Актиномикозом молочних залоз є бактеріальне захворювання, яке протікає в жіночому організмі переважно в хронічній формі, а загострюється вже в дорослому дітородному віці.
Даний діагноз в медичній практиці зустрічається вкрай рідко в порівнянні з іншими запальними процесами молочних залоз, однак при його діагностуванні потрібне негайне лікування.
Грибкова природа актиномикоза, скоріше, умовна, оскільки основний збудник захворювання грибком зовсім не є, хоча симптоматика все-таки подібна. Якщо говорити про етіологію патологічного процесу, то джерелом хвороботворної інфекції вважаються променисті грибки – актиноміцети, які здатні вражати, як одну, так і обидві молочних залози.
У медицині виділяють два шляхи інфікування – первинний і вторинний.
- У першому випадку бактеріальні клітини в нормі розташовуються в ротовій порожнині, а в молочні залози проникають при механічних пошкодженнях шкіри грудей, зокрема, тріщинах сосків або саднах характерною області.
- У другому випадку розвиток актиномикоза спостерігається, якщо первинний осередок патології локалізується в інших життєво важливих органах. Інфекція, стрімко вражаючи все на своєму шляху, спочатку проникає в м’які тканини, а після інфікує і молочні залози. У разі масштабного запального процесу цілком можливо поширення хвороботворної інфекції через лімфу та кров.
- Після безпосереднього інфікування характерного ділянки актиноміцетами спостерігається найсильніша набряклість і почервоніння шкіри, при цьому вона стає гарячою, викликаючи тривогу пацієнтки.
Через незначний період часу відбувається формування молодих фибропластов, плазматичних і ксантомних клітин, які згодом сприяють появі гранульоми – актіномікотіческіе вузлика. Уже такий осередок патології є головним симптомом актиномікозу молочної залози.
При відсутності негайної діагностики патологічний процес стрімко прогресує, а навколо основного вузла з’являються додаткові новоутворення, дещо відмінні за своєю формою і розмірами.
Поступово такі «вузлики» зливаються воєдино, а в даній зоні формується небезпечний для здоров’я інфільтрат з гнійне розплавлення.
Накопичився гній поширюється на інші тканини, а після розкривається, формуючи свищ.
Слід зазначити, що таких гнійних вогнищ може бути кілька, відповідно, і свищів теж. Як наслідок, спостерігається масштабне розростання сполучної тканини, що тягне за собою не тільки її структурні зміни, а й загострення ряду серйозних захворювань.
- Перше, на що пацієнтка повинна звернути свою увагу, так це невеликі ущільнення в області сосків, які мають відмітний від шкірних покривів колір. Незабаром з’являється сильний біль при пальпації, а потім і зовсім при її відсутності. Якнайшвидше поява гнійників вже не залишає сумнівів, яке саме захворювання присутній в жіночому організмі.
- Після розтину гнійників з’явилися свищі набувають фіолетового відтінку, при цьому дуже швидко рубцюються. Однак остаточно усунути такі рубці досить важко, а косметичний дефект в області грудей залишається ще надовго. З консультацією до фахівця найкраще звертатися при перших ознаках захворювання, в іншому випадку позитивна динаміка не спостерігається.
При появі тривожних симптомів пацієнтка повинна в терміновому порядку записатися на прийом до мамолога.
Кваліфікований фахівець при огляді відразу ж виявить присутність інфільтративних вогнищ фіолетового відтінку, що зажили свищів, з яких при стисненні випливає незначна кількість гною.
В цілому, сумнівів щодо діагнозу не виникає, однак лікар також направляє на повне клінічне обстеження. Так, мікроскопія мазка і бактеріологічний посів дозволяють виявити патогенні актиноміцети (їх кількість), які й провокують характерне захворювання.
Також в індивідуальному порядку показано виконати УЗД і МРТ обох молочних залоз, мамографію, КТ та ІФА (серологічні методи).
Така педантичність в діагностиці дозволяє відрізнити дане захворювання від сифілісу молочних залоз, туберкульозу та хронічного маститу.
Тільки точно поставлений діагноз забезпечує успішний результат інтенсивної терапії, в іншому випадку очікувати поліпшень марно.
Будь-яка жінка повинна стежити за станом молочних залоз, а крім щоденного обстеження грудей рекомендується подбати і про надійну профілактику. В даному випадку бажано уникати механічних пошкоджень і травмування грудей, наприклад, тріщин сосків, забитих місць і саден молочних залоз.
Також важливо своєчасно гальмувати перебіг запальних процесів в організмі, завчасно лікувати всі хвороби носоглотки, ротової порожнини і легенів.
Регулярне обстеження у мамолога також є не зайвим, оскільки дозволяє виключити ризик серйозних захворювань і забезпечити впевненість у своєму здоров’ї на півроку.
В даній клінічній картині можливо консервативне і оперативне лікування, проте вибір терапії залежить від клінічної картини і особливостей організму пацієнтки. Якщо актиномікоз діагностований на ранній стадії, то потрібен комплексний підхід до лікування.
Так, має місце призначення наступних медичних препаратів:
- антибіотики пеніцилінового ряду;
- актінолізата;
- імуностимулятори;
- вітамінно-мінеральні комплекси;
- фізіотерапія.
Запропонована фахівцем медикаментозна терапія може тривати і кілька місяців, причому поліпшення наступають тільки на другому місяці. Якщо ж консервативне лікування на продовженні тривалого періоду часу виявилося неефективним, або спостерігається прогресування патологічного процесу, мають місце хірургічні маніпуляції.
Мета операції – розкрити і спорожнити гнійники, викорінити свищі після попередньої обробки Свищева ходів.
У запущених клінічних картинах лікуючий лікар призначає секторальну резекцію молочної залози або ж мастектомію з подальшою маммопластику. Такі маніпуляції проводяться виключно під місцевою анестезією строго за показаннями, а після завершення операції показаний тривалий реабілітаційний період.
Не виключено, що рубці в області грудей залишаються до кінця життя, а остаточно позбутися від подібного косметичного дефекту не надається можливості.
Яка б схема інтенсивної терапії не була обрана, важливо розуміти, що процес одужання може затягнутися і на кілька місяців.
Захворювання має хронічний характер, тому періоди ремісії змінюють найсильніші рецидиви, які можуть тривати і кілька місяців.
Так що завдання пацієнтки – спільними зусиллями з лікарем скоротити число загострень до мінімуму, щоб не порушувати якість свого життя.
У більшості клінічних картин спостерігається позитивна динаміка даного захворювання, проте тривалий переважання в організмі патологічного процесу негативно позначається на загальній працездатності і життєвої активності характерною пацієнтки.
Актиномікоз: причини, симптоми, лікування
Актиномікоз – інфекційне захворювання, збудником якого є актиноміцети (променисті гриби). Протікає в гострій і хронічній формі, проявляється як щільні гранульоми, свищі і абсцеси, вражає шкіру і внутрішні органи.
Для діагностики використовується посів на поживні середовища, він дозволяє виявити характерний міцелій у виділеннях і зростання специфічних колоній. Для лікування використовуються імуностимулятори та антибіотики, призначається опромінення шкіри ультрафіолетом та електрофорез.
У важких випадках потрібне хірургічне втручання – лікування свищів, розтин абсцесів, дренування уражених порожнин.
особливості актиномикоза
Збудники актиномікозу – променисті гриби Actinomyces albus, Actinomyces bovis, Actinomyces israelu, Actinomyces violaceus. При наявності живильного середовища вони активно розмножуються і утворюють колонії різної форми з виступами, схожими на промені.
Цей вид патогенних мікроорганізмів зустрічається не тільки у людей, але і у тварин. Найчастіше – у вигляді жовтуватих грудочок (друз) діаметром 1-2 мм. При розгляді через мікроскоп в центрі грудочок видно скупчення ниток міцелію, по краях – здуття в формі колб.
Зустрічаються друзи без лучевідних виступів. Променисті гриби гинуть при впливі бензилпеніциліну, левоміцетину, стрептоміцину, тетрацикліну, еритроміцину. Інкубаційний період може тривати від кількох днів до кількох років.
Тому тривалий час самопочуття при актиномикозе не погіршується, а хвороба ніяк не проявляється.
Розрізняють більше десяти клінічних форм актиномікозу:
- Шийно-лицьова (щелепно-лицьова).
- Шкірна.
- Кістково-суглобова.
- Торакальна.
- Абдомінальна.
- Сечостатева.
- Нервова (актиномікоз ЦНС).
- Міцетома (мадурськая стопа або актиномікоз стопи).
- Інші, більш рідкісні форми.
Актиномікоз поширений повсюдно, їм хворіють люди і сільськогосподарські тварини. Збудник захворювання присутній у навколишньому середовищі, в мікрофлорі людини – в роті, на мигдалинах, слизовій шлунково-кишкового тракту. Існують внутрішні і зовнішні способи зараження.
Як виглядають різні форми актиномікозу, можна побачити на представлених нижче фото.
З моменту потрапляння променистих грибів в організм до появи перших симптомів може пройти кілька тижнів і навіть років. На початковому етапі утворюються багряні або синюшні інфільтрати кулястої форми (ущільнення, що нагадують атероми). Вони викликають естетичний дискомфорт, але не погіршують самопочуття.
Через деякий час ущільнення розм’якшуються, а потім розкриваються. Усередині інфільтратів утворюються свищі, з них виділяється кров’янистий гній. Іноді всередині свищів виявляються крупинки жовтого кольору – це і є скупчення хвороботворних грибів. Згодом розвивається некроз, на місці свищів утворюються виразки.
До характерних симптомів можна віднести і кашель. Спочатку він сухий, потім переходить у вологий з виділенням мокроти, запах якої схожий на запах землі. При переході в хронічну форму ущільнення і свищі з’являються на грудях, попереку і стегнах.
Якщо з’явилися симптоми актиномикоза, потрібно негайно звернутися до лікаря і отримати кваліфіковане лікування.
Назва збудників хвороби говорить про те, що вони утворюють колонії у вигляді скупчення ниток з колбовідних відростками. При фарбуванні гематоксилін-еозином скупчення стають синіми, а промені – рожевими. Завдяки цьому під мікроскопом колонії набувають вельми незвичайний вид.
Хвороботворні гриби (актиноміцети) присутні в нормальній мікрофлорі людини, але в спокійному стані вони не становлять небезпеки. Їх можна виявити в ротовій порожнині, на зубному нальоті при карієсі, на мигдалинах, бронхах, в шлунку, прямої кишки і анус. У природі лучевідние гриби присутні в грунті, воді, сухій траві.
Тому зараження може мати як екзогенний (розмноження грибів на поверхні шкіри), так і ендогенний характер – розвиток хвороби зсередини організму. Найефективніший засіб боротьби з променистими грибами – антибактеріальні препарати. У багатьох випадках джерело інфікування виявити неможливо.
Іноді – це контакт з носієм актиномикоза, іноді – інфекція з навколишнього середовища.
Виділяють ряд основних шляхів зараження актиномикозом:
- Контактний (побутовий).
- Повітряно-крапельний.
- Аерогенний (при вдиханні зараженої пилу).
- Попадання в організм з продуктами харчування, водою.
При відсутності сприятливих для актиноміцетів умов деякий час вони залишаються в стані спокою, (сапрофітне існування).
При патогенном вплив вони активно розмножуються, викликають місцеве запалення, відбувається гематогенне або лимфогенное поширення інфекції по всьому організму.
У чоловіків актиномікоз діагностується в два рази частіше, ніж у жінок, в групу ризику входять чоловіки і жінки у віці від 21 року до 40 років. Ефективність і результати лікування залежать від імунної системи, частота захворювань збільшується в холодну пору року.
Згідно зі статистикою актиномікоз у дітей в 15% випадків вражає легені, в 20% – кишечник, в 50% – обличчя і шию. Уражена ділянка стає синюшного, щільної на дотик. В осередках ураження виникають свищі з гноєм світло-жовтого кольору.
У більшості випадків це щелепно-лицьової або кістковий актиномікоз. Його поділяють на шкірний, підшкірний і шкірно-м’язовий, первинний і вторинний. Провокуючий фактор при первинному – хворі зуби, при вторинному – ураження м’яких тканин.
Типовою клінічною картиною актиномикоза у дітей вважається актіномікотіческіе гранульома.
Що стосується кісткової тканини, то у дітей вона стійка до некротичного процесу. Однак при активному перебігу хвороби накопичується велика кількість гною, що призводить до розсмоктування кісток, утворення в них порожнин і свищів.
Кістковий актиномікоз має дві форми. Для першої характерні яскраво виражені пластичні зміни, для другої – непомітні на перший погляд некротичні процеси в кістковій тканині (кістковий абсцес).
На початковому етапі захворювання не має характерних ознак, тому виявити його дуже складно.
Щоб знизити ризик захворювання, потрібно, в першу чергу, стежити за станом зубів дитини. При своєчасному діагностуванні і лікуванні шкіра і кістки відновлюються. Щоб вилікувати дитину, потрібна тривала комплексна терапія з перервами на 1-2 місяці.
Діагностувати захворювання може тільки лікар. Мають значення травми, хронічні інфекції, хірургічні операції. На початковій стадії актиномікоз виявити складно, тому підтвердити діагноз можна тільки при характерному ураженні шкіри. Для цього призначаються лабораторно-інструментальні дослідження:
- Виділяється культура актиноміцетів в гнійному вмісті свищів.
- Вивчаються посіви на середу Сабуро.
- Проводиться мікроскопічний аналіз вирощених колоній.
Попередній результат можна отримати через 3 дня, остаточний – через 12 днів.
Крім цього, може знадобитися виділення культури актиноміцетів. Макроскопічно виявляють гранульоми, гнійні перетворення і розпад тканин. Мікроскопічно виявляють розпад клітин і некроз, фіброз і волокнисті структури навколо вогнищ ураження.
Розрізняють 2 стадії актиномикоза – початкову (деструктивну) і вторинну (деструктивно-продуктивну). У першому випадку спостерігається утворення грануляційної тканини, схильність до нагноєння і розпаду клітин, у другому – приєднання плазматичних, лімфоїдних, ксантомних, епітеліоїдних клітин, колагенових волокон, друз.
При постановці діагнозу лікар може призначити:
- РИФ (реакція імунофлуоресценції для визначення видів актиноміцетів).
- РСК з актінолізатом (реакція зв’язування комплементу).
- Рентген (при підозрі на ураження внутрішніх органів).
- УЗД (при абдомінальній формі захворювання).
- Клінічний аналіз крові, аналіз сечі, біохімічний аналіз крові (допоміжні методи).
- При шийно-лицевої (щелепно-лицевої) формі – феноксиметилпенициллин (по 2 г на добу протягом 6 тижнів), тетрациклін (по 0,75 г 4 рази на добу протягом 4 тижнів або по 3 г на добу перші 10 днів, потім 0,5 г 4 рази на добу ще 3 тижні), еритроміцин (по 0,3 г 4 рази на добу протягом 6 тижнів).
- При абдомінальній формі і актиномикозе легких – бензилпеніцилін внутрішньовенно (10000000 одиниць на добу і більше протягом 1-1,5 місяців), потім – феноксиметилпенициллин (2-5 г на добу протягом 2-5 місяців).
- При розвитку вторинної стафілококової інфекції – діклоксаціллін або антибіотики тетрациклінової групи, анаеробної – метронідазол.
- При порушенні роботи імунної системи – актінолізат підшкірно або внутрішньом’язово (3 мл 2 рази на тиждень протягом 3 місяців, на курс – не менше ніж 20 ін’єкцій).
- При емпіємі і абсцесі – хірургічне втручання (розтин, дренування).
- При пошкодженні легеневої тканини – лобектомія.
Найбільш ефективні при лікуванні актиномікозу препарати – антибіотики тетрациклінової групи, феноксиметилпенициллин і еритроміцин. Стійких до них актиноміцетів на сьогоднішній день немає.
Народні засоби
Важливо розуміти, що засоби народної медицини – це допоміжна міра при медикаментозної терапії, але ніяк не окремий спосіб позбутися від хвороби. Основу лікування складають антибіотики, підвищують ефективність і закріплюють результат – рецепти народної медицини, проте застосовувати їх можна тільки після консультації з лікарем.
- Ріпчаста цибуля. Очистіть цибулину, перетріть в кашку, відіжміть. Змащуйте пошкоджені ділянки шкіри, використовуйте тільки свіжовичавлений сік.
Часник. 6 зубчиків дрібно нарізаного часнику залийте 250 мл спирту або горілки, залиште на 2-3 дні в темному прохолодному місці, потім зберігайте в холодильнику в закритому вигляді. - Змащуйте уражені ділянки або накладайте компреси, розбавивши дистильованою водою в пропорції 1: 2.
- Елеутерокок. Готова настоянка продається в аптеці. Вживайте 2 рази на добу по 40 крапель, це підвищить імунітет і прискорить процес одужання.
- Евкаліпт. Змішайте по 2 ст. ложки березових бруньок, листя польового хвоща і евкаліпта, залийте 500 мл окропу. При бажанні додайте мелісу і звіробій, дайте настоятися, процідіть. Випивайте по 60 мл кожного разу після їжі.
Найлегшою формою захворювання вважається щелепно-лицевої актиномікоз, проте навіть його лікування не виключає розвитку рецидивів. При відсутності лікування можуть виникнути небезпечні для здоров’я і життя ускладнення.
У тому випадку, якщо грибок вражає внутрішні органи, несвоєчасна терапія може привести до важких станів і летального результату.
В цілому прогноз на одужання сприятливий, щоб уникнути ускладнень, потрібно перебувати під наглядом лікаря, виконувати його рекомендації, вживати заходів профілактики.
Профілактика актиномикоза не вимагає великих зусиль, досить вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, стежити за здоров’ям і виконувати прості правила. Щоб не захворіти або прискорити одужання:
- Дотримуйтесь правил гігієни.
- Вчасно лікуйте зуби, шлунково-кишкового тракту.
- Як можна раніше знищуйте всілякі вогнища інфекції, проводите санацію.
- Підтримуйте імунітет, не допускайте переохолодження і занадто частих застуд.
- Проходьте профілактичні медогляди.
При бронхіальній астмі, хронічних ентероколітах, цирозі печінки, хвороби Крона та інших супутніх хронічних захворюваннях регулярно відвідуйте лікаря.
Пам’ятайте: якщо вчасно не діагностувати актиномікоз шкіри та інших органів, якщо не отримати медичну допомогу на початковій стадії, хвороба може призвести до летального результату.
Непоправної шкоди здоров’ю завдасть самолікування, а також використання коштів
Актиномікоз – грибкове запалення молочних залоз
- Одна з форм вісцерального мікозу, яка вражає молочні залози і провокує виникнення гранульом і абсцесів в органі, іменується актиномікоз.
- Захворювання може вражати як окрему молочну залозу, так і обидві з утворенням поодиноких і множинних вогнищ.
- Локалізоване протягом актиномикоза досить рідкісний варіант, частіше ця патологія розвивається як системне або поєднане ураження.
Цей діагноз виставляється виключно на підставі аналізів, в результаті яких було виявлено актиноміцети (грибок збудник).
Лікування захворювання на пізніх стадіях вимагає поєднання хірургічного впливу і медикаментозного.
Загальні відомості
- У медичній практиці, такий вид запального ураження як актиномікоз грудей, є досить рідкісним – до 0,1% випадків з усіх варіантів запальних уражень молочної залози.
- Прив’язка цього захворювання до микозам відносна і заснована на особливостях розвитку патології, схожих з грибковими ураженнями.
- В процесі розвитку актиномікозу формуються розрізнені вогнища, які згодом перероджуються в гнійники (абсцеси).
- Після того, як вони проривають, на їх місці залишаються Свищева канали, загоєння яких вимагає великої кількості часу.
Найбільше скупчення актиноміцетів в людському організмі розташовується в ротовій порожнині, особливо при наявності каріозних уражень зубів.
Причини розвитку та патогенез
- Актімікоз молочної залози при первинному розвитку патології виникає в результаті ендогенного проникнення актиноміцетів в тканини.
- Попадання збудника відбувається через наявні пошкодження покривів (через тріщини сосків і проникаючі пошкодження шкіри).
- Якщо запальний процес є вторинним, то найбільш часто його виникнення обумовлено актіномікозного ураженням будь-якого органу.
У разі легеневого актиномикоза, до попадання в тканини молочної залози, захворювання вражає передню стінку грудної клітки, зачіпаючи як м’які тканини, так і кістки ребер.
- При загальносистемному інфікуванні актиноміцетами, ураження молочних залоз відбувається гематогенним шляхом, тобто за допомогою кров’яного струму.
- Існує 3 основні стадії розвитку захворювання:
- Инфильтративная – Попадання актиноміцетів і формування гранулем;
- Абсцедування – Розростання гнійників до абсцесу;
- Свищеподібна – Прорив наявних абсцесів і виникнення Свищева каналів.
- Гранульоми, що виникають в тканинах залоз під впливом збудника, називаються актіномікоми.
- Процес їх формування можливо описати таким алгоритмом:
- Впровадження актиноміцетів в тканинні структури.
- Розвиток набрякового стану з посиленим кровообігом.
- Формування нових судин і клітинних структур.
Така гранульома має відокремлену структуру, яка визначається при розрізі:
- колір жовтувато-зелений;
- сотовидную будова;
- консистенція освіти щільна;
- присутність скупчень актиноміцетів – друз (вкраплення білястого відтінку).
Надалі, близько первинної актіномікоми, виникають додаткові вузли і уражена область збільшується.
Поступово запальний процес охоплює більший простір і виникає нагноєння, яке формує абсцес на шкірі.
Симптоматика актіномікозного ураження молочної залози
Головним симптомом актіномікозного поразки є явна запалення тканин грудних залоз у поєднанні з такими ознаками:
- підвищена температура тіла;
- прояв кров’яних вузликів в області ареоли;
- виникнення ділянок фіолетового кольору;
- множинні абсцеси.
На первинному огляді лікар не може з точністю визначити даний тип захворювання через необхідність виявлення збудника за допомогою лабораторних аналізів.
Без лікування, актиномікоз молочної залози може бути присутнім в організмі жінки багато років і постійно прогресувати, вражаючи сусідні органи.
діагностичні методики
- При вторинності патології і наявному в анамнезі зазначення про актиномикозе будь-якого органу, мамолога, для постановки діагнозу потрібно тільки присутність характерної симптоматики.
- Однак лабораторне дослідження біологічного матеріалу, взятого в області Свищева каналів або, при їх відсутності, з соска, є обов’язковою процедурою.
- Також проводитимуться диференціальна діагностика для виключення таких патологій:
- Класичні методики діагностування захворювань грудей – УЗ-дослідження, рентгенографія, магнітно-резонансна та комп’ютерна томограми, не володіють достатньою інформативністю.
Методика лікування
На початкових стадіях актиномикоза тканин молочної залози можливо купірування патології консервативними методиками.
Для цього застосовуються такі типи фармакологічних засобів:
- пеніциліновий ряд антибіотиків;
- імуностимулюючі препарати;
- вітамінні комплекси;
- специфічні ліки (актінолізата).
- На додаток до медикаментів, мамолог може призначити фізіотерапевтичні процедури – ультрафіолетове опромінення і ультрависокочастотна терапія ураженої області.
- Коли захворювання знаходиться на запущеній стадії або патологія продовжила прогресувати необхідне застосування хірургічних методик.
- В даному варіанті класичним процедурами є:
- Спорожнення гнійних утворень і висічення свищів, при малих ураженнях.
- Великі поразки вимагають секторального видалення тканин.
- Тотальна мастоектомії потрібно у випадках розвитку гангрени.
В останньому варіанті передбачається реконструктивна маммопластика.
Прогноз і профілактичні заходи
- Життя пацієнта при актіномікозного ураженні залоз грудей прямої загрози немає.
- Однак лікування даної патології може займати дуже тривалий період з можливим рецидивированием.
- Профілактика цього захворювання вимагає дотримання таких норм:
- відвідування профілактичних оглядів;
- своєчасне лікування пошкоджень;
- недопущення травмацій грудей;
- лікування запальних захворювань;
- усунення патологій ротової порожнини (карієс, тонзиліт, пр.).
Крім того, рекомендується при виникненні підозр про можливий розвиток такого захворювання терміново звернутись до спеціаліста для проходження діагностики.
Актиномікоз молочних залоз
Актиномікоз молочних залоз – хронічне специфічне ураження молочних залоз, форма вісцерального мікозу, що протікає з утворенням гранульом і абсцесів. Клініка актиномікозу молочних залоз характеризується формуванням окремих дрібних вузликів, потім гнійників, які розкриваються з утворенням довго не гояться свищів. Діагноз актиномікозу молочних залоз встановлюється, виходячи з виявлення актиноміцетів у виділеннях свищів. Лікування включає резекцію ділянки ураженої молочної залози, призначення актінолізата, пеніцилінів, вітамінів, імуномодуляторів.
У мамології актиномікоз зустрічається в 0,05-0,1% від всіх випадків запальних захворювань молочних залоз. Віднесення захворювання до групи мікозів досить умовно; воно грунтується на морфологічному схожості збудника з грибками і характерному для микотических поразок течії.
Збудники – променисті грибки (актиноміцети) представляють собою бактеріальні клітини. Випадки ізольованого актиномикоза поодинокі; як правило, зазвичай спостерігається поєднане або системне ураження.
Актиномікоз може вражати одну або обидві молочні залози, супроводжуватися утворенням одиночних або множинних гнійників.
Для актиномикоза молочних залоз первинним є ендогенний шлях проникнення збудника. В організмі актиноміцети можуть бути присутніми в порожнині рота – в зубах, уражених карієсом, криптах мигдаликів. У тканини молочної залози збудники потрапляють через тріщини сосків і пошкоджені шкірні покриви.
При вторинному актиномикозе первинний осередок розташовується в інших органах, наприклад, в легенях. В цьому випадку в процес втягуються спочатку ребра і м’які тканини грудної клітки, а потім і молочні залози.
Гематогенне поширення актиноміцетів можливо при генералізованому інфекційному процесі.
У своєму розвитку актіномікотіческіе вогнища ураження послідовно проходять такі стадії: інфільтративну, абсцедирования і свищевую.
У місці проникнення актиноміцетів спочатку розвивається набряк і гіперемія тканин, відбувається утворення молодих фібробластів, плазматичних і ксантомних клітин, нових судин.
Так формується актіномікотіческіе вузлик – гранульома (актіномікоми), навколо якої в подальшому утворюються додаткові вузлики. При злитті окремих вогнищ утворюється інфільтрат з зонами гнійного розплавлення.
Поступово гнійний процес поширюється по клітковині у напрямку до шкірі і розкривається назовні з утворенням свищів.
- При захворюванні молочних залоз може розвиватися деструктивна форма актиномікозу з переважанням руйнування тканин і утворенням великих гнійників або деструктивно-проліферативна форма, що характеризується розростанням сполучної тканини і деструктивними змінами. Актіномікотіческіе гранульома має щільну консистенцію, на розрізі визначається її сотовідная структура, жовто-зелене забарвлення, білясті вкраплення – друзи (скупчення актиноміцетів).
Зазвичай пацієнтки відзначають появу в області соска дрібних гіперемійованих вузликів, які потім перетворюються в щільні і хворобливі інфільтрати, а в подальшому – в гнійники. Шкіра над гнійниками набуває фіолетове забарвлення.
На місці виявило абсцесів молочної залози формуються довго не загоюються Свищева ходи, з яких періодично виділяється гній. Актиномікоз є неконтагіозное захворюванням; без лікування може протікати роками і мати тенденцію до прогресування.
При огляді молочних залоз маммологом відзначається наявність інфільтративних вогнищ синюшно-червоного забарвлення, численних Свищева ходів, з яких при стисненні випливає гнійневідокремлюване. При наявності актиномикоза інших локалізацій діагноз не викликає сумніву.
Дослідження виділень з нориць молочної залози (мікроскопія мазка, бактеріологічний посів на поживні середовища) дозволяє виявити актиноміцети і скупчення друз грибка у вигляді променистих утворень – потовщених ниток міцелію з характерними колбовідних розширеннями на кінці. Також в лабораторній діагностиці застосовуються серологічні методи (ІФА).
Специфічні методи дослідження, які маммология зазвичай застосовує для діагностики захворювань молочної залози (УЗД молочних залоз, мамографія, МРТ молочної залози, КТ та ін.), При актиномикозе неінформативні. Диференціальна діагностика при актиномикозе проводиться з туберкульозом, сифілісом молочних залоз, хронічним маститом.
При актиномикозе молочних залоз проводиться комплексне консервативне та хірургічне лікування. Тривало, протягом декількох місяців призначаються антибіотики пеніцилінового ряду, актінолізата, імунокоректори, вітаміни, фізіотерапія (УФО, УВЧ).
При прогресуючому або резистентном до терапії протягом актиномикоза проводиться розтин і спорожнення гнійників молочних залоз, висічення свищів після попереднього фарбування Свищева ходів.
При великому ураженні показана секторальна резекція молочної залози.
У разі тотального гнійного процесу, що супроводжується гангреною молочної залози, виконується мастектомія з подальшою реконструктивної маммопластику.
Лікування, як правило, важкий і тривалий. Клінічне одужання може знову змінюватися рецидивами, розтягуючись на довгі роки. Прогноз для життя при актиномикозе сприятливий, проте особливості перебігу справляють негативний вплив на працездатності пацієнток і їх соціальної адаптації.
Профілактика актиномикоза передбачає своєчасне лікування тріщин сосків і вогнищ актиномікозу інший вісцеральної локалізації, попередження травм молочних залоз, лікування карієсу, захворювань ротоглотки і шлунково-кишкового тракту.
Актиномікоз молочних залоз: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика
Є хронічне специфічне ураження молочних залоз, що представляє собою певну форму вісцерального мікозу, який характеризується формуванням гранульом і абсцесів.
причини
При первинному актиномикозе молочних залоз спостерігається ендогенне проникнення патогенної флори. В організмі актиноміцети іноді присутні в порожнині рота, наприклад в затятих зубах, або криптах мигдаликів. У тканини молочної залози мікроорганізми проникають через тріщини сосків або пошкоджені шкірні покриви.
При вторинному актиномикозе молочних залоз первинний інфекційний вогнище знаходиться в інших органах, наприклад, в легенях.
При цьому в запальний процес спочатку залучаються ребра і м’які тканини грудної клітки, і тільки після цього спостерігається запальне ураження молочних залоз. Гематогенне поширення актиноміцетів може спостерігатися при генералізованому інфекційному процесі.
У своєму розвитку актіномікотіческіе вогнища ураження послідовно проходять такі етапи, як розвиток інфільтрату, абсцедирование і формування свищів.
В області впровадження актиноміцетів спочатку відбувається виникнення набряку і гіперемії тканин, спостерігається формування молодих фібробластів, плазматичних і ксантомних клітин, нових судин.
Внаслідок цього формується актіномікотіческіе вузлик – актіномікоми, навколо якої в міру прогресування захворювання утворюються додаткові вузлики. При злитті окремих вогнищ відбувається формування інфільтрату з зонами гнійного розплавлення.
Поступово відбувається поширення гнійного процесу у напрямку до шкірі і розтин його назовні з формуванням свища.
При тяжкому перебігу недуги спостерігається розвиток деструктивної форми з переважанням руйнування тканин і формуванням великих гнійників або деструктивно-проліферативної форми, яка характеризується розростанням сполучної тканини і вираженими деструктивними змінами.
симптоми
Патологічних змін виявляють в області соска невеликих гіперемійованих вузликів, які можуть перетворюватися в хворобливі інфільтрати, що мають щільну консистенцію і надалі перетворюються в гнійники. В області гнійників шкіра набуває фіолетовий забарвлення. З плином часу в області абсцесів з’являються погано загоюються Свищева ходи, з яких спостерігається періодичне відділення гнійного секрету.
діагностика
При огляді молочних залоз відзначається наявність інфільтративних вогнищ синюшно-червоного кольору, численних Свищева ходів, з яких при стисненні закінчується гнійневідокремлюване. Якщо у пацієнта є актиномікози інших локалізацій діагноз не викликає сумніву.
Таким хворим призначається бактеріологічний посів із соска або мікроскопія мазка, також може знадобитися проведення ультразвукового дослідження молочної залози, мамографія, магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія.
лікування
При актиномикозе молочних залоз рекомендовано поєднання консервативного і хірургічного лікування. Пацієнтці призначається тривалими курсами антибіотикотерапія і фізіотерапевтичне лікування.
профілактика
Профілактика актиномикоза молочних залоз передбачає своєчасне лікування тріщин сосків і вогнищ актиномікозу іншої локалізації, попередження травм молочних залоз, лікування карієсу, захворювань ротоглотки і органів травного тракту.
Молочні залози вражені гнійниками? з’ясовуємо причини
Актиномікоз, що вражають молочні залози, не відноситься безпосередньо до грибкових захворювань, оскільки променисті грибки-актиноміцети просто морфологічно схожі зі збудниками мікозів, але насправді вважаються бактеріальними клітинами.
Відповідно, і перебіг захворювання при відсутності своєчасного лікування буде тяжким, з прогресуючим гнійним процесом, часто призводить до необхідності хірургічного втручання аж до резекції молочної залози.
Своєчасне визначення збудника актиномікозу і ретельна тривала антибіотикотерапія допоможуть зберегти здоров’я грудей і працездатність пацієнтки.
Чому розвивається актиномікоз грудей і як він проявляється
Актиномікоз молочних залоз розвивається, як правило, на тлі системного ураження організму. Збудник може потрапляти в тканини молочної залози через тріщини соска або шкірні ушкодження, а може бути занесений в якості вторинного інфікування з іншого вогнища – наприклад, з каріозних зубів, запалених глоткових мигдалин або уражених легких.
Молочні залози при актиномикозе не обов’язково уражаються обидві одночасно, хоча буває і таке. Проникнувши в тканину грудей, збудник формує в місці свого впровадження вузлик-гранульому, який зовні проявляється гіперемією і набряком шкіри грудей.
Далі навколо нього утворюються нові вузлики, схильні до злиття і вогнища гнійного ураження.
Процес або поширюється по клітковині вгору, і відбувається розтин з формуванням свищів, або викликає деструктивні зміни з розростанням сполучної тканини молочної залози.
При зверненні до лікаря пацієнтки з актиномикозом молочної залози скаржаться саме на гнійники і хворобливі вузлики під шкірою грудей, причому шкіра над дозрівають гнійниками може мати фіолетовий колір.
Після розтину гнійників на їх місці формуються Свищева ходи з гнійними виділеннями. Захворювання не заразно, але може тягнутися роками, періодично загострюючись і прогресуючи.
Як правильно діагностувати актиномікоз і чим його лікувати
Традиційні для маммомологіі методи діагностики, такі як УЗД або мамографія, не інформативні при актиномикозе грудей. Діагноз, поставлений на підставі первинного огляду і виявлення безлічі Свищева ходів в молочній залозі, з яких при стисненні виділяється гній, підтверджується бактеріологічним посівом.
Особливість лікування актиномікозу молочної залози полягає в тривалості прийому антибіотиків (іноді кілька місяців), призначаються актінолізата, рекомендуються препарати для зміцнення імунітету, вітаміни. Гнійники і Свищева ходи підлягають розтину і очищенню від гнійних мас.
Якщо антибактеріальна терапія не приносить успіху, можлива секторальна резекція, а при ускладненні в формі тотального гнійного процесу буває необхідна мастектомія.
Найчастіше актиномікоз грудей має сприятливий прогноз, але негативно позначається на соціальній адаптації пацієнтки, одужання може змінюватися рецидивами, а терапія потрібна протягом довгих років.
Як проявляється актиномікоз молочних залоз?
Актиномікоз молочних залоз є бактеріальним захворюванням, яке протікає хронічно в прихованій формі і проявляється у жінок при досягненні ними дітородного віку.
Це захворювання зустрічається досить рідко (діагностується в 0,1% випадків запальних захворювань молочних залоз).
При встановленні діагнозу актиномікоз необхідно терміново проводити лікування, інакше можливий розвиток серйозних ускладнень.
Шляхи зараження актиномикозом
Зараження актиномикозом може бути первинним або вторинним.
При первинному зараженні бактерії актиноміцети (їх нормальне місце проживання – ротова порожнина людини – крипти мигдалин і уражені карієсом зуби) потрапляють в молочні залози через ранки на шкірі грудей, які утворюються в результаті механічних пошкоджень шкіри, садна, появи тріщин на сосках. Вторинним називається актиномікоз, здатний проникати в молочні залози через кров або лімфу з інших, уражених бактеріями органів (наприклад, з легких).
симптоми
Процес швидко прогресує, і незабаром вузлики зливаються в один, утворюючи в молочній залозі інфільтрат з гноєм. Гній може поширюватися на інші тканини молочної залози. Потім він розкривається, утворюючи свищ. Таких осередків і свищів на молочній залозі може бути кілька.
Свищі можуть довго не гоїтися, час від часу з них може виділятися гній. Згодом вони рубцюються, шкіра на місці таких рубців набуває фіолетового відтінку. Усунути зарубцевавшиеся свищі досить важко, а косметичний дефект на грудях у вигляді фіолетових рубців залишається надовго. Звертатися до лікаря потрібно ще на етапі появи набряку на молочній залозі.
діагностика
Діагностика актиномікозу молочних залоз проводиться при огляді. Для підтвердження діагнозу проводиться бактеріологічний посів виділень свищів, в якому знаходять актиноміцети. При постановці діагнозу слід диференціювати актиномікоз з хронічним маститом і сифілісом молочних залоз.
лікування
Якщо медикаментозне лікування виявилося неефективним або, якщо хвора звернулася до лікаря на пізній стадії захворювання, проводиться хірургічне лікування. При хірургічному лікуванні актиномікозу проводиться спорожнення гнійників і викорінення свищів. У складних випадках може бути проведена секторальна резекція молочної залози. У дуже важких випадках – при гангрени молочної залози вона видаляється повністю.
профілактика
Профілактика актиномикоза молочних залоз полягає в своєчасному лікуванні тріщин сосків і попередженні травм молочних залоз. Обов’язково слід проліковують карієс, захворювання шлунково-кишкового тракту і носоглотки, а також інших вогнищ актиномікозу.
Гнійники і вузлики на грудях і сосках (актиномікоз) | Лікування та діагностика молочних залоз
Актиномікоз молочних залоз – це специфічне хронічне захворювання молочних залоз, яке є формою вісцерального мікозу. Актиномікоз займає всього близько однієї десятої відсотка серед інших запалень молочних залоз.
Причини актиномикоза молочних залоз
Актиномікоз лише умовно відноситься до микозам – збудник захворювання не є грибком, проте перебіг хвороби дуже схоже на симптоматику грибкових уражень. Насправді збудниками актиномікозу є променисті грибки, які є бактеріальними клітинами.
Актиноміцети (друга назва променистих грибків) присутні в організмі зазвичай в порожнині рота в будь-яких осередках інфекції. В першу чергу вони потрапляють в молочні залози через тріщини на сосках або пошкодження на шкірі грудей.
Розрізняють дві форми захворювання: первинну (коли хвороба виникає вперше) і вторинну (хвороба розвивається в тому випадку, якщо первинний осередок захворювання розташовується в будь-яких інших органах, наприклад, в легенях).
При вторинному актиномикозе молочних залоз процес спочатку захоплює м’які тканини грудної клітки і ребра, а вже потім молочні залози. При великому запальному процесі можливе поширення інфекції через кров.
Розвиток актиномікозу молочних залоз
- Інфільтрація. У тому місці, де актиноміцети проникали в шкіру, розвивається сильний набряк і підвищення температури конкретної ділянки тіла. У цьому місці утворюються молоді фібропласти, плазматичні і ксантомні клітини, нові судини. Так утворюється гранульома – актіномікотіческіе вузлик.
- Абсцедування. На цій стадії навколо вузлика з’являються додаткові вузлики. Окремі зони запалення зливаються, і на місці злиття утворюється інфільтрат з гнійне розплавлення.
- Свищ. Гнійний процес поступово поширюється на решту клітковину, а потім розкривається, утворюючи свищі.
Для актиномикоза молочних залоз характерна деструктивна форма, під час якої переважає руйнування тканин, появи великих гнійних вогнищ. Також зустрічається деструктивно-проліферативна форма, при якій спостерігається велике розростання сполучних тканин, а також деструктивні зміни.
Симптоми актиномікозу молочних залоз
Спочатку пацієнтки помічають появу на соску невеликих вузликів, забарвлених в незвичайний колір. Поступово ці вузлики перетворюються спочатку в дуже хворобливі і щільні інфільтрати, а потім – в гнійники. Шкіра над гнойничками стає фіолетовою. Абсцеси згодом розкриваються, і на їх місці залишаються довгий час не загоюються Свищева ходи. З цих ходів періодично витікає гній.
Актиномікоз молочних залоз – це неконтагіозное захворювання. Якщо його не лікувати, то воно буде протікати роками і тільки прогресувати. Таким чином, актиномікозу необхідно своєчасне і посилене лікування.
діагностика захворювання
Для діагностики захворювання і призначення адекватної терапії використовуються наступні методи:
- Ультразвукове дослідження молочних залоз.
- Магнітно-резонансну томографія вражено молочної залози.
- Комп’ютерну томографію ураженої грудей.
- Мамографію.
- Мікроскопію мазка гнійного вмісту.
Лікування актиномікозу молочних залоз
Для позбавлення від актиномікозу молочних залоз проводять хірургічне та комплексне консервативне лікування.
консервативне лікування
Довгий час, протягом місяців, необхідно приймати антибіотики на основі пеніциліну, вітаміни, імунокоректори, актінолізата. Також призначають фізіотерапію.
хірургічне лікування
При сильно прогресуючому захворюванні, а також в разі, якщо актиномікоз не реагує на терапію, проводять розтин гнійників, фарбування Свищева ходів і висічення свищів.
Якщо поразка особливо широко, то застосовується часткове висічення молочної залози.
Якщо гнійний процес перейшов в гангрену, то виконують видалення молочної залози, за яким слід реконструктивна маммопластика.
Прогноз актиномикоза молочних залоз
Лікування такого захворювання, як актиномікоз молочних залоз, зазвичай дуже тривалий і важкий. Нерідко зовнішнє одужання змінюється рецидивами, а саме захворювання розтягується на цілі роки. Прогноз для життя повністю сприятливий, але саме захворювання погано позначається на соціальній адаптації та працездатності хворих.
Профілактика актиномикоза молочних залоз
Головне в профілактиці актиномікозу саме молочних залоз – це своєчасне лікування тріщин на сосках, а також вогнищ захворювання на інших органах. Також слід уникати будь травм молочних залоз і вчасно лікувати карієс і хвороби носоглотки.
