Ретиніт – симптоми, лікування, причини інфекційно-запальної, пігментного хвороби

Під ретинитом розуміється запальне захворювання сітківки. Однак приймає воно різні форми, деякі з яких супроводжуються дистрофічними процесами. Запалення провокують мікроби, а дистрофія часто обумовлена ​​спадковістю. Дізнаємося, чим відрізняються різні форми ретиніт, як вони проявляються і лікуються.

Через що розвивається ретиніт?

Сітчаста оболонка ока виконує найважливіші зорові функції, відповідаючи за гостроту зору, сприйняття кольору і сутінковий бачення. Вони знижуються при будь-яких ураженнях сітківки.

Ретиніт – запальний процес в даній структурі очі – розвивається внаслідок попадання через головну артерію в неї мікробів з інших запалених органів.

Так як сітківка безпосередньо пов’язана з судинною оболонкою, запалення зачіпає обидві ці частини очного яблука. У таких випадках говорять про хоріоретиніті.

Отже, основна причина розвитку цієї патології – проникнення в сітківку патогенних мікроорганізмів. Є й ряд мають факторів, що збільшують ризик виникнення ретиніт.

У їх числі: герпесная інфекція, сифіліс, туберкульоз, ревматизм, гіпертонія, лепра, аутоімунні захворювання, пневмонія, менінгіт, сепсис, алергія, лейкоз, сильне отруєння.

Це так звані внутрішні (ендогенні) фактори. До екзогенних причин відносяться:

• травми очних яблук, при яких порушується цілісність сітківки;
• прорив виразки рогової оболонки;
• тривалий вплив на очі іонізуючого випромінювання;
• постійний вплив на органи зору сонячного ультрафіолету.

Всі ці патології і стану сприяють попаданню інфекції в сітківку.

Саме захворювання провокується впливом наступних мікробів: стафілокок, бліда трепонема, пневмокок, стрептокок, вірус грипу, кір, мікобактерія туберкульозу, аденовіруси.

Які мають факторів і причин хвороби досить багато. При цьому етіологію її вдається виявити далеко не завжди. У деяких випадках вона так і залишається невідомою.

Ретиніт: різновиди та симптоми патології

Вид ретиніт залежить від причини, яка спровокувала захворювання. Кожна різновид має свою симптоматику, а також вимагає того чи іншого лікування.

Розглянемо основні форми ретиніт:

• цитомегаловірусний;
• вірусний;
• септичний;
• сифілітичний;
• токсоплазмозний;
• туберкульозний;
• ревматоїдний васкуліт;
• пігментний;
• ретиніт Коатса.

При діагностиці важливо встановити форму захворювання. Характер лікування визначається головним чином цим фактором.

цитомегаловірусний ретиніт

Цитомегаловірусний інфекційний ретиніт розвивається у пацієнтів, які страждають від будь-яких патологій, вражаючих імунну систему.

Дана форма запального захворювання сітківки виникає у людей з ВІЛ.

У таких випадках ретинальний вогнище формується спочатку на очному дні, але згодом він поширюється на сітчасту оболонку, охоплюючи все її шари. Цитомегаловірусний ретиніт може привести до її відшарування.

септичний ретиніт

Коли в око і безпосередньо в сітківку потрапляють гноєродниє мікроби з внутрішніх органів, уражених запаленням, є ризик розвитку септичного ретиніт, при якому погіршується стан судин сітківки. Близько них і розташовується вогнище запалення, що виглядає як білясті плями.

Розвиток захворювання призводить до набряку зорового нерва, що забезпечує передачу сигналів від сітківки до головного мозку. Також згодом мутніє склоподібне тіло.

В кінцевому підсумку все це може закінчитися панофтальмита – найсильнішим гнійним запаленням і розплавленням майже всіх частин очного яблука.

вірусні ретинітом

Вони стають наслідком розвитку герпесу, грипу, аденовірусної інфекції. Ці хвороби супроводжуються ретинитом досить часто, хоч і різною мірою. Іноді сітківка просто стає менш прозорою. У деяких випадках на ній формуються білі плями. Під мікроскопом білі ділянки схожі на вату.

Знаходяться вони переважно в області макули – центральної точки сітківки – або близько диска зорового нерва. Якщо усунути причину патології, тобто вилікувати інфекційний недуга, білі плями стають менше і з часом повністю пропадають. Зорові функції після цього повертаються.

Бувають і несприятливі наслідки, коли відбувається відшарування сітківки або починаються дистрофічні процеси.

сифілітичний ретиніт

Венеричне захворювання, що викликається блідою трепонемой, називається сифілісом. Третя стадія цієї небезпечної недуги супроводжується інфікуванням очних структур. Іноді така форма ретиніт розвивається у дітей, які народилися з сифілісом.

Природжений сифілітичний ретиніт зберігається на все життя і виявляється в одному симптомі: на очному дні утворюється багато білих і темних плям – вогнищ запалення. Сифілітичний ретиніт придбаний призводить до помутніння склоподібного тіла, набряку зорового нерва і сітківки. Помутніння виглядають як плаваючі плями.

У деяких пацієнтів відбуваються крововиливи в сітчасту оболонку.

токсоплазмозний ретиніт

До цієї форми даної патології призводить в більшості випадків внутрішньоутробне інфікування. При цьому на стані очей це може позначитися далеко не відразу після народження. Великі рубцеві і атрофічні вогнища починають виявлятися тільки через роки. При цій формі ретиніт важливо не допустити до крововиливів і відшарування сітківки.

туберкульозний ретиніт

Мікобактерії туберкульозу при попаданні їх в око в основному вражають судинну оболонку. Через це в периферичної області сітківки виникає звивистість судин. Згодом це може стати причиною гемофтальма – розриву судин і крововиливи в сітківку, що приводить до її відшарування.

ревматоїдний ретіноваскуліт

При цій формі патології спостерігаються білі муфти з гострими краями, що локалізуються на очному дні. На тлі цього розвивається набряк сітківки, виникають крововиливи. Відсутність будь-якого лікування призводить до ураження диска зорового нерва і різкого погіршення зору.

пігментний ретиніт

Ретиніт пігментний є дистрофічних ураженням сітківки. Власне, це вже не запальний процес, викликаний попаданням в око інфекції, хоча і відноситься патологія до групи ретинітом.

Пігментна форма – ця спадкова патологія, дегенеративне захворювання, що викликається неправильним розвитком фоторецепторів сітківки – паличок і колбочок, а також аномальною будовою пігментного шару сітківки.

У цієї недуги первинні симптоми не відрізняються від ознак інших форм ретиніт. При пігментному ураженні сітківки спостерігається:

• погіршення сутінкового і центрального зору;
• нечітка картинка на різних дистанціях;
• сіткове зір;
• порушення сприйняття кольору.

Кровоносні судини з часом стають все тонше, пігмент осідає в сітківці у вигляді кісткових тілець, диск зорового нерва блідне. Всі ці процеси можуть викликати сліпоту, яка є незворотною.

ретиніт Коатса

Найрідкісніша форма ретиніт, яка майже завжди призводить до повної або часткової сліпоти. Встановити етіологію патології зазвичай не представляється можливим. Однак вона завжди супроводжується аномальним станом судин в задній області сітківки. В її верхніх шарах виникають крововиливи, що призводить до відшарування.

Для даної хвороби характерні такі симптоми, як різке зниження зору, його затуманення, а також фотопсія – поява в поле зору різних плям. Є ще один незвичайний ознака недуги – у хворого на фотографіях, які робляться за допомогою фотоспалаху, очі світяться жовтим, а не червоним кольором.

Причиною цього є відбиття світла спалаху від відкладень холестерину в сітчастої оболонки. Ретиніт Коатса частіше спостерігається у чоловіків.

Загальні симптоми ретинітом

При будь-яких формах цього офтальмологічного недуги страждають всі функції зору.

Хворого турбують такі симптоми:

• зниження гостроти зору;
• порушення сприйняття кольору;
• звуження полів зору;
• диплопія;
• поява плям перед очима, миготіння спалахів, іскор, блискавок;
• нічна сліпота;
• погіршення зору при яскравому світлі.

Також є ознаки, які видно тільки під мікроскопом: атрофія зорового нерва, ураження судин, крововиливи в сітківці. Для точної постановки діагнозу потрібно провести безліч досліджень, так як є дуже багато причин і форм ретиніт. Лікування визначається цими факторами.

Способи лікування ретиніт

Для усунення інфекції і зняття запалення призначаються антибактеріальні краплі. Вони допомагають при вірусних і інфекційних формах патології.

Крім того, для лікування використовуються противірусні, антигістамінні препарати, глюкокортикоїди, ферментні ліки і різні засоби, які сприяють поліпшенню стану судин і судинної стінки.

Важливо правильно харчуватися і приймати вітаміни, які важливі для функціонування сітківки.

Якщо часто крововиливи, призначається вітректомія – процедура з видалення склоподібного тіла. У деяких випадках виникає необхідність в лазерної коагуляції. Це процедура припаювання відшарувалися шарів сітківки. Пігментний ретиніт на сьогоднішній день не піддається лікуванню. З іншими його формами можна впоратися за допомогою медикаментозних препаратів і фізіопроцедур.

Відсутність лікування може призвести до відшарування сітківки, атрофії зорового нерва, увеиту, панофтальмита, що призводить до повної втрати зору, а також самого очного яблука.

Особливості ретиніт очей: як діагностувати та лікувати запалення сітківки

Ретиніт очі – запалення сітківки очей з порушенням зорових функцій. Захворювання викликається ендогенними (внутрішніми) або екзогенними (зовнішніми) факторами. У деяких випадках з’ясувати причину не вдається. Захворювання зустрічається серед осіб різного віку і підлоги.

Що таке ретиніт

Щоб розібратися в діагнозі, потрібно мати уявлення про анатомію. Сітківка – це сітчаста оболонка ока, відповідальна за прийняття зображення і передачу його по нервових шляхах в зорові зони мозку. У сітківці містяться фоторецептори:

• відповідальні за сприйняття кольору, гостроту зору – колбочки;
• відповідальні за бічний зір (периферичний), за зір при слабкому освітленні – палички.

Виходячи з цього, стає зрозумілим, що при запаленні сітківки відбувається дегенерація паличок і колбочок, що призводить до порушення зорових функцій.

Класифікація

Запалення сітчастої оболонки ока можна класифікувати за кількома ознаками.

Ретиніт в залежності від перебігу:

За місцем ураження:

• локалізований (обмежений ділянку);
• поширений (більш великі зміни);
• дисемінований (поразка всієї площі сітківки).

За механізмом виникнення:

• екзогенний (викликаний зовнішніми причинами);
• ендогенний (викликаний внутрішніми захворюваннями).

Ендогенні діляться на:

• інфекційні – бактеріальні, вірусні (туберкульозний, Токсоплазмовий, сифілітичний, цитомегаловірусний і ін.);
• ретиніт, викликані внутрішніми хворобами (діабет, гіпертонія, лейкоз та ін.);
• спадкові, або ретинопатії (пігментний ретиніт, ретиніт Коатса);
• неясною природи (оперізуючий, ексудативний і ін.).

Спадкові форми (пігментний ретиніт, Коатса) можуть успадковуватися трьома шляхами.

Екзогенні діляться на:

• токсичні (отруєння організму);
• травматичні (травми, удари).

Причини запалення сітківки

Найбільш часто ретиніт буває бактеріальним або вірусним. Поширені збудники:

• бактерії (стафілокок, стрептокок, бліда трепонема, мікобактерії);
• віруси (аденовіруси, віруси грипу, вірус кору, ЦМВ).

Захворювання можуть викликати такі соматичні захворювання, як:

• цукровий діабет;
• артеріальна гіпертензія;
• аутоімунні хвороби;
• алергія;
• лейкоз;
• саркоїдоз;
• пієлонефрит;
• менінгіт;
• запалення легенів;
• запалення ендокарда;
• інтоксикації.

Викликати ретиніт можуть механічні пошкодження очей, випромінювання. Зустрічаються і спадкові форми захворювання.

Можливих причин дуже багато. При визначенні головної причини потрібно зібрати повний анамнез (всі відомості про здоров’я людини), розпитати скарги не тільки з боку очей, але і з боку інших органів і систем.

симптоми хвороби

При запаленні сітківки очей розвивається ретиніт з характерними симптомами:

• погіршення чіткості зору;
• змінене сприйняття кольору;
• випадання ділянок зору (тунельний зір);
• погана адаптація очей в темряві (сліпота в темряві);
• викривлене сприйняття предметів;
• спалаху, іскри, блискавки перед очима.

Клінічні прояви дещо відрізняються в залежності від того, яку ділянку сітківки вражений. При макулярних зміни страждає переважно центральний зір, при ураженні периферичних зон – периферичний.

Прогресування хвороби призводить до розвитку ускладнень (нейроретініт очі, крововиливи, відшарування сітківки).

Як бачить людина з ретинітом:

діагностика

Обстеження людини комплексне. Для постановки діагнозу проводять:

1. Огляд очного дна за допомогою офтальмологічних інструментів (офтальмоскопія, біомікроскопія, діафаноскопія).
2. Офтальмологічні тести (визначення полів зору, колірне тестування, візометрія).
3. Оптична когерентна томографія.
4. Флюоресцентная ангіографія судин сітківки.

лікування хвороби

При ретиніті лікування складається з:

• впливу на причину;
• лікування самого запалення сітківки.

Для лікування бактеріальних інфекцій призначають антибіотики всередину або внутрішньовенно: «Цефтріаксон», «Азитроміцин», «Ципрофлоксацин». Для лікування вірусних інфекцій призначають загальні противірусні засоби: «Арбідол», «Ацикловір»; імуномодулятори: «Інтерферон-Альфа», «Поліоксидоній».

Яке саме засіб призначити – підбирає лікар, виходячи з збудника патології, а також його чутливості до різних препаратів.

Офтальмолог призначає такі препарати:

1. Глюкокортикостероїди: «Дипроспан», «Флостерон».
2. Вітаміни: «Аскорбінова кислота», «Аскорутин», «Мильгамма».
3. Спазмолітики: «Емоксипину», «Нікотинова кислота».
4. Ретінопротектори: «Ретіналамін».

Ці препарати знімають запалення, надають позитивний вплив на уражені судини сітківки, знімають спазм і стимулюють процеси відновлення. Але без лікування основної причини, що викликала ретиніт, стійкого ефекту від цих коштів не буде.

При розвитку крововилив в склоподібне тіло проводять його видалення – вітректомія. При відшаруванні сітківки – припаюють її лазером на колишнє місце.

Покладатися на БАДи і народні засоби не варто, т. К. Патологія серйозна, вимагає якісного лікування.

Профілактика і прогноз

Повністю відновити зір зазвичай не виходить. У людини в тій чи іншій мірі зберігаються порушення, які іноді можна скорегувати.

Щоб уникнути захворювань сітківки, потрібно берегти очі – захищати їх від негативних впливів (сонця, травм, опіків). Важливо підтримувати загальне здоров’я, вчасно виявляти хвороби, дотримуватися рекомендацій з лікування.

Профілактика спадкової передачі змінених генів полягає в генетичному консультуванні перед зачаттям дитини.

Виявляли ви у себе симптоми ретиніт? Чи знайоме вам взагалі таке захворювання? Розкажіть в коментарях, поділіться статтею з друзями. Будьте здорові. Всього найкращого.

пігментний ретиніт

Пігментний ретиніт зустрічається досить рідко, характеризується запальними процесами в сітчастій оболонці ока. Найчастіше захворювання носить назву дистрофія. У нормальному стані зоровий орган світло поглинає, але при таких дистрофічних змінах, він починає світло відображати.

А це призводить до повної сліпоти. Найбільше захворювання схильні чоловіки, причому абсолютно в будь-якій віковій категорії. Основною характеристикою ретиніт є зміна в фоторецепторних клітинах і пігментного епітелію, через що сигнали не передаються в головний мозок.

Крім того, в очному дні починає накопичуватися пігментну речовину.

ВАЖЛИВО! Пігментний ретиніт може виникнути у людини раптово, тобто при відсутності родичів з подібною патологією. Це відбувається через близькоспоріднених (кровних) шлюбів, так як це призводить до мутації генів.

Класифікація пігментного ретиніт

Основною причиною ретиніт очі в пігментного формі є генетична схильність. А саме спадкова генна мутація. Це ті гени, які відповідають за синтезування і обмінні процеси речовини родопсин і інших білків фоторецепторних клітин. Виходячи з цього, захворювання ділиться на наступні форми:

1. Аутосомно-домінантний вид зустрічається найчастіше. Прогноз сприятливий.
2. Аутосомно-рецесивний вид стоїть на другому місці за поширеністю. Перебіг хвороби складніше попереднього вигляду.
3. Дистрофія, сцепленная з Х-хромосомою, зустрічається найрідше. Прогноз несприятливий.

Крім того, в залежності від місця локалізації патології, пігментний ретиніт ділиться на типовий і атиповий вид. У першому випадку уражена система паличок. Пігмент накопичується на середній периферії очного дна. При типовій формі симптоми не проявляються досить тривалий період часу. Атиповий вид включає в себе наступне:

1. Беспигментной форма характеризується відсутністю пігментних скупчень в очному дні. Однак ознаки захворювання характерні для пігментного ретиніт.
2. Секторальна подковообразная форма відрізняється скупченням пігменту в формі підкови. Найчастіше місцем локалізації є нижневисочной область очного дна. Симптоми проявляються довго.
3. Інвертована форма, тобто центральна. Для неї характерно скупчення пігменту в центрі сітківки і в системі колб. Спостерігається стрімке зниження гостроти зору.
4. Белоточечний форма характеризується усеіваніем величезної кількості плям білого кольору.
5. Ретиніт Коатса відноситься до зовнішньої геморагічної формі. Зміни відзначаються в судинах сітківки.

Ектропіон століття – виворіт назовні краю століття

Симптоми пігментного ретиніт

1. Основним симптомом є погіршення гостроти зору в темний час доби. Ця ознака притаманний курячої сліпоти.
2. Хворий довго адаптується при переході з темної кімнати в освітлену, і навпаки.
3. Періодичність зниження гостроти зору. Тобто зір може знижуватися на кілька годин, потім знову поліпшуватися.
4. Погіршення бокового зору.
5. Несприйняття синіх відтінків.

Для постановки точного діагнозу необхідно звернутися до офтальмолога, який проведе якісне дослідження.

В першу чергу, потрібно вивчити анамнез сім’ї, тобто з’ясувати, чи було подібне захворювання у близьких родичів. Далі проводиться офтальмоскопия і електроретінографія. Обов’язково визначається поле зору і сприйняття кольору, темновая адаптація.

Для уточнення діагнозу проводиться флюорісцентним ангіографія та комп’ютерна томографія.

Як лікувати пігментний ретиніт

Так як пігментний ретиніт носить спадковий характер, усунути причину захворювання неможливо. А адже це основний напрямок будь-якої терапії. Однак існує можливість зупинити прогресування. Для цього застосовуються такі методи лікування:

1. Препарати, що поліпшують кровопостачання і живлять клітини. На цій посаді використовуються антиоксидантні і ангіопротекторні препарати, а також вітамінні премікси.
2. Обов’язково призначається корекція супутніх патологій. Наприклад, якщо ретиніт супроводжується міопією, то призначається очкова терапія і т. Д. При таких захворюваннях, як катаракта застосовується корекція лазером.
3. Дуже важливо зміцнювати стінки кровоносних судин, тому використовується відповідна терапія.
4. Хворим потрібно дотримуватися спеціальної дієти. Категорично заборонено вживати продукти з холестерином. Знижується дозування пуринових речовин. Це брюссельська капуста, шпинат, щавель, спаржа, соя. А також курячі тельбухи, мізки, печінка, нирки.

Новини про лікування пігментного ретиніт

Люди, які мають дану патологію, завжди стежать за інноваційними технологічними розробками в плані лікування. На сьогоднішній день ще не винайдено універсальний засіб, але є і приємні новини про пигментном ретиніті. Отже, в майбутньому планується провести експерименти і застосувати в реальності такі методи:

1. Трансплантація пігментних клітин і заміна дефективних генів, що дасть позитивну послідовність локусів. В даний момент експерименти проводилися тільки на тваринах. Результат сприятливий.
2. Протезування сітківки. Даний метод активно застосовується в інноваційних клініках Європи. Результатом є поліпшення стану хворого, але повноцінно вилікувати від патології неможливо.
3. Установка імплантатів, донорських тканин і стовбурових клітин. Ця методика так само знаходиться в стадії розробок.

профілактичні заходи

Кожен хворий повинен вживати заходів, які допоможуть запобігти прогресування пігментного ретиніт. Для цього рекомендовано носити окуляри, які мають захисними лінзами. Це дозволить знизити ефект засліплення від яскравого світла.

При читанні потрібно користуватися спеціальним шрифтом. Найважливішим заходом є постійне спостереження у лікуючого офтальмолога, своєчасне лікування інших офтальмологічних патологій.

І, звичайно ж, потрібно особливу увагу звертати на які проявляються симптоми.

Ретиніт (запалення сітківки ока): симптоми і лікування

Ізольоване запалення сітківки ока в офтальмології зустрічається досить рідко. Як відомо, ретина щільно прилягає до судинної оболонці, причому обидві структури мають загальне кровопостачання.

Завдяки цьому в патологічний процес зазвичай втягується не тільки сітківка, а й хоріоідея, що розташовується під нею.

Одночасне запалення сітківки і судинної оболонки в медицині називають хоріоретінітом.

причини

Запалення сітківки – це захисна реакція, що розвивається у відповідь на проникнення в неї патогенних мікроорганізмів. Найчастіше збудниками інфекції виступають бактерії, рідше – віруси, грибки і найпростіші.

Ендогенні ретинітом нерідко розвиваються у осіб з лейкемією, цукровий діабет, аутоімунні захворювання, а екзогенні можуть бути наслідком травм, опіків, шкідливого впливу іонізуючого випромінювання.

Найбільш часті збудники ретиніт:

• стрепто-, Мустафа, пневмококи;
• менингококки;
• токсоплазми;
• хламідії;
• мікоплазми;
• бактерії роду Бруцела;
• мікобактерії туберкульозу;
• бліда трепонема;
• актиноміцети;
• віруси простого герпесу 1 і 2 типів;
• аденовіруси;
• цитомегаловірус (ЦМВ);
• віруси грипу, кору, вітряної віспи.

Пігментний ретиніт відноситься до спадкових захворювань. Причиною його розвитку є дефект в генах, що відповідають за нормальне функціонування сітківки. Хвороба виникає у людей, чиї батьки також страждали від даної патології або є її носіями.

Пігментний ретиніт характеризується відкладенням пігменту у вигляді кісткових тілець. На відміну від інших ретиніт, хвороба практично не піддається лікуванню і веде до прогресуючої втрати зору.

види

Залежно від причини розвитку ретинітом поділяють на ендогенні і екзогенні. Перші виникають внаслідок запальних процесів, обмінних або ендокринних порушень в організмі людини. Другі розвиваються під дією зовнішніх провокуючих чинників.

За розміром запального вогнища ретинітом ділять на локалізовані, поширені та дисеміновані. Залежно від локалізації він бувають центральними, парацентральная, периферійними. При центральних ретинітом уражається макули, при периферичних – більш віддалені області сітківки.

екзогенні

Виділяють два типи екзогенних ретинітом:

• Сонячні. Розвиваються через вплив на сітківку шкідливого випромінювання, наприклад, після спостереження сонячного затемнення без захисного скла. Вважається, що такі ретиніт є наслідком фотохімічних реакцій, що відбуваються в сітківці і пігментному епітелії. Для них характерна поява центральної скотоми – великого чорного або кольорового плями перед очима.
• Травматичні. Утворюються внаслідок контузій і проникаючих поранень ока. Іноді розвиваються у осіб з пробиття виразкою рогівки. Інфекція в цьому випадку заноситься в око із зовнішнього середовища.

ендогенні

Серед ендогенних ретинітом розрізняють:

• Специфічні інфекційні. Розвиваються у хворих на туберкульоз, сифіліс, хламідіоз, токсоплазмоз, бруцельоз. У осіб з ослабленим імунітетом (наприклад, ВІЛ-інфікованих) часто виявляють цитомегаловірусний ретиніт очі, викликаний цитомегаловирусами.
• Метастатичні. Виникають внаслідок занесення бактерій (частіше стрептококів) з вогнищ хронічної інфекції в організмі. Зазвичай зустрічаються у людей з хронічними рецидивуючими захворюваннями серця, печінки, нирок, суглобів (ревматизм, гломерулонефрит та ін.).
• Септичні. З’являються при сепсисі (загалом зараженні крові). Розвиваються внаслідок проникнення інфекції через стінки капілярів сітківки і судинної оболонки.
• Обумовлені хворобами крові та обмінними порушеннями. Такі хоріоретиніти нерідко зустрічаються в осіб з цукровим діабетом, захворюваннями крові, порушеннями обміну речовин. У такому випадку мова йде про діабетичних, псевдоальбумінуріческіх, лейкемических ретинітом.
• Ретиніт з невідомою етіологією. У ряді випадків лікарям не вдається встановити причину патології. Зазвичай це трапляється при оперізуючий і ексудативному ретиніті.

симптоми

Сітківка ока повністю позбавлена ​​чутливих нервових закінчень, тому при її запаленні людина ніколи не відчуває болю. З цієї причини хворий не завжди вчасно зауважує симптоми ретиніт. Ознаки захворювання безпосередньо залежать від локалізації запального вогнища на очному дні.

Симптоми запалення сітківки ока:

• Сильне погіршення зору . Спостерігається при центральних ретиніт, що вражають макулу – місце, де розташовані колбочки. Оскільки ця область сітківки відповідає за гостроту зору, при її ураженні людина починає погано бачити.
• Складнощі з розрізненням кольорів , спотворення зорового сприйняття і поява перед ураженим оком великого плями. Зазначені симптоми також спостерігаються при центральному розташуванні запального вогнища.
• Фотопсії – іскри, блискавки, світлові спалахи перед очима. З’являються внаслідок подразнення сітківки. Зустрічаються як при центральних, так і при периферичних ретинітом.
• Дефекти в полі зору або звуження полів зору . Локалізація худобою відповідає розташуванню патологічного вогнища на очному дні. Дані явища характерні для периферичних хоріоретінітов.
• Пігментний ретиніт проявляється поступовим звуженням полів зору . Спочатку людина не помічає будь-яких симптомів, проте пізніше відзначає труднощі з розрізненням предметів, розташованих на периферії. Згодом у хворого розвивається так зване тунельне зір, через що він бачить світ ніби через трубу. Для пігментного ретиніт характерно повільне прогресування. Людина втрачає зір поступово, протягом декількох десятків років.

До якого лікаря звернутися при запаленні сітківки?

При ретиніті лікування проводить лікар-офтальмолог. Однак людям з даною патологією звичайно потрібні консультації і інших фахівців. При підозра на туберкульоз хворих направляють до фтизіатра, на токсоплазмоз, сифіліс або хламідіоз – до дерматовенеролога.

Особам з цукровим діабетом потрібна допомога ендокринолога. При інших системних захворюваннях пацієнтів отруюють до фахівців, що займаються їх діагностикою та лікуванням.

діагностика

Обстеження пацієнта, у якого підозрюють наявність ретиніт, включає в себе стандартні офтальмологічні дослідження. Хворому перевіряють гостроту і поля зору, вимірюють внутрішньоочний тиск, проводять огляд в щілинній лампі. Потім йому закопують краплі, що розширюють зіницю (Цикломед, Тропикамид) і оглядають очне дно.

Під час офтальмоскопії лікар може побачити будь-які зміни сітчастої оболонки. Досвідчений фахівець вже після огляду очного дна може поставити діагноз. При необхідності хворому проводять оптичну когерентну томографію (ОКТ) і флуоресцентну ангіографію. Для виявлення причини хвороби людині потрібно здати додаткові аналізи і проконсультуватися з іншими фахівцями.

лікування

Для лікування запалення сітківки ока в першу чергу використовуються антибіотики або противірусні препарати. Ліки вибирають з урахуванням збудника інфекції. При сифилитических, туберкульозних або інших специфічних ретинітом хворому потрібен тривалий курс антибіотикотерапії. В цьому випадку, лікуванням хвороби займається офтальмолог спільно з іншими фахівцями.

Особам з ретинітом зазвичай призначають місцеві кортикостероїди у вигляді парабульбарно ін’єкцій (Дипроспан, Флостерон).

Препарати цієї групи мають потужну протизапальну дію, завдяки чому помітно прискорюють одужання.

Додатково офтальмологи можуть призначати вітаміни і антиоксиданти (аскорбінова кислота, вітаміни групи B), судинорозширювальні і спазмолітичні засоби (Емоксипину, нікотинова кислота), ретінопротектори (Ретіналамін).

можливі ускладнення

Ретиніт може призводити до крововиливів в сітківку або склоподібне тіло, відшарування сітківки, залученню до запальні процес інших тканин ока. Всі ці ускладнення вкрай небезпечні і, при відсутності своєчасної медичної допомоги, можуть призводити до втрати зору.

У деяких випадках у хворих розвивається нейроретініт – одночасне запалення сітківки та зорового нерва, яке нерідко призводить до сліпоти.

Пігментний ретиніт погано піддається лікуванню і поступово викликає втрату зору. На жаль, на сьогодні немає методів ефективної боротьби з хворобою. Деякі препарати можуть лише трохи сповільнити розвиток патології, але не вилікувати її. Цитомегаловірусний ретиніт, що розвивається на тлі імунодефіциту, також має важкий перебіг і погано піддається терапії.

профілактика

Профілактика ретиніт необхідна всім людям з групи ризику. Особам з туберкульозом, сифілісом, токсоплазмозом і іншими захворюваннями необхідно своєчасне лікування основної патології. Також їм потрібно регулярно з’являтися на профілактичні огляди до офтальмолога. Лікар зможе вчасно виявити зміни на очному дні і призначити лікування.

Ретиніт – велика група офтальмологічних захворювань, для яких характерне запалення сітківки. Причиною розвитку патології є потрапляння в сітчасту оболонку патогенних мікроорганізмів із зовнішнього середовища або вогнищ інфекції в організмі. Іноді хвороба розвивається через цукрового діабету, гематологічних захворювань, травм або опромінення очей шкідливим випромінюванням.

Лікуванням ретинітом займаються офтальмологи спільно з ендокринологами, фтизіатрами, дерматовенерологами, терапевтами та іншими фахівцями.

Хворим призначаються антибіотики або противірусні засоби, ретінопротектори, вітаміни, антиоксиданти, спазмолітичні і судинорозширювальні препарати.

У деяких випадках лікарям вдається повністю прибрати запалення, проте нерідко ретинітом призводять до стійкого і безповоротного погіршення зору.

пігментний ретиніт

Пігментний ретиніт – генетично гетерогенне спадкове захворювання, що характеризується порушенням функціонування пігментного епітелію сітківки ока з розвитком різноманітних порушень.

Прояви і симптоми залежать від форми патології, найбільш часто спостерігається зниження гостроти і звуження поля зору, розвиток скотоми і порушення темнової адаптації, в подальшому може виникати сліпота. Діагностика пігментного ретиніт проводиться на підставі даних офтальмологічних досліджень (огляд очного дна, електроретінографія і електроокулографія), молекулярно-генетичних аналізів.

Специфічне лікування цього стану на сьогоднішній день розробляється (генна терапія, використання стовбурових клітин), в клінічній практиці застосовують підтримуючу терапію.

Пігментний ретиніт (пігментна абіотрофія сітківки) – спадкове дегенеративне захворювання сітківки ока, яке характеризується розвитком виражених порушень зору аж до повної сліпоти.

Це захворювання, як одна з причин втрати зору в різному віці, відомо з найдавніших часів, але термін «пігментний ретиніт» був запропонований голландським офтальмологом Ф. Дондерс в 1857 році.

У міру розвитку офтальмології і генетики вдалося з’ясувати, що цей стан є цілу сукупність захворювань сітківки, що мають різну етіологію, але подібний патогенез. На даний момент відомо кілька десятків генів і сотні варіантів їх мутацій, здатних привести до цього захворювання.

Механізм успадкування пігментного ретиніт також може бути різним – описані аутосомно-домінантні, аутосомно-рецесивні та зчеплені з Х-хромосомою форми патології. Серед останніх також виділяють рецесивні (хворіють тільки чоловіки) і домінантні (вражають осіб обох статей) різновиди.

Усереднене значення зустрічальності пігментного ретиніт складає близько 1: 5000, існують форми захворювання як з більшою, так і з меншою частотою. За даними медичної статистики, носіями генетичних дефектів (включаючи безсимптомне носійство) є не менше 100-120 мільйонів чоловік.

Етіологія пігментного ретиніт дуже різноманітна через генетичної гетерогенності цього захворювання. В даний час виділяють величезну кількість форм даного стану, обумовлених мутаціями різних генів.

У загальних рисах причиною пігментного ретиніт є порушення метаболізму в фоторецепторах і пігментному епітелії, що призводить до накопичення в сітківці токсичних побічних речовин.

Сучасна класифікація захворювання грунтується на механізмі спадкової передачі генетичного порушення, за цим критерієм визначають чотири основні групи пігментного ретиніт.

Пігментний ретиніт з аутосомно-домінантним успадкуванням – є найпоширенішим варіантом патології, за різними даними становить від 70 до 90% всіх випадків захворювання. Причиною цієї форми абіотрофіі сітківки можуть виступати мутації генів RP1 (8 хромосома), PRPH2 (6 хромосома), RP9 і IMPDH1 (7 хромосома) і цілого ряду інших.

Всі ці гени кодують білки, які беруть участь у метаболізмі пігментного епітелію, тому порушення в їх структурі ведуть до різноманітних розладів зору.

Аутосомно-домінантний пігментний ретиніт, незважаючи на велику зустрічальність, характеризується менш вираженими порушеннями, повільним прогресуванням, що при адекватній підтримуючої терапії в ряді випадків дозволяє значно відстрочити або навіть уникнути розвитку сліпоти.

Пігментний ретиніт з аутосомно-рецесивним механізмом успадкування – більш рідкісна форма захворювання. Характеризується досить раннім початком, швидким плином і нерідко призводить до повної сліпоти в молодому або дитячому віці.

Його причина полягає в мутаціях генів CRB1 (1 хромосома) і SPATA7 (14 хромосома), також є більш рідкісні форми патології, обумовлені дефектами інших генів.

Патогенез при аутосомно-рецесивних формах пігментного ретиніт вивчений недостатньо, передбачається участь білків, кодованих вищевказаними генами, в процесах ембріонального розвитку органів зору.

Пігментний ретиніт з Х-зчепленим характером успадкування – також є важку форму цього генетичного захворювання. Найбільш часто він обумовлений дефектами генів RP2 і RPGR з рецесивним характером спадкової передачі.

З цієї причини пігментний ретиніт такого типу вражає тільки хлопчиків, які не мають гомологичной Х-хромосоми.

Ці гени кодують білки-ферменти, які беруть активну участь в метаболізмі сітчастої оболонки ока, тому їх дефект призводить до порушень, клінічно виражаються в пігментному ретиніті.

Пігментний ретиніт, обумовлений мутаціями мітохондріальної ДНК – являє собою рідкісний варіант цього захворювання. Він успадковується тільки по материнській лінії і передається від матері потомству. Лікарям-генетикам поки не вдалося виявити ділянки мітохондріальної ДНК, які піддаються мутації при цій формі патології.

Існують також інші типи класифікацій цього стану – за клінічним перебігом, наявністю або відсутністю супутніх вад розвитку, віком настання патології (вроджений, ювенільний) і ряду інших критеріїв.

В даний час єдиної загальноприйнятої класифікації цього стану немає, проте поділ усіх форм захворювання за механізмом їх успадкування вважається найбільш зручним і зрозумілим, що охоплює більшість клінічних та генетичних різновидів пігментного ретиніт.

Розвиток пігментного ретиніт може починатися в будь-якому віці – рецесивні та зчеплені з підлогою форми захворювання найчастіше виникають ще в ранньому дитинстві, тоді як деякі аутосомно-домінантні різновиди можуть проявляти себе в дорослому і навіть літньому віці.

Як правило, одним з перших симптомів є зниження темнової адаптації та гемералопия, яка може залишатися єдиним проявом патології протягом декількох тижнів (Швидкопрогресуючий форми) або років. При подальшому перебігу пігментного ретиніт розвивається сліпота в нічний час (куряча сліпота) при нормальному рівні денного зору.

Причиною цих проявів стає переважна дегенерація паличок, що відповідають за сприйняття світла в умовах низької освітленості.

Надалі пігментний ретиніт характеризується звуженням поля зору і випадання його периферичних ділянок (периферична скотома). Це також є продовженням руйнування паличок, які розташовуються в основному по краях сітківки.

У важких випадках розвивається «тунельний» зір, його гострота значно падає, хворі пігментним ретинітом стають інвалідами.

Дегенеративні зміни зачіпають і судини очі, що веде до руйнування колб, помутніння кришталика та скловидного тіла, витончення склер. Сукупність цих процесів призводить до повної сліпоти хворого.

Однак далеко не кожна форма пігментного ретиніт характеризується таким результатом – багато аутосомно-домінантні різновиди захворювання тривалий час виявляються тільки гемералопія і незначним звуженням поля зору.

Для виявлення пігментного ретиніт використовують огляд очного дна, електроретінографія, електроокулографія і інші офтальмологічні дослідження, вивчення спадкового анамнезу хворого, молекулярно-генетичні аналізи.

При скаргах пацієнта на зниження зору у вечірні години необхідно проводити повноцінний офтальмологічний огляд.

На очному дні можуть виявлятися окремі точки (кісткові плями), розташовані по периферії сітківки – вони являють собою відкладення жироподобного пігменту.

У міру прогресування пігментного ретиніт їх стає все більше, вони починають утворюватися ближче до жовтій плямі. При вираженій клінічній картині захворювання на очному дні також визначається звуження артеріол, атрофія капілярів, а в подальшому – восковидная атрофія диска зорового нерва.

Вимірювання ширини полів зору при пігментному ретиніті виявляє їх концентричне звуження різної (в залежності від стадії захворювання) ступеня вираженості. Характерним проявом цієї патології також є зниження чутливості синього кольору аж до трітанопія, що визначається за допомогою таблиць Рабкина.

Картина електроретінографіі при пігментному ретиніті залежить від стадії патології – починаючи від зниження всіх хвиль і закінчуючи нерегистрируемой ЕРМ при повній сліпоті. Метою проведення електроокулографіі є обчислення коефіцієнта Ардена, який в нормі становить не менше 180%.

При пігментному ретиніті його значення може знижуватися до 100% і навіть нижче.

Молекулярно-генетичні дослідження необхідні для остаточного підтвердження діагнозу пігментного ретиніт, крім того, ці дані можуть бути корисними при визначенні прогнозу захворювання.

В даний час в лабораторіях доступні методи генетичної діагностики найбільш поширених форм патології, обумовлених мутаціями генів RP1, RP2, RPO, CRB1, SPATA7, RPGR і ряду інших.

Ці дослідження охоплюють прімерно70-80% всіх випадків пігментного ретиніт, але щодо численних більш рідкісних форм генетичні методи діагностики не розроблені. Як правило, діагностична техніка в цьому випадку зводиться до прямого або автоматичному секвенированию послідовності вищевказаних генів.

На даний момент специфічні методи лікування пігментного ретиніт знаходяться в стадії розробки і клінічних випробувань. Є перспективні результати застосування генної терапії, стовбурових клітин та інших медичних методик.

У клінічній практиці використовують тільки підтримуючу терапію, спрямовану на уповільнення прогресування проявів пігментного ретиніт. З цією метою застосовують препарати вітаміну А, кошти, що поліпшує трофіку сітківки та інших структур органів зору.

У деяких країнах розроблені протези сітківки, їх імплантація позитивно впливає на зорову функцію хворих пігментних ретинитом.

Однак у багатьох випадках, особливо при аутосомно-рецесивних і зчеплених зі статтю формах захворювання, незважаючи на всі терапевтичні заходи, розвивається необоротна сліпота.

Прогноз пігментного ретиніт вважається в цілому несприятливим, оскільки захворювання неухильно прогресує, призводячи в кінцевому підсумку до повної сліпоти.

У різних форм цього стану відрізняється тільки швидкість наростання симптомів – вона вища у аутосомно-рецесивних різновидів і значно нижче при домінантних типах патології.

Підтримуючу терапію здатне відстрочити настання сліпоти в середньому на 5-10 років, але ніяких інших лікувальних заходів в клінічній практиці відносно пігментного ретиніт на сьогоднішній день не існує.

Профілактика можлива як медико-генетичного консультування батьків, які входять до груп ризику (хворі пігментним ретинітом або його наявність у близьких родичів). Також рекомендується використання сонцезахисних окулярів, які, за деякими даними, сповільнюють прогресування симптомів захворювання.

Пігментний ретиніт сьогодні: що це таке і лікування

Пігментний ретиніт (пігментна дистрофія сітківки) – це спадкове офтальмологічне захворювання, що характеризується дегенеративними процесами в пігментному епітелії сітківки ока.

Даний патологічний процес, іншою назвою якого є абіотрофія сітківки, зустрічається досить рідко і при відсутності своєчасної терапії призводить до втрати зору.

Перші ознаки пігментного ретиніт найчастіше проявляються в дитячому і підлітковому віці, хоча можуть виникати і в більш дорослому періоді життя.

Що це таке?

Пігментний ретиніт – що це таке? Це рідкісне спадкове захворювання очей, при якому в пігментному епітелії сітківки і світлочутливих рецепторах виникають дегенеративно-дистрофічні процеси, що супроводжуються порушенням зорових функцій. Під поняття абіотрофіі сітківки потрапляє ціла група генетичних захворювань, що мають різний механізм розвитку. Найчастіше патологія може успадковуватися трьома шляхами: по аутосомно-домінантним, аутосомно-рецесивним або ізольованому типу.

Причини виникнення

Основною причиною розвитку пігментної ретиніт є спадкова мутація генів, що відповідають за продукування і обмін білків фоторецепторів.

Мутація генів відбувається в материнській утробі і носить спадковий характер, спостерігаючи у кількох поколінь поспіль.

Іноді захворювання є вродженим без наявності будь-яких передумов з боку родичів, хоча таке зустрічається рідко.

Імовірність виникнення патологічного процесу підвищується, якщо дитина народжується від зв’язку блізкокровних родичів. Абіотрофія сітчастої оболонки також може з’явитися в результаті внутрішньоутробного ураження плода цитомегаловірусом. В цьому випадку відбувається порушення метаболізму в пігментному епітелії, що провокує накопичення шкідливих речовин.

симптоми

Особливості клінічної картини захворювання можуть відрізнятися в залежності від форми ретиніт. Майже у всіх випадках абіотрофія сітківки проявляється такими симптомами:

• погіршення видимості в темний час доби;
• швидка втома очей;
• труднощі з адаптацією від темряви до світла і навпаки;
• підвищена чутливість до світла;
• звуження периферичного (бічного) поля зору;
• погіршення центральної видимості.

При пігментному ретиніті відразу уражаються палички-фоторецептори, що відповідають за видимість в сутінках, тому першою ознакою дистрофічних змін є гемералопія (куряча сліпота), яка може виникнути за багато років до появи інших клінічних проявів.

Перший час людина починає лише трохи гірше бачити в сутінках, а в міру розвитку патології центральна зона зору звужується, викликаючи значні труднощі з переміщенням в темряві. На початку розвитку хвороби іноді спостерігається тимчасове поліпшення зорових функцій.

При відсутності лікування формується «тунельне» зір, людина стає інвалідом.

На запущених стадіях спостерігається істотне зниження гостроти зору, порушується сприйняття кольорів і формується сліпа пляма.

Дегенеративні процеси поступово вражають судинну систему очі, внаслідок чого кришталик і рогівка мутніють, оболонки стоншуються, відбувається стрімка втрата зору.

Перші симптоми абіотрофіі сітківки можуть виникнути як в ранньому, так і в більш старшому віці.

Класифікація

Сучасна офтальмологія виділяє 2 основні форми пігментного ретиніт:

типова

Очне дно покривається вогнищами скупчення пігменту і запаленнями, фоторецептори уражаються поступово, зорові функції не порушуються тривалий час.

атипова

Дана форма включає в себе кілька різновидів абіотрофіі сітчастої оболонки:

1. Інвертований ретиніт. Уражається центральна частина сітківки, велика частина дистрофічних змін припадає на колбочковой систему. Супроводжується стрімким погіршенням зору, ослабленням видимості вдень і світлобоязню.
2. Безпігментні. Вогнища пігменту на очному дні відсутні, характерна симптоматика не спостерігається.
3. Белоточечний. Очне дно уражено множинними пігментними утвореннями білого кольору, симптоми такі ж, як при типовій формі пігментного ретиніт.
4. Секторальний. Патологічний процес характеризується повільним прогресуванням, пігментні осередки формуються в нижневисочной області, утворюючи підкову. Симптоми слабо виражені або відсутні.

За типом успадкування

Абіотрофія за типом успадкування сітківки буває декількох видів:

1. Аутосомно-домінантна. Найбільш зустрічається тип спадкування пігментного ретиніт, що характеризується мутацією генів, які синтезують білки сітківки. Захворювання такого виду прогресує повільно, порушення зорових функцій незначне. Аутосомно-домінантний шлях спадкування має найсприятливіший прогноз.
2. Аутосомно-рецесивна. Менш зустрічається форма захворювання, що характеризується ранньою появою симптомів і швидким прогресуванням. Пігментний ретиніт, успадковані таким шляхом, часто призводить до сліпоти в дитинстві.
3. Х-зчеплена . Важка форма захворювання, яка вражає тільки хлопчиків і супроводжується яскраво-вираженою симптоматикою, що провокує швидку втрату зору.
4. Мутація монохондріальной ДНК. Найрідкісніша форма пігментного ретиніт, яка передається тільки по материнській лінії.

способи діагностики

Так як пігментний ретиніт є спадковим захворюванням, для постановки правильного діагнозу офтальмолог в першу чергу опитує пацієнта і збирає детальний анамнез хворого і його рідних. Після цього призначається проведення наступних діагностичних заходів:

• офтальмоскопія;
• електрофізіологічні дослідження;
• периметрия;
• візометрія;
• тонометрия;
• електроретінографія;
• ангіографія судин;
• оцінка темнової адаптації.

Діагностика органів зору за допомогою периметрії.

Найважливішим способом діагностики пігментного ретиніт є офтальмоскопія, під час якої можна виявити наступні ознаки даної патології:

• формування кісткових тілець;
• звуження і витончення артеріол;
• набряклість і атрофія макули;
• збліднення диска зорового нерва;

При необхідності можуть призначатися додаткові методи дослідження, огляд близьких родичів пацієнта.

Методи лікування ретиніт

Сьогодні радикального методу лікування пігментного ретиніт не було створено, тому повністю позбутися від проблеми неможливо. При такому діагнозі офтальмолог підбирає комплексну терапію, спрямовану на уповільнення прогресування патології та усунення симптоматичних проявів. З цією метою можуть призначатися такі лікарські засоби:

• препарати для поліпшення кровопостачання: Тауфон, Емоксипину;
• діуретики для зняття набряку макули: Гидрохлортиазид, Индапамид;
• офтальмологічні краплі: Атропін, Цикломед;
• пептидні біорегулятори: Ретіналамін.

Також хворому призначаються вітамінні комплекси, антиоксиданти і різні БАДи при пігментному ретиніті. Крім того, при такому діагнозі необхідно переглянути свій раціон харчування, вживати велику кількість вітаміну А, позитивно позначається на стані зору.

Крім медикаментозної терапії рекомендуються фізіотерапевтичні процедури, що сприяють поліпшенню кровопостачання очного яблука: електростимуляція, магнітотерапія, ультразвук і так далі. Хорошим апаратом при такому захворюванні є окуляри Сидоренко.

Якщо є супутні очні патології, то обов’язково проводиться їх консервативне або хірургічне лікування.

Згідно останніх новин медицини, багато сучасних медустанови передових країн проводять клінічні випробування генно-клітинної терапії, здійснюють пересадку стовбурових клітин і розробляють інші ефективні методики, що дозволяють усунути абіотрофія сітчастої оболонки.

профілактичні заходи

Пігментний ретиніт є небезпечним офтальмологічним захворюванням, ефективного лікування якого не створено і до цього дня. Дана патологія характеризується стрімкою течією і в більшості випадків носить несприятливий характер, приводячи до повної втрати зору. Абіотрофія сітківки носить спадковий характер, тому специфічної профілактики хвороби немає.

Однак можна знизити ймовірність розвитку пігментної ретиніт, якщо ретельно планувати вагітність, регулярно відвідувати лікаря і при появі перших ознак звертатися до фахівця.