Немовля погано набирає вагу: можливі причини, норми і відхилення, методи відновлення

По тому, як малюк їсть і набирає у вазі, судять про його здоров’я і правильності розвитку.

Приходячи на черговий плановий огляд до педіатра, матуся знає, що дитину почнуть зважувати і робити записи в картці, порівнюючи його показники до затвердженої експертами ВООЗ таблицею.

Норма збільшення ваги у новонароджених складається, спираючись на характер харчування (природне, змішане або штучне), вага при народженні, генотип, допускаючи невеликі коливання.

Чи варто турбуватися, якщо малюк не дотягує до стандартних цифр або навпаки, перебирає норму? І чи потрібно догодовувати дитину на природному годуванні, якщо він погано набирає?

Зміст Показати

Нормальна вага новонародженого при народженні

Як тільки дитина з’являється на світ, лікарі після необхідних маніпуляцій обов’язково зважують і вимірюють його зростання. Приводом для гордості родичів вважається 4,0 кг., А то і 4,2 кг. – значить народився міцний богатир.

Лікарі вважають нормальним вага від 2,6 кг. до 4,0 кг. при зростанні 46-56 см. і їх співвідношення, що дозволяє обчислити індекс Кетле. Наприклад, вага новонародженого 3,350 кг. і зріст 52 см. Розділивши вагу немовляти на його зростання, виходить 64. Нормальне співвідношення 60 – 70. Значить у крихти все в порядку.

Початковий вага новонародженого залежить від його:

здоров’я;
Генотипу. У мами і тата великого статури і високого зросту народжуються великі дітки, а худі невисокі матусі найчастіше народжують маленьких дітей;
Пола. Хлопчики часто народжуються трохи вище і важче дівчаток;
Маминого харчування в період виношування. Захоплення солодким і борошняним призводить до того, що плід встигає набрати більшу масу;
Наявності у неї шкідливих звичок. Куріння, алкоголь, наркотики ведуть до народження хворих дітей з недобором ваги;
Фізичний і психоемоційний здоров’я батьків. Якщо при виношуванні жінка страждала важким захворюванням, пережила сильний стрес або шок, то це стовідсотково відіб’ється на вазі немовляти.

Скільки малюк набирає до виписки

При виписці з пологового будинку багато матусь переживають, коли новонароджений замість набору звітних грамів, трохи втрачає.

Це відбувається з кількох причин:

Втрата рідини. Почавши дихати, організм дитини втрачає через легені і шкірний покрив запаси рідини, що роблять його просування по родових шляхах гранично безпечним. Він звільняється і від меконію – первородного стільця.
Встановлення режиму харчування. Поки малюк крихітними порціями п’є молозиво, а у мами тільки починає прибувати молоко, налагоджується система годування.
Адаптація до нових умов. Маленька людина, подібно саджанців висаджених на грядку з теплиці, починає активно рости не відразу, а через час, пристосувавшись до середовища проживання.

При виписці з пологового будинку вага дитини втрачається на 5-10% від початкового. Від цієї цифри і починається відлік норми збільшення кожного малюка.

Таблиця норм набору ваги немовляти по місяцях (до року)

Колишня маса відновлюється вже через тиждень, а істотна надбавка відбувається за перші три місяці. Малюк мало рухається, їсть і багато спить.

Щодня новонароджений набирає близько 20 м в перший, другий – 25 м, третій – 30 м місяць. Деякі діти додають і по 2 кг. за перші місяці. Мінімальна надбавка – 460 м, приблизно 115 г. за тиждень.
З 4 міс. до півроку малюк починає рухатися, пробує повзати, перевертатися, сидіти. Витрати енергії збільшуються, жировий запас витрачається, і набирання ваги в місяць становить від 400 до 600г. З півроку до дев’яти місяців прибавка ще менше – 300-500 г.
Дев’ять місяців до року – всього від 100 до 300 г. У підсумку, його вага перевищує початковий практично в 3 рази.

Орієнтовна таблиця, на яку може орієнтуватися мамочка (по місяцях):

Вік немовляти, місяців	Місячна прибавка, грам	Надбавка від народження, гр
1	600	600
2	750	1350
3	800	2150
4	700	2850
5	650	3500
6	600	4100
7	550	4650
8	500	5150
9	450	5600
10	400	6000
11	350	6350
12	300	6650

Розрахувати масу можна за спеціальною формулою:

немовля 1-6 міс .: первісна вага +800 * к-ть місяців;
після півроку: початковий вага +800 * 6 + 400 * (к-ть місяців після 6 міс. -6).

Допустимі коливання в перший рік варіюються +/- 1 кг. Дітки, що знаходяться на природному вигодовуванні, набирають близько 800 – 1000г. за місяць в перші три, а потім по 600-800г.

Втрата ваги у новонародженого

Якщо лікар і матуся спостерігають серйозні відхилення, потрібно врахувати чинники, що сприяють втраті ваги:

Недолік харчування. При природному вигодовуванні новонародженого у жінки може бути гипогалактия – низька вироблення молока. Тут терміново потрібно відновлювати лактацію будь-якими методами – від народних засобів, до медпрепаратів. Якщо не вдається прийти до норми, в раціон грудничка включають молочні суміші. Як збільшити лактацію
Неправильне прикладання. У пологовому будинку нянечки показують, як потрібно докласти малюка до грудей і стежать, щоб він правильно захоплював сосок. Іноді фізіологічні особливості будови не дозволяють повноцінно нагодувати дитину і він, втомившись від смоктання даремно, засинає від втоми (в цьому випадку, зверніть увагу на спеціальні накладки).
Частота прикладань. Середня норма – 12 прикладань, а тривалість годування 15-20 хвилин.
Стреси і захворювання грудничка і матусі позначаються на виробленні молока, і апетиті дитини. Якщо він переніс хворобу, відновлення імунітету також вимагає енергії, що спричиняє втрату ваги.
Рухова активність. На зниження ваги впливають як груднічкової плавання, гімнастика, масажі в перші тижні і місяці, так і осягнення навичок повзання, сидіння, ходіння в майбутньому.
Дисбактеріоз і неповне засвоєння молока.
Неврологічні патології. Коли через вроджену аномалії лицьових м’язів і їх неправильної координації немовля не може правильно смоктати. Процес годування дається йому важко і погано.
Зниження ваги іноді провокують щеплення.

Важливо! Додаток за перший місяць менше 200 м небезпечно для життя і грудничку потрібна госпіталізація. Недостатнє харчування – причина розвитку важких захворювань з серйозними наслідками.

Різкий набір ваги новонародженим

Можуть викликати:

Гормональний дисбаланс. Препарати засновані на гормонах, впливають на лактацію і можуть знизити вироблення молока у мами. Якщо гормональні розлади відбуваються у дитини, і він постійно набирає вагу не знижуючи темпу, слід проконсультуватися у лікаря-ендокринолога.
Перегодовування. Це стосується немовлят на сумішах. Недостатня рухова активність, повільне освоєння нових навичок, тривалий перебіг захворювань, схильність до алергії – все це може бути наслідком неправильно підібраної суміші і перевищенням норми годування.

Коли динаміка набору у вазі разюче відрізняється від стандартів, слід проконсультуватися у лікаря і провести обстеження нирок, серця, щитовидки. Здати ряд аналізів, провести рентген.

Чим раніше буде виявлено захворювання, тим легше і дешевше їх буде лікувати.

Коли немовля добре росте, додає у вазі, активний, цікавиться оточуючими предметами, колір його сечі прозорий або світлий, він радий ігор і спілкування з рідними, то приводів для хвилювання немає і турбуватися не потрібно.

Дитина погано набирає вагу

За розвитком немовляти на першому році батьки і лікарі стежать особливо пильно, так як всі зміни організму відбуваються швидко, і будь-які відхилення у здоров’ї неминуче відбиваються на ростових показниках і наборі ваги. Самою основною з проблем вважається недостатня прибавка маси за місяць.

Її зазвичай виявляють за даними щомісячного зважування у педіатра або домашніх вимірювань за допомогою дитячих ваг. Не завжди проблема маси тіла немовляти реальна, нерідко батьки оцінюють дитину в порівнянні з дітьми знайомих і родичів, але в деяких випадках вага дійсно недостатній.

Як відрізнити норму від патології, які проблеми можуть призводити до недостатнього набору ваги, чим це загрожує в подальшому?

Про що говорять збільшення ваги у дітей?

Інтенсивність обміну речовин у новонароджених немовлят і дітей раннього віку максимальна в порівнянні з іншими віковими категоріями. Таких збільшень маси і зростання, як на першому році, вже не буде ніколи в житті. Тому саме збільшення маси і зростання вважаються одними з найбільш простих і об’єктивних критеріїв, за якими можна оцінити стан здоров’я малюка .

Важливо! Якщо вага не прибуває або втрачається, це тривожний сигнал, що вимагає негайного з’ясування причин, які порушують засвоєння їжі. Якщо збільшення ваги недостатня, дитина або отримує занадто мало молока (суміші), або не може повноцінно його засвоювати через проблеми з травленням, нервовою системою або внутрішніми органами, що впливають на метаболізм.

Гіпотрофія , як називається в медицині дефіцит маси тіла у немовлят, загрожує не тільки зниженням збільшень маси і зменшенням ростових показників.

Вона порушує еластичність шкіри, призводить до відставання в освоєнні навичок через гіпотонії м’язів, діти пізніше починають перевертатися, насилу освоюють навички сидіння і самостійної ходьби, починають говорити набагато пізніше визначеного терміну.

Крім того, дефіцит харчування неминуче відбивається на роботі імунної системи, що загрожує частими і тривалими захворюваннями .

Чому дитина погано набирає вагу: можливі причини

Зазвичай тимчасовими причинами, які призводять до «стояння» ваги або його втрати, є гострі захворювання (простуда, кишковий розлад), і після одужання ситуація нормалізується.

Але якщо збільшення маси постійно не відповідають нормативам або знаходяться на межі норми і патології, при цьому малюк отримує достатньо харчування і немає дефектів в догляді, така ситуація вимагає уваги лікаря.

Хронічні розлади харчування, якщо дитина постійно мало додає у зрості і вазі, позначаються не тільки на його фізичному розвитку, але і на психо-емоційному, а також на роботі більшості внутрішніх органів. Вони не отримують достатньої кількості поживних речовин для повноцінної роботи і зростання, утворення нових клітин, через що формуються серйозні патології.

Нерідко причиною поганого набору ваги стають помилки батьків:

Раннє введення прикорму, починаючи з 3-4 місяців, коли травлення дитини незріле і не готове до прийому нової їжі;
Введення немовлятам додаткової рідини, що замінює достатні обсяги молока;
Неправильний розрахунок суміші на годування і на добу для дітей на штучному вигодовуванні, занадто сильне розведення суміші водою;
Прихильність батьків до певного стилю харчування (вегетаріанство, сироїдіння) і нераціональне вигодовування дитини.

Набір ваги може страждати в силу різних вроджених патологій:

Хромосомних і генетичних захворювань, що порушують повноцінне засвоєння їжі (фенілкетонурія, синдром Дауна, муковісцидоз і т.д.);
Вроджених патологій, пов’язаних з дефіцитом або надлишком гормонів (вроджений гіпотиреоз, адреногенітальний синдром);
Дефіциту ферментів, пов’язаного як з незрілістю травлення, так і спадковими дефектами (лактазная достатність, непереносимість глютену);
Інфекційних захворювань кишечника, порушень мікробної флори, що порушує травлення і засвоєння їжі, призводить до проносів, блювання та втрати поживних речовин;
Соматичні захворювання, вади органів і аномалії розвитку тканин, які порушують обмінні процеси, а, отже, і засвоєння їжі (пороки серця, кишечника, нирок), ураження нервової системи під час пологів, що порушує регуляцію травлення.

Не варто порівнювати!

Об’єктивно оцінити масу тіла і збільшення помісячно може тільки лікар, аналізуючи особливості дитини при народженні і динаміку набору ваги.

Велику помилку роблять батьки, порівнюючи свого малюка з іншими, і починаючи шукати проблему там, де її немає. Не можуть мати рівні збільшення маси діти, які народилися з вагою 2000 г і 4500 р

Для оцінки у лікаря є об’єктивніше критерії, на основі яких можна зробити висновок про недобір ваги.

Невірної буде і оцінка збільшень кожен день або щотижня самими батьками , зростання і збільшення маси у немовлят відбувається стрибкоподібно, подібні виміри не є об’єктивними, але штовхають батьків на необдумані дії (збільшення обсягів суміші, введення догодовування сумішами немовлятам, прийом препаратів і т.д. ).

Якою має бути збільшення ваги у дітей?

Найвірнішим критерієм буде оцінка маси тіла щомісяця, на прийомі у лікаря педіатра. Так, межами норми по надбавка буде 500г і вище в місяць до півроку, а потім 400-300г на місяць до року.

Зверніть увагу! Для першого місяця оцінка прибавки йде від початкової маси при народженні. Це важливо тому, що в пологовому будинку, в перші дні після пологів, малюк втрачає до 10% маси, і потім повинен її відновити і швидко почати додавати у вазі.

Паралельно з масою тіла вимірюється і зростання в довжину, хоча це більш варіабельний показник розвитку, який сильно залежить від зовнішніх впливів і техніки вимірювання.

Якщо дитина додав за місяць 500 г і більше, ніяких тривог у батьків бути не повинно, навіть якщо їм здається, що малюк худенький.

Якщо ж прибавки менш цього значення або їх немає зовсім, в цьому випадку необхідно відвідування педіатра, здача аналізів і повноцінне обстеження. Потрібно з’ясувати причини поганого набору ваги. При з’ясуванні причин важливим буде тип харчування немовляти: немовля чи це або дитина на штучному вигодовуванні.

Норми ваги для немовлят: таблиці ВООЗ

Діти на ГВ можуть додавати вагу нерівномірно, місячні надбавки можуть коливатися від 500 до 1500 г, і тому при оцінці дивляться динаміку маси і середні значення .

По одному місяцю, особливо якщо малюк хворів, були складності з прикладанням або ростової стрибок, у нього різалися зубки або була сильна спека, ніяких діагнозів не виставляють.

Лікар може призначити проведення « тесту на мокрі пелюшки », щоб переконатися в тому, що проблема з вагою була тимчасовою, і молока дитині вистачає.

Якщо ж за результатами тесту з’ясовано, що малюк отримує мало молока (мочить менше 8 пелюшок на добу за умови, що йому не дають воду і суміші), тоді потрібно вирішувати питання зі стимуляцією лактації, виправленням прикладання, почастішанням годувань або докоромом крихти. Саме в дефіциті молока проблема ваги.

Норми для штучному вигодовуванні

З дітьми, які годуються сумішшю, все більш зрозуміло і стабільно. За рахунок того, що вони отримують задану кількість харчування на добу, вони мають відносно постійні надбавки. У перший місяць не менше 500-600г, в другій близько 800г, з поступовим щомісячним зниженням на 50-100г.

Мінімальною кордоном набору ваги для них, так само як і дітей на ГВ, в перше півріччя буде 500г. При недостатній надбавці у штучному вигодовуванні відразу постає питання про те, чому малюк погано засвоює суміш.

Якщо він часто відригує, у нього рідкий стілець або висип на шкірі, швидше за все проблема маси пов’язана з невідповідною сумішшю. Її варто замінити на гіпоалергенну або низьколактозні, в залежності від аналізу калу і крові.

Іноді може бути причиною поганого набору ваги тимчасовий дефіцит ферментів, що вирішується введенням їх з їжею або ж застосуванням сумішей-гідролізатів (вони більш розщеплені і легше засвоюються).

Малюк погано додав: що робити?

Якщо батькам здається, що дитина мало додає, потрібно звернення до лікаря і оцінка вагових збільшень.

Ніяких дій до огляду лікаря і встановлення факту дефіциту ваги проводити не потрібно, особливо це стосується введення сумішей, прикорму, ферментних препаратів і будь-яких ліків. Це може тільки нашкодити!

Найчастіше, якщо діти спочатку мають невелику вагу при народженні, це не проблеми здоров’я, а спадкова особливість. Потрібно уважно подивитися на батьків, якщо вони худі і невисокі, дитина не буде додавати по кілограму в місяць.

Крім того, важливий і факт перебігу вагітності: якщо були проблеми з плацентою, важкі гестози, виставлялася затримка внутрішньоутробного розвитку – малюк в перший час теж не буде додавати багато.

Худеньким буде малюк і при дефіциті харчування при вагітності у самої мами, тому після народження динаміка набору їм ваги також буде зниженою.

Після народження на збільшення можуть вплинути і важкі патології, неврологічні розлади, інфекції. Але ці причини очевидні, і з ними діти зазвичай лікуються в стаціонарі. Є ж і більш об’єктивні чинники, які призводять до недостатнього набору маси:

Недокорм дитини,
Дефіцит в харчуванні необхідних речовин.

Недокорм дитини: коли він виникає?

Подібний стан виникає при нестачі молока у матері при ГВ, рідкісних прикладаннях, заміні частини годувань на воду, а також проблеми з прикладанням, активним смоктанням у малюка.

Якщо немовля годують за часом, обмежуючи тривалість перебування у грудях, він може отримувати тільки «переднє» молоко, яке багате солями і водою, глюкозою, але в якому мало жиру.

Таке харчування швидко перетравлюється і дає енергію тільки для активності, що не сприяючи збільшенню маси. Брак молока у матері може бути також наслідком цих же причин, крім того, вона виникає при відсутності нічних годувань.

Зверніть увагу! Саме в нічний час за рахунок стимуляції грудей виділяється максимальна кількість гормонів лактації, тому прикладання в період з 3 ночі до 8 ранку важливі для створення резерву лактації на наступний день.

Неефективно смоктати груди і погано наїдатися малюк може при короткій вуздечці мови, ущелинах піднебіння, загальної ослаблення, порушення прикладання, коли він захоплює груди неглибоко, погано спорожняючи її і отримуючи мало молока тільки з проток соска. Можуть губитися значні обсяги харчування при рясних зригуванні грудничка і блювоті, якщо у малюка є неврологічні патології.

Дефіцит поживних речовин: коли таке можливо?

Така проблема частіше виникає у дітей на штучному вигодовуванні, якщо вони годуються неадаптованими сумішами або їм невірно підібрано харчування .

Подібні проблеми є типовими для тих малюків, кого переводять на розведене коров’яче молоко або кефір, якщо їм рано введені прикорм, які вони не можуть повноцінно засвоювати або їх годують спеціальними препаратами (сироїдіння, вегетаріанство, дотримання посту). Особливо критичний для набору ваги дефіцит білка і жирів, вітамінів.

У цьому випадку лікар проведе заміну суміші або підбір харчування, яке малюк зможе засвоювати без праці, можуть знадобитися ферментні препарати, щоб ситуація з вагою виправилася.

Алена Парецкі, лікар-педіатр

Молодим мамам розвінчування міфів вага немовлят, низький набір ваги у немовлят норма набору ваги дитини по місяцях

Опредленія організація годування і уважне спостереження за дитиною в період новонародженості дозволяють швидко і ефективно усунути причини неполадок з годуванням до виникнення серйозних проблем, а також допомагають помітити проблеми зі здоров’ям у дитини, якщо вони є.

Інформація в статті носить загальний характер і не замінює спостереження у лікаря. Якщо Ви стурбовані станом вашої дитини, обов’язково обговоріть це з спостерігає лікарем.

Обов’язково зверніть увагу лікаря на те, що він / вона має справу з саме немовлям. Поведінка і стан немовляти сильно відрізняється від дитини на штучному вигодовуванні.

Поведінка здорової доношеної дитини в період новонародженості:

У перші дні після народження дитина висмоктує з грудей молозиво, Суперживильний рідина, яка захищає дитину від хвороб та алергій. Новонародженому маляті потрібно незначна кількість молозива в одне годування. У першу добу немовля висмоктує в середньому близько 1,5 мл молозива за раз. Однак новонароджений може смоктати груди до приходу молока навіть кожні 15-30 хвилин, тому загальний добовий обсяг молозива, який висмоктує маля може бути значним.
Після приходу молока більшість новонароджених смокчуть груди мінімум 8-12 разів в суткі.Часто немовлята смокчуть груди набагато частіше 8-12 разів. Іноді трапляється, що грудне маля смокче груди менше 8 разів на добу, хоча потрібно пам’ятати, що це виняток із правил. Більш рідкісні годування вважаються нормою, якщо малюк добре набирає вагу. У кожного новонародженого виробляється свій індивідуальний режим смоктання. У перші тижні для багатьох дітей характерна «скупченість» смоктання в певний час доби (найчастіше ввечері) і більш тривалі інтервали в інший час доби.
Під час «стрибків зростання» діти можуть раптово почати смоктати набагато частіше, ніж звичайно. Перший стрибок зростання у дітей буває в 2-3 тижні, наступний – в 6 тижнів.
Тривалість смоктання в годування залежить від віку малюка і його темпераменту. У міру дорослішання дитини, характер смоктання може змінюватися. Деякі діти висмоктують необхідне їм молоко за 5 хвилин, деякі за 45-50.
Для новонародженого немовляти характерний один відрізок тривалого сну на добу в 4-5 годин на добу. Здорові діти прокидаються мінімум один раз за ніч, щоб посмоктати груди. Нічні смоктання – важлива частина життя новонародженої дитини.

Набір ваги і зростання здорових доношених немовлят

Здорові доношені новонароджені діти зазвичай втрачають вагу в перші 3-4 дні життя. Це обумовлено тим, що дитина позбавляється від надлишку рідини в тканинах при народженні і меконію (першого стільця).

Втрата 5-7% ваги при народженні є нормою. Втрата 10% ваги хоча і вважається прийнятною, може бути ознакою неполадок з годуванням. В такому випадку обов’язково треба уважно проаналізувати обставини годування і / або звернутися за допомогою з фахівцеві.

Вага при народженні відновлюється за 10-14 днів життя дитини. Якщо дитина не набрав до ваги при народженні, настав час звернутися за допомогою.

У віці двох тижнів рекомендується перевірити набір ваги, обговорити організацію годування, зробити необхідні зміни для налагодження успішного годування. Чим довше не звертати уваги на проблему, тим важче її виправити пізніше.

Здорового немовляти, який добре смокче груди, мочиться і спорожняєте кишечник відповідно до норми, досить зважувати кожен місяць після контрольного зважування на два тижні. Регулярні зважування після кожного годування або кожен день можуть дати хибне уявлення про набір ваги грудного малюка і привести до необґрунтованого відмови від грудного вигодовування.

До недавнього часу вважалося, що в перші 3-4 місяці середній набір ваги немовляти становить приблизно 170 грам в тиждень, мінімум 450-680 грам на місяць, проте набір ваги в 115-140 грам в тиждень теж вважався припустимим до виходу нових даних про наборі ваги саме дітьми на грудному вигодовуванні.

Нові дані Всесвітньої організації охорони здоров’я вказують на середній набір ваги для немовлят як 245 грам в тиждень протягом перших двох-трьох місяців життя. Грудні діти повинні набрати мінімум 170-200 грам в тиждень в період від 2 до 13 тижнів.

Увага! Набір ваги розраховується від найнижчого ваги, а не від ваги при народженні.

Під час зважування важливо повністю роздягнути дитину і зняти з нього підгузник.

Грудні діти в середньому виростають на 2.5 см на місяць.

Окружність голови в середньому збільшується на 1.27 см на місяць в перші 6 місяців.

Пам’ятайте, що графіки та норми зростання описують усереднений зростання дітей в якійсь місцевості без врахування особливостей вашої дитини. Норми зростання не можуть бути використані як єдиний показник того, що дитина висмоктує досить молока.

Стан здорового доношеного немовляти:

Шкіра немовляти повинна бути м’якою і пружною. Якщо дитину злегка вщипнути і відпустити, шкіра повинна моментально повернутися до звичайного стану (розправитися). Якщо натиснути на шкіру, на ній не повинно залишатися вм’ятин.
Слизові покриви очей і рота повинні бути вологими і рожевими.
Коли дитина не спить, він справляє враження Бодор і активного.
Плач малюка сильний і гучний.

Дефекація і сечовипускання

Кількість мокрих і брудних подгрузніков служить вірною ознакою того, що дитина висмоктує досить молока.

У перші день-два після народження немовля повинен мочити один-два підгузника на добу.
У перші дні після народження стілець дитини (меконій) – темний, чорно-зелений, липкий, схожий на смолу.
Якщо дитина добре смокче, приблизно на третій день темний стілець змінюється на зелений (перехідний).
Приблизно на п’ятий день стілець малюка стає жовтим. Жовтий, жовто-зелений або жовто-коричневий стілець консистенції гірчиці (досить рідкий, неоформлений) – нормальний стілець характерний для грудних дітей. Зрідка у немовляти може бути стілець зеленого кольору. Запах стільця немовляти несильний і не відштовхуючий.
На 3-4 день кількість мокрих підгузків має збільшитися до мінімум 6 підгузників на добу.

З приходом молока і зміною кольору стільця в жовтий колір, немовля випорожнює кишечник мінімум 3-4 рази на добу щодня. Деякі діти бруднять підгузник після кожного годування. Якщо в перші 4-6 тижнів дитина бруднить менше підгузників, це може бути варіантом норми, за умови частих годувань (мінімум 8-12 разів на добу) і хорошого набору ваги.

Після приходу молока немовля повинен мочити мінімум 6-8 тропічних підгузника або 5-6 одноразових. Якщо ви користуєтеся одноразовими підгузками, важливо їх міняти, навіть коли вони не повністю наповнені, для обліку числа сечовипускань.

Увага!!! Облік мокрих і брудних підгузників як показник достатності молока вірний тільки при відсутності допо водою, чаєм або догодовування сумішшю.

Ознаки можливих неполадок з годуванням

Якщо Ви помітили один або декілька з наступних симптомів, постарайтеся якомога швидше звернутися за допомогою в оцінці стану дитини і годування. Чим швидше ви потурбуєтесь, тим більше шансів уникнути догодовування і налагодити годування.

Дитина мочить менше 5-6 одноразових підгузників на добу.
Дитина бруднить менше 2 підгузників на добу.
Дитина надмірно багато спить і мало смокче, або засинає відразу після початку годування.
У дитини прогресує жовтяниця.
У вас з’явилися тріщини на сосках.
Ви не чуєте як дитина ковтає.
Дитина продовжує втрачати вагу після приходу молока (3-5 днів після народження).

Показання до докорму

Зазвичай догодовування рекомендується в наступних випадках:

Якщо дитина не набрав вагу при народженні протягом перших 10-14 днів.
Якщо дитина набирає менше 115-140 грам в тиждень або менше 450-680 грам на місяць.
Вага дитини падає нижче 3 процентної лінії на графіку росту дитини.

Якщо стан дитини дозволяє, оцінка та налагодження організації годування, а також оцінка смоктання, повинні передувати введенню догодовування. Якщо догодовування неминучий, дитину слід догодовувати зцідженим материнським молоком.

Якщо материнське молоко з якоїсь причини недоступне, догодовування проводиться донорським молоком. За відсутності сцеженного материнського або донорського молока, дитину треба догодовувати штучної сумішшю.

Одночасно з докормом потрібно продовжувати налагоджувати годування грудьми.

Докорм треба вводити терміново і під контролем лікаря , коли:

Дитина продовжує втрачати вагу після першого тижня життя.
Дитина не набрав вагу при народженні за перші два тижні.
Втрата ваги складає більше 10% ваги дитини при народженні.
Дитина додає мало або взагалі не додає у зрості і окружності голови.
Дитина проявляє ознаки голодування і / або зневоднення: впав джерельце, сірий колір шкіри, сильна сонливість, втрата жирового прошарку під шкірою, темний колір і сильний запах сечі або повна її відсутність, відсутність або невелика кількість стільця.

Які норми ваги і росту дітей до року ВООЗ рекомендує?

Всесвітня Організація охорони здоров’я (ВООЗ) в 2006 році оприлюднила нові розроблені норми ваги і росту дітей до року і старше. Але ніякі стандарти не можна назвати бездоганними, адже індивідуальний кожна людина і немовлята не виняток.

Додаткові зовнішні чинники нерідко накладають свій відбиток на інтенсивність і гармонійність розвитку малюка. Досить згадати той факт, що діти на штучному вигодовуванні поправляються значно швидше, ніж ті, які годуються грудним молоком.

Тому норми ваги і росту дітей до року віз носять рекомендаційний характер і використовуються як орієнтир при спостереженні дитини педіатрами.

Значні відхилення, в затверджених показниках можуть лише послужити поштовхом для обстеження, з метою виключити можливі патології у здоров’ї маленького пацієнта або просто вказувати на необхідність відкоригувати харчовий режим або раціон, щоб уникнути можливих ускладнень у майбутньому.

антропометричні показники

Першочерговими за значенням антропометричними показниками у розвитку немовляти, дитини до року, є дані про збільшення в його зріст і вагу.

Навіть з урахуванням генетичної схильності (спадковий фактор), особливостями вигодовування, рівнем догляду, зростання всіх новонароджених підпорядковується певному циклу.

Полягає він в наступному: динамічне зростання перші 3 місяці, з поступовим зниженням інтенсивності в кожному наступному місяці.

Що стосується ваги, то цей параметр «прив’язаний» до зростання, він більш залежний від впливу зовнішніх обставин (повноцінність харчування, догляд і т.п.). Перші місяці, в середньому, може варіюватися близько 800 г, поступово інтенсивність прибавки знижується і вже безпосередньо залежить від здоров’я, індивідуальних особливостей, апетиту і якості годування малюка.

Середні показники при народженні

На переконання статистичних даних, маса новонароджених коливається в межах від 2,6 кг до 4,5 кг. Розкид в показниках зростання обмежується межею від 45 см до 56 см. Все це загальноприйнятий стандарт, і не треба панікувати, якщо ваш малюк в нього не вписується.

На які показники орієнтуватися мамі?

Як вже говорилося вище, не слід заганяти себе в жорсткі рамки рекомендованих ВООЗ нормативів. Адже для мами і тата набагато важливіше бачити свого карапуза здоровим і життєрадісним.

Проте, знання параметрів, з якими звіряється педіатр, може виявитися вельми корисним. Розглянемо норми ваги і росту дітей до року за версією ВООЗ і фізичний розвиток дітей.

Орієнтовно, щомісячна надбавка становить:

ПЕРШИЙ ДРУГИЙ ТРЕТІЙ

вага – 800 г
зростання – 2,5 см

ЧЕТВЕРТИЙ

вага – 750 г
зростання – 2,5 см

П’ЯТИЙ, ШОСТИЙ, СЬОМИЙ, ВОСЬМИЙ, дев’ятий

вага – 500 г
зростання – 1,5 см.

ДЕСЯТИЙ

вага – 450 г
зростання – 1,5 см

Одинадцяте

вага – 400 г
зростання – 1,5 см

ДВАНАДЦЯТИЙ

У цьому віці початковий вага (при народженні) повинен вирости приблизно втричі, а довжина тіла збільшиться близько 25 см.

Природно, всі наведені цифри дуже приблизні, батькам новонародженого важливо мати постійний і тісний контакт з лікуючим педіатром. Тільки лікар, що знає всі особливості індивідуального розвитку малюка, має можливість відповісти на турбують, періодично виникають питання, в тому числі і з приводу надбавки зростання і ваги.

додаткові фактори

Низький показник (дуже низький) або ж високий (дуже високий) – припустимо зростання або вага вашого малюка потрапляє в зазначені зони, означає це, що його розвиток не збігається з передбачуваними нормами.

Не варто панікувати через дрібниці, подібне невідповідність зустрічається зовсім нерідко, але дбайливі батьки зобов’язані бути пильними, тому для початку можна обмежитися консультацією з фахівцем, можливо, буде потрібно провести обстеження.

Варто звернути увагу і на те, що таблиця зросту і ваги дівчаток відрізняється показниками від хлопчачих «габаритів»:

Але, виникає питання, що провокує відставання / випередження стандартів. Проблема найчастіше ховається в нескоординованих харчуванні дитини – недолік материнського молока або перегодовування искусственника сумішами.

Перша провокує недостатній розвиток, слабкий імунітет. Можливо, слід з’ясувати, як підвищити лактацію годує мамі. У другому випадку з’являється надлишок ваги, через що страждає активність малюка (дитина пізніше вчитися повзати, ходити).

Ймовірно, проблема полягає в неправильному (надмірному або недостатньому) прикорму малюка на грудному вигодовуванні або прикорму на штучному вигодовуванні. Не виключається прояв алергічних реакцій і схильність затяжного перебігу простудних захворювань.

Погано в будь-який з цих ситуацій, тому залучати фахівця необхідно.

Дитина погано набирає вагу на грудному вигодовуванні (немовля мало додає)

Всі діти різні, і кожна дитина має свої індивідуальні особливості організму, тому і процес фізіологічного розвитку протікає не однаково. В першу чергу, це стосується набору ваги малюком.

Природно, одні новонароджені з’являються на світ досить великими – до 5 кг і більше, в той час як інші можуть народитися раніше терміну і до моменту народження мати невелику вагу.

Однак незалежно від параметрів при народженні існують певні норми, відчутні відхилення від яких вимагають обов’язкової консультації з фахівцями.

Діти при народженні мають різну вагу, тому поняття норми включає в себе різні значення

Загальноприйняті показники ваги немовляти до 1 року

Щоб батьки могли оцінити, як немовля набирає вагу, фахівці ВООЗ склали таблицю норм в набирання ваги по місяцях протягом 1 року для грудних дітей: (див. Також: норми ваги дитини в 2 місяці)

Вік немовляти, місяць	Збільшення у вазі, грами
*щомісячна*	*за весь період*
1	600	600
2	800	1400
3	800	2200
4	750	2950
5	750	3650
6	650	4300
7	600	4900
8	550	5450
9	500	5950
10	450	6400
11	400	6800
12	350	7150

До однорічного віку вага дитини значно збільшується.

Дані параметри не є строгими і певні відхилення в обидві сторони цілком припустимі у новонароджених дітей. Їх обумовлює генетична схильність. У батьків з ростом нижче середнього зазвичай народжуються більш дрібні діти, ніж у високих з великим статурою мам і тат.

У разі, якщо малюк набирає менше, ніж нижня межа, варто проконсультуватися з педіатром.

Показники поганого набору ваги

Досить часто надмірно турботливі матусі і недовірливі бабусі починають панікувати завчасно і придумувати собі непотрібні і необгрунтовані проблеми, якщо дитина погано набирає вагу. Щоб уникнути зайвих переживань важливо вміти зрозуміти, чому дитина дійсно не набирає необхідну норму.

При виникненні подібної ситуації крім значних відхилень від нормальних параметрів, наведених у таблиці вище, у немовляти можуть бути присутні й інші симптоми. В першу чергу це стосується стану шкірних покривів. На тілі у крихти немає жирових складок, а шкіра стає блідою, негладкою, непружної, зморщеною і сухий як у літніх людей.

Дитина з недобором ваги характеризується відсутністю жирових складочок і блідістю шкірних покривів.

По-друге, у дитини зазначається:

відсутність апетиту;
порушення сну;
сильне зниження рухової активності;
примхливість і постійний плач.

Якщо на тлі маленького набору ваги у новонародженого був помічений хоча б один з перерахованих факторів, батькам обов’язково слід показати дитину фахівцям. Особливо актуально це для сімей, в яких люди мають великі габарити, а статура малюка досить кволе.

На прийомі лікар огляне дитину, виявить причини і зможе скорегувати подальші дії батьків щодо вирішення цієї проблеми, якщо вона має місце. Своєчасне втручання дуже важливо в таких ситуаціях. Однак якщо карапуз активний, веселий, добре їсть і не відригує багато, але набирає не стільки, скільки йому належить – це просто особливості організму і хвилюватися не варто.

Спосіб «мокрі пелюшки»

Для того щоб перевірити, чи погано дитина набирає вагу, існує давно відомий метод мокрих підгузків. Правда, наукових обґрунтувань його справедливості немає, тому покладатися на достовірність чи ні – вирішувати вже батькам. Сенс методу полягає в підрахунку підгузників, які намочив за добу малюк.

На час тесту памперси замінюються підгузками з марлі. Цілий день дитину необхідно годувати виключно грудним молоком. Отримане за день кількість мокрих підгузків потрібно порівняти з показниками, які є нормою в відповідному віці.

Протягом перших 2-3 тижнів життя число сечовипускань в день для новонародженого повинна дорівнювати його віку в днях. Протягом 6 місяців вважається нормальним, якщо дитина пісяє від 10 раз на добу, а з півроку і до 8 місяців – не менше ніж 8 раз.

У разі, коли у мами виникають труднощі або сумніви в тому, як вона годує грудьми і чи достатньо молока отримує її малюк, слід проконсультуватися з фахівцями по ГВ.

Перед тим як звернутися за допомогою, бажано трохи поспостерігати за малюком. Знання лікарем звичок, особливостей поведінки дитини: як часто той сригивает, а також число його мокрих пелюшок, допоможе скласти більш правильну картину і зрозуміти причини низьких вагових показників.

Причини малих збільшень ваги. Як впорається з даною проблемою?

Найважливіше, що потрібно зробити батькам перед тим, як робити будь-які дії, спрямовані на боротьбу з поганим набором ваги у немовляти – з’ясувати реальну причину подібної проблеми. Плюс до всього, потрібно заспокоїтися і не нервувати заздалегідь, особливо мамі, що годує. Серед можливих причин, що призводять до щомісячної малої набирання ваги, слід виділити 2 найбільш поширених:

недостатня кількість грудного молока, яке отримує малюк на ГВ;
незасвоюваність обраної молочної суміші у дітей, що знаходяться на ІВ.

Малюк не наїдається

Брак маминого молока може бути обумовлена низкою факторів:

некоректне прикладання до грудей;
годування згідно з графіком, а не на вимогу крихти;
відмова від нічних годувань;
дефіцит молока у мами.

Іноді недосвідченої мамі, яка годує грудьми, складно визначити, чи достатньо у неї молока і чи вистачає його немовляті.

Ознаками того, що малюк наївся і повністю задоволений, є його швидке засинання після годування і міцний спокійний сон протягом 2,5-3 годин.

Зворотна ситуація, коли після прикладання до грудей малюк довго не може заснути і прокидається раніше за встановлений термін, а сам сон досить неспокійний, свідчить про те, що з’їденого малюком молока йому не вистачило.

Усунути проблему допоможе чітке виконання рекомендацій лікарів і фахівців по грудному вигодовуванню.

По-перше, слід навчитися правильного прикладання дитини до грудей.
По-друге, годування повинні бути не за розкладом, а коли зажадає зголоднілий карапуз. Якщо причина криється в недостатній кількості молока, мамі варто зробити все, щоб поліпшити лактацію.

При подальшому недоїданні малюка бажано звернеться до педіатра, який підбере дитяче харчування, що відповідає віку дитини.

Засвоюваність дитячого харчування

Годуючи грудничка, що знаходиться на штучному вигодовуванні, дуже легко контролювати з’їдається їм обсяг молочної суміші. Звертатися до фахівців слід в тому випадку, коли малюк щодня отримує необхідну кількість суміші, але прибавка в вазі не відповідає нормам.

Найімовірніше, в складі дитячого харчування містяться компоненти, які не здатний засвоїти організм малюка. Зазвичай це стосується білка коров’ячого молока. Вихід – підбір лікарем інший суміші, що підходить дитині.

Інші причини поганого набору ваги

Поганий набір ваги може стати наслідком перенесеної малюком хвороби на ранньому етапі життя. У той період, коли малюк хворів, організм кинув всі свої сили і ресурси на подолання захворювання. Так що абсолютно нормально, якщо навіть при звичайній застуді прибавка в вазі може стати нижче норми. Після одужання все відновиться, і відсутні грами теж.

Ще однією причиною такої проблеми, як недобір ваги, нерідко стає фізичний стрес. Його можуть спровокувати масаж, лікувальна гімнастика або плавання. Процедури подібного характеру стомлюють карапуза, в їх процесі він втрачає багато сил і енергії.

Для того щоб дізнатися, чи це є причиною маленької ваговій надбавки, досить протягом деякого часу не робити процедури, пов’язані з фізичним навантаженням.

Якщо набір ваги у крихти в результаті відновиться, це буде означати, що справа стосувалася саме надмірних фізичних навантажень на організм дитини під час процедур.

Привести до недобору ваги можуть інтенсивні навантаження – наприклад, плавання.

Відхилення від нормального набору ваги можуть служити першими ознаками неврологічного захворювання або появи у дитини гельмінтів. Також генетичні захворювання на зразок муковісцидозу, галактоземії або адреногенитального синдрому можуть привести до проблеми з вагою. Виявити і лікувати порушення такого характеру зобов’язані доктора ще в самому ранньому віці.

Недобір покладених грам недоношеним дитиною вимагає особливо уважного ставлення до його здоров’ю.

У дітей, які народилися раніше терміну, зазвичай зустрічаються патології і різні порушення у функціонуванні внутрішніх органів.

Лікарі завжди доводять до відома про наявність проблеми батьків і наказують відповідних заходів, при виконанні яких малюк вже до однорічного віку зможе наздогнати за параметрами своїх однолітків.

Чого не рекомендується робити при проблемі поганого набору ваги дитиною?

Важливо брати до уваги, що на відміну від дорослого організму, дитячій не запасає енергію – йому слід отримувати необхідний обсяг поживних речовин за кожне годування, інакше це може негативно позначитися на здоров’ї малюка.

Якщо вага зростає повільніше, ніж треба, не останню роль відіграє поведінка крихти. Недобір потрібних грамів у активного, бадьорого, зі здоровою шкірою і міцним сном малюка говорить про те, що йому вистачає збільшення у вазі для нормального розвитку. Приводу для занепокоєння в подібних ситуаціях немає.

Якщо малюк активний і добре себе почуває – йому вистачає того харчування, яке він отримує.

В іншому випадку потрібно розуміти, що тільки педіатр може визначити справжню причину проблемного ваги. Спеціаліст повинен вирішувати, які саме вжити заходів для усунення відхилень від норми.

Шкідливі поради

У разі, коли молода мама зауважує, що карапуз перестав набирати потрібні грами, їй слід перестати слухати досвідчених бабусь і родичів. Їх поради далеко не завжди коректні, і можуть замість користі надати шкоду здоров’ю крихти.

Досить поширена ситуація, коли турботливі родичі або знайомі пояснюють недобір ваги тим, що мамине молоко не дуже хорошої якості або нежирне, називаючи його «порожнім». Під цим мається на увазі, що в ньому не містяться ті поживні елементи і вітаміни, які потрібні для нормального розвитку дитини.

Однак грудне молоко завжди було і буде найкращим варіантом дитячого харчування, адже організм годуючої жінки має здатність визначати, чого не вистачає дитині, заповнювати в молоці ряд відсутніх компонентів. Штучне ж поліпшення властивостей молока може нашкодити і грудничку, і мамі.

Бажано просто піклується про лактації, щоб малюк не відчував браку в молоці.

Поганий апетит і перегодовування

Багато мам і тат причиною недобору бажаних грам вважають поганий апетит.

В результаті батьки намагаються нагодувати дитину і змушують його їсти якомога більше, через що дитина просто частіше і більше сригивает.

Годування через силу при природному і штучному вигодовуванні, позитивного ефекту не дасть. Голодний малюк точно не буде відмовлятися від їжі, а ось перегодовування загрожує проблемами зі здоров’ям і здоров’ям крихітки.

Не варто насильно годувати немовля – це також загрожує низкою проблем.

За словами доктора Комаровського, часто проблема криється не в поганому, а у виборчому апетиті, який в свою чергу є звичайним капризом. Малюк не хоче їсти те, що йому пропонують, але не відмовляється від іншого харчування, яке йому подобається більше.

Також вплив на молоду маму нерідко надають бабусі, змушуючи нервувати з приводу вагових показників місячної дитини. Вони завжди знайдуть, до чого причепитися в стані малюка і змусити переживати і без того схвильовану матусю. Боячись здатися недбайливих і йдучи на поводу у старшого покоління, та починає всіма способами відгодовувати худенького з чужих слів крихітку.