Розтягнення зв’язок гомілкостопу: симптоми, лікування, діагностика

Серед всіх закритих травм голеностопа перше місце по частоті виникнення займають повні або часткові розриви зв’язок, які виникають внаслідок подворачіванія стопи всередину або назовні (аддукция і абдукція). Насправді суглобові зв’язки гомілкостопу не можуть розтягуватися через анатомічних особливостей, при надмірних навантаженнях вони отримують надриви або зовсім розриваються. Лікування і клінічна картина розтягнення зв’язок гомілкостопу залежить від масштабу ушкодження і ступеня розриву.

причини розтягування

Основною причиною розтягнення зв’язок гомілкостопу є сильне подворачіваніе ноги. При цьому навантаження, що діє на фіксуючий апарат стопи і гомілки, набагато більше, ніж він може витримати. До факторів, що сприяють виникненню даного стану, відносять:

• дегенеративні захворювання сполучної тканини,
• артроз гомілковостопного суглоба,
• цукровий діабет,
• атеросклероз,
• вроджені деформації стопи і гомілки,
• носіння нестійкою взуття,
• вроджені аномалії зв’язкового апарату стопи і гомілки,
• ожиріння,
• метаболічні та гормональні захворювання,
• недостатність вітамінів і білків, які надходять з їжею.

Часто травми зв’язок зустрічаються при заняттях спортом. Різкі рухи, такі як біг, стрибки, удари ногами і руками, без попередньої розминки можуть привести до розтягування связок.Во час лікування розтягування лікар повинен враховувати, яким чином була отримана травма, і які супутні патології є у ​​хворого.

симптоми розтягування

Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба має яскраво виражену симптоматику, схожу з переломами, вивихами. Всі симптоми розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба можна розділити на локальні і загальні. Інтенсивність симптомів залежить від типу пошкодження, причини, яка прищепила до розтягування, повного або часткового розриву волокон сухожилля, реактивності організму потерпілого і його больовий чувствітельності.К локальним симптомів відносять такі:

• біль сильна або помірна, посилюється при пальпації або рухах в суглобі,
• набряклість суглоба,
• підвищення температури над пошкодженою ділянкою,
• почервоніння шкіри голеностопа,
• сильно обмежені руху або їх відсутність в гомілковостопному суглобі,
• наявність підшкірної гематоми,
• наявність крові в суглобі (гемартроз).

При незначних пошкодженнях задньої або передньої Таран-малогомілкової зв’язки хворий скаржиться на легкий біль, яка може посилюватися при поворотах травмованої стопи. Найчастіше, біль локалізується по ходу самої зв’язки. З огляду на легкий перебіг, хворі рідко звертаються за медичною помощью.Прі сильніших пошкодженнях, як правило, пошкоджуються дві зв’язки, виникає сильний біль відразу після отримання травми. Візуально можна побачити крововиливи і припухлість нижче зовнішньої щиколотки, з’являється кульгавість. Біль також локалізується по ходу зв’язок, а сама кісточка безболісна.При розриві медіальної дельтоподібного зв’язки і межберцовогоСиндесмоз хворі скаржаться на деформацію суглоба (виникає при пошкодженнях синдесмоза), сильну набряклість і крововиливи в суглоб і під шкіру. Біль локалізується по ходу внутрішніх зв’язок, медійна кісточка безболезненна.Общіе симптоми:

• підвищення температури,
• тахікардія,
• тахіпное,
• пригнічений або порушену емоційний стан.

Дані симптоми не є специфічними ознаками розтягування, для підтвердження діагнозу необхідно провести інструментальні методи дослідження, виключити перелом і вивих.

ступеня розтягування

Розриви і розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба за ступенем тяжкості поділяються на три види:

1. Легка ступінь. Розрив незначний, біль помірна. Хворий виконує роботу і може ходити. Іноді для ходьби потрібна опора. Лікування полягає в спокої і обмеження рухів в травмованому суглобі.
2. Сильний або частковий надрив сухожиль проявляється сильним болем, набряком і крововиливами. Працездатність порушена, хворому складно ходити і рухати гомілкостопом.
3. Повний розрив зв’язок гомілкостопа. Хворий відчуває сильний біль, може бути пригнічений, не знає, що робити, від сильного болю потерпілі часто втрачають свідомість. Наявний значний набряк і гемартроз. Рухи кінцівки різко обмежені.

Розтягнення зв’язок гомілкостопу не завжди має закономірні відносини між клінічними проявами та масштабами пошкодження. Буває і так, що через сильний біль у потерпілого виникає шок, це призводить до зникнення болю.

Діагностика і перша допомога

Для постановки діагнозу при розтягуванні зв’язок гомілкостопу необхідно правильно зібрати анамнез, уточнити всі моменти отримання травми і дізнатися про наявність супутніх захворювань. Важливо провести об’єктивний огляд і зібрати скарги. Завдання лікаря виключити перелом, попередити виникнення ускладнень, визначити ступінь розтягування сухожілій.В діагностиці використовують рентгенівське обстеження голеностопа в двох стандартних проекціях. Іноді для детального огляду зв’язкового апарату виробляють УЗД дослідження. Якщо під час проведення УЗД в суглобі виявляють рідину або кров, тоді проводять його пункцію.МРТ діагностика дуже точна і інформативна методика. Можна побачити стан суглоба, хрящів і навіть незначні розриви зв’язок. Недолік висока ціна методики.Перша допомога проводиться відразу після отримання травми і до прибуття в стаціонар або травмпункт. Перше, що потрібно зробити це прикласти сухий холод до місця пошкодження. Під дією холоду судини звужуються, а метаболізм в клітинах сповільнюється. Такі ефекти призводять до слабших проявам запалення.Другим пунктом є обмеження рухів у травмованому гомілкостопі і накладення шини, бандажа або 8-подібної пов’язки з еластичного бинта. Під ахіллове сухожилля можна покласти валик, це трохи пережмет судини на передній поверхні стопи, що зменшить воспаленіе.Человек, який зголосився допомагати, повинен знати, що не можна використовувати разогревающие мазі і компреси, оскільки це тільки посилить ситуацію. Якщо є сильно виражений больовий синдром, можна використовувати нестероїдні протизапальні засоби. Але якщо потерпілий може терпіти біль, тоді краще довірити знеболювання кваліфікованому медичному персоналу.Прі сильних розривах переміщення хворого повинно здійсняться або на ношах, або на кріслі-каталці.

лікування

Залежно від ступеня розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба лікування здійснюється в домашніх умовах або в умовах стаціонара.Леченіе розтягнення зв’язок гомілкостопу проводиться в стаціонарі за наступними показниками:

• повний розрив зв’язок,
• сильні надриви,
• гемартрози,
• великі гематоми,
• розтягування, які часто повторюються.

Якщо проігнорувати такі стани, одужання може сильно сповільнитися, а функція кінцівки пострадать.Прі незначному розриві медіальної Таран-п’яткової і межкостной Таран-п’яткової зв’язки застосовують іммобілізацію за допомогою тугого бинтування еластичним бинтом, накладення гіпсової шини або бандажа терміном на 10-14 днів і призначення фізичних методів лікування (електрофорез з новокаїном, сумішшю Парфьонова). При повному розриві накладають гіпсовий чобіток на 6-9 тижнів. До додаткових методів лікування відносять електрофорез, контрастні ванночки з теплою і холодною водою, УЗД терапію.Прі розриві дельтоподібного зв’язки і межберцовогоСиндесмоз підвивих стопи усувають Варусна становищем п’яткової кістки, фіксують гіпсовим чобітком на 4-5 тижнів, після чого усувають варус, фіксація триває до 8 тижнів.Якщо така методика не допомагає можна проводити фіксацію міжгомілкового з’єднання остеосінтезом.К додаткових методів лікування відносять:

• червону лазерну терапію,
• електрофорез,
• УЗД терапію,
• УВЧ терапію,
• ампліпульстерапія,
• масаж.

Завданнями хірургічного лікування є:

• з’єднання розірваної зв’язки,
• видалення згустків крові і дренування рани,
• візуальне обстеження суглоба,
• лікування супутніх ушкоджень.

Мінусом хірургічного втручання є його вартість і постопераційні ускладнення. При незначній травмі і хорошому стані пацієнта лікування зв’язок гомілкостопу можна проводити народними засобами будинку. Місце травми потрібно натирати такими препаратами: нурофен, найз, диклофенак, вольтарен, троксевазін, дип Риліф мазь. Більше інформації про мазі при розтягуванні зв’язок гомілкостопу.

реабілітація

Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба вимагає не тільки якісного і своєчасного лікування, але і правильних реабілітаційних заходів. Виконання вправ прискорить процес відновлення і регенерації після розривів і розтягнення зв’язок голеностопа.Помімо інших процедур потрібно проводити ЛФК, гімнастику травмованого сустава.К гімнастики можна приступати не раніше, ніж через 1,5 місяця після отримання травми.

Розтягування гомілковостопного суглоба: лікування і симптоми

Розтягування гомілковостопного суглоба – це ураженні зв’язок сухожилля, яке з’єднує м’язові тканини гомілки і стопи. Травми ахіллове сухожилля частіше відбувається на тлі надмірного навантаження на ступню.Несмотря на високу ступінь міцності структури, не виключаються різного роду поврежденія.Ето пояснюється тим, що область голеностопа бере участь у багатьох рухах нижніх кінцівок, при необхідності приймаючи все навантаження на себя.https: / /www.youtube.com/watch?v=wvtLhJz1yVgНередко будь-якої необережний крок призводить до того, що відбувається вивих гомілковостопного суглоба. Зазвичай зв’язки здатні витримати певне напруження, але в тяжких випадках тиск на суглоб збільшується на стільки, що можливо розтягнення щиколотки.

причини розтягування

Головною причиною того, чому відбувається пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба, є несвоєчасне звернення до фахівця при виникненні неприємних відчуттів в області стопи.Чаще запальний процес розвивається на протязі тривалого часу, створюючи больовий синдром тільки в разі активних рухів. Такий стан знижує витривалість і порушує структуру волокон сухожилля, призводить до рубцювання травмованої тканини і пригнічення її еластичних качеств.Спустя деякий час без необхідного лікування, для того, щоб трапився надрив зв’язок гомілкостопу, вистачить одного необережного руху кінцівкою. Передумовами до виникнення травми голеностопа є наступні фактори:

• неправильна взуття;
• порушення ходи (крок з заднього боку п’яти);
• виконання фізичних вправ на твердій поверхні (стрибки, інтенсивний біг);
• без попередньої розминки перед бігом або стрибками;
• відмінна одна від одної довжина ніг;
• патології будови стопи (плоскостопість, клишоногість, відхилення в формуванні п’яткової кістки);
• різкі і важкі удари ступень по предмету (наприклад, при ірге в футбол).

 

Травма голеностопа може утворитися також на тлі побутових впливів, таких як ножове поранення або перелом кінцівки в області нижньої частини кінцівки. У зоні ризику захворювання є люди у віці від 45 років, спортсмени та танцори.Ізвестно, що з віком збільшується ймовірність дегенеративних процесів в тканинах сухожиль, які виникають через порушення метаболізму. Надалі волокна стають дуже вразливими. Спортсмени ж страждають цим пороком через тривале отримання мікротравм.Со часом сухожилля втрачають свою гнучкість, рвуться або надриваються.

симптоми ураження

Частковий розрив зв’язок гомілкостопа супроводжується короткочасним больовим синдромом, який на початковому етапі проявляється поступово, не приносячи сильного дискомфорту. При великому розтягуванні біль присутній гострого характеру. Людина не в змозі ступити на уражену ступню і потребує знеболення, медичної помощі.Еслі запустити захворювання, не виключено приєднання хронічного запального процесу. Сухожилля втрачає амортизаційну здатність, розташовується до утворення супутніх захворювань (ахиллобурсит, тендиніт) .Найчастіше симптоми розтягування проявляються в наступному:

• Над п’ятою локалізується гострий больовий синдром.
• Голеностоп оточує прогресуюча набряклість.
• Згинальні здатності стопи знижуються або відсутні повністю. При спробі зробити рух нижньою частиною ноги настає сильний біль.

Самим уразливим місцем розташування ахіллового сухожилля вважається ділянку в 5 см вище від п’яткової кістки (виїмки).

Перша допомога при розтягуванні

Що робити при розтягуванні зв’язок гомілкостопу? Перед зверненням до фахівця необхідно провести ряд первинних заходів, які знизять розвиток ряду можливих ускладнень, поширення больового синдрому. Перша допомога при розтягуванні зв’язок полягає в наступних діях:

• обмеження рухової функції пошкодженої ноги за допомогою Г-образної саморобної шини, ногу прив’язати до шини використовуючи бинт або будь-яку іншу м’яку тканину;
• прикласти лід до хворої ділянки (підійде будь-який замерзлий продукт з морозилки, попередньо обгорнутий тканиною або рушник, змочений холодною водою);
• при вираженій болю прийом протизапальних знеболюючих препаратів (Баралгин, Нурофен, Ібупрофен);
• звернення до швидкої медичної допомоги або самостійна транспортування хворого до лікарняного відділення.

Подальші дії в лікування зв’язок гомілковостопного суглоба будуть робити медики. Потерпілому потрібно ряд діагностичних і терапевтичних заходів.

діагностика

Для того щоб визначити, чим лікувати розтягнення зв’язок, необхідно проведення повноцінної діагностики із застосуванням медичної аппаратури.Діагностіческіе заходи можуть містити наступні пункти:

• Огляд пацієнта. За допомогою первинного огляду фахівець виявляє наявність набряклості щиколотки, синці, біль. Використовуючи спеціальні маніпуляції, доктор порівнює ступінь рухливості хворий ноги і здоровою.
• УЗД. Ультразвукове дослідження дозволяє визначити вид ушкодження (повний або частковий), можливі поздовжні розриви. Метод менш інформативний, ніж КТ або МРТ, оскільки відсутня можливість відстежити сліди перелому, надмірного скупчення рідини в області суглобової сумки.
• КТ, МРТ. Використовуються для визначення наявності переломів, уражень суглоба, новоутворень. Результати дослідження дозволяють скласти повну картину патології, зрозуміти, чому сталося розтягнення зв’язок сухожилля, лікування призначити виходячи з поточного патологічного процесу.
• Рентген. Направлення на рентгенографію можливо в разі підозри на перелом кісток. В інших ситуаціях метод безсилий і не відобразить ураження м’яких тканин.

Увага! Самодиагностика в разі пошкодження ахіллового сухожилля неможлива. Якщо упустити терміни лікування, можливий розвиток хронічної стадії захворювання, яка важко піддається терапії і вимагає постійного контролю.

способи лікування

Якщо відбулося розтягнення зв’язок гомілкостопу, лікування відкладати не можна. Своєчасне звернення до кваліфікованого фахівця дозволяє спростити схему лікування патології, прискорити одужання. Як лікувати розтягнення голеностопа ?

Медикаменти	фізіопроцедури	ортопедична корекція	Гімнастика і масаж
Мазі і гелі зігріваючі (Капілар, Бен-Гей). Володіють знеболюючим ефектом, стимулюють кровообіг і якнайшвидше відновлення пошкоджених ділянок. Знеболюючі протизапальні мазі (Вольтарен Емульгель, Долобене Гель). Знімають набряклість, вбираються в шкіру і усувають вогнище запалення. Нестероїдні протизапальні препарати (Вольтарен, Ібупрофен). Знижують кількість простагландинів в складі крові, тим самим усуваючи на час больовий синдром.	Магнітотерапія.  Лазерна терапія.   Сприяють зняттю вираженого больового синдрому після повного зняття запального процесу. За рахунок активізації кровотоку можливо усунення набряклості. У разі необхідності хірургічного втручання фізіопроцедури використовуються в якості відновлювальної терапії.	У разі розтягнення гомілковостопного суглоба в якості лікування застосовуються ортопедичні пристрої, які повністю обездвіжат кінцівку і е дозволять волокнам сухожилля зростися неправільно.Для ортопедичної корекції потрібні такі кошти:  Ортез. Лонгет. Брейс.	Масажні та гімнастичні призначення відбувається тільки в період повного усунення патологічного процесу і зняття ортопедичних конструкцій. Перші заняття проводяться з упором безпосередньо на саму стопу. Далі комплекс вправ розширюється і фізичне навантаження збільшується.

Хірургічне вмешательство.Растяженіе зв’язок має на увазі часткові розриви, в тому випадку, якщо стався розрив зв’язок гомілкостопа, лікування буде потрібно хірургічне. Медична допомога необхідна якомога раніше. Повна поразка зв’язок здатний відновити тільки кваліфікований лікар-ортопед або хірург.Перед операцією проводиться знеболювання кінцівки за допомогою місцевого або внутрішньовенного наркозу. Далі доктор виробляє надріз над п’ятою і забезпечує доступ до ураженого сухожилля гомілкостопу. Крайні області тканин обробляються і зшиваються із застосуванням хірургічної нитки за спеціальною методіке.В післяопераційний період нижнякінцівку пацієнта знаходиться в гіпсі протягом півтора-двох місяців.

Перехід патології в хронічну форму

Регулярні надмірні навантаження на сухожилля гомілкостопу призводять до частого утворення мікротравм, хронічній формі захворювання. Такий клінічній картині частіше схильні до спортсмени, танцюристи, гімнасти.Проявленія хронічної стадії недуги виражаються в наступних симптомах:

• Безпричинна набряклість голеностопа.
• Слабкість в області нижньої кінцівки, відчуття швидкого стомлення при рухах.
• Час від часу відбуваються болю в області всього суглоба голеностопа, інтенсивність залежить від попередньої навантаження.
• Іноді можливі зміни в кольорі шкірного покриву в гомілковостопному частини ноги.

Майже половина пацієнтів, які перенесли розтягнення зв’язок гомілкостопу, страждають від хронічних больових синдромів. Для виявлення справжніх причин, що викликали неприємну симптоматику, крім стандартного плану лікування призначають повторну діагностику голеностопа. Причини хронічного перебігу патології:

• Аномалії розвитку нижніх кінцівок.
• Приєднання новоутворення.
• Порушення в реабілітаційному періоді.
• Невилікуваних травма ноги, яка залишилася непоміченою при діагностичних заходах.

Відсутність правильної терапії може призвести не тільки до хронічного перебігу захворювання, але і приєднання супутніх патологій і ускладнень.

Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба

• Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба – це тріщини або розрив окремих волокон, що проходять уздовж сполучної тканини, що утворюють колагенові ділянки в разі нездатності до регенерації в подальшому.
• Симптоми в більшій чи меншій мірі проявляються в залежності від ступеня травмування.
• Суглоб болить, опухає, стає менш рухливим, вразливим надалі.

Причини розтягнення зв’язок

Часті причини розтягування – це носіння незручного взуття на високій платформі або підборах, коли внаслідок нерівномірного розподілу навантаження на суглоб відбувається у жінок подворачіваніе ноги, в результаті травма связок.Спортсмени, футболісти, гімнасти, хокеїсти не застраховані від подібних розтягувань коли без підготовки суглоб піддається сильним фізичних навантажень. Відбувається частковий розрив (розтягнення) зв’язок, що блокують тим самим кістка від можливого пошкодження.

1. Причиною розтягнення зв’язок може стати будь-яка побутова травма : падіння (стрибок) з висоти, удари по стопі, деформація при перевищенні допустимого рівня навантаження на ногу, різкі рухи, наприклад, на ожеледиці або нерівній гірській поверхні.
2. Зв’язки у здорової людини досить міцні, і не завжди трапляються розтягнення.

Їх крихкості може сприяти ряд факторів і захворювань:

• Вроджених, при наявності високого склепіння або аномального будови стопи;
• Міастенії в результаті блокування м’язів нервової провідності.

Зв’язки гомілкостопу недорозвинені і слабкі при:

• Постійному навантаженні на голеностоп з раннього віку у спортсменів;
• Надмірному зайвій вазі;
• Плоскостопості, порушення сполучної тканини з народження;
• Нижніх кінцівках, різних за довжиною;

Нестабільності суглоба, схильного артрозу, остеомієліту, іншим запальним процесам всередині.

Симптоми при розтягуванні гомілковостопних зв’язок

• При розтягуванні голеностоп відразу ж починає боліти, і це основний симптом.
• Можливий хрест і навіть бавовну, що призводить потерпілого в сум’яття.
• Ознаки такі можливі при переломі кістки.

Залежно від ступеня розтягування спостерігається:

• Набряклість м’яких тканин;
• Гематома, почервоніння в місцях розтяжки або розриву;
• Печіння при пальпації в місці кріплення однієї з зв’язок;
• Гостра, пульсуючий біль при повороті суглоба в сторони, наступі на ногу і навіть при залишенні її в спокої;
• Підвищення температури шкіри в місцях травм.

 

При повному розриві зв’язок суглоб сильно набрякає і просто починає хитатися, при цьому втрачається міцність колагенових еластичних волокон.По суті, розтягнення – це і є невеликий розрив. Залежно від ступеня травми зв’язок може бути повним або частковим. Відповідно, симптоми виражені яскраво або незначно.

1. Болить помірно і кульгавість незначна при розриві окремих волокон, але збереженні при цьому цілісності зв’язок.
2. Біль більш виражена, м’які тканини набряклі і рух утруднено при надриві зв’язки, або декількох відразу.
3. Біль пекучий і нестерпний, під шкірою зібралася кров, з’явилася гематома (синюшність покривів шкіри), самостійний рух ногою неможливо при поперечному і повний розрив зв’язок. Відзначаються патологічние ознаки при русі стопи.

Варто розуміти, що візуально дати повну оцінку ступеня пошкодження невозможно.На предмет виключення перелому кістки проводиться рентген або МРТ при підозрі на розрив зв’язок.

Що і як болить?

Зв’язки не оснащені безліччю нервових закінчень, тому навіть при сильному розтягуванні біль може проявлятися по-різному. При набряклості тканини і появі синця біль може бути незначною.

1. Поступово наростає при розриві, наприклад, в локальній частині голеностопа.
2. Відразу після травми може бути лише неприємне відчуття, ознаки посилюються до ночі, на ранок виявляються в повній мірі.
3. Зі збільшенням набряклості і обмеженням рухливості, хворобливості при пальпації, неможливості настання на ногу в місці розриву тканин можна намацати невелику ямку (припухлість).
4. Симптоматика повністю залежить від тяжкості надриву.

Стан болісно при сильному розтягуванні зв’язок. Все ознака явно виражені, біль болісна аж до запаморочення і втрати сознанія.Прі відсутності лікування зв’язки можуть стати остаточно “розбещеними”, а суглоб – нестабільним протягом тривалого часу, навіть після проходження реабілітаційного періоду.

Перша допомога при розтягуванні зв’язок гомілкостопу

Покрокова інструкціяДальнейшій результат лікування і відновлення ступеня рухливості суглоба безпосередньо залежить від правильного і своєчасного надання першої допомоги ще до приїзду скорой.Ряд заходів відразу після нанесення травми вимагає негайного проведення. Що потрібно зробити, якщо ви самі потрапили в неприємну ситуацію або хочете надати допомогу потерпілому?

1.  Зніміть взуття і шкарпетки, вивільнивши повністю місце ураження.
2.  Підкладіть під суглоб багатошарову тканину, повністю виключіть рух ноги, піднявши її над рівнем серця і зафіксувавши.
3.  У перші дві години прикладіть до хворого суглоба лід, або змочений холодною водою рушник. Міняйте пов’язку у міру її зігрівання.
4.  Перев’яжіть туго бинтом місце поранення, не допускаючи при цьому побілілих пальців.
5.  Прийміть або дайте хворому знеболюючий засіб. Викличте швидку допомогу, залишати ситуацію без контролю лікарів і лікування небезпечно. В результаті голеностоп може стати зовсім нестабільним і малорухливим.

Лікування буде призначено з урахуванням показань УЗД, рентгену і виражених симптомів. Терапія направлена ​​на усунення хворобливості, гематом, набряклості, відновлення рухових функцій сустава.Курс лікування і реабілітації тривалий. Тільки лікар зможе підібрати оптимальний варіант лікування, призначити знеболюючі, протизапальні, зміцнювальні засоби, також мазі та гелі для місцевого застосування.

Всі способи лікування при розтягуванні голеностопа

Іммобілізація гомілковостопного суглоба, щоб уникнути ще більшого поврежденія.Ето перше, що потрібно зробити при розтягуванні зв’язок. Хворому рекомендовано ходити з тростиною, знизити навантаження на хвору ногу. Охолодження , накладення холодного компресу на 25-30 хвилин, у міру зігрівання накладення нового льоду. Отже, до 72 годин, до повного звуження кровоносних судин, зникнення (зниження) набряклості. Не потрібно прикладати лід прямо до шкіри, краще його загорнути в ганчірку або наповнити холодною водою пластикову пляшку. Накладення тугий пов’язки , намотування на суглоб еластичного бинта, починаючи від пальців ніг, пересуваючись до середини ікр.Пріподніманіе ноги вгору для відтоку крові в місцях пошкодження. медикаментозний методпризначається для усунення симптомів розтягування, зняття воспаленія.Ето нестероїдні засоби типу парацетамолу, Анальгіну, Ібупрофен.Также мазі і крему для знеболювання, загоєння тріщин, зняття ознак гематом.Еслі звичайні спазмолітики не допомагають, то лікар призначить більш сильні засоби за рецептом, наприклад, кетопрофен мазь з нанесенням на область поразки і накладенням зверху тугий пов’язки) .Хірургіческое лікування шляхом проведення операції при діагностуванні надривів або розривів связок.В випадку, якщо медикаменти не здатні запобігти подальшій нестабільність суглоба або зв’язкового аппарата.Хірургом може бути призначений метод артроскопії шляхом введення в суглоб тонкої трубки, оснащеної відеокамерою для визначення ступеня розривів, наявності уламків кісток для видалення їх разом зі згустками скопилася крові.З метою відновлення розірваної зв’язки або заміни її на іншу, накладення швів можливе проведення реконструкції шляхом зшивання связок.Прі повний розрив накладення гіпсової пов’язки.

мазі

При лікуванні, якщо ступінь травми незначна.

• Можливо домашнє лікування голеностопа мазями для зниження болю, натирання місць ураження Нурофеном, найзом, Троксевазин, Вольтареном, Апізатрон, гепариновой складом – для зняття набряклості, бодягою, троксерутин, Троксевазин – для усунення гематом.
• Для прискорення процесів регенерації, поліпшення мікроциркуляції крові, зняття запалення допоможе втирання мазі Бом Бенге, Диклофенак.
• Для усунення болю і охолодження місць пошкодження – Діп Риліф.
• Незалежно від ступеня і виду розтягування суглоб підлягає фіксації еластичним бинтом для зниження або повного усунення навантаження на нього на весь період реабілітації.
• Якщо перші два дні після травми наносяться мазі для охолодження суглоба, то далі потрібно замінити на зігріваючі компреси, використовуючи Фіналгон, Апизартрон, Випросал, Долобене.
• При лікуванні розтягнення зв’язок корисна фізіотерапія, магнітотерапія, ЛФК, УВЧ до 12 сеансів по 15-20 хвилин.

Чим менше ознаки травми, тим звичайно, процес загоєння пройде швидше. Заживає гомілковостопний суглоб при розтягуванні зв’язок до 6-7 тижнів, при малому ступені тяжкості – до 3 месяцев.Важно берегти зв’язки і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Носити прописані фіксуючі пристосування (ортези, скоби під щиколотки з метою уникнення нового випадкового пошкодження).

ЛФК

У міру зниження гострих симптомів рекомендовано виконання спеціальної гімнастики для зміцнення м’язів, стабілізації пошкодженого суглоба, захисту від повторних розтяжок. Вправи вимагають регулярного виконання:

• Ходьба з настанням спочатку на зовнішню частину ступні, потім – на внутрішню;
• Піднімання на носочки, опускання на п’яти, стоячи на перекладині (краю сходинки);
• Кругові рухи пальцями ніг за годинниковою, потім проти годинникової стрілки, сидячи на стільці;
• Для швидкого загоєння і підвищення метаболізму в м’яких тканинах дієвий спеціальний масаж ступень.

Прогноз в цілому сприятливий і всі функції суглоба відновлюються за винятком випадків, коли розтягнення призвело до серйозних патологічних змін в суглобі, порушені його функції. Потрібно тривалий реабілітаційний період під контролем лікаря.

Розтягнення зв’язок гомілкостопу

Суглоб голеностопа схильний величезному навантаженні і відповідає за безліч різних функцій.Растяженіе голеностопа в процесі бігу, стрибків, ходьби призводить до порушення функціонування нижньої кінцівки, що істотно позначається на якості життя человека.Ісход лікування розтягнення зв’язок гомілкостопу залежить від правильної діагностики, вчасно наданій першій допомозі , адекватності терапії.

Причини розтягнення гомілковостопного суглоба

На суглобі гомілкостопа розтягнення зв’язок трапляється, коли дії, вчинені стопою, відбуваються різко, збільшують звичайний межа розтягування зв’язки. Головні чинники, через які може відбутися розтягнення:

• Надмірна маса тіла.
• Різкість рухів в гомілковостопному суглобі.
• Носіння взуття не свого розміру.
• Підвищена перевантаження м’язів голеностопа і гомілки.
• Слабкі м’язи і сухожилля.
• Кроки і пробіжки по нерівності.

При отриманні травми не слід затягувати з лікуванням. Запізніла допомога може спричинити хронічну нестійкість гомілковостопного суглоба і створити незручності на всю жізнь.Нужно знати, як виглядає просте розтягнення, яке може тривати довше і привести до небезпечного дефекту.Еслі оздоровлення і відновлення пошкодженого місця затримається, сильно знизиться ефект лікування, відбудеться збільшення часу реабілітації .

ступеня розтягування

Виділяють ряд ступенів при розтяжці зв’язок:

• 1 ступінь. Відрізняється невеликим надривом пучка або найдрібніших волокон. Амплітуда рухів суглоба майже без порушень, скарг немає, пальпація ураженогосуглоба можлива. Потерпілий може спиратися на кінцівку в продовження короткого часу.
• 2 ступінь. Характеризується великим числом розірваних волокон. Скарги виражені сильніше, пронизливий біль як при переломах трубчастих кісток. Людина із зусиллям настає на ногу. Працездатність втрачається мінімум до 1 тижня.
• 3 ступінь. Присутній повний розрив однієї або більше зв’язок. Найбільш небезпечні травми зв’язок. За клініці можна провести диференціацію з переломами кісток гомілки. Ходити не представляється можливим через зміну позицій частин суглоба і яскраво вираженого болю. Рухи п’яти порушені в повному обсязі.

 

симптоми

В окремих випадках на розтягнення 2 і 3 ступеня дуже схожий перелом щиколотки, що вимагає після будь-яких подібних травм звернутися до травматолога, щоб виключити більш небезпечні пошкодження і отримати висококваліфіковану допомогу. При розтягуванні зв’язок 1 ступеня травма може потурбувати не з самого початку, клінічні прояви спостерігаються через добу:

• Запалення на місці травми.
• Збільшення розміру синця.
• Набряклість місця травми.

Потерпілий може наступати на ногу, але під час ходьби мимоволі кульгає від невеликої хворобливості. Можливе збільшення температури на місці травми. Симптоматика під час розтягнення зв’язок гомілкостопу при 2 і 3 ступенях описана далі.

біль

Больові відчуття виникають відразу після ушкодження, і по своєму прояву і напруженості в окремих випадках перевищують біль при переломах трубчастих костей.Ярко виражений больовий синдром триває протягом години, потім трохи знижується, але спроби наступати на хвору ногу призводять до повернення болі.Отечность підсилює біль , так як її поширення веде до збільшеного тиску на пучки судин і нервові закінчення. Під час легкого ступеня пошкодження людина з працею рухається сам, при важкому ступені зробити це неможливо

набряк

Головний симптом ураження зв’язок сильний набряк, з’являється по центру і на бічній стороні щиколотки. Під час розтягування рідко набряклість може переходити на гомілку або на п’яту повністю. Набряклість тримається до семи днів, а пізніше залишається синяк.

Синяк

Синці відносять до непрямих проявів розтягування зв’язки гомілкостопу. Через 7 днів з дня травмування гематома займе всю площу ушкодження щиколотки. Через 2 тижні, синяк сходить нижче, наближаючись до підошви. Гематома змінює забарвлення. Вона виглядає в залежності від колишніх часів, починаючи синьо-зеленим відтінком, закінчуючи брудно-жовтим.

Неможливість самостійного пересування

Травмування зв’язок 2, 3 ступенів у перші години після пошкодження характеризується тим, що людина не може нормально зробити опору на ногу, тим більше ходити. Відновити розтягування гомілковостопних зв’язок можна до кінця другого тижня з дня травми.

діагностика

Для точної постановки діагнозу після огляду і складання анамнезу хвороби лікар призначає інструментальні дослідження:

• Рентгенографію. Дослідження проводиться, щоб виключити наявність перелому кістки.
• МРТ. Застосовують для уточнення ступеня пошкодження гомілковостопного суглоба.
• Стрес-тест.

візуалізація

Рентгенограму знімають в різних проекціях (бічний, передній, задній), щоб виокремити схожі по клініці переломи. Щоб з’ясувати потреба в проведенні рентгенограми, користуються клінічними одиницями (Оттавські норми для щиколотки). Вони допомагають скоротити кількість рентгенологічних досліджень, під час яких потрібна спеціалізована помощь.Рентгенограмма щиколотки необхідна при болю і присутності факторів:

• Вік пацієнта більше 55 років.
• Неможливість завантажити ногу пацієнта вагою свого тіла без сторонньої допомоги відразу після отримання пошкодження і в підрозділі травмпункту (підйом на декілька сходинок).
• Біль в кістки протяжністю 6 сантиметрів по її краю ззаду або на верхівках обох щиколоток.

Під час розтягнення зв’язок з збереженням хворобливих відчуттів через 6 тижнів може знадобитися додатковий тест для встановлення незначних травм, які можна було упустити, наприклад: перелом купола таранної кістки, довгі розтягування щиколоток, інші важкі розтягнення зв’язок суглоба.

Стрес-тест

Стрес-тест необхідний, щоб оцінити ступінь цілісності зв’язкового апарату. При очевидній болю, набряклості або спазмах дослідження проводять для виключення перелому способом рентгена. При набряклості і спазмах визначити, стабільний чи суглоб, виявиться проблематично, потрібно зробити ще один огляд через пару днів. Суглоб обездвиживают до періоду, коли процедура стане возможна.Тест «переднього висувного ящика» для суглоба голеностопа необхідний, щоб оцінити міцність передньої Таран-малогомілкової зв’язки, допомагаючи диференціювати другий ступінь розтягування від третьей.Чтоби виконати цей тест, пацієнт займає положення лежачи на спині, з підігнутими суглобами в колінах. Травматолог рухом однієї руки перешкоджає руху вперед нижньої частини голені.Другой штовхає п’яту вперед, охоплюючи її ззаду.

Якщо під час виконання тесту з виворотом з’являється хворобливість, потрібно подумати про сильному розтягуванні суглоба або ударі.

Також може виникнути біль при пальпації далекого міжгомілкового суглоба ближнього купола таранної кості.Когда результати дослідження говорять про розтягуванні дельтоподібного зв’язки або сильному розтягуванні щиколотки, травматолог зобов’язаний перевірити присутність перелому малогомілкової кістки, при якому буде потрібно гіпс.

лікування

Лікування розтягування гомілковостопного суглоба починається з першої допомоги потерпілому. Скільки заживає розтягнення зв’язок, залежить від адекватності застосовуваної терапії

Що робити в перші хвилини після травми

Надання першої допомоги при травмі включає наступні заходи:

• Іммобілізація голеностопа.
• Забезпечення зручного положення пошкодженої кінцівки.
• Охолодження гомілковостопного суглоба.

Проводиться надання першої допомоги в такій послідовності:

1. Після зняття взуття з потерпілого, за допомогою еластичного бинта або будь-якого шматка матерії фіксують голеностоп, закріплені не тугим вузлом.
2. Для забезпечення зручного положення ногу кладуть на подушку, рюкзак або інший відповідний предмет.
3. Охолодження голеностопа проводять кубиками льоду, можна використовувати пакет з замороженими овочами. Більше 15 хвилин охолоджуючий компрес тримати не можна через небезпеку обмороження.
4. Щоб зняти больові відчуття, які особливо сильні відразу після травми, потерпілому дають таблетку знеболюючого препарату.

Стаціонарне лікування

Госпіталізації пацієнт підлягає в разі сильного розриву зв’язок, при переломі. Стаціонарне лікування після розтягнення зв’язок гомілкостопу проводиться в таких випадках: у ділянці ураження голеностопа скупчилася велика кількість крові, набряклість довгий час не проходить, довго не проходить біль, яка наскільки сильна, що не знімається знеболюючими препаратамі.Комплексная терапія при розтягуванні голеностопа полягає в застосуванні наступних заходів:

• Використання медикаментів внутрішнього і зовнішнього застосування.
• Лікувальна гімнастика.
• Масаж.
• Фізіотерапія.

Медичні препарати

Препаратами вибору вважаються нестероїдні протизапальні засоби:

• ібупрофен,
• мелоксикам,
• ортофен,
• індометацин,
• Кетопрофен.

Важливо! Таблетки від розтягування голеностопа мають властивість пошкоджувати слизові ШКТ (шлунково-кишкового тракту) .Их не призначають при наступних патологіях:

• Гастрити.
• Виразки шлунка.
• Виразки дванадцятипалої кишки.

Лікуючий ортопед частіше за інших призначає постраждалим від розтягування голеностопа зовнішні засоби: Долобене, Бутадион, Вольтарен, Биструмгель. З нормалізують кровообіг препаратів використовуються Гепаринова мазь, Лиотон гель, Троксевазин гель. Препарати для охолодження травмованого суглоба: Лідокаїн, флекс, Траумель гель.

фізіотерапія

Якщо довго заживає місце пошкодження, відновлення зв’язок гомілкостопу сприяють:

• УВЧ. Покращує мікроциркуляцію в зв’язках.
• Парафінотерапія. Купірує запальні процеси.
• Магнітотерапія. Застосовується, щоб поліпшити відтік крові.
• Лазеротерапія. Метод дає можливість прискорити регенерацію зв’язок.

Засоби народної медицини

Народні цілителі при розтягуванні зв’язок гомілкостопу рекомендують зігрівальні компреси і, перш за все, горілчані компреси. Процедура виконується наступним чином: бинт, змочений в горілці, прикладають на голеностоп, обмотують поліетиленом, утеплюють вовняною тканиною. Компрес накладають з вечора і залишають до ранку. Курс лікування 2 неделі.Компресс можна приготувати з лука і солі. Цибулину середнього розміру подрібнюють, додають 1 столову ложку солі, перемішують. Кашку наносять на пошкоджену ділянку, закріпивши поліетиленом. Процедуру виконують щодня, протягом 10 днів.Якщо перша допомога надана вчасно і правильно, подальше лікування, в переважній більшості, можна проводити домаПріменяя народні засоби, слід врахувати наступні моменти. У перші дні після розтягнення зв’язок гомілкостопу застосовувати тепло (сухе або вологе) забороняється, так як процедури збільшать період одужання. У домашніх умовах забороняється масажувати пошкоджені зв’язки гомілкостопа. Дана процедура може бути застосована після усунення ознак травми.

Фізичні навантаження

Щоб швидко вилікувати патологію, то в період реабілітації зв’язок гомілкостопу успішно застосовується ЛФК (лікувальна фізкультура). Для зменшення термінів відновлення виконують такі вправи лікувальної гімнастики:

• №1. Хворий сидить на стільці, згинає кінцівки в колінах. Виконує 10 рухів пальцями ноги, після чого виконує стопою кругові рухи.
• №2. Пацієнт збирає пальцями ноги з пошкодженими зв’язками гомілкостопа дрібні предмети, розкидані на підлозі.
• №3. Спираючись на стілець руками, хворий обережно підводиться на носках.

Не слід забувати, що навантаження повинні збільшуватися постепенно.Для людей, що входять в групу ризику є обов’язковим виконання наступних рекомендацій. Перед фізичним навантаженням на голеностоп необхідно використовувати фіксатор сустава.Перед спортивними тренуваннями слід виконувати вправи, що сприяють розтягуванню м’язів. Використовувати підкладки під п’яту, щоб попередити зміщення гомілковостопного сустава.Правільно підбирати взуття як для занять спортом, так і для повсякденного носіння.

Інформованість про наслідки розтягнення зв’язок гомілкостопу, правильне надання першої допомоги потерпілому, адекватне лікування, виконання рекомендацій травматолога дають високий шанс повного одужання після отриманої травми.