Профілактика правця при ранах у дітей: алгоритм дій

Правець можна заразитися де завгодно. Основний спосіб передачі – контактно-побутовий. Патологія небезпечна, в більшості випадків закінчується інвалідністю або смертю. Збудник хвороби вражає нервову систему (спинномозковий канал зокрема) і викликає параліч. Дієвих препаратів для лікування поки немає. Тому в разі зараження показана екстрена профілактика правця.

Показання до екстреної специфічної профілактики правця

Під строкової профілактикою правця розуміють заходи, спрямовані на попередження розвитку інфекції. Вона складається з ряду дій, одним з яких виступає вакцинація.

Показаннями до екстреної специфічної профілактики правцевої інфекції є:

• обмороження, хімічні, термічні або радіаційні опіки другого-четвертого ступенів;
• порушення цілісності слизових оболонок і епідермальних покривів;
• аборт або розродження в позалікарняних умовах;
• проникаючі поранення в область шлунка і кишечника;
• гангрена;
• некроз тканини;
• довго не гояться карбункули, абсцеси;
• позалікарняних операції;
• укуси дворових, диких тварин;
• контакт із землею при наявності глибокого порізу.

Термінової профілактики правця підлягають діти і дорослі, які раніше не були щеплені від цієї інфекції або мають в крові низьку концентрацію антитіл.

Навіть якщо після імунізації людина захворіє, патологія пройде у нього в полегшеній формі, не спричинить ряд небезпечних ускладнень.

Схема планової та екстреної вакцинації від правця у дорослих і дітей

Вакцина від правця входить до переліку обов’язкових. Робити щеплення за затвердженим планом починають з дитинства. Оскільки препарат має тимчасову дію, то протягом усього життя, з певною періодичністю проводять ревакцинацію.

Планова імунізація дітей проти правцевий палички виглядає таким чином:

Малюків проти правця вакцинують полівалентними препаратами – АКДС, АДС або АДС-М. Оскільки термін присутності антитіл в організмі обмежений, а правцю схильні особи різного віку, прищеплювати продовжують і дорослих.

Імунізованих раніше чоловіків і жінок починають вакцинувати з 24-25 років. Уколи ставлять з періодичністю раз в 10 років. Для цього використовують АДС або АДС-М. Якщо доросла людина не отримував раніше протиправцеву вакцину, то його прищеплюють дворазово з інтервалом в 35-40 днів.

Далі роблять ревакцинації кожні 10 років. У регіонах, в яких підвищена захворюваність на правець, перерва між ін’єкціями скорочують удвічі.

Представників окремих професій імунізують за спрощеною схемою:

• перший укол роблять подвоєною дозою препарату;
• через 9-12 місяців ревакцинируют стандартної дозуванням;
• далі щеплення повторюють кожні 10 років.

Іноді схема планової вакцинації проти правцевий палички змінюється, причин тому чимало:

При порушенні схеми доктор розробляє індивідуальний план подальшої вакцинації. Екстрена профілактика правця передбачає позапланове термінове введення дози анатоксину. Щеплення колють в найближчі терміни після ймовірного зараження. Для попередження розвитку інфекції достатньо однієї дози.

Коли потрібно зробити щеплення після травми?

Дозволяється вводити антигенний матеріал до 20 дня з моменту травмування. Важливо враховувати інкубаційний період правцевої патології, а також стан імунної системи людини, індивідуальну особливість організму.

Якщо була отримана важка відкрита рана, то для досягнення максимального ефекту від щеплення, рекомендується вводити анатоксин в період з 3 по 12 день після травмування.

Якими вакцинами проводять імунопрофілактику?

Планову профілактику правця зазвичай проводять вітчизняним полівалентним препаратом АКДП. Але перелік вакцини проти зараження цією хворобою більш широкий.

Для попередження розвитку патології використовують такі вітчизняні засоби:

• АС. Це правцевий анатоксин. В одному мілілітрі вакцини міститься 20 одиниць діючої речовини. Препарат дозволяється використовувати в період вагітності;
• АДС-М . Захищає від двох інфекційних захворювань – правця і дифтерії. Мілілітр препарату вміщує по 10 одиниць кожного анатоксину;
• ПСС . Являє собою протиправцеву очищену кінську сироватку. Вона вже містить антитіла до збудника патології. Тому діє препарат швидше, ніж матеріал, в якому є анатоксини. Застосовують ПСС в якості термінової профілактики правця. Засіб добре переноситься і вкрай рідко викликає побічні реакції і ускладнення;
• ППЛІ . Це людський протиправцевий імуноглобулін. Концентрація діючої речовини становить 250 МО. ППЛІ використовується для екстреної імунопрофілактики. Забезпечує захисний рівень анатоксину в крові пацієнта на протязі місяця.

Також на території України зареєстровані імпортні аналоги, до них належать такі препарати:

• Д.Т. ВАК . Це французька щеплення проти зараження паличками дифтерії та правця. Підходить для тих осіб, які відрізняються схильністю до алергічних реакцій або мають протипоказання до імунізації українською вакциною АДС. Використовується для дітей з двомісячного віку до 8 років;
• Імовакс Д.Т. Адюльт . Це засіб виробництва Франції. Підходить для захисту від зараження дифтерійній і правцевої паличками з 18-річного віку.

Який препарат краще використовувати в конкретній ситуації, вирішує лікар. В облік береться стан здоров’я людини, переносимість окремих компонентів кошти, фортеця імунної системи.

Терміни та алгоритм проведення імунопрофілактики проти сказу після укусу тварини

Сказ – це гостре, дуже заразне захворювання. Його викликає вірус, який локалізується в центральній нервовій системі. Передається в основному через укуси заражених тварин і птахів. Без оперативного вакцинації патологія закінчується смертю.

Показання до екстреного введення щеплення проти сказу:

• отримання подряпин і укусів від зараженого (в тому числі при пошкодженні через одяг);
• ослюнение шкірних покривів або слизових скаженою твариною;
• поранення предметами, які забруднені кров’ю або слиною скажених тварин (оброблення тушки, розтин трупа).

Для попередження розвитку інфекції застосовують антирабічною вакцину.

Сьогодні медики найчастіше вводять препарат КОКАВ в поєднанні з імуноглобуліном (АІГ). Всього роблять не менше 6 уколів протягом трьох місяців. Екстрену профілактику сказу вакциною КОКАВ, виконують в період 14 днів з моменту можливого зараження.

Імунізація в більш пізній термін вважається вже неефективною. АІГ краще використовувати протягом перших трьох діб після передбачуваного контакту з вірусом.

Алгоритм проведення профілактики сказу після укусу тварини:

• промити область зараження струменем кип’яченої теплої води з антибактеріальним милом;
• обробити краї пошкодження спиртом 70%. Можна як антисептик також використовувати розчин йоду концентрацією 5%;
• накласти стерильну пов’язку;
• відвідати найближчий медпункт;
• медики введуть щеплення проти сказу, а також імуноглобулін. За людиною встановлюється спостереження. КОКАВ застосовується в стандартній разовій дозі. Дозування АІГ розраховується залежно від ваги тіла потерпілого. Більшу частину препарату вводять навколо рани, а решта колють всередину м’язи.

Відео по темі

Про екстреної профілактики правця шляхом вакцинації в відео:

Таким чином, термінова профілактика правця – це ряд заходів, мета яких полягає в тому, щоб запобігти розвитку хвороби. Вона передбачає промивання рани і введення анатоксину в найближчі терміни після зараження. Для захисту використовують вітчизняні препарати АС, АДС-М, ПСС, ППЛІ. Крім правця небезпечної нейротропной патологією є сказ.

Вірусом можна заразитися через укус, слину тварини, птиці. В якості профілактики також проводять вакцинацію. Використовують щеплення КОКАВ і препарат АІГ. Доктора рекомендують не ігнорувати профілактичні заходи, адже правець і сказ – це смертельно небезпечні патології, які швидко прогресують.

Як проводиться планова і екстрена профілактика правця

Профілактика правця – це ряд заходів, мета яких захистити себе від смертельної інфекції.

Розрізняють такі види протиправцевої профілактики.

неспецифічна

екстрена

• Будь-які навіть незначні подряпини і порізи потрібно обробляти антисептиком і закривати стерильним бинтом, щоб виключити потрапляння бруду і патогенних мікроорганізмів.
• Глибокі рани, укуси тварин, опікові або обморожені ділянки повинен обробляти медперсонал.

планова

Неспецифічна планова профілактика правця полягає в попередженні травм, при яких спостерігається порушення цілісності шкірних покривів.

специфічна

Специфічна профілактика правця також буває екстреної і планової. Її проводять з метою створити у людини імунітет проти інфекції.

планова

Специфічною планової профілактикою правця є вакцинація. Людині вводять анатоксин (АКДС), який сприяє продукуванню імуноглобулінів, що пригнічують ріст і розмноження правцевий палички. Вакцинацію проводять згідно з календарем щеплень. При відсутності протипоказань:

• перше щеплення АКДС ставлять, коли дитині виповнюється 3 місяці;
• через 30 днів проводять ревакцинацію;
• через 1,5 місяця після другого щеплення ставлять 3 щеплення;
• далі дитини вакцинують в 7 і 14 років.

Потім вакцинація захворювання проводиться кожні 10 років.

Календар щеплень в України дітей до року

1. Дітям молодше 5 років ставлять АКДС, після цього віку роблять АДС.
2. Якщо людині не проводилася планова вакцинація, то йому ставлять АДС-М або АС 2 рази з часовим інтервалом в 1 місяців, далі також потрібно робити щеплення кожні 10 років.
3. Якщо з дати вакцинації пройшло більше 5 років анатоксин вводять при травмах при яких спостерігається велика ймовірність зараження правцевої паличкою.
4. Обов’язково прищеплюють від інфекції шахтарів, земляків і військових.

екстрена

Специфічна екстрена профілактика правця проводиться відповідно до наказу Міністерства охорони здоров’я від 17.05.1999 N 174 «Про заходи щодо подальшого вдосконалення профілактики правця». Наказ МОЗ 174.

Вибір вакцини залежить від того, як давно пацієнт робив щеплення і характеру рани, її місця розташування, глибини, забрудненості. Екстрену профілактику необхідно провести при різних травмах протягом 20 діб з моменту їх отримання.

Показання для екстреної профілактики наступні:

• великі ушкодження слизових оболонок і шкірних покривів;
• глибокі пошкодження тканин, в тому числі прокол цвяхом, ножові і осколкові поранення;
• проникаючі поранення травного тракту;
• пологи і аборти поза медустанови;
• відмирання тканин;
• гнійно-запальний процес, який довго не проходить.

Шляхи зараження правцем

Екстрена специфічна профілактика включає в себе наступні заходи:

• очищення і промивання рани;
• видалення пошкоджених тканин;
• обробка поверхні рани розчином антисептика;
• введення протиправцевої сироватки.

Буває екстрена профілактика правця при травмах активно-пасивної і активної . Першу проводять людям, які раніше не були щеплені або пройшли вакцинацію не до кінця. В цьому випадку пацієнту вводять 250 МО людського противостолбнячного імуноглобуліну і 0,5 мл антитоксина антістолбнячного (АС-анатоксин).

Спочатку необхідно провести тести на алергію. Для чого під шкіру вводять невелику кількість препарату і стежать за реакцією організму, якщо побічні реакції відсутні, то ліки вводиться в повній дозі. При активно-пасивної вакцинації повторно АС вводять через 30 днів і 12 місяців, щоб сформувався стійкий імунітет.

Активна профілактика призначається пацієнтам, які раніше були щеплені. Дорослим процедуру проводять, якщо з дати останнього щеплення пройшло більше 5 років і дітям, які не мають останню ревакцинацію.

Таким пацієнтам для екстреної специфічної профілактики водять 0,5 мл АС.

Якщо дитині зроблені всі планові щеплення, а у дорослого з дня ревакцинації пройшло менше 5 років АС не ставлять, але тільки в тому випадку якщо проведення вакцинації підтверджено документально.

Регламентується профілактика правця наказом МОЗ 174 і СП профілактики правця 3.1.2.3113-13

При проведенні планової або екстреної вакцинації в організм людини вводять анатоксин, в результаті починають вироблятися імуноглобуліни, які нейтралізують збудник інфекції. При попаданні інфекції в організм щепленого пацієнта ці імуноглобуліни активуються і не дають мікроорганізму розвиватися, в результаті людина не хворіє або інфекція буде протікати в легкій формі.

Вакцинація – це надійний спосіб захистити себе від небезпечної хвороби.

Читайте ще

Профілактика правця: алгоритм проведення

Тетанус або правець – це інфекційне важке захворювання, яке проявляється ураженням рухових структур ЦНС (центральної нервової системи). Причина виникнення недуги – потрапляння спор бактерії Clostridium tetani в рану. Ефективним методом попередження розвитку хвороби є планова профілактика правця.

імунізація

Специфічна планова профілактика тетануса полягає в імунізації (створення штучного імунітету) організму за допомогою процедури введення анатоксину (АКДС). Вакцинація – самий надійний і безпечний спосіб уникнути зараження небезпечною бактерією.

Вона допомагає виробити імуноглобуліни (специфічний імунітет), що нейтралізують правець. Для цього людині вводять маленьку порцію знешкоджених токсину, який повільно всмоктується в кров. При цьому імунна система починає формувати відповідну реакцію.

Існує календар вакцинації:

• Перше щеплення АКДС роблять дитині у віці 3 місяців.
• Далі через місяць після першої вакцинації проводять другу.
• Третю вакцину вводять через 45 днів після другої.
• Першу ревакцинацію (повторне щеплення через певний час) виконують, коли дитині виповнюється 1,5 року.
• У 7 років проводиться другий етап профілактичної ревакцинації.
• Третій етап – в 14 років.
• Далі щеплення необхідно ставити через кожні 10 років.

Перші чотири щеплення дитині роблять в складі комплексної вакцини АКДС (адсорбований коклюшно-дифтерійно-правцевий анатоксин), яка також захищає від інших захворювань: коклюшу та дифтерії. Всі щеплення після 5 років – це спрощена АДС (дифтерійно-правцевим адсорбована), з якої виключений протівококлюшевий компонент.

Людям, які не отримували планових щеплень, вводиться АДС-М (дифтерія-правець) або АС (правець) два рази з інтервалом на один місяць. Далі фахівці радять проводити планову вакцинацію кожні 10 років.

Раннє введення анатоксину (якщо з моменту останнього щеплення пройшло більше п’яти років) показано при травмах, які супроводжуються високим ризиком розвитку хвороби.

Обов’язкова планова профілактика проводиться у військових, землекопів та шахтарів.

неспецифічна профілактика

Заразитися правцем людина може лише тоді, коли бактерії проникають в організм через пошкодження шкіри: порізи, рани, подряпини, опіки. Неспецифічна профілактика полягає в попередженні травматизму і виконанні санітарних норм. Як правило, вона включає заходи, які покликані знизити ймовірність інфікування:

• Необхідно уникати травм, які пов’язані з порушенням цілісності шкірного покриву.
• Слід обережно працювати з землею.
• Необхідно своєчасно, правильно обробляти рани шляхом промивання чистою водою і бактерицидними засобами (хлоргексидином, перекисом водню, мирамистином).
• Глибокі, великі рани, укуси тварин і змій краще обробляти в медичній установі.

екстрені заходи

Специфічна екстрена профілактика правця проводиться згідно санітарно-епідемічним правилам. Вибір препарату при цьому залежить від напруженості імунної системи пацієнта (дані про планової вакцинації) і характеру травми (локалізації рани, глибини ураження, забрудненості). Показаннями до проведення екстреної профілактики є:

• великі пошкодження слизових або шкіри;
• глибокі поранення (осколкові або ножові, прокол цвяхом);
• некроз (відмирання) або гангрена тканин будь-якого типу, тривалі абсцеси (гнійне запалення);
• важкі обмороження, опіки;
• позалікарняних пологи, аборти;
• проникаючі поранення ШКТ (шлунково-кишкового тракту).

Екстрені заходи можна проводити в термін до 20 днів після отримання каліцтва, опіку, травми, але краще раніше. Насамперед рану треба очистити, промити, видалити пошкоджені тканини, обробити дезінфікуючим засобом. Далі рішення про введення протиправцевої сироватки повинен приймати лікар. Профілактика правця при травмах буває:

1. Активно-пасивної. Проводиться раніше неприщепленим пацієнтам або отримав неповний курс щеплень. Даний вид профілактики передбачає введення 250 МО людського противостолбнячного імуноглобуліну і 0,5 мл АП-анатоксину (з постановкою алергопроби). Після проведення такої профілактики слід продовжити введення АС через 30 днів і через рік, щоб у людини сформувався стійкий імунітет до хвороби.
2. Активною. Проводиться особам, які раніше вже були щеплені. Для цього пацієнтові вводять 0,5 мл АС. Дану методику застосовують дорослим пацієнтам, у яких остання щеплення було більше 5 років тому і дітям без останньої вікової ревакцинації (якщо це підтверджено документацією). Дитині, яка має повний графік щеплень і дорослим з останньої ревакцинацією менше 5 років назад, АС не вводиться.

Відео

Увага! Иформация представлена в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного паціента.Нашлі в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

Профілактика правця: види, як проводиться, документи

Профілактика правця розділяється на планову (щеплення від правця) і екстрену (здійснення імунопрофілактики за допомогою протиправцевої сироватки або АП-анатоксину). Також, профілактичні заходи прийнято розділяти на специфічні і неспецифічні (обробка поверхні рани).

Специфічна профілактика правця передбачає проведення вакцинації, використання сироваток, імуноглобулінів та анатоксинів.

Правець – профілактика

Найбільш ефективними методами попередження розвитку і зниження захворюваності населення контрольованими інфекціями (захворювання, проти яких розроблені вакцини) є планові профілактичні щеплення.

Довідково. За рахунок активного проведення масової вакцинації населення, в України вдалося повністю викорінити акушерський правець, що відрізняється важким перебігом і стовідсотковими показниками смертності, а також істотно знизити захворюваність на правець у дітей і дорослих.

На даний момент відзначаються тільки спорадичні епізоди правця (до сорока за рік). Рівень смертності від даного захворювання в України становить від 10 до 13 випадків на рік.

У малорозвинених країнах, де планова профілактика правця проводиться в недостатньому обсязі, до сих пір відзначають високу смертність від правця, і реєструють випадки акушерського правця (важливим етапом його профілактики є масова вакцинація пацієнток старше 15-ти років).

Профілактика правця проводиться згідно з документами:

• «3.1 2.3113 13 профілактика правця»;
• «Профілактика правця наказ МОЗ 174».

Профілактика правця – Наказ 174

Основоположним документом по боротьбі із захворюванням є Наказ 174 (профілактика правця), випущений Міністерством охорони здоров’я, який містить інструкції, що стосуються удосконалення заходів профілактики правця і контролю за виконанням профілактичних заходів.

скачати Наказ 174

Довідково. Значне зниження показників смертності від правця було досягнуто тільки за рахунок суворого контролю за масової вакцинацією населення.

Збудник правця (правцева клостридія) широко поширена в усьому світі, добре зберігається в грунті і відрізняється стійкістю до дії факторів навколишнього середовища. Постійну циркуляцію клостридий в природі підтримує і той факт, що багато тварин є їх носіями (правцеві клостридії можуть розмножуватися в кишечнику великої та дрібної рогатої худоби).

У зв’язку з цим, при зниженні рівня охоплення населення щепленнями можливий новий підйом захворюваності на правець серед дітей і дорослих.

Увага. Єдине ефективне лікування правця полягає в проведенні екстреної активної імунізації (введення сироваток, анатоксинів, імуноглобулінів). Вся інша терапія є симптоматичною і спрямована на полегшення стану хворого і попередження розвитку ускладнень.

При цьому, якщо пацієнту раніше проводилася планова профілактика правця, захворювання протікає в легкій або стертій формі, без розвитку важких генералізованих судом.

Згідно з наказом 174 профілактика правця включає не тільки медикаментозні (планові щеплення, екстрена профілактика правця і т.д.) і хірургічні (первинна хірургічна обробка рани) заходи, але також і:

• проведення просвітницької роботи серед населення (збільшення обізнаності людей про перші симптоми правця, способах передачі захворювання, алгоритмах профілактики правця і терміни введення вакцини, первинної самостійної (нехірургічній) обробці рани і т.д.);
• контроль за проведенням профілактики в лікарнях, травмпунктах, поліклініках і т.д .;
• контроль за імунізацією пацієнтів (екстрена профілактика правця повинна проводитися строго за показаннями, з метою попередження гипериммунизации пацієнтів);
• попередження травмування.

Довідково. Оскільки правець не відноситься до інфекційних захворювань (не передається від людини до людини), особи, які контактували з хворим, не потребують огляді лікаря і специфічної профілактики. Дезінфекцію в осередку також не проводять.

Профілактика правця при обробці ран

Профілактика правця при обробці ран

Сьогодні при зверненні в травмпункт з приводу рани або травми з порушенням цілісності тканин, крім невідкладних заходів, в обов’язковому порядку проводиться профілактика правця. Вона показана тим людям, у яких немає щеплень від інфекції або вони проводилися давно. Вводиться анатоксин, імуноглобулін або ж сироватка проти правця. Яким же чином здійснюється екстрена профілактика, кому показані анатоксин, сироватка або введення імуноглобуліну?

Чи всі рани небезпечні?

Якщо це дрібна рана, поріз або подряпина, вчасно, правильно оброблена і не забруднена землею, щодо правця вона найменш небезпечна. Зовсім інша справа, якщо рана нанесена іржавими, тупими або забрудненими землею предметами, вона велика, або це укус тварини. Збудники цієї хвороби широко представлені у зовнішньому середовищі, вони активно живуть в безкисневих умовах, і можуть проникати в рану з частинками пилу, землі, брудної води. При відсутності імунітету до правцю такі пошкодження тканин можуть стати джерелом інфекції.

Тому екстрена профілактика проводиться в разі, якщо:

• Рана забруднена землею, скалками, частинками металу.
• Є розтрощені, нежиттєздатні тканини.
• Пацієнт звернувся пізніше 6-12 годин з моменту отримання травми.

При вирішенні питання про введення препаратів проти правця необхідно вивчення анамнезу, наявність щеплень АКДС (для дітей) та ревакцинації АДС кожні 10 років (для дорослих).

Якщо щеплення є

Достатня імунний захист проти інфекції є у ​​дітей, які отримали 4 щеплення в перші роки життя – три на першому році, і четверту – в півтора року. Потім імунітет підтримується за рахунок ревакцинації у віці 6-7 років – перед школою, а потім через 10 років – в 16-17 років.

В цьому випадку обробка рани не вимагає додаткових заходів по екстреної профілактики правця. Імунітет після щеплень цілком напружений.

Зовсім інша справа, якщо це дорослі, які після школи ні разу не були в кабінет щеплення і не отримували щеплення АДС (в ній міститься анатоксин від правця і дифтерії).

Для повноцінної профілактики правця дорослі повинні ставити щеплення кожні 10 років – це 26-27 років, потім 36-37 років і так далі.

Якщо це окремі групи пацієнтів, для яких наявність щеплень необхідно, як допуск до роботи або особлива необхідність (військові, курсанти військових училищ, медики), питання про екстрену профілактику не встає.

Для інших людей, які не мають надійного захисту від інфекції, необхідний особливий підхід.

Імунітет до правця: контроль напруженості

Якщо відомостей про щеплення у дорослого немає (не пам’ятає, ставилися вони чи ні записів в карті), імунітет до правцю можна оцінити в момент звернення з приводу поранення. Визначають рівень специфічного анатоксину в плазмі крові експрес-аналізом.

Його результат готується швидко, для дослідження досить менше 1 мл крові (з самої рани, з пальця при заборі інших аналізів, з вени). Правець небезпечний при обсязі анатоксину в плазмі менше 1 МО / мл.

Якщо дослідження неможливо і немає даних про те, чи проводилася вакцинація, вважається, що пацієнт не вакцинована, йому загрожує правець, і необхідний повний обсяг профілактичних заходів.

Які препарати використовують: анатоксин, сироватка

Для проведення екстреної профілактики правцевої інфекції при обробці ран застосовують такі типи препаратів:

• Правцевий анатоксин, адсорбований (скорочено АС).
• Адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин (АДП-м), приставка позначає зменшену концентрацію антигенів.
• Протиправцева сироватка (ПСС), виготовлена ​​на основі кінської гіперімунною плазми, ретельно очищена, концентрована. В одній дозі сироватки міститься 3000 МО активної речовини.
• Протиправцевий людський імуноглобулін (ППЛІ). В одній дозі міститься 250МЕ активних компонентів.

З усіх цих сполук сироватка відноситься до самого реактогенність і небезпечного препарату. Вона може давати на введення важкі алергічні реакції аж до шокових. У зв’язку з цим перед введенням сироватки показана обов’язкова шкірна проба.

Кому і як проводиться екстрена профілактика?

Показаннями до екстреної профілактики правцевої інфекції є травми з порушенням цілісності тканин, інфіковані рани, обмороження і опіки вище 2-го ступеня, проникаючі пошкодження травної трубки, пологи і аборти поза стінами лікувальних установ, укуси тварин (як диких, так і домашніх). Також показаннями до профілактики служать некроз або гангрена тканин, які тривалий час наявні карбункули або абсцеси.

Профілактика інфекції – це первинна хірургічна обробка рани з одночасним введенням імунопрепаратів. Проводяться ін’єкції якомога раніше з моменту отримання травми, починаючи з 1-го і до 20-го дня. Це пов’язано з тривалістю інкубаційного періоду. Залежно від даних про наявність щеплень у пацієнта, вирішується питання про вид препарату і варіантах імунізації.

• Якщо з моменту останнього щеплення пройшло не більше 5 років, ніякі препарати не вводяться.
• Якщо є інфіковане поранення, при цьому пройшло більше 5 років з моменту останнього щеплення, вводиться 0,5 мл АС (антістолбнячного анатоксину).
• Якщо раніше курс імунізації, ще в дитячому віці, був проведений в повному обсязі, було всього два щеплення, дорослим проводиться імунізація 1 мл анатоксину і введення 250 МО імуноглобуліну. Якщо імуноглобуліну в наявності немає, показано застосування сироватки. У зв’язку з її високою реактогенність перед застосуванням проводиться попередня шкірна проба. Якщо її результат позитивний, в місці нанесення сироватки розвинулася почервоніння більше 1 см в діаметрі, вводити сироватку можна, показана заміна препарату на імуноглобулін в іншому медзакладі.

Щоб уникнути зайвих уколів і введення досить реактогенних і небезпечних препаратів (імуноглобулін або сироватка), варто подбати про своєчасну вакцинацію. Вона проводиться безкоштовно в поліклініках і захищає від зараження правцем дітей і дорослих.

Пройдіть тестРазбіраетесь Ви в ліках? Тільки відповідаючи на питання чесно, Ви отримаєте достовірний результат.
Скористайтеся зручним додатком Перша допомога Завантажити зараз

Профілактика правця: повна інформація

Профілактика правця – це реальний привід захистити себе від цього важкого і небезпечного захворювання. І хоча сьогодні в України відзначають лише поодинокі випадки, все одно залишається ймовірність зіткнутися з ним.

Щеплення – найефективніший спосіб уникнути зараження.

На відміну від таких хвороб, як чорна віспа або бубонна чума, правець перемогти не вдасться ніколи. Тому для кожної людини профілактика – єдиний спосіб захистити себе.

Звідки береться правець?

Це захворювання викликають бактерії правцевий палички. Вони є частиною нормальної мікрофлори кишечника багатьох травоїдних тварин, а також частини хижаків. У деяких випадках вони навіть можуть жити в кишечнику людини.

Важливо! Мешкаючи в кишечнику, бактерії не завдають шкоди носію і не провокують ніяких захворювань.

Проблема в тому, що з фекаліями в навколишнє середовище викидається велика кількість спор правцевий палички. Ця форма відрізняється високою стійкістю до зовнішнього середовища. Так, при кип’ятінні палички можуть витримати до 3 годин, в морській воді зберігають активність до 6 місяців, а в грунті живуть роками. Вони добре переносять заморожування, слабо реагують на дезинфікуючі речовини.

Спори можуть засівати грунт, особливо – лісову і добре удобрений сільськогосподарську, пісок, міську пил, прісні і солоні водойми, а також предмети, на які вони потрапили.

Таким чином, ці два резервуари постійно підтримують один одного: тварини поїдають забруднену спорами траву або п’ють воду, правцева паличка починає розмножуватися у них в кишечнику, після чого з фекаліями виділяють суперечки, що забруднюють воду і землю.

Як відбувається зараження?

Інфікування можливо, якщо спори бактерій потраплять у відкриту рану.

Необхідні для їх розвитку умови: вологість, температура вище 37 градусів, а також відсутність прямого доступу кисню.

Подібні умови створюються в глибоких, колотих, рваних ранах, опіках, обмороженнях. У той же час, розвиток суперечка можливо і в звичайних неглибоких ранах і навіть подряпинах, хоча і рідше.

Правцева паличка потрапляє в рану з грунтом, пилом, забрудненою водою. Після того, як бактерії потрапили в рану і перейшли в вегетативну форму, починається зараження. Інкубаційний період правця дуже тривалий. Він може тривати від 10 до 45 днів. Найчастіше перші симптоми відзначають на 20-25 день.

Небезпека правця – в токсинах, які виробляють ці бактерії. Тетанотоксін – один з найагресивніших бактеріальних отрут. Він пошкоджує нервові волокна, через що і проявляються всі симптоми і ускладнення правця.

Розвиток захворювання відбувається повільно, оскільки токсину потрібен час, щоб від вхідних воріт потрапити в спинний і головний мозок. Тому тривалість інкубаційного періоду залежить від області поранення, кількості бактерій, що потрапили в рану, віку потерпілого людини, стану його здоров’я і так далі.

Розуміючи, як розвивається захворювання, можна зрозуміти, якою має бути профілактика правця.

напрямки профілактики

Правець відносять до смертельно небезпечних захворювань. Серед бактеріальних інфекцій гірше прогноз тільки для сказу, лікування якого до цих пір не знайдено. Тому підхід до профілактики правця найсерйозніший. Слід виділити кілька напрямків:

1. Профілактична імунізація.
2. Неспецифічна профілактика.
3. Екстрена профілактика.
4. Пасивно-активна імунізація.

Кожне з цих напрямків варто розглянути докладніше.

профілактична імунізація

Щеплення – найефективніший, безпечний і надійний спосіб уникнути зараження. Вона дозволяє виробити специфічний імунітет – імуноглобулін, який нейтралізує правцеві токсини. Для цього людині вводять невелику порцію особливим чином підготовленого, знешкоджених токсину. Він повільно всмоктується в кров, і імунна система формує адекватну відповідь.

Екстрена профілактика правця включає первинну обробку рани лікарем і одночасну специфічну імунопрофілактику. Правець найбільш небезпечний для дітей. Вони гірше переносять це захворювання, а також найчастіше травмуються під час ігор на вулиці. Тому важливо якомога раніше провести повний курс імунізації.

За прийнятим в України календарем вакцинації, щеплення від правця починають робити дітям від 3 місяців. Первинний курс включає дві обов’язкові ревакцинації через кожні 45 днів: в 4,5 і 6 місяців. Після цього щеплення роблять в 1,5 року, 7 і 14 років.

Цей вік обраний не випадково. Основний курс вакцинації повинен бути закінчений в 6 місяців. До цього моменту слабшає дія материнських антитіл, які захищають дитину, поки у нього не сформувався власний імунітет.

Але щоб ця схема спрацювала, у матері повинні бути зроблені всі належні їй за віком щеплення.

Якщо ж остання була пропущена, то на етапі планування вагітності рекомендують зробити перші дві, і протягом місяця після ревакцинації оберігатися.

Перші чотири щеплення дітям роблять в складі комплексної вакцини, найчастіше – АКДС, яка також захищає від двох інших захворювань: дифтерії та кашлюку. Всі щеплення після 5 років вже спрощені – АДС, з якої виключений протівококлюшевий компонент.

Важливо! Багато хто вважає, що для дорослої людини профілактика правця вже не настільки важлива, але щеплення потрібні на протязі всього життя.

Інфікування правець небезпечно в будь-якому віці, тому після 14 років щеплення повторюють кожні 10 років.

Якщо після останнього щеплення пройшло більше часу, ніж передбачено, то курс доведеться повторювати заново. Для дорослої людини і дітей від 5 років застосовується інша схема: дві вакцинації з проміжком в 1,5 місяці, і ревакцинація через рік.

неспецифічна профілактика

У цю групу входять загальні рекомендації: намагатися уникати травм, пов’язаних з порушенням цілісності шкіри. Особливо обережним потрібно бути під час роботи на дачі і присадибному господарстві. Рани, в які потрапила грунт, – найбільш небезпечні з точки зору зараження правцем. Будь-які, навіть самі невеликі подряпини, отримані під час роботи з землею, необхідно терміново обробляти.

Правильна і своєчасна обробка ран і подряпин допомагає істотно знизити ризик інфікування. Для цього їх необхідно ретельно промити чистою водою і обробити бактерицидними засобами – перекисом водню, хлоргексидином, мирамистином. Потім пошкодження потрібно закрити чистою марлею, щоб виключити потрапляння пилу та інших бактерій.

Правець може розвиватися і в невеликих поверхневих ранках і подряпинах, якщо в них також присутня інша, в першу чергу аеробне, флора.

Великі, глибокі, рвані і великі рани, укуси тварин, будь-які опіки та обмороження необхідно обробляти в медичному закладі: лікарні, поліклініці або травмпункті.

екстрена профілактика

Сьогодні все більше людей, особливо дорослих, забувають, що щеплення необхідно регулярно повторювати, і втрачають вироблений імунітет. І коли така людина звертається до лікаря з можливо інфікованої травмою, необхідна екстрена профілактика.

Щоб виключити можливий вплив правцевих токсинів, потерпілому вводять сироватку, що містить специфічний імуноглобулін.

Використовується два типи такої сироватки: кінська і людська. Першу отримують з сироватки крові гіперімунізованих коней, другу – від щеплених людей-донорів.

Важливо! Як і будь-який чужорідний білок, така сироватка після введення може викликати алергічну реакцію з боку імунної системи.

Тому до екстреної профілактики вдаються лише у випадках, коли відомо, що потерпілий не щеплена, якщо у нього немає підтвердження всіх необхідних щеплень або курс не був закінчений.

Перед введенням сироватки обов’язково проводять алергопробу – під шкіру впорскують кілька міліграмів і відстежують реакцію протягом півгодини.

Введення протиправцевої сироватки – це ефективний метод боротьби з можливим зараженням. Але вона може викликати ускладнення: алергічні місцеві реакції, набряк Квінке, анафілактичний шок і так далі.

Знизити ймовірність цього можна, вводячи одночасно з сироваткою антигістамінні препарати. Вони не впливають на ефективність профілактики.

У той же час, ослабленим, схильним до алергічних реакцій і гіперчутливості до медикаментів людям і дітям намагаються по можливості вводити людську сироватку, але вона не завжди буває в наявності.

Важливо! Сироватка – не заміна щеплення, і переноситься значно важче. Так що відмовлятися від вакцинації, розраховуючи в разі необхідності ввести сироватку, досить небезпечно.

Проводити екстрену профілактику необхідно якомога швидше, але не пізніше 20-го дня після отримання рани.

Пасивно-активна імунізація

Часто одночасно з введенням протиправцевої сироватки потерпілому роблять щеплення. Це прискорює формування імунної відповіді і знижує ризик початку захворювання.

Якщо до цього людина не була вакцинована, щеплення розглядається як перша. Для формування стабільного імунітету через півтора місяці необхідна ревакцинація і закріплення через рік.

Сформований таким чином імунітет захищає людину від подальшого ризику зараження правцем.

клініка правця

Якщо після отримання інфікованої рани неприщепленим людиною не була проведена екстрена профілактика, можливо початок захворювання.

Клініка правця досить типова, але її основна проблема в тому, що симптоми з’являються тільки в гострій стадії, коли лікування вимагає істотних зусиль, і не завжди ефективно.

Важливо! Навіть якщо лікування розпочато вчасно і правильно проводилося, ймовірність летального результату складає близько 50%.

У деяких випадках відзначають ранні симптоми в продромальному періоді: тягнуть болі в місці проникнення інфекції, навіть якщо рана загоїлася, невеликі посмикування постраждалих або розташованих поруч м’язів. Безпосередньо перед початком захворювання клініка може включати в себе занепокоєння, дратівливість, поганий сон.

Клініка правця багато в чому пов’язана з ураженням м’язів, в першу чергу – особи, шиї, горла. Можливі такі симптоми:

• спазм м’язів рота, через це його складно або неможливо відкрити;
• спазм м’язів гортані, через що утруднюється ковтання;
• спазм мімічних м’язів, що викликає так звану сардонічну посмішку з опущеними куточками рота і піднятими бровами;
• напруга потиличних м’язів.

Важливо! Така клініка вимагає негайної госпіталізації! В першу чергу це стосується людей, які не щеплені від правця, і в останні місяць-півтора могли інфікуватися ім.

Через кілька днів клинка правця стає більш різноманітною, підключаються нові симптоми:

• хворобливі спазми всіх м’язів;
• періодичні судоми, які можуть бути спровоковані зоровими, слуховими, тактильними або іншими ускладненнями;
• утруднене або відсутнє сечовипускання і дефекація;
• пітливість, підвищена температура, безсоння;
• тахікардія, підвищений тиск.

У таких випадках лікування важливо почати якомога швидше, поки не розвинулися важкі і потенційно летальні ускладнення.

Методи діагностики правця

Для постановки діагнозу лікарі в більшості випадків спираються на типову симптоматичну картину. Класична тріада ознак, а також збір анамнезу дозволяють призначити лікування.

Лабораторна діагностика правця часто неефективна, оскільки вимагає часу, тоді як лікування важливо починати негайно. Її використовують для підтвердження вже поставленого діагнозу.

Проводитися лабораторна діагностика може кількома шляхами:

1. Пошук правцевий палички в місці поранення. Якщо рана загоїлася, то беруть мазки зі слизової.
2. Пошук правцевого токсину. Для цього підготовлену сироватку крові хворого вводять лабораторним мишам. При появі у них через деякий час характерних спазмів діагноз вважається підтвердженим.

Лабораторна діагностика вважається вторинною по відношенню до симптоматичної. Щоб почати лікування, цілком достатньо характерних ознак цього захворювання.

Диференціальну діагностику проводять при ряді захворювань, в першу чергу – менінгіті, енцефаліті і інших станах, що викликають судоми і спазми.

Щоб спрогнозувати характер перебігу, тривалість і ускладнення, важливо визначити, коли саме людина була інфікована. Швидкість появи симптомів безпосередньо пов’язана з тяжкістю захворювання: чим стрімкіше воно розвивається, тим важче буде протікати.

лікування правця

Терапія цього захворювання включає в себе три основних напрямки:

1. Боротьба зі збудником. Для цього при необхідності сануючих рану, вичищають відмерлі тканини і проводять повну обробку, а також призначають курс антибіотиків.
2. Нейтралізація токсину. Використовується протиправцева сироватка. Кількість і обсяг ін’єкцій залежать від великої кількості показників, в першу чергу – тяжкості захворювання, віку та ваги хворого. Також для прискорення виведення токсинів призначають спеціальну терапію.
3. Профілактика ускладнень. Це найбільш складна і важлива частина, адже саме ускладнення найчастіше призводять до загибелі хворого.

Типові ускладнення правця – це параліч серця, інфаркт міокарда, аутопереломи кісток, розриви м’язів і сухожиль під час нападу, дихальна недостатність і асфіксія, токсичне ураження головного мозку, печінки, нирок, а також пневмонія, набряк легенів, тромбоз.

Тому лікування в першу чергу допомагає впоратися з судорожними припадками, які з кожним днем ​​стають все важче і довше. У легких випадках досить перевести хворого в тихе затемнене приміщення, виключити можливі подразники, призначити міорелаксанти і седативні препарати.

У важких випадках застосовують апарат штучної вентиляції легенів для профілактики асфіксії під час нападу, харчування подають через зонд або внутрішньовенно, а сечу відводять через катетер. Нерідко в таких випадках застосовують наркотичні препарати, щоб зняти напади.

Крім цього лікування включає в себе широкий спектр препаратів, що підтримують організм хворого, в першу чергу, функції серця, печінки, нирок.

Як правило, гострий період триває 3-4 тижні. Найбільш важким вважається середина цього терміну – з 10-го по 14-й день. Якщо його вдасться благополучно минути, то значно підвищуються шанси на успішне лікування. Після переломного моменту стан хворого поступово поліпшується, судомні напади стають рідше і слабкіше, поки не проходять.

Віддалені ускладнення включають в себе пневмонію, а також ураження нервової системи: паралічі, спазми, м’язову слабкість. Повне відновлення може зайняти до 3-4 місяців. У деяких випадках після одужання зберігаються такі ускладнення, як м’язова слабкість, тахікардія, викривлення хребта.

Після лікування в умовах стаціонару (2-3 місяці) потрібен тривалий реабілітаційний період, щоб відновити нервову систему і мускулатуру.

Правець – одне з найважчих бактеріальних захворювань, і зіткнутися з ним може кожен. Правильна і своєчасна профілактика може захистити від нього.