Причини збільшених зіниць у дитини – як усунути

Розширені зіниці у дитини цілком обгрунтовано турбують і насторожують батьків. Чому це відбувається, чи все в порядку з малюком – першочергові питання, якими переймаються батьки.

Професійною мовою медичних працівників розширення зіниці називається «мідріаз». Захворюванням це явище не вважається, швидше за збільшені зіниці можна вважати симптомом. Вказувати такий симптом може як на абсолютну норму, так і на наявну патологію.

Здатність зіниці розширюватися і звужуватися обумовлена ​​роботою окорухових м’язів і однойменного нерва. Всі знають, що яскраве світло викликає спазм і зіницю рефлекторно звужується.

Недолік світла, напівтемрява, сутінки, навпаки, сприяють розширенню зіниці – таким способом очей «підлаштовується» під оточують людину умови, створює найкращі умови для потрапляння на сітківку більшої кількості світлових променів.

Зіниця по суті є вхідними воротами для світлових променів, а як широко будуть відкриті ці «ворота», залежить від реакції нервової системи, а точніше, волокон третьої пари черепних нервів.

Якщо у дитини зіниці розширюються у відповідь на зниження освітленості, то нічого ненормального або хворобливого в цьому немає. Так задумала природа.

Батьки зазвичай починають бити на сполох тоді, коли зіниці малюка розширені постійно , незалежно від того, в яких умовах освітлення дитина знаходиться. Навіть такому явищу можна знайти цілком нормальні пояснення, що не мають нічого спільного з хворобами.

Далеко не завжди мідріаз є патологічним і потребує лікування.

В основі розширення зіниці завжди лежить реакція окорухового нерва на якийсь подразник – зовнішній або внутрішній. Фізіологічні, природні причини зазвичай викликають двосторонній рівномірний мідріаз, тобто обидва зіниці розширені однаково.

Відрізнити такий фізіологічний процес від захворювання або хворобливого стану можна по реакції очей дитини на світ. Якщо на яскраве світло зіниці не реагують звуженням, швидше за все, мова йде про патології. Слід розглянути основні причини мидриаза.

Збільшений діаметр зіниць у новонародженого і немовляти не повинен викликати тривоги у батьків, адже у малюка ще тільки формується зорова функція. Після народження малюк бачить світ розмитими плямами різної інтенсивності.

У новонародженого і місячну дитину є важливе завдання – навчитися фокусувати погляд на предметі, і він намагається освоїти цю навичку якомога швидше, адже йому вже цікаво те, що відбувається навколо, він вчиться розпізнавати і сприймати кольору.

Органи зору малюка відчувають колосальне навантаження, розширення зіниці в цьому випадків вважається нормальною реакцією вегетативної нервової системи на подразники ззовні і на внутрішні процеси становлення, що протікають швидкими темпами. Якщо у немовляти мідріаз зберігається до 3 місяців, то нічого патологічного в цьому явищі немає.

Розширені зіниці у дітей більш старшого віку можуть бути пов’язані з тим, що в кімнаті дитини батьки дбайливо створили приглушений неяскравий світло, яка не «б’є» по очах.

Якщо при цьому чадо мало гуляє на свіжому повітрі, часто в умовах недостатнього освітлення навантажує органи зору переглядом мультиків, грою за комп’ютером, то немає нічого дивного, що мідріаз починає носити практично постійний характер.

Очі просто пристосовуються до зовнішніх умов існування людини.

Примітно, що зміна способу життя такої дитини, часті прогулянки, активні заняття спортом, зменшення кількості часу, проведеного біля телевізора і монітора комп’ютера, призводить діаметр зіниць дитини до норми, але не відразу, а поступово.

Точно так же поступово, як вироблялася «звичка» зіниці до постійного розширення.

Вплинути на розміри зіниць можуть і гормони. Наприклад, в стані сильного стресу, переляку, радості, підвищеної тривожності у дитини в організмі починають вироблятися різні гормони, і зіниця негайно реагує на зміну гормонального фону розширенням.

Так, досить часто батьки починають помічати постійно розширені зіниці у дітей в 3 роки, в 7-8 років.

У першому випадку, ймовірно, стрес пов’язаний з початком відвідування дитячого саду, а в другому – з навантаженнями і стресами, асоційованими з початком навчання в школі і зростанням емоційного навантаження.

Постійно довго розширеними можуть бути зіниці у дитини, який переживає через конфлікти в родині, розбіжностей з однолітками, який довгий час знаходиться в стані переживань і хвилювання, наприклад, через майбутні іспитів або відповідальних змагань.

Уважне ставлення дорослих до проблем дітей і підлітків допоможуть вчасно знаходити стрес-фактори і усувати їх.

Розширення зіниць супроводжуються багато патологічні стани. Так, по реакції зіниці лікарі можуть судити про настання стану шоку при сильному болі або в результаті великої крововтрати. Люди в комі завжди мають розширені зіниці. Менш тяжкі стани, які також супроводжуються мідріазом, такі.

• Прийом деяких медикаментів, а також наркотиків та алкоголю;
• Інфекційні захворювання, пов’язані з інтоксикацією;
• Запальні процеси в оболонках головного мозку (менінгіт, енцефаліт та інші);

• Черепно-мозкові травми;
• отруєння;
• Проблеми з метаболізмом (при цукровому діабеті і ряді інших хронічних патологій);
• Травми органів зору;
• Захворювання органів зору (глаукома);

• Вегето-судинна дистонія;
• епілепсія;
• Висока внутрішньочерепний тиск, гідроцефалія;
• Пухлинні процеси, утворення головного мозку.

Про найбільш частих причини слід розповісти більш докладно.

Шок може наступити не тільки в результаті сильного болю, яку дитина могла випробувати в момент отримання травми, а й в результаті важкої алергічної реакції, передозування медикаментів, істотною крововтрати.

У всіх цих станах розширення зіниці викликають два «аварійних» гормону – адреналін і кортизол. Вони починають вироблятися у великих кількостях для того, щоб перевести в екстреній ситуації організм в «економний режим».

Кровоносні судини звужуються, потік крові сповільнюється, всі системи працюють в уповільненому, щадному режимі в умовах «енергозбереження».

 

Розширені зіниці стають нормальними після того, як дитині буде надано необхідну медичну допомогу і гормональний фон почне стабілізуватися.

 

Струсу головного мозку, а також удари і гематоми найчастіше супроводжуються мідріазом, причому він має асиметричний нерівномірний характер – один зіницю більше іншого, правий і лівий зіниці по-різному реагують на тест світлом.

Таке стає можливим в результаті травми (здавлення, паралітичного стану) черепних нервів, центру в мозку, який регулює діяльність окорухового нерва. Розширення зіниць виступає важливою діагностичною ознакою травм голови і мозку .

Додаткові симптоми можуть бути різні – від виникнення нудоти і головного болю до судомного стану, втрати свідомості. Дитині в обов’язковому порядку потрібна кваліфікована медична допомога.

 

Епілептичний напад, як і внутрішньочерепна гіпертензія, викликають порушення у функціонуванні третьої пари черепних нервів. Діаметр зіниці, таким чином, просто перестає регулюватися.

 

Мідріаз супроводжує напад в разі епілепсії, часто буває супутником генералізованого судомного стану.

При підвищеному тиску всередині черепа тиск на черепні нерви здійснюється триваліше і систематично, поетом розширений діаметр зіниць може бути у дитини досить тривалим симптомом.

Найнебезпечніший отрута, який здатний викликати параліч не тільки очних м’язів і нервів, але і м’язів дихальної системи – це ботокс. Він може потрапити в організм дитини з неякісними м’ясними або рибними консервами, з ковбасної продукцією.

 

Багато хімічні отрути, які дитина може прийняти помилково, діставшись до залишеного без нагляду домашнього запасу побутової хімії, теж стають причиною розширення зіниць, і це тільки один із симптомів отруєння. На черепні нерви виявляє помірну вплив алкоголь і наркотики – марихуана, кокаїн, синтетичні суміші.

 

Мозок перестає під впливом цих речовин нормально регулювати процеси гальмування і збудження нервової системи, що призводить до тимчасового мідріазу.

Особливої ​​уваги з боку батьків заслуговують часто розширені зіниці у підлітків. Якщо мідріатичний стан супроводжується неадекватністю, дивацтвами в поведінці, незвичайними реакціями на звичайні речі, це привід задуматися про те, чи не приймає дитина наркотики.

Викликати розширення зіниць у дитини може прийом таких препаратів, як барбітурати, спазмолітики, іноді гормональні засоби.

 

Наприклад, «Преднізолон», який може бути рекомендований для лікування сильної алергічної реакції та інших недуг, робить організм більш сприйнятливим до адреналіну, який, в свою чергу, розширює зіниці.

 

Отруєння цими препаратами проявляється не тільки патологічно розширеними зіницями без реакції на світло, а й іншими симптомами – сплутаністю свідомості, втратою свідомості, судомами, падінням артеріального тиску, блювотою. Чекати не можна, потрібно надати екстрену допомогу і викликати «швидку».

У більшості випадків батькам властиво кілька перебільшувати проблему розширених зіниць, вважає відомий педіатр Євген Комаровський.

Але краще так, ніж пропустити і залишити без уваги симптоми патологічних станів. Не варто самостійно намагатися знайти причину постійно розширених або несиметрично збільшених зіниць у дитини.

 

Найкраще пройти обстеження. Почати його слід з відвідин окуліста і невролога.

 

Часто для підтвердження тих чи інших підозр, які є у лікаря, призначають МРТ головного мозку або електроенцефалограму, а також загальний і біохімічний аналіз крові, який дозволить встановити в тому числі і концентрацію тих чи інших гормонів.

Якщо доктор за результатами обстеження говорить, що патологій не виявлено, то батькам варто прийняти цей факт. Зрештою, розміри зіниць у дитини можуть бути індивідуальною рисою зовнішності.

Але ця думка повинна приходити в голову батькам в найостаннішу чергу, коли дитину вже оглянули фахівці.

Читайте також:   Симптоми при підвищеному очному тиску – причини і способи лікування

Ще більше інформації про зір дитини ви можете дізнатися в наступному відео.

Чому у дитини розширені зіниці: шукаємо причину і способи терапії патології

Зіничний рефлекс – механізм, який покращує зорове сприйняття людини. Промінь світла потрапляє на сітківку, минаючи зіницю, який регулює цей потік для отримання чіткого, точного зображення. При розсіяному світлі зіниця рефлекторно розширюється. Таке явище зустрічається під медичним терміном “мідріаз”.

У дитячому віці зіниці можуть бути постійно розширені під впливом фізіологічних і патологічних факторів. Щоб з’ясувати точну причину такої реакції організму необхідно проконсультуватися з дитячим офтальмологом.

Чому розширюються зіниці

Черепно-мозкові нерви відповідальні за функціонування сфінктерів і дилататоров – групи м’язів, які регулюють потік надходить світла. При зниженні цієї рефлекторної реакції зіниці постійно знаходяться в розширеному стані, що вимагає негайного огляду лікаря.

Природні причини розширення зіниць

Серед природних, фізіологічних причин, що викликають стійке розширення зіниць у дітей в молодшому, середньому і ранньому підлітковому віці, виділяють:

1. Дію стресових ситуацій. Для дитини це може стати відвідуванням дитячого садка, школи та інших малознайомих місць. підвищене занепокоєння також може бути пов’язано з несприятливими умовами проживання, частими сварками між батьками та близькими людьми. Описані фактори позначаються на емоційному стані дитини, провокуючи розширення зіниць очей.
2. Розвиток звичного мидриаза. Таке явище часто спостерігається в шкільному віці, коли дитина постійно перебуває в умовах з поганим освітленням, рідко буває на свіжому повітрі, подовгу перебуває перед екраном монітора або гаджетами. В даному випадку достатньо скорегувати спосіб життя.
3. Гормональні зміни. З початком перехідного віку у дитини також можуть розширюватися зіниці. Це пов’язано з тим, що в кров надходять біологічно активні речовини, що викликають фізіологічний мідріаз.

Розширення зіниць також може бути пов’язано з формуванням роботи органів зору у новонароджених дітей. Збереження фізіологічного мидриаза спостерігається протягом 90-100 днів з моменту народження.

Це природна реакція організму для фокусування зору і розрізнення навколишніх предметів на різній відстані. Не потребує специфічної терапії, проте за дитиною потрібно спостерігати.

Якщо зіниці розширені до 1-1,5 року – це привід для відвідин офтальмолога і проведення обстеження.

Механізм розширення зіниць залежно від яскравості світла

Вплив патологічних станів

Коли уражаються черепні нерви, ділататори знаходяться в стані підвищеного збудження, а сфінктери недостатньо активні – це призводить до патологічного мідріазом. Серед факторів, що виділяють вплив певних груп медикаментів, патологічних станів, травматичних уражень.

Розширення зіниці може бути спастичної реакцією, які виникають у відповідь на новоутворення в спинному або головному мозку, прогресуючі метаболічні порушення, аж до цукрового діабету, а також дисфункцію печінки, серцево-судинної системи. У деяких випадках спастическая реакція зі стійким розширенням зіниці може бути обумовлена ​​кисневим голодуванням.

медикаментозний мідріаз

Застосування певних груп лікарських препаратів може викликати стійке розширення зіниці:

• барбітуратів;
• спазмолітиків;
• гормональних ліків.

При передозуванні спостерігається характерна клінічна картина: очі не реагують на світло, свідомість сплутана, показники артеріального тиску знижені. Аналогічну реакцію можуть викликати лікарі-офтальмологи при проведенні обстеження. При цьому вводять спеціальні препарати, які нівелюють активність сфінктерів і активізують ділататори.

У підлітковому віці медикаментозний мідріаз може бути пов’язаний з прийомом наркотичних речовин. При цьому від дитини не пахне тютюном або спиртними напоями.

Зіниці розширені не постійно, а час від часу, приєднуються додаткові ознаки у вигляді дивацтв поведінки, дратівливості, почервоніння очей, спраги, сухості губ і шкірних покривів, порушень сну.

 

Розширення зіниць можуть викликати канабіноїди, включаючи коноплю, галюциногени, психостимулятори.

 

Відео: Чому збільшується зіницю у людини

ендокринні порушення

Дисфункція щитовидної залози, обмінні порушення і цукровий діабет також можуть викликати розширення зіниць в дитячому віці. Найчастіше подібне порушення спостерігається при гіпотиреозі. Для хвороби характерно кілька варіантів розвитку:

• надлишковий синтез гормонів безпосередньо залозою;
• нормальна робота щитовидної залози зі збоями з боку органів головного мозку: гіпофіза і гіпоталамуса.

При ендокринних порушеннях приєднуються додаткові симптоми у вигляді тахікардії, коливань маси тіла, порушень апетиту, підвищеного занепокоєння, болю і дискомфорту в ділянці живота.

отруєння

Зіниці можуть розширюватися при банальному харчовому отруєнні. При цьому приєднуються додаткові характерні симптоми у вигляді нудоти, блювоти, зневоднення, порушень стільця, блідості шкірних покривів, болі в ділянці живота, погіршення загального самопочуття. У важких випадках клінічну картину доповнюють судоми, сплутаність свідомості, знижується артеріальний тиск.

Захворювання органів зору

Часто причиною розширення зіниць можуть стати безпосередньо хвороби, що вражають органи зору:

• травматичні ураження очних яблук;
• пухлинні процеси;
• поразка зорових нервів;
• прогресування глаукоми.

Якщо першопричина пов’язана з впливом описаних факторів, спостерігається одностороннє розширення зіниці.

Патології центральної нервової системи

Деякі захворювання центральної нервової системи можуть призводити до паралитическому мідріазом. Стійке розширення зіниць може вказувати на прогресування менінгіту, гідроцефалії, а також супроводжує епілепсію. Виникає під впливом токсичних і отруйних речовин.

Пухлинні утворення супроводжуються звуженням зіниць, освітою мушок перед очима. Зір стрімко погіршується, приєднуються додаткові симптоми. Загальна клінічна картина залежить від локалізації пухлини і її поширення на навколишні тканини.

На розвиток менінгіту або енцефаліту можуть вказувати додаткові тривожні ознаки у вигляді гіпертермії, мігрені, нудоти.

 

Пацієнт не може дотягнутися підборіддям до грудей, його турбують розлади свідомості, аж до галюцинацій. При запаленні спинного мозку почуття хворобливості поширюється на поперек.

 

Енцефаліт супроводжується опущеними одного з куточків рота, вік, відхиленням мови в ліву чи праву сторону.

Ботулотоксіческая реакція

Ботулімз розвивається при впливі отруйної речовини – ботулотоксину, який зустрічається в неякісних продуктах харчування:

• в’ялена, копчена, сушена риба;
• ковбаса;
• консерви;
• копченості.

• Якщо крім розширення зіниць спостерігаються додаткові тривожних ознаки, потрібне екстрене надання медичної допомоги. Ботулізм часто супроводжується:

• діареєю (кілька нападів, які слідують один за одним);
• блювотою;
• здуттям живота;
• зниженням чіткості зору;
• труднощами при ковтанні їжі;
• зупинкою дихання.

У важких ситуаціях обездвиживаются м’язи серця і органів дихання.

Підвищення внутрішньочерепного тиску

При внутрішньочерепної гіпертензії розширення зіниць доповнюється головним болем, який посилюється при спробі рухати очними яблуками, нудотою, блювотою, порушеннями свідомості. При внутрішньочерепної гіпертензії ЦНС перестає регулювати розміри зіниць через надлишкового тиску на нервові закінчення всередині черепа.

травматичні ураження

Патологічні розширення зіниці часто виникає в результаті травматичних уражень. Черепно-мозкові травми призводять до того, що лівий і правий очі по-різному реагують на світловий подразник.

При травматичному здавленні черепних нервів реакція органів зору буде аналогічною. Приєднуються додаткові симптоми у вигляді головного болю, нудоти, блювоти, порушення свідомості. Травматичні ураження також призводять до того, що дитина повністю перестає реагувати на світло.

супутні симптоми

При постійному розширенні зіниць більше 3,5 мм важливо звертати увагу на супутні симптоми у вигляді:

• форми зіниці: овал, грушоподібна;
• реакції на світловий подразник;
• ступінь рухливості очного яблука;
• реакції на рух навколишніх предметів.

Також враховують характер ураження: односторонній або двосторонній. При односторонньому порушенні можна говорити про розвиток спастичного мидриаза.

Якщо мідріаз супроводжується сльозотечею, непереносимістю яскравого світла, інтенсивними больовими відчуттями – це вказує на травматичну природу порушення. При косоокості і опущенні одного з століття – розглядають ймовірність паралітичний поразок.

діагностика

Для підтвердження діагнозу лікар проводить очний огляд пацієнта, опитує батьків про те, як давно з’явився симптом, про загальному самопочутті дитини і додаткових тривожних ознаках. Призначають додаткове обстеження:

• офтальмологічний огляд;
• загальний і біохімічний аналіз крові;
• консультація невропатолога.

Може знадобитися додаткова інструментальна діагностика: магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія, щоб виявити новоутворення або інші патологічні зміни головного мозку.

Тест на природне розширення зіниць в домашніх умовах

Щоб переконати в тому, які саме причини спровокували розширення зіниць: фізіологічні або патологічні, рекомендовано проведення додаткових тестів:

1. Перевірка реакції на світло: світять в очі ліхтариком і стежать за реакцією. Природною фізіологічною реакцією є звуження зіниць.
2. Вимірювання температури тіла, яка повинна залишатися в межах норми.
3. Зовнішній огляд органів зору на наявність припухлості, почервоніння, підвищеного сльозотечі.
4. Наявність супутніх симптомів у вигляді нудоти, головного болю, порушень рухливості, чутливості в області нижніх і верхніх кінцівок.

Батько може попросити дитину міцно заплющити очі, при цьому широко посміхнутися і роздути щоки. Якщо при виконанні цих дія відсутня асиметрія особи і дитина здатна їх виконати, то приводу для занепокоєння в більшості випадків немає.

Відео: Діагноз по зіниці, сигнали SOS нашого організму

терапія

Фізіологічна звуження зіниць не вимагає специфічної терапії. В інших випадках впливають на першопричину порушення: відновлюють роботу нервової системи і тонус м’язів. Призначають комплекс лікарських препаратів для поліпшення роботи головного мозку, підвищення тонусу сфінктерів і зниження активності дилататоров, розрідження крові.

Проводять терапію супутніх порушень: цукрового діабету, хронічних інфекційно-запальних процесів, внутрішньочерепного тиску. У разі необхідності, використовують протівоботулініческой сироватку.

При неефективності консервативних заходів показано хірургічне втручання: видалення новоутворень і гематом.

Читайте також:   Форми кератокон’юнктивіту – симптоми, особливості лікування

Стани, що вимагають екстреної допомоги

Необхідно якомога швидше викликати машину швидкої допомоги, якщо звуження зіниць супроводжується такими ознаками:

• нудотою;
• блювотою;
• порушеннями рухливості і чутливості в області верхніх і нижніх кінцівок;
• порушеннями свідомості;
• нападами мігрені з аурою;
• порушеннями поведінки.

Потрібно негайна консультація невролога. Важливо згадати, як давно вперше проявився мідріаз, які симптоми його супроводжували. Якщо порушення не виявлені, потрібна додаткова консультація лікарів суміжних спеціальностей: ендокринолога, терапевта, офтальмолога.

Стійке розширення зіниць вимагає спостереження з боку батьків. Якщо симптом не проходить самостійно рекомендовано утримуватися від самолікування і звернутися за консультацією до лікаря.

Список захворювань очей у дітей

Причини розширених зіниць у підлітків і дітей

У нормі діаметр зіниць у підлітків становить приблизно 3 мм. Їх періодичне розширення не є ознакою порушення зору. Причини розширених зіниць у підлітків можуть ховатися в деяких захворюваннях, якщо супроводжуються додатковою симптоматикою, а також мати фізіологічний характер.

Розширення зіниць, що спостерігається у людини на постійній основі, отримало назву мідріаз. Дане прояв може стати наслідком психоемоційного збудження підлітка, інтоксикації, а також виникати після отримання травми: по реакції зіниці доктор може встановити шоковий стан у постраждалого або наявність сильного болю.

патологічні стани

Великі розширені зіниці у підлітків можуть супроводжувати деякі патології:

• Черепно-мозкові травми. Мідріаз – характерна ознака струсу мозку, при цьому один зіницю може стати більше іншого. Таке явище найчастіше відбувається в результаті здавлювання нервових закінчень, що регулюють діяльність черепних нервів. При цьому у потерпілого виникає й інша симптоматика – судомні синдроми, нудота, біль в голові та ін.
• Отруєння хімічними речовинами, ліками, наркотичними засобами, алкогольними напоями, а також ботулізм. Сильним органічним отрутою є ботокс, здатний викликати параліч не тільки м’язів очі, а й органів дихання. Різні токсичні речовини можуть проникнути в організм підлітка разом з неякісними продуктами харчування або побутовою хімією. Тимчасовий мідріаз може виникнути в результаті прийняття алкогольних напоїв або наркотиків, а також прийому сильнодіючих ліків – барбітуратів, гормонів, спазмолітиків і ін. В цьому випадку спостерігаються й інші ознаки (різке зниження тиску, блювання, сплутаність свідомості і т.д.).
• Епілептичний припадок, збільшення внутрішньочерепного тиску. Такі захворювання викликають збій функціонування окорухових м’язів, що призводить до порушення реакції зіниць на світло. Як правило, вони розширюються під час нападу епілепсії. При наявності у підлітка внутрішньочерепного тиску мідріаз триває досить тривалий час.

Серед інших причин можна відзначити:

• травми очних яблук, судин, ушкодження зорових органів, проникнення стороннього предмета в око;
• отруєння організму, пов’язане з інфекціями. Розширення зіниці найбільш часто відбувається під час загострення інфекційних патологій;
• збій метаболізму, цукровий діабет та інші гормональні порушення;
• пухлини мозку;
• шизофренія;
• запальні явища в ЦНС – менінгіт, енцефаліт;
• серйозні хвороби зорових органів, наприклад, глаукома;
• синдром Ейді-Холмса;
• водянка головного мозку;
• вегето-судинна дистонія;
• важкі алергічні реакції;
• інтенсивна крововтрата.

безпечні причини

Мідріаз у підлітків іноді не пов’язаний з будь-якими захворюваннями і виникає з фізіологічних причин, які не представляють загрозу для їхнього здоров’я.

Так, у дітей новонародженого віку, як правило, недосконала зорова система, що є частою причиною розширення зіниць або косоокості. Найчастіше такі відхилення проходять без сліду в міру дорослішання дитини.

Фізіологічними причинами мидриаза можуть стати:

• Тьмяне світло в кімнаті, занадто темний інтер’єр приміщення. Якщо підліток багато часу проводить в затемненому місці або довго грає в комп’ютерні ігри, його зіниці обов’язково зреагують на такі умови.
• Психоемоційний стан. На розмір зіниць впливає настрій підлітка. Викликати мідріаз можуть як позитивні емоції (радість, сексуальне збудження і ін.), Так і негативні – стресові ситуації, страх, гнів. Якщо зіниці не змінюються тривалий час, необхідно проконсультуватися з окулістом.
• Спровокувати розширення зіниць здатні спеціальні розчини для закапування – мидриатики (Атропін, МІДРІАЦИЛ, Тропикамид). Такі препарати застосовують при діагностичних заходах (наприклад, офтальмоскопії), а також для зняття спазму акомодації.
• Тривала концентрація на одному об’єкті. Якщо пильно і довго утримувати погляд на якомусь предметі, зіниці почнуть збільшуватися в розмірі. Подібна реакція виникає, коли дивишся на кохану людину.

Якщо мідріаз має постійний характер, можна запідозрити серйозну патологію очей, при цьому офтальмологічні порушення можуть супроводжуватися неврологічними хворобами.

Вживання сторонніх речовин

На жаль, найчастіше зіниці у підлітків розширюються після розпивання алкогольних напоїв і прийому наркотичних засобів. Виявити алкогольне сп’яніння можна за характерним запахом і поведінки, однак наявність наркотиків в організмі у дитини визначити набагато складніше.

Деякі наркотичні препарати, такі як ЛСД, амфетамін, екстазі, кокаїн, «гвинт», провокують розширення зіниць; марихуана, спайс і гашиш можуть призводити як до збільшення, так і звуження. Бувають також речовини, здатні звузити зіниці. До них відносяться героїн, опіум, кодеїн.

Існують деякі ознаки, що вказують на наркотичне сп’яніння у підлітка:

• відсутність реакції зіниць на світло;
• зайве перезбудження або, навпаки, надмірна слабкість;
• безсоння;
• безпричинна зміна настрою;
• виникнення синців під очима;
• посилена спрага;
• втрата маси тіла.

Дані симптоми можуть стати проявом і інших, не менш небезпечних хвороб. Тому батькам необхідно уважно стежити за дитиною, частіше з ним розмовляти, і, при необхідності, вчасно втрутитися для запобігання небезпечних наслідків.

Розширення одного зіниці

У деяких випадках мідріаз має односторонній характер і називається анізокорія. Вроджена патологія може пройти з плином часу, придбана – виникати з таких причин:

• порушення рефракції зору, при якому поліпшується чітка видимість далечінь (короткозорість);
• ушкодження і травми зорової системи;
• запалення спинного і головного мозку (менінгіт, енцефаліт);
• передній увеїт – запальні явища на райдужці і циліарного тілі очі;
• доброякісні та злоякісні пухлини черепа;
• защемлення нервів, параліч очних м’язів.

Рідше односторонній мідріаз виникає в результаті остеохондрозу, пошкодження шийних хребців, ураження лицьових нервів.

діагностика

Для з’ясування причини стану необхідно записати підлітка до невропатолога або окуліста. Для постановки діагнозу потрібно пройти ряд обстежень:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• електроенцефалографія;
• УЗД головного мозку;
• магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія;
• офтальмоскопія;
• візометрія;
• биомикроскопия;
• дослідження акомодації;
• периметрия.

В особливих ситуаціях підлітку потрібно пройти тест на наркотики, а також отримати консультацію нарколога.

Механізм розширення зіниць

Зіниця – це частина зорової системи, що представляє собою маленький отвір в райдужці ока, через яке світло проходить на сітківку.

Звуження і розширення зіниці відбувається під впливом певних зовнішніх або внутрішніх факторів. Найбільш часто зміна їх діаметра виникає через зміну яскравості освітлення або зміни настрою людини.

Радіальна м’яз очі, розтягуючи райдужку, збільшує площу зіниці, цилиарная – зменшує.

 

Під час скорочення глазодвигательной м’язи регулюється потік світлових променів, що проникають в око: так зорова система захищається від впливу сонячного світла. Як правило, розмір зіниці зменшується при яскравому світлі, збільшується – при тьмяному. Весь процес контролює ЦНС.

 

Однак іноді розширення зіниць не залежить від зовнішніх умов і може вказувати на наявність патологій нервової системи.

Що робити при розширенні зіниці

Мідріаз, спровокований фізіологічними факторами, не потребує лікування, так само як і лікарський, викликаний застосуванням спеціальних засобів.

Терапія залежить від причини даного стану і має на увазі прийом певних засобів, що нормалізують функціонування ЦНС і коригувальних м’язовий тонус зорової системи.

У терапії застосовують:

• медикаменти, що підвищують тонус зрачкового сфінктера і знижують тонус дилататоров: альфа-адреноблокатори (Фентоламин), М-холіноміметики (ацеклідин);
• ліки для поліпшення функції мозку (Ноотропил);
• засоби для розрідження крові (Кардіомагніл);
• в терапії цукрового діабету використовують препарати, що зменшують глюкозу в крові;
• для зняття запалень призначають антибіотики;
• при підвищений внутрішньоочний і внутрішньочерепного тиску використовують кортикостероїди, вазодилататори, діуретики, ноотропи, амінокислоти;
• для лікування ботулізму потрібно протівоботулініческая сироватка;
• в особливих випадках показано оперативне втручання на очі, наприклад, при видаленні новоутворень або гематом, що виникли після ЧМТ.

Розширені зіниці в підлітковому віці – тривожний сигнал, на який дорослим потрібно звернути особливу увагу. У деяких ситуаціях симптом виникає з фізіологічних причин і проходить через якийсь час. Однак мідріаз, що відбувається на постійній основі, вимагає обов’язкового звернення до лікаря.

Чому у дитини постійно розширені зіниці

Медичною мовою розширення зіниці називається «мідріаз» – рідко є ознакою серйозного захворювання, в більшій мірі у дітей це межа норми. Здатність зіниці розширяться і звужуватися пояснюється роботою очних м’язів і нервів.

причини

Причини мидриаза можуть бути як фізіологічними (норма), так і патологічними (ознака захворювання).

безпечні фізіологічні

Наведені нижче ситуації ніяк не пов’язані з патологією і вважаються нормою:

• Для дітей від 1-го місяця до 3-х подібне явище вважається нормальним станом. Оскільки в цьому віці відбувається швидкий розвиток зору. Що ж стосується дітей віком до 1-го місяця, то очі у них постійно «ходять» в різні боки, і розмір очних яблук не залежить від патологічних причин. Розширені зіниці можуть спостерігатися у грудних дітей до 3-х місяців, і протягом цього часу це вважається нормою, не варто переживати з цього приводу.
• Розширені зіниці можуть бути при недостатньому освітленні в кімнаті, де малюк проводить більшу частину дня. Це може говорити про нестачу прогулянок і свіжого повітря, а також про безконтрольну грі на комп’ютері. Тому краще з дитинства привчати дитину до режиму дня, тоді такій ситуації виникати не буде. Якнайбільше проводите час з дитиною на свіжому повітрі;
• Надмірні потрясіння цілком можуть сприяти розширенню зіниць у дітей старшого віку 4-х років. При цьому не важливо, якого виду було потрясіння позитивне або негативне. У період такого стану у багатьох спостерігається мідріаз. Але в разі, якщо дитина на регулярній основі відчуває сильні емоційні потрясіння, це може несприятливо відбитися на зорі. У такій ситуації насправді коштує захистити дитину від будь-яких стресових і сильно позитивних емоцій. У зворотному випадку це може привести до неврозу.

Необхідно розуміти, що фізіологічні причини величезних зіниць у дитини рідко можуть призводити до розвитку серйозних ускладнень, які вимагають негайної допомоги лікаря. Але при цьому не варто нехтувати консультацією у лікаря-офтальмолога, адже рання діагностика дозволяє почати лікування вчасно.

небезпечні патологічні

Патологічними причинами розширених значків є такі стани:

• Черепно-мозкові травми – навіть незначний струс головного мозку, гематоми і забої супроводжуються синдромом розширених зіниць, при цьому зіниці асиметричні і нерівномірні, тобто зіницю 1-го з очей набагато більше 2-го, можуть по-різному реагувати на яскраве світло. Подібне явище спостерігається при травмах, освіті паралітичного стану, а також при стисненні нервів очей і головного мозку. Під час діагностики черепно-мозкових травм мідріаз вважається важливою ознакою травматизації голови. Крім цього, є і другорядні ознаки – приступи нудоти, блювоти, мігрені аж до розвитку судом у важких випадках людина непритомніє. Тому в такій ситуації дитині необхідна термінова госпіталізація, амбулаторне лікування при черепно-мозкових травмах призначається у виняткових випадках.
• Енцефалопатії хронічної форми – це захворювання не запального і не злоякісного характеру.
• Епілепсія в стадії загострення – це різке підвищення внутрішньочерепного тиску. Епілепсія порушує роботу очних м’язів, в результаті це сприяє розвитку відсутності реакції на світло. Як правило, розширення зіниць спостерігається в момент нападу, а при супутньому підвищеному внутрішньочерепному тиску мідріаз триває досить довго.
• Інтоксикація організму хімічними сполуками (ботокс, спиртні напої, наркотичні засоби, побутова хімія) небезпечна для життя людини. Наведені речовини сприяють утворенню паралічу не тільки органів зору, а й дихальної системи, через що дитина може загинути від гострої нестачі кисню. Тимчасова форма мидриаза розвивається на тлі сильного алкогольного і наркотичного сп’яніння, при підвищеній дозі сильнодіючих лікарських засобів (антигістамінні, спазмолітичні, анальгезирующие, гормональні і барбітурати) подібні проблеми спостерігаються у підлітків.
• Метаболічні та ендокринні порушення в організмі дитини 5-ти років.
• Стресові і шокові стани – сильний шок або переляк можливий не тільки при випробуванні сильного болю, яку відчуває маля при травмі, а й при розвитку сильної алергічної реакції і сильному передозуванні лікарськими засобами. У наведених ситуаціях мідріаз розвивається в результаті активної вироблення «аварійних» гормонів кортизону і адреналіну. Вони необхідні для підготовки організму дитини до екстреної ситуації. При цьому потік крові падає, судини різко звужуються, все системи починають працювати в уповільненому режимі.
• Злоякісні новоутворення головного мозку. Мідріаз – це головний симптом новоутворення в потиличній частині мозку.
• Гіпертиреоз – це патологія щитовидної залози, через яку вона не в силах виробляти потрібну кількість гормонів для організму. Збої в роботі функцій залози часто пов’язані з порушенням функціонування гіпоталамуса і гіпофіза.
• Підвищений внутрішньочерепний і внутрішньоочний тиск – частіше розвивається на тлі травми або активного розвитку новоутворення.
• Аневризма артерії, що знаходиться недалеко від очних нервів.
• Гостре кисневе голодування в результаті набряку горла алергічної і неаллергической етіології.
• Надмірна ламкість кровоносних судин, цукровий діабет незалежно від типу.

Класифікація мидриаза

За типом розвитку мідріаз розділяється на наступні види:

паралітичний

медикаментозний

спастичний

травматичний

синдром Аді

Спостерігається при травматизації, в результаті якої розвивається параліч зрачкового сфінктера.

При пероральному прийомі потужних лікарських засобів, які мають безпосередній вплив на зіницю, часто спостерігається короткочасне його розширення. Але вважати такий стан патологічним не варто, оскільки медикаментозний мідріаз утворюється при обстеженні головних яблук. Через 2-3 години після діагностики зіницю приходить в свій нормальний стан.

Даний вид мидриаза розвивається на тлі спазму дилататора зіниці ока внаслідок дратівливих факторів шийного відділу хребта симптоматичного стовбура або вод сильним впливом особливих лікарських препаратів. Подібне розширення зіниць часто є першою ознакою ураження спинного або головного мозку. Крім цього, може свідчити про розвиток серцево-судинних захворювань, печінки, нирок, дихальної та ендокринної системи. При цьому чутливість зіниці на яскраве світло зберігається.

Подібне явище спостерігається при травмі м’язової системи очного яблука або після операційного втручання.

Його причиною служить поразка циліарного ганглія при ряді захворювань. Розширення зіниці одностороннє. Відновлення тривалий, іноді на нього потрібно кілька років.

Будь-який вид мидриаза може характеризуватися як односторонній і двосторонній.

Доктор Комаровський про розширених зіницях у дітей

Відомий український лікар-педіатр Комаровський стверджує, що при мідріаз у дітей у разі повної відсутності інших супутніх захворювань немає необхідності проводити будь-яку коригування. У разі, коли розширення зіниць у дитини викликано патологічним станом, доцільно відвідати лікаря-офтальмолога. В ході діагностики лікар повинен дати направлення до інших лікарів.

Тільки на підставі всіх аналізів і обстежень можна говорити про терапію зору дитини до 6-ти років, оскільки до цього віку відбувається розвиток очей. Лікування мидриаза без яскраво вираженої клінічної картини полягає в застосуванні очних крапель-міотиків.

Рекомендуємо почитати: Як розширити зіниці в домашніх умовах

До цієї фармацевтичну групу входять наступні лікарські засоби:

• Пілокарпіну гідрохлорид;
• Екофіота йодид;
• Карбахол.

Наведені препарати, впливають на очні м’язи, призводять зіницю пацієнта в норму. Але для використання даних крапель необхідний парне поставлений діагноз, то є прямі свідчення, оскільки вони мають ряд протипоказань і побічних реакцій. Часто на тлі використання цих коштів у немовляти розвивається нечіткість зору, нудота, головний біль і діарея.

Доктор Комаровський часто рекомендує батькам переглянути дизайн дитячої кімнати, в ній повинно бути якомога більше світлих кольорів, а також хороше освітлення, яке не шкодитиме зору дитини.

Розширені зіниці у дитини: причини, симптоми і методи лікування – “Здорове око”

Розширені зіниці у дитини стають наслідком різних факторів, що впливають. Адже зіниця змінює свої розміри протягом дня безліч раз. Її рухливість є нормальним станом людського ока, і може не говорити про небезпеку.

Наприклад, причини полягають в тьмяному освітленні або похмурій погоді на вулиці. У таких випадках великі зіниці у дитини стають природною реакцій органу сприйняття. Це допомагає краще бачити предмети, тобто очей адаптується під навколишні умови.

Однак відзначаються стану, коли даний ефект є протягом усього дня. Причини можуть бути пов’язані з патологіями внутрішніх органів, тілесними ушкодженнями. Потрібно розібратися більш детально в цьому питанні і розглянути всі причини розширення зіниць, а також значення цього ефекту для здоров’я.

Як регулюється діаметр зіниці

Як відомо, кішки відмінно бачать в темноті. Якщо подивитися в очі тварини при поганому освітленні, помітно що значок розширено. Сильне розширення дозволяє вловлювати невеликий обсяг світла і розрізняти навколишні об’єкти. Той же ефект спостерігається і у людей. Око просто звикає до нової обстановки, намагаючись нормально бачити.

Відповідно при направленні яскравого світла, зміні освітлення, він реагує і зіниця звужується. В цілому офтальмологи вважають, що нормальний стан зіниці є саме його звуження. А розширення є реакцією на зміну освітленості.

При таких умовах діаметр дорівнює від 10 до 17 одиниць. Якщо показник більше, це свідчить про зміненому стані зіниці. І таке явище може мати різні причини, в яких необхідно розібратися.

З яких причин відбувається розширення зіниць у дитини

Підстави позначеного стану можна розділити на дві великі групи. Їх слід описати більш детально:

фізіологічні причини

Cвязана з недоліком світла. Оскільки орган сприйняття звикає до нових умов видимості і налаштовується на них. До числа фізіологічних причин можна віднести і цілий ряд інших факторів. Наприклад, в період стресової ситуації, сильного страху, збудження, відбувається фізіологічне розширення.

Це пов’язано з викидом адреналіну в кров. При отруєнні також має місце збільшення зіниць. Таким чином, орган сприйняття реагує на отруйну речовину, яка впливає на нього.

патологічні причини

Відрізняється від фізіологічного тим, що не проходить з часом. Адже при отруєнні або переляку зіницю повернеться в нормальний стан як тільки припиниться дія зовнішніх чинників. Наприклад, людина заспокоїться або токсини будуть виведені з організму.