуватості відносять:

• шум у вухах;
• збільшення гучності телевізора або радіо;
• перепитування;
• ведення розмови по телефону слухаючи тільки певним вухом;

Нейросенсорна туговухість у дітей і дорослих: причини, симптоми, методи лікування

Нейросенсорна туговухість є патологію, при якій погіршується слух, що пов’язано з порушенням роботи нервової тканини, внутрішнього вуха або мозкового центру, який відповідає за сприйняття звукової інформації.

Дане захворювання може мати односторонній або двосторонній характер і зустрічається у дітей і дорослих. При появі ознак патології важливо відразу звернутися до фахівця. Своєчасно розпочате лікування збільшує шанси на успіх.

види приглухуватості

Залежно від причин походження існують такі види хвороби:

1. Кондуктивна приглухуватість – її розвиток зумовлений проблемами з провідністю звуків. Це буває пов’язано з аномаліями будови барабанної перетинки або слухових кісточок.
2. Нейросенсорна туговухість – обумовлена ​​проблемами зі сприйняттям звуків. Це пов’язано з пошкодженням слухового нерва. Іноді причини криються в порушенні роботи слухового центру або клітин внутрішнього вуха.
3. Змішана приглухуватість – це захворювання діагностується дуже рідко. Для нього характерне одночасне порушення провідності і сприйняття звукової інформації.

Щоб лікування захворювання було результативним, важливо відразу визначити його форму. При розвитку нейросенсорної приглухуватості лікар займається відновленням сприйняття звуків.

Також патологію ділять залежно від часу появи симптомів хвороби:

1. Раптова – розвивається буквально за кілька годин. Причини патології криються в пухлинних утвореннях, вплив герпетичної інфекції, кору. Її провокують окремі лікарські засоби і травматичні ушкодження. Цей вид захворювання має односторонній характер і проходить самостійно через кілька днів. В особливих випадках зміни є незворотними.
2. Гостра – на її розвиток потрібно 2-5 діб. Для патології характерно поступове погіршення слуху.
3. Хронічна – процес йде поступово і триває кілька місяців. Дана форма хвороби відрізняється наявністю прогресуючої та стабільної стадії.

Причини і фактори ризику

Проблеми зі слухом можуть мати спадковий характер. Крім того, їх можна придбати в протягом життя. У другому випадку глухота здатна розвиватися під впливом наступних факторів:

• інфекційні хвороби – грип, сифіліс, гострі респіраторні вірусні інфекції, інфекційна форма паротиту;
• судинні порушення – церебральний атеросклероз або гіпертонія;
• стреси;
• ототоксическое дію шкідливих речовин або медикаментозних препаратів – до них відносять аміноглікозиди, діуретики, саліцилати;
• травматичні ушкодження.

ступеня хвороби

Дане захворювання є часткове погіршення слуху. Існує кілька ступенів патології:

1. Нейросенсорна туговухість 1 ступеня. Вважається найлегшою – для неї характерне порушення сприйняття тихих звуків. Людина не може розчути чужу мову серед шуму.
2. Нейросенсорна туговухість 2 ступеня. В цьому випадку у людини порушується здатність чути тихі звуки. Крім того, туговухість 2 ступеня супроводжується складністю при сприйнятті звуків середньої гучності.
3. Нейросенсорна туговухість 3 ступеня. Людина втрачає здатність чути і розуміти більшість звуків. Це створює великі труднощі при спілкуванні.
4. Туговухість 4 ступеня. Ця форма захворювання вважається найбільш важкою. Глухота 4 ступеня має такий поріг, що хворий чує гучні звуки на короткій дистанції.

симптоми

Характерний прояв патології – зниження слуху. Воно може проявлятися лише в певному діапазоні частот.

Крім того, характерні симптоми недуги включають таке:

• шум у вухах;
• невелике запаморочення;
• нудота і блювота;
• нерозбірлива мова.

У дітей, сталкнувшіхся з даним захворюванням, виникають психічні проблеми. Крім того, вони відстають у розвитку.

діагностика захворювання

Щоб лікування нейросенсорної приглухуватості 2 ступеня і інших стадій розвитку було результативним, важливо провести правильну діагностику. Для цього варто звернутися до отоларинголога, який вивчить скарги і історію життя пацієнта, проведе огляд і призначить додаткові діагностичні процедури.

До досліджень відносять наступне:

• Комп’ютерна томографія;
• ультразвуковадоплерографія;
• реоенцефалографія;
• Магнітно-резонансна томографія.

Крім того, важливо виконати отоакустичної діагностика і комп’ютерну аудіометрію. Вона полягає в реєстрації потенціалів мозку на звукові подразники. Це дає можливість оцінити якість слуху.

Лікування нейросенсорної приглухуватості

Щоб лікувати глухоту після риніту та інших негативних чинників, застосовують різні методики. До них відносять наступне:

1. Хірургічна операція. Дану процедуру проводять при пошкодженні барабанної перетинки або слухових кісточок. У такій ситуації показано проведення мірінго- або тимпанопластика. Після виконання процедури слух відновлюється.
2. Медикаментозна терапія, фізіотерапевтичні методи, слухопротезування. Такі види терапії показані при розвитку нейросенсорної приглухуватості.
3. Електростимуляція нервової тканини. Дана методика застосовується при змішаній хвороби.

При розвитку кондуктивной форми захворювання перш за все видаляють механічні перешкоди, які заважають нормальному проходженню звукових хвиль. Для цього усувають сірчані пробки і борються з набряком, що виникла як наслідок запального процесу.

Якщо причина хвороби криється в порушенні кровообігу і харчуванні нервових тканин, виписують спеціальні препарати. Лікар призначає антибактеріальні засоби і вітаміни. У подібних ситуаціях корисно акупунктурні і лазерне вплив.

Для терапії нейросенсорної патології використовується барокамера. Крім того, проводиться електростимуляція. У складних ситуаціях показано носіння слухового апарату. А ось оперативне втручання не проводиться.

При змішаному недугу виписують антигістамінні засоби і ліки для поліпшення мікроциркуляції в мозку і слухових органах. Іноді виконується оперативне лікування для реалізації кохлеарної імплантації. У такій ситуації в середнє вухо вставляють спеціальний імплантат, що допомагає людині сприймати звукові хвилі і далі передавати імпульси.

Для корекції захворювання застосовують слухові апарати. Якщо правильно вибрати і грамотно використовувати такий прилад, слух може відновитися. Це пов’язано з тренуванням органів.

Нейросенсорна туговухість – серйозне захворювання, яке навіть стає причиною інвалідності. Щоб не допустити негативних наслідків для здоров’я, важливо при перших же симптомах зниження слуху звертатися до лікаря. Захворювання піддається корекції на ранніх стадіях розвитку.

нейросенсорна туговухість

Вухо людини складається з трьох частин:

1. зовнішнього вуха (вушна раковина і зовнішній слуховий прохід),
2. середнього вуха (відокремлено від зовнішнього вуха барабанною перетинкою, є барабанну порожнину, в якій знаходяться три слухові кісточки – молоточок, стремечко і ковадло),
3. внутрішнього вуха (равлик, заповнена рідиною, в її стінці розташовані чутливі нервові закінчення, що сприймають коливання).

У нормі звукові коливання вловлюються вушної раковиною, поширюються в зовнішньому слуховому проході, передаються на барабанну перетинку, викликають коливання слухових кісточок і рідини, якою заповнена равлик. Тут вони викликають збудження чутливих нервових закінчень, в яких виникає нервовий імпульс і передається по слухового нерву в головний мозок.

При нейросенсорної приглухуватості звук проходить в равлика, але не сприймається нервовими закінченнями. Або не передається по слухового нерву, не сприймається відповідними центрами в головному мозку. При іншому вигляді приглухуватості – провідникової, – нервові закінчення в нормі, але звук не досягає їх, бо не проводиться через зовнішнє і внутрішнє вухо.

Нейросенсорна туговухість є більш важкою різновидом порушення слуху. Вона складніше піддається лікуванню.

Нейросенсорна туговухість може бути наслідком великої кількості патологій органу слуху:

• Вроджена нейросенсорна туговухість розвивається в результаті вад розвитку вух, хромосомних порушень, алкоголізму та інфекційних захворювань матері під час вагітності.
• Генетична нейросенсорна туговухість пов’язана з порушенням будови генів і може передаватися у спадок.
• Травми вух і черепа. Це може бути удар або дуже гучний звук.
• Отруєння деякими речовинами на виробництві та лікарськими препаратами. Наприклад, токсичний ефект на вуха можуть надавати деякі антибіотики.
• Інфекції. Часто розвитку нейросенсорної приглухуватості сприяє герпес, свинка, кір, краснуха, важкі форми грипу, скарлатина.
• Запальні процеси. Часто запалення на внутрішнє вухо може переходити при синуситах, ангіні, менінгіті.
• Злоякісні пухлини в області внутрішнього вуха.
• Аутоімунні захворювання і алергічні стани.

Головна ознака нейросенсорної приглухуватості – зниження або повна втрата слуху. Туговухість може бути виражена в різному ступені – це можна виміряти тільки за допомогою спеціального обладнання в ЛОР-клініці. Сильне порушення слуху і глухота призводять до зниження і втрати працездатності.

Зниженню слуху можуть супроводжувати такі симптоми, як головний біль, шум у вухах, запаморочення, нудота, блювота, підвищена стомлюваність. Поруч з равликом знаходиться орган рівноваги, тому до симптомів зниження слуху може приєднуватися хитка хода, швидке заколисування в транспорті.

Порушення слуху може стати помітним не відразу, але як тільки воно помічено, необхідний відразу звернутися до отоларинголога (ЛОР-лікаря). На ранніх стадіях багато захворювань, що супроводжуються нейросенсорної приглухуватістю, лікуються простіше, є більше шансів відновити нормальний слух.

При підозрі на нейросенсорної приглухуватість ЛОР-лікар призначає обстеження, яке зазвичай включає наступні дослідження:

• Огляд отоларинголога. Лікар оглядає зовнішній слуховий прохід за допомогою невеликої металевої воронки або спеціального отоскопа, перевірить слух за допомогою шепітної мови.
• Тест з камертонами. Лікар вдаряє камертоном і підносить його до вуха пацієнта, або притискає його ніжку ззаду за вухом. Так визначається вид приглухуватості.
• Більш точним дослідженням є аудіометрія, під час якої використовується спеціальне обладнання. Воно допомагає виявити поріг сприйняття в децибелах.
• При необхідності проводиться комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія вуха.

Також призначаються інші дослідження, в залежності від підозри на те чи інше основне захворювання.

Лікування нейросенсорної приглухуватості залежить від її причини. У переважній більшості випадків застосовують препарати, що покращують кровообіг, стан і функції нервової тканини. Радикальний метод лікування – застосування слухових апаратів і спеціальних імплантатів.

У більшості випадків при нейросенсорної приглухуватості хворий змушений все життя користуватися слуховим апаратом. В окремих випадках слух може бути відновлений повністю.

нейросенсорна туговухість

Приглухуватістю страждає не менше 2-3% населення; число тугоухих з кожним роком зростає як серед дорослих, так і серед дітей.

Розрізняють кондуктивную і нейросенсорної приглухуватість.

• Кондуктивна приглухуватість обумовлена ​​зміною рухливості барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок, найчастіше внаслідок гострого і хронічного середнього отиту (перфорація барабанної перетинки, рубці в барабанної порожнини), отосклерозу, порушення функції слухової (євстахієвої) труби, аденоїдів і ін.
• Нейросенсорна туговухість розвивається при пошкодженні чутливих нервових клітин внутрішнього вуха, слухового нерва і центральних утворень слухової системи.

причини

Причинами цих ушкоджень в першу чергу є:

• побічна дія антибіотиків аминогликозидного ряду (неоміцину, канаміцину, мономицина і ін.), стрептоміцину і ряду сечогінних препаратів, особливо в поєднанні з антибіотиками (зниження слуху можуть викликати препарати саліцилової кислоти, але, як правило, слух відновлюється повністю після їх скасування),
• вплив промислового, побутового та транспортного шуму ,
• спадкова патологія,
• вікові атрофічні зміни в периферичних і центральних відділах слухового аналізатора (стареча туговухість, або пресбіакузіс).

Нейросенсорна туговухість може виникати як ускладнення деяких інфекційних хвороб (грипу, скарлатини, кору та ін.), А також внаслідок інтоксикації організму окисом вуглецю, ртуттю, свинцем і ін.

Поряд з вродженими і хронічними повільно розвиваються формами приглухуватості в останні роки стали виділяти як самостійну нозологічну одиницю гостру, або раптову, нейросенсорної приглухуватість. Припускають, що причиною її бувають головним чином судинні розлади або вплив вірусу.

Таким чином, машиністи екскаваторів можуть бути схильні саме нейросенсорної приглухуватості.

Діагностика нейросенсорної приглухуватості

Для орієнтовної оцінки стану слуху можна користуватися шепотной і розмовною мовою (мовна аудіометрія). При легкому ступені туговухість шепотная мова сприймається хворим з відстані 1-3 м, розмовна – з відстані 4 м і більше.

При середньому ступені туговухість шепотная мова сприймається з відстані менше 1 м, розмовна мова – з відстані 2-4 м. При тяжкого ступеня туговухість шепотная мова, як правило, зовсім не сприймається, розмовна сприймається з відстані менше 1 м.

Більш точне визначення ступеня зниження слуху здійснюється за допомогою тональної аудіометрії. При цьому до легкого ступеня приглухуватості відносять втрату слуху на тони мовного діапазону в межах 40 дБ, до середнього ступеня – близько 60 дБ, до важкої – близько 80 дБ. Велику втрату слуху відносять до глухоти.

Діагностика нейросенсорної приглухуватості здійснюється лор-лікарем.

Сучасний підхід до діагностики нейросенсорної приглухуватості передбачає дослідження функції звукопроводящей і звуковоспринимающей систем, вестибулярного аналізатора, вивчення показників системи згортання крові і функції печінки, оцінку стану серцево-судинної, видільної та ендокринної систем, що дає можливість встановити причину захворювання і виробити найбільш ефективну лікувальну тактику.

На практиці первісна оцінка слухової функції потребує аналізу акуметріческіх і аудіологічних показників, серед яких обов’язковим є проведення камертональних проб, запис тональної порогової аудіограми. Додатковим, більш інформативним методом, що дозволяє уточнити вид приглухуватості, є аудіометрія, виконана в діапазоні частот понад 8000 Гц.

Включення в план обстеження хворих з нейросенсорної приглухуватістю импедансометрии – метод виявлення розриву ланцюга слухових кісточок, наявності випоту в барабанної порожнини, порушення функції слухової труби.

Більшість випадків нейросенсорної приглухуватості протікає з вестибулярними порушеннями при наявності суб’єктивних проявів (запаморочення, порушення координації рухів, нудоти або блювоти).

У ряді випадків порушення вестибулярної функції виявляється лише при проведенні специфічного неврологічного обстеження в поєднанні з комп’ютерною томографією, магнітно-резонансною томографією, ультразвукової допплерографией і реоенцефалографія.

Лікування нейросенсорної приглухуватості

План лікування нейросенсорної приглухуватості індивідуальний для кожного хворого, визначається з урахуванням причин та тривалості захворювання, наявності супутніх захворювань. Однак існують загальні правила при лікуванні нейросенсорної приглухуватості:

• проведення лікування хворого гострої нейросенсорної приглухуватістю в спеціалізованому оториноларингологічній стаціонарі;
• негайний початок лікування безпосередньо після госпіталізації;
• дотримання дієти, що щадить;
• відмова від куріння і вживання алкогольних напоїв

З урахуванням особливостей захворювання використовуються медикаментозні препарати, що покращують кровопостачання внутрішнього вуха.

Такі препарати, як вінпоцетин, пентоксифілін, церебролізин, пірацетам застосовують протягом перших 10 днів внутрішньовенно, поступово збільшуючи дозу препарату з 1-го по 4-й день і зберігаючи постійну лікувальну дозу з 5-го по 10-й день лікування.

В подальшому переходять до внутрішньом’язові і таблетовані використання препаратів, при загальній тривалості першого курсу лікування 1-1,5 міс.

Для лікування нейросенсорної приглухуватості, що супроводжується запамороченням, з успіхом застосовуються препарати, що володіють специфічним впливом на внутрішнє вухо (наприклад, бетагистин). Приймати препарат треба під час або після їди для запобігання можливого несприятливого впливу на слизову оболонку шлунка, при відсутності у пацієнта виразкової хвороби шлунка і бронхіальної астми.

Підвищує ефективність медикаментозного лікування нейросенсорної приглухуватості і стабілізує позитивну клінічну динаміку включення в комплекс лікувальних заходів немедикаментозних методів: рефлексотерапії – акупунктури або лазеропунктури (10 сеансів безпосередньо після завершення внутрішньовенної терапії, потім 10 сеансів через 1 місяць і, при необхідності, 10 сеансів через 2-3 місяці після першого курсу стаціонарного лікування), а також гіпербаричної оксигенації (тривалість сеансу – 30 хвилин, курс лікування – 10 сеансів).

Реабілітація слуху методом імплантації електродів в равлика з метою електричної стимуляції волокон слухового нерва набуває все більшого поширення.

Слід підкреслити, що навіть адекватно підібрана і вчасно, в повному обсязі проведена терапія хворого гострої нейросенсорної приглухуватістю не виключає ймовірності рецидиву захворювання під впливом стресової ситуації, загострення серцево-судинного захворювання, гострої вірусної інфекції або акустичної травми.

Для усунення шуму у вухах : сядьте на стільці з нахиленою на 30 ° вперед і вниз головою, очі закриті. Щільно закрийте своїми долонями вушні раковини і притисніть їх до скронь, розташовуючи пальці рук на потиличній області. Кінчиком середнього пальця правої руки зробіть 60 ритмічних лупцювання по середньому пальцю лівої руки.

профілактика приглухуватості

У профілактиці приглухуватості машиністів гусеничних і колісних екскаваторів велике значення має своєчасне обстеження.

При адекватно підібраному лікуванні і дотриманні заходів профілактики (відмова від куріння, вживання алкоголю і наркотиків, достатня рухова активність, вміння долати епізоди нервово-психічного перенапруження і стресові ситуації) – прогноз сприятливий.

Гостра нейросенсорна туговухість. Причини, види та корекція гострої нейросенсорної приглухуватості

Нейросенсорна туговухість – це зниження слуху, обумовлене хворобами органів прийому і аналізу звуку. Найчастіше гостра приглухуватість є наслідком патології органу Корті (слухового рецептора) або порушень переддверно-улітковий нерва. Цей вид приглухуватості більш характерний для жінок, ніж для чоловіків.

Третина всіх випадків нейросенсорної приглухуватості виникає внаслідок ускладнень інфекційних захворювань (краснуха, кір, паротит, менінгіт, тиф, малярія, скарлатина). При цьому деякі ліки, що застосовуються в лікуванні інфекцій, самі по собі є ототоксичними і можуть посилювати зниження слуху.

Крім інфекційного і токсичного генезу, досить часто туговухість є наслідком акустичної або вібраційної травми (або їх сукупності).

Якою б не була причина, розвиток приглухуватості відбувається через порушень кровопостачання внутрішнього вуха і відділів мозку, що відповідають за сприйняття і аналіз звуку. Травми, інфекції і токсини справляють гнітюче дію на кровотік в судинах. Через дефіцит кровопостачання відбувається дегенерація або відмирання чутливих клітин, які заміщаються сполучною тканиною.

Помічено, що в основі розвитку приглухуватості не останню роль відіграють спадковість, порушення обміну речовин, хронічні захворювання, серцево-судинна недостатність, анемія .

Деякі захворювання, які виявляються в перинатальний період, обумовлюють потрапляння в групу ризику по отосклеротіческого захворювань (жовтяниця новонароджених, маса при народженні менше 2,5 кг, патологія плаценти).

Доведено, що токсична дія ряду речовин, що знаходять застосування в різних життєвих сферах (ртуть, миш’як, стрептоцид), виробляють виражене гальмівну дію на нервові клітини слухового апарату.

Слід зазначити, що досить велику групу складають хворі з нейросенсорної приглухуватістю неясного генезу , що не підпадає під дію відомих факторів, які можуть негативно впливати на слух.

Нейросенсорна туговухість має своєрідну суб’єктивну картину.