Операція коронарного шунтування судин серця: показання та відновлення після процедури

Реабілітація після шунтування серця потрібна максимально зменшити можливість виникнення ускладнень. Вона включає спеціальний раціон харчування, навантаження, медикаментозну терапію і зміна звичного життєвого укладу. Заходи можна виконувати вдома або в санаторії.

Види операції з шунтування серця

Шунтування судин, часом, єдиний спосіб відновити їх життєдіяльність. Захворювання виникає через погане проходження крові. Збої в кровообігу можуть виникнути як в одному, так і в декількох судинах одночасно.

Коли один з них перекритий, серце не отримує необхідної кількості крові, і це призводить до кисневого голодування. Брак корисних речовин може привести до розвитку серйозних захворювань.

У деяких випадках це може закінчитися летальним результатом.

Шунтування – це особливий вид оперативного втручання, при якому створюють новий шлях струму крові для відновлення нормальної роботи органу.

Поширена операція – аортокоронарне шунтування серця. Втручання дозволяє не тільки врятувати життя людини, а й повернути його до нормального способу життя.

Операція проводиться після діагностичних процедур і попередньої підготовки. Судини часто беруться з нижніх кінцівок. Операція протипоказана при наявності невиліковного захворювання, наприклад, онкології.

Проводять наступними способами:

1. Повна зупинка серця і переклад людини на штучну систему кровообігу. Даний метод найбільш зручний для хірурга.
2. Без попередньої зупинки серця. Спеціаліст повинен мати певний майстерність.
3. Малоінвазивний метод з використанням ендоскопа.

Залежно від судинних трансплантатів, буває:

• маммарокоронарного – внутрішня грудна артерія;
• аутовенозне – як шунт використовується венозну судину;
• аутоартеріальних – променева артерія.

Маммарокоронарного шунтування здійснюється шляхом створення анастомозу між серцевими і внутрішніми грудними артеріальними судинами.

Це дозволяє домогтися гарного і довговічного результату, так як судини мають великий діаметр і стійкі до утворення атеросклеротичних бляшок.

Реабілітація після коронарного шунтування серця включає спостереження і обробку швів, використання дієти і фізичну активність. Оцінку результату можна провести по закінченню двох місяців, за допомогою ЕКГ.

Вид шунтування вибирається індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи захворювання, а також індивідуальні особливості організму.

Терміни реабілітація після шунтування серця

Реабілітація після операції шунтування судин серця необхідна для повного повернення до повноцінного життя. Вона дозволяє зберегти функціонування нового шунта і не допустити його перекриття.

Реабілітація після коронарного шунтування судин серця дозволяє:

• не допустити розвитку ускладнень і повністю відновити працездатність органу;
• допомогти звикнути міокарду до нової системи кровообігу;
• закріпити результат операції;
• не допустити прогресування атеросклерозу;
• адаптуватися до навантажень психологічного і фізичного характеру;
• сформувати нові навички в побуті;

Цілі вважаються досягнутими, коли людина повністю повернувся до звичного способу життя.

Скільки триває реабілітація після шунтування серця?

Повне загоєння відбувається протягом трьох місяців. Через півтора місяці хворий вже може повернутися до звичної трудової діяльності. Якщо робота сидяча, то термін зменшується.

Реабілітація після операції шунтування на серці здійснюється протягом трьох місяців. Наведені терміни приблизні, все залежить від особливостей організму пацієнта. У цей період необхідно приділити увагу спеціальним процедурам по відновленню.

Спосіб життя під час реабілітаційного періоду

Життя після шунтування серця безпосередньо залежить від самого пацієнта і його готовності дотримуватися рекомендацій лікаря.

Після операції і виписки зі стаціонару починається реабілітація після шунтування серця в домашніх умовах. Зменшити величину рубців можна, застосовуючи спеціальні мазі.

Повернутися до повноцінного статевого життя вдасться через два місяці. Важливо підбирати такі пози, які знизять навантаження на серцевий м’яз, а також не чинитимуть тиск на грудну клітку.

Після проведення даної операції варто повністю виключити шкідливі звички. Заборонено куріння, вживання алкогольних напоїв.

Медикаменти призначаються виключно лікарем. Як правило, вони включають препарати, що збільшують плинність крові, що перешкоджають утворенню тромбів.

Правила реабілітаційного харчування

Реабілітація після аортокоронарного шунтування серця полягає в перегляді раціону харчування.

Фактор, який сприяє порушенню кровообігу, – надлишок холестерину в крові. Дивлячись на це, необхідно виключити з раціону жири. Включити в раціон ті продукти, які сприяють виведенню їх з організму.

Під забороною наступні продукти:

• качатина, свинина, баранина і субпродукти;
• ковбасні вироби і консерви;
• магазинні напівфабрикати і фарш;
• жирні сири, сметана, вершки, молоко;
• масло, маргарин, майонези, кетчупи;
• різні кондитерські вироби та здоба.

Щодня в раціоні має бути присутнім велика кількість овочів, зелені, фруктів, риба і морепродукти, відварене куряче м’ясо і яловичина. Молочні та кисломолочні продукти зниженої жирності. Джерелом жиру може бути соняшникову олію в кількості 2 столові ложки в день.

Головна умова харчування – дробность. Їжу необхідно приймати не менше 5-ти разів на день. Порції повинні бути невеликими. При наявності зайвої ваги необхідно знизити калорійність страв.

Солити страви необхідно вже після їх приготування. Добова норма солі становить 4 грами . Заповнювати водний баланс організму можна шляхом прийому питної води в кількості одного літра.

Не рекомендується прийом наступних напоїв: міцний чай, енергетики та газованої води.

Призначення ЛФК після операції з шунтування серця і дозування фізичного навантаження

Реабілітація після шунтування судин серця повинна включати фізичні навантаження. Багато людей думають, що після операції необхідно себе берегти і якомога менше рухатися. Але це не так.

Головна умова – фізичне навантаження, яка повинна мати тенденцію до збільшення. Тільки так можна повністю повернутися до звичного способу життя.

Правильно спланувати навантаження допоможе кардіолог і фахівець з ЛФК. Деякі займаються самостійно, підбирають необхідну навантаження, керуючись особистою інтуїцією. Це може привести до виникнення ряду ускладнень.

Якщо є можливість, слід відвідати санаторій. Досвідчені фахівці зможуть підібрати індивідуальну програму тренувань, а також контролювати стан пацієнта. Фізичне навантаження розподіляється таким чином, що хворий безпечно і за короткий проміжок часу розширює свій творчий хист.

Види навантажень:

• використання кардиотренажеров;
• ходьба протягом певного періоду часу;
• підйом і спуск зі сходів;
• їзда на велосипеді;
• плавання.

Під час самостійних занять хворий повинен чітко контролювати показники пульсу і тиску. Комплекс ЛФК повинен стати способом життя для людей, які перенесли оперативне втручання.

Фізична активність позитивно діє на психологічний стан людини, адже часто пацієнти впадають в депресію. Заборонено застосовувати силові види тренувань, наприклад, баскетбол, футбол, бокс.

Після завершення відновного періоду пацієнт знаходиться в кращій фізичній формі, ніж до проведення операції. Він може бігати, підніматися по сходах, плавати, кататися на ковзанах і так далі.

додаткові рекомендації

Керувати автомобілем можна через місяць після проведення операції. Можливість здійснення тривалих поїздок і перельотів необхідно обговорювати з лікарем.

У випадках, коли попередня робота пов’язана з важкою фізичною або емоційним навантаженням, її необхідно залишити.

Крім соціальної, людині після операції дуже важлива психологічна реабілітація. Психолог, родичі і друзі, надавши підтримку, виправлять ситуацію.

Якщо за станом здоров’я людина не може повернутися до трудової діяльності, то йому належить група інвалідності. Перед тим, як йому буде присвоєна інвалідність, необхідно пройти спеціальну комісію, яка призначається після відновлення.

Життя людини після хірургічного втручання повинна бути більш розміреним, це не означає, що необхідно повністю виключити всілякі фізичні навантаження. Всі рухи повинні бути без поспіху.

Коронарне шунтування серця – етапи і складності операції

Шунтування коронарних артерій серця – це відновлення кровотоку у великих артеріях серця, звужених в результаті ІХС (ішемічної хвороби серця) оперативним шляхом. Операція аортокоронарного шунтування отримала свою назву від слова «шунти» – тобто, анастомози, які хірурги ставлять для створення обхідного шляху на судинах, для збільшення припливу крові в серце.

• Показання до операції
• етапи операції
• Переваги та ускладнення
• реабілітація

Коли необхідна операція?

Прогностичних станів, коли кардіолог повинен запропонувати операцію аортокоронарного шунтування хворому, всього три, це:

1. Непрохідність на 50% і більше лівої вінцевої артерії.
2. Звуження всіх судин серця на 70% і більше.
3. Сильний стеноз проксимального відділу передньої міжшлуночкової артерії, який поєднується з ще двома стенозами артерій серця.

У кардіології існує три групи показань до аортокоронарного шунтування:

Перша група показань до операції:

До неї відносяться хворі з ішемізованого міокарда у великому обсязі, а також хворі на стенокардію з показниками ішемії міокарда і відсутністю позитивного відгуку на медикаментозну терапію.

• Хворі з гострою ішемією після перенесеного стенірованія або ангіопластики.
• Хворі з ішемічним набряком легенів (що найчастіше супроводжує стенокардію у літніх жінок).
• Стрес-тест у хворого перед плановою операцією (судинної або абдомінальної), що показав різко позитивний результат.

Друга група показань для аортокоронарного шунтування:

Операція показана хворим, які мають виражену стенокардію або рефрактерную ішемію, у яких аортокоронарне шунтування здатне поліпшити віддалений прогноз, зберігши насосну функцію лівого шлуночка серця і запобігши ішемію міокарда.

• При стенозі 50% і більше лівої артерії серця.
• Стеноз 50% і більше трьох коронарних судин, в тому числі – з вираженою ішемією.
• Поразка одного-двох коронарних судин з ризиком ішемії великого обсягу міокарда в тих випадках, коли технічно неможливо виконати ангіопластику.

Третя група показань для коронарного шунтування серця:

До цієї групи належать випадки, коли хворому для майбутньої операції на серці знадобиться додаткова підтримка у вигляді аортокоронарного шунтування.

• Перед кардіологічними операціями на серцевих клапанах, міосептектоміі і ін.
• При операціях з приводу ускладнень ішемії міокарда: гострої мітральної недостатності, аневризмі лівого шлуночка, постинфарктного дефекту міжшлуночкової перегородки.
• При аномаліях коронарних артерій у хворого, коли є реальний ризик його раптової смерті (наприклад, коли посудина має розташування між легеневою артерією і аортою).

Показання до операції аортокоронарного шунтування завжди встановлюються на підставі даних клінічного обстеження хворого, а також на підставі показників коронарної анатомії в кожному конкретному випадку.

Як проходить операція аорто-коронарного шунтування – етапи на відео

Як і перед будь-яким іншим хірургічним втручанням в кардіології, перед операцією коронарного шунтування серця хворому призначають повне обстеження, включаючи коронарографію, електрокардіографію та УЗД серця .

Під час операції для шунта у даного хворого беруть частину вени з нижньої кінцівки , рідше – частина внутрішньої грудної або променевої артерій. Це жодним чином не порушує кровообіг в даній ділянці, і не загрожує ускладненнями.

Операція аортокоронарного шунтування виконується під загальним наркозом . Підготовка до даної операції нічим не відрізняється від підготовки до будь-яким іншим кардіохірургічних операцій.

1 етап: Наркоз і підготовка до операції

Хворого укладають на операційний стіл. Анестезіолог внутрішньовенно вводить анестезуючий лікарський засіб, і хворий засинає. Для контролю дихання пацієнта під час операції йому в трахею вводять ендотрахеальну трубку, яка подає дихальний газ від апарату ШВЛ (штучної вентиляції легенів).

У шлунок вводиться зонд, щоб контролювати шлунковий вміст і запобігти його закид в дихальні шляхи. Пацієнту встановлюють сечовий катетер для відведення сечі під час операції.

2 етап: Хірургічний розріз, відкриття порожнини грудної клітини

Кардіохірург робить вертикальний розріз (30-35 см) по серединній лінії грудної клітини.

Розкривається грудна клітка настільки, наскільки це забезпечить достатній доступ до серця, до зони операції.

3 етап: Безпосередня установка шунта на серце

Наступний етап – зупинка серця пацієнта і підключення апарату штучного кровообігу. Але в деяких випадках операцію коронарного шунтування можливо виконувати без зупинки серця – тобто, на серці, що б’ється.

Інший хірург в цей час здійснює забір частини вени на нозі пацієнта.

Один кінець шунта пришивається до аорти, інший кінець – до коронарної артерії, вище місця звуження. Відразу ж після пришивання шунта робота серця відновлюється.

4 етап: Закриття операційної рани

Як тільки хірург переконався в тому, що серце пацієнта запустилось і шунт працює, він проводить гемостаз порожнини, встановлює дренажі. Порожнина грудної клітини закривається, поетапно зашиваються тканини на місці розрізу.

Операція аортокоронарного шунтування триває 3-4 години. Після операції хворого перевозять у відділення реанімації. Якщо протягом доби не виникло ускладнень стану пацієнта, і стан стабілізувався, його переводять в звичайну палату кардіохірургічного відділення.

Переваги та можливі ускладнення

Переваги операції аортокоронарного шунтування

• Відновлюється кровотік в зоні коронарних артерій, де було звуження їх просвіту.
• Пацієнту можна ставити не один, а кілька шунтів, щоб нормалізувати кровообіг.
• Після операції пацієнт має можливість повернутися до нормального життя, з дуже невеликими обмеженнями.
• Знижується ризик інфаркту міокарда.
• Стенокардія відступає, нападів більше не спостерігається.
• Операція аортокоронарного шунтування надає тривалий лікувальний ефект – у пацієнта збільшується тривалість і підвищується якість життя.

Техніка операції аортокоронарного шунтування давно вивірена науково, відточена кардіохірургами на практиці і є дуже ефективною.

Але, як і будь-яке інше втручання, ця операція має ризик розвитку ускладнень.

Які ускладнення можуть виникати під час або після операції аортокоронарного шунтування?

• Кровотеча.
• Тромбоз глибоких вен.
• Миготлива аритмія.
• Інфаркт міокарда.
• Порушення мозкового кровообігу, інсульти.
• Інфікування операційної рани.
• Звуження шунта.
• Розбіжність операційних швів.
• Медіастеніт.
• Хронічний біль в оперованої області.
• Келоїдний післяопераційний рубець.

Найчастіше ускладнення виникають, якщо в анамнезі пацієнта:

1. Нещодавно спостерігався гострий коронарний синдром.
2. Нестабільна гемодинаміка.
3. Дисфункція лівого шлуночка серця.
4. Важка, нестабільна стенокардія.
5. Атеросклероз периферичних і сонних артерій.

За медичною статистикою, ускладнення частіше виникають у:

1. Жінок – у них менше діаметр вінцевих судин, що ускладнює проведення операції.
2. Пацієнтів похилого віку.
3. Хворих на цукровий діабет.
4. Пацієнтів, які мають хронічні захворювання легенів.
5. Хворих з нирковою недостатністю.
6. Осіб з порушенням згортання крові.

Щоб зменшити ризик розвитку ускладнень, до і після операції проводиться цілий ряд профілактичних заходів – це медикаментозна корекція порушень, виявлення групи ризику, застосування нових технологій в операції аортокоронарного шунтування, післяопераційний моніторинг стану пацієнта.

В день операції

Хворий знаходиться в реанімації. Виконують рентгеноскопію, електрокардіографію за допомогою сучасного апарату ЕКГ, беруть кров на аналіз.

• Дихальна трубка виймається, відновлюється самостійне дихання.
• Видаляють сечовий катетер і дренажі в зоні операції.
• Пацієнту призначають антибіотики, знеболюючі препарати, інші ліки в разі потреби.
• Пацієнт може обережно перевертатися в ліжку, їсти, пити воду.

Перший день після операції

1. Хворий залишається в реанімації, або його переводять у відділення кардіології.
2. Триває лікування антибіотиками і знеболюючими препаратами.
3. Пацієнту рекомендують виконувати дихальну гімнастику.
4. Призначається щадне дієтичне харчування.

Якщо немає ніяких ускладнень, хворому рекомендують починати невелику фізичну активність – сідати в ліжку, потім – вставати на ноги, робити кроки, ходити по палаті.

Як правило, лікар направляє пацієнта на носити еластичні бинти.

Другий день після операції

Медикаментозна терапія триває.

Пацієнту рекомендують поступово збільшувати фізичне навантаження – самостійно, з підтримкою, ходити в туалет, по палаті, по коридору, робити прості фізичні вправи. Еластичні бинти рекомендується продовжувати носити.

Хворому призначається дієтичне харчування з урахуванням його стану.

Третій день після операції

Хворий повинен виконувати всі призначення лікаря.

Він продовжує робити фізичні вправи з поступовим нарощуванням навантаження, дихальну гімнастику. Еластичні бинти пацієнту рекомендується носити постійно. Він уже може самостійно прогулюватися по коридору кілька разів в день.

Четвертий день після операції

Дихальну гімнастику пацієнту рекомендують виконувати, як можна частіше, кілька разів на день.

Розширюється харчування хворого, збільшуються порції, хоча як і раніше воно залишається дієтичним.

Лікар оцінює фізичний стан хворого і дає рекомендації щодо подальшого відновлення, зміни способу життя, харчування, фізичного навантаження і т.д.

Якщо все добре, то на 5 день після операції хворого виписують додому.

Подальший післяопераційний період

Операція аортокоронарного шунтування кардинально виправляє проблему, що виникла в здоров’я пацієнта. Але вона не може його позбавити від захворювання, яке і принесло дану проблему – від атеросклерозу. Для того, щоб хвороба не повернулася, пацієнту рекомендують виключити зі свого життя фактори ризику, які призводять до прискорення утворення атеросклеротичних бляшок:

• Гіпертонія – пацієнта чекає постійна корекція артеріального тиску.
• Куріння – виключити повністю.
• Надлишкова маса тіла – слід дотримуватися суворої дієти, щоб позбавлятися від зайвих кілограмів, отримувати достатньо вітамінів і поживних речовин, і в той же час – не набирати вагу. Слід досягти нормального показника маси тіла – дві останні цифри зростання мінус 10%.
• Високий рівень холестерину – необхідно суворо дотримуватися дієти, рекомендованої лікарем.
• Цукровий діабет – позбутися від захворювання неможливо, але цілком під силу коригувати рівень цукру в крові і дотримуватися дієти.
• Низька активність пацієнта в русі – слід переглянути свій спосіб життя і виконувати посильні фізичні вправи, дихальну гімнастику. Щодня рекомендується проходити пішки по 1,5 – 2 км.
• Стреси – пацієнтові в майбутньому необхідно взяти за правило позбавлятися від негативу і сильних хвилювань, вміти релаксувати, заспокоюватися, уникати стресових ситуацій і спокійніше ставитися до всього в житті.

Особливості проведення аортокоронарного шунтування і реабілітаційного періоду

Аортокоронарне шунтування (АКШ) або реваскуляризацию призначають пацієнтам при ішемічних хворобах серця, перенесених інфарктах. Згідно з міжнародною класифікацією, ця хвороба має код по МКБ 10 I20-I21, куди включають стенокардію, гострі інфаркти міокарда, повторні інфаркти та ін.

Шунтування судин серця необхідно, щоб відновити нормальний кровотік в серцевому м’язі і забезпечити повноцінне надходження кисню для функціонування органу. Подібна корекція стану пацієнта потрібна, якщо він зіткнувся з коронарним захворюванням. Воно обумовлено зменшенням присвятив в серцевих судинах.

Головною причиною патології вважається коронарний атеросклероз.

Після проведення аортокоронарного шунтування необхідно дотримуватися програму реабілітації.

Показання до проведення

Інфаркт виступає як наслідок ІХС, тобто ішемічної хвороби серцевого м’яза. Через неї в орган надходить недостатня кількість кисню і необхідних поживних компонентів, які доставляються по судинах.

Щоб врятувати людині життя і повернути нормальний кровотік, застосовують різні методи хірургічного втручання. Одним з найбільш популярних і ефективних виступає аортокоронарне шунтування.

АКШ застосовують при певних показаннях і тоді, коли установка шунта, на думку лікаря, буде оптимальним способом вирішити проблему.

Для аортокоронарного шунтування свідчення бувають наступними:

• якщо спостерігається непрохідність з боку лівої коронарної артерії більш ніж на 50%;
• якщо все коронарні судини зменшилися в діаметрі до 30% і менше від свого нормального стану;
• якщо спостерігається сильне звуження на передніх міжшлуночкової артеріях на початковому відрізку разом зі стенозом інших артерій;
• потрібне оперативне втручання при вадах серця та ін.

При стенокардії вдається шляхом аортокоронарного шунтування усунути або мінімізувати ризики повторних загострень захворювання. Це працює набагато ефективніше в порівнянні з медикаментозними методами лікування. Якщо пацієнт переніс інфаркт, за допомогою АКШ усувається ішемія міокарда, що дозволяє відновити нормальний кровотік і захиститися від повторних нападів.

особливості методу

Активно проводиться в останні роки операція аортокоронарного шунтування заснована на використанні шунта, тобто з’єднання, між ураженої артерією і здоровою. Більшість хірургів використовують в якості шунта ділянки грудних артерій або підшкірні стегнові вени.

Для життя вони не грають великої ролі, тому їх часткове видалення не несе ніякої загрози. Фахівці стверджують, що артеріальні шунти довговічніше в порівнянні з венозними. Приблизно 30% шунтів з вени перекриваються протягом 5 – 7 років після АКШ. А артеріальні шунти в 95% випадків служать без проблем до 15 років.

Відновлення серцевого м’яза і відновлення харчування здійснюються при підключенні пацієнта до апарату штучного кровообігу або при серці, що б’ється. Але методика із застосуванням апарату більш безпечна.

Вибір методу залежить від ускладнень, наявності інших захворювань або необхідності проведення додаткових хірургічних втручань.

підготовчі заходи

Аортокоронарне шунтування проводиться пацієнтам при виявленні такої необхідності. Додатково може знадобитися коронарографія, на якій буде показано поточний стан міокарда та його артерій. Коронарографія вважається найбільш інформативним і ефективним методом діагностики.

Вона допомагає точно визначити проблемні ділянки, ступінь звуження в окремих зонах і інші дефекти, які інші діагностичні апарати не покажуть.

Якщо проведена коронарографія і інші обстеження показали необхідність проведення АКШ, тоді лікуючий лікар дає перелік правил, яких слід дотримуватися в період підготовки.

1. Останній прийом їжі повинен бути максимум за 24 години до призначеної операції. За добу до АКШ не можна навіть пити. Тому доведеться потерпіти і почекати завершення шунтування.
2. Пацієнту потрібно провести гігієнічні процедури, видаливши весь волосяний покрив на ділянках, де буде проводитися операція.
3. З вечора і вранці в день операції обов’язково проводяться маніпуляції по очищенню кишечника. Використовуються будь-які м’яко діючі засоби. Будьте акуратними з дозуванням. Не забудьте прийняти душ.
4. Приймати будь-які види ліків можна тільки при останньому прийомі їжі.
5. За 24 години до АКШ потрібно пройти огляд у лікаря, який буде вас оперувати, а також проконсультуватися з іншими фахівцями, щоб вони могли скласти план дій для вашої операції.
6. Підписати документи. Це формальність, але вона необхідна, оскільки процедура складна.

Панікувати сильно не варто, оскільки статистика смертності на операційному столі незначна.

Багато що залежить від стану пацієнта, наявності проблем зі здоров’ям, ускладнень та інших чинників, які здатні обтяжувати протягом операції і відновлювальний період.

Вони і можуть вплинути на ускладнення аортокоронарного шунтування. Про всі потенційні ризики зобов’язані повідомити лікуючий лікар і фахівець, який проводить саму операцію.

проведення АКШ

Коли підготовчий етап закінчився, пацієнт приходить в клініку для проведення операції. Попередньо потрібно внести повну вартість процедури. Залежить вона від кількох факторів. На вартість впливає складність АКШ, стан пацієнта і цінова політика самої клініки.

Загальна вартість формується з ціни на операцію, попередні обстеження і реабілітаційний період, проведений в умовах стаціонару. В середньому ціна становить від 35 – 45 тисяч гривень. Але це без урахування вартості всіляких витратних матеріалів.

Разом з ними сумарна вартість досягає і 200 тисяч гривень.

Якщо все доопераційні питання узгоджені, можна приступати до самої процедури. Складається аортокоронарне шунтування з декількох етапів.

1. Приблизно за годину до АКШ пацієнт повинен прийняти заспокійливі препарати. Це дозволить йому розслабитися і не робити різких рухів, поки йде операція на серці. Його привозять в операційний кабінет та розміщують на столі. Встановлюються датчики приладів спостереження за життєвими показниками, і монтується катетер для виведення сечі. Вводиться загальний наркоз, завершуються останні підготовчі заходи, і починається шунтування.
2. Спочатку розтинають грудна клітка посередині, щоб хірург отримав необхідний доступ до серцевого м’яза пацієнта. Далі, здійснюється забір ділянки артерії, який буде виступати шунтом для з’єднання здорового і ураженого ділянки.
3. Підключається апарат для штучного кровообігу, щоб виконати гіпотермічна зупинку міокарда. Якщо операцію виконують при серці, що б’ється, тоді застосовують пристрої стабілізації потрібних ділянок м’язи там, де проводять шунтування.
4. Хірург здійснює установку шунта. Після цього можна відновлювати природну роботу серця, тобто відключається апарат або від’єднуються пристрої стабілізації.
5. Закінчується операція тим, що хірург накладає шви і робить дренаж.

Виглядає це все страшно, але зате подібні методи АКШ дозволяють повернути людину до нормального життя. Але для цього спочатку потрібно пройти період реабілітації.

Ускладнення і наслідки

Існують неспецифічні ускладнення аортокоронарного шунтування і специфічні. Перші характерні для будь-якого виду хірургічного втручання. Говорячи про специфічні ускладнення, потрібно відзначити наступні:

• з’являється ризик серцевого нападу, через що підвищується летальність;
• уражаються зовнішні листи навколосерцевої сумки через запальних процесів;
• порушується функціональність серцевого м’яза, що провокує дефіцит харчування;
• виникають різні види серцевої аритмії;
• запалюються плеври через травмування або інфікування;
• підвищується ймовірність інсульту.

Таке відбувається не так часто, тому передчасно панікувати не варто. Багато що залежить від поточного стану пацієнта до операції. Не завжди АКШ гарантує одужання і повне відновлення.

Іноді шунт використовують як останній шанс уникнути смертельного результату в результаті утворилися проблем з серцево-судинною системою.

відновлювальний період

Для всіх пацієнтів дуже важлива правильна реабілітація після аортокоронарного шунтування серця.

1. Починається процес відновлення ще в клініці. Після АКШ пацієнта відправляють в реанімацію, де він знаходиться під апаратом для штучного вентилювання легенів протягом мінімум 3 – 5 днів. Тривалість перебування залежить від стану і складності проведеного хірургічного втручання.
2. Коли до пацієнта повертається здатність дихати самостійно, йому потрібно починати працювати з гумовою іграшкою. Суть реабілітаційної процедури в тому, щоб надувати іграшку, відновлюючи функції легень. Так запобігається застій.
3. Медсестра зобов’язана регулярно приходити для зміни пов’язок і якісної обробки ран. Це важливо, оскільки при недостатньо ефективної обробці є ризик занесення інфекцій та запуску гнійних процесів.
4. Приблизно через 7 – 14 днів ділянку шкіри в місці розрізу затягується і заживає при правильному догляді. Це дозволить пацієнту вже самостійно приймати душ і стежити за особистою гігієною.
5. Шкіра відновлюється швидко, але на повноцінне зрощення кісток йде іноді до 6 місяців. Це пояснюється масивністю кісток, які після операції з’єднуються за допомогою металевих пристосувань. Пацієнтам потрібно протягом 6 – 12 місяців обов’язково носити спеціальні корсети, які будуть зміцнювати і стабілізувати грудну клітку в місці її розрізу при хірургічному втручанні. 
6. Через операцію людина втрачає багато крові. Тому в післяопераційний період висока ймовірність розвитку анемії. Вона не потребує лікування. Тут головне – правильно і повноцінно харчуватися. Перелік продуктів підбирається індивідуально, з урахуванням особливостей організму, можливих алергічних реакцій і непереносимості. Дієта складається з насиченою їжі, багатої на калорії і необхідні для відновлення організму речовини. Правила харчування після аортокоронарного шунтування підбирають за допомогою дієтолога. На повернення гемоглобіну на колишній рівень йде близько 30 днів. Це залежить від правильно підібраного раціону.
7. Якщо аортокоронарне шунтування пройшло успішно і спостерігається позитивна динаміка відновлення, людям рекомендується поетапно збільшувати ступінь фізичних навантажень. Почати можна з простих прогулянок по коридорах.
8. Після виписки з медустанови рекомендується пройти додаткові відновлювальні заходи в спеціалізованих санаторіях. Деякі пацієнти можуть розраховувати на отримання знижок, тому виключати поїздку на лікувальний відпочинок не варто.

Прогноз на життя давати складно. Є велика кількість факторів, здатних позитивно і негативно впливати на перебіг самої операції і післяопераційний період. Кому-то на відновлення достатньо кількох місяців, у інших на це йде рік. Чим міцніше організм, тим швидше він зможе повернутися до колишнього рівня функціонування.

робимо висновки

Головним і найбільш спірним питанням вважається порівняння АКШ зі стентування. Немає спільної думки щодо того, коли варто вибрати один або інший метод. Але фахівці прийшли до висновку, що в певних ситуаціях у аортокоронарного шунтування явну перевагу. До таких ситуацій відносять:

• у пацієнтів є протипоказання до проведення стентування;
• у хворого важка форма стенокардії, через що ряд побутових питань він реалізувати не може;
• вражені одночасно кілька артерій коронарного типу (від трьох і вище);
• результатом утворення атеросклеротичних бляшок стала поява аневризми міокарда.

Після виписки з лікарні і проходження реабілітаційного періоду в санаторіях, не припиняйте виконувати призначені лікарями вправи з лікувальної гімнастики.

Займатися слід дихальними і фізичними вправами, які будуть зміцнювати роботу легенів і забезпечувати повноцінним харчуванням серцево-судинну систему.

Забудьте про всі шкідливі звички, дотримуйтеся правил здорового харчування і підтримуйте нормальний для вашого організму рівень артеріального тиску. Якщо це не вдається зробити природними методами, тоді лікар призначить вам спеціальні лікарські препарати.

 АКШ вважається високоефективним методом хірургічного втручання. У пацієнтів досить великі шанси успішного виконання операції. Багато що залежить від дотримання всіх правил і приписів після завершення шунтування і під час тривалого відновного періоду. Приготуйтеся до того, що на це піде більше 6 місяців.

Підписуйтесь на наш сайт, не забувайте залишати коментарі, ставити актуальні питання, що цікавлять вас питання і обов’язково розповідайте про нас своїм друзям!

Правила реабілітації після шунтування судин серця

Для того щоб знизити ймовірність ускладнень після операції з аортокоронарного шунтування і підвищити фізичну і соціальну активність, проводиться кардіологічна реабілітація.

Вона включає лікувальне харчування, режим дозованого навантаження, профілактичне медикаментозне лікування і рекомендації щодо способу життя пацієнтів.

Ці заходи проводяться в домашніх умовах і в спеціалізованих санаторіях.

Так чи важлива реабілітація після шунтування судин серця

Після операції у хворих знижуються прояви ішемічної хвороби серця, але причина її виникнення не зникає. Стан судинної стінки і рівень атерогенних жирів в крові не змінюється. Це означає, що залишається ризик звуження інших гілок коронарних артерій і погіршення самопочуття з поверненням колишніх симптомів.

Для того, щоб повністю повернутися до повноцінного життя і не відчувати тривогу з приводу ризику розвитку судинних кризів, всім пацієнтам необхідно пройти повний курс відновного лікування. Це допоможе зберегти нормальну функцію нового шунта і запобігти його закриття.

Рекомендуємо прочитати про радіочастотної абляції серця. Ви дізнаєтеся про показання і протипоказання до проведення операції, етапах Мірча, періоді відновлення, можливі ускладнення, вартості.
А тут докладніше про оперативне лікування миготливої аритмії.

Цілі реабілітації після шунтування судин

Шунтування судин серця відноситься до серйозних хірургічних втручань, тому реабілітаційні заходи спрямовані на різні аспекти життя пацієнтів. Основні завдання наступні:

• Аортокоронарне шунтування
  не допустити ускладнень операції, відновити роботу серця в повному обсязі;
• пристосувати міокард до нових умов кровообігу;
• стимулювати процеси відновлення пошкоджених ділянок;
• закріпити результати шунтування;
• загальмувати прогресування атеросклерозу, ІХС, гіпертонії;
• адаптувати пацієнта до психологічних, фізичних навантажень;
• сформувати нові побутові, соціальні та трудові навички.

Цілі реабілітації вважаються досягнутими, якщо людина може повернутися до способу життя, який ведуть здорові люди, що піклуються про свій організм.

Яка потрібна реабілітація в перші дні після операції

Над областю легких легкими простукував рухами проводять вібромасаж. Як можна частіше треба змінювати положення в ліжку, а після дозволу хірурга лягати на бік.

Важливо поступово підвищувати рухову активність. Для цього, в залежності від самопочуття, пацієнтам радять сидіти на стільці, потім ходити по палаті, коридору. Незадовго до виписки всі хворі повинні самостійно підніматися по сходах і гуляти на свіжому повітрі.

Після приїзду додому: коли екстрено звернутися до лікаря, планові відвідування

Зазвичай при виписці доктор призначає дату наступної планової консультації (через 1 – 3 місяці) в лікувальному закладі, де було проведено хірургічне лікування.

При цьому враховується складність і обсяг шунтування, наявність у пацієнта патології, яка може ускладнити післяопераційний період.

Протягом двох тижнів потрібно відвідати дільничного лікаря для подальшого профілактичного спостереження.

Якщо є ознаки ймовірних ускладнень, то до кардіохірурга потрібно звернутися негайно. До них відносяться:

• ознаки запалення післяопераційного шва: почервоніння, посилення болю, виділення;
• підвищення температури тіла;
• наростання слабкості;
• утруднене дихання;
• раптове зростання маси тіла, набряки;
• напади тахікардії або перебоїв в роботі серця;
• сильний біль в грудній клітці.

Життя після шунтування судин серця

Пацієнт повинен розуміти, що операція була зроблена для того, щоб поступово нормалізувати показники кровообігу і обмінних процесів. Це можливо тільки за умови уваги до свого стану і перехід на здоровий спосіб життя: відмова від шкідливих звичок, розширення фізичної активності і правильне харчування.

Дієта для здорового серця

Головним фактором порушення кровообігу при ішемії міокарда є надлишок холестерину в крові. Тому потрібно виключити тваринні жири, а додати в раціон продукти, які можуть вивести його з організму і не допустити формування атеросклеротичних бляшок.

До заборонених продуктів належать:

• свинина, баранина, субпродукти (мізки, нирки, легені), качка;
• більшість ковбасних виробів, м’ясні консерви, напівфабрикати, готовий фарш;
• жирні сорти сиру, сиру, сметани та вершків;
• вершкове масло, маргарин, все покупні соуси;
• фастфуд, чіпси, снеки;
• кондитерські вироби, солодощі, білий хліб і здоба, листкове тісто;
• всі смажені страви.

У раціоні повинні переважати овочі, найкраще у вигляді салатів, свіжа зелень, фрукти, рибні страви, морепродукти, відварене м’ясо яловичини або курки без жиру.

Перші страви краще готувати вегетаріанськими, а м’ясо або рибу додавати при подачі. Молочні продукти потрібно вибирати зниженої жирності, свіжі. Корисні кисломолочні напої домашнього приготування.

Як джерело жиру рекомендується рослинне масло. Його добова норма – 2 столові ложки.

Дуже корисним компонентом дієти є висівки з вівса, гречки або пшениці. Така добавка до їжі допоможе нормалізувати роботу кишечника, вивести з організму надлишок цукру і холестерину. Їх можна додавати, починаючи з чайної ложки, а потім збільшити до 30 г в день.

Правила харчування та водного балансу

Дієтичне харчування має бути дробовим – їжа приймається невеликими порціями 5 – 6 разів на день. Між трьома основними прийомами їжі потрібні 2 або 3 перекусу. Для кулінарної обробки використовується відварювання в воді, на пару, гасіння і запікання без масла. При надлишковій масі тіла обов’язково знижується калорійність, а раз в тиждень рекомендується розвантажувальний день.

Готування на пару

Важливим правилом є обмеження кухонної солі. Блюда не дозволяється солити при приготуванні, а вся норма солі (3 – 5 г) видається на руки.

Рідина також потрібно приймати в помірній кількості – 1 – 1,2 літра в день. У цей обсяг не включаються перша страва.

Кава, міцний чай, какао і шоколад не рекомендуються, так само, як і солодкі газовані напої, енергетики. Абсолютна заборона накладається на алкоголь.

Фізичні вправи в післяопераційний період

Найдоступнішим видом тренувань після операції є ходьба. Вона дозволяє поступово підвищувати рівень тренованості організму, її легко дозувати, змінюючи тривалість і темп.

При можливості це повинні бути прогулянки на свіжому повітрі, з поступовим збільшенням пройденої відстані.

При цьому важливим є контроль за частотою серцевих скорочень – не вище 100 – 110 ударів за хвилину.

При набряклості нижніх кінцівок рекомендується компресійний трикотаж або еластичні бинти на гомілки.

Можуть бути використані і спеціальні комплекси лікувальної гімнастики, які на перших порах не дають навантаження на плечовий пояс. Після повного загоєння грудини можна займатися плаванням, бігом, їздою на велосипеді, танцями. Не варто вибирати види спорту з навантаженням на грудну клітку – баскетбол, теніс, підняття важких предметів, підтягування або віджимання.

Чи можна курити?

Під дією нікотину відбуваються такі зміни в організмі:

• підвищується згортання крові, ризик утворення тромбів;
• коронарні судини спазмуються;
• знижується здатність еритроцитів переносити кисень до тканин;
• в серцевому м’язі порушується провідність електричних імпульсів, виникає аритмія.

Вплив куріння на прогресування ішемічної хвороби проявляється навіть при мінімальній кількості викурених сигарет, що призводить до необхідності повної відмови від цієї шкідливої ​​звички. Якщо хворий ігнорує цю рекомендацію, то успіх операції може бути зведений до нуля.

Як пити препарати після операції з шунтування судин серця

• підтримання нормального рівня артеріального тиску і частоти серцевих скорочень;
• зниження рівня холестерину в крові;
• перешкода утворенню тромбів;

• поліпшення харчування серцевого м’яза.

Всі ці лікарські препарати вимагають періодичного контролю за допомогою аналізів крові, електрокардіографічного дослідження, проб з фізичним навантаженням. Тому їх застосування повинно проводитися тільки за рекомендацією лікаря. Неприпустимо мимовільно скорочувати або збільшувати курс прийому.

Інтимне життя: чи можна, як і з якого моменту

Повернення до повноцінних статевим відносинам залежить від стану пацієнта. Зазвичай протипоказань до інтимних контактів немає. У перші 10 – 14 днів після виписки потрібно уникати надмірно інтенсивних фізичних навантажень і вибирати пози, при яких немає тиску на грудну клітку.

Після 3-х місяців такі обмеження знімаються, і пацієнт може орієнтуватися тільки на власні бажання і потреби.

Коли можна виходити на роботу, чи є обмеження

Якщо вид трудової діяльності передбачає роботу без фізичних навантажень, то до неї можна повернутися через 30 – 45 днів після операції. Це стосується офісних працівників, осіб інтелектуальної праці.

Іншим пацієнтам рекомендується перейти на більш легкі умови.

При відсутності такої можливості потрібно або продовжити період реабілітації, або пройти експертизу працездатності для визначення групи інвалідності.

Відновлення в санаторії: чи варто їхати?

Найкращі результати можуть бути отримані, якщо відновлення проходить в спеціалізованих кардіологічних санаторіях. При цьому хворому призначається комплексне лікування і режим харчування, фізичні навантаження, які не можуть бути кваліфіковано проведені самостійно.

Великими перевагами є постійне спостереження лікарів, вплив природних чинників, психологічна підтримка. При санаторному лікуванні легше придбати нові корисні навички для життя, відмовитися від шкідливої їжі, куріння, вживання алкоголю. Для цього є спеціальні програми.

Шанс подорожувати після операції

Сісти за кермо автомобіля дозволяється через місяць після шунтування за умови стійкого поліпшення самопочуття.

Всі далекі поїздки, особливо перельоти, потрібно узгодити з лікуючим лікарем. Вони не рекомендуються в перші 2 – 3 місяці. Особливо це стосується різкої зміни кліматичних умов, часових поясів, подорожей у високогірні райони.

Інвалідність після шунтування судин серця

Направлення на проходження медичної експертизи видає кардіолог за місцем проживання. Лікарська комісія аналізує документацію хворого: виписку з відділення, результати лабораторних та інструментальних досліджень, а також проводить огляд пацієнта, після чого може бути визначена група інвалідності.

Найчастіше після шунтування судин пацієнти отримують тимчасову інвалідність на один рік, а потім вона підтверджується повторно або знімається. У таких обмеженнях трудової діяльності потребує приблизно 7 – 9 відсотків з усього числа прооперованих хворих.

Рекомендуємо прочитати про коронарографії судин серця. Ви дізнаєтеся про показання і протипоказання до процедури, підготовки та методикою проведення, рекомендації в відновлювальному періоді.
А тут докладніше про правила життя після встановлення кардіостимулятора.

Хто з пацієнтів може претендувати на оформлення групи інвалідності

Перша група визначається для хворих, які через часті напади стенокардії і прояви серцевої недостатності потребують сторонньої допомоги.

Ішемічна хвороба з щоденними нападами і недостатність функціонування серця 1 – 2 класу припускають присвоєння другої групи. Друга і третя групи можуть бути робочими, але з обмеженням навантажень. Третя група дається при помірних порушеннях стану серцевого м’яза, які заважають виконанню звичайної трудової діяльності.

Таким чином, можна зробити висновок, що після операції з шунтування судин серця пацієнти можуть повернутися до повноцінного життя. Результат реабілітації буде залежати від самого хворого – наскільки він зможе відмовитися від шкідливих звичок і змінити спосіб життя.

Коронарне шунтування судин серця – як проходить операція, статистика смертності та післяопераційний період

Коронарне шунтування судин серця – складна операція, що дозволяє відновити стабільне кровообіг органу. Вона виконується за медичними показаннями, вимагає уважної підготовки і тривалої реабілітації, але стає єдиним способом повернути пацієнта до звичного способу життя.

Показання до проведення

При деяких захворюваннях в серці порушується кровообіг, відбувається закупорка великих судин. Вони перестають повноцінно перекачувати кров, виникає звуження просвіту.

М’язи сильно слабшають і провисають, відмирають на окремих ділянках при нестачі кисню. Цей процес кардіологи називають «ішемією». Він є незворотнім і сильно підриває здоров’я людини.

Навіть при постійному прийомі препаратів зберігається високий ризик інфаркту міокарда, летального результату при черговому нападі.

Аортокоронарне шунтування – спеціально розроблена операція, при якій кардіохірург створює штучні протоки для надходження крові до серцевих м’язів. Такі обхідні шляхи називаються «шунтами». З їх допомогою в одну мережу з’єднуються здорові судини, відновлюється процес кровообігу в обхід закупореній вени.

Показання до проведення коронарного шунтування:

• звуження судин внаслідок вроджених вад;
• аневризма при коронарному склерозі дрібних судин;
• стенокардія на 3 або 4 стадії;
• наслідки інфаркту міокарда;
• закупорка більше 2 судин бляшками при атеросклерозі.

Операція призначається тільки в складних ситуаціях, коли все медикаментозні техніки лікування не дали результату. Суть методу полягає в трансплантації невеликої ділянки здорової артерії, використаної з стегна пацієнта. Пересаджений кровоносну судину, на відміну від штучних матеріалів, швидко приживається, активно починає функціонувати вже через кілька днів після маніпуляцій.

Статистика

Проведення операції вимагає майстерності і досвіду кардіохірурга, несе певні ризики для пацієнта. Але медична статистика підтверджує, що відсоток виживання після проведення шунтування з кожним роком тільки збільшується. Використання біоматеріалу самого пацієнта дозволило домогтися 10-15 років комфортного життя без ознак стенокардії.

Статистика смертності при проведенні коронарного шунтування показує, що тільки 3,5% пацієнтів помирають протягом першого місяця після операції.

Найчастіше це пов’язано з літнім віком, адже більшість вступників на операційний стіл – люди старше 50 років. У цей період людина має безліч супутніх захворювань, що заважають реабілітації і відновлення: цукровий діабет, гіпертонію, онкологію або дисфункцію нирок.

Серед позитивних моментів – низький відсоток раптової смерті після проведення шунтування. При дотриманні підтримуючої терапії процес ішемії перестає поширюватися на інші ділянки шлуночків серця. Тому гостра серцева недостатність виникає тільки у 5-8% всіх прооперованих пацієнтів.

Особливості підготовки до операції

Основний етап підготовки полягає в проведенні цілого ряду обстежень, головним з яких є коронографія.

Це унікальна процедура огляду судин серця за допомогою рентгенівського опромінення. Перед початком хворому вводять контрастну речовину, проникаюче з кров’ю в усі вени і капіляри.

Знімки показують всі місця закупорки і звуження, допомагаючи хірурга побудувати план операції.

Додаткові методи діагностики:

• УЗД серця і органів травлення;
• клінічний аналіз крові;
• вимір рівня холестерину, гемоглобіну;
• збір анамнезу для анестезії.

За 2 тижні до аортокоронарного шунтування хворому забороняється використовувати будь-які препарати, що розріджують кров: Аспірин, Аспаркам, Кардіомагніл. Обов’язково виключаються вітамінні комплекси і різні добавки з рослинними екстрактами, які можуть порушити показники, погіршити згортання.

Останній тиждень перед проведенням людина знаходиться під постійним наглядом в кардіологічному відділенні. Його переводять на полегшене харчування, контролюють життєво важливі показники. Безпосередньо перед процедурою проводиться очищення кишечника, з шкіри віддаляється волосяний покрив.

Техніка проведення коронарного шунтування

Методика проведення залежить від виду кровоносної судини, який буде використаний в якості основи для шунта:

• Аортокоронарне . Для роботи кардіохірург бере невелику ділянку вени з ноги або променевої артерії. Спосіб застосовується для оперування людини, що страждає на хронічний варикозним розширенням судин.
• Маммарокоронарного . Основою для трансплантації стає грудна артерія, що зменшує кількість прооперованих ділянок на тілі.

Подальше втручання проводиться на відкритому серці. При імплантації 1-2 шунтів його намагаються не зупиняти, підтримувати правильний ритм. За оцінкою кардіологів це має ряд переваг:

• процес загоєння і відновлення скорочується на 50%;
• час операції помітно зменшується;
• знижується ризик ускладнень для імунітету і кровоносної системи;
• не порушується надходження крові до внутрішніх органів.

Сама операція протікає не менше 3-4 годин, передбачає розсічення грудини і розтин тканин перикарда. Робота здійснюється в кілька етапів:

1. Після надрізу проводиться огляд закупорених ділянок, обговорюється можливість їх обходу шунтами.
2. При необхідності зупиняється серце, а хворий переводиться на апарат штучного кровообігу.
3. Посудина одним кінцем вшивається в аорту, а другим закріплюється нижче звуженою частини. Створюється обхідний «місток», через який починає надходити кров.
4. Після повного відновлення кровообігу серце запускається, перевіряється його працездатність, вшиваються рана.

Перша доба пацієнт знаходиться в реанімації під контролем групи лікарів. Це найскладніший момент, що вимагає уваги і швидкої реакції в разі внутрішньої кровотечі, зупинки серця або прояви інших ускладнень.

Реабілітація в післяопераційний період

При проведенні коронарного шунтування судин серця хірург розрізає грудну кістку, що захищає орган. Вона важко зростається, а будь-який різкий рух може спровокувати її розбіжність.

Тому з перших днів необхідно носити спеціальний бандаж, який слід використовувати не менше 4 місяців.

Протягом 2-3 тижнів рани щодня обробляють антисептичними розчинами, накладають пов’язки з протизапальної маззю.

Найбільш небезпечні ускладнення після коронарного шунтування:

• Застій рідини в легенях.
• Анемія внаслідок втрати крові.
• Запалення перикарда при попаданні бактерій.
• Флебіт кровоносної судини, частина якого була використана в якості шунта.
• Порушення серцевого ритму.

Після хірургічного втручання багато пацієнтів скаржаться на відчуття жару і здавлювання в грудях. Симптом зникає поступово в міру загоєння внутрішніх надрізів і нормалізації роботи шунтів. Для зняття тривоги іноді лікарі рекомендують заспокійливі препарати, постільний режим.

Якщо не виникло ускладнень або запалень, післяопераційний період триває від 2 до 3 місяців. За цей час серце починає працювати в нормальному ритмі, перекачуючи кров за новими каналами.

У пацієнта відновлюється травлення, піднімається імунітет.

Він відчуває, як зникає серцева задишка, зростає внутрішня енергія, з’являється бажання більше рухатися, що було практично неможливо до шунтування через важке захворювання.

Реабілітація включає в себе дотримання простих рекомендацій кардіологів:

• Після загоєння необхідно ходити пішки до 1 години на добу.
• Щодня виконувати дихальну гімнастику, комплекс ЛФК.
• Стежити за якістю харчування, дотримуватися питний режим.
• Виключити стресові ситуації, відвідування гучних місць.

В середньому на повне відновлення йде до півроку. Поступово у хворого зникають ознаки стенокардії, які не давали до хвороби вести активний спосіб життя. Але слід пам’ятати, що шкідливі звички і неправильне харчування здатні привести до подальшого звуження пересаджених судин, спровокувати нові напади вже через 10 років.