Онкомаркери сечового міхура і нирок у чоловіків і жінок: види білків, норми і відхилення, особливості підготовки до дослідження

Діагностичне дослідження на онкомаркери є сучасним методом пошуку онкологічних захворювань і дозволяє виявити початок зростання пухлини.

В успішності антираковою терапії ключову роль відіграє рання діагностика.

Аналіз сечі або крові на онкомаркери сечового міхура і нирок дозволяє виявити рак сечостатевої системи на перших стадіях, до появи больових симптомів.

Що таке онкомаркери

Онкомаркери – це біологічні речовини білкового походження, які виявляються в аналізах в разі розвитку онкологічних захворювань.

Цей метод діагностики дозволяє виявити наявність злоякісного новоутворення на самому початку його зростання, що значно підвищує ефективність подальшого лікування.

Результати аналізів на онкомаркери допомагають лікарям визначати причину поганого самопочуття пацієнта, але вони не є абсолютно точним показником наявності злоякісної пухлини.

Новоутворення в органах сечовидільної системи діагностуються тільки після комплексного обстеження: численних лабораторних аналізів, біопсії, УЗД.

Види онкомаркерів нирок і сечового міхура

Рак сечового міхура останнім часом виявляється все частіше. З усіх випадків онкологічних захворювань дана різновид діагностується у 5% пацієнтів і у кожного 2-го чоловіка з нікотиновою залежністю.

Онкомаркери виявляють за допомогою дослідження крові або аналізу сечі. Перевищення норми вмісту онкомаркерів в зразках біоматеріалу вказує на зростання пухлини.

Проходити таке дослідження рекомендується при виникненні будь-яких підозр на злоякісне новоутворення.

Онкомаркери раку сечового міхура:

1. UBC – на сьогоднішній день самий інформативний маркер. Єдиний перспективний показник, який завжди виявляє пухлину на ранній стадії. За статистикою, підвищена концентрація UBC в сечі вказує на рак у 70% пацієнтів.
2. NMP22 – специфічний білок, що виділяється пухлинами. Допомагає оцінити результативність протипухлинної терапії.
3. TPS – онкомаркер, наявність якого допомагає виявляти онкологічні захворювання не тільки сечового міхура, а й органів шлунково-кишкового тракту і статевої системи. Концентрація даного білка в біоматеріалу різко зростає при наявності метастазування. Перевищення норм TSP після хіміотерапії має насторожити лікаря, так як це свідчить про марність пройденого лікування.

При комплексній діагностиці онкологічних захворювань сечового міхура також дивляться на такі маркери: ВТА, фібриноген, протеїн ядерного матриксу, продукти цитокератинів.

Наявність цих білків в невеликій концентрації в крові або сечі може вказувати не тільки на рак, але і на будь-який інший патологічний процес.

Дані речовини виробляються організмом і в здоровому стані, але їх синтез активізується при наявності серйозних патологій, в тому числі раку, тому висока концентрація може вказувати на появу атипових клітин в організмі.

Онкомаркери нирок для виявлення раку:

1. ХГЧ – гормон, назва якого знайоме всім, по ньому медики виявляють вагітність у жінок. Після запліднення він починає активно вироблятися, блокуючи роботу репродуктивної системи і тим самим виключаючи можливість завагітніти повторно. У нормальному стані ХГЧ практично не виробляється як у жінок, так і у чоловіків. Але перевищення даного показника в разі відсутності вагітності може вказувати на розвиток злоякісної пухлини нирок.
2. TU- M2 – PK (піруваткіназа) – по концентрації даної речовини лікарі роблять висновки про ступінь агресивності новоутворення.
3. NSE – підвищений вміст цього ферменту може вказувати на рак нирок і легень.

Є ще один тип маркера раку нирки. Він позначається як HCE. У разі якщо значення перевищені в кілька разів, лікар повинен призначити додаткові аналізи для виявлення ракових клітин.

Онкологи заявляють про те, що на сьогоднішній момент не існує специфічних маркерів, які виявлятимуть тільки онкологічні захворювання нирок.

Всі перераховані показники можуть свідчити про наявність раку, а можуть вказувати на наявність інших патологічних станів. Тому для підтвердження результатів аналізів важливо проводити комплексне обстеження, в тому числі біопсію тканин при виявленні пухлини.

Показання для призначення аналізів на онкомаркери

Онкомаркери на рак нирки не здаються просто так, в рамках профілактичних оглядів.

Для призначення таких аналізів повинні існувати такі причини:

• наявність ракових захворювань в анамнезі у рідних пацієнта;
• проведення хіміотерапії при вже виявленої пухлини, аналізи беруться після кожного курсу;
• різка втрата ваги, хронічна втома;
• підвищення температури тіла при відсутності простудной симптоматики;
• наявність шкідливих звичок;
• захворювання, які вважаються передракових станом;
• робота на шкідливому виробництві;
• характерне для онкологічних захворювань збільшення лімфовузлів.

Не можна поставити точний діагноз тільки на підставі результатів аналізів на онкомаркери. Це можна зробити лише після ряду супутніх досліджень.

Протипоказання

Особливих протипоказань для поведінки дослідження на онкомаркери немає, можна лише виділити наступні стану, при яких необхідно відкласти відвідування лабораторії:

• попередні менструації дні (ПМС), оскільки в цей період аналізи можуть дати помилкові результати через зміни гормонального фону;
• інфекційні захворювання;
• ГРВІ;
• наявність патологій в сечостатевій системі.

У кожному конкретному випадку рішення приймає лікар. Існують такі ситуації, при яких не можна зволікати з обстеженням і відкладати аналізи на більш пізній час.

Підготовка до процедури

Основні правила підготовки до здачі біоматеріалу для виявлення онкологічних маркерів:

• за 72 години до здачі необхідно виключити вживання алкогольних напоїв;
• утримуватися від куріння, статевої активності і фізичної праці;
• жінкам не можна здавати матеріал на аналіз в дні менструації;
• виключити з меню копченості та маринади, знизити споживання солі;
• припинити прийом антикоагулянтів та інших препаратів, в окремих випадках з дозволу лікаря можна продовжувати пити ліки перед здачею крові.

Для достовірності важливо проведення лабораторного аналізу в день забору крові, але деякі лабораторії заморожують кров і досліджують її пізніше.

При такому підході можуть з’явитися помилкові результати, тому аналіз повторюється кілька разів для підтвердження діагнозу.

Онкомаркери допомагають лікареві визначити напрямок подальшого обстеження, по ним спостерігають за ефективністю обраного лікування. Навіть після повного лікування хворого для контролю йому необхідно буде здавати аналіз на онкомаркери 1-2 рази на рік.

Прийом лікарських препаратів, що регулюють роботу кровоносної, серцевої і сечостатевої системи може спотворити результати досліджень. При необхідності лікар наполягатиме на скасуванні ліків на час обстеження.

Не рекомендується здавати подібні аналізи самостійно, без направлення лікаря, так як онкомаркери – це не точні показники наявності захворювання, для підтвердження підозр потім буде потрібно проведення інших обстежень.

Сеча на онкомаркери збирається в банку відразу після пробудження і повинна досліджуватися як можна швидше.

проведення процедури

Венозна кров здається тільки вранці, натщесерце. Здача аналізів на онкомаркери проводиться не так, як звичайні дослідження. Кров з вени набирається в шприц, а не в пробірку.

Сеча для аналізу на рак здається в спеціальному стерильному контейнері.

Результати аналізу зазвичай готові на 2-3 день.

Якщо в аналізах виявилося наявність маркерів онкології, пацієнту призначається подальше проведення діагностики:

• УЗД;
• МРТ з контрастом;
• МСКТ.

Взяття тканини з нирки або сечового міхура на дослідження проводиться тільки в разі виявлення пухлини.

Результати та їх розшифровка

Залежно від методу проведення аналізу, референсні значення онкомаркерів можуть змінюватися. Зазвичай діапазон нормального вмісту речовин в крові вказується поруч, на одному рядку з результатом.

Повна розшифровка аналізів для постановки точного діагнозу повинна проводитися на підставі комплексних досліджень.

Значення онкомаркерів раку нирок:

• Нормальні значення ХГЧ для дорослих:

1. Невагітні жінки репродуктивного віку – від 0 до 1 МО / мл;
2. Невагітні жінки в менопаузі – від 0 до 7 МО / мл;
3. Чоловіки – від 0 до 2 МО / мл.

• Нормальні значення для онкомаркера NSE в крові – від 0 до 16.3 нг / мл;
• Нормальні значення TU-M2 (піруваткіназа): від 0 до 15 ОД / мл. Дуже велика кількість цього онкомаркера вказує на високу ступінь агресивності атипових клітин пухлини.

Перевищення нормальних значень (для кожної лабораторії вони виражаються в своїх одиницях виміру) може вказувати на наявність злоякісної пухлини в нирках або інших органах. Спеціальних маркерів, цілеспрямовано які виявлятимуть рак в нирках, не існує.

Онкомаркери при раку сечового міхура:

1. Нормальні значення UBC в сечі – від 0 до 15 нг / мл.
2. Норма змісту NMP22 в сечі – від 0 до 10 ОД / мл.
3. Для онкомаркера TPS в крові референсними вважаються значення від 0 до 85 ОД / л.

При виявленні пухлини в сечовому міхурі або нирках пацієнту призначається біопсія уражених ділянок тканин для встановлення характеру новоутворення.

Важливо не забувати про те, що навіть при наявності онкологічного захворювання показники аналізів на маркери можуть бути в нормі.

На закінчення

У разі виявлення в крові онкомаркерів раку нирок пацієнту необхідна додаткова діагностика, так як такі результати не завжди вказують на наявність злоякісної пухлини.

Рівень даних білків в крові може підвищуватися не тільки під впливом атипових клітин.

Дана методика дослідження дозволяє лікарю припустити наявність пухлини у пацієнта, що значно прискорює процес постановки діагнозу і збільшує шанси на одужання у разі наявності раку.

Онкомаркер UBC в сечі (рак сечового міхура)

Антиген раку може виникнути у абсолютно здорової людини при наявності хвороби неонкологічної характеру. Тому при виявленні цього білка не завжди можна говорити про розвиток неопластического процесу.

Бувають випадки, коли у хворого людини не виявляється цей онкомаркер. Крім цього, всі антигени раку можна розділити на специфічні, що з’являються тільки при даній патології та неспецифічні – виробляються при пухлинному процесі різної локалізації.

Для чого визначають онкомаркери сечового міхура у чоловіків і жінок?

Онкомаркери – це особливі речовини, виявлення яких в організмі може свідчити про наявність злоякісного захворювання. Ці речовини можуть вироблятися безпосередньо клітинами пухлини або ж здоровими тканинами організму у відповідь на онкологічний процес.

• UBC;
• NMP22;
• TPS;
• CYFRA 21-1.

Читайте також:   Коронарографія судин серця: різновиди діагностики, показання до проведення, можливі наслідки

Що ж показують онкомаркери UBC, NMP22, TPS? Перш за все, важливо відзначити, що онкомаркери в невеликій кількості можуть визначатися і у здорових людей. Значне перевищення нормальних показників повинно наштовхнути лікаря на думку про можливу наявність онкологічного захворювання і проведенні додаткового обстеження.

Однак метод визначення онкомаркерів сечового міхура, на жаль, не має високу специфічність. Це означає, що виявлення підвищених онкомаркерів UBC, NMP22, TPS не є стовідсотковою гарантією раку сечового міхура.

Визначення онкомаркерів сечового міхура може бути корисно в таких ситуаціях:

1. При микрогематурии неясного генезу – виявленні крові в сечі;
2. Для раннього діагностування раку сечового міхура;
3. Для оцінки ефективності лікування злоякісного новоутворення сечового міхура;
4. Для виявлення можливих рецидивів.

Показання до діагностики на онкомаркери

Підозри на рак сечового міхура з’являються при наявності у хворого:

• гематурії – крові в сечі;
• порушення сечовипускання;
• частих інфекцій сечових шляхів;
• болю в попереку;
• набряків обличчя вранці.

Онкомаркери сечового міхура не мають високої органоспецифичность і часто свідчать лише про наявність злоякісного утворення без визначення його локалізації. Для уточнення ураженого органу і підтвердження діагнозу використовуються додаткові методи діагностики.

Визначати маркер раку сечового міхура не рекомендується, якщо завчасно відома можлива ймовірність недостовірності дослідження. Це відбувається в разі, якщо у хворого виявлено гостре запальне або інфекційне ураження сечовивідних шляхів.

Підготовка до аналізу

Для того щоб отримати достовірні значення онкомаркерів, потрібно дотримати правила підготовки до аналізу. Перш за все, не можна проводити дослідження відразу ж після інвазивних процедур (цистоскопії) і операцій на сечовому міхурі. Між цими подіями повинно пройти не менше однієї-двох тижнів.

Напередодні дослідження слід відмовитися від куріння, алкогольних напоїв, пряної і гострої їжі. Безпосередньо перед самим дослідженням необхідно утриматися від сечовипускання протягом трьох годин.

Рівень UBC антигену визначається в середній порції ранкової сечі, яка перебувала в сечовому міхурі не менш 3 годин. За 24 години до процедури збору потрібно призупинити використання діуретиків, попередньо обговоривши безпеку цього заходу з лікарем.

Збір сечі необхідно перенести, якщо є гострі запальні захворювання сечових шляхів або загострення хронічної бактеріальної інфекції, якщо недавно були проведені внутрішньопухирні терапевтичні процедури, виконано цістоскопіческое дослідження сечового міхура.

Вживати рідину слід в звичному режимі. Безпосередньо перед збором біоматеріалу пацієнт проводить туалет зовнішніх статевих органів. У стерильний контейнер з кришкою відправляється середня порція сечі.

Визначення рівня UBC антигену в сечі виконується за допомогою імуноферментного аналізу. Він заснований на здатності досліджуваного з’єднання утворювати специфічні комплекси з антитілами. Суміш промивається, в неї вводиться фермент, який надає забарвлення.

За допомогою фотоколориметр визначається оптична щільність зразка і на основі отриманих значень розраховується концентрація антигену. Дослідження займає кілька годин, результати готуються до наступного дня після здачі біоматеріалу.

Забір крові або сечі для визначення показників онкомаркерів до раку сечового міхура не відрізняється від цієї процедури, проведеної для інших хвороб. Кров здається з вени. Її паркан здійснює медичний працівник.

Сечу на аналіз здають не раніше ніж через 3 години після останнього сечовипускання – найбільш інформативний результат виходить в тому випадку, якщо взята на аналіз сеча перебувала в сечовому міхурі не менше 3-х годин. В ідеалі слід здавати ранкову сечу.

Напередодні пацієнту не слід приймати сечогінні препарати. Безпосередньо перед сечовипусканням потрібно провести туалет зовнішніх статевих органів. Жінкам під час менструації сечу краще не здавати.

Лікування відхилень від норми

При раку сечового міхура стандартним діагностичним методом дослідження залишається цистоскопія. Тест на UBC в сечі виявляється затребуваним в клінічній практиці завдяки високій чутливості та відсутності інвазивного втручання, що дозволяє виконувати його з необхідною частотою.

Спільне застосування Цістоскопіческій і лабораторного дослідження забезпечує високу специфічність, чутливість діагностики і дозволяє уникнути невиправданих інвазивних маніпуляцій. З результатами аналізу сечі на UBC антиген необхідно звернутися до уролога або онколога.

Показання до аналізу на онкомаркер UBC

Показанням для виконання аналізу на UBC антиген в сечі є рак сечового міхура. Дослідження призначається для первинної діагностики захворювання при скаргах пацієнта на появу крові в сечі, часті сечовипускання або позиви, болі при сечовипусканні.

Результати дослідження дозволяють встановити діагноз і визначити стадію патологічного процесу. Періодично аналіз сечі на UBC проводиться з метою моніторингу раку сечового міхура. Дослідження використовується для виявлення рецидивів, визначення ефективності проведеного курсу лікування, складання прогнозу.

Аналіз сечі на UBC антиген не показаний при гострій фазі запального захворювання, бактеріальної або транзиторної інфекції сечових шляхів. Для отримання достовірних результатів рекомендується почекати не менше двох тижнів після одужання.

Також не варто проводити дослідження відразу після цистоскопії, на тлі лікування (особливо внутріпузирного) запалень та інфекцій. Якщо знехтувати цими вимогами, то буде висока ймовірність ложноположительного результату.

Дослідження антигену раку сечового міхура не може заміняти цистоскопию, яка обов’язково проводиться в комплексі з даними лабораторним тестом або після нього при отриманні позитивного результату.

Рівень UBC антигену в сечі дозволяє лікарю скласти індивідуальний графік проведення Цістоскопіческій та інших процедур . Перевагою даного аналізу є його економічність і безпеку – процедура є неінвазивної, підготовка результатів займає до 7 днів.

Тест UBC не слід проводити при наявності гострих запальних захворювань сечовивідного тракту. При підозрі на інфекцію необхідно перескласти аналіз через 1,5-2 тижні.

Пацієнтам, які перенесли інвазивні втручання на сечовий системі (цистоскопию, катетеризацію сечового міхура), аналіз можна здавати тільки через 2 тижні після зазначених процедур.

При недотриманні зазначених вимог високий ризик ложноположительного результату.

Референсні значення і інтерпретація результатів

Нормальним рівнем UBC в сечі вважається концентрація не вище 33 мкг / л. Перевищення цього порога свідчить про високу ймовірність злоякісної пухлини сечового міхура.

Позитивний результат відзначається при бактеріальних інфекціях сечовивідного тракту, доброякісної аденомі простати. Цистоскопія або катетеризація міхура можуть стати причиною ложноположительного результату, так як під час цих процедур відбувається травматизація епітелію міхура, в результаті чого в сечу потрапляє велика кількість цитокератинів.

Онкомаркери на рак нирок: список, підготовка до дослідження, розшифровка результатів

Рак нирки становить до 3% всіх онкологічних пухлин у дорослого населення і знаходиться на третьому місці за поширеністю серед урологічних пухлин.

Число випадків пізньої діагностики онкологічних захворювань нирки майже в три рази нижче, ніж у інших урологічних новоутворень. Вже при первинному зверненні 25-30% пацієнтів мають віддалені метастази.

Додаткову інформацію лікарі отримують методами лабораторної діагностики. У їх число входить і визначення концентрації онкомаркерів.

опис

Онкомаркери – білки, які виробляються пухлинними клітинами. Всього відомо не менше 200 онкомаркерів. ВООЗ рекомендує 11 з них для виявлення і контролю лікування злоякісних утворень.

https://www.youtube.com/watch?v=ncPujqa2kW4

Аналіз на онкомаркери дає можливість виявити ракову пухлину на початкових стадіях розвитку, коли її ще не можна визначити за допомогою УЗД, комп’ютерної томографії та інших методів.

Підвищення концентрації онкомаркерів може зустрічатися при багатьох онкологічних захворюваннях, в тому числі – при раку нирок. Так як показники онкомаркерів мають низьку специфічність, використовувати їх для первинної діагностики не рекомендується, однак аналіз на онкомаркери буде корисний для уточнення діагнозу.

Онкомаркери, специфічні для раку нирок:

• хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ);
• тумор-М2-піруваткіназа (Tu M2-PK);
• нейронспецифічна енолаза (NSE).

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)

ХГЧ – гормон, який виробляється тканинами деяких структур ембріона після настання вагітності.

Блокуючи вироблення яйцеклітин в яєчниках, він запобігає повторну вагітність, а також стимулює розвиток жовтого тіла – спеціальної залози, що з’являється в жіночому організмі після овуляції і синтезує прогестерон. Саме визначення рівня ХГЛ лежить в основі всіх тестів на вагітність.

В здоровому організмі чоловіків і невагітних жінок ХГЛ відсутня і в лабораторних тестах його норма становить 0-5 мед / мл. Однак він найчастіше виробляється злоякісними пухлинами, що дозволяє використовувати його в якості онкомаркера.

Крім раку нирок, підвищена ХГЧ у чоловіків може вказувати на розвиток раку яєчок, а у жінок – міхура занесення, хоріонкарцінома, раку яєчників і матки, а також міоми і кісти яєчника (в менопаузі). У обох статей зростання концентрації ХГЛ в крові вказує на ймовірність злоякісних пухлин шлунка, печінки, товстої і тонкої кишки.

Тумор-М2-піруваткіназа (Tu M2-PK)

Онкомаркер Tu M2-PK показує, наскільки агресивна злоякісна пухлина. Він необхідний для забезпечення клітинного метаболізму новоутворення. Один із шляхів обміну речовин в клітинах, гліколіз, полягає в тому, що без доступу кисню молекула глюкози розпадається до двох молекул пірувату під впливом ферменту піруваткінази.

У пухлинних клітинах роль піруваткінази грає Tu M2-PK, одна з її форм. Проміжні продукти реакцій за участю Tu M2-PK володіють високою енергоємністю і забезпечують активне зростання кількості ракових клітин.

Так як Tu M2-PK – метаболічний, а не накопичувальний, на відміну від інших, онкомаркер, він потрапляє в кровотік одним з перших. Крім сироватки крові, він також визначається в калі. M2-PK є надійним індикатором появи злоякісних утворень і дозволяє виявити їх більш ніж в 80% випадків.

Читайте також:   Розрив селезінки: основні причини, клінічна картина, можливі наслідки, тактика лікування

Високі рівні Tu M2-PK можуть також свідчити про рак кишечника, стравоходу, грудей, легенів, підшлункової залози, жовчного протока. Найбільш часто цей онкомаркер використовується для виявлення пухлин кишечника. Крім виявлення раку і передракових станів, визначення рівнів Tu M2-PK дозволяє контролювати ефективність лікування і визначати наявність метастазів.

У нормі концентрація Tu M2-PK в плазмі крові становить до 15 од / мл. Показник 15-20 од / мл є сіру зону. Дослідження показують, що після видалення ураженої нирки показник Tu M2-PK повертається до норми вже через три місяці або раніше.

Нейронспецифічна енолаза (NSE)

NSE – фермент, що також бере участь в процесі гліколізу. Вона визначається в нервовій і легеневої тканини плоду, а у дорослих – в клітинах нейродермального походження, нейронах, нейроендокринних клітинах нервової системи, периферичної нервової тканини, а також в еритроцитах, тромбоцитах і плазматичних клітинах.

Найчастіше визначення NSE застосовується для діагностики дрібноклітинного раку легенів.

Також її підвищення свідчить про появу пухлин нейроектодермального і нейроендокринної походження, нейробластомі, Медулобластома (пухлини задньої черепної ямки), ретинобластоме, раку яєчок і лейкозі.

У хворих з неонкологічними захворюваннями NSE підвищується при хронічних захворюваннях легенів, хворобах печінки і гемолітичних (що супроводжуються руйнуванням еритроцитів) анеміях.

У нормі гранична концентрація NSE в плазмі крові становить не більше 16,3 нг / мл. Підвищення змісту NSE до 20 нг / мл свідчить про доброякісних патологіях дихальних органів. При підвищенні до 25 нг / мл NSE вказує на злоякісний процес.

Незважаючи на обмеження, визначення онкомаркерів грає важливу роль в діагностиці та контролі лікування раку нирки.

Своєчасна і точна діагностика значно підвищує шанси на виживання: при діагностиці раку на початковій стадії повністю вилікувати вдається 90% пацієнтів, а на четвертій, коли пухлина перекидається на сусідні органи або дає віддалені метастази, складно домогтися виживання навіть протягом року.

Онкомаркер UBS сеча (антиген раку сечового міхура)

Онкомаркер UBS сеча (антиген раку сечового міхура) – це фрагмент білкової природи, який з’являється в організмі в результаті розростання ракових клітин в межах сечового міхура. Рак мочевіка зустрічається досить часто, у чоловіків подібна патологія діагностується частіше. Виявляється у вигляді карциноми, яка вражає переважно слизовий шар стінок органу.

Це захворювання схильне до рецидивів навіть після проведення терапевтичних заходів. У зв’язку з цим сеча на онкомаркери повинна здаватися пацієнтами, які перенесли дану патологію, регулярно.

Дослідження сечі на онкомаркер UBS призначається лікарями в таких випадках:

• Гематурія, особливо у пацієнтів, які страждають геморагічної формою циститу.
• Діагностика новоутворення мочевіка.
• Для виявлення ефективності терапевтичних заходів.

Щоб результат ісследованіябил точним, необхідно дотримуватися перед проведенням аналізу на онкомаркер UBS кілька рекомендацій. Особливих правил немає. Досить за добу перед запланованим дослідженням припинити вживати алкогольні напої, жирні, смажені, копчені, гострі страви.

Здати в лабораторію потрібно ранкову порцію сечі. Перед її парканом необхідно провести гігієнічну обробку геніталій. Добре, якщо перед виділенням, сеча буде перебувати в міхурі хоча б 3 години.

Доставити біологічний матеріал в лабораторію потрібно якомога раніше, обов’язково не пізніше ніж через 2 години після забору. В іншому випадку зростають шанси отримання невірної інформації. Як правило, результат аналізу готується близько 5-7 днів.

Онкомаркер UBS (сеча) присутній навіть в аналізах здорової людини, тому необхідно враховувати кількість даної білкової фракції.

У нормі кількість онкомаркера UBS коливається в межах 0,12 * 10-4 мкг / мкмоль. Якщо аналіз сечі показав вища значення, лікар повинен призначити додаткові методи обстеження, які допоможуть оглянути орган і констатувати факт наявності або відсутності патологічного процесу.

Аналіз на онкомаркер UBS (сеча) може вказувати на ракове захворювання не тільки сечового міхура, а й інших органів:

• нирок, бронхів,
• підшлункової,
• молочної залози,
• кишечника,
• яєчок у чоловіків,
• яєчників у жінок.

Також позитивний результат може говорити про розвиток цирозу печінки, цукрового діабету.

Таким чином, визначення онкомаркера UBS в сечі є простим і в той же час точним способом раннього виявлення раку сечового міхура.

Онкомаркер UBC в сечі (рак сечового міхура)

Альтернативні назви: антиген раку сечового міхура, англ .: Urine Bladder Cancer Antigen.

Рак сечового міхура займає 11-е місце серед всіх злоякісних захворювань. У кілька разів частіше їм хворіють чоловіки (приблизно в 4-6 разів), у людей похилого віку ризик захворіти на рак сечового міхура значно вище, ніж у молодих. У запущених випадках це захворювання в 25% випадків призводить до смертельного результату.

Полегшити ранню діагностику раку сечового міхура допомагає тест UBC. Суть тесту полягає в кількісному визначенні в сечі фрагментів кератинів 8 і 18. Ці сполуки є елементами епітеліальних клітин, а так як ракові клітини ростуть і розмножуються більш інтенсивно, то і кератину виділяються в сечу в набагато більшій кількості, ніж здоровими клітинами.

Тест на онкомаркер UBC застосовується в якості допоміжного неінвазивного дослідження при повному обстеженні хворого на наявність раку сечового міхура.

Висока чутливість і специфічність тесту (близько 85%) дозволяє застосовувати цей метод для ранньої діагностики карцином сечового міхура.

Позитивні результати тесту є підставою для призначення більш інвазивних досліджень – рентгенографії з контрастуванням і цистоскопії.

Матеріал для дослідження: середня порція сечі в обсязі до 50 мл.

Підготовка до аналізу

Сечу на аналіз здають не раніше ніж через 3 години після останнього сечовипускання – найбільш інформативний результат виходить в тому випадку, якщо взята на аналіз сеча перебувала в сечовому міхурі не менше 3-х годин. В ідеалі слід здавати ранкову сечу.

Напередодні пацієнту не слід приймати сечогінні препарати. Безпосередньо перед сечовипусканням потрібно провести туалет зовнішніх статевих органів. Жінкам під час менструації сечу краще не здавати.

Показання до аналізу на онкомаркер UBC

• Діагностика раку сечового міхура.
• Оцінка ефективності протиракової терапії.
• Виявлення рецидивів раку після лікування.

Лікар може призначити цей аналіз за наявності таких скарг:

• гематурія;
• різь і біль в надлобковій області;
• затримка сечовипускання.

Протипоказання

Тест UBC не слід проводити при наявності гострих запальних захворювань сечовивідного тракту. При підозрі на інфекцію необхідно перескласти аналіз через 1,5-2 тижні.

• Пацієнтам, які перенесли інвазивні втручання на сечовий системі (цистоскопию, катетеризацію сечового міхура), аналіз можна здавати тільки через 2 тижні після зазначених процедур.
• При недотриманні зазначених вимог високий ризик ложноположительного результату.
• Референсні значення і інтерпретація результатів

Нормальним рівнем UBC в сечі вважається концентрація не вище 33 мкг / л. Перевищення цього порога свідчить про високу ймовірність злоякісної пухлини сечового міхура.

Позитивний результат відзначається при бактеріальних інфекціях сечовивідного тракту, доброякісної аденомі простати. Цистоскопія або катетеризація міхура можуть стати причиною ложноположительного результату, так як під час цих процедур відбувається травматизація епітелію міхура, в результаті чого в сечу потрапляє велика кількість цитокератинів.

додаткова інформація

Дуже важливо знати, що дослідження сечі на онкомаркер UBC не є скринінговим – воно лише вказує на необхідність проведення цистоскопії для уточнення діагнозу.

Замість того щоб кожен раз пацієнтові проводити цистоскопію, лікар призначає пацієнтові цей аналіз, а вже за його результатами судить – потрібна пацієнту цистоскопія чи ні. Особливо актуально це для пацієнтів, у яких вже був виявлений рак сечового міхура, і було призначено лікування.

Занадто часте проведення цистоскопії загрожує ускладненнями, а тест на UBC дозволяє виключити зайві процедури.

Впровадження маловінвазівних діагностичних процедур в онкологічну практику значно полегшує роботу лікаря в плані діагностики злоякісних захворювань.

Для пацієнта подібні методи теж вельми зручні – вони дозволяють отримати максимум інформації з мінімальними для нього незручностями.

Однак і перебільшувати значення цього методу діагностики не варто – остаточний діагноз виставляється лише на підставі цістоуретероскопіі і біопсії пухлини.

Онкомаркер сечового міхура

Для діагностики раку сечового міхура проводяться дослідження декількох онкомаркерів.

Найбільш специфічним є онкомаркер UBC.

Також досліджуються:

• рівні NMP22 (протеїн ядерного матриксу),
• продуктів деградації фібриногену, ВТА (маркера раку сечового міхура),
• TRAP,
• розчинних фрагментів цитокератинів (TPA, TPS) і калретікуліна.

Онкомаркер раку сечового міхура UBC

Перспективним онкомаркерів при захворюванні на рак сечового міхура є UBC (розчинних ділянок цитокератинів 8 і 18).

Онкомаркер UBC є фрагмент білка, який потрапляє в кровоносне русло в результаті проліферації (розростання) ракових клітин.

Онкологічний маркер UBC чутливий в 70 відсотках випадків раку вже на ранніх стадіях. Цим онкомаркерів можна достовірно діагностувати рак – він специфічний в дев’яноста відсотках випадків.

Визначення онкомаркера UBC показано і для виявлення рецидиву раку сечового міхура.

Згідно зі статистикою, в 41% випадків визначення маркера UBC допомогло підтвердити діагноз при наявності атипових клітин в осаді сечі.

В тридцяти дев’яти відсотках випадків онкомаркерів виявлено рак сечового міхура навіть тоді, коли при мікроскопії осаду сечі ракових клітин не було виявлено.

Де здати аналіз. результати

Онкомаркери раку сечового міхура можна визначити в Поліклініці ТОВ «Інноваційні технології». Дослідження проводиться метод імуноферментного аналізу – ІФА.

Читайте також:   Болить горло в області трахеї: провокуючі фактори, методи обстеження та лікування, заходи профілактики

Референтні значення онкомаркера UBC можуть відрізнятися в різних лабораторіях, тому результати дослідження слід інтерпретувати в тій лабораторії, де виконувалось дослідження.

Нормальний вміст онкомаркера в сечі від 0 до 12 мікрограмів на літр.

Про що свідчить підвищення рівня UBC

Онкомаркер UBC визначають з метою

• діагностики раку сечового міхура,
• контролю над перебігом захворювання,
• моніторингу ефективності лікування раку сечового міхура і
• для діагностики рецидивів пухлини.

Значення рівня онкомаркера перевищують норму в разі:

• раку сечового міхура;
• раку молочної залози;
• колоректального раку;
• раку бронхів;
• раку кишечника;
• раку печінки;
• цирозу печінки;
• цукрового діабету.

Зниження значень онкомаркера UBC до нуля вважається нормою.

Інші онкомаркери сечового міхура

NMP22

NMP22 є специфічний білок, який можна виявити при раку сечового міхура. Даний онкомаркер доцільно визначати для того щоб контролювати ефективність проведеного протипухлинного лікування. Менш цінний в діагностичному плані онкомаркер сечового міхура ВТА, тому в даний час до його дослідженню намагаються не вдаватися.

TPS

Онкомаркер TPS являє собою тканинної поліпептид, або цитокератин 18.

Рівень TPS визначається у пацієнтів, які страждають епітеліально-клітинними карциномами, наприклад, рак грудей, простати, сечового міхура, яєчників і гастроинтестинальной карциномою. Особливо високі його концентрації в крові спостерігаються у пацієнтів, що мають метастази.

Важливо знати показники цього онкомаркера як до операції, так і після неї. Якщо після проведеного лікування хіміопрепаратами його рівень буде зберігатися на високому рівні, то це говорить про несприятливий прогноз для виживання пацієнта протягом одного року.

Як підготуватися до здачі аналізу на онкомаркери сечового міхура

Для того, щоб показники онкомаркерів сечового міхура відповідали дійсності і могли стати підмогою в постановці правильного діагнозу, пацієнту напередодні здачі сечі слід дотримуватися певних правил.

• Перш за все, йому протягом кількох діб треба відмовитися від тютюнопаління.
• Також слід виключити контакт з аніліновими барвниками.
• Пацієнту не слід вживати в їжу гостру їжу, приправлену прянощами.
• Напередодні дослідження необхідно протягом трьох годин утримуватися від сечовипускання.

Для дослідження потрібна середня порція сечі, зібрана вранці в спеціальний контейнер.

Коли призначають дослідження онкомаркерів при раку сечового міхура

Аналіз сечі для визначення онкомаркера раку сечового міхура UBC призначають

• при підозрі на злоякісне новоутворення,
• для контролю радикальності видалення пухлини під час операції,
• з метою моніторингу ефективності проведеного лікування,
• для прогнозування метастазування пухлини.

Підвищення рівня онкомаркера UBC після проведеного радикального видалення пухлини може говорити про рецидив пухлини або наявності віддалених метастазів.

Рак сечового міхура: характеристика патології

Рак сечового міхура розвивається з клітин його слизової оболонки. За гістологічною структурою розрізняють такі види раку сечового міхура:

• уротеліальная карцинома (перехідно-клітинний рак);
• аденокарцинома;
• плоскоклітинний рак;

Причини розвитку раку сечового міхура

Причиною раку сечового міхура вважається порушення структури генів. Розвивається рак сечового міхура і під впливом різних хімічних речовин, особливо анілінових барвників. Тютюнопаління є одним з основних факторів ризику раку сечового міхура.

Злоякісну пухлину в сечовому міхурі може викликати іонізуюче випромінювання, паразити і катетери, які протягом тривалого часу перебувають у сечових протоках.

Ознаки раку сечового міхура

Найбільш типовими є такі симптоми раку сечового міхура:

• Гематурія (кров у сечі). Вона зустрічається у дев’яти з десяти пацієнтів, які страждають на рак сечового міхура. Гематурія не супроводжується болем.
• Дизуричні розлади (біль під час сечовипускання, часті позиви до сечовипускання). Зазвичай за один акт сечовипускання виділяється невеликий обсяг сечі.
• Часте інфікування сечового тракту.

У пізніх стадіях захворювання приєднуються такі ознаки:

• біль у ділянці нирок;
• набряклість гомілок;
• пухлиноподібнеосвіта в малому тазу.

Лікування раку сечового міхура

Для лікування раку сечового міхура використовуються як місцеві, так і системні методи терапії.

Місцеві методи лікування впливають на злоякісні клітини безпосередньо в патологічному вогнищі і включають в себе хірургічне втручання і радіотерапію.

Системна ж терапія передбачає боротьбу зі злоякісними клітинами в усьому організмі, у всіх місцях їх поширення. З цією метою використовують хіміотерапію.

Якщо у вас виникла підозра на рак сечового міхура, відразу ж звертайтеся до лікаря. Така локалізація раку повинна виявлятися на ранніх стадіях розвитку пухлинного процесу. Цьому сприяє те, що рак сечового міхура можна побачити візуально під час цистоскопії.

Онкомаркер UBC, який визначається при підозрі на злоякісне новоутворення, є специфічним маркером.

Онкомаркери сечового міхура

Серед усіх онкопатологій рак сечового міхура займає 8% в України. Багато хто цікавиться, наскільки інформативний онкомаркер сечового міхура. Сеча повинна бути ранкової або підійде і не перша порція? Про це ми і поговоримо в даній статті.

Якщо пацієнт скаржиться на болі в нижній частині живота, у нього порушений відтік сечі, а в ній присутня кров, тоді має сенс пройти повне обстеження. Обмежиться лише здачею онкомаркерів не можна. Найчастіше вони потрібні для того, щоб подивитися, наскільки ефективна терапія. Також їх здають для оцінки можливого рецидиву і виключення метастазування.

онкомаркери

Онкомаркери сечового міхура бувають різні. Це і антигени пухлини, вироблені в ураженому органі, і реакція на пухлинний процес всього організму.

Потенційними онкомаркерів можна назвати NMP22, продукти, які отримані при деградації білка фібриногену, TRAP, ВТА, фрагменти розчинні кальретікуліна і цитокератинів.

Всі ці речовини відносяться до речовин, молекула яких має ліпіди, білки і вуглеводи. В організмі здорової людини вони є, але концентрація досить низька. Якщо ж з’являються атипові клітини в будь-якому з органів, вони починають виділятися у великих кількостях. Онкомаркер сечового міхура по крові і по сечі буває декількох видів.

• NMP22. Цей специфічний білок дозволяє проводити моніторинг терапії, спрямованої на придушення росту пухлини.
• ВТА. Даний маркер не несе важливої ​​інформації. Сьогодні його не визначають.
• TPS. Маркер такого типу виявляють не тільки у тих, хто хворий на рак сечового міхура, а ще й у пацієнтів, що мають новоутворення шлунка, передміхурової залози, яєчників.

Якщо мають місце метастази, значить концентрація TPS зростає в багато разів. Дуже важливо отримати інформацію з цього маркера до і після оперативних втручань. Якщо після проведення лікування за допомогою хіміотерапії даний онкомаркер на рак сечового міхура все ще високий, значить прогноз вважається несприятливим.

• UBC. Цей маркер вважається багатообіцяючим. Він являє собою частину білка, який утворився після розростання онкоклітин.

Його вважаються єдиним маркером, що володіє органоспецифичность, достатньої для діагностики. На ранніх стадіях раку сечового міхура він з’являється у 70% пацієнтів.

Виявлення змінених клітин в урине показало, що UBC був високий в 41% випадків. І навіть при відсутності злоякісних клітин в осаді сечі, цей антиген був підвищений у 39% хворих, діагноз яких підтвердився за допомогою інших досліджень.

цілі

Сьогодні багато лабораторій пропонують послугу з визначення онкомаркерів. Найчастіше використовується метод ІФА (аналіз імуноферментний). Як приклад можна розглянути UBC, оскільки саме він користується популярністю серед онкологів.

Отже, значення онкомаркера сечового міхура сеча повинна показати в межах від 0 до 12 мг / л, якщо говорити про норму.

Цілі, для яких це маркер визначається:

• відокремити гематурический синдром від інших патологій;
• при підозрах на пухлини сечового міхура;
• щоб контролювати стан пацієнта після видалення новоутворення;
• для спостереження за проведеним протиракову лікуванням;
• для відстеження утворення метастазів;
• для того, щоб вчасно помітити рецидив.

Визначення рівня онкомаркерів є лише доповненням до інших дослідженням. Тест неінвазивний і пройти його легко. Інформативність становить близько 87%, якщо говорити про пацієнтів, хворих карциномою. Специфічність аналізу дорівнює 86%. Обстеження здорових пацієнтів в 95% випадків показав нормальні показники UBC.

Якщо це маркер взяти в якості діагностики, то він вельми специфічний. Є висока ймовірність отримати позитивні результати в тому випадку, якщо пацієнт здоровий.

Нерідко рівень онкомаркера зростає при таких захворюваннях, як цистит, хвороби сечостатевої системи інфекційного бактеріального характеру, під час гострих запальних процесах, що охопили організм.

Важливо відзначити, що яким би не був результат, все одно потрібно проводити поглиблене обстеження при наявності скарг.

Онкомаркери сечового міхура – додатковий спосіб перевірки, що дозволяє підбирати проміжок між проведенням цистоскопії, коли потрібно моніторити ситуацію.

Рекомендовано паралельно здавати і загальний аналіз сечі, щоб виключити хибнопозитивні результати. Оскільки по ОАМ буде видно, якщо запалення в організмі чи ні.

підготовка

Слід правильно провести підготовку до аналізу, щоб результати були адекватні стану здоров’я.

Потрібно вжити таких заходів:

• відмовитися від алкоголю і сигарет напередодні дослідження – за кілька днів;
• не контактувати з барвниками, які містять анілін;
• з ранку зібрати в стерильний контейнер середню сечу, але при цьому вона повинна перебувати в сечовому міхурі не менше трьох годин.

Результати аналізу повинен дивитися тільки лікар. Поряд з клінічною картиною і іншими дослідженнями буде поставлений правильний діагноз і призначено адекватне лікування.