Основні причини частого сечовипускання у дітей, розшифровка аналізів, діагностика, лікування

У ряді випадків, часте сечовипускання може бути наслідком патологічних процесів, що має бути своєчасно діагностовано.

Кількість сечовипускань у дитини залежить від віку. Розглянемо докладніше, що є нормою, а що ознаками захворювань урогенітального тракту у дітей.

• новонароджені в перший тиждень життя – 4 – 5 разів на день;
• дитина до півроку – 15 – 20 разів;
• від 6 до 12 місяців – до 15 разів;
• від 1 до 3 років – 10 разів;
• від 3 до 6 років – 6 – 8 разів;
• від 9 років і старше – 5 – 6 разів.

Згідно з даними статистики, 1/5 частина дітей молодше 5 років мочаться частіше, ніж озвучено в нормі.

Якщо не розглядати фізіологічне збільшення діурезу, пов’язане з підвищеним вживанням рідини, переохолодженням, то захворювання, при яких проявляється цей симптом, виглядають наступним чином:

• прийом деяких лікарських засобів, що збільшують діурез (сечогінні препарати часто включають в схему лікування неврологи);
• цукровий діабет;
• нецукровий діабет (нічні позиви в туалет);
• запальні захворювання органів сечовиділення;
• неврологічні розлади;
• бактеріально-вірусні інфекції з підвищенням температури;
• гломерулонефрит;
• дисметаболічна нефропатія;
• аномалії розвитку органів сечостатевої системи, що супроводжуються порушенням відтоку сечі;
• чужорідне тіло в сечовивідних шляхах;
• глистяні інвазії;
• вульвовагініт (запалення вульви і піхви) у дівчинки і баланопостит (запалення внутрішнього листка крайньої плоті) у хлопчика.

Іноді у маленьких дітей при гострої вірусної інфекції розвивається запальний процес в статевих органах, що пов’язано із загальним ослабленням організму на фоні зниженого імунітету.

Ознаки та симптоми, на які варто звернути увагу, якщо дитина часто мочиться

Уважні батьки помітять ознаки неблагополуччя у дитини, які можуть проявлятися в наступному:

• занепокоєння, порушення сну, втрата апетиту;
• спрага;
• підвищення температури тіла;
• набряки на обличчі, сліди від гумки шкарпеток на ногах;
• зміна якісних характеристик сечі (помутніння, осад; неприємний запах; домішка «піску» або крові);
• почервоніння вульви у дівчинки, посилені виділення з піхви;
• почервоніння голівки статевого члена у хлопчика, гнійний наліт, виділення з сечовипускального каналу патологічного характеру.

• Малюк постарше розповість про болі внизу живота або в поперековій області і різі при сечовипусканні.
• Деякі діти починають уникати горщика, а сам процес сечовиділення супроводжується плачем.

У будь-якому випадку, при виявленні симптомів, необхідно зібрати сечу для аналізу і звернутися до педіатра за консультацією. Підвищена температура до 38 -39 градусів С, озноб, млявість, апатія – привід викликати швидку невідкладну допомогу.

Що робити, якщо дитина часто мочиться без болю або з болем

Навіть якщо немає больових відчуттів, температура в нормі, а загальне самопочуття не страждає, необхідно пройти обстеження, яке включає в себе наступне:

Якщо дитина часто мочиться вночі, потрібно виключити нецукровий діабет, неврологічні розлади, пов’язані зі страхом, тривогою, пошкодження спинного мозку .

Часте сечовипускання маленькими порціями може бути на фоні підвищення адреналіну – гормону стресу. Це характерно для стану перезбудження. Після нормалізації нервового статусу симптом проходить самостійно.

Зміни в загальному аналізі сечі у дитини: які бувають і про що говорять

Підвищення лейкоцитів, білка в сечі, присутність бактерій, еритроцитів типово для циститу, пієлонефриту, уретриту. Якщо є почервоніння зовнішніх статевих органів – патологічно змінена буде перша порція сечі. В цьому випадку у дитини виключають вульвовагініт (дівчинки) і баланопостит (хлопчики).

Іноді дитину не допускають до щеплення, підозрюючи інфекцію сечовивідних шляхів через «поганих» аналізів сечі і проби Нечипоренко. Щоб вирішити ситуацію, можна досліджувати мазок на мікрофлору і лейкоцити, взятий з передодня піхви або з головки статевого члена. Після проведення місцевого лікування та нормалізації гігієнічних процедур аналізи сечі приходять в норму.

Підвищення білка і поява крові у дитини може свідчити про камнеобразовании. При приєднанні вторинної пієлонефриту, в сечі з’являться лейкоцити і бактерії.

Для підтвердження патології проводять ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура, екскреторну урографію. Функціональну здатність нирок уточнюють за допомогою аналізів сечовини і креатиніну крові і радіоізотопної сцинтиграфії нирок.

При бактеріурії у дитини в обов’язковому порядку потрібно здати аналіз сечі на флору і чутливість до антибіотиків.

Тут важливо виявити причини уронефролітіаза або пієлонефриту. Часто діагностуються аномалії розвитку верхніх сечових шляхів, такі як звуження мисково-сечовідного сегмента, додаткові судини нирок з перегином через них сечоводу, стриктури (звуження), додаткові клапани, рефлюкси та інша патологія.

За свідченнями, при підозрі на аномалії розвитку термінальних відділів сечоводу або будови сечового міхура можуть виконати цистоскопію. Педіатричні цистоскопи спеціально адаптовані для маленьких пацієнтів.

Поява в сечі циліндрів, білка, еритроцитів, на тлі набряків або без таких, підвищення температури на увазі виключення діагнозу гломерулонефриту.

У цьому випадку дитину госпіталізують для обстеження і лікування в нефрологическое відділення.

Нефролог може діагностувати найрізноманітніші захворювання нирок, пов’язані з генетичними патологіями, при яких також фіксують зміни в сечі у дитини.

1. Додатково, для виключення сечостатевого туберкульозу, при рецидивуючому перебігу інфекцій сечостатевих шляхів, обгрунтовано обстеження у фтізіоуролога.
2. Поза підтвердженого інфекційно-запального процесу причиною частого сечовипускання у дитини може бути емоційний стрес.
3. Позиви в туалет турбують кожні 15 – 20 хвилин.
4. Лікарі називають такий стан «поллакиурией» або синдромом денного почастішання сечовипускання у дітей.
5. Хлопчики схильні до даного розладу більше.
6. Велике значення надають фактом психо-емоційної травми або будь-яким попереднім подіям, що змінив звичний життєвий уклад дитини, наприклад, похід в школу.
7. Пов’язано це з особливостями характеру малюка, серед яких відзначають тривожність, недовірливість, плаксивість.
8. Хороший ефект дають заняття з психологом, правильний режим дня, прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом .

Ускладнення і наслідки частого сечовипускання у дітей

Запальні процеси в урогенітальному тракті, відмова від обстеження і лікування можуть привести до розвитку хронічної ниркової недостатності. Важливо пам’ятати, що чим раніше встановлено діагноз і проведено лікування, в тому числі, і хірургічна корекція, тим більше шансів на повноцінне життя у маленького пацієнта.

Правильну схему лікування підбирає лікар в кожному конкретному випадку індивідуально, залежно від причин і на підставі проведеного обстеження. Враховується вік дитини і супутня патологія.

При запальних процесах, що не асоційованих з аномаліями розвитку сечових шляхів, призначаються антибактеріальні препарати з урахуванням чутливості до збудника.

Найчастіше застосовують антибіотики цефалоспоринового ряду і захищені пеніциліни. З уросептиков в педіатричній практиці призначають піпемідіновую кислоту і нитроксолин (Палін, Пимідель, 5 – НОК).

За свідченнями виконують оперативне втручання: відкрите або ендоскопічне.

Показання до оперативного лікування: всі захворювання урогенітального тракту, які призводять до порушення відтоку сечі:

Дітям зі схильністю до солеутворення обов’язково давати пити чисту воду, крім молока, супу і компотів. Також необхідно дослідити сольовий склад сечі, це потрібно для правильного складання раціону харчування.

Як допоміжний засіб застосовують фітотерапію – лікування відварами рослин з протизапальними і сечогінними властивостями. Трав’яні збори краще купити в аптеці. Підійдуть такі корисні для урологічного або нефрологічного пацієнта рослини (не гіркий):

Буде корисний як протимікробної і сечогінний засіб журавлинний морс, за умови, що у дитини немає схильності до діатезу.

Крім цього, при частому сечовипусканні на тлі запального процесу в сечовивідних шляхах, необхідно виключити страви, які посилюють дратівливі властивості сечі: гострі, кислі, солоні, копченості, наваристі бульйони.

Якщо причина частого сечовипускання у дітей вульвовагініт або баланопостит, починають з місцевого лікування. Використовують ванночки з відваром календули, шавлії, ромашки або зі слабо-рожевим розчином марганцівки.

Можна виконати зрошення рідким хлоргексидином або диоксидином.

При молочниці у дітей (грибкова інфекція) добре полегшують стан содові примочки . Якщо захід не принесла успіху – педіатр підбере відповідне протигрибковий засіб.

Цукровий та нецукровий діабет має на увазі лікування у ендокринолога.

Якщо причина частого сечовипускання обумовлюється неврологічними проблемами, з дитиною займається невролог. Додатково використовуються препарати, що покращують кровопостачання головного мозку, седативні засоби, полівітаміни.

• З гострим гломерулонефритом лікування проводять в стаціонарі, схема підбирається з урахуванням форми захворювання.
• Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач

Чому у дитини часті позиви до сечовипускання?

Поллакіурія або часте сечовипускання у дитини може обумовлюватися природними факторами. Найчастіше така проблема стає наслідком розвитку захворювань сечостатевої системи. Тому важливо своєчасно виявити причину того, що відбувається і приступити до терапії.

Що визнається нормою?

Разом з сечею з організму малюка вимиваються всі шкідливі продукти обміну і токсини. Моделі людини анатомічні дитини ще до кінця не сформована, тому вона часто дає збої. Обсяг і кількість сечовипускань в нормі будуть визначатися віком людини. Природними вважаються наступні показники:

1. У перші 7 днів життя немовля спорожняє сечовий міхур п’ять разів на день.
2. У віці до півроку нормальним вважається до 20 разів на добу.
3. Однорічна дитина мочиться до 15 разів на день.
4. У проміжку від 1 до 3 років нормою вважається 10 походів в туалет.
5. Від 3 до 6 років дитина може мочитися до семи – восьми разів.
6. Після 7 років норма – 5-6 сечовипускань на добу.

З віком відвідувань туалету стає менше. Це пояснюється тим, що до пубертатного періоду процес формування сечовидільної системи закінчується. Людина отримує здатність контролювати процес.

Обсяг виділеної рідини на добу визначається харчуванням малюка. Говорити про патологію можна тільки, якщо є й інші симптоми: поява кристалів солі в урине, хворобливі відчуття, набряклість, зростання температури тіла.

Природні причини проблеми

Часте сечовипускання у дітей без болю та інших неприємних симптомів може стати наслідком природних причин. Серед них виділяють такі:

• Надмірне вживання рідини. Така проблема частіше проявляється в спекотні місяці. Дитина постійно відчуває спрагу і п’є багато води. В результаті збільшується обсяг відокремлюваної урини і частота сечовипускань.
• Поява поллакіуріі у дітей нерідко стає наслідком перенесеного стресу або перезбудження. Вирізняється в юному організмі адреналін провокує активне функціонування сечового міхура.
• Причина частого сечовипускання у дітей криється і в прийомі деяких лікарських препаратів. Це відноситься до сечогінних медикаментів, деяким протиблювотну і протиалергічну засобів.
• Неодружені і прискорене сечовипускання у дітей нерідко стає наслідком переохолодження. Знижені температури призводять до рефлекторного звуження судин нирок і прискоренню процесу вироблення урини.
• Якщо батьки дають дитині багато зеленого чаю, кавунів, брусниці, огірків та інших продуктів, що володіють діуретичною дією, проявляється поллакиурия.

Коли хвороба має фізіологічний характер, то для її терапії не потрібно ніяких лікувальних заходів. Досить усунути негативний вплив і стан здоров’я відновиться самостійно.

можливі патології

Часті позиви до сечовипускання у дітей нерідко стають ознакою розвитку різних хвороб. Можливі такі патології:

1. Цистит. Захворювання пов’язане із запальним процесом, локалізованим в області сечового міхура. При цьому прискорене сечовиділення супроводжується больовими відчуттями і загальним погіршенням самопочуття.
2. Пієлонефрит – запалення ниркових мисок і чашечок. Супроводжується яскравими проявами інтоксикації організму: слабкістю, нападами блювоти і діареї, болем у животі.
3. Уретрит. При такій проблемі вогнище запалення локалізується в уретрі. Діти при цьому мочаться частіше звичайного, у них з’являються болі і відчуття печіння в статевих органах.
4. Вроджені патології сечового міхура. Якщо він з народження має аномально маленькі розміри, то дитина частіше буде відвідувати туалет. Іноді така проблема виникає через зростання пухлини всередині органу.
5. Мочекам’яна хвороба. Формування конкрементів в нирках призводить до неправильного функціонування сечовидільної системи.
6. Поразка головного мозку, пухлинні процеси. Воно порушує роботу нервових центрів, що відповідають за стан сечового міхура.
7. Цукровий діабет. На тлі цього захворювання у дитини розвивається сильна спрага. Він п’є багато рідини, що провокує прискорене сечовипускання.
8. Невроз. При такої хвороби з’являються проблеми з сечовиділенням, головні болі, порушення сну, емоційна нестабільність.
9. Інфекційні ураження. Про таку проблему свідчить кашель, нежить, загальне погіршення самопочуття, хворобливість при сечовипусканні.
10. Причиною частого сечовипускання у хлопчиків може стати баланопостит. Захворювання пов’язане із запальним процесом, локалізованим в області головки статевого члена.

Такі причини загрожують здоров’ю дитини. Тому при прояві перших же тривожних ознак, необхідно показати малюка фахівцеві. Тільки своєчасна діагностика і грамотне лікування допоможе впоратися з проблемою.

діагностика

Точно визначити причини частого сечовипускання у дитини може тільки лікар. В першу чергу малюка потрібно показати педіатра і уролога. Поставити діагноз допомагає комплексне медичне обстеження, яке включає в себе наступні заходи:

• Загальний аналіз сечі. З його допомогою виявляють цистит, сечокам’яну хворобу, пієлонефрит або цукровий діабет.
• Дослідження урини за методикою Нечипоренко. Воно допомагає виявити запальний процес, локалізований в сечовидільної системи.
• Проба Зимницкого. Таке обстеження дозволяє оцінити стан і працездатність нирок.
• Аналіз крові. За його результатами фахівець аналізує рівень глюкози, а також ефективність роботи нирок.
• Аналіз крові з навантаженням. Вдається визначити розвиток цукрового діабету.
• УЗД. Обстежується стан нирок і сечового міхура. Це допомагає виявити патологічні зміни.
• Рентгенографія. Знімок дає можливість оцінити розташування органів сечовидільної системи та виявити новоутворення в них.
• Мікційна цистоуретрографія. Визначають причину частого сечовипускання у підлітка. У порожнину сечового міхура вводиться контрастна речовина. Після цього робиться кілька знімків під час позиву до сечовипускання. Всі аномалії в роботі органу будуть чітко видні.
• Сцинтиграфія нирок. У вену пацієнту вводиться спеціалізоване речовина, яке провокує радіоактивне випромінювання органів сечовидільної системи. За допомогою гамма-камер воно фіксується. Таке обстеження дасть чітке уявлення про стан нирок.
• Цистоскопія. Даним методом проводиться обстеження сечівника і сечового міхура за допомогою спеціального приладу. Оцінюється стан слизових поверхонь, наявність новоутворень, вогнищ запалення.

При виявленні будь-яких проблем з нирками доктор Комаровський радить обов’язково показати дитину нефролога. Всі виявлені захворювання вимагають обов’язкового лікування під контролем фахівця.

лікування

Підвищена частота сечовипускання у дітей без болю не вимагає ніяких заходів тільки в тому випадку, якщо вона обумовлена ​​природними причинами. В інших ситуаціях потрібно комплексна терапія, програма якої залежить від виявленого захворювання та індивідуальних особливостей організму малюка. Застосовуються наступні методики:

1. Використання лікарських препаратів.
2. Фізіотерапія.
3. Коригування способу життя і раціону.

Батьки повинні строго дотримуватися всіх розпоряджень лікаря. Самостійно змінювати методику лікування заборонено. Це може спровокувати розвиток ускладнень.

застосування медикаментів

Вибір лікарських препаратів залежить від виявлених в ході діагностики проблем у дитини. Можливі наступні варіанти:

• При наявності запального процесу дають антибіотики. Для посилення ефекту їх поєднують з уросептиків. Від такої терапії страждає мікрофлора кишечника. Відновити її вдається за допомогою пробіотиків і пребіотиків.
• Якщо дитині поставлений діагноз цукровий діабет, потрібно регулярне введення інсуліну. Таке захворювання особливо небезпечно у віці до року. Воно може загрожувати не лише здоров’ю, а й життю малюка.
• Коли симптоматика у хлопчика чи дівчинки пов’язана з розвитком захворювань нирок, показано застосування ціостатіков. Може також знадобитися прийом гормональних засобів.
• Якщо частота сечовипускань у дітей збільшена внаслідок неврозів, необхідний прийом заспокійливих медикаментів. Дітям до 5 років їх призначають тільки в разі крайньої необхідності. Справитися з проблемою намагаються коригуванням способу життя, заспокійливими травами та іншими безпечними методиками.

Лікування дитини частіше проводиться амбулаторно. При наявності каменів в нирках, новоутворень або тяжкому перебігу хвороби може вимагатися госпіталізація.

Дозування лікарських препаратів розраховується лікарем індивідуально для кожного маленького пацієнта. Її перевищення загрожує появою побічних ефектів.

фізіотерапія

Якщо дитину мучать помилкові позиви до сечовипускання показано застосування фізіотерапевтичних методик лікування. Особливо ефективними виявляються такі:

1. Ультразвукове опромінення.
2. Лазеротерапія.
3. Електрофорез.
4. Теплові компреси.
5. Діадинамотерапія.
6. Гіпербаричної оксигенації.

Такі процедури проводяться курсами. Після цього лікар призначає аналізи, які допоможуть проконтролювати стан маленького пацієнта. При необхідності терапія триває або коригується.

Народні методи лікування

При частому сечовипусканні дозволено доповнити терапію народними засобами. Вибирати потрібно ті з них, які не містять сильнодіючих компонентів, здатних нашкодити здоров’ю малюка.

Серед найефективніших рецептів виділяють:

• Березові листи в кількості двох столових ложок запарюють в парі стаканів окропу. Профільтровану засіб потрібно дати дитині в теплому вигляді. Кожні дві години малюк повинен пити по половині склянки кошти. Проблема лікується таким способом протягом 30 днів.
• У півтора літрах окропу розмішують 20 грам листя м’яти. Проварюють на вогні близько 10 хвилин. Пити такий засіб слід не менше трьох разів на день. Добовий обсяг ліки становить 350 мл.
• Жменя висушених ягід шипшини засипте в термос і залийте окропом. Засіб має настоятися близько 8 годин. Давайте його малюкові, як тільки він захоче пити.
• У склянці окропу запарюють ложку висушеного василькового кольору. Через 30 хвилин його фільтрують. Для дитини 3 рази в день достатньо випивати по третині склянки кошти.

Такі засоби добре допомагають, якщо дитину мучить безболісне прискорене сечовипускання. Іноді вони провокують алергічні реакції, тому перед їх застосуванням варто проконсультуватися з фахівцем.

профілактика

Щоб малюк не відчував постійне бажання сходити в туалет вдень і вночі, батьки повинні привчити його до правильного способу життя. Серед основних заходів профілактики захворювань виділяють:

1. Дитина повинна регулярно проходити медичні огляди. Вчасно виявлені проблеми добре піддаються лікуванню.
2. Завжди одягайте малюка по погоді, він не повинен переохолоджуватися чи перегріватися. Слідкуйте за тим, щоб він не сидів на холодних предметах.
3. Починаючи з 4 років, дитина може займатися спортом. Це благотворно впливає на стан його імунної системи.
4. Більше часу проводите на свіжому повітрі, при першій же можливості виїжджайте на природу.
5. Захищайте своє чадо від контактів з людьми, які є переносниками інфекційних захворювань.

Часте сечовипускання може стати симптомом серйозного захворювання. Тому батьки повинні уважно стежити за поведінкою і станом здоров’я дитини. При перших же тривожних ознаках слід звертатися до лікаря.

Прискорене сечовипускання у дітей: причини, лікування

У дитини з’явилося прискорене сечовипускання (полакіурія), і, безумовно, це викликає тривогу у батьків: не захворів дитина, а якщо захворів, то чим саме і як його лікувати? Як правило, часті позиви в туалет «по-маленькому» пов’язують із захворюваннями нирок і сечового міхура. Однак це далеко не всі причини змін ритму сечовипускань в дитячому віці.

Для початку розберемося, яка частота сечовипускання в нормі. У дітей цей показник тісно пов’язаний з віком:

• новонароджені і малюки до 6 місяців мочаться 15-25 разів на добу;
• малюки від 6 до 12 місяців – 15-17 разів;
• від року до 3 років – близько 10 разів на добу;
• від 3 до 7 років – 7-9 разів;
• від 7 до 10 років – 6-7 разів;
• старше 10 років – 5-7 разів за добу.

Більш часті походи в туалет – привід задуматися про здоров’я дитини.

Частота сечовипускань залежить від віку.

фізіологічна поллакиурия

У ряді випадків причини прискореного сечовипускання можуть бути цілком нешкідливими і ніяк не пов’язаними з хворобами, тоді говорять про наявність фізіологічної поллакіуріі. Фізіологічну полакіурія викликають наступні чинники:

1. Вживання великої кількості рідини. Дитина багато п’є, і, природно, частіше мочиться. Мами і тата, вам слід звернути увагу на причини підвищеної потреби в рідині. Одна справа, якщо дитина з дитинства привчений щодня пити воду (чай, соки) або тимчасово відчуває спрагу на тлі спеки (після фізичного навантаження). Але якщо у вашій родині не прийнято часто пити воду, а дитина постійно її просить, і при цьому багато пісяє – це може свідчити про наявність діабету (цукрового або нецукрового).
2. Прийом лікарських препаратів з сечогінним ефектом. До них відносяться як самі діуретики (сечогінні препарати – фуросемід та ін.), Так і ряд лікарських засобів з інших груп, у яких сечогінну дію є побічним (нудоти – метоклопрамід; протиалергічні – дифенгидрамин і ін.).
3. Вживання в їжу продуктів і напоїв, що володіють сечогінним ефектом (зелений чай, газовані напої, кава, морквяний сік, журавлина і брусниця, кавуни, дині, огірки). Частина продуктів має сечогінну дію за рахунок вмісту в них великої кількості води (огірки, кавун), інші ж частішають сечовипускання завдяки наявності кофеїну (кофеїн прискорює фільтрацію сечі, отже, кількість що утворюється в одиницю часу сечі збільшується і позиви виникають частіше). Журавлина і брусниця відносяться до м’яких рослинним діуретиків, тобто на тлі з’їдання одних тільки ягід (а не пиття морсів, компотів або відварів) сечовипускання частішає лише злегка.
4. Переохолодження: призводить до рефлекторного спазму судин нирок і прискореної фільтрації сечі, що супроводжується прискореним сечовипусканням. Після зігрівання дитини поллакиурия купірується.
5. Перезбудження і стреси: на їх фоні виділяється адреналін, який одночасно приводить до збільшення продукування сечі і підвищення збудливості сечового міхура, через що дитині в туалет хочеться часто, навіть при неповному міхурі (дитина мочиться маленькими порціями). Стан тимчасове, проходить самостійно після дозволу стресовій ситуації.

Фізіологічна поллакиурия абсолютно безпечна, і лікувати її не потрібно: ритм сечовипускань приходить в норму відразу ж після усунення належного фактора. Але найчастіше непросто буває розібратися, чи є прискорене сечовипускання фізіологічним станом або це симптом хвороби.

Ознаки, що вказують на наявність захворювань:

1. Прискорене сечовипускання турбує дитину постійно або дуже часто.
2. Поллакіурія супроводжується іншими розладами сечовипускання (болі, печіння, енурез, різкі позиви і т.д.).
3. У дитини відзначаються ще які-небудь симптоми (температура, пітливість, слабкість, схуднення і т.д.).

Хвороби і патологічні стани, при яких відзначається прискорене сечовипускання:

1. Патологія нирок, сечового міхура і уретри.
2. Нейрогенная дисфункція сечового міхура по гіперрефлекторного типу.
3. Патологія ендокринної системи.
4. Патологія центральної нервової системи.
5. Здавлення сечового міхура ззовні.
6. Неврози і психосоматичні порушення.

Патологія нирок, сечового міхура і уретри

Цистит – запалення сечового міхура – найбільш часта причина поллакіуріі. Гострий цистит легко запідозрити по поєднанню поллакіуріі з болючим сечовипусканням і болями внизу живота. Загальне самопочуття порушено рідко.

При уретриті (запаленні уретри) сечовипускання теж буває прискореним, і супроводжується вираженими різями, печінням під час всього акту сечовипускання.

Для пієлонефриту (запалення в чашечно-мискової системі і сполучнотканинних структурах однієї або обох нирок) поллакиурия характерна в меншій мірі, але, тим не менш, зазначається, особливо при поєднанні з циститом. Однак при пієлонефриті страждатиме загальне самопочуття, яскраво виражені симптоми інтоксикації: дитина слабка, блідий, відмовляється від їжі, його турбують болі в животі, нудота і блювота, лихоманка.

Серед інших, рідше зустрічаються причин поллакіуріі, пов’язаних з ураженням нирок і сечового міхура, можна відзначити:

Нейрогенная дисфункція сечового міхура по гіперрефлекторного типу

Нейрогенний гіперрефлекторного сечовий міхур – це порушення основних функцій сечового міхура (збір, «зберігання» сечі і своєчасне спорожнення), що розвиває зазвичай внаслідок затримки дозрівання нервових центрів, які регулюють роботу сечового міхура.

Нейрогенная дисфункція по гіперрефлекторного типу проявляється ізольованою (без ознак запалення сечових шляхів і болю при сечовипусканні) постійної поллакиурией, яка може посилюватися в стресових ситуаціях, на тлі простудних захворювань.

Крім поллакіуріі нерідко відзначаються енурез і нетримання сечі.

Патологія ендокринної системи

Прискорене сечовипускання – симптом, характерний для двох абсолютно різних хвороб, що мають схожу назву: цукрового діабету і нецукрового діабету.

Причиною цукрового діабету є порушення нормального процесу засвоєння глюкози, яка не надходить до клітин, а накопичується в крові.

Основними ознаками діабету на початкових стадіях (коли ще не було виявлено в аналізах підвищення рівня глюкози крові) служать: спрага, підвищений апетит і при цьому схуднення, виділення великої кількості сечі, і, як наслідок – поллакиурия.

Крім того, у дітей відзначається схильність до запальних і гнійних уражень шкіри (фурункули, фолікуліт) і очей (кон’юнктивіти, блефарити), свербіж шкіри.

Нецукровий діабет розвивається при порушенні функції гіпоталамуса або гіпофіза, які виробляють в тому числі гормон вазопресин. Вазопресин відповідає за зворотне всмоктування води при фільтрації крові через нирки.

При його недоліку утворюється дуже багато сечі. Нецукровий діабет зустрічається дуже рідко, але може виникати і в дитячому віці.

Головні симптоми нецукрового діабету – спрага, поліурія (велика кількість сечі) і супутня поллакиурия.

Патологія центральної нервової системи

Спорожнення сечового міхура відбувається під впливом імпульсів, що надходять з головного мозку через спинний мозок до нервових закінчень в міхурі.

Якщо ланцюжок імпульсів розривається, спорожнення сечового міхура відбувається спонтанно в міру наповнення – виникають часті сечовипускання маленькими порціями і нетримання сечі.

Таке можливо при травмах, пухлинах головного і спинного мозку, при запально-дегенеративних захворюваннях спинного мозку.

Здавлення сечового міхура ззовні

При зменшенні обсягу сечового міхура виникає потреба більш частого його спорожнення – розвивається поллакиурия. Крім аномалій розвитку, до зменшення обсягу міхура може призводити здавлення ззовні: при пухлинах в малому тазі, вагітності у дівчаток-підлітків.

Неврози і психосоматичні порушення

Вище зазначалося, що стреси і перезбудження у дитини провокують виникнення фізіологічної поллакіуріі. Точно також поллакиурия розвивається в разі наявності у дітей неврозів, неврастенії і різних психосоматичних станів (вегето-судинна дистонія і т.д.).

На відміну від фізіологічної поллакіуріі на тлі стресу – тимчасового явища, що спостерігається протягом 2-4, максимум 10 годин, поллакиурия на тлі неврозів і психосоматики постійна, хоча може бути і не так яскраво виражена.

І, звичайно, у дитини виявляються інші симптоми – підвищена нервозність, перепади настрою, плаксивість або агресивність, фобії і т.д.

Діагностика (з’ясування причин поллакіуріі)

• Якщо фізіологічні причини поллакіуріі вже виключені, то на додаток до лікарської опитуванням і огляду дитині обов’язково призначають загальний аналіз сечі, що дозволяє встановити саму типову причину прискореного сечовипускання – цистит або пієлонефрит.
• За загальним аналізом сечі також можуть бути запідозрені інші захворювання нирок (гломерулонефрити, сечокам’яна хвороба) і цукровий діабет.
• Залежно від результату загального аналізу сечі лікар призначає такі лабораторні і інструментальні дослідження, а також консультації у одного з фахівців (за показаннями):

• проба Нечипоренко, Аддіс-Каковского (на приховане запалення в сечових шляхах);
• проба Зимницьким (для оцінки функції нирок);
• біохімічний аналіз крові (для оцінки функції нирок і визначення рівня глюкози);
• УЗД нирок і сечового міхура (для візуалізації аномалій будови, каменів, пухлин, ознак островоспалітельного процесу);
• навантажувальний тест з глюкозою (для виявлення прихованого цукрового діабету);
• дослідження гормонів крові;
• консультація нефролога або ендокринолога, невролога або психіатра, в окремих випадках – нейрохірурга.

Як правило, ці дослідження дозволяють досить точно поставити діагноз, в подальшому для уточнення характеру і ступеня тяжкості захворювання можуть знадобитися інші діагностичні процедури (КТ і МРТ, екскреторна урографія і т.д.).

лікування

Як бачите, причини патологічної поллакіуріі можуть бути надзвичайно серйозними і вимагати кваліфікованого лікування.

З перерахованих захворювань, мабуть, лише цистит і уретрит у дитини можна лікувати в амбулаторних умовах, тобто вдома під наглядом лікаря з поліклініки. Всі інші причини (пієлонефрит, вперше виявлений цукровий діабет і т.д.

) Мають на увазі лікування в стаціонарі, де є можливість повноцінного обстеження дитини і цілодобового спостереження за його станом.

Зрозуміло, що лікування буде проводитися в суворій відповідності з встановленим діагнозом, оскільки патологічну полакіурія неможливо лікувати без впливу на основне захворювання. Вибір конкретних препаратів здійснюється тільки лікарем, а сам спектр використовуваних при поллакіуріі ліків і лікувальних заходів досить широкий:

• при запаленні сечовивідних шляхів використовують уросептики і антибіотики;
• при цукровому діабеті потрібне постійне введення інсуліну;
• при гломерулонефритах призначаються гормони, цитостатики та ін .;
• для лікування нейрогенного гіперрефлекторного сечового міхура застосовують комплекс фізіопроцедур, ноотропні препарати (пикамилон і ін.), атропін, дриптан;
• при неврозах – заспокійливі;
• при патології центральної нервової системи може знадобитися операція і т.д

Але найголовніше, що необхідно знати батькам: прискорене сечовипускання – далеко не нешкідливий стан, причиною його можуть бути серйозні і небезпечні хвороби.

Якщо поллакиурия зберігається у дитини більше доби або виникає періодично, супроводжуючись іншими хворобливими симптомами, – не намагайтеся самостійно поставити діагноз і призначити лікування! Зверніться до лікаря, оскільки зволікання в ряді випадків загрожує швидким погіршенням стану.

До якого лікаря звернутися

При учащении сечовипускання у дитини необхідно звернутися до педіатра. Після огляду і початкової діагностики лікар зможе поставити або припустити діагноз.

У деяких випадках необхідна консультація уролога (при ураженні сечового міхура), нефролога (при захворюваннях нирок), ендокринолога (при діабеті), невролога (при патології спинного або головного мозку), психіатра (при невротичних розладах).

У разі вагітності у дівчини її спостерігає акушер-гінеколог, при пухлинних процесах в малому тазу дитини лікує онколог.

Загальний аналіз сечі у дітей: норма і розшифровка результатів (таблиця показників за віком)

Загальний аналіз сечі (ОАМ) – це фундаментальне дослідження, яке майже завжди призначається при зверненні за медичною допомогою – від профілактичного огляду до госпіталізації в лікувальний заклад.

Дослідження сечі – це найпростіший неінвазивний спосіб виявити порушення в роботі сечовидільної системи, а також оцінити стан здоров’я пацієнта.

Завдання батьків полягає в правильному зборі і своєчасній доставці біологічного матеріалу в лабораторію, розшифрувати результати і призначити додаткове обстеження повинен лікар.

Показання для проведення загального аналізу сечі

Дослідження сечі призначають не тільки при наявності скарг з боку пацієнта, але і з метою профілактики. Лікар випише напрямок на ОАМ при:

• профілактичному медичному обстеженні дитини для оцінки загального стану здоров’я і раннього виявлення патологій сечостатевої системи;
• госпіталізації в стаціонар;
• захворюваннях нирок, сечового міхура і уретри;
• підозрі на розвиток у дитини цукрового діабету, проблем з підшлунковою залозою і печінкою (рекомендуємо прочитати: як визначити і діагностувати цукровий діабет у дитини?);
• перенесених в недавні часи захворюваннях, які можуть дати ускладнення на нирки (ангіна, скарлатина, грип та ін.);
• оцінці ефективності пройденого курсу лікування.

Як правильно зібрати урину на аналіз?

Дорогий читач!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок унікальний! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – задайте своє питання. Це швидко і безкоштовно !

Для того щоб у дитини аналіз сечі показав достовірний результат, необхідно дотримати ряд умов при зборі і зберіганні біологічного матеріалу. Посуд, в яку буде збиратися сеча, повинна бути стерильною, бажано придбати контейнер в аптеці.

Зібрану вранці сечу потрібно протягом двох годин доставити в лабораторію. Заморожена або приготована з вечора сеча не придатна для дослідження, т. К. Дані аналізу будуть спотворені. Також не можна зливати сечу з горщика, вичавлювати з підгузника або марлі (навіть стерильною) (див.

також: як правильно зшити підгузники з марлі для новонароджених?).

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: оксалати в сечі у дитини: що це таке?

Напередодні дослідження слід обмежити фізичну активність дитини, виключити з раціону зайві солодощі та продукти, які можуть пофарбувати сечу (буряк, морква), а також мінеральну воду. Перед тим як збирати урину, необхідно ретельно підмити дитини із застосуванням дитячого мила, це забезпечить нейтральну лужне середовище зовнішніх статевих органів і дозволить запобігти потраплянню бактерій в біологічний матеріал.

Правила збору біоматеріалу для грудничка

У ранньому віці, коли малюк ще не здатний контролювати процес сечовипускання, найбільш простим рішенням буде зробити збір сечі за допомогою спеціального мочеприемника, що продається в аптеці.

Він являє собою стерильний поліетиленовий пакетик, який за допомогою липкого шару клеїться на зовнішні статеві органи дитини (підходить як хлопчикові, так і дівчинці).

Все, що потрібно зробити мамі, – це закріпити мочеприймальник і почекати, поки малюк спорожнити сечовий міхур, потім злити урину в стерильну баночку.

Якщо з яких-небудь причин використання мочеприемника неможливо, варто вдатися до інших способів. У хлопчиків – помістити статевий орган в невелику пляшку або пробірку і закріпити її лейкопластиром на животі або просто підстерегти момент сечовипускання і підставити баночку під струмінь сечі.

Щоб зібрати сечу у дівчинки до 1 року, потрібно укласти її на пелюшку, під сідниці підкласти чисту (прокип’ячену) тарілку, або ж потримати дитину над лотком (тарілкою) поки не відбудеться сечовипускання. Даний процес вимагає терплячості від батьків, проте заради правдивого результату аналізу варто попрацювати.

Одноразові педіатричні стерильні мочеприемники

Збір сечі дитини старше року

У діток старше року потрібно спробувати зібрати середню порцію сечі. Для цього потрібно, щоб малюк спочатку почав писати в горщик або унітаз, потім зібрати сечу в стерильну ємність, а залишки дописати в горщик.

У діток старше 1-2 років, коли вони вже можуть контролювати процес сечовипускання, проблем з цим виникнути не повинно.

10-20 мл сечі цілком достатньо для проведення загального аналізу, тому не обов’язково збирати повну баночку.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як часто повинен писати новонароджена дитина?

Норма показників сечі для дітей з таблицею

Аналіз сечі у дитини показує досить інформації, щоб лікар міг визначити стан сечостатевої системи дитини. Якщо при розшифровці аналізу сечі лікар побачить відхилення від норми, він призначить додаткове обстеження дитині (УЗД, аналізи крові і т. Д.). У таблиці представлені нормальні показники загального аналізу сечі для дітей:

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: аналіз крові RBC у дітей: розшифровка і норма

показник	позначення	норма
колір	Color	Світло-жовта, майже прозора у новонародженого; солом’яний, жовта у дітей старше року
прозорість	Clarity	Прозора
запах	–	Відсутнє
Питома вага (щільність)	sg	До 4 років 1007-1016, до 10 років 1011-1021, підлітки 1013-1024
Кислотно-лужне середовище	pH	4,5-8 (слабокислая)
еритроцити	BLD	Ні або 0-1 в п / з
лейкоцити	LEU	Ні або у хлопчиків 0-2 в п / з, у дівчаток від 0-2 до 8-10 в п / з
епітелій	VTC	1-2
білок	PRO	Відсутнє
глюкоза	GLU	Відсутнє
солі	SAL	Допускається незначна кількість
бактерії	NIT	відсутні
уробилиноген	UBG	Менше 17 мкмоль / л

Параметри загального аналізу сечі для дітей схожі з дорослими, але є невеликі відмінності в варіантах норми

Чи всі показники ОАМ стабільні?

В аналізі урини деякі дані можуть варіюватися. Представлені нижче показники є фізичними і вимірюються «на око»:

1. Колір може змінюватися від світло-жовтого до жовтого відтінку в залежності від концентрації. Перша ранкова сеча темніше, наступна порція – світліше.
2. Щільність фізіологічної рідини змінюється в межах 1009-1049. Параметр залежить від часу доби.

Розшифровка загального аналізу сечі дитини – про що говорять відхилення від норм?

Слід розуміти, що визначити патологію, спираючись лише на розшифровку аналізу, неможливо.

Лікар порівняє скарги пацієнта, клінічні симптоми захворювання, дані інших обстежень і на основі цього поставить діагноз. Відхилення від норми будь-якого показника не завжди означає наявність захворювання.

Це може статися на тлі прийому ліків або вітамінів, також на склад урини впливає раціон харчування дітей.

органолептичні показники

Сеча діток старше року має специфічний запах, проте він не повинен бути різким. Колір може варіюватися від світло-до яскраво-жовтого. Відхилення від норми, а також можливі захворювання при зміні показників вказані в таблиці.

показник	значення	Відхилення від норми
колір	Залежить від кількості пігменту, на колір може впливати прийом медикаментів і особливості харчування.	Від темно-жовтого до коричневого говорить про жовтяниці. Червоний – при гломерулонефриті, травмах, сечокам’яної хвороби. Безбарвний – цукровий діабет. Червоно-коричневий – гломерулонефрит, камені в нирках, туберкульоз. Чорний – меланома. Зелений – обструкція жовчних проток.
запах	Залежить від кількості ефірних масел. На запах може впливати прийом певних медикаментів, їжа з сильним ароматом.	Різкий запах говорить про інфекції, зневодненні та розвитку цукрового діабету. Аміак – запальні процеси в сечовому міхурі. Гниль – інфекції сечостатевої системи.
прозорість	Значення вказує на можливе помутніння урини. Якщо до моменту здачі зразок довго стояв, сеча темніє через осаду солей.	Помутніння пов’язано з підвищеним вмістом еритроцитів, лейкоцитів, сечової кислоти, при наявності епітелію. Біла або каламутна сеча говорить про ниркових патологіях. При непрозорій урине потрібно дивитися на інші дані.

Фізико-хімічні дані

Займатися проведенням аналізів дитячої сечі повинен досвідчений лаборант

При дослідженні лаборант визначає фізико-хімічні значення урини, до яких відноситься щільність і реакція ph середовища. Відносна щільність свідчить про здатність нирок розчиняти різні речовини. Якщо значення норми 1006 – 1026 г / л підвищені, це може говорити про таких станах:

• нефротичний синдром;
• захворювання печінки;
• цукровий діабет;
• зниження вироблення сечі;
• серцева недостатність.

Реакція ph у грудничка змінюється в кислу сторону в період розпалу рахіту, а також при підвищенні температури тіла, якщо ph постійно перевищує норму – слід виключити нирковий ацидоз. Лужна реакція також виходить в результаті наявності в раціоні малюка великої кількості фруктів і соків, нестачі білків.

Якщо показники реакції середовища занижені, знадобиться додаткове обстеження нирок. Таке значення характерно при харчуванні виключно білковою їжею, пацієнту необхідно додати в меню більше овочів і фруктів. Низькі значення можуть говорити про захворювання:

• пухлини сечовивідної системи;
• харчове отруєння;
• надлишковий рівень калію в організмі.

Питома вага (sg) нижче норми може бути наслідком порушення роботи нирок, висока щільність сечі виникає при цукровому діабеті, інфекції, під час лікування антибактеріальними препаратами, а також при зневодненні організму (наприклад, в спеку).

біохімія

Білок в сечі неприпустимий, навіть невелика кількість вказує на порушення в роботі нирок, також таке явище можливо на тлі підвищеної температури тіла і у хлопців, що активно займаються спортом. Високий вміст білка в сечі відзначається при хворобах:

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: виявлений білок в сечі у дитини: що це значить?

• пієлонефрит;
• алергія;
• серцева недостатність;
• пухлини.

Підвищення рівня глюкози в сечі може вказувати на цукровий діабет або галактоземії, також може бути у недоношених малюків через несформованих ниркових канальців.

У деяких дітей збільшення показника спостерігається на тлі зайвого вживання солодощів і вітамінів. Уробилиноген (UBG) перевищує норму при проблемах з травним трактом (ентероколіт) або печінкою (гепатити, жовтяниця).

При аналізі в урине можуть бути виявлені кетонові тіла – токсичні речовини, які утворюються внаслідок жирового і вуглеводного обміну. Кетонурія відзначається у малюків, які страждають від гострого панкреатиту або цукрового діабету. Речовини також можуть з’явитися в зразку при багаторазовій блювоті.

мікроскопічне дослідження

Фізіологічна рідина в даному випадку досліджується під мікроскопом. У матеріалі можуть бути виявлення еритроцити, лейкоцити, клітини епітелію, солі, циліндри. Захворювання визначається в залежності від їх кількісного вмісту:

показник	захворювання	особливість
Поява в сечі еритроцитів (рекомендуємо прочитати: норма еритроцитів в сечі у дітей)	Вірусна інфекція, хвороби нирок і жовчовивідних шляхів, цистит. Виявляється при отруєнні організму токсинами.	Незначна кількість еритроцитів може бути результатом фізичного перенапруження.
виявлення лейкоцитів	Ознака пієлонефриту, циститу або уретриту. У нормі епітелій не повинен визначатися в сечі, але при запальному процесі клітини верхнього шару слизової нирок або сечового міхура слущиваются і виводяться з уриною назовні. Дуже високий рівень відзначається при гнійному процесі.	У дівчат лейкоцити можуть потрапити в сечу з піхви і зовнішніх статевих органів (рекомендуємо прочитати: лейкоцити в сечі у дитини: норма за віком).
виявлення бактерій	Якщо в сечі виявлено бактерії, необхідно виключити бактеріальну інфекцію сечовивідних органів.	Іноді виявлення бактерій може бути пов’язано з неправильним збиранням сечі або порушенням гігієни.
наявність солі	Знаходження солі в осаді сечі прямо залежить від харчування. При постійному визначенні солі в сечі дитини необхідно виключити сечокам’яну хворобу.	При виявленні у немовляти потрібно переглянути меню годуючої мами. Показник часто вказується в аналізі грудничка і у дітей при введенні прикорму. Причиною наявності солей може бути зайве вживання м’ясних продуктів, какао, шоколаду.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: таблиця норми лейкоцитів у дітей за віком

Здати загальний аналіз урини можна як в міській лікарні, так і в приватній лабораторії. Його проводять не тільки за показниками, а й з ініціативи пацієнта, якщо він хоче перевірити стан здоров’я.