Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта

Патології хребетного стовпа вважаються поширеною проблемою серед пацієнтів різної статі і віку. Найчастіше такі захворювання зустрічаються у чоловіків, що займаються важкою фізичною роботою. Сьогодні операції з видалення грижі поперекового відділу хребта проводяться регулярно, оскільки грижовоговипинання значно ускладнює життя пацієнтів і провокує важкі осложненія.Межпозвонковая грижа являє собою патологічний стан, що характеризується поступовим руйнуванням фіброзного кільця і ​​випинанням ядра диска за межі хребців.Це призводить до їх зміщення, здавлення відростків і нервових закінчень, появі вираженої симптоматики. Існує безліч причин, здатних провокувати міжхребцеву грижу.Операція потрібно в найбільш запущених випадках, коли консервативне лікування не принесло результат . Найбільш частими сприятливими факторами вважаються наступні:

• часті переохолодження організму;
• ослаблення імунітету;
• регулярне перевтома;
• травми хребта різного ступеня тяжкості;
• сколіоз, лордоз або кіфоз, що провокує нерівномірний розподіл навантаження на всі відділи хребетного стовпа;
• порушення кровообігу і недостатнє надходження поживних речовин до міжхребцевого диску;
• тривале сидіння в силу професійної діяльності, що сприяє ослабленню м’язів в області попереку;
• підйом вантажів;
• хронічний остеохондроз, радикуліт;
• зайва вага, ожиріння;
• порушення обмінних процесів, яке призводить до зниження еластичності фіброзного кільця.

Малорухливий спосіб життя також може спровокувати утворення випинання, оскільки ослаблення м’язового корсету призводить до незначного зміщення хребців з подальшим збільшенням навантаження на діскі.Стоіт відзначити, що грижа може утворитися не тільки в поперековому відділі, але саме в цій області з’являється найчастіше. За даними досліджень, поперековий вид патології зустрічається в більш ніж 60% випадків.На початкових стадіях патологічного процесу хвороба ніяк не проявляється. Пацієнт може списувати незначні болі в попереку на втому. Через деякий час з’являються інші симптоми. Людина швидко втомлюється і не може тривалий час перебувати в одному положеніі.Прі підйомі тяжкості в зоні попереку з’являється сильний біль, який не зникає в спокої. При постійному сидінні шкіра в області поразки стає нечутливою, після підйому людина відчуває прилив крові, так як кровообіг нормалізується. Відзначається зміна постави, хворий сутулиться, оскільки в такому положенні больовий синдром уменьшается.По міру прогресування захворювання біль посилюється, пацієнт намагається менше рухатися, щоб не провокувати ухудшеніе.Наблюдается оніміння кінцівок, особливо при навантаженні або тривалому перебуванні в одному положенні.У запущених випадках можливі трофічні зміни епідермісу нижніх конечностей.Патологія завжди провокує запальний процес, який значно погіршує теченіе.

Еслі фіброзне кільце розривається, відбувається сильне зміщення хребців і здавлення нервових закінчень, що нерідко призводить до інвалідності пацієнта. Діагностувати патологію просто, достатньо проведення рентгенологічного дослідження. На знімку фахівець може побачити ступінь зміни диска і точну локалізацію грижі.Дополнітельним методом діагностики буде магнітно-резонансна томографія, що дозволяє в точності розглянути область поразки і побачити нерви, які затронути.Удаленіе міжхребцевої грижі вважається радикальним методом лікування і застосовується в разі,коли тільки таким способом можна вилікувати хворого і запобігти інвалідизацію.Основні показання до проведення операції:

• відсутність ефекту від консервативної терапії і застосування методів нетрадиційної медицини;
• швидке прогресування патологічного процесу;
• освіту другий грижі в іншій частині хребта;
• розрив фіброзного кільця і ​​защемлення нервових закінчень;
• здавлення спинного мозку при значному набряку тканин в області запалення;
• інтенсивний больовий синдром, який неможливо купірувати анальгетиками;
• значне зниження рухової активності і посилення болю при спробі відновити її.

Зазвичай фахівці не допускають інвалідизації хворого, проводять операцію вчасно, що виключає розвиток ускладнень. Однак в деяких випадках пацієнти тривалий час не звертаються до лікувального закладу, що посилює симптоматику і призводить до повної знерухомлених. В цьому випадку провести втручання набагато складніше, а гарантувати одужання лікарі не можуть. Оперативне втручання передбачає заміну дисків для відновлення фізіологічного стану хребта і усунення клінічних проявів захворювання. Перед втручанням обов’язково проводяться підготовка і повноцінне обстеження пацієнта. Більшість операцій вимагають використання загальної анестезії, тому діагностика вкрай необходіма.Первим етапом підготовки буде здача крові для загального та біохімічного аналізу.Спеціаліст повинен оцінити загальний стан пацієнта, Побачити відхилення з боку травного тракту, ознаки запалення. Зазвичай діагностика показує підвищення рівня лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів, що говорить про прогресування процесса.Затем потрібно оглянути хворого, пропальпировать область поразки, вивчити рентгенівські знімки. Обов’язковий етап – вимірювання артеріального тиску і температури тіла, підрахунок пульсу, а також проведення ЕКГ. Особливо необхідно це пацієнтам старше 45 років. Після отримання результатів діагностики фахівець опитує хворого, уточнює наявність хронічних захворювань, шкідливих прівичек.Следующій етап підготовки – консультація анестезіолога. Лікар з’ясовує, чи були до цього оперативні втручання, реакції на наркоз, осложненія.Спеціалісту важливо уточнити всі нюанси,які можуть вплинути на стан людини під час введення анестезуючих препаратів.

Крім цього, пацієнт повинен детально розповісти про наявність алергічної реакції на медикаменти, якщо подібні випадки зустрічалися в минулому.

За 8-10 годин до проведення втручання не рекомендується приймати їжу і воду. При порушенні правил можлива блювота після введення наркозу. Особливо ретельно обстежують пацієнтів похилого віку з патологіями судин і серця.Операція з видалення грижі хребта за допомогою лазерного променя сьогодні вважається найбільш простий у виконанні і рідко провокує ускладнення. Застосовується на початковій стадії, коли цілісність фіброзного кільця не порушена. Чи не передбачає розрізу, тому рубців після втручання не було остается.Маніпуляція проводиться за допомогою спеціальної тонкої голки, через яку проходить лазерний промінь. Голка вводиться в диск, промінь змінює рідина в ньому, робить її парообразной, що зменшує тиск на хребці і значно покращує стан больного.Длітельность процедури становить 60 хвилин. Період відновлення після подібного втручання короткий, зазвичай він проходить без ускладнень. У деяких випадках можливий рецидив, якщо пацієнт порушував рекомендації лікаря, занадто рано повернувся до колишнього способу життя з великими навантаженнями.Подібне втручання проводиться з використанням місцевої анестезії, що полегшує період реабілітації, виключає ймовірність розвитку ускладнень внаслідок використання загального наркозу.Операція проходить в кілька етапів:

1. 1. Спочатку хірург робить надріз, який рідко перевищує 5 мм в довжину.
2. 2. В отвір вводиться ендоскоп, з нього картинка виводиться на монітор, і фахівець бачить точне розташування грижі і ступінь пошкодження фіброзного кільця.
3. 3. Далі випинання видаляється повністю, але навколишні тканини не зачіпаються, що знижує ризик розвитку неприємних наслідків.

Період реабілітації проходить зазвичай без ускладнень, рецидиви трапляються вкрай рідко. Спосіб використовується в разі відсутності розриву кільця і виходу ядра. Якщо ж кільце розірвалося, застосовують інші методики. Методика нагадує ендоскопічне видалення грижового випинання, але проводиться з використанням загальної анестезії. Суть операції полягає у видаленні грижі шляхом надрізу шкіри в області її розташування. Довжина післяопераційного шва може становити 1 см, Але іноді досягає 10 см, якщо запалення поширилося на велику ділянку, і хірург не зміг провести маніпуляцію через невеликий надрез.После втручання слід тривалий період відновлення, коли пацієнту рекомендовано залишатися під наглядом фахівців і уникати будь-яких навантажень, здатних спровокувати ускладнення. Рецидиви при такому втручанні трапляються вкрай редко.Новий метод лікування міжхребцевої грижі, застосовуваний на початковій стадії патологічного процесу. Показаний у разі незначного зміщення хребців і відсутності пошкоджень фіброзного кольца.Суть методу полягає у введенні в диск голки, через яку надходить плазма, що руйнує грижу і перешкоджає повторному її утворення. Перевагою терапії вважається відсутність необхідності госпіталізувати хворого на тривалий період.Операція триває не більше 40 хвилин, відновлення проходить швидко і без осложненій.Едінственний недолік – неможливість застосовувати методику при розриві кільця і ​​поширенні запалення на навколишні ткані.Подобное втручання використовується досить часто. Воно забезпечує повне видалення міжхребцевого диска з наступною заміною його на імплантат з титану. Останній дозволяє підтримувати хребет у правильному положенні, виключає ймовірність здавлення нервових закінчень і повторне утворення грижі інших дисків в поперековому відділі.Воно забезпечує повне видалення міжхребцевого диска з наступною заміною його на імплантат з титану. Останній дозволяє підтримувати хребет у правильному положенні, виключає ймовірність здавлення нервових закінчень і повторне утворення грижі інших дисків в поперековому відділі.Воно забезпечує повне видалення міжхребцевого диска з наступною заміною його на імплантат з титану. Останній дозволяє підтримувати хребет у правильному положенні, виключає ймовірність здавлення нервових закінчень і повторне утворення грижі інших дисків в поперековому відділі.

Операція проводиться під загальною анестезією, триває від 2 до 4 годин залежно від ступеня ураження сусідніх тканин. Підвищити ефективність допомагає спеціальний мікроскоп, що дозволяє детально розглянути область запалення.

Недоліком методу вважається тривалий період реабілітації і збільшення ризику відторгнення чужорідного матеріалу. Подібні випадки зустрічаються редко.Несмотря на відносну безпеку сучасних методик, ризик розвитку неприємних ускладнень присутній. Часто спостерігається реакція на анестезуючі препарати. При місцевому наркозі подібні наслідки зустрічаються рідко. Крім цього, можливі рецидиви, травматизація спинного мозку, порушення рухової функції і поява рубців після вмешательства.После проведення операції пацієнт проходить курс відновлення. Протягом 10 днів він приймає антибактеріальні та аналгезуючу препарати. Перші запобігають нагноєння рани, другі допомагають полегшити післяопераційні болі.

Після загоєння тканин фахівець призначає хворому курс лікувальної фізкультури. Заняття проходять під наглядом лікаря, тривають не більше 20 хвилин. Іноді потрібно фізіотерапія, наприклад, магнітотерапія або електрофорез. Це допомагає нормалізувати кровообіг в області запалення, запобігти ускладненням і поліпшити харчування тканин.

Необхідною умовою реабілітації є масаж. Проводиться він тільки фахівцем в лікувальному закладі, курс – не менше 15 сеансів . Після закінчення відновного періоду пацієнт проходить повторне обстеження, робить рентгенівський знімок. При відсутності ускладнень йому дозволяється повернутися до звичного способу життя.

 

Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта: види, ціни

Остеохондроз різного ступеня присутній практично у 90% населення, серед якого є і молоді пацієнти. Ускладненням захворювання є поперековий міжхребцева грижа. Близько 20% хворих потребують операції, яка повністю позбавляє від симптомів здавлювання нервових корінців і ліквідує м’язову атрофію конечностей.Прі такої патології відбувається защемлення нервів, через що виникають біль, судоми і навіть параліч м’язів. Закінчення стискаються ядром міжхребцевих дисків, яке вибухає в спинномозковий канал.Цель оперативного втручання – видалити грижу, яка викликає компресію нервів. Іноді для цього доводиться прибирати сам міжхребцевий диск. Операція при грижі виконує наступні функції:

• відновлює роботу спинного і головного мозку;
• усуває слабкість м’язів рук і ніг;
• позбавляє від нестерпного болю в попереку;
• коригує поставу, ходу і рухливість хребетного стовпа;
• нормалізує іннервацію тазових органів;
• відновлює роботу ураженої кінцівки.

У 80% випадків міжхребцевої грижі уражається поперековий відділ. Це пояснюється тим, що ця область сама навантажена і рухома частина хребта. Оперативне лікування грижі поперекового відділу хребта має наступні показання:

• Серйозні порушення органів малого таза, спричинені компресією нервових корінців. До таких симптомів належать проблеми з ерекцією, імпотенція, мимовільне виділення сечі або калу.
• Неефективність консервативного лікування протягом 3 місяців. Критерій – сильний біль в поперековому відділі не стає менше навіть після прийому ліків, фізіотерапії і масажу.
• Секвеструюча грижа. При ній частина пульпозного ядра диска відривається і потрапляє в епідуральний простір. Це небезпечно розвитком паралічу ніг.
• Гранична слабкість м’язів однієї ноги. Називається нижнім монопарезом, який відбувається через порушення зв’язку кінцівок з нервовою системою.
• Великий розмір грижі. Якщо вона більше 8-10 мм, то обов’язково підлягає хірургічному видаленню.

Чи небезпечно видалення грижі

Хірургічне втручання може дати потрібний ефект, поліпшивши стан пацієнта, але лікарі намагаються відтягнути момент призначення операції. Фахівці розуміють, що при такому радикальному лікуванні є ризики:

• Навіть після самої делікатної методики проведення втручання потрібне тривале відновлення. Воно може зайняти від 3 до 6 місяців. В цей період є ймовірність розвитку ускладнень.
• В результаті видалення грижі зменшуються розміри хряща, що підвищує навантаження на інші хребці.
• Будь-яка операція не дає 100% гарантії успіху, але, якщо лікарі пропонують такий варіант лікування, не варто відмовлятися. Фахівці завжди оцінюють всі можливі ризики і вибирають менш небезпечний метод.

Підготовка до оперативного втручання

Перед хірургічним лікуванням пацієнт проходить декількох фахівців і здає всі необхідні аналізи. У процесі підготовки призначаються наступні дослідження:

• загальний аналіз сечі і крові;
• рентгенографія легенів;
• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;
• біохімія крові;
• коагулограма.

За тиждень до операції пацієнт повинен перестати приймати Аспірин і інші антікоагулянти.Прі необхідності лікар може призначити альтернативні препарати. За день проводять чистку кишечника за допомогою клізм. Перед процедурою людина проходить консультацію у анестезіолога, щоб підібрати анестезію і її дозування. Інші правила підготовки до хірургічного втручання:

• За 6-7 год до втручання припиняють приймати їжу.
• За день до процедури потрібно виключити куріння.
• Безпосередньо перед початком пацієнт приймає душ і голить поперек.
• За 3-4 дні з раціону виключають смажене, жирне і копчене.

Методи проведення операції при грижі хребта

Вид втручання вибирають з урахуванням наступних факторів:

• розмірів випинання міжхребцевого диска;
• наявності або відсутності розриву фіброзного кільця;
• особливостей здавлювання нервів і судин;
• результатів обстеження і віку пацієнта;
• індивідуального опитування та огляду хворого.

Цей спосіб видалення міжхребцевої грижі називається дискектомії, але сьогодні вона поступово втрачає свою актуальність, як і ламінектомій. Суть останньої в резекції невеликого фрагмента дуги диска. Це може привести до руйнування його структури і навіть самого хребця, через що операцію проводять редко.Суть дискектомії – видалення диска через відкритий розріз. У процесі втручання не використовують ніякі прилади, що впливають на хвору ділянку. Основний плюс дискектомії – відсутність рецидивів, оскільки грижа повністю удаляется.Мінуси хірургічного втручання:

• високий ризик зараження патогенною мікрофлорою;
• тривалий реабілітаційний період;
• ймовірність розвитку інших ускладнень.

Ендоскопічне видалення грижі

Операція проводиться через невеликий розріз в області попереку. У нього вводять спеціальний прилад – ендоскоп. За допомогою нього хірург бачить все, що відбувається на екрані комп’ютера. Це забезпечує високу точність здійснюваних дій. Переваги ендоскопічного видалення:

• м’язи і зв’язки практично не пошкоджуються;
• мінімальний ризик кровотеч;
• низька ймовірність пошкодження структури хребта;
• реабілітація всього 1,5-2 місяці.

Така операція проводиться тільки при розмірах грижі до 5 мм. Після процедури хворий знаходиться в стаціонарі ще 1-3 дні. До виконання будь-якої фізичної праці можна повернутися вже через 2-6 тижнів. недоліки:

• високий ризик рецидиву;
• сильні головні болі при неправильному застосуванні наркозу;
• висока вартість.

мікрохірургічних спосіб

Ця операція з видалення грижі поперекового відділу хребта проводиться через маленький розріз. У процесі втручання нейрохірург використовує дуже тонкі інструменти, мікроскопи, які допомагають досягти максимальної точності. Плюси мікрохірургічної операції:

• не будуть зачіпатися м’язи і тканини;
• відсутність післяопераційних шрамів;
• короткий реабілітаційний період;
• усунення болю практично відразу після операції;
• можливість видалити грижу навіть при незручному її розташуванні.

На відміну від ендоскопічної операції при мікрохірургії в будь-якому випадку доводиться робити розріз. Таке втручання вважається золотим стандартом при лікуванні гриж. Воно призначається, якщо патологія дає багато побічних ефектів, включаючи запори, слабкість м’язів, перманентні люмбалгии і статеву дисфункцію. Є у такого методу і недоліки, вище ризик розвитку рубцево-спайкового епідуриту.

малотравматичні методи

Основна перевага таких способів видалення грижі поперекового відділу – короткий реабілітаційний період. Це пояснюється тим, що методики малоінвазивні. Вони спрямовані не стільки на видалення грижі, скільки на зняття больового синдрому, хоча розміри випинання теж зменшуються. Види малотравматичних операцій:

вид	суть методики	скільки триває	В яких випадках може призначатися	плюси	мінуси
лазерне видалення	За рахунок дії високих температур, створюваних лазером, частина рідини всередині диска випаровується. В результаті випинання зменшується. Для введення лазерного світловоду використовують тонку голку.	Не більше 1 ч.	Коли ще не стався розрив стінки фіброзного кільця.	процес реабілітації триває всього пару тижнів; відсутність рубців після операції; можливість проводити обробку кілька разів на різних дільницях.	Не можна використовувати при секвестрації.
Гідропластіка	У міжхребцевий сегмент за допомогою канюлі вводять спеціальний розчин. Потім його відкачують разом з пошкодженими частинами диска. У підсумку обсяг випинання зменшується.	Всього 15-20 хв.	Коли розмір не більше 6 мм і при локального болю в поперековій області.	через 2 дня можна вирушати додому; тиск з нервових закінчень відразу ж спадає; відсутність ризику некрозу диска; ризик ускладнень складає менше 0,1%.	можливий рецидив; не можна проводити при пошкодженні фіброзного кільця і ​​наявності інфекції всередині диска; неефективна при втраті більше 50% висоти диска.
Нуклеопластіка холодної плазмою	В пошкоджений диск за допомогою голки вводять холодну полум’яне речовина. Воно знищує деформовані елементи.	До півгодини.	Коли розмір не більше 7 мм і немає остеофитов.	миттєве зняття больового синдрому; вже після операції хворий відчуває себе краще; проводиться в амбулаторних умовах і не вимагає підготовки операційної.	Є ймовірність рецидиву захворювання.

Нові методи видалення міжхребцевої грижі

Сучасні операції для лікування такої патології відрізняються малої інвазивністю, тому лікарі вдаються до них частіше. Головне, щоб грижа була великих розмірів і не супроводжувалася секвестрацією. У такому випадку можуть проводитися такі операції:

вид	суть методики	скільки триває	В яких випадках може призначатися	плюси	мінуси
внутрішньокісткова блокада	За допомогою порожнистої голки роблять прокол хребта і вводять ліки для усунення больового синдрому.	До півгодини.	Якщо немає ознак зростання грижі.	ефект тримається 1,5-5 років; біль швидко проходить; ліки можна ввести точно в потрібний відділ.	Ефект від блокади поступово проходить.
Деструкція фасеткових нервів	Під місцевим наркозом за допомогою пункції до нерву вводять радіочастотний зонд. За допомогою нього деактивує больові рецептори.	До півгодини.	Коли больовий синдром через грижі спостерігається більше 6 місяців.	не вимагається загальний наркоз; швидкість проведення процедури; швидке зняття больового синдрому.	Не виявлено.
лазерне відновлення	Диск опромінюють і нагрівають лазерним променем. Це допомагає запустити природні процеси регенерації. Нові клітини заповнюють тріщини в кістковій тканині і відновлюють структуру диска.	До півгодини.	При невеликих розмірах грижі.	малоінвазивне втручання; диск відновлюється завдяки природним фізіологічним процесам.	Неефективна при розмірах більше 5 мм.

 

реабілітаційний період

Тривалість відновлення залежить від способу, яким проводилося видалення грижі поперекового відділу. Реабілітація дуже важлива, щоб виключити рецидив захворювання. Середня тривалість при різних видах операції:

• Ендоскопічна операція. Судячи з відгуків, відновлення триває 1,5 місяці, але додому пацієнт відправляється вже на 3 день.
• Мікрохірургія. Хворого виписують вже через 3 дні, а весь процес реабілітації займає 1-2 тижні.
• Лазерна вапорізація. Відновлення займає 3-4 дні, оскільки в процесі операції не порушується цілісність шкіри і м’язових волокон.
• Холодноплазменная нуклеопластіка. До повного рубцювання диска проходить 1-2 місяці, але обмеження фізичних навантажень потрібно протягом 2 тижнів.
• Гідропластіка. Хворий відправляється додому через 2 дня. Вся реабілітація займається всього кілька діб.
• Дискектомія. Має найтривалішу реабілітацію, яка займає до 2 місяців.

У ранньому післяопераційному періоді не можна сидіти і піднімати предмети важче чайника з водою. Будь-яка ініціатива тут може обернутися рецидивом. Кілька годин в день пацієнт носить ортопедичний корсет. Хворому необхідно правильно харчуватися. В період 2-6 місяців після хірургічного втручання важливо дотримуватися таких правил:

• Сидіти максимум по 3-4 годин на добу. Після такого часу робити півгодинні проміжки, щоб полежати на спині.
• Чи не піднімати предмети важче 7-8 кг.
• Виключити падіння і вібраційні навантаження на хребет.
• Кілька годин на добу носити корсет для спини.

Можливі післяопераційні ускладнення

Всі наслідки можна розділити на 2 групи: що виникають під час хірургічного втручання і вже після нього. До першої категорії можна віднести випадкове пошкодження нервів. Це призводить до розвитку парезів або паралічів конечностей.Еслі хірург зауважує проблему ще в процесі втручання, то відразу виробляє ушивання. В іншому випадку в майбутньому хворий буде страждати від головних болів і зниження чутливості в кінцівках. Післяопераційні ускладнення грижі поперекового відділу хребта:

• рецидив захворювання;
• сильна мігрень;
• інфекції хребетного стовпа і сепсис;
• висипання на шкірі через алергію.

Ціна

Вартість операції з видалення грижі хребта залежить від складності втручання. Ціни можуть дещо відрізнятися в різних клініках. Середня вартість різних видів операції:

вид втручання	Ціна, тисяч гривень
лазерне видалення	80
Деструкція фасеткових нервів	17
ламінектомій	25
ендоскопічна операція	130
мікродискектомія	20
Холодноплазменная нуклеопластіка	35-80
дискектомія	20-30
Гідропластіка	20-30
Мікрохірургія	10-30

Як проводиться видалення грижі поперекового відділу хребта лазером?

Грижа міжхребцевого диска може з’явитися в результаті розвитку остеохондрозу. Патології, що виникають в хрящових тканинах диска, призводять до втрати їх функціональності, що дає велике навантаження на різні частини позвоночніка.Ето служить причиною, по якій пульпозное ядро, що знаходиться всередині диска, виходить за межі фіброзного кільця і ​​може навіть виявитися в хребетному канале.Випаденіе призводить до затискання нервових відростків, що стає причиною виникнення болю.Видалення грижі лазером здійснюється через точкові проколи м’яких тканей.Грижа діагностується в тих випадках, коли фіброзне кільце має розриви. Якщо ж воно зберегло свою цілісність, то спостерігається протрузія.Чаще всього випадання локалізуються в попереково-крижової частини, тому що на цю ділянку хребетного стовпа припадає найбільша нагрузка.Образованіе грижі тягне за собою не тільки часті больові відчуття, але і розвиток ускладнень. Тому дане захворювання слід своєчасно лечіть.Удаленіе грижі поперекового відділу хребта лазером являє собою інвазивну операцію, при якій хірургічне втручання здійснюється через точкові проколи м’яких тканин.

показання

Консервативні методи лікування, при яких використовуються лікарські засоби, ЛФК, фізіотерапія та ін. Бувають ефективні у випадках, коли грижа має невеликий розмір. Чи не вдаючись до операції, лікарю вдається позбавити пацієнта від болю і прогресування патологіі.Но важка симптоматика розвитку грижі, при якій присутні постійні болі, виникають збої в чутливості кінцівок, спостерігається м’язовий параліч ніг і проблеми в роботі видільних систем (затримка сечовипускання, мимовільна дефекація, проблеми з ерекцією), є показанням до оперативного вмешательству.Необходімость операції обумовлена ​​і таким різновидом грижі, як секвеструвати, при якій гелевидний ядро ​​проникає в спинномозковий канал. Причому лікування лазером в цьому випадку вже неможливо, і потрібне застосування класичної хірургії.Відновити пошкоджений хребетний диск не можна.

Розвиток сучасних технологій дозволяє прибрати тільки грижу (тобто частина випав пульпозного ядра), тоді як ще недавно оперативне втручання передбачало видалення диска повністю.

Можливе використання і такого методу, як нуклеопластіка, при якому проводиться усунення ядра шляхом його руйнування. Зі зникненням тиску на фіброзну оболонку пропадає і його випала частина. Нуклеопластіку призначають при наявності протрузії. При діагностуванні грижі воно не матиме ефекту. Нуклеопластіку найчастіше призначають при наявності протрузії.

Класифікація

Видалення грижі хребта з використанням лазеротерапії відносять до найбільш передовим методам лікування даної патології. Виділяють 2 типи операцій.

реконструкція

Варіант операції з лазерної реконструкцією передбачає відновлення цілісності фіброзної оболонки пошкодженого хребетного діска.Техніческі цей процес виконується в такий спосіб: через голку в диск вставляють світловод, який опромінює хрящові тканини імпульсним інфрачервоним лазером, а потім нагріває їх до 55º, що контролюється спеціальним апаратом. Процес такого опромінення триває близько 6-7 хвилин.

Під впливом лазера відбувається активізація зростання хрящових тканин, відкорковуються пори, поліпшується живлення клітин.

Після такої процедури на кілька років нормалізується робота диска, а з ним і функціональність всього хребетного стовпа. З загоєнням тріщин в оболонці фіброзного кільця протягом 3-4 місяців зникають больові відчуття. Варіант операції з лазерної реконструкцією передбачає відновлення цілісності фіброзної оболонки пошкодженого хребетного диска.

вапоризація

При такому вигляді лазерної терапії, як вапоризация, хірург усуває накопичилася в дисковому хрящі рідина, здійснюючи її випаріваніе.С зникненням вологи знижується тиск грижовоговипинання на корені нервових відростків спинного мозга.Однако проведення вапоризації має деякі обмеження. Так, грижа не повинна перевищувати 6 мм, причому випадання повинно було відбутися не пізніше ніж за півроку до призначеної операції.

Такі обмеження пояснюються тим, що пошкоджений диск з плином часу втрачає вологи, що призводить до окостеніння (оссификации) хрящів навколо нього.

Відсутність рідини унеможливлює проведення операціі.Кроме того, виконують даний вид лазерної терапії тільки пацієнтам молодше 50 років.

Протипоказання

Проведення хірургічних втручань передбачає обстеження хворого з метою виявлення можливих протипоказань до операції. Наявність серцево-судинної недостатності є протипоказанням до проведення лазеротерапіі.Налічіе ряду захворювань може стати причиною відмови від лазеротерапії. Так, оперативне втручання протипоказане людям, які:

• мають серцево-судинну недостатність або перенесли інфаркт міокарда;
• страждають такою формою аритмії, як миготлива;
• мають ознаки ниркової або печінкової недостатності;
• перебувають на обліку у лікаря з аутоімунними захворюваннями.

Наявність шкірних інфекцій в місцях, де повинна проводитися операція, також є причиною, по якій хірургічне втручання стане неможливим.

підготовка

Підготовчі заходи для проведення операції на поперековому відділі хребетного стовпа мають кілька етапів. Основним з них стає відвідування нейрохірурга.Для прийому у цього фахівця пацієнт повинен мати на руках результати загальних аналізів крові та сечі, біохімічного дослідження крові, електрокардіограму і коагулограмму (визначає показники згортання крові) .Больному необхідно пройти рентгенографію грудної клеткі.Проведеніе МРТ поперекового відділу хребта дозволить визначити точну локалізацію грижового випинання. У деяких випадках проводиться додаткова консультація терапевта. Проведення МРТ поперекового відділу хребта дозволить визначити точну локалізацію грижового випячіванія.Перед лазеротерапией хворому не слід приймати їжу протягом 10-12 годин.

хід операції

Лазерне видалення грижі при вапоризації роблять з місцевою анестезією (неповний наркоз). На спині пацієнта в зоні знаходження грижі здійснюють разметку.В ядро ​​позвонкового диска вводять порожнисту голку, потім всередину голки поміщають світловод з оптоволокна. Через цей інструмент проходить енергія лазера, що призводить до нагрівання рідини і її подальшого викіпанію.Продолжается операція близько 10 хвилин. Пар при цьому виходить через іглу.По завершення операції здійснюється повторне обстеження МРТ.

Пацієнт може повернутися додому вже на третій день після проведення операції, якщо у нього не спостерігається розвиток будь-яких ускладнень.

Операція по лазерної реконструкції має такий же хід операції, як і вапоризация. Але при ній потужність лазерного випромінювання має меншу інтенсивність. Для реконструкції на підготовчому етапі хворий нерідко надає дискографію з рентгенівським контрастом.

 

реабілітація

Хворий, котрий переніс операцію з видалення грижі хребта за допомогою лазера, дотримується постільного режиму протягом 2 днів.При ламінектомії в перший день вдома пацієнтові не дозволено залишати постіль, нерідко йому призначають капельніци.Рекомендаціі по відновленню носять індивідуальний характер з урахуванням вікової групи пацієнта, присутності інших захворювань, а також властивостей організма.Вліяют на реабілітаційний період особливості проведення операції. Так, в деяких випадках здійснюється видалення дужок хребця (ламінектомій) або неповне видалення жовтої зв’язки диска (інтерламінек). Виконують їх тоді, коли хірург не може отримати доступ до ушкодженого участку.Нередко видалення кісткових частин призводить до звільнення корінців затиснених нервов.Прі ламінектомії в перший день вдома пацієнтові не дозволено залишати постіль, нерідко йому призначають крапельниці або протизапальні средства.Вернуться до роботи людина може через 15-20 днів після лазеротерапії.У період відновлення заборонені фізичні навантаження (підняття важких предметів, спорт, масаж). У ряді випадків лікар призначає носіння ортопедичного корсета на термін до 1 місяця.

У перші тижні після хірургічного втручання слід дотримуватися дієти з низькокалорійними, але поживними стравами.

Не можна допускати збільшення маси тіла. Важливо пити достатню кількість рідини, так як вона сприяє відновленню хрящової тканини і доставці необхідних речовин до хребта.

ускладнення

Лазеротерапія грижі хребта не відноситься до небезпечного виду хірургічних втручань. Але ризик розвитку ускладнень все ж імеется.Так, не виключена можливість попадання інфекції через проколи в м’яких тканях.В ході операції є ймовірність травмування знаходяться поруч нервів, що згодом може позначитися на чутливості нижніх кінцівок і викликати м’язову слабость.Не виключає даний вид лікування виникнення повторного грижового випячіванія.Однако для багатьох людей лазерна операція стала засобом позбавлення від болю і можливістю відновити свободу рухів.

Відгуки

Ольга, 41 рік, Самара.Грижу заробила в спортзалі. При МРТ виявили, що вона невеликого розміру – 5 мм. Спочатку призначили терапію медикаментами. Лікувалася більше року. Були сильні болі, почала навіть хромать.Лекарства приносили тимчасове полегшення. Пішла на прийом до нейрохірурга з питанням про те, чи можна видалити грижу лазером. Він призначив аналізи, і вже через 10 днів зробили операцію. Обійшлося без осложненій.Сейчас ніякого болю в спині нет.Валерій, 29 років, Хабаровск.Страшно було робити операцію. Але терпіти болю теж вже було не можна. Призначили лазерну вапоризації. Вартість склала щось близько 50 тис. Гривень. Радий, що зважився, тому що тепер відчуваю себе здоровим і сильним.

Види оперативного втручання при захворюванні грижі попереку

Грижа поперекового відділу хребта доставляє багато дискомфорту, болю, не дозволяє відпочивати і працювати. Будь-яка дія хворий виробляє насилу. Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта часто є найефективнішим методом терапії, що дозволяє відновити рухливість і прибрати боль.Випячіваніе є наслідком розвитку остеохондрозу і діагностується в основному у людей середнього віку (після 40 років). При цьому хвора людина не завжди звертається за медичною допомогою, так як вважає біль наслідком важкої роботи або втоми.

В чому полягає небезпека випинання

Видалення грижі хребта в деяких випадках вважається обов’язковим, адже недуга становить певну небезпеку для здоров’я. З’являється грижа в результаті розриву фіброзного кільця і ​​випадання його ядра за межі хребта. Причому воно зміщується як назовні, так і всередину. Іноді від ядра можуть відриватися невеликі елементи і потрапляти в спинно-мозкової канал.Такая ситуація призводить до появи сильних больових відчуттів, рух пацієнта різко обмежується. Внаслідок передавливания спинного мозку відбувається атрофія м’язів ніг, їх чутливість втрачається і настає параліч. Тобто людина стає інвалідом.Еслі не звертати уваги на грижу хребта, можливий розвиток стійкого порушення функціональності сечостатевої системи. Видалення міжхребцевої грижі проводиться в тому випадку,якщо вона доставляє сильний біль і викликає важкі ускладнення.

Переваги і недоліки операції

Грижа міжхребцевого диска може з’являтися і у молодих, і у літніх людей. Її розвиток провокується важкою працею, неправильним підйомом важких предметів, не дозованими спортивними тренуваннями, захворюваннями хребта. Часто операція з видалення міжхребцевої грижі поперекового відділу є єдино можливим виходом.Благодаря такої терапії усувається ризик отримання інвалідності людиною. Функціональність хребта поступово поліпшується. З’являється можливість уникнути ускладнень, що розвиваються внаслідок защемлення випячіванія.Однако операція при грижі має і негативні сторони:

• будь-яке втручання в людське тіло має свої наслідки;
• після операції слід тривалий реабілітаційний період (від 3 до 6 місяців);
• видалення грижі знижує висоту хряща, тому навантаження на інші хребці посилюється.

Яким мазей віддати перевагу при появі грижіЕслі у хворого діагностовано таке захворювання, то рішення про проведення хірургічного втручання приймається консиліумом лікарів.

В яких випадках втручання необхідне

Операція на хребті є обов’язковою при наявності абсолютних показань:

• дуже сильних больових відчуттів, які неможливо усунути таблетками, масажами або лікувальною фізкультурою;
• порушення проходження нервових імпульсів до органів малого таза, що супроводжуються проблемами з їх функціонуванням: затримка калу і сечі;
• зниження чутливості ніг, що призводить до м’язової атрофії, парези і паралічів нижніх кінцівок;
• розривів пульпозного ядра, при якому елементи потрапляють в спинно-мозкової канал.

Операція з видалення грижі хребта – серйозна процедура. Рішення про її проведення не може прийматися тільки одним фахівцем. Для цього збирається консиліум з декількох різнопрофільних лікарів.

Які види хірургічних втручань існують

Якщо міжхребцева грижа має абсолютні показання до операції, хворому можуть бути призначені такі типи втручань:

1. Дискектомія і ламінектомії. Ці операції з видалення міжхребцевої грижі вважаються радикальними. Вони передбачають вирізання випинання разом з пошкодженим диском. Замість відсутньої частини, встановлюється штучний імплант, завдяки якому є можливість зберегти анатомічну структуру пошкодженої області. Такі маніпуляції вважаються вже застарілими, хоча іноді і практикуються. Після операції з видалення хребетних гриж пацієнту доведеться пройти тривалий курс реабілітації. А ще є присутнім ризик занесення інфекції на поверхню рани. Єдиним позитивним моментом такої процедури є те, що на прооперованому місці нове випинання вже не виникне.
2. Ендоскопія. Видалення хребетної грижі таким способом є кращим, тому що він малоінвазивний. Для корекції випинання в цьому випадку використовуються спеціальні інструменти – спинальні ендоскопи, що провокує високу вартість втручання. При видаленні грижі диска таким методом м’язи і м’які тканини практично не травмуються, ризик виникнення кровотечі практично відсутня. Після проведення втручання існує висока ймовірність рецидиву патології.
3. Мікрохірургія. Видалення міжхребцевої грижі подібним методом вважається найсучаснішим. Випинання видаляється настільки акуратно, що навколишні тканини залишаються цілими і неушкодженими. Але ризик повторного появи випинання залишається.
4. Нуклеопластіка диска. Міжхребцева грижа поперекового відділу в цьому випадку видаляється швидко і практично безболісно. Втручання передбачає введення в диск спеціальної голки, за допомогою якої подається лазерне, радіочастотне або полум’яне випромінювання. Для такої операції грижі хребта є одна умова: випинання має бути невеликим (менше 7 мм). Крім того, воно не повинно бути приховано остеофітами. Вся процедура проводиться під контролем рентгена.
5. Лазерна операція з видалення міжхребцевих гриж. Це втручання може бути самостійним або використовуватися в комплексі з іншими методами. Воно вважається малоінвазивним і малотравматичним. Однак і лазерна операція має деякі недоліки: структура хребетно-рухового сегмента не відновлюється, можливо, поява запального процесу.

Яку б операцію при міжхребцевої грижі не призначили лікарі, після неї слід післяопераційний період.

Можливі наслідки

1. Повторна поява болю в спині.
2. Відсутність стабільності хребетного стовпа.
3. Після операції з видалення грижі можливо її виникнення знову.
4. Випадання диска в сторону спинного мозку.
5. Зміщення хребця.
6. Поява рубців і спайок. Цей процес розвивається практично завжди.
7. Операція з видалення міжхребцевої грижі іноді призводить до ущемлення нервових корінців, що провокує порушення сечовипускання.
8. Запалення клітковини спинного мозку.
9. Розвиток артрозу.
10. Остеомієліт.

При грижі хребта операція має свої наслідки, які можуть бути більш серйозними самого захворювання. Однак без втручання іноді обійтися не виходить.

особливості реабілітації

Період після видалення грижі хребта вважається дуже важливим. Виконання рекомендацій лікарів допоможе хворому повністю відновити свою функціональність. Відразу після операції людині необхідно дотримуватися такі приписи:

• повний постільний режим протягом двох діб після проведення процедури;
• використання утримує корсета;
• правильний підйом з ліжка: спираючись на руки і живіт;
• використання ортопедичного матраца, який забезпечить природне положення хребта;
• плавні рухи.

Після того як післяопераційна рана загоїться, і шви знімуться, не варто припиняти терапію доти, поки не буде усунена причина появи патології.