Зв’язки в нашому тілі направляють і утримують роботу суглобів. Колінні зв’язки з’єднують між собою стегнову кістку і кістки гомілки. Найчастіше з різних причин відбувається розтягнення зв’язок колінного суглоба, лікування якого буває дуже тривалим.
При отриманні травми зв’язка може надірватися або розірватися повністю. Такі травми часто трапляються у людей, сфера діяльності яких пов’язана зі спортом і у дітей від 6 до 12 років.
Розрив зв’язок колінного суглоба
Перш ніж говорити про розтягуванні, слід розібратися, які зв’язки в нього входять. Зв’язковий апарат допомагає людині здійснювати різні рухи. Він задіяний під час ходьби, присідань, стрибків, поворотів і нахилів.
Складається він з 4-х зв’язок:
- передньої хрестоподібної;
- задньої хрестоподібної;
- бічний коллагеральной;
- внутрішній боковій.
причини травми
Розтягнення зв’язок коліна найбільш часто трапляється при здійсненні неприродних для ноги рухів. Дитина може оступитися, відбувається різке неправильне положення ноги, що служить причиною пошкодження зв’язок в коліні. Під час підйому важких речей може статися вивих, чому травмується зв’язковий апарат.
Травма може статися, якщо різко змахнути ногою, раптово зупинитися, впасти або невдало приземлитися після стрибка. Розрив передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба буває від удару в коліно спереду. При ударах з інших сторін, пошкоджуються інші колінні зв’язки.
симптоми
Будь-яка травма не проходить безсимптомно. Спочатку виникає сильний больовий синдром, що посилюється, коли людина рухає кінцівкою.
Симптоми розтягнення зв’язок колінного суглоба такі:
- Гематоми (можуть виступити пізніше);
- Труднощі в пересуванні;
- Суглоб хрумтить і клацає;
- Біль при пальпації;
- Прогресуюча набряклість коліна;
- Почервоніння.
При розтяжці внутрішньої бокової зв’язки колінного суглоба ознаки ідентичні порушення цілісності нервів, але набряклість в цьому випадку спостерігається по зовнішній стороні ноги.
Якщо ви виявили ознаки розтягування, то необхідний лікарський огляд у травматолога. Якщо вчасно не вжити заходів, зв’язку можна розірвати повністю, а це лікується набагато довше. Головна відмінність пошкодження бокової зв’язки колінного суглоба від травми м’язової тканини на коліні це те, що зв’язки починають хворіти відразу, а м’язи тільки через пару днів.
Класифікація
Симптоми і лікування розтягування завжди залежні від ступеня пошкодження.
Всього їх три:
- Невеликі розриви. Волокна розтягуються незначно, синець відсутня. Біль практично відсутня, руху не обмежені.
- Друга характеризується неповним розривом зв’язок, що спричиняє гострий біль. З’являється набряклість і синці. При цьому може пошкодитися зв’язкова капсула.
- При третього ступеня зв’язки рвуться повністю. Хворобливі відчуття в цей час сильні настільки, що навіть можуть викликати больовий шок. З’являються сильні набряки, колір шкіри змінюється і стає синім. Рухи при третього ступеня сильно обмежені. При третього ступеня потрібні термінові оперативні дії.
Лікування розтягнення зв’язок колінного суглоба може тривати від трьох тижнів до півтора років.
Перша допомога
Потерпілому необхідно створити умови для повного спокою ноги. Після того як буде викликана швидка допомога, травмовану ногу слід закріпити так, щоб вона перебувала трохи вище, ніж рівень серця.
Для зняття набряклості і зменшення ризику появи гематоми, до коліна потрібно докласти щось холодне. Це може бути лід, загорнутий у тканину, мокрий рушник або будь-які підручні засоби, які мають охолоджуючий ефект.
Крім зняття набряків, холод призводить до спазму судин, що зменшує біль.
При вираженому больовому синдромі, якщо лід не допомагає, не зайвим буде прийняття знеболюючого препарату з домашньої аптечки – анальгін, парацетамол, ібупрофен і інші.
діагностика
Перш ніж приступити до огляду, доктору необхідно буде знати, як саме було отримано розтягнення і тривалість часу пройшов з моменту отримання травми.
Краще, щоб в лікарню з потерпілим їхав хтось із близьких, так як сама людина, перебуваючи в шоковому стані, може бути нездатним відповісти на ці питання.
Далі травматолог проводить зовнішній огляд, в ході якого оцінює зовнішній характер травми – наявність припухлості і синців, чи правильно розміщена гомілкової кістки по відношенню до стегна, промацає колінну чашечку.
Для більш точної постановки діагнозу призначається рентгенологічне обстеження. Воно показує, чи немає на місці травми переломів. Сухожилля і м’язова тканина на знімку не візуалізуються, тому побачити, якою мірою розтягнення колінних зв’язок неможливо.
Також інформативно проведення ультразвукової діагностики, що дозволяє лікарю більш досконально вивчити структуру зв’язок.
Часто докторами призначається МРТ кінцівки, знімки, отримані від цього дослідження, показують ногу з усіх боків і дозволяють побачити бічні зв’язки колінного суглоба.
Суглобова порожнина обстежується ендоскопічним методом – артроскопією. Цей хірургічний спосіб, використовується під час серйозних травм, наприклад при розтягуванні внутрішніх зв’язок, і проводиться не тільки в діагностичних цілях, а й в лікувальних. Коли доктор встановить точний діагноз, він призначить лікування і розповість, як лікувати розтягнення зв’язок будинку, коли нога трохи відновиться.
лікування
При розтягуванні зв’язок колінного суглоба лікування залежить від того, наскільки сильно пошкоджені тканини, клінічної картини і загального стану пацієнта.
Відновлення після легких і середніх травм може проходити вдома, тоді, як растяженіетретьей ступеня лікується тільки в умовах стаціонару.
Терапевтичні заходи при перших двох ступенях однакові, але при другій додатково може знадобитися прийом знеболюючих препаратів або використання мазей з цим же ефектом.
При невеликому розтягуванні необхідно в першу добу періодично прикладати холод до коліна на півгодини. Навіть при легкому пошкодженні зв’язок не можна ворушити коліном, щоб не сприяти їх подальшому розриву. Знерухомити розтягнуті зв’язки можна, обмотавши коліно еластичним бинтом.
В аптеках також продається спеціальний бандаж на колінну область ноги або наколінник. Дотримання постільного режиму в перші дні після травми забезпечує швидке одужання.
Не можна спиратися на ногу, в коліні якої пошкодилися тканини, тому будь-які пересування потрібно здійснювати тільки за допомогою милиць. Мазі, які покращують відтік крові, допоможуть зменшити набряклість пошкодженого місця і колатеральної області.
Ні в якому разі не можна ставити зігріваючі компреси в перші три дні хвороби! При розтягуванні першого ступеня відновлення триває близько трьох тижнів.
При більш важкому ушкодженні лікування проводиться в травматологічному відділенні лікарні. Для того щоб знерухомити суглоб, на хворе коліно накладається лонгет із пластику або гіпсу. Якщо зв’язка повністю відірвалася від кісткової тканини, то без операції не обійтися.
Повний пошкодження зовнішньої бічної зв’язки колінного суглоба не обійдеться без зшивання і подальшого накладення гіпсу.
Пацієнту призначаються анальгетики для зняття болю, препарати, які прискорюють розсмоктування набряклості, біологічні добавки, що допомагають кровопостачанню і регенеруючі зв’язки.
Щоб швидше вилікувати розтягнення коліна, лікар радить пройти фізіотерапевтичні процедури. Робити їх слід не раніше ніж через тиждень після того, як була отримана травма. УВЧ, електрофорез і тепловий вплив за допомогою ванночок, сухого тепла або прогрівання позитивно позначаються на суглобі коліна.
До оперативних заходів належать:
- Артроскопія. Проводиться, якщо розірвані хрестоподібні зв’язки або є осколки кістки.
- Шви. Накладаються для з’єднання двох ділянок розірваної зв’язки.
- Відкачування рідини з суглоба. Якщо трапився розрив капсули, то синовіальна рідина витікає в навколишні суглоб області.
Після оперативного втручання після закінчення місяця пацієнту призначається реабілітація, яка допомагає відновити рухливість ноги. Терміни відновлення після важкої травми коліна займають не менше півроку, а в деяких випадках можуть доходити до півтора років.
Народні засоби
Після того як нога трохи відновилася, можна почати лікування за допомогою народної медицини. Лікувальними властивостями володіють такі компоненти:
- Картопля. Охолоджує, знімає набряклість.
Натерти на тертці 2 картоплини, потримати в холодному місці 20 хвилин, товстої коржем накласти на колінний суглоб і покрити плівкою. Змити через 10 хвилин. - Біла або блакитна глина. Регенерує тканини.
Розвести у воді до густоти сметани, намазати хворе коліно і накрити тканиною. Змити через 15 хвилин. - Алое. Знімає набряки і запальні процеси.
Втирати сік в хвору область легкими рухами. - Бузина. Сприяє розсмоктуванню гематом і набряків.
Взяти 50 р ягід на склянку води. Прокип’ятити і дати охолонути. Змочену у відварі тканину прикласти на травмоване коліно. - Цибуля. Має знеболюючий ефект.
1 головку цибулі спекти в духовій шафі, дрібно порізати або потерти на крупній тертці, додати цукор (1 ст. Л.), Покласти на коліно. Обернути ногу плівкою, тримати півгодини. - Дивосил. Знімає набряки і запалення.
Заварити 2 ст. л. оману, дати настоятися протягом 2-х годин, змочити в настої відрізок марлі або бинта, тримати на хворому місці 20 хвилин.
Реабілітація полягає в фізичних вправах, спрямованих на відновлення рухових функцій. Травмувати коліно може будь-яка людина, зв’язки потягнути можна в будь-який час і, виконуючи будь-які звичні справи, тому завжди потрібно бути акуратним.
Розтягнення зв’язок колінного суглоба: симптоми, терміни лікування і відновлення
Розтягнення зв’язок колінного суглоба зустрічається часто, тому важливо знати симптоми пошкодження і проводити необхідне лікування. Це потрібно, щоб запобігти розвитку небезпечної патології, і не допустити надрив або розрив зв’язок.
причини появи
Одним з найбільш поширених видів травм є пошкодження зв’язок коліна. Зазвичай травмуватися можна при заняттях спортом, в тому числі:
- хокею;
- баскетболу;
- фігурного катання;
- футболу;
- лижами;
- легкою атлетикою, особливо бігом;
- бодібілдингу;
- пауерліфтингу.
Але не тільки спортивні навантаження можуть привести до травмування. Розтягнути колінні зв’язки можна, коли різко згинають коліно, раптово зупиняються або змінюють напрямок при бігу, підняти важких і різких скорочувальних властивостях м’язів.
Читайте також: Асцит: фактори ризику, типові симптоми, особливості лікування і принципи дієти
Зв’язками з’єднані 4 кістки в ногах: стегнова, велика і мала гомілкова кістка голеностопа, колінної чашечки. Саме з їх допомогою суглоб стає цілим. Крім того, здійснюється запобігання цій області від великого навантаження.
Існує кілька травмонебезпечних областей колінного суглоба:
- Стегнова і гомілкова кістка гомілки зліва і справа з’єднані колагеновими зв’язками.
- Спереду і ззаду з’єднується ця область хрестоподібними зв’язками, що знаходяться глибоко в порожнині суглоба. Їх пошкодження можливо, якщо надмірно зігнути або розігнути коліно ноги. Можливо нанести травму в цьому місці, якщо впасти на нього або отримати удар в цьому місці по ногах.
- Велика гомілкова кістка з’єднується з надколенником власної зв’язкою. Колінний суглоб ушкоджують, коли падають на ногу або невдалим чином приземляються в момент стрибка.
Основні симптоми
Розрив бокових зв’язок коліна
Симптоматичні ознаки розтягувань можуть проявлятися:
- Сильними больовими відчуттями в момент травмування, яка не проходить протягом тривалого часу. Коли людина натискає на хвору нижню кінцівку або спирається, згинає або розгинає її, біль стає нестерпним.
- Поява через деякий час набряків і синців.
- Рухи коліна стає скутими і нестабільними, рухаються з працею, в важких випадках не можна повністю зігнути або розігнути ногу.
- У пошкодженій області можна почути хрускіт і клацання в супроводі хворобливих відчуттів.
При наявності симптоматики, що не проходить протягом деякого часу, варто відразу ж звертатися в лікарню за консультацією до лікаря.
ступеня тяжкості
Три ступеня тяжкості розриву колінного меніска
Сучасній травматології проводиться виділення трьох ступенів тяжкості, які розрізняються способом лікування:
- Виникнення при незначних пошкодженнях характерно для легкого ступеня або розтягування першого ступеня. Симптоматика неяскраво виражена, через невеликий проміжок часу вона зникає.
- Для середнього ступеня тяжкості характерно порушення зв’язкової структури, що веде до нездатності підтримки в цілому вигляді суглоба в зв’язку з перерастяжением і надривом. Рухи в області коліна значним чином ускладнені.
- У разі тяжкого ступеня тяжкості повністю або майже повністю розриваються зв’язки або сухожилля коліна. У цей час з’являються сильні болі, іноді може наступити шоковий стан. Суглобової відділ ноги стає нестабільним. Людина зазначає, що рухова функція стає скутою.
Одночасно може бути пошкоджена не одна м’яз. Травмонебезпечними місцями вважають внутрішню коллатеральну зв’язку і передню хрестоподібну. У цьому випадку перший, хто піддається травмі – це меніск.
При важкого ступеня травми разом з розтягуванням розривається судинна система і нервова тканина, тому може протікати патологія паралельно з плином крові в суглоб. Майже завжди в цьому випадку нога втрачає свою функціональність. Важка ступінь може привести до розриву м’язів або повного відриву від кісткової тканини.
Надання першої медичної допомоги
Знеболюючий засіб для зняття больових відчуттів
Перша медична допомога надається людині тими людьми, які знаходяться поруч. Ними викликається швидка допомога, фахівці якої доставляють потерпілого в спеціалізований медичний заклад. До прибуття швидкої допомоги хворий орган фіксують за допомогою еластичного бинта або бандажа, піднявши його вище рівня розташування серця.
Для зняття больових відчуттів постраждалим може бути випита таблетка знеболюючого. Це може бути Анальгін або Найз. Невелике розтягнення можна зняти чимось холодним, загорнувши його попередньо в полотенечко. Подібна процедура допоможе усунути набряклість.
проведення діагностики
Ефективне лікування зв’язок колінного суглоба проводиться після ряду досліджень, призначених лікарем. Після звернення хворого в травмпункт лікар попередньо огляне його візуально і збере анамнез появи патології. Спеціаліст визначиться з характером травми, ступенем тяжкості та пошкоджених суглобових структур.
При необхідності лікар відправляє і на інші додаткові дослідження. Ці заходи допоможуть зрозуміти, як слід лікувати хворі області:
- проведення магнітно-резонансної томографії, в результаті якої робиться фото в різноманітних проекціях. Це необхідно для визначення всіх шарів кістки (хрящову тканину, зв’язки і сухожилля);
- проведення комп’ютерної томографії, що є альтернативною МРТ;
- ультразвукове обстеження колін дозволяє розглянути суглоб;
- атроскопіческое обстеження дозволяє ефективно визначити з внутрішньою структурою суглоба. Це альтернативний метод хірургічного втручання відкритого характеру, в результаті якого вшивають зв’язки, зупиняють плин крові і багато чого іншого;
- при пошкодженнях зв’язки проводиться рентгенологічне дослідження, фахівці в результаті цього дивляться на характер пошкодження зв’язкового апарату і м’яких навколосуглобових тканин.
методи лікування
Ендопротезування колінного суглоба
Якщо стався вивих, то зазвичай вправляють ногу, а потім накладається пов’язка на наколенник. В даний час МКБ визначається згідно з прийнятим в міжнародній медицині коду.
Коли відбувається розтягнення колінних зв’язок, про що говорять численні симптоми, і лікування необхідно починати якомога швидше, то зазвичай сучасна медицина проводить малотравматичні операційні втручання, після яких суглоб починає працювати як раніше. Але подібне відновлення займає велику кількість часу, а при важкій і середнього ступеня уражений орган подібним чином не лікують.
При легкому характері розтягування рекомендовано наступне лікування:
- Щоб нижня кінцівка була нерухома і перебувала в спокої, її слід иммобилизировать, туго забинтувати за допомогою еластичного бинта або наклавши спеціальний бандаж.
- Допоможе зняти больові відчуття і усунути набряк холод, накладений на область пошкодженого суглоба.
- Лікування розтягнень зв’язок коліна необхідно проводити, виключивши на деякий час будь-якого руху в області суглоба. Не слід спиратися на хвору кінцівку, використовуючи опору у вигляді милиць
- Вилікувати патологію можна, якщо лежачи на ліжку покласти на піднесення хвору ногу, щоб зменшити набряклість.
Травма легкого ступеня тяжкості проходить швидко, не вимагаючи чогось іншого, крім вищенаведених заходів. Рідко лікарем може бути призначений протизапальний і знеболюючий препарат, а також можливе проведення фізіотерапевтичних процедур, коли без них неможливо обійтися. Коли потягнути підколіннийм’яз суглоб, то накладається тугий еластичний бинт.
Лікуватися від травм другого ступеня слід більш серйозними методами. Крім іммобілізації, накладають гіпсову пов’язку на 3-4 тижневий термін.
Проводять медикаментозну терапію, застосовуючи протизапальні та загальнозміцнюючі засоби, фізіотерапію. Необхідно після цього проводити розтягування у вигляді масажів і лікувально-гімнастичних заходів.
Подібний лікувальний масаж і гімнастика допоможуть повною мірою відновити функціональність хворої кінцівки.
Коли виникло розтягнення зв’язок колінного суглоба, то необхідно швидко проводити терапію, а термін лікування буде тим менше, якщо починати його відразу. Визначається код патології, в міжнародній медицині прийнято його визначати під номером S93.4.
Коли розірвана зв’язка, то відновити функціональність ноги не можна без оперативного втручання. Операція проводиться в лікувальному закладі в стаціонарних умовах.
Як довго проходить одужання, залежить від швидкості обігу за допомогою і ступеня тяжкості. Зазвичай лікується захворювання протягом 2-3 місяців.
Щоб не пошкодити кінцівку ще більше, проводять заходи тільки за призначенням лікаря в спеціалізованому лікувальному закладі.
Масаж колінного суглоба для лікування розтягування
Якщо починає проходити ознака розвитку патологічного процесу, в подальшому займається лікуванням лікар-ортопед, який призначає реабілітаційні заходи. Подібна реабілітація допоможе провести в повній мірі відновлення функціональності коліна.
Симптом усувається в результаті масажів, фізіотерапевтичних процедур. Слід плавати в басейні, займатися на тренажерах. Це допоможе ефективно усунути розтягнення колінного суглоба, в цей час лікування проводять строго під наглядом лікаря, щоб не допустити розвитку патології. Особливо, це стосується розвитку хвороби у дитини і у людей середнього і старшого віку.
Запалення знімається за допомогою нестероїдних протизапальних засобів. Зазвичай усуваються хворобливі відчуття Вольтареном, диклофенак.
Часто лікар призначає стероїдні гормональні препарати у вигляді гидрокортизоновая і преднізолоновая мазей. Рекомендовано використання зігріваючих препаратів. Зняти набряклість допомагають гепариновой мазі.
В обов’язковому порядку лікарем призначається застосування мазей, що захищають судини. Всіма перерахованими вище властивостями володіють мазі комбінованого характеру.
Усунення болю і патології легкого ступеня можливо за допомогою АПІЗАРТРОН, меновазін, Діклобене гелю.
профілактичні заходи
Зручне взуття пружна підошву
Для зменшення вторинного травмування або початкового зниження можливості отримання травми варто дотримуватися деяких рекомендацій:
- Використання захищають колінні зони коштів у вигляді спеціальної екіпіровки для спортивних занять.
- Носіння зручного взуття для спортивних занять, що має пружну підошву.
- До основних занять слід проводити спеціальні вправи, спрямовані зміцнення м’язів ніг.
- Необхідно під час силових вправ поступово нарощувати ступінь навантаження. Заняття необхідно проводити під контролем досвідченого керівника, щоб не завдати шкоди своїм кінцівкам.
При виникненні розриву зв’язок слід звернутися до лікувального закладу. Спеціаліст ставить діагноз, грунтуючись на симптоматичних ознаках і результатах проведених досліджень.
Лікування розриву зв’язок колінного суглоба
Розрив зв’язок колінного суглоба – найбільш поширена травма серед пацієнтів різного віку, що виникає в результаті скручують і різких рухів в напівзігнутому суглобі або сильного удару в коліно, а також по стегну, гомілки.
Найчастіше таке пошкодження зустрічається у спортсменів при грі в баскетбол, волейбол, футбол, заняттях єдиноборствами і гірськолижним спортом, але може виникнути і в побуті, наприклад, при падінні.
Отримати індивідуальну консультацію, пройти ефективну діагностику і лікування розриву зв’язок колінного суглоба ви можете в нашому центрі спортивної медицини та реабілітації «Новий крок». Записатися на прийом до будь-якого фахівця клініки можна прямо зараз на сайті за допомогою зручної форми для звернень.
Основні причини травми
Функції стабілізатора колінного суглоба виконують чотири зв’язки: дві бічні зв’язки, що запобігають зовнішні відхилення гомілки і зміщення всередину, а також хрестоподібні елементи, які розташовуються усередині суглоба і забезпечують його ротаційну стабільність.
Механізм травми зазвичай носить непрямий характер:
- різка зміна напрямку руху і подворачіваніе кінцівки;
- невдалий стрибок і приземлення на одну ногу;
- падіння під час занять одним з видів спортом.
Читайте також: Корисні властивості коричневого рису, харчова цінність і хімічний склад крупи
Однак розриви хрестоподібних зв’язок колінного суглоба можуть виникати і під впливом прямого впливу.
Близько третини таких патологічних станів обумовлено дорожньо-транспортними пригодами, коли при різкому контакті з приладової дошкою автомобіля передньою частиною коліна відбувається зміщення гомілки і розрив задньої зв’язки колінного суглоба на найтоншому її ділянці.
Травма ЗКС також можлива при нанесенні людині удару спереду по коліну в момент його повного розгинання, коли стопа прийняла фіксоване положення на твердій поверхні.
Найбільш рідкісне явище – ушкодження внутрішнього бічного відростка, більше характерне для плавців брасом, які відчувають надмірні вальгусні навантаження.
Види і ступеня пошкоджень
Виділяють три основних ступеня порушення цілісності зв’язок:
- 1 ступінь. Пацієнт скаржиться на помірну локалізовану біль, практично немає припухлості і набряклості, крововилив відсутня. Механічна цілісність щільного освіти збережена, розірвана лише частина волокон;
- 2 ступінь. Основні скарги стосуються обмеженості дій при ходьбі і виникнення болю в травмованій області. Пошкоджено велику кількість волокон. У коліні відчувається невелика нестійкість;
- 3 ступінь. Пацієнт скаржиться на сильні болі. Відзначається виражена набряклість удареного ділянки і синці, нестабільність в коліні. Розірвані всі волокна.
Через надмірне тиску і високої амплітуди рухів, створюваної при неконтрольованому приземленні на одну ногу, може виникати повний або частковий розрив зв’язок колінного суглоба, званий в народі «розтягуванням».
симптоми ушкоджень
Порушення цілісності стабілізатора колінного суглоба супроводжується різким болем, пацієнти можуть чути характерний хрускіт під час його руйнування. Часто можна почути фразу, що коліно «вийшло і різко встало на своє місце».
Головними симптомами розриву зв’язок колінного суглоба є:
- гострий біль в момент травми, яка може зберігатися довгий час;
- почервоніння шкіри, набряк, велика підшкірна гематома;
- обмеження функцій, відчуття нестійкості.
Через пошкодження нервових закінчень, скупчення рідини і сильних болів в коліні, спиратися на кінцівку відразу після нещасного випадку пацієнт не може, він щадить ногу і кульгає. Нерідко виникає специфічний страх, пов’язаний з «зміщенням» коліна.
діагностика
Сильні больові відчуття і відсутність стабільності в суглобі – це завжди привід для занепокоєння і отримання консультації фахівця. Травматолог-ортопед під час огляду оцінить наявність набряку, рідини в суглобі і проведе необхідні тести (зв’язкові і меніскові).
Також пацієнтові може бути рекомендовано МРТ пошкодженого суглоба, ультразвукове і рентгенівське дослідження для попередження дефекту кісткової тканини.
У разі часткового розриву хрестоподібної зв’язки колінного суглоба рухливість суглоба може бути дещо обмежена, а при розриві – наголошується занадто велика амплітуда через зміну положення однієї з кісток, тому такі прості рухи, як згинання-розгинання коліна в суглобі виявляються для пацієнта неможливими.
Оскільки симптоматика при закритому переломі і розтягненнях може бути однаковою, для постановки точного діагнозу може знадобитися додаткова діагностика.
Розрив хрестоподібної зв’язки колінного суглоба: лікування
Для повного відновлення пошкодженої зв’язки необхідне застосування точних діагностичних заходів і правильного підходу до лікування.
Це дозволить уникнути посилювання симптомів, розвитку небажаних наслідків у вигляді раннього артрозу і руйнування суглоба, а також полегшити подальше лікування.
У перший час після невдалого стрибка або падіння необхідно здійснити такі заходи:
- забезпечити спокій травмованої ділянки, захистивши кінцівку від зайвих навантажень;
- прикласти холод для полегшення болю, зняття запалення і синця;
- накласти тугу пов’язку, яка знерухомити ушкоджений суглоб і зніме набряк;
- підкласти під кінцівку подушку для поліпшення венозного відтоку, зниження набряклості і больового порогу;
- прийняти анальгетики і протизапальні засоби.
При своєчасному виконанні зазначених заходів в домашніх умовах, набряк буде знято максимально швидко, а пошкоджена нога отримає необхідний спокій.
В основі консервативного лікування часткового розриву зв’язок колінного суглоба лежить використання еластичною пов’язки і прийом анальгетиків, але для точної діагностики потрібно звернення до фахівця. Повний курс лікування становить близько 4 тижнів, а для повного відновлення буде потрібно не менше 10-12 тижнів.
При повному розриві хрестоподібних зв’язок колінного суглоба потрібно пластика. У 20% ситуацій можна обійтися відновної операцією, але в інших 80% випадків має місце розшарування і такі зв’язки вже неможливо пришити.
Тоді вдаються вже до пластичного заміщення зв’язки, використовуючи наявне у пацієнта сухожилля і спеціальні імплантати для фіксації виготовленої зв’язки в точках її кріплення. Реабілітація після повного розриву зв’язок колінного суглоба може зайняти більше півроку.
Лікування при розриві передньої хрестоподібної зв’язки
Серед основних призначень: холод місцево, еластичне бинтування, забезпечення піднесеного положення ноги, фіксація за допомогою ортеза, тривалістю до 7 днів.
Зі зменшенням болю і спадением набряку пацієнт може пробувати спиратися на кінцівку після травми і здійснювати згинання-розгинання в колінному суглобі. Для постановки точного діагнозу виконується МРТ.
Якщо пацієнт відчуває нестабільність в суглобі або зміщення вперед, у нього підвертається гомілку при ходьбі і під час занять професійним спортом, таке зниження функціональних можливостей стає основним показанням для відновної операції.
В іншому випадку, можливо наростання набряклості і болю, що не тільки відбивається на якості життя людини, але і може привести до стирання суглобового хряща, вторинного розриву меніска і швидкому розвитку остеоартрозу.
Консервативне лікування в даній ситуації не має перспектив, оскільки через недостатнє кровопостачання самостійного зрощення розірваних волокон не відбувається.
Пацієнту може бути рекомендована артроскопічна реконструкція з виготовленням нової зв’язки з сухожиль і застосуванням різних трансплантатів. Для цього можуть бути використані сухожилля ніжною і підколінної м’язів, – ідеальний варіант, який найбільше підходить за всіма параметрами міцності зв’язки. В якості фіксаторів служать конструкції RIGID-FIX, ENDO-BUTTON, BIO-RCI і BIO-INTRAFIX.
Артроскопічна техніка має наступні переваги для пацієнта:
- малотравматичної лікування;
- менший термін реабілітації;
- повернення до колишніх спортивних навантажень вже через 7-8 місяців після хірургічного втручання.
Нагадаємо, раніше розрив передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба для спортсмена міг обернутися кінцем його професійної кар’єри.
В даний час це пошкодження більше не становить загрози для його спортивного майбутнього і може бути легко усунуто завдяки освоєної техніки.
Перші кілька днів після операції спортсмен знаходиться в умовах стаціонару, де його стан контролює лікар. Надалі лікування проходить амбулаторно, необхідність у відвідуванні центру виникає тільки при проведенні перев’язки.
Під час реабілітаційного періоду пацієнту рекомендується щадити ногу з встановленим аутотрансплантатом і обмежити на неї навантаження. Для цього забезпечується іммобілізація оперированной ноги. Зміцнення м’язів і зміна обсягу руху здійснюється поступово під контролем реабілітолога.
Лікування при розриві задньої хрестоподібної зв’язки
- забезпечення піднесеного положення ноги;
- прикладання холоду і бинтування;
- обмеження навантаження і прийом знеболюючих засобів.
Якщо після стихання больових відчуттів і повернення до колишнього ритму життя пацієнт продовжує скаржитися на нестійкість в суглобі, це може свідчити про розрив зв’язки. Для уточнення діагнозу потрібно МРТ.
За допомогою рентгенографії можливе виявлення відриву задньої зв’язки від місця її фіксації з кістковим фрагментом. Якщо це відбувається в ранні терміни після пошкодження, пацієнту призначається рефіксація з використанням канюлірованних гвинтів.
У разі часткового розриву передньої зв’язки колінного суглоба проводиться консервативна реабілітаційна терапія, яка дозволяє створити необхідні умови для зміцнення м’язів і зрощення волокон зв’язки пошкодженого суглоба.
При тривалих відчуттях відсутності фіксованості суглоба, коли має місце повний розрив ЗКС, консервативне лікування може виявитися неефективним. Це є показанням для проведення хірургічного втручання, в тому числі, зміцнення синтетичними нитками і артроскопічний пластики.
Лікування при розриві бічної зв’язки колінного суглоба
Тактика лікування, яка застосовується в даному випадку, носить консервативний характер, навіть якщо мова йде про третього ступеня руйнування бічної зв’язки. призначається:
- підняте положення кінцівки;
- вплив холодом;
- еластичне бинтування;
- виключення перевантаження травмованої кінцівки;
- анальгетики;
- використання Брейс, оснащеного міцними бічними вставками.
В обов’язковому порядку виконується рентгенографія, а в спірному випадку – під навантаженням. Для встановлення остаточного характеру розриву і виявлення інших пошкоджень суглоба потрібно МРТ.
Розриви і розтягування зовнішньої бічної зв’язки зустрічаються не так часто, ніж пошкодження внутрішньої зв’язки.
Найбільш ймовірна причина такої травми – нанесення різкого удару в область гомілки або коліна. Зазвичай від такої неприємності колінний суглоб страхує протилежна нога, але якщо, наприклад, відбулася спроба вдарити по м’ячу з літа, коліно стає незахищеним від прямого впливу, спрямованого зсередини до зовнішньої сторони.
Також не виключена непряма травма при подворачіваніе ноги під час різкої зміни напрямку руху спортсмена.
До моменту усунення пошкодження може пройти близько 1 місяця, за умови забезпечення перерахованих умов. У рідкісних випадках можливо незрощення зв’язки і збереження слабкої стійкості в суглобі. Тоді проводиться пластична операція з використанням аутотрансплантата.
Повний розрив бокової зв’язки з травмою інших структур суглоба (менісків і зв’язок) – це завжди оперативне втручання. Якщо пошкодження свіже, зв’язку ще можна зшити, але для забезпечення повної стабільності суглоба зазвичай застосовується пластика з установкою аутотрансплантата.
Читайте також: З чого почати діагностику дирофіляріозу?
відновлювальний період
В рамках реабілітаційного періоду проводиться протизапальна, антибактеріальна і симптоматична терапія.
Для зменшення набряку застосовуються холодові аплікації, показані протягом двох тижнів після пластики протягом 15-20 хвилин. Пацієнтам рекомендується щадити ногу і використовувати милиці протягом 7 днів і більше.
Зняття швів відбувається на 14-й день. Суглоб фіксується за допомогою ортеза, який носять протягом двох тижнів, після чого застосовують еластичний бинт або компресійний трикотаж (до 1 місяця).
У наступні тижні пацієнту необхідно обмежити навантаження на ногу. Відмовитися від милиць дозволяється тільки через три тижні після операції.
Саме в цей період при розриві зв’язок колінного суглоба може застосовуватися ЛФК, активна розробка м’язів і відновлення обсягу рухів.
До спортивних тренувань пацієнт може приступити через 3 місяці, а до занять спортом без будь-яких обмежень – через 9-12 місяців.
Нюанси реабілітації після розриву зв’язок колінного суглоба
Як правило, реабілітація після розриву зв’язок колінного суглоба, тобто термін відновлення, безпосередньо залежить від індивідуальних особливостей людини, а саме його віку і способу життя. Чималу роль тут відіграють і методи реабілітації, а також їх регулярне дотримання.
Реабілітаційні методи під час розриву колінних зв’язок
Якщо при відновленні застосовувати консервативні способи лікування, то термін реабілітації складе від півтора до трьох місяців. Якщо необхідна пластика зв’язок, тобто операція, це, звичайно ж, збільшить термін, і він становитиме близько 6 місяців.
При розриві зв’язок відновлення для початку складається з пасивного етапу, оскільки навантаження на хворе коліно ще не повинна проводитися деякий час. В такому випадку набряклість знімається за допомогою спеціальних фізіопроцедур, прикладається холод і відповідні компреси, здійснюється кінезіотейпірованіе.
Щоб знизити спазм м’язів, проводиться лімфодренажний масаж. Крім того, ряд заходів спрямовані на те, щоб прибрати біль в ураженому коліні, привести в порядок м’язи стегна і зміцнити їх. При цьому дуже ефективна така процедура як електроміостімуляція.
Для того щоб відновити роботу коліна після розтягування суглоба, необхідно привести в норму пасивний діапазон руху в тому місці, де сталася травма. Таким чином, слід зауважити, що всі методи спрямовані на те, щоб незабаром хворий зміг ходити без милиць. Під час пасивного етапу м’язи готуються до реабілітації у вигляді ЛФК.
Отже, під час цього етапу будь-які вправи повинні мати щадний режим. Вони виконуються в лежачому або сидячому положенні. Такі процедури не викличуть ніякого дискомфорту. Всі заходи застосовуються для того, щоб повернути колишню контроль над стегновими м’язами, який був втрачений при розтягуванні суглобів. Тут застосовуються різні силові вправи.
Вони розвивають силу і витривалість м’язів, завдяки їм досягається повне розгинання в коліні. Особливо це стосується вправи на гнучкість. А ось заняття на рівновагу допомагають повернути проприоцептивную чутливість, яка необхідна для того, щоб уражений суглоб стабілізувався.
Якщо всіх заходів пацієнт буде строго дотримуватися, йому вдасться повернути правильну ходу.
Одним з найбільш ефективних вправ при розтягуванні є підняття ніг із застосуванням утяжелителя. Робити це слід лежачи на спині. Під час вправи постраждала нога повинна бути прямою, а колінну чашечку потрібно тягнути вгору.
Наступний етап настає під час восьмого тижня і триває до дванадцятої. Тут необхідно виконувати більш важкі вправи, тобто без ЛФК теж не обійтися. Тренування повинні проходити стоячи, про пасивність доведеться забути, практично всі вправи повинні нагадувати природну ходьбу.
Найчастіше комплексні процедури виконуються за допомогою еспандера лижника або на батуті. Необхідно виконувати і такі, на перший погляд, складні заняття як присідання або випади. Завдяки цьому відбудеться подальший розвиток витривалості, а також потужності м’язів.
Більш того, вдосконалюється проприоцептивная чутливість за рахунок вправ, спрямованих на рівновагу. М’язи готуються до бігу за рахунок різних випадів.
Привести до відмінного результату може еспандер, а саме мах вперед, який потрібно робити не тільки хвора кінцівка, але і здоровою.
Після того як пройде другий відновний етап, потрібно обов’язково звернутися до реабілітолога, який зможе оцінити стан пошкодженої ноги, суглоба, зверне увагу на те, присутній набряк чи ні. У тому випадку, якщо результати будуть задовільними, фахівець перейде до третього етапу.
Розрив зв’язок колінного суглоба. Лікування коліна, симптоми, реабілітація
Розрив зв’язок колінного суглоба є однією з основних і найбільш важких травм опорно-рухового апарату. Як правило, розрив колінних зв’язок відбувається в результаті прямого і сильного удару в область коліна, різкого повороту корпусу тіла з протилежного фіксацією гомілки. Ті, хто професійно займається спортом, часто мають розрив зв’язок коліна, в зв’язку з високою руховою активністю.
Зв’язки колінного суглоба беруть участь у фіксації стегнової до великогомілкової кістки, і представлені задньої і передньої хрестоподібними зв’язками, власною зв’язкою надколінка, а також внутрішньої і зовнішньої бічними зв’язками.
Залежно від виду пошкодженої зв’язки виділяють:
- Розрив задньої хрестоподібної зв’язки
- Розрив передньої хрестоподібної зв’язки коліна
- Розрив внутрішньої бокової зв’язки Спираючись на ступінь пошкодження також виділяють:
- Розрив 1 ступеня характеризується ушкодженням тільки частини волокон, при цьому зберігається загальна цілісність зв’язки.
- Розрив 2 ступеня тягне за собою розрив більше половини волокон, з подальшим обмеженням рухів в колінному суглобі.
- Розрив 3 ступеня – це повний розрив зв’язки, який створює патологічну рухливість і специфічну нестабільність в суглобі.
причини
Як правило, розрив зв’язок коліна діагностують після виконання пацієнтом певних фізичних вправ, що створюють значне навантаження на коліно, або в результаті прямого удару в область коліна. Розрив конкретного виду зв’язок безпосередньо залежить від типу руху, яке стало причиною травми:
- Розрив передньої хрестоподібної зв’язки – виникає в результаті дії сили, спрямованої на задню поверхню колінного суглоба, по уязіка зігнутою і поверненою всередину гомілки.
- Розрив зовнішньої бічної зв’язки – часто трапляється, коли гомілка відхиляється всередину при незграбних рухах, ходьбі по нерівній місцевості. Особливо цим страждають дівчата, які нерідко повертають ногу на високих підборах.
- Розрив задньої хрестоподібної зв’язки – відбувається, коли нижня кінцівка різко загинається в коліні або удар наноситься на передню поверхню гомілки.
- Розрив внутрішньої бокової зв’язки – виникає при відхиленні гомілки назовні.
Нерідко у пацієнтів діагностують комбінований розрив колінних зв’язок. У даній ситуації спостерігається, наприклад, пошкодження хрестоподібної і бічної зв’язки одночасно. Найчастіше це супроводжується крововиливом в суглоб з утворенням гемартроза.
симптоми
Розрив зв’язок колінного суглоба симптоми може мати найрізноманітніші, які залежать від ступеня і локалізації травми. Для всіх типів пошкодження характерний різкий больовий синдром. На момент отримання травми людина може відчути «вивих» гомілки наперед або убік.
Візуально спостерігається набряк коліна (збільшення її в розмірах). Відзначається обмеження рухів в суглобі, або навпаки – «розхитаність», нестабільність коліна (симптоми заднього і переднього «висувного ящика»). При пальпації, кінцівку в випрямленном стані має патологічну рухливість.
Хворий не може перемістити вагу на пошкоджену сторону при ходьбі. Якщо симптоми розриву зв’язок колінного суглоба не можуть підтвердити діагноз, лікар додатково призначає МРТ, УЗД і рентгенологічне дослідження області колінного суглоба.
лікування
Коли у пацієнта підтверджується діагноз розрив зв’язок колінного суглоба лікування проводять виходячи з висновку лікаря. Перше, що рекомендують всім травмованим – це відпочинок. У перший час після травми необхідно обмежити суглоб в русі, щоб уникнути появі набряку, болю і додаткових ушкоджень.
Обов’язково призначається холод, особливо в перші дні. Це звужує кровоносні судини, зменшуючи набряк і крововилив в тканини. Для запобігання набряку також використовують різні пов’язки, бандажі та еластичні матеріали, які обмежують патологічні руху і стабілізують колінний суглоб.
Природно, лікування розриву зв’язок колінного суглоба включає в себе певні медикаментозні препарати. В основному – це боротьба з болем.
З цією метою використовують нестероїдні протизапальні засоби (діклофнак, кеторолак, і бупрофен), які призначаються як у вигляді таблеток для прийому всередину, так і у вигляді різних знеболюючих лосьйонів, мазей, кремів. Через кілька днів після травми рекомендують теплові процедури, спрямовані на полегшення болю.
В комплекс лікування обов’язково входить фізіотерапія, комплекс фізичних вправ і різні види масажу. Якщо у пацієнта комбінований розрив зв’язок колінного суглоба реабілітація буде дуже довгою і дуже обережною. При нестабільності суглоба або повний розрив зв’язок лікар призначає хірургічне лікування.
Дуже важливо пам’ятати, що своєчасне звернення до лікаря забезпечить швидку постановку діагнозу з подальшим призначенням певного лікування. П аціенти, які затягують візит в травматологічне відділення – затягують період своєї реабілітації та можуть заробити додаткові ускладнення, які не є рідкістю.
