Перевірка слуху у новонароджених в пологовому будинку апаратом і результати дослідження

На думку лікарів, діагностика порушень слуху повинна проводитися якомога раніше, тому аудіологічний скринінг належить до важливих обстежень новонароджених. Завдяки включенню такого скринінгу в перелік обов’язкових методів діагностики у малюків навіть зі значними втратами слуху з’явився шанс нормально розвиватися, чути і розмовляти. Давайте розберемо детально, що таке аудіоскрінінг, які його особливості, коли проводиться аудіотест в пологовому будинку і чому скринінг буває повторним в 3 місяці.

Запідозрити, що у немовляти є проблеми зі слухом, можна по його реакції на звуки. У нормі новонароджений реагує на гучні звуки рефлекторним погойдуванням, стисканням століття або розведенням рук в сторони.

 

Вже на другому тижні життя малюк починає зосереджуватися на почутих звуках, а до кінця 1-го місяця життя у нього проявляються зачатки орієнтовною реакції на звук у вигляді затихання.

На 2-му місяці малюк починає прислухатися до звуків і реагувати на них, а далі вчиться гуліть.

Якщо слух порушений серйозно, це буде помітно на зазначених етапах розвитку. Однак в разі незначних порушень або односторонньої патології мама може не помітити, що немовля погано чує.

Аудіологічне обстеження, проведене якомога раніше, допомагає виявити навіть легкі порушення і відкоригувати їх, що запобігає проблеми з промовою і соціалізацією у дитини в майбутньому. Назва обстеження пов’язане з латинським словом «аудіо», що означає «слух».

Медики стверджують, що протезування з використанням слухових апаратів у немовлят до шестимісячного віку дозволяє забезпечити малюкам нормальний розвиток слуху на рівні здорових дітей .

Освоєння рідної мови, накопичення пасивного і активного словника, розуміння граматичних конструкцій та інші особливості розвитку мови у таких діток проходять в нормальному темпі, чого не можна сказати про карапуз, яким поставили діагноз у віці 6-12 місяців або пізніше.

Щоб виявити туговухість максимально рано і забезпечити своєчасну реабілітацію, лікарі проводять дослідження, що називається «неонатальний аудіологічний скринінг» .

У України такий скринінг використовують для діагностики проблем зі слухом у дітей з груп ризику відповідно до наказу 108, що діє з 1996 року, але з 2008 року обстеження стали проводити всім новонародженим.

Виділяють два етапи аудіологічного скринінгу . На першому етапі оцінюють стан рецепторного апарату внутрішнього вуха малюка, щоб направити маленького пацієнта на подальше, більш глибоке обстеження, яке вже відносять до другого етапу діагностики.

Обстеження є неінвазивними і безпечними. Вони недорогі, високочутливі, не займають багато часу і досить прості в застосуванні. Для точної об’єктивної діагностики на першому етапі скринінгу розроблений метод, який позначають абревіатурою ОАЕ.

Ці букви розшифровують, як «отоакустичної емісія».

Фахівці оцінюють чутливість такого методу на рівні 90%, а специфічність – в межах 93-95%. Скринінг за допомогою ОАЕ може не показати у дитини слухову нейропатию, яку виявляють за допомогою іншого, більш точного і чутливого методу – реєстрацією слухових потенціалів.

Однак більшість випадків проблем зі слухом він все ж виявляє.

Метод ОАЕ використовують у всіх новонароджених. Зазвичай такий скринінг проводять в пологовому будинку на 3-4-й день життя немовляти. Його виконує неонатолог або досвідчена медсестра. Якщо з якоїсь причини обстеження в пологовому будинку проведено не було, його повинні зробити малятку в дитячій поліклініці, до якої прикріплений новонароджений. В цьому випадку скринінг робить педіатр, ЛОР-лікар або медсестра.

Для реєстрації отоакустической емісії використовують аудіометр – спеціальний мобільний прилад, у якого є зонд з високочутливим мікрофоном.

На зонд перед застосуванням надягають вушний вкладиш, в результаті чого датчик стає схожим на звичайний навушник. Далі зонд герметично вставляється в зовнішній слуховий прохід немовляти.

Після перевірки одного вуха маніпуляцію повторюють для другого.

Устаткування впливає на волоскові клітини, які знаходяться у внутрішньому вусі. Функцією цих клітин є уловлювання та посилення звукових коливань. Крім того, вони здатні «відповідати» на звукові хвилі власними коливаннями. Саме поява таких коливань, які генеруються волосовими клітинами, і називають отоакустической емісією.

Прилад посилає до внутрішнього вуха звуковий імпульс і буквально через мить приймає відповідний сигнал, який створили волоскові клітини, після чого на екрані відображається інформація про результати.

У багатьох приладів при позитивному результаті висвічується слово pass, яке вказує на те, що імпульс прийнятий і дитина тест пройшов.

 

При сумнівному або негативному результаті на екрані виникне слово refer. Воно означає, що тест вимагає уточнення, тобто панікувати рано і для виключення приглухуватості перевірку слід повторити як мінімум ще один раз.

Відразу діагноз по одному лише методом ОАЕ дитині поставити не можна.

Результати скринінгу вносять в виписку новонародженого, якщо дослідження проводилося в пологовому будинку, або в медичну карту, якщо слух перевіряли вже в дитячій поліклініці. Найчастіше запис представлена ​​плюсиком з позначенням кожного вуха.

Праве відзначають буквою D, а ліве – буквою S. Результат може виглядати, як D (+); S (+). Також його нерідко записують в такому вигляді: D = S (+). При відсутності реакції клітин внутрішнього вуха на подразник замість плюсик відзначають (-).

Щоб забезпечити точність і правильний результат, важливо врахувати наступні важливі нюанси:

• дослідження повинне проводитися в повній тиші; тривалість процедури становить 5-15 хвилин;
• перевіряти слух рекомендують між годуваннями; новонароджений повинен бути спокійним, найкраще – щоб він спав;
• не можна допускати, щоб під час обстеження немовля смоктав пустушку, навіть якщо вона його заспокоює; смоктання може спотворити результати.

Якщо новонароджений пройшов тест, то в подальшому визначення ОАЕ протягом першого року йому вже не проводять.

При негативному результаті обстеження повторюється на 4-му тижні життя (або трохи пізніше, але в термін до 3 місяців) в дитячій поліклініці з дотриманням всіх умов, які передбачені і для першого скринінгу.

Якщо і друге тестування дало негативний результат, дитину направляють в сурдологічний кабінет або центр, де він буде проходити вже другий етап скринінгу.

Він передбачає огляд барабанної перетинки і зовнішнього вуха, опитування батьків і кілька додаткових тестів, на основі яких можна точно виставити діагноз. До обстеженням цього етапу відносять імпедансометрія , реєстрацію слухових викликаних потенціалів, акустичну РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ, тональну аудіометрію.

Особливу увагу приділяють малюкам з груп ризику, наприклад, при підозрі на спадкову патологію, коли при наявності порушень слуху у батьків проблема нерідко виявляється і у новонародженого.

Ризики підвищені також в ситуаціях, коли під час вагітності у жінки було вірусне або бактеріальне захворювання, майбутня мати курила або вживала алкоголь.

 

Крім того, погіршення слуху у немовляти можуть провокувати деякі лікарські препарати, які пила вагітна як на ранньому, так і на пізньому терміні.

Серед небезпечних ліків особливо виділяють «Гентамицин», «Канамицин», «Амікацин», «Фурадонин» , прийом яких нерідко призводить до глухоти.

В результаті повного обстеження лікар визначає тип порушення слуху і його ступінь. Далі дається інформація для підбору слухового апарату, а також оцінюється можливість установки кохлеарного імпланта.

Додатково фахівці розробляють детальний план, як буде коректуватися слух і мова дитини в перші роки життя. Обов’язково проводяться консультації батьків, в тому числі і психологічні.

 

 

Малюки, поява яких на світло відбулося набагато раніше потрібного терміну, відрізняються фізіологічної незрілістю, тому аудіологічний скринінг для них показаний в інші терміни, ніж для доношених карапузів.

 

Якщо малюк народився на 33-37-й тижнях гестації, то обстеження проводять в перший або другий тиждень життя. Якщо термін вагітності, під час якого почалися пологи, становив менше 32 тижнів, то перевірку слуху переносять на 2-6 тиждень після народження.

При негативному результаті повторний скринінг здійснюється в дитячій поліклініці в 3 місяці, а якщо потрібно – додатково в 6 і 12 місяців.

Відзначимо, що час аудіологічної перевірки зсувається не тільки для недоношених, але і при деяких інших проблемах .

Наприклад, якщо дитина відразу після народження потрапив в реанімацію чи ж йому довелося зробити операцію для корекції серйозного пороку, то обстеження виконають, як тільки стан дитини буде стабільним.

Аудіоскрінінг також проводять пізніше для маловесних діток, новонароджених з інфекцією або вираженою післяпологовий жовтяницею. Терміни для кожного з таких малюків визначають індивідуально.

Що таке аудіологічний скринінг новонароджених дивіться далі.

Аудіоскрінінг новонароджених

Зміст статті:

У цій статті ми розглянемо такі медичні дослідження, як аудіо скринінг новонароджених. Що це, з якою метою і де проводиться ця процедура, про що можуть розповісти результати скринінгу і які наслідки це може мати для дитини? Ми відповімо на ці та інші питання докладно і зрозумілою мовою.

Що таке аудіоскрінінг

Аудіо скринінг – це процедура, метою якої є обстеження новонароджених і дітей у віці до 6 місяців на наявність порушень слуху і їх подальше діагностичне обстеження для визначення ступеня втрати слуху і ступеня приглухуватості.

У Український Наказ МОЗ та Мінпрому № 108 ‘Про введення аудіологічного скринінгу новонароджених на першому році життя’ діє з 1996 року, проте масове Аудіологічне обстеження новонароджених проводиться в України тільки з 2008 року.

Аудіо скринінг є обов’язковим комплексним обстеженням новонароджених.

Аудіоекран повинен виконуватися в 2 етапи. Перший етап проводиться в пологовому будинку, де виявляються новонароджені з підвищеним ризиком втрати слуху і глухоти, а результати аудіоскрінінга записуються після виписки з клініки. Друга фаза проходить в афілійованої дитячій поліклініці, яка включає анкетне опитування батьків і перевірку поведінкової реакції дитини на звуки за допомогою тесту на звуковий реактор.

Виконується повторний аудіоекран:

– за 1 місяць, – за 4 місяці, – за 6 місяців. У разі відсутності відповіді на будь-яке з цих умов дитина направляється в аудіологічний центр для подальшого обстеження на консультацію. На жаль, більшість дітей все ще мають втрату слуху після одного року. Це свідчить про поганих показниках скринінгу слуху у дітей з легкою втратою слуху або з односторонньою втратою слуху.

Навіщо потрібен аудіоскрінінг

Протягом перших трьох років життя дитина вчиться сприймати різні звуки, в тому числі і мова. Якщо у нього проблеми зі сприйняттям звуків або поганий слух, у нього будуть проблеми з розумінням мови і слухом. За статистикою, лише 0,1% новонароджених мають глибоку втрату слуху.

Сучасна медицина здатна виявити цих дітей на ранній стадії і допомогти їм вчасно. Проте, проведені дослідження показали, що немовлята з 3-4 ступенями приглухуватості, які були протестовані слуховими апаратами в віці до 6 місяців, не відрізняються за своїм розвитком від своїх однолітків з нормальним слухом.

Мова, розвиток мови, пасивний і активний словниковий запас, вивчення граматичної системи мови в нормальному темпі. Коли після закінчення 6 місяців буде проведена корекція слуху, у цих дітей з’являться значні затримки в розвитку мови. Тому так важливо, щоб тест на слух у новонароджених проводився вчасно.

Як перевіряють слух новонародженим

Метод відстроченої отакустіческой емісії (ОАЕ) використовується для перевірки слуху у новонароджених. Основним інструментом, використовуваним в цьому методі, є аудіометр. Це невелике мобільний пристрій, оснащений гнучким зондом. На кінець трубки ставиться спеціальна форма для вух, яка потім вставляється у вушну раковину дитини.

Процедура не викликає дискомфорту у дитини, не викликає болю. Під час обстеження прилад генерує тестові звукові імпульси, які проходять через зонд і потрапляють в орган слуху дитини за допомогою мікрофона. Потім використовуються зовнішні волоскові клітини, розташовані у внутрішньому вусі.

Їх завдання захопити, а потім посилити звукові коливання, і вони здатні генерувати свої власні звукові імпульси при виявленні стимулу (звукової хвилі). Якщо зовнішні волоскові клітини пошкоджені, вони вказують на сенсоневральної приглухуватості (сенсоневральна приглухуватість).

Коли волоскові клітини реагують на стимул і виявляють здатність виробляти власні вібрації, це явище називається отоакустичної випромінюванням. Цей механізм функціонування органів послужив основою для розробки приладу – аудіометр для скринінгу нутрі.

На початку процедури передається тестовий тоновий сигнал, і через короткий час, буквально через кілька мілісекунд, чутливий елемент приладу уловлює у відповідь імпульс, що генерується волосовими клітинами, і посилає його на реєструє частина

Аудіометр записує результати, оцінює їх, а потім виводить інформацію на екран. Процес займає до 1,5 хвилин.

Під час процедури можна також показати спонтанну отакустіческую емісію – явище, при якому вібрації зовнішніх волоскових клітин відбуваються без штучного подразнення органів за допомогою звукової стимуляції.

Наявність реакції і запис вібрацій вказують на нормальний людський слух. Коли проводиться аудиомониторинга новонародженого, він проводиться на 4-й день після пологів. Виконується на 4-й день після народження. Існування цього правила пов’язано з тим, що отаакустіческіе викиди реєструються у дітей з другого дня життя.

• Звуковий стимул залежить від віку дитини:
• Запис повинен виглядати так:
• Аудіоекранірованіе: Аудіоекранірованіе: D (+); S (+)
• 8 або D = S (+).

– новонароджений – 90 дБ широкосмугового шуму; – 1 місяць – 90 дБ широкосмугового шуму; – 4 місяці – 65 дБ широкосмугового шуму; – 6 місяців – 40 дБ широкосмугового шуму. Перед обстеженням бажано переконатися, що дитина годується в спокійному, нерухомому стані. Найкраще перевіряти слух під час сну, намагаючись не заважати відпочинку новонародженого. Такий фактор, як надмірна рухливість під час тесту на слух, може вплинути на результати. Щоб заспокоїти малюка, його кладуть на груди матері за допомогою пустушки або пляшечки. Однак навіть в цьому випадку, якщо дитина почне активно смоктати молоко, тест буде порушений. Звуковий скринінг також перешкоджає наявності рідини в зовнішньому вусі – крові, слизу, оригінальною мастила. Всі ці фактори створюють можливість помилкового негативного результату.Після перевірки слуху на дисплеї приладу відображається інформація про те, чи пройшов дитина перевірку слуху, і дані можуть бути роздруковані. Коли мати з дитиною залишають лікарню, в транскрипт показані результати аудиомониторинга. У цій абревіатурі буква D позначає праве вухо, а буква S – ліве вухо. Наявність знака «плюс» говорить про позитивний результат, тобто про те, що дитина чує. Якщо перед буквою стоїть знак ‘мінус’, це означає, що аудіометр не виявлено реакцію зовнішніх волоскових клітин під час процедури, що означає, що новонароджена дитина може бути слабочуючих. Чи не турбуйтеся завчасно, часто буває так, що новонародженого не піддавали аудиомониторинга в лікарні, і тоді слух був нормальним при повторному обстеженні. Може також знадобитися проведення додаткових тестів.пройшов дитина перевірку слуху, і дані можуть бути роздруковані. Коли мати з дитиною залишають лікарню, в транскрипт показані результати аудиомониторинга. У цій абревіатурі буква D позначає праве вухо, а буква S – ліве вухо. Наявність знака «плюс» говорить про позитивний результат, тобто про те, що дитина чує. Якщо перед буквою стоїть знак ‘мінус’, це означає, що аудіометр не виявлено реакцію зовнішніх волоскових клітин під час процедури, що означає, що новонароджена дитина може бути слабочуючих. Чи не турбуйтеся завчасно, часто буває так, що новонародженого не піддавали аудиомониторинга в лікарні, і тоді слух був нормальним при повторному обстеженні. Може також знадобитися проведення додаткових тестів.пройшов дитина перевірку слуху, і дані можуть бути роздруковані. Коли мати з дитиною залишають лікарню, в транскрипт показані результати аудиомониторинга. У цій абревіатурі буква D позначає праве вухо, а буква S – ліве вухо. Наявність знака «плюс» говорить про позитивний результат, тобто про те, що дитина чує. Якщо перед буквою стоїть знак ‘мінус’, це означає, що аудіометр не виявлено реакцію зовнішніх волоскових клітин під час процедури, що означає, що новонароджена дитина може бути слабочуючих. Чи не турбуйтеся завчасно, часто буває так, що новонародженого не піддавали аудиомониторинга в лікарні, і тоді слух був нормальним при повторному обстеженні. Може також знадобитися проведення додаткових тестів.в транскрипт показані результати аудиомониторинга. У цій абревіатурі буква D позначає праве вухо, а буква S – ліве вухо. Наявність знака «плюс» говорить про позитивний результат, тобто про те, що дитина чує. Якщо перед буквою стоїть знак ‘мінус’, це означає, що аудіометр не виявлено реакцію зовнішніх волоскових клітин під час процедури, що означає, що новонароджена дитина може бути слабочуючих. Чи не турбуйтеся завчасно, часто буває так, що новонародженого не піддавали аудиомониторинга в лікарні, і тоді слух був нормальним при повторному обстеженні. Може також знадобитися проведення додаткових тестів.в транскрипт показані результати аудиомониторинга. У цій абревіатурі буква D позначає праве вухо, а буква S – ліве вухо. Наявність знака «плюс» говорить про позитивний результат, тобто про те, що дитина чує. Якщо перед буквою стоїть знак ‘мінус’, це означає, що аудіометр не виявлено реакцію зовнішніх волоскових клітин під час процедури, що означає, що новонароджена дитина може бути слабочуючих. Чи не турбуйтеся завчасно, часто буває так, що новонародженого не піддавали аудиомониторинга в лікарні, і тоді слух був нормальним при повторному обстеженні. Може також знадобитися проведення додаткових тестів.Якщо перед буквою стоїть знак ‘мінус’, це означає, що аудіометр не виявлено реакцію зовнішніх волоскових клітин під час процедури, що означає, що новонароджена дитина може бути слабочуючих. Чи не турбуйтеся завчасно, часто буває так, що новонародженого не піддавали аудиомониторинга в лікарні, і тоді слух був нормальним при повторному обстеженні. Може також знадобитися проведення додаткових тестів.Якщо перед буквою стоїть знак ‘мінус’, це означає, що аудіометр не виявлено реакцію зовнішніх волоскових клітин під час процедури, що означає, що новонароджена дитина може бути слабочуючих. Чи не турбуйтеся завчасно, часто буває так, що новонародженого не піддавали аудиомониторинга в лікарні, і тоді слух був нормальним при повторному обстеженні. Може також знадобитися проведення додаткових тестів.

Результати аудіоскрінінга у дітей з нормальним і порушеним слухом

З цього можна зробити висновок, що позитивний аудіоекран свідчить про те, що слух дитини на даній стадії розвитку в нормі, в той час як негативний аудіоекран тільки вказує на необхідність проведення додаткових тестів і неможливість встановлення діагнозу на цій основі.

Особливості аудіоскрінінга у недоношених

1. На відміну від передчасних немовлят, передчасні немовлята фізіологічно незрілі і час аудіологічного скринінгу для них затримується. Для недоношених дітей при першому аудіологічних скринінгу використовуються такі терміни:
2. – друга або перший тиждень після пологів – для немовлят, народжених на 33-37 тижні вагітності.

– на 2-6-му тижні життя – для немовлят, народжених до 32-го тижня вагітності; повторний скринінг недоношених дітей проводиться в амбулаторній клініці одночасно з скринінгом недоношених дітей.

Другий аудіоскрінінг у дітей

Деякі новонароджені можуть народитися через кілька днів після народження, аудіометр не виявлено ніяких флуктуацій, але це не судження, тому що одне дослідження не може точно вказати на глухоту.

Також в деяких випадках проведення процедури в пологовому будинку неможливо за медичними показаннями або через індивідуального стану новонародженого, тому Аудіологічне обстеження призначається пізніше. Як правило, обстеження проводиться в педіатричній клініці в перший місяць.

Якщо тест позитивний, то наступний аудіо скринінг проводиться в клініці через 4 і 6 місяців.

Як проходить аудіоскрінінг в поліклініці

Батьки зобов’язані підготувати дитину, його потрібно годувати, бажано забезпечити відпочинок під час обстеження, найкраще, якщо дитина спить. З собою слід взяти підгузник, пляшку для змішування і соску.

Навіть якщо лікарі записали два негативних результату аудіоскрінінга, маленького пацієнта відправляють на подальше обстеження, щоб отримати більш надійні докази для постановки діагнозу.

Тільки після аудіологічного обстеження, яке проводиться за участю хірурга, можна говорити про аномалії.

Групи ризику по слуху

При обстеженні органів слуху у дітей визначаються групи ризику втрати слуху. Найбільшому ризику піддаються діти батьків з втратою слуху, і для таких дітей зазвичай використовується термін «спадкова втрата слуху ‘. Дефект часто успадкований від батька або матері.

Ці діти знаходяться під постійним наглядом аудіолога протягом перших місяців життя. До ризику схильні також немовлята, чия мати заразилася інфекційними або вірусними захворюваннями під час вагітності або пологів і приймала ліки.

Завдяки звуковому скринінгу можна виявити аномалії в перші місяці життя і почати лікування на ранній стадії, а також визначити групу пацієнтів, які потребують спостереженні сурдологів. Однак також важко діагностувати форми втрати слуху з отоакустической емісією. Вони рідкісні і важко діагностуються.

Зазвичай вони включають в себе втрату слуху, викликану пошкодженням або аномальним розвитком слухового нерва і слухового центру головного мозку. Однак слід зазначити, що такі випадки не є поширеними і становлять 1% від усіх зареєстрованих діагнозів сенсоневральної приглухуватості.

Крім того, на прохання батьків можна провести Аудіологічне обстеження в якості додаткової процедури, якщо у них є сумніви в показаннях, отриманих під час аудіоскрінінга.

Додаткові обстеження, якщо немовля не пройшов тест на слух

Якщо тест на слух знову негативний, дитину слід направити в дитячий центр глухоти для діагностичного обстеження слуху у отоларинголога, який може бути регіональним, місцевим чи національним центром. Краще провести це обстеження у віці до 3 місяців. Дитина пройде розширене Аудіологічне обстеження.

Додаткові методи перевірки слуху

На додаток до методу аудіоскрінінга ОАЕ, який оцінює стан волоскових клітин і визначає втрату слуху в дитячому центрі глухоти, дитині можуть бути призначені наступні процедури: 1. обстеження у отоларинголога, який оцінює стан зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки 2.

вимір імпедансу: тімпанометрія (дослідження рухливості барабанної перетинки і кісточок) і акустична РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ (запис рефлекторних скорочень жорстких м’язів). 3. об’єктивна аудіометрія ЦНС (реєстрація короткострокових викликаних слухових потенціалів з короткою затримкою).

Простіше кажучи, це реакція стовбура мозку на звукову стимуляцію. Він дозволяє оцінити відхилення в зовнішньому, середньому або внутрішньому вусі або відхилення в провідності збудження до слухових центрів головного мозку. 4-я АРСР процедура (ігрова тональна аудіометрія).

Аудіограми робляться для визначення загального порога чутності у дитини. 5. Циганський освітній іспит. Оцінюються поведінкові реакції дитини на неповторним високо- і низькочастотні звуки і голоси. 6. генетичний аналіз на коннексін. Визначено наявність гена, що викликає втрату слуху.

Батьки можуть бути тільки носіями рецесивного гена. Подальший прогноз і можливість проведення операції з кохлеарної імплантації залежать від її результату.

На підставі повного діагностичного обстеження дитині ставиться діагноз, визначається тип і ступінь втрати слуху, проводиться аудиограмма для вибору і настройки слухових апаратів, оцінюється можливість кохлеарної імплантації, складається план корекції слуху та мовлення з фахівцями, надається психологічна і освітня підтримка батькам.

Де проводиться додаткове діагностування порушення слуху

Для подальших безкоштовних іспитів вам знадобиться напрямок від поліклініки, керівництво OMS і свідоцтво про народження для вашої дитини.

Де проводять в Києві

Гінекологічний центр для дітей. Адреса: проспект Вернадського, 9/10. Телефон: 8 (495) 930-22-00.

Де проводять в Санкт-Петербурзі

Можливе проведення перевірки слуху:

Аудіологічний скринінг – відгук

Бажаю вам всього хорошого! Три місяці тому я народила наймилішого хлопчика і готова поділитися з вами своїм досвідом і своєю гіркою історією.

• Аудіологічний скринінг сьогодні на порядку денному.
• Я хочу підвести підсумок моїм пологів:
• Пологи були важкими.
• 07-00 – Прокол сечового міхура
• 10 -00 – Крапельниця окситоцину
• 16-00 – Епідуральна
• 22-10 – Доставка з епізіо і вакуумної екстракції.

під шкірою Посилання на відгуки про природні пологи і вакуумі.

Загалом, мої турботи після глянь жахливого народження ще не закінчилися. Більш того, почалося найгірше.

Ось правда – народження – ніщо в порівнянні з тим, що ми пережили потім.

Я смиренно чекав релізу, але його там не було! Ми вводили Білірубін 270. У лікарні нас лікували під лампою, але це лікування не дало ніякого ефекту, тому що у нас були гематоми і конфлікт груп крові (так, так, є конфлікт не тільки з-за резус-фактора).

І так на 5-й день було вирішено перемістити мене і мого малюка від ПК до патології новонароджених та недоношених немовлят з жовтяницею і пов’язаними з нею (гематома кефалі в лівій надниркової залози).

Перед тим, як нас відправили в іншу будівлю, медсестра прийшла перевірити на наявність генетичних мутацій, а пізніше отримала невідомий пристрій. Це пристрій виявився слуховим тестом для малюків, і процедура називається аудіологічних скринінгом або коротким аудіо скринінгом.

Аудіологічний скринінг новонароджених – це програма для визначення гостроти слуху у дітей відразу після народження.

За статистикою 2% новонароджених мають діагноз втрата слуху – і ніхто не може сказати напевно, що та чи інша дитина застрахований від втрати слуху. Різні причини можуть спровокувати патологію.

У половині випадків проблема пов’язана з генетичними факторами.

Необоротної втрати слуху викликана передачею аномальних генів від батьків дитині, що призводить до аномального пренатальному розвитку ембріона.

Причини втрати слуху у дитини можуть бути різними, але в більшості випадків це спадкова патологія, або родова травма, або серйозне інфекційне захворювання, від якого страждає мати.

Ніщо з перерахованого вище нам не підходить … При народженні, ну, у нас немає глухих вух; під час вагітності я не страждала жодної хворобою, крім легкої застуди на 36 тижні; у нас не було важкої родової травми, не дивлячись на вакуумне видалення.

Але ми не турбувалися про це відборі, тому що з 2008 року ця процедура стала обов’язковою в України.

Існують різні типи тестів на слух:

Існують два основні методи скринінгу новонароджених:

• Оцінка слухового відповіді стовбура мозку (ABR).
• Вимірювання викидів отоакустичної речовин (ОАЕ).

Обидва методи надійні, неінвазивний і виконуються на спеціальному обладнанні. Все, що потрібно зробити дитині, це зберігати спокій під час тесту. Який метод тестування в лікарні чи поліклініці залежить тільки від оснащення і підготовки медперсоналу.

DRSM перевіряє цілісність слухового апарату від зовнішнього вуха до стовбурових клітин мозку. Під час обробки звукової інформації звук передається у вигляді імпульсу через вуха в стовбурові клітини мозку в основі черепа. Реакція стовбурових клітин мозку вимірюється під час реакції на звукові стимули у відповідних областях мозку.

Метод отакустіческой емісії (ОАЕ) вимірює реакцію на звук у внутрішньому вусі новонародженого. Цей відгук генерує звук у внутрішньому вусі у відповідь на звук, отриманий зовні.

з’їдає ОАЕ, вставляючи в вухо дитини невеликий пристрій з гучномовцем і мікрофоном. У той час як внутрішнє вухо дитини обробляє звук, який надсилав гучномовцем, електричний сигнал передається через слуховий нерв на стовбур мозку.

Створює в слуховому апараті звуковий сигнал, який відправляється назад у вушний канал зовнішнього вуха дитини.

1. Ми провели друге дослідження, вставивши в вухо спеціальний пристрій у формі вуха з кріпленням для навушників.
2. І ТАМ ПОЧАЛОСЯ РОЗВИТОК ТЕПЛА.
3. Вставити пристрій медсестри в одне вухо – не минуло, вставити у друге вухо – не пройшло.
4. Я приголомшений і задаюся питанням, що відбувається, на що я чую відповідь: ‘Ну, твоя дитина не чує’.

Що ?! Ти серйозно?!

У той день, коли я дізнався про надниркові кровотечі, ми повинні були залишатися в лікарні як мінімум два тижні. Чорт, я не виїжджав з моменту народження і з того, що я чув.

Я не можу описати весь спектр емоцій, які мені довелося пережити. Коли я не витримую емоційних потрясінь, я втрачаю свідомість і лежу на вливання. Я лежу і думаю про те, що я повинен робити, що я повинен робити … У мене стільки думок в голові … І скільки сліз було пролито.

Після настоянки я дзвоню чоловікові, все йому розповідаю. Він не на чергуванні. Ми збігаємо до неонатолога. Вона каже, що тест доведеться переглянути пізніше, і що це, ймовірно, просто помилка, або акушерська допомога ще не вийшла, або затички для вух. Але я думаю, що будь-яка мати зрозуміє мене зараз: Якщо є хоч найменша частина шансу, що з дитиною щось не так, вона буде хвилюватися.

Нам сказали почекати місяць.

З тих пір як народилася дитина, я пролежав з ним в лікарні 21 день. У той час нас перевіряли двічі, негативний результат.

Я постараюся помістити вас, дорогі читачі, трохи в цю атмосферу: Я лежу одна в кімнаті з дитиною, чоловікові забороняється – щеплення від кору немає (якщо бути точним, але вона була зроблена в іншій країні, і заради цих результатів чоловік не полетів) . Я залишаюся один на один зі своїм досвідом. Я реву 24 рази 7.

Тиск вийшло з-під контролю. Я заспокоїлася всього на кілька годин, а потім змусила себе, тому що дуже боялася втратити молоко, і дитина теж все відчув і мав відновитися.

Навіть мій чоловік плакав! Я ніколи в житті не бачив, щоб він плакав разом з ним! Було так важко не описати це словами

Я прочитав багато форумів на цю тему і багато матерів написали, що вони пройшли тестування через місяць і все було в порядку.

Домінік одного разу відреагував на шум, і я все ще жив у страху …

Через місяць ми пройдемо тестування за місцем проживання – ми не пройшли. Нас відправили в ЛОР, щоб шукати затички для вух. ЛОР не бачив руху і направив нас в хірургічний центр.

Ми прибули туди через 2,5 місяці. У нас був ще один тест на машині – результат був негативним.

Потім лікар почав перевіряти слух побутовими методами: Барабанний бій – дитина стрибнув від страху; удар в долоні – відреагував; m брязкальце – реакція була Після цього ми пішли в окремий кабінет і перевірили слух за допомогою більш потужного апарату, який показав, що в вухах Домініка все ще присутній родова мастило, а сурдолог побачив, що в вухах повно сірки (хоча, за словами MG, нас запевнили, що це не так).

Surdolog пояснив, що в нашому випадку потрібно просто почекати час. У нас вузькі слухові канали, сірка в вухах і вода ще не вийшла. Але найголовніше, що підтверджено, що дитина може чути!

І тепер нам три місяці, і я чітко бачу, що чує дитина! Він реагує на звуки, боїться бути гострим, посміхається голосом і чудово бурмоче (в той час як глухі діти взагалі не бурмочуть).

Виникає питання: навіщо робити це обстеження в перші дні життя дитини? Щоб звести батьків з розуму? Я просто не розумію!

Я можу втратити молоко і просто зійти з розуму за цей час!

На даний момент ми ще не пройшли тест і чекаємо випаровування води і очистки вух.

Але мої страхи не підтвердилися, і це головне! Якщо у дитини є втрата слуху, то вона мінімальна! Але це не означає, що він не чує мене в лікарні!

Загалом, дівчата, родичі, якщо у кого-то були такі труднощі – не здавайтеся! Просто йдіть прямо до хороших фахівців і чекайте! І все буде добре!

• • І тут ви можете прочитати мої відгуки про доставку і вакуумної витяжці:
  • Витяжка вакууму при народженні
  • ЕСТАБЛІЗІРОВАННИЕ НАРОДЖЕННЯ

Тести на слух у новонароджених проводяться в перші дні життя для визначення того, чи потребує дитина в допомоги або нагляду ЛОР-спеціаліста.

Як перевіряють слух у новонароджених

Порушення слуху, виявлені в неонатальному періоді, з більшою ймовірністю можуть бути пов’язані:

• • • зі спадковими причинами (наприклад, синдром Стіклера, Варденбург);
    • з аномаліями органів (наприклад, Pucker aplasia, Michael aplasia);
    • з втратою структур головного мозку при впливі несприятливих факторів (інфекція, інтоксикація, гіпоксія)

Суб’єктивні і об’єктивні методи використовуються для діагностики втрати слуху. Суб’єктивні методи мають на увазі отримання відповіді від дитини, коли він чує і розуміє звуки і технічно недоступний до певного віку. Об’єктивне дослідження засноване на записи рефлексивних, фізіологічних реакцій на звукову стимуляцію.

Перший тест проводиться в пологовому будинку. Вона включає в себе візуальне обстеження та інструментальні методи діагностики. Результат заноситься в медичну карту, яка видається батькам при виписці.

Якщо не вдалося провести обстеження в клініці, його не слід відкладати.

При першому відвідуванні педіатра на дому можна уточнити, як можна перевірити слух новонародженого, якщо з яких-небудь причин процедура не була проведена в пологовому будинку.

Чому лікарі так ‘поспішають’? Слух встановлює зв’язок дитини із зовнішнім світом, а навчання в ‘звукової’ середовищі створює нейронні зв’язки. Це особливо важливо для дітей з ураженням мозку внаслідок ускладнень під час вагітності або пологів. У перші роки життя компенсаторна здатність нервових клітин знаходиться на найвищому рівні, а раннє звернення за допомогою – шанс на своєчасну реабілітацію.

На жаль, порушення слуху не може ‘вирости’, відсутність своєчасної реабілітації призводить до порушень психічного розвитку – порушується мова, інтелект, емоційна сфера.

Що таке аудіологічний скринінг

Більше 10 років тому Об’єднана комісія з питань слуху у дітей в США створила стандартну діагностичну процедуру (так званий Принцип 1-3-6), яка застосовується в усьому світі:

• • 1. Перший тест на слух у новонароджених проводиться для всіх дітей до 1 місяця. В ідеалі, до виписки з лікарні.
    2. При виявленні втрати слуху аудіологічний діагноз ставиться всім немовлятам у віці до 3 місяців.
    3. При постійної втрати слуху протези призначаються до 6 місяців.

Методи, які використовуються для оцінки слухових здібностей новонароджених, мають особливі вимоги: Вони повинні бути безболісними, неінвазивними, економічними та високочутливими.

Обстеження включає в себе:

• • • Батьківське обстеження, уточнення факторів ризику втрати слуху;
    • Обстеження дитини;
    • Інструментальна діагностика отакустіческой емісії (ОАЕ).

Метод ОАЕ, або як його ще називають, перевірка слуху новонароджених в пологовому будинку, повинен проводитися не раніше, ніж через 4 дні після народження: в більш ранньому віці у ряду немовлят не реєструється жодних викидів. Під час тесту в вусі дитини телефон дзвонив.

Зазвичай вона виконується в середньому вусі, у внутрішньому вусі, потім повертається і реєструється в зовнішньому слуховому каналі з деякою затримкою з моменту доставки. Поворотний сигнал дуже слабкий і сприймається високочутливим мікрофоном.

Отоакустичної випромінювання не реєструється при сенсоневральної приглухуватості зі зменшенням більш ніж на 30 дБ при кондуктивної приглухуватості. В цьому випадку повідомляється про негативний результат тесту, а ОАЕ повторюються через 1-1,5 місяці. При відсутності змін рекомендується більш повне обстеження до досягнення дитиною тримісячного віку.

Перевірка слуху у дітей раннього віку

Після виписки з лікарні батьки спостерігають за дитиною і оцінюють, як дитина починає реагувати на звуки і мова, намагаючись ‘говорити’ самостійно. Батьки повинні звернутися до лікаря, якщо помітять хоча б один пункт в списку:

• • • Малюк молодше 3-4 місяців. не реагує на голос матері, гострі і гучні звуки;
    • дитина у віці 3-6 місяців не ‘дзижчить », не тремтить і не завмирає від гострих звуків, не шукає джерело шуму;
    • дитина до 12 місяців.
    • дитина у віці 1-3 місяців не реагує на пропозиції, виголошені м’яким голосом, якщо він не бачить мовця. Може взяти інтерв’ю ще раз, уважно подивитися інтерв’юеру в обличчя; сам говорить вголос, неправильно вимовляє слова.

Ці особливості розвитку можуть супроводжувати дитину з народження – поодинці, в поєднанні з іншою патологією, або раптово з’являтися після травм, інфекційних захворювань, прийому ліків.

При підозрі на втрату слуху батьки можуть проводити тести з крупом в герметичних контейнерах (наприклад, в шоколадних яйцях).

Одна залишається порожньою, інша наповнюється манної, гречаної і горохом і струшується одна за одною на відстані до 20 см від вуха, щоб оцінити реакцію дитини. Розмір частинок визначає гучність звуку.

Порожній контейнер використовується для перевірки. При відсутності реакції на звук слід негайно звернутися до ЛОР-фахівця.

Перевірка слуху у дітей до 3-х років лікарем включає в себе взяття анамнезу (спадковість, хвороби, прийом ліків), обстеження зовнішнього вуха, тімпанометр за допомогою високочастотного зонда. Поведінкові методи ненадійні, так як дитина ще не здатна засвоїти інструкції і довгий час зберігати довільне увагу.

Навіть легка втрата слуху порушує розвиток дитини і може призвести до соціальної ізоляції. Раннє обстеження допомагає вчасно визначити стан і надати кваліфіковану допомогу.