Рентген носа: як часто можна робити, що показує і правила проведення

Рентген пазух носа проводиться для визначення стану навколоносових відділів і кісткових стінок. Заснований метод на просвічуванні носової порожнини гамма-променями малої довжини, завдяки якому лікар отримує картину патологій досліджуваної області.

Рентген придаткових пазух носа – це метод променевого дослідження, застосовуваний з 1895 року. Він заснований на здатності кісткової тканини і рідин затримувати γ-промені. Результати отоларингологічного дослідження зберігаються на плівці і служать інструментом діагностики патологій. Дослідження є більш інформативним флюорографії і безпечніше УЗД.

Обстеження навколоносових пазух таким способом допомагає визначити гострі або хронічні захворювання. А також підтвердити наявність стороннього предмета у дітей.

Показання до проведення діагностики

Виділяють наступні показання до проведення рентгенографії ППН:

• травми голови;
• головний біль в області чола, очей, перенісся;
• головний біль при нахилах голови вперед, яка може віддавати в верхню щелепу;
• носові кровотечі;
• часта або сильна закладеність носа;
• дискомфорт в області носа після ГРВІ;
• поєднання таких симптомів, як ринорея, сльозотеча, боязнь світла;
• тривало не спадає температура вище 37.2;
• підозра на запалення, порожнинне освіту або пухлина;
• гіпертрофія аденоїдів у дітей.

Діагностика навколоносових пазух особи проводиться перед хірургічним втручанням і для спостереження лікування патологій в динаміці. У першому випадку застосовується контрастний метод дослідження.

Що показує дослідження

Рентгенографія ОНП допомагає визначити:

• синусит в гострій або хронічній формі;
• кісту;
• доброякісну або злоякісну пухлину;
• травму носа або лицьових кісток;
• викривлення перегородки;
• остеомієліт (гнійно-некротична патологія кісткового мозку і кісток);
• остеопороз.

У відео розповідається про те, як і що допомагає виявити рентгенографія навколоносових пазух. Знято каналом Московський доктор.

Чи шкідливий рентген пазух носа і як часто можна його робити?

При запаленнях ОНП знімки робляться кілька разів протягом одного курсу лікування. Для спостереження кіст і доброякісних утворень в динаміці робити рентген необхідно один раз в рік. Оптимальною вважається рентгенографія, виконувана двічі протягом 12 місяців. У будь-якому випадку процедура повинна проводитися стільки разів, скільки призначить лікар.

Вона не приносить шкоди завдяки малій дозі опромінення, яка дорівнює 0,02 при цифровий рентгенограмі і 0,04 мілізіверт – при плівковій. Прийнятна річна доза для людини дорівнює 150 мілізіверт.

Протипоказання і обмеження

З протипоказань до рентгенологічного дослідження відноситься вагітність і дитячий вік до 7 років. Вплив гамма-променів на плід може спровокувати розвиток патологій. Процедуру можна проводити в тому випадку, якщо неможливо зробити УЗД або здоров’я жінки виправдовує можливий ризик для плоду.

Призначають чи рентгенографію дітям?

Дітей не бажано направляти на рентген через негативного впливу опромінення на кісткову систему. Однак при відсутності альтернативи, якщо лікар вважатиме за потрібне робити рентгенографію, не слід відмовлятися. Деякі досвідчені ЛОР-лікаря і рентгенологи вважають, що діагностичний метод підходить дітям від 5 років.

Підготовка до рентгену

Підготовка до процедури зводиться до двох правил:

• зняти прикраси і інші металеві предмети, розташовані в області голови (ланцюжок, сережки, шпильки, обруч);
• надіти спеціальний фартух (свинцевий), який видається безпосередньо перед рентгеном.

Обмежень, пов’язаних з прийомом їжі або рідини немає.

Слід уточнити, коли і як робити рентген при спостереженні хвороби в динаміці. Наприклад, якщо пацієнт робить промивання навколоносових пазух методом «кукушка», рентгенографія виконується перед тим, як пазухи будуть очищені від рідини.

Як проходить і скільки триває процедура

Тривалість дослідження становить кілька хвилин.

Роблять рентгенографію в залежності від показань наступним чином:

1. Пацієнт заходить в спеціальну кімнату. Діти супроводжуються дорослими.
2. У положенні стоячи або сидячи лікар-рентгенолог фіксує голову в потрібному для отримання знімка положенні. Це може бути пряма або бічна площину, проекція підборіддя, потилично-лобової частини або потилично-підборіддя. Дитині тримає голову один з батьків.
3. Необхідно зробити глибокий вдих і затримати дихання на кілька секунд.
4. Лікар повідомить про завершення процедури.
5. Знімок проявляється протягом 15-20 хвилин.

Чи небезпечний рентген – розповідається на відео від каналу Жити Здорово.

інтерпретація результатів

Розшифровка результатів рентгенологічного дослідження може бути наступною:

• норма (з урахуванням віку пацієнта);
• наявність затемнень в навколоносових пазухах;
• потовщення;
• видима травматизація або присутність чужорідного тіла.

норма

Рентген пазух носа здорової людини виглядає так:

1. Носова перегородка розділяє носову порожнину на симетричні боку трикутника.
2. Білі смуги, що проходять справа і зліва розділеної області – це носові ходи.
3. Трикутні порожнини з боків носа – гайморові пазухи.
4. Між очницями розташована решітчаста пазуха з тонкими стінками, осередки якої повинні добре проглядатися.
5. Вище очниць визначаються лобові пазухи, які можуть мати різну форму. Допускається їх поділ кістковими перегородками.
6. У пазухах повинен знаходитися повітря. Їх краю, як і контури кісток, повинні бути чіткими і рівними.

Фото знімка здорової людини

Затемнення, порожнини і потовщення на знімку

Про діагностуванні патології можна говорити, якщо знімки показують наступне:

• затемнення ділянки;
• потовщення;
• наявність порожнини різної форми;
• деформація кісткової тканини.

Для гострого запалення характерні потовщення слизової і деформація її кордонів (при гнійному вмісті). Наявність і рівень рідини встановлюються по горизонтальному розмежування в пазухах. Про склад вмісту рентген не розкаже, для цього знадобиться зробити пункцію (прокол). Якщо запалення носить хронічний характер, слизова потовщується, а просвіт в пазусі стає менше.

синусит

• Синусит на рентгенівському знімку виглядає як затемнення, яке має характерні відмінності при різних патологіях.
• Розшифровувати знімки слід так:

1. При гиперпластическом синусите виражено потовщення слизової безпосередньо біля кістки. При цьому внутрішній контур стає хвилеподібним, розпливчастим.
2. При катаральному синуситі наголошується потовщення стінок слизової з повним або частковим затемненням. Наявність світлої порожнини в центрі пазухи свідчить про хронізації процесу.
3. При ексудативному синусите затемнення навколоносових пазух відбувається з горизонтальним розмежуванням, що відображає рівень заповнювання рідиною.
4. При вазомоторному і алергічному синуситах відзначається виражена набряклість слизової.

гайморит

Гайморит являє собою запалення оболонок гайморових пазух.

Діагностується гайморит наступних видів:

1. Ексудативний. Наявність рідини в верхніх пазухах з однієї або двох сторін.
2. Пристінковий. Локалізація запалення біля кісткових стінок. Краї слизової при цьому деформовані і спрямовані всередину пазухи.
3. Поліпозно. Спостерігається випинання ділянок слизової, яке може бути як одиничним, так і множинним.

Новоутворення і кісти в пазухах

Якщо знімки навколоносових пазух визначають порожнину з щільним вмістом, це свідчить про наявність добро або злоякісного утворення. У більшості випадків новоутворення знаходяться випадково при діагностуванні інших патологій.

Кіста носової пазухи визначається як світлий ділянку округлої форми, розташований за межами слизової пазухи. Краї у неї чіткі і рівні.

травми кісток

Якщо кістка зламана або відбувся зсув, це буде видно на рентгенограмі. Травми кісток на знімках можуть відображатися як щільні фрагменти в пазухах.

Знімок допомагає встановити місце перелому і зміщення уламків кістки, якщо вони присутні. Важкі переломи супроводжує кровотеча, яке буде відображатися рідиною в носових пазухах.

Лікар також може виявити старе ушкодження, фіксоване на знімку у вигляді кісткової мозолі.

сторонні тіла

Чужорідне тіло на знімку має контури відповідно до того, що конкретно потрапило в носову порожнину. Як правило, це намистинки або інші предмети круглої форми, що поміщаються дітьми в ніс. На рентгені вони являють собою ділянки різної затемненности.

Фотогалерея

Правобічний гайморит Кіста в лівій гайморової пазухи Синусит. Фронтальна і гайморова пазухи Травма носової порожнини

Який лікар призначає, де краще робити і скільки коштує?

Направлення на рентгенографію придаткових пазух виписує ЛОР-лікар, але іноді педіатр або терапевт самі направляють пацієнта на дослідження.

Зробити його можна як в державній лікарні, так і в приватному центрі. Це залежить від особистої зручності і фінансової складової.

Ціни в приватних клініках варіюються в залежності від передбачуваного діагнозу – чим більше проекцій потрібно, тим вище буде вартість.

Стандартна рентгенограма носових пазух обійдеться в 250-1400 гривень залежно від цінової політики конкретного центру. При введенні контрастної речовини (перед хірургічним втручанням) потрібно буде заплатити 1100 гривень. Ціна знімка в одній площині становить 1000 гривень, а в кожній наступній – ще 200-300 гривень додатково.

Рентген придаткових пазух носа

Коли призначають рентген носових пазух?

Протезування призначається пацієнтам при первинному підозрі на запалення. Діагностика обов’язкове після переломів лицьових кісток, травм голови і у дітей для виявлення сторонніх предметів. Дорослі оглядаються на рентгенівські знімки в разі скарг:

• дискомфорт в носі після вірусної інфекції;
• часті головні болі, які наростають з нахилом;
• загальмованість, порушення дихання;
• кровотеча;
• сльози і світлобоязнь;
• підвищення температури тіла без видимих ​​причин.

Протипоказання і побічні ефекти процедури

Синусовий рентген має ряд протипоказань. Даний метод діагностики не застосовується при обстеженні дітей до 5 років і вагітних жінок. Процедура не дуже небезпечна для матері, але випромінювання рентгенівського апарату може вплинути на розвиток плода.

У дітей дошкільного віку рентгенівські знімки порожнин придатків приймають тільки за ознаки життя. Необхідність втручання визначається тільки лікарем. Передбачається, що випромінювання може впливати на розвиток кісткової тканини і зростання дитини. В цьому випадку необхідно оцінити можливі ризики для дитини при проведенні рентгена носа.

Що можна побачити на знімках рентгена?

Що може показати рентген параназальних пазух? У разі захворювань пазух носа лікар може використовувати рентгенівські знімки, щоб визначити, чи є ці захворювання пазухою носа:

1. ознаки запального процесу. Слизова парантасовая пазуха потовщується, рівень накопиченого ексудату чітко видно.
2. Ознаки хронічного захворювання. На знімках видно значне потовщення слизової оболонки, зменшення просвіту в порожнині.
3. Ознаки травми. Добре видно переломи кісткової тканини, вільні фрагменти всередині пазухи і зміщення фрагментів.
4. Ознаки кістозного освіти. За кордоном паранатальной пазухи визначається округла форма кістозного освіти.
5. Ознаки утворення пухлини. На знімках видно пухлину в порожнині пазухи з підвищеною щільністю.

Як проводиться процедура?

Якщо пацієнта направили в синусовую порожнину, він повинен знати, як проводиться рентгенівський знімок. Ніякої спеціальної підготовки до рентгенівського обстеження паранатальной пазухи не потрібно.

Ніяких обмежень на ліки, ніякої спеціальної дієти не вимагається. Єдине, що лікар попросить перед процедурою видалити всі металеві предмети: знімні протези, окуляри, всілякі прикраси.

Надлишки об’єктів можуть ‘закривати’ необхідні місця на зображенні, що перешкоджає правильній діагностиці.

Паранасовие пазухи піддаються рентгенівського опромінення в чотирьох проекціях:

• підборіддя і череп;
• проекція ззаду на фронт;
• бічна проекція;
• становище води.

Як часто можна робити рентген навколоносових пазух носа?

Після кожного рентгенографічного дослідження паранатальних пазух в карті пацієнта записується значення радіального навантаження. Якщо лікар бачить, що діагноз поставлений дуже часто, він може заборонити цю процедуру.

Щоб не турбуватися про своє здоров’я, необхідно знати, що максимально допустима доза пацієнта становить близько 150 м3в. А для однієї процедури – близько 0.12-0.18 м3в. Тому навіть повторні процедури не становлять великої небезпеки для здоров’я.

Переваги та недоліки рентгена навколоносових пазух

Важливою перевагою рентгена параназальні синусовой пазухи є його швидкість, так як зйомка не займає багато часу. Цей метод діагностики загальнодоступний і недорогий. З його допомогою можна виявити багато захворювань і патологічних станів.

Незважаючи на простоту і доступність процедури, вона має свої недоліки. Оскільки рентгенівський знімок пазух носа має протипоказання, використання цього методу діагностики не завжди допустимо.

При нормальному зображенні паранатальних пазух неможливо виявити поширення запального процесу у напрямку до порожнини черепа.

Також неможливо визначити ступінь захворювання на основі рентгенівського знімка, тому для більш точної діагностики може знадобитися комп’ютерна томографія.

Рентген носа і носових пазух, як часто можна робити рентгенографію носоглотки

Щоб поглибити цю тему, важливо зрозуміти загальні моменти. Розглянемо, коли потрібно зробити рентгенівський знімок пазух і важлива ця процедура

Різні запальні процеси, а саме синусит, вважаються найбільш поширеною причиною. Якщо ви візьмете рентгенівський знімок, ви обов’язково допоможете фахівцеві вибрати ваш діагноз зі списку можливих захворювань. Справа в тому, що різні хвороби можуть вражати різні пазухи, і їх вплив на них варіюється.

У гайморових пазухах, наприклад, запальні процеси розташовані в області верхньої щелепи, в лобовій частці вони спостерігаються в лобної долі. При такому захворюванні, як томоідіт, це вказує на виразне потемніння в області клітин мастоидите.

Таким чином, фахівець діагностує багато інших захворювань.

Слід зазначити, що подібні патологічні процеси спостерігаються у дітей і дорослих, і їх особлива небезпека полягає в тому, що їх часто можуть прийняти за звичайний нежить, якщо не звернути до фахівців! Слід зазначити, що такі випадки можна відрізнити від нежиті зі значною інтенсивністю. Наприклад, синусит завжди супроводжується застоєм в носі, яка не зникає навіть після миття, а хвороба може проявлятися в характерною жовтої або зеленої слизу.

При підозрі на синусит робиться рентген паранатальних пазух.

Незважаючи на небезпеку і сам синусит, особливу увагу слід приділити його серйозних наслідків, які, безумовно, будуть мати місце при відсутності лікування або недбалості під час лікування. Звичайно ж, мова йде про менінгіті, якого багато людей могли б уникнути, якби зробили знімок за допомогою рентгенівського апарату

Менінгіт описується як досить складна для лікування і неймовірно небезпечна хвороба, яка завдає серйозної шкоди організму людини. З цієї причини набагато легше запобігти його розвиток при першій підозрі на синусит.

Кожен день багато хто сприймає носові рентгенівські знімки, і, незважаючи на опромінення, про який ми поговоримо трохи пізніше, боятися цього не варто.

Зверніть увагу, що без такої операції досвідчений лікар, звичайно, сам виявить проблему, але визначити місцезнаходження його фокусної точки, навіть його, буде складно.

Примітка! Рентгенівські знімки пазух носа можуть бути корисні і в інших ситуаціях, наприклад, при переломі носової кістки, а також при підозрі на кісту, пухлини (злоякісні або доброякісні). Важливо розуміти, що при наявності одних і тих же пухлин їх можна тільки виявити, але детальну діагностику можна провести, наприклад, за допомогою МРТ!

Існує також список ситуацій, в яких фахівці використовують цю процедуру:

• процес підготовки або контролю після операції;
• наявність певних носових секреций, що залишилися після лікування;
• постійні носові кровотечі, причина яких невідома;
• передбачувані проблеми з носом при постійному підвищенні температури тіла;
• біль в лобі, яка посилюється при нахилі вперед;
• почервоніння або навіть набряк шкіри.

Також читайте: Чи можна проводити водні процедури, коли дитина застудилася

Рентгенівський знімок чітко показує: пазухи, гайморові пазухи, лабіринт сітки.

Діагностуються по знімку відхилення і захворювання

Одне з основних захворювань носових порожнин – синусит (запалення слизових оболонок), має кілька різних форм. Рентгенівський знімок пазух носа дозволяє виявити синусит.

Гіперплазія синуса або гіперпластичний синусит характеризується підвищеним ростом клітин слизової оболонки. У цій області на зображенні буде видно потовщення.

Катаральна, едеміческо-катаральна або ексудативна (з накопиченням рідини) форма синуситу показана на рентгенівському знімку з різким потемніння запаленого синуса. Алергічний синусит проявляється вираженим набряком.

https://www.youtube.com/watch?v=ZJ8-ue8gAzg

Рентгенограма перірхіческіх синусових порожнин розрізняє захворювання по локалізації:

• Запалення гайморових пазух – синусити;
• Синусит – фронтит;
• Патологія суміжних галузей – етмоїдит.

Також визначає ступінь поширення запалення. При монозінусіте хвороба вражає лише одну навколоносових порожнину, полісінусіт діагностується, коли запалення локалізовано в декількох паранатальних пазухах. Якщо уражені всі правої або лівої паранатальние пазухи, діагностується гемізінусіт, поразка всіх порожнин означає наявність пансінусіта.

інші патології

Якщо рентгенівський знімок показує кругову порожнину в синусі з чітким ескізом, то це ознака кісти. Інші неоплазии діагностуються рідше. Також на зображенні видно чужорідне тіло, що потрапило в пастку в пазусі. Нерегулярно розташовані ділянки стін, темні на рентгенівському знімку, вказують на наявність поліпів (аномальних наростів).

У дітей при рентгенологічному обстеженні носа і прилеглих до нього просторів діагностується запальна проліферація лімфатичної тканини носоглоткової мигдалини – аденоїдів – і ступінь розвитку захворювання.

У першого ступеня аденоїди займають 1/3 просвіту носоглотки, друга ступінь характеризується ураженням ½ просвіту, аденоїди третього ступеня повністю блокують просвіт носоглотки.

Для діагностики пухлин доброякісної і злоякісної етіології фахівці рекомендують проводити МРТ або КТ пазух носа, так як ці методи більш значимі при виявленні подібних патологій.

Діагностика хрящової і кісткової тканини носа

Рентген носової кістки завжди прописується при ударах і інших травмах. В цьому випадку, чим швидше будуть отримані результати після травми носа, тим надійніше будуть результати. На знімку рентгенолог визначає:

• можливий частий перелом носа;
• перелом шрапнелі і наявність фрагментів в м’яких структурах;
• перелом зі зміщенням і ступінь зміщення кістки.

Розшифровка рентгенівського знімка включає в себе також визначення кривизни носової перегородки, всі інші трансформації, а також деструктивну руйнування кісткових і хрящових компонентів органу.

Результати дослідження

Завдяки рентгенівському знімку можна виявити різні види запалення, деструктивні процеси, гіперплазію тканин, а також патології структури паранатальних пазух і порушення, що виникають в результаті травм.

Якщо хвороба не присутній на зображенні, ви побачите все паранатальние пазухи. По колірному тону вони відповідають очних западин. Все паранатальние пазухи повинні бути однаковими і мати гладкі і чіткі контури.

Кісткова тканина на зображенні буде мати більш світлий відтінок, ніж паранатальние пазухи.

Рентгенівський знімок виявить такі відхилення, як

• патології будови носової перегородки;
• погіршення форми або розміру паранатальних пазух;
• наявність злоякісних або доброякісних пухлин;
• обсяг рідини в області паранатальних пазух носа.

Постійне носова кровотеча – причина рентгена параназальні синуса.

На рентгенівському знімку показані темні області, в яких локалізовано запалення. Парансальние пазухи з ушкодженнями матимуть більш темний вигляд у порівнянні зі здоровими парансальнимі пазухами. Обсяг рідини в пазухах дасть уявлення про гнійних процесах.

На рентгенівському знімку досить часто зустрічаються запальні процеси в паранатальних пазухах, а також поліпи і кістозні новоутворення. Всі структурні зміни кісткової і хрящової тканини, порушення правильної форми носової порожнини разом з чужорідними тілами всередині носової порожнини добре видно на отриманих зображеннях.

Порушення контура може бути викликано зростанням слизової оболонки. У такій ситуації використовується метод контрастної рентгенодіагностики, що дозволяє поставити точний діагноз. Якщо у пацієнта алергічний риніт, то слизова виглядає як виступає подушка на результуючому зображенні.

Відповідальність за правильну інтерпретацію отриманого рентгенівського знімка несуть такі особи: радіотерапевт і ЛОР-лікар. Визначення точного діагнозу допомагає вибрати правильну стратегію лікування для швидкого усунення хвороби.

Показання та протипоказання до проведення процедури

Важливо ознайомитися з переліком показань і протипоказань до даної процедури. Справа в тому, що рентгенівський знімок може бути вельми небезпечний для здоров’я, якщо ви проігноруєте правила прийому на процедуру

Але давайте спочатку подивимося на показання до процедури, ось її список:

• різні клінічні прояви, що нагадують синусит, наприклад, сильна перевантаження носа, болі в обличчі і т.д.
• пухлини (як доброякісні, так і злоякісні);
• проникнення сторонніх тіл в цю область;
• виникнення кровотечі;
• травма;
• виникнення головного болю невідомого походження;
• кіст;
• розвиток карієсу у верхній частині зуба і необхідність имплантационной хірургії;
• поліпоз носової пазухи.

Важливо! рентгенівські знімки всіх гайморових пазух здатні виявляти сінусітно-специфічні затемнення. Якщо у вас була бактеріальна інфекція, експерт, швидше за все, побачить на знімках гнійні рідини.

Якщо ви помітите повне або, наприклад, часткове затемнення всіх стінок, з’єднаних з гайморовими пазухами, то експерт зробить висновок, що у вас є проліферативні зміни, викликані гіперпластичним синуситом.

Читайте так же: Як часто можна вдихати фізрозчин у дітей 3-х років

. Що стосується протипоказань, які обмежують можливі ситуації при проведенні процедури, то в разі вагітності рентгенівські знімки заборонені.

Справа в тому, що вчені вже давно довели негативний вплив таких іонізуючих рентгенівських променів на плід. Слід розуміти, що рентгенівські знімки заборонені не тільки на початковій стадії, але і пізніше.

Не можна робити рентгенівські знімки навіть в ситуаціях, коли ви вже перевищили допустиму кількість процедур в рік!

Наркологічне лікування тільки синуситу неефективно.

Розшифровка знімків рентгена придаткових пазух носа

Картинка показана і висушена, лікар працює над її дослідженням і описом. Результати рентгенівського знімка даються приблизно за 30 хвилин.

Зазвичай здорова носова порожнина має чіткі контури на рентгенівському знімку. На рентгенівському знімку видно невеликі розміри і середня товщина стінок лабіринту сітки в порожнинах придатків.

Самі придатки виглядають як темні півовальні освіти по обидва боки носа, а їх легкість збігається з легкістю в орбітальній області (тобто

показує однакові колірні тони орбіти і паранатальних пазух).

Зазвичай пазухи чисті, контури рівні, світла немає.

рентгенівські знімки придаткових пазух значно полегшують остаточний діагноз і призначення лікування. Зображення допомагає точно визначити зони, уражені запаленням.

У разі гайморових пазух рентгенівський знімок показує затемнення з верхньої горизонтальною площиною (накопичена рідина показана на темному тлі у вигляді контуру світлої тіні).

• Якщо хвороба знаходиться в запущеній стадії, потемніння відбуватиметься над носом, так як прогресуюче запалення переходить в лобові області.
• Якщо темні області будуть виявлені в кількох областях одночасно, у пацієнта виникне не тільки синусит, але і лобне запалення.
• Нерівний, хвилястий внутрішній контур слизової оболонки поблизу кістки вказує на гіперпластичний синусит.

Рентген з контрастом виявляє наявність пухлини, поліпа або кісти в пазухах. Неоплазми носа з’являються на зображенні як потемніння округлого контуру у верхній паранатальной пазусі.

• Важливо знати, що кіста, виявлена ​​рентгенівським знімком RPN, вимагає хірургічного втручання.
• Назальні поліпи видно на рентгені. Поліпоз характеризується наявністю округлих тіней на тонких ‘ніжках’. Велика кількість тіней – це кілька поліпів.

Алергічні захворювання на зображеннях характеризуються додатковими утвореннями різної інтенсивності (від високої до середньої) – плюс тіньової синдром. Візуально спостерігаються виступи форми слизової подушки. Крім того, потовщення слизової оболонки характеризується набряком після синуситу, катаральним запаленням, хронічними реакціями.

Знімок, зроблений під час рентгенівського знімка паранатальних пазух придатка, також допомагає визначити, де знаходиться перелом або чи є він чужорідним тілом.

Як часто можна робити рентген пазух носа дорослому і дитині, як роблять і що показує

Рентген носа – одне з найпоширеніших обстежень, що призначаються лікарями різних спеціальностей (терапевтами, ЛОР-спеціалістами, офтальмологами).

Ця діагностична процедура дозволяє розрізняти багато захворювань носа і паранатальних пазух, в той же час вона не має сенсу для ряду захворювань.

Незважаючи на широке поширення, не всі пацієнти можуть проходити рентгенографію і мати ряд протипоказань.

Що таке рентгенографія придаткових пазух носа

Рентген PPN (додаток Синус носової і паранатальной пазух) – це діагностичний метод, заснований на проекції рентгенівських променів на папір або плівку.

Рентгенівські промені проникають в органи і структури і частково послаблюються. В результаті проникнення в тканини різної щільності на екрані створюється зображення різної інтенсивності.

Для роботи сучасного обладнання плівка не потрібно, а зображення фіксується на спеціальному електронному матриці і може бути переглянуто на екрані.

 Переваги і недоліки методу

Основні переваги:

• швидкість пошуку інформації;
• доступність;
• відносно невисока ціна;
• не потрібно спеціальної підготовки пацієнта;
• зображення фіксоване і може бути використано для консультації з іншим фахівцем;
• відсутність дискомфорту і болю в дослідженні.

На підставі отриманих радіологічних даних фахівець може поставити діагноз, підтвердити або виключити наявність патології в паранатальних пазухах і провести диференційну діагностику захворювань носа.

Незважаючи на очевидні переваги, метод має ряд недоліків:

1. Плоске статичне зображення, яке не оцінює структури в динаміці.
2. Певне пошкодження пацієнта іонізуючим випромінюванням.
3. Інформативність носового рентгена менше, ніж дослідження тієї ж області за допомогою КТ або МРТ.
4. Неможливість оцінити м’які тканини.
5. Рентген носа при переломах перешкоджає оцінці становища фрагментів.
6. Не всі паранатальние пазухи чітко показані рентгенівськими променями.

У деяких випадках на основі цього методу можна поставити діагноз. В інших ситуаціях фахівця будуть потрібні додаткові обстеження для визначення тактики лікування.

Важливо! У людському організмі виділяються наступні паранатальние пазухи: гайморові пазухи, лобові пазухи, сітчасті і сфеноідние пазухи. Рентгенівський знімок добре показує лобову і гайморову пазухи, а також часткову пазуху решітки.

Показання до обстеження

У разі можливих запальних процесів в паранатальних пазухах або при підозрі на сторонні предмети в паранатальних пазухах пацієнту проводиться рентгенологічне обстеження PPN. Рентген носа проводиться у пацієнтів з підозрою на переломи, після травм, нещасних випадків та інших подій.

Те, на що пацієнти скаржаться перед цим обстеженням:

1. Хвороби і набряки паранатальних пазух.
2. Біль в синусовой проекції.
3. Довгий ніс і жовто-зелений розряд.
4. Біль в області щік, верхніх зубів, очних яблук, яка змінюється після зміни положення голови в просторі.
5. Тривалий кон’юнктивіт, дакріоцистит, почервоніння і набряк повік;
6. Контроль перебігу та загоєння синуситу.

Всі ці ознаки і симптоми можуть вказувати на розвиток синуситу, який можна діагностувати рентгенологічно.

На зображенні також можна побачити і поставити діагноз:

У дітей ступінь проліферації аденоїдів можна точно оцінити за допомогою контрастного рентгена носоглотки. Крім того, на зображенні можна побачити деякі рентгенівські чужорідні тіла (металеві ґудзики, шпильки, гудзики), які маленькі діти люблять засовувати в ніс самим собі і своїм одноліткам.

Як часто можна робити рентген пазух носа

Максимально можлива доза опромінення людини в рік становить близько 140-150 МСВ. А випромінювання, що отримується дорослим при діагностиці пазух носа, не перевищує 1-2 МЦВ.

Проте, рентгенівське випромінювання не рекомендується більше 3-4 разів на рік. У важких випадках гайморових пазух і при необхідності спостереження за станом гайморових пазух можна призначити більш часте обстеження. Збиток, нанесений необробленої інфекцією, буде набагато більше, ніж доза опромінення, яку отримує пацієнт.

Занадто висока річна доза може привести до передчасного старіння, захворювань крові, порушень зору і інших симптомів променевої хвороби.

Техніка проведення діагностики

Для даного дослідження не потрібно спеціальної підготовки пацієнта. Пацієнта запрошують в спеціально обладнану кімнату і просять видалити всі металеві предмети з голови і шиї.

• Металеві протези, сережки та інші предмети можуть бути розміщені на зображенні, викликаючи дефекти і перешкоди, розмазуючи зображення і ускладнюючи діагностику.
• На чутливу до радіації область органів малого таза наноситься спеціальний свинцевий фартух для захисту від радіації.
• Пацієнту показується положення голови, яке він повинен прийняти. Це залежить від типу рентгена:

1. 2 основні проекції (прямі і бічні) для дослідження пазух дозволяють візуалізувати як самі пазухи, так і глибину лобової пазухи. Ця інформація необхідна лікаря при виконанні трепанопунктури.
2. Рентгенівські знімки кісток носа зроблені в кількох проекціях для підтвердження діагнозу перелому.

Рентгенолог детально пояснює пацієнту, яку позицію йому варто зайняти, і просить затримати дихання на кілька секунд. Потім досліджуваний ділянку піддається рентгенівського опромінення, а результати записуються на плівку або безпосередньо на екран монітора. Обстеження триває не довше 5 хвилин, а потім направляється до лікаря для опису.

Спеціаліст описує радіологічне зображення і може вказати на передбачувану патологію. Остаточний діагноз ставиться рентгенологом, який аналізує дані і симптоми і при необхідності відправляє пацієнта на подальше обстеження.

Особливості проведення дітям і при вагітності

У ранньому дитинстві процедура призначається тільки при строгому вказівці, так як надмірне опромінення може викликати проблеми в молодому організмі, що розвивається. Дитина не може самостійно зафіксувати голову, тому рентгенівський знімок проводиться в присутності батьків, який утримує дитину в правильному положенні. Батько повинен бути захищений спеціальним свинцевим фартухом.

Це обстеження протипоказано під час вагітності, особливо в 1-м і 2-м триместрах. Це обстеження проводиться протягом першого і другого триместру, але слід спробувати замінити його більш безпечними ультразвуковими методами і т.д. Після обстеження годуючим жінкам рекомендується припинити грудне вигодовування на 24 години, після чого обстеження поновлюється без ризику для дитини.

 розшифровка показань

На рентгенівському знімку зазвичай видно наступні структури:

1. Гладка носова перегородка.
2. Волохаті гайморові пазухи без сторонніх включень, схожі за кольором і щільності на очниці.
3. Розроблено чисті лобові пазухи, схожі по щільності на гайморові.

У нормальній картині все структури мають чіткі контури без областей затемнення або освітлення.

У патологічних станах рентгенівський знімок показує:

• чужорідних тіл;
• наявність кістозних і інших новоутворень;
• рівень рідини в гнійних запальних процесах;
• зміщення і виступи перегородки;
• кісткових дефектів і кісткових фрагментів.

Якщо виникають труднощі при постановці діагнозу, пацієнту призначається КТ або МРТ, які є більш значущими і допомагають поставити остаточний діагноз.

Протипоказання до процедури

Абсолютних протипоказань для даного методу дослідження немає. Рентгенівські знімки TAP не слід робити жінкам дітородного віку. Це особливо актуально в протягом 1-го і 2-го триместру, коли встановлюються основні органи і структури. Клінічно доведено негативний вплив рентгенівських променів на плід.

За життєво важливими параметрами це дослідження також може проводитися під час вагітності, але існують і інші методи виявлення синуситу, більш безпечні для дитини, такі як діагностична пункція або ультразвукове дослідження пазух носа.

Для немовлят і пацієнтів, що проходять радіотерапію від раку, ця процедура призначається за суворими медичними показаннями. Крім того, годуючим матерям рекомендується припинити годування груддю на 1-2 дня після обстеження.

Процедура не може бути виконана ні пацієнтові в важкому критичному стані, ні пацієнтам з психічними розладами, які не можуть стояти на місці протягом декількох хвилин під час обстеження.

Де зробити і вартість рентгена носових пазух

Обстеження може проводитись в будь-якому центрі, клініці чи лікарні, обладнаному відповідним рентгенівським обладнанням. Рентгенівський знімок є широко поширеним і широко використовуваним методом дослідження, який можна знайти всюди.

Вартість обстеження варіюється від 1100 до 2000 грн. в залежності від рівня медичного закладу і його оснащення.

Особливості при деяких захворюваннях

Кожна патологія має свій радіологічний образ, який відрізняє її від інших.

У деяких випадках виникають труднощі, наприклад, рентгенівський знімок показує, що синус чимось заповнений, але що саме показує зображення, зрозуміти неможливо. Це може бути просто пухлина, гній, кіста або поліп.

Однак в більшості ситуацій для постановки діагнозу і вибору лікування досить звичайного зображення. гострий синусит

Гострий синусит можна діагностувати по зображенню. Паранасовие пазухи на зображенні стають яскравішими, ніж зазвичай, і їх щільність можна порівняти з кістковими структурами. В гнійних процесах чітко видно рівень рідини в одній або декількох паранатальних пазухах.

хронічний синусит

Рентгенівський знімок хронічного синуситу при загостренні нагадує гострий. Під час ремісії на знімку видно тім’яної потовщення слизової оболонки, яке вказує на те, що синус знаходиться в хронічному процесі.

Рідше спостерігається повне зниження синусової пневматизации внаслідок вираженої гіпертрофії слизової і набряку.

гайморит

Запаморочливі пазухи або максілларіс синусів розташовані в області щік, трохи вище верхніх зубів і нижче орбіти. Якщо гайморові пазухи є гайморовими пазухами, то вони можуть стати яскравіше, рівень рідини може бути помітний або вони можуть бути повністю затемнені. Клінічно хворий скаржиться на біль в пазусі, гнійні виділення з носа, відчуття тяжкості і головні болі.

алергічний риносинусит

Алергічний рінозінусіт характеризується набряком в паранатальних пазухах, який може проявлятися потовщенням слизової оболонки тім’яної оболонки або повним зниженням легкості всієї паранатальной пазухи. Пацієнт скаржиться на водянисті виділення з носа, чхання, набряки в носі і сльози.

поліпи

Під час передньої риноскопії при випинанні поліпів в носову порожнину спостерігається поліповідное розширення слизової оболонки. Поліпи звичайно виростають з слизової оболонки решітки, рідше з гайморових пазух і лобових пазух. На малюнку видно освітлення в області лабіринту слизової оболонки решітки або гайморових пазух.

травми

Травми кісток носа зафіксовані на бічному зображенні, де видно світлова лінія (перелом). Там же можна побачити фрагменти кісток і їх положення.

кіста пазухи

На малюнку кіста нагадує освіту з чітко закругленими контурами. Він зустрічається в гайморової пазухи, рідше – в лобовій і інших пазухах. За статистикою, кісти різного розміру можна побачити на 50% зображень. З клінічної точки зору, це може не турбувати протягом багатьох років і не з’являється випадково на рентгенівському знімку.

пухлини

Можна побачити області з підвищеним освітленням або навпаки – гіперінтенсивного загасання з розмитими краями і кістковими дефектами.

При раку рентгенівський знімок не має сенсу. Вона завжди доповнюється КТ або МРТ і гістологічної біопсією.

Як часто можна робити рентген пазух носа

Рентгенівське дослідження – це досить швидка, недороге і неінвазивний дослідження, яке не тільки оцінює стан кісткової структури, а й (як правило, опосередковано) зміни в м’яких тканинах. Не дивно, що цей метод зберігає свою актуальність і після більш точних (але також і більш складних і дорогих) досліджень, таких як МРТ і КТ.

рентгенівські знімки параназальних пазух є одним з найбільш показових діагностичних методів в оториноларингології, що дозволяє виявити запальні процеси, а також новоутворення, переломи та інші патологічні зміни.

Показання до обстеження

Рентген параназальних пазух використовується для діагностики:

• запальні процеси;
• новоутворення (пухлини, реальні і псевдокрітіческіе);
• присутність і локалізація сторонніх тіл;
• характер травм голови, особливо в області черепа особи (після автомобільних аварій);
• анатомічні аномалії паранатальних пазух.

Симптоми, для яких можна прописати рентген паранатальних пазух:

• Гостра або хронічна головний біль, частіше припадок (особливо в області чола, носа, біль посилюється нахилом вперед);
• нездужання, біль в області зубів і всієї верхньої щелепи, хворобливі жування в поєднанні з носовими виділеннями і нюховими порушеннями на одному боці;
• утруднення носового дихання, закладеність носа;
• гіперчутливість до світла і сльозам;
• набряк м’яких тканин в області обличчя, місцева почервоніння і лихоманка;
• виділення з носових пасажів (слизових, гнійних, кров’яних).

Рентгенологічне дослідження допоміжних пазух використовується для визначення ефективності лікування (контрольних зображень) і, в період передопераційної підготовки, для визначення обсягу і технічних характеристик хірургічної процедури у даного пацієнта.

• Максимальна річна доза для здорових людей становить 1 мЗв (мілізіверт), що встановлюється Міністерством охорони здоров’я.
• Середня доза для рентгенівського випромінювання голови становить 0,1 мЗв для плівкового обладнання і 0,04 мЗв для цифрового обладнання.

Простий розрахунок показує, що за рік можна безпечно виконувати до 10 рентгенівських променів в порожнинах кріплення. Однак по життєво важливим параметрам кількість обстежень визначається, перш за все, медичною необхідністю.

Протипоказання

Умови, при яких пазухи не можуть бути рентгенівськими:

• вагітність;
• важке (кінцеве) стан пацієнта (кома, декомпенсована серцево-судинна або дихальна недостатність);
• важке психічне збудження;
• гострі ситуації, що вимагають хірургічного втручання (масивна кровотеча, відкритий пневмоторакс);

рентгеноконтрастное дослідження перінальних пазух протипоказано:

• алергія на йод;
• лактація;
• Носова кровотеча.

Не рекомендується проводити рентгенівське дослідження паранатальних пазух дитини у віці до 7 років, за винятком ситуацій, коли огляд є обов’язковим за життєвими причин, наприклад, при травматичному пошкодженні лицьових кісток черепа.

Але в цілому адекватність синусового рентгена для дитини залежить від віку пацієнта. Точніше, вік, в якому відбувається остаточне анатомічне утворення паранатальних пазух.

Таким чином, етомоідіт може розвинутися відразу після народження, синусит – після 3 років, фронтит – у дитини старше 5 років, феноідіт – з 10 років.

Як роблять рентген пазух носа

Процедура не вимагає попередньої підготовки. У рентгенівському кабінеті обстеження проводиться в положенні лежачи, сидячи або стоячи, проекція вибирається відповідно до індивідуальної клінічної завданням.

Іноді пазуха попередньо заповнюється контрастною середовищем – спеціальною речовиною, що уловлює рентгенівські промені.

Обстеження з контрастною середовищем проводяться при підозрі на пухлини, кісти або поліпоз. рентгенівські промені

записуються в кількох проекціях.

• Носолабіальная (потилично-фронтальна) проекція – для цього пацієнт лягає, лоб і кінчик носа міцно прикріплені до касету. Створюється фронтальне зображення пазух.
• Назофтальміческая (потилична) проекція – зразок розташовується обличчям вниз, рот широко відкритий, а касета стосується підборіддя і носа. Ця проекція точно відображає особливості двох гайморових пазух – фронтальної, клиноподібної і гратчастоголабіринту. При підозрі на рівень рідини в гайморових пазухах (кров, гній) дослідження проводиться в вертикальному положенні голови і шиї пацієнта (частіше – сидячи).
• Бічна (двухвременная) проекція дозволяє бачити бічні лобові і клиновидні пазухи і – в меншій мірі – клітини лабіринту пояса. Особливістю отриманого зображення є те, що права і ліва гайморова пазуха накладаються один на одного. Це дозволяє виявити зміни в пазусі взагалі, але на такому рентгенівському знімку неможливо диференціювати тяжкість одностороннього поразки. Такий знімок робиться, коли голова пацієнта лежить з бічною поверхнею на касетах, а рентгенівські знімки знаходяться прямо перед козлом вуха (невелика опуклість в нижній третині вушної раковини).
• Осьова (підборіддя-вертикальна) проекція виходить, коли пацієнт лежить (на спині), коли голова нахилена назад, коли коронна частина знаходиться поблизу касети. Ця проекція забезпечує точне зображення двох клиновидних пазух.

Носолакрімальние і нососолакрімальние проекції є найбільш поширеними проекціями. Решта використовуються для індивідуального уточнення діагнозу.

Що показує в нормі

На рентгенівському знімку лікар-радіолог визначає стан анатомічних структур: Носова порожнина

• ;
• очні розетки;
• лобова кістка;
• сітчастий лабіринт;
• Максилл;
• сфеноідная кістка;
• повітряна порожнина параназальних пазух.

На звичайному рентгенівському знімку паранатальних пазух:

• носова порожнина трикутна, перегородка плоска, видно оболонки носа;
• кордони пазух носа ясні, визначені контури всіх повітряних порожнин;
• прозорість пазух носа дорівнює прозорості орбітальних областей;
• пазух носа симетричні.

Варіантом стандарту є неповне поділ пазух тонкими кістковими перегородками.

З радіологічної точки зору, гайморові пазухи визначаються найкраще. Вони розташовані по обидва боки носової порожнини. В рентгенограмах передній проекції їх видно у вигляді трикутних, гострих і чітко окреслених світильників. Рентгенівські промені бічній проекції показують приблизно квадратну форму освітлення.

Лобові пазухи розташовані, як випливає з назви, в лобової кістки над очної западиною. Їх форма нагадує піраміду, яка розташована в одному з кутів. Їх розміри можуть варіюватися від вкрай маленьких до великих, коли пазухи утворюють надочноямкові бухти.

Синус сітки розташований з боку носової перегородки, на передніх зображеннях його проекція зазвичай перекриває проекцію основних порожнин, але пневматика (прозорість) повинна бути збережена.

Рентгенограма при патології

Основна діагностика полягає в розпізнаванні стану щільності (кісткові структури), слизової оболонки (її набряк, зростання) і наявності або відсутності рідини в носовій порожнині.

Важливо відзначити, що будь-яка щільна тканина (запальнийексудат, гній, кровотеча, зростання слизової оболонки у вигляді гранул, пухлинних клітин) зменшує порожнину пазухи і призводить до її затінення. Може трапитися потемніння:

• сумарне (повне) – вся пазуха заповнена патологічним вмістом; рідше тотальне затемнення показує вроджена відсутність пазухи, що може привести до діагностичної помилку;
• субтотальне;
• затемнення в нижній пазусі при наявності горизонтального рівня – вказує на наявність рідини в пазусі: кров, гній, ексудат;
• тім’яна – зазвичай вказує на потовщення слизової оболонки внаслідок запалення або алергічного набряку;
• обмежена – більше схожа на освіту, ніж на круглу форму, починаючи з стінки пазухи, типову для пухлин і пухлин (кісти, поліпи).

Синуси можуть бути печерні інтенсивністю:

• висока – щільність тіні відповідає тіні кісткових структур (зазвичай в порівнянні з інтенсивністю зубів) – з чужорідними тілами, кістковими фрагментами, наявністю додаткового набору зубів в пазусі і т.д.
• середньої інтенсивності – в порівнянні з тінню м’яких тканин – в гнійному ексудаті і новоутвореннях;
• низької інтенсивності – злегка темні плями – в сірому ексудаті (відшарування слизової оболонки), типові для вірусних інфекцій і алергії.

Носова калюжа під час прорізування зубів

Особливості при деяких захворюваннях

На рентгенівському знімку вона постає у вигляді вузької смужки тіні по краях пазухи, яка б показала набряк і інфільтрацію слизової оболонки. Знижується прозорість порожнини, можливо, повне потемніння під час накопичення запального ексудату.

У вертикальному положенні головки виявлений горизонтальний рівень рідини, а над ним може бути присутнім газ.

Коли гострий синусит ускладнюється переходом до кісткових структур пазухи, рентгенівські знімки показують потовщення кісткових стінок, шарів окістя, руйнування (руйнування) кістки.

Довгостроковий гиперпластический запальний процес супроводжується зростанням слизової оболонки. Тому рентгенівські знімки показують виражене потовщення в області краю кісткової стінки у вигляді інтенсивних затемнень з внутрішніми скрученими, чіткими, злегка хвилястими або нерівними контурами.

У разі кровотечі в гайморової пазухи (синусит) рентгенівський знімок визначає горизонтальний рівень рідини (на рівні верхньої, середньої чи нижньої третини гайморової пазухи). Також можливо повне потемніння порожнини.

Однорідні гайморові пазухи (викликані переходом інфекції від кореня зуба), як правило, односторонні, на відміну від риногенних гайморових пазух, які частіше зустрічаються – двосторонні. Максилярні пазухи (з протрузією) найкраще розпізнаються по проекції носоглотки.

При поліпозі синуситу ці потемніння стін нерегулярні, визначається деформація просвіту синусовой порожнини, розпізнаються криволінійні чіткі контури поліпів.

При травматичної травмі перелом кісткових структур, що утворюють синусові порожнини, визначається розрив перелому і можливе зміщення фрагментів.

В цьому випадку потемніння синусовой порожнини можна розглядати як кровотеча.

При попаданні повітря в порожнину через тріщини в кісткових стінках виявляються бульбашки у вигляді закругленого просвіту на тлі щільної тканини або рідини.

Бульбашки найчастіше розвиваються в гайморових пазухах. Зазвичай вони утворюються із слизової тканини і містять всередині світло-жовтий відтінок рідини. Рентгенівські промені визначаються як круглі або овальні освіти, що примикають до стінки гайморової пазухи.

При виявленні кісти важливо розрізняти, чи відбувається вона безпосередньо з слизової оболонки гайморової пазухи, або ж вона має стоматологічне походження, якщо ретенційна кіста виростає в гайморову пазуху з альвеолярної області.

Для цього робиться рентгенівський знімок зубів, який виявляє зв’язок між кістою, корінням зубів і гайморової пазухою.

Нові форми визначаються у вигляді круглої, яйцеподібної або іншої тіні; знаки мають як плоскі, так і вибоїсті контури. Іноді пухлини дуже щільні (наприклад, хондроми), мають структуру кісток і хвилясті контури.

Менш інтенсивні тіні викликані Ангіофіброми, які утворюють вузлики в м’яких тканинах і руйнують кістки лицьового і церебрального черепа.

Злоякісний (рак, саркома) руйнує кісткову стінку паранатальной пазухи за короткий проміжок часу і призводить до вираженого потемніння її порожнини на рентгенівських променях.

Незважаючи на більш ніж столітню історію рентгенографії як діагностичної процедури, вона до цих пір не має того, що потрібно для виявлення стану паранатальних пазух. МРТ і КТ добре підходять для діагностики пухлин, але коли мова йде про рутинної діагностики синуситу і наслідки травми, рентгенографія залишається основним методом обстеження.

Паранасовие пазухи – це рентгенівські знімки для визначення стану паранасових пазух і кісткових стінок. Метод заснований на передачі коротких довгих гамма-променів в носову порожнину, що дозволяє лікарю отримати уявлення про патологію досліджуваної ділянки.

• Опис параназальних пазух Рентгенівські промені
• Показання для діагностики
• Що показує дослідження
• Чи є рентгенівське опромінення параназальних пазух шкідливим і як часто це можна зробити?
• Протипоказання і обмеження
• Дітям роблять рентген?
• Підготовка до рентгенівським знімкам
• Як працює процедура і скільки часу вона займає
• Потемніння, поглиблення і потовщення в зображенні
• Який лікар призначає, де її найкраще виконати і скільки вона коштує?