Підготовка до УЗД кульшових суглобів у дітей, новонароджених, немовлят

Якщо у дитини є певні відхилення опорно-рухового апарату, то на ранніх стадіях їх можна побачити за допомогою ультразвукової діагностики.

Помилки в таких дослідженнях бути не може, а проводяться вони в перші місяці життя дитини.

Дисплазія – захворювання, яке досить часто зустрічається у немовлят, тому педіатри рекомендують робити УЗД кульшових суглобів у новонароджених.

Час призначення УЗД

Для початку необхідно ознайомитися зі статистичними даними для повного розуміння картини.

З проблемами опорно-рухового апарату, в тому числі і дисплазією, стикаються до 20% дітей грудного віку. При цьому в більшості випадків такі захворювання проявляються у малюків, де екологічний стан навколишнього середовища залишає бажати кращого.

На сьогодні, як правило, перший огляд у лікаря-ортопеда проходить у віці 1 місяця. В першу чергу перевіряють тазостегновий суглоб, але в комплексі з загальним ортопедичним дослідженням скелета в цілому.

Зробити УЗД кульшових суглобів дитині потрібно в будь-якому випадку. Ця процедура є невід’ємною частиною скринінгових (обов’язкових) медичних процедур.

У період до 1 року за скелетом дитини потрібно ретельно стежити, тому що чим раніше будуть виявлені які-небудь відхилення, тим більша ймовірність вирішити проблему без ускладнень. Є кілька обставин, при виявленні яких бажано зробити таку процедуру новонародженому. Розшифрувати в подальшому по УЗД, який кут суглобів повинен бути у дитини, нескладно.

Робити грудничку УЗД потрібно обов’язково в наступних випадках:

• неправильне положення плода під час вагітності;
• мале або велике кількість вод під час гестації;
• сильний токсикоз;
• хвороби вагітної жінки, які теоретично могли створювати перешкоди у вільному русі плода;
• родові травми дитини;
• велику вагу малюка;
• народження двійні або трійні;
• дисплазія у одного з батьків;
• проживання в регіоні з поганою екологією.

Особливість дисплазії тазостегнового суглоба полягає в тому, що визначити її в ранньому віці складно. З іншого боку, є кілька непрямих симптомів, за якими можна зрозуміти, чи потрібно йти з малюком на УЗД. Робити таку процедуру необхідно в обов’язковому порядку, якщо спостерігаються такі симптоми:

• при візуальному огляді можна помітити асиметрію в шкірних складочках на стегнах і сідницях;
• одна ніжка коротша за іншу, що помітно навіть неозброєним оком;
• якщо розводити ніжки в обидві сторони, то одержуваний кут – менше 80 градусів, хоча у немовляти він повинен бути 90 градусів і більше;
• при розведенні стегон чути клацання;
• в наявності гіпертонус ніг;
• під час банних процедур ноги дитини важко розвести в сторони;
• малюк вивертає ніжки уві сні в одну сторону.

Є й інші поширені дігенетіческіх ознаки, які свідчать про те, що потрібно вести дитину до лікаря. Як правило, їх ще називають малими аномаліями. Це коротка шия, викривлення пальців, широке перенісся. Всі ці ознаки характерні для дітей грудного віку до 1 року.

Що стосується малюків старше одного року, то у них можуть бути ще й інші особливі ознаки і причини дисплазії:

• травми в області хребта і тазостегнового суглоба;
• почервоніння попереку, дитина скаржиться на біль;
• є деформація і набряк тканин.

Проходження медичного огляду

Роблять процедуру УЗД для того, щоб визначити чи є у малюка певні відхилення, при цьому дослідження призначають по ряду обставин. На знімку ультразвукової діагностики повинен бути чітко видно трикутник в вертлюжної западині.

Під час діагностики може бути виявлена ​​недорозвиненість тазостегнового суглоба.

Ці відхилення вважаються легкими, тому легко піддаються корекції в ранньому віці. Але з іншого боку, якщо не вжити жодних дій, то у малюка може з’явитися артроз суглобів. Визначити дисплазію за результатами УЗД нескладно.

Є також поширені випадки виявлення вродженого вивиху або неоартроза. Для них характерно розташування головки тазостегнової кістки за межами чашечки (трохи вище). Утворилося вільне місце заповнене жировою або сполучною тканиною.

Підготовчий етап

Підготовчий етап

Якщо батьки дізнаються про необхідність проходження УЗД, то їм слід ретельно до цього підготувати малюка. Потрібно максимально забезпечити нерухомість і спокій дитини, що лежить на боці під час процедури. Його ніщо не повинно турбувати в цей час.

За півгодини до безпосереднього огляду малюка необхідно нагодувати. Якщо це зробити раніше, то він з великою часткою ймовірності знову захоче їсти, але вже під час проходження УЗД. Якщо нагодувати пізніше, то малюк може почати зригувати.

Ультразвукова діагностика

Ультразвукова діагностика

Дитину необхідно укласти на кушетку набік. Перед цим потрібно підстелити пелюшку. Перед початком процедури на шкірні покриви наносять спеціальний гель, який не зашкодить малюкові навіть з найніжнішою шкірою. Сканування проводиться за допомогою лінійного датчика, переміщуваного по досліджуваній ділянці для кращої візуалізації.

Для виявлення порушень в суглобі малюка повертають так, щоб його ноги були підтягнуті до живота. Після сканування одного боку дивляться іншу. Потім фіксуються результати УЗД суглобів. Розшифровку зможе зробити тільки лікар-діагност.

Протипоказання до процедури

Багато батьків перед тим як йти на УЗД, турбуються про те, чи можна маленьким дітям в принципі робити такі процедури.

Єдиним винятком, коли дитина не допускається до проходження ультразвукового дослідження, є рани в області таза або ще не до кінця тривалі шви після операції.

В інших випадках УЗД абсолютно безпечно як для немовлят, так і для дітей старшого віку.

Є ще одне специфічне виняток – окостеніння стегнової головки. Воно може проявлятися у дітей з 2 місяців. У цьому випадку лікар спочатку призначає рентген, але тільки після досягнення малюком 3 місяців.

Якщо говорити про шкоду УЗД, то в порівнянні з МРТ і рентгеноскопією метод ультразвукового дослідження – самий щадний. Під час проходження процедури малюк знаходиться в комфортній для нього позі і не піддається впливу шкідливих рентгенівських променів.

До того ж метод ультразвуку більш інформативний, ніж рентген. Вдається розглянути більше деталей, так як положення сканера можна в будь-який момент змінити, а рентгенівський знімок робиться один раз, а переробити його можна буде лише через тривалий час.

Вартість і місця проведення дослідження

Як правило, УЗД грудничку зробити нескладно, і батьки не бачать перешкод до цієї процедури. Дослідження проведуть безкоштовно в будь-якій поліклініці, так як це частина дитячого скринінгу – обов’язкового дитячого дослідження і процедур. Попередньо необхідно підготувати страховий поліс або направлення від лікаря, якщо страховки немає. Це стосується державних організацій.

Якщо в силу ряду причин потрібно зробити УЗД в приватній клініці, то ціна може коливатися від 500 до 5 тис. Гривень. Залежить це від елітності клініки і вартості її обладнання.

Хоча ціна за обслуговування в приватних клініках досить велика, зробити УЗД у них набагато простіше і приємніше, ніж в державних. Пов’язано це з відсутністю черг, оскільки клієнти записані на певний час, і обслуговуванням на високому рівні. Там завжди нададуть пелюшку для дитини і інші пристосування, а в муніципальних лікарнях краще взяти пелюшку з собою.

Ультразвукове дослідження суглобів дитини – це найбільш ефективний і безпечний метод. Саме УЗД дозволяє отримати детальні результати за станом опорно-рухового апарату в цілому або ж тільки деяких його ділянок.

Важливо розуміти, що ультразвук дитині можна робити не частіше одного разу на два тижні. Але цього достатньо, щоб стежити за змінами в зростанні кісток.

Регулярні процедури такого типу рекомендується робити для оцінки дозрівання суглобів. Хоча слід зазначити, що таке дослідження стає неінформативним, коли головка стегна окостенеет.

Відбувається це у кожного малюка по-різному і варіюється в межах 2-8 місяців.

розшифровка результатів

Після отримання результатів УЗД лікар повинен правильно розшифрувати кут нахилу стегнової кістки відносно кульшової западини . Остання – це частина тазової кістки, де і закріплюється стегнова головка. Також необхідно оцінити стан цієї ділянки скелета і всіх тканин, розташованих навколо.

Для розшифровки УЗД кульшових суглобів у немовлят лікар проводить дві лінії – Альфа і Бета. Кут нахилу, відповідно до загальноприйнятих норм, повинен бути в межах 90 градусів.

Для визначення правильного рівня кутів можна скористатися таблицею Графа. Вона вказує на два параметра, які вимірюються як раз лініями Альфа і Бета.

Кут А вказує на рівень кісткового піднесення вертлюжної западини, а Б – на розвиток хрящового простору.

Згідно таблиці Графа існують такі норми:

• кут А більше 60 градусів;
• кут Б менше 55 градусів.

Якщо все в межах норми, то дитина здорова і хвилюватися не варто. Якщо є які-небудь порушення, то лікар обов’язково проінформує про це батьків, т. К. Це може свідчити про такі відхилення:

1. Предвивіх. Порушення структури суглоба, яке проявляється тимчасово. Якщо відповідним чином зреагувати, то таке відхилення в подальшому нормалізується. Запізнення з виявленням, навпаки, може призвести до патології з деформацією Лимбус стегнової кістки. Це означає, що голівка буде зміщуватися вгору і повертатися назад в своє анатомічне положення.
2. Підвивих. Характеризується головкою стегнової кістки щодо чашки, тому кістка зміщується в бік від усього зчленування.
3. Вивих. Це вже повне зміщення кістки. Вона виходить з зчленування і чашки. Порожнеча, яка утворюється згодом, швидко заповнюється сполучною тканиною, що істотно ускладнює процес лікування.

Ультразвукове дослідження – обов’язкова процедура для всіх новонароджених дітей. Вона дозволяє побачити всі патології і відхилення, і тоді лікування необхідно почати негайно. Для розуміння того, що розмір і форма суглоба відповідають загальноприйнятим нормам, дослідження необхідно проводити у віці 1 і 4 місяців.

УЗД кісток таза і стегна є невід’ємною частиною обстеження як немовля, так і дітей старше 1 року. Тільки за допомогою цієї процедури можна запобігти розвитку патологій і різного роду ускладнень.

Узі тазостегнових суглобів для новонароджених та немовлят

Ультразвукове дослідження кульшових суглобів у новонароджених і немовлят – досить точний метод, що дозволяє встановити певним аномалії розвитку опорно-рухового апарату в самому ранньому віці.

Патології можуть бути різними, але всіх їх об’єднує одне: чим раніше вдасться знайти їх і почати лікування, тим більш сприятливі прогнози для здоров’я малюка. Про те, що показує таке УЗД, кому призначається і які норми, ми розповімо в цій статті.

УЗД ТБС (тазостегнових суглобів) входить в перший скринінг, який проводиться для дітей у віці 1 місяця. Це дослідження проводиться дітям безкоштовно. У будь-якому віці таке діагностичне обстеження може бути призначено фахівцем-ортопедом, якщо він запідозрить при візуальному огляді у дитини певні відхилення в розвитку суглобів.

Таке дослідження за допомогою ультразвуку дозволяє оцінити стан суглобів, їх положення, розміри. Найчастіше в ранньому віці зустрічається підвивих тазостегнового суглоба і предвивіх. Рідше зустрічається повноцінний вивих. Всі ці стадії легко діагностуються при проведенні безболісної неінвазивної процедури обстеження за допомогою ультразвуку.

При дисплазії тазостегнового суглоба доктор досить точно зможе визначити ступінь вираженості патології, що необхідно для призначення точної схеми лікування.

Небезпека відмови від планового скринінгового УЗД кульшових суглобів криється в тому, що наявна патологія довгий час може залишатися непоміченою.

Несвоєчасне лікування або його повна відсутність можуть спричинити за собою дуже важкі наслідки: кульгавість, порушення рухів, інвалідність.

МОЗ України рекомендує дослідження всім немовлятам. Але особливо його потребують:

• недоношені діти;
• діти, в родині яких є родичі з патологіями суглобів;
• дітям, які під час вагітності перебували в тазовому передлежанні;
• малюкам, яких виношували і народжували в великих містах, на територіях з несприятливою екологічною обстановкою;
• малюкам, народженим від вагітності, що супроводжувалася маловоддям, сильним токсикозом, дефіцитом вітамінів і анемією.

Що стосується цілеспрямованого направлення на таке обстеження, то його найчастіше дають при наявності таких симптомів:

• шкірні складочки на ніжках немовляти не є симетричними;
• розведення стегон малюка утруднено, обмежена;
• суглоби при русі ніжками створюють хрускіт або клацають;
• ніжки дитини не просто знаходяться в тонусі, доктор кваліфікує його як гіпертонус;
• дитина народилася не один – він один з двійні або трійні;
• у малюка виявлені родова травма, неврологічні порушення;
• кінцівки мають різну довжину.

УЗД ТБС – це класичне ультразвукове дослідження, засноване на властивостях ультразвукових хвиль проникати через тканини, відбиватися від поверхні органів, суглобів, кісток, рідинних порожнин. Зворотний сигнал надходить на монітор і формує зображення, яке і розшифровує доктор.

Процедура проводиться на стандартній кушетці. Дитину укладають на бік. Доктор буде згинати ніжки в тазостегнових суглобах, одночасно прикладаючи датчик до області тазу малюка. Обидва суглоба обстежуються по черзі.

Процедура займає не більше 10-15 хвилин, вона безболісна і абсолютно безпечна для дитини. Батьки можуть не хвилюватися: шкідливий вплив УЗД – не більше, ніж домисли, не підтверджені наукою і медичною статистикою.

Дітям у віці 2-8 місяців проведення діагностичної процедури не вважається доцільним. Саме в цей період йде активне окостеніння головки стегнової кістки, виникають області затемнення, в зв’язку з чим діагностика втрачає солідний відсоток точності.

Єдине, що повинні зробити батьки перед таким УЗД, – нагодувати дитину якомога краще. Чим неподвижнее і спокійніше буде малюк на обстеженні, тим точніші результати вдасться отримати доктору.

Фахівці рекомендують погодувати дитину за півгодини до проходження діагностичної процедури.

Також мамі потрібно взяти з собою пелюшку, якої вона застелет кушетку в кабінеті, пустушку і брязкальце, щоб відвернути увагу маляти в разі, якщо він все-таки вирішить «показати характер». Одяг дитини повинна легко розстібатися і зніматися.

Положення суглобів і головки стегнової кістки оцінюється не тільки візуально. Для визначення їх стану використовується спеціальне вимір кутів по таблиці Графа. Є кут Альфа і кут Бета.

• Альфа позначає розвиток кісткової частини ветлужной ямки.
• Бета описує хрящове простір всередині ветлужной западини.

Для здорових дітей вважається нормальним, якщо кут Альфа становить понад 60 градусів, а кут Бета – менше 55 градусів.

Невелике перевищення норми в 55 градусів допустимо, такий суглоб вважається нормальним, зрілим. Але якщо кут Бета складе 77 градусів, лікар поставить в ув’язненні підозра на вивих або підвивих. Також на патологію вказує кут Альфа, який знаходиться в діапазоні від 43 градусів.

Норма кутів в таблиці виглядає наступним чином.

В ході росту дитини показники можуть змінюватися, саме це буде враховувати доктор під час проведення УЗД. Якщо дитині вже виповнилося чотири місяці, найбільш правильним і точним методом обстеження стане рентгенівський знімок.

У разі виявлення проблем лікарі намагаються обстежити одночасно і кісткове будова малого таза. Досить часто патологія кульшового суглоба відбивається саме на ньому.

У висновку доктор може бути небагатослівним і вважатиме за краще обмежитися буквено-числовим позначенням типу суглоба, виявленого у дитини. Запам’ятайте, що здоровий суглоб завжди позначається як 1А або 1В.

Якщо в висновку зазначено, що виявлений суглоб 2А або 2В, це означає, що у дитини є ознаки фізіологічної незрілості, яка пройде самостійно з величезною ймовірністю, але все-таки потребують спостереження у дитячого ортопеда.

Суглоб 2С – суглоб з ознаками предвивіха. Обов’язково потрібен нагляд у лікаря і виконання всіх його рекомендацій. 3А і 3В – суглоби з підвивихи. Найважча патологія – суглоб 4 типи. Саме так позначається тазостегновий суглоб з ознаками вивиху (дисплазії).

Багато мам, які зіткнулися з такими діагнозами, як незрілість тазостегнових суглобів у новонародженого, відзначають, що приводів для паніки бути не повинно. У переважній більшості випадків потрібно тільки систематичне відвідування ортопеда для контролю. Дозрівають суглоби самостійно.

Більшість мам відзначають, що впоратися з проблемою, виявленої на УЗД в ранньому віці, допомогли масаж, призначений лікарем, спеціальна лікувальна гімнастика і препарати кальцію. Немовлятам його мами намагаються давати з грудним молоком, тобто збільшують дозу кальцію в власному раціоні харчування, починають спеціально приймати препарати кальцію.

Дітям рекомендують широке сповивання, носіння підгузників на розмір більше необхідного, щоб ніжки частіше перебували в розведеному стані.

Батьки часто відзначають, що УЗД ТБС тісно пов’язане з таким явищем, як гіпердіагностика: лікарі досить часто «перестраховуються», виявляючи на діагностиці під час скринінгу фізіологічну незрілість суглобів майже у кожної другої дитини.

Розшифровка результатів і норма кутів на УЗД кульшових суглобів у новонароджених і немовлят

Перш ніж дізнатися, як робиться розшифровка УЗД кульшового суглоба у грудничка, згадаємо зміст останніх матеріалів. У попередній статті було освітлено, коли дітям різного віку, від новонароджених до малюків старше року, потрібно робити УЗД кульшових з’єднань. Також було розглянуто:

• як підготуватися до процедури;
• як вона проходить;
• які є протипоказання;
• які плюси і мінуси дослідження.

Але цю інформацію не можна назвати вичерпною без докладного розгляду розшифровки результатів, існуючих норм і можливих патологій кульшових зчленувань.

Норми і розшифровка укладення

Розшифровку лікарського висновку виробляють за допомогою спеціальних кутових показників, для чого на екрані апарату поверх отриманої картинки проводять кілька ліній:

• ацетабулярного;
• базову;
• конвекситальной;
• інклінаціонную.

Після чого роблять замір кутових величин і по особливому списку оцінюють диспластические зміни:

1. Кут альфа характеризує міру рухливості і нахил кісток вертлюжної западини. У нормі – більше 60 град.
2. Кут бета характеризує ту ж ступінь рухливості, тільки стосовно до тканини хрящової. У нормі – менше 55 град.

Однак якщо на УЗД виявлено підвивих, то розшифровка протоколу буде включати інші показники. Наприклад, для кута α значення складе більше 43 град., А для кута β – понад 77, що означає відхилення від існуючої норми для кожного з кутів приблизно на 20 град.

Якщо у малюка діагностований вивих, то в розшифровці будуть вказані такі параметри:

α – 43 град., β – більше 78 град.

При цьому, якщо форма кульшової западини у немовляти ще залишається напівкруглої, а не скошеної, то замість вивихів або підвивихів буде спостерігатися дисплазія . Для цієї патології характерні свої значення кутів: α складе 43 – 59 град., А β – 55 – 77 град.

Крім кутових характеристик, в ув’язненні за підсумками обстеження, лікар повинен зазначити ступінь змін в сполучнотканинних структурах стегна.

Відмітки можуть відповідати з такими позначеннями:

1. “1 тип А” або “1 тип В” означають, що суглоб здоровий (А – утворений без патологій, В – короткий і широкий хрящ, укорочений Лимбус без зсуву центру).
2. Відставання у формуванні суглоба: А – повільний розвиток зчленування (до 3 місячного віку); В – повільне формування (вік більше трьох міс.); З – стадія предвивіха.
3. Підвивих – для цього стану характерне порівнювання даху поглиблення клубової кістки: А – є зміни в структурі хрящового виступу поглиблення клубової кістки – його дах пласка, але хрящова тканина не змінена; В – значні зміни структури.
4. Дисплазія 4 типу (друга назва – вивих) – важка форма захворювання.

Чи не відбулося правильне формування суглоба, хрящ коротше норми і деформований, а кісткова дах має значний прогин всередину. Хрящової виступ не покриває головку кістки.

Після того, як результати обстеження (з детальним зазначенням наявності чи відсутності патологічних процесів в суглобах) занесені в протокол, документ передається лікаря.

Однак до дослідження потрібно переконатися у високій кваліфікації лікаря-сонолог, адже недолік необхідних знань і досвіду може привести до невірного розташуванню датчика в процесі огляду, а значить і до некоректного результату.

Види і стадії дисплазії

Для немовлят у віці 1 і 3 місяці передбачені обов’язкові скринінгові обстеження, що включають в себе УЗД суглобів. Серед дітей є група ризику по захворюванню суглобовими патологіями . До неї можна віднести малюків:

• недоношених (народжених на 7-8 місяці вагітності);
• з обтяженою спадковістю;
• які є частиною трійні або двійні;
• народжених з тазовим передлежанням.

Довідка! З дисплазією кульшових зчленувань частіше стикаються новонароджені дівчатка.

Для новонароджених цієї групи УЗД з’єднань таза – це процедура обов’язкова, оскільки раннє виявлення захворювання – це шанс вчасно вилікувати дитину і уникнути важких наслідків в майбутньому.

Що собою являє дисплазія? Ця назва має вроджена хвороба, при якій тазостегновий суглоб недорозвинений або сформований неправильно .

У медицині прийнято розрізняти 3 стадії цього захворювання:

1. Тазостегновому з’єднання недорозвинено. Має місце предвивіх без видимих змін положення голівки стегна щодо суглобової западини.
2. Підвивих – тобто частковий зсув кістки стегна щодо суглобового поглиблення.
3. Вивих – для якого характерний повний зсув головки стегнової кістки або її випадання з головки суглоба.

Дуже важливо вчасно з’ясувати, що в розвитку малюка є це відхилення, адже при запущеній дисплазії можлива поява артрозу – дистрофічно-деструктивного захворювання, що супроводжується руйнуванням хряща і болями в ураженій області.

Дисплазія новонароджених повністю виліковується, і підріс дитина не буде відчувати жодних проблем з суглобами.

висновок

Через це вони знімають призначені лікарем ортопедичні конструкції (розпірки, стремена), вважаючи, що вони доставляють незручність дитині.

Однак наслідком такої необачну “жалості” по відношенню до свого малюка може стати інвалідність.

З віком дитина, позбавлена ​​необхідного лікування, почне відчувати біль не тільки при ходьбі, його ноги придбають різну довжину. Може знадобитися і складна операція по заміні хворого суглоба. Але чи думають про це “жалісливі” батьки, ігноруючи приписи лікаря? Хоча, звичайно, подумати варто.

Узі тазостегнових суглобів новонароджених: норма і патологія

Проведення сонографии, або УЗД кульшових суглобів у новонароджених, значно прискорює виявлення вроджених патологій.

У діагностичної процедури маса переваг перед іншими дослідженнями: не використовується шкідливе випромінювання, не потрібно повна нерухомість дитини.

За допомогою ультразвукового дослідження можна виявити будь-які деструктивні зміни не тільки в тазостегновому суглобі, але і навколосуглобових структурах.

Сонографія, проведена відразу після народження дитини, дозволяє виявити найменші аномалії, які в подальшому можуть стати причиною розвитку серйозних захворювань. Своєчасно проведене лікування допоможе новонародженому повноцінно рости і розвиватися.

переваги сонографии

Важливо знати! Лікарі в шоці: «Ефективний і доступний засіб від болю в суглобах існує …» Читати далі …

При проведенні ультразвукового дослідження акустичні хвилі високої частоти відображаються від зустрічаються на їх шляху поверхонь. Всі тканини в організмі людини мають свою особливу структуру. Вони різняться щільністю, містять певну кількість рідини, тому значно відрізняються швидкістю відображення.

Ці значення зчитуються спеціальними датчиками, а потім візуалізуються на моніторі у вигляді зображень. Досвідчений діагност при розшифровці УЗД кульшових суглобів у немовлят визначає зв’язки, сухожилля, кісткові, хрящові тканини, а потім оцінює їх стан.

УЗД має масу переваг перед іншими методами дослідження тазостегнового зчленування у маленьких дітей:

• відсутня агресивне і вкрай небажане при обстеженні новонароджених випромінювання;
• один з батьків присутній під час діагностичної процедури, притримати, заспокоїти малюка;
• немає необхідності знаходження дитини в нерухомому положенні, тому лікар може оцінити стан зчленування в динаміці.

У 3% новонароджених діагностується вроджена дисплазія різного ступеня. Так називається неповноцінне одно- або двостороннє розвиток тазостегнових суглобів, для якого характерне зниження функціональної активності зчленування.

Захворювання добре піддається лікуванню, особливо при його ранньому діагностуванні. Отримані зображення дозволяють встановити форму, ступінь дисплазії, диференціювати її від інших вроджених патологій.

Що можна діагностувати за допомогою УЗД:

• неправильний розвиток вертлюжної западин;
• недорозвиненість хрящових ободків в оточенні вертлюжної западин;
• порушену структуру зв’язок;
• ступеня дисплазії – предвивіха, підвивихи, повні вивихи.

При виявленні будь-якої форми дисплазії лікарі відразу приступають до терапії. Для оцінки її ефективності потрібно часте проведення УЗД кульшових суглобів у немовлят. Це ще одна з переваг діагностичної методики.

На відміну від рентгенографії сонографія може використовуватися для постійного моніторингу стану малюка, швидкості регенерації тканин.

Діагностична процедура має тільки одне протипоказання – гіперчутливість дитини до інгредієнтів гелю, який застосовується для проведення акустичних сигналів.

Рентгенологічне дослідження також менш інформативно через особливості будови тазостегнового суглоба новонароджених. У ньому поки мало кісткових тканин, але дуже багато хрящових. А на знімках, отриманих під час проведення рентгенографії, добре видно тільки патологічний стан кісткових структур.

Показання та протипоказання

Для визначення значень норми або відхилень від неї УЗД кульшового суглоба у новонароджених показано всім дітям до 6 місяців. Часто його проводять протягом декількох днів після народження дитини, особливо якщо під час вагітності на організм жінки впливали зовнішні або внутрішні несприятливі фактори. Ось основні показання до УЗД новонародженого:

• недоношена дитина, ймовірність розвитку у якого дисплазії досить висока. До групи ризику також входять діти від багатоплідної вагітності;
• сідничне або тазове старанність плоду перед пологами, що провокує вроджений вивих зчленування;
• вагітність, що протікає важко, особливо ускладнена сильним токсикозом або дефіцитом вітамінів, мікроелементів;
• прийом жінкою під час виношування дитини препаратів, що належать до різних клініко-фармакологічних груп – антибіотиків, діуретиків, цитостатиків, імуномодуляторів, противірусних засобів;
• перенесені жінкою під час вагітності гострі вірусні, бактеріальні або мікотіческіе інфекції. Кишкові або респіраторні патології особливо небезпечні в 2 і 3 триместрах, коли починає формуватися тазостегновий суглоб плода і утворюються осередки ядер окостеніння суглобових головок.

Будь-який з цих факторів може стати причиною для розвитку дисплазії. УЗД проводиться або безпосередньо в пологовому будинку, або через кілька діб після виписки мами і немовляти.

Після народження 1-2 рази на місяць дитину оглядає педіатр для контролю його розвитку. Він може призначити ультразвукове дослідження при виявленні одного з ознак порушення формування зчленування: асиметричного розташування шкірних складок в паху або сідницях, укорочення ноги, специфічного потьохкування під час відведення стегна дитини.

Проведення діагностичної процедури

При проведенні УЗД дитини укладають на бік, щоб обстежуваний суглоб виявився зверху і був зігнутий під кутом 20 °. На тазостегнових зчленування наносять гель, який полегшує ковзання датчика, який поліпшує провідність акустичних хвиль.

При маніпуляціях на екрані відображаються всі суглобові і навколосуглобових структури. Лікар робить знімки в необхідних для оцінки стану тканин позиціях.

Зазвичай їх буває п’ять: в початковому положенні, при згинанні і розгинанні ноги, при відведенні і приведенні її до тіла.

Щоб процедура не переривалася, педіатри, які виписують направлення на сонографію, рекомендують не годувати малюка безпосередньо перед обстеженням. Дитина повинна бути ситий, щоб не вередувати, але процес відрижки може перешкодити діагностиці.

Розшифровка отриманих результатів

Дитина народжується з ще не остаточно сформованим тазостегновим суглобом. У ньому багато хрящових тканин, які будуть костеніти в міру дорослішання малюка. Поки цього не сталося, майже всі порушення добре піддаються корекції.

Певні оціночні критерії функціональної активності зчленування дозволяють встановити його правильне і неправильне стан. УЗД кульшових суглобів у немовлят визначає норму і порушення по кутах, утвореним краями вертлюжної западин і уявними лініями, проведеними по нижнім точкам клубових кісток.

При народженні параметри норми ацетабулярного кута – від 25 ° до 29 °. У міру зростання до 12 місяців ці значення знижуються і становлять: у хлопчиків – 18 °, у дівчаток – 20 °.

Допускається незначне відхилення параметрів кутів приблизно на 1-2 °. Це може вказувати, як на індивідуальні особливості будови тазу, так і на розвивається дисплазію.

У таких випадках терапія не проводиться, а дитина знаходиться під контролем лікарів. Йому призначається сонографія приблизно в 5 і 10 місяців, що вважаються віковими точками.

Ступінь дисплазії визначається за параметрами альфа- і бета-кутів:

• альфа – кути, утворені при схрещуванні ліній, проведених від серединної стінки клубових кісток, і ліній, проведених від нижніх частин клубових кісток до верхніх краях вертлюжної западин;
• бета – кут, утворений верхніми краями вертлюжної западин і центрами хрящових пластинок.

Отримані після вимірювання кутів параметри і стають оціночним критерієм нормального або патологічного будови зчленування. Нижче представлена ​​розшифровка значень кутів, отриманих при проведенні УЗД кульшового суглоба у грудничка:

• нормальні параметри – кут альфа більше 60 °, кут бета більше 55 °,
• стан предвивіха – значення кута альфа – 43-49 °, кута бета – 70-77 °;
• підвивих – кут альфа – менше 43 °, кут бета – більше 70 °;
• вивих – кут альфа – менше 43 °, кут бета – більше 70 °, при цьому кісткова поверхня сильно увігнута, а хрящової виступ деформований.

Форма патологічного стану	Отримані результати сонографии
Норма (правильно утворений суглоб)	Розширення і вкорочення хрящової пластинки
Занадто повільне утворення зчленування (предвивіх)	Замеленное окостеніння, при якому необхідний постійний моніторинг стану
підвивих	Зміщена голівка стегнової кістки, збереження хрящової структури в незмінному стані
Вивих (дисплазія)	Недорозвинення тазостегнового суглоба, що не прикриття головки стегнової кістки хрящовим виступом

При ультрасонографическое діагностуванні предвивіха лікування не проводиться, так як отримані значення можуть вказувати на незрілість ТБС. У міру зростання суглоб правильно формується і активно функціонує. Якщо виявлено підвивих або вивих, лікарі відразу ж приступають до терапії новонародженого.

Отримані при проведенні УЗД кульшових суглобів у новонароджених значення норми не скасовують щомісячного огляду малюка педіатром, а іноді і ортопедом.

Фахівці постійно контролюють стан опорно-рухового апарату дитини, призначають діагностичні заходи при підозрі на найменше відхилення від норми.

Узі тазостегнових суглобів у новонароджених дітей: де зробити, яка норма кутів і як розшифрувати?

УЗД – неінвазивний метод обстеження внутрішніх органів за допомогою ультразвуку.

Ультразвукова діагностика нешкідлива, тому що грунтується на принципі ехолокації – звукові хвилі відбиваються від тканин різної щільності і передають сигнал на датчики, які перетворюють їх в зображення на моніторі.

Метод широко застосовується в педіатрії і є обов’язковим етапом обстеження вагітних жінок і немовлят на предмет виявлення порушень.

Показання до проведення УЗД кульшових суглобів у грудничка

Дисплазія кульшового суглоба – вроджене стан, при якому відбувається патологія розвитку суглоба стегнової кістки в період ембріогенезу і відразу при народженні. Це досить поширене захворювання, яке виявляється у 10-15% немовлят в різних регіонах.

Для раннього виявлення дисплазії дітей направляють на УЗД (ультрасонографию). Причиною для занепокоєння можуть бути наступні фактори:

• в період виношування ембріона діагностовано маловоддя;
• дитина народилася раніше покладеного терміну в сідничному передлежанні;
• генетична схильність – дисплазія була у одного з батьків;
• помітна різниця в довжині обох ніжок новонародженого;
• слабкість в м’язах нижніх кінцівок;
• відведення ноги утруднено, чути клацання в тазостегновому суглобі;
• почервоніння, скарги на больові відчуття, деформації у віці від 1 року.

У список обов’язкових обстежень немовлят входить відвідування ортопеда у віці 1, 3, 6 і 12 місяців. Він оглядає новонародженого, обмацує ніжку. Якщо були виявлені відхилення, виписує направлення на УЗД.

Найчастіше ультразвукова діагностика призначається у віці 3-6 місяців. Батьки можуть не чекати планового огляду – якщо вони запідозрили симптоми дисплазії, їм слід самостійно звернутися до хірурга-ортопеда.

Чи можуть у малюка бути протипоказання до УЗД?

Дорогий читач!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок унікальний! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – задайте своє питання. Це швидко і безкоштовно !

Ультрасонографія – це безпечний метод, який не має протипоказань. Процедуру дозволено проводити в будь-якому віці і стільки раз, скільки буде потрібно для виявлення захворювання та відстеження його розвитку.

Діагностика не проводиться, якщо у малюка спостерігається окостеніння головки кістки стегна. Також процедуру доведеться відкласти в разі проблем зі шкірою. Якщо в тому місці, де буде прикладатися датчик, у малюка запалення, подразнення, опік або інші хвороби шкіри, з УЗД доведеться почекати до тих пір, поки шкіра не стане чистою.

Як підготувати дитину до процедури?

Якщо малюк гіперактивний, його щось турбує, він відчуває болючі відчуття, йому буде важко спокійно лежати під час проведення УЗД, тим більше коли доктор водить датчиком по тілу.

Лікарі рекомендують до і під час процедури дотримуватися простих правил:

1. Погодувати малюка заздалегідь. Голодні діти поводяться неспокійно, ситий немовля може розслабитися і заснути на кушетці.
2. Взяти з собою пляшечку з молоком або водою. Якщо немовля почне вередувати, пхикати, плакати, його можна буде заспокоїти за допомогою їжі.
3. Заспокоювати дитину під час процедури. Поліклініка і кабінет лікаря – це вже великий стрес для малюка. Мама повинна весь час підтримувати з ним контакт, посміхатися йому, розмовляти, відволікати іграшкою.

Як проходить ультразвукове обстеження?

Як проходить УЗД кульшових суглобів у дітей? Процедура проводиться досить просто:

1. Слід взяти з собою дві пеленки чи рушники. Якщо в поліклініці не надаються одноразові простирадла, потрібно постелити свою на кушетку. Друга пелюшка знадобиться для того, щоб витерти гель з стегна.
2. Дитину укладають в спеціальну позу, найбільш зручну для проведення обстеження. Малюк лягає на бік і трохи згинає ноги в колінах.
3. Доктор завдає на тазостегнову область грудничка спеціальний гель. Він створює максимально щільне прилягання між датчиком і шкірою на мікроскопічному рівні. Без мастила повітряний прошарок спотворює результати.
4. Всі обстеження триває не більше 15-20 хвилин. Для діагностики патологій на обох ногах дитини перевертають на інший бік. Під час УЗД він повинен лежати нерухомо, інакше результати виявляться неточними.

У момент включення апарату генератор починає видавати ультразвукові хвилі. Вони проникають крізь м’які тканини і відбиваються від суглобів і кісток стегна. Датчик сприймає відбитий ультразвук і перетворює його в зображення, яке виводиться на монітор апарата.

розшифровка результатів

Чи не кожен доктор вміє розшифровувати показники УЗД кульшових суглобів у немовлят. Розшифровкою і постановкою діагнозу займається тільки лікар-ортопед.

Саме він може визначити, чи в нормі суглоб, чи немає патологій.

На основі отриманого зображення доктор вибудовує геометричну фігуру і розраховує положення певних кутів, від їх величини залежить, чи буде виявлена ​​патологія чи ні.

Що вважається нормою?

Нормальний вид ТБС класифікується в хірургії як тип I. Для нього характерні:

• прямокутне і горизонтальне будова кісткової даху;
• хрящової виступ широкий, стегнова головка добре видно (розміщується по центру і в спокої, і при русі).

При обстеженні на дисплазію доктор завжди дивиться на певні кути. Для розрахунку кута α необхідно провести дві прямі. Перша (основна лінія) йде паралельно латеральної стінці клубової кістки. Друга – від нижнього кісткового краю клубової кістки до верхнього кісткового краю вертлюжної западини. Кут між двома прямими повинен бути більше 60 °.

Для другого кута β потрібно провести пряму хрящової даху – від верхнього кісткового краю клубової западини через центр Лимбус. Кут між лінією хрящової даху і основною лінією в нормі повинен бути менше 55 °.

Відхилення від норми і розшифровка результатів в таблиці

У таблиці вказана розшифровка показників і кутів, які свідчать про захворювання ТБС у немовлят до півроку:

Тип	II (затримка утворення кісткової тканини)	III (підвивих)	IV (вивих)
підтип	А (до 3 міс.)	В (після 3 міс.)	З	А	В
Будова кісткової даху	закруглена	скошена	скошена
кісткова дах	коротка	трохи увігнута	увігнута
хрящової виступ	Широкий і добре покриває головку	Короткий і деформований	Короткий, змінений, головка відкрита, здавлений між клубової кісткою і головкою
Без змін в структурі	Із змінами в структурі
кут α	50-59 °	43-49 °	більше 43 °	43 °
кут β	більше 55 °	70-77 °	від 77 °	більше 77 °
Стегнова головка в спокої	По центру	зміщена убік	зміщена убік
Стегнова головка в русі	По центру	злегка зміщена	зміщена убік	зміщена убік

Невелика дисплазія лікується консервативним способом. Малюкові призначають масаж, фізіотерапію, широке сповивання. Ортопед може призначити використання спеціального вироби, яке називається стремена Павлика. При четвертій стадії, коли у немовляти виявлено вивих стегна, робиться операція по його вправляння.

Де проводиться обстеження?

Ультразвукове обстеження проводиться в державних поліклініках. Педіатр або хірург-ортопед виписують направлення на планову діагностику за допомогою ультрасонографії. Якщо батьки запідозрили відхилення, вони так само можуть самостійно записатися на прийом до хірурга, який при необхідності відправить на УЗД.

Не у всіх районних лікарнях є необхідна апаратура, тому іноді лікарі дають направлення в іншу поліклініку. Мамі доводиться їхати на інший кінець міста, займати живу чергу або брати талончик. Ще одна незручність – графік роботи. Як правило, кабінети УЗД працюють по буднях в ранкові години.

Необов’язково звертатися саме в державну поліклініку, багато приватні лікарні і багатопрофільні центри надають подібні послуги. Зазвичай в платних клініках немає черг, години прийому зручніше.

Багато батьків вибирають саме багатопрофільні центри. Там можна зробити тільки ультрасонографию, а результати віднести лікаря в районну поліклініку.

Однак деякі мами вибирають і хірургів-ортопедів в платних клініках, сподіваючись на більш кваліфіковану допомогу.

Важливий фактор у виборі установи – вартість обстеження. Перевага державних поліклінік в тому, що ультрасонографія у напрямку робиться безкоштовно. У приватних медичних центрах ціни відрізняються і залежать від цінової політики самої клініки. Середня ціна за УЗД двох стегон – 1500-2000 гривень.

Узі тазостегнових суглобів у новонароджених і немовлят: норма, розшифровка

УЗД-діагностика є обов’язковою процедурою, яка проводиться протягом перших місяців життя дитини. Дослідження не вимагає особливої ​​підготовки, відрізняється високою точністю і не приносить малюкові дискомфорту. Ігнорування діагностики може стати причиною несвоєчасного виявлення патології суглоба і розвитку ускладнень.

УЗД кульшових суглобів у новонароджений проводиться з метою виявлення патологій

Навіщо потрібно робити УЗД ТБС новонародженому?

УЗД-дослідження проводиться з метою виявлення порушень розвитку кісткової і хрящової тканини у новонароджених. Цей метод є єдиним доступним способом діагностики немовлят. Чи не надаючи згубного впливу на організм, він дозволяє отримувати детальні зображення тазостегнового суглоба, необхідні для точної постановки діагнозу.

Перевага процедури полягає в можливості пошуку необхідного положення тіла: малюка можна повертати під час обстеження, щоб отримати найбільш точні зображення.

На відміну від рентгенівського дослідження, яке проводять у міру формування головок стегнових кісток, УЗД можна виконувати з перших днів життя немовляти.

Ультразвукові датчики відображають на екрані сухожилля, хрящі і м’язи, не доступні рентгенівським променям.

Профілактичне дослідження проводять 2 рази: після досягнення малюком віку 1-го і 6-ти місяців. Перша процедура спрямована на виявлення порушень розвитку тазостегнового суглоба і призначення лікування. Якщо в процесі діагностики не було виявлено ніяких відхилень, процедуру проводять повторно після формування кісткової тканини.

Завдяки своєчасному виявленню патології, безслідно усуваються більше 95% дисплазій. Терапія здійснюється за допомогою консервативних методів: масажу, накладення шин, прийому вітамінів і препаратів з кальцієм.

Для профілактики ускладнень потрібно уникати пізньої діагностики захворювань тазостегнового суглоба. Обстеження дітей, які досягли 6-ти місяців, дозволяє виявити вже запущену патологію, що вимагає серйозного лікування, аж до хірургічного втручання.

Показання для УЗД кульшового суглоба

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок унікальний! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – задайте своє питання. Це швидко і безкоштовно !

УЗД-дослідження в області таза здійснюють при наявності структурних особливостей будови суглоба новонародженого. Діагностика показана у випадках асиметрії ніг, обмежень при розведенні стегон, клацаннях при русі кінцівок. Обстеження немовляти обов’язково проводиться у випадках:

• тазового передлежання плода;
• родових травм;
• появи недоношеної або надмірно великого дитини;
• народження дітей з багатоплідної вагітності;
• спадкових патологій формування тазостегнового суглоба;
• розладів зародкового розвитку – асиметрії вух, короткої шиї і ін.

Підготовка до обстеження

Процедура перевірки суглоба не вимагає спеціальної підготовки, швидко проводиться і не приносить дискомфорту маляті. Прямуючи до лікаря, потрібно взяти з собою пелюшку, одноразові підгузники і пляшечку з водою. Для заспокоєння дитини також знадобляться пустушка і іграшка. Щоб полегшити проходження процедури, краще одягнути його в швидко знімається одяг.

Для отримання точного результату важливо забезпечити нерухомість маленького пацієнта. Занепокоєння і примхливість малюка може бути викликана голодом, коліками, підвищеною температурою, страхом. Дослідження проводять, коли він ситий і здоровий. Щоб попередити зригування, потрібно погодувати дитину за 30 хвилин до відвідування лікаря.

Під час процедури не слід залишати дитину одну. Потрібно тримати його за руку, розмовляти і при необхідності заспокоювати. Можна дати йому улюблену іграшку або заспівати пісню. Не варто поспішати з нанесенням гелю.

Техніка проведення обстеження

Перед тим як зробити УЗД, дитини укладають на кушетку і обробляють область таза гелем для ковзання датчика апарату. Необхідно по черзі перекладати дитини на ліву і праву сторону для детального обстеження суглоба, прилеглих до нього кісткових і м’яких тканин. Для отримання додаткової інформації виробляють допплерометрию – дуплексне дослідження кровотоку в артеріях.

Для ретельного обстеження тазостегновий суглобів малюка необхідно по черзі перекладати його то на правий, то на лівий бік

Де проводять УЗД для немовлят?

Діагностика ТБС дозволяє визначити наявність і ступінь деформації і запалення хрящів, сухожиль і зв’язок, відстежити динаміку зміни стану суглоба. Дослідження здійснюється тільки фахівцем в кабінеті УЗД, де створена спокійна і комфортна обстановка. У клінічних умовах проводиться контроль придатності обладнання до роботи і його відповідність стандартам ВООЗ.

Батьки отримують результати відразу після діагностики. Їх неточність може бути пов’язана з неправильною площиною дослідження, що виникла через рухливості дитини. Щоб отримати детальну інформацію про стан тазостегнового суглоба, виробляють повторну процедуру і призначають додаткові маніпуляції.

Чи є протипоказання до УЗД?

Ультразвукові хвилі не приносять шкоди внутрішнім органам, а тому дане дослідження може проводитися по відношенню до пацієнтів різного віку. Незважаючи на безпеку діагностики, що не рекомендовано здійснювати її частіше 2-х разів на місяць.

Нормальні показники кутів при УЗД ТБС у дітей

Відповідність суглобів нормі визначається виходячи з віку дитини, що пов’язано з віковими змінами хрящової тканини. Нормою вважається стан, при якому вертлужная западина має прямокутний виступ. Всередині неї розташовується головка кістки, покрита хрящем відповідного розміру. Такий кут не перевищує 30 градусів.

Відхилення від норми і розшифровка отриманих результатів

Розшифровка результатів, отриманих при УЗД-дослідженні, проводиться ортопедом. Точність діагностики залежить від кваліфікації лікаря, правильності установки датчиків і розрахунків кутів на отриманому зображенні суглоба. Неграмотно обраний кут нахилу спотворює дані процедури, що вимагає проведення повторного дослідження.

Результати обстеження відображаються на папері, що дозволяє наочно оцінити стан суглоба. Показники оцінюються на підставі альфа і бета кутів. Перший коефіцієнт свідчить про розвиток кісткової тканини кульшової западини і повинен перевищувати 60 градусів, другий – рухливості хряща і не повинен перевищувати 55 градусів.

Нормальний стан суглобів шестимісячної дитини

Якщо кути суглоба не відповідають нормі, говорять про наявність наступних відхилень:

1. Предвивіх. Тимчасове порушення структури суглоба, який може згодом прийти в норму або це відхилення переросте в патологію. Характеризується деформацією Лимбус, через що відбувається зміщення і повернення головки стегнової кістки у вихідне анатомічне положення.
2. Підвивих. Порушення пропорцій частин суглоба, що приводить до переміщення стегнової кістки до краю зчленування.
3. Вивих. Повне зміщення кістки і вихід хрящової губи за межі западини. Новоутворена порожнеча швидко заповнюється сполучною тканиною, що ускладнює подальше лікування.

УЗД-дослідження тазостегнового суглоба входить до переліку обов’язкових діагностичних процедур для новонароджених. Воно дозволяє виявити патології розвитку хрящової і кісткової тканини в початковій стадії, і почати лікування. Для адекватної оцінки відповідності суглоба нормі дослідження здійснюють після досягнення малюком 1-го і 4-х місяців.