У медицині сакралізацією називають вроджену патологію, яка виражається в зрощенні хребців: п’ятого поперекового l5 і першого крижового. При даній аномалії в крижовому відділі чисельність сегментів хребта збільшується, а в попереку, відповідно, зменшується. За статистикою сакралізація хребця l5 – досить часте явище, яким страждає приблизно кожен 50 чоловік.
сакралізація хребта
У стародавні часи людей, що мають таке відхилення, вважали наділеними силою бога: особливими талантами і здібностями. Від таких повір’їв і пішла назва патології «сакральний» – людина незбагненний, містичний, наділений міткою бога.
анатомічні особливості
Найсильніший міжхребцевий диск в хребті людини знаходиться між 1-м крижовий і 5-м поперековим хребцями. При ходьбі в цьому диску компенсується амортизація хребта, а також він виключає защемлення нервів нижньої частини стовпа хребта. При сакралізації хребта підвищується тиск на сегменти попереку, що знаходяться вище зрощеного ділянки.
При стандартній навантаженні хребет справляється з поставленими завданнями, але при збільшенні тиску на хребці вроджена патологія дає про себе знати.
При виконанні важкої роботи диски хребців насилу справляються з високим навантаженням, що в результаті призводить до затискання корінців нервових закінчень. Впливу на нервові закінчення провокує появу болю в області попереку.
причини
Пряма причина, яка веде до Люмбалізація і сакралізації крижово-поперекового відділу, фахівцями до кінця не з’ясована.
На думку деяких дослідників, ці обидві патології розвивається в період формування ембріона в результаті зміни закладних точок окостеніння плоду.
Сакралізація розвивається при надлишку точок окостеніння, а люмбализация при нестачі даних точок. До інших причин можна віднести різні форми викривлення хребта і травмуючі події.
Класифікація
Дану аномалію людського хребта поділяють на два види:
- Неповна сакралізація l5 хребця – об’єднання однієї або двох сторін хребта. Також можливе зростання поперечних відростків до рівня, коли вони починають контактувати з клубової кісткою, аж до формування єдиного елемента. Ділянка між крижовий і поперековий відділом стає переривчастим, нечітким або звуженим. Рівень рухливості в попереку помітно обмежується.
- Повна сакралізація призводить до зрощення хребців l5 і s1, а також злиття верхівки клубової кістки з поперечними відростками кісткового тіла l5. На рентгенівському знімку дані хребці об’єднані в один хребець, а на місці темної плями від хребетного диска розташовується біла кісткова тканина. Остисті відростки хребців s1 і l5 на такому тлі можуть не мати відмінностей. Рухливість в сакральному сегменті повністю відсутня.
Подібну патологію поділяють на помилкову і справжню. До істинної аномалії відносять ті випадки, коли присутня вроджене об’єднання одного поперечного відростка з клубової кісткою або крижів з однієї зі сторін поверхні хребта.
Помилкові патології можуть проявлятися в таких випадках:
- Низька посадка хребця l5 в крижовому відділі;
- Між хребцями l5 і s1 відстань зберігається, але зв’язки частково закривають видимість зазору;
- Хвороба Бехтерева, прогресуюча в крижово-поперековому з’єднанні і попереково-крижової області, викликає осифікація і зрощення відростків суглобів;
- На тлі крайньої стадії спондилеза сегменти хребта дегенерируют, і крайові остеофіти призводять до об’єднання хребців.
Розвиток спондилеза схоже з патологією сакралізації (різниця полягає лише в повільному руйнуванні диска і формуванні замість нього остеофита, а при сакралізації l5 кістковий елемент хребта недорозвинений або відсутній з народження).
ступеня зрощення
Сакралізація також класифікується на наступні ступені:
- Суглобова сакралізація хребця вважається легким ступенем. Постійне торкання до клубової кістки поперечних відростків призводить до утворення ямок на її поверхні, внаслідок чого провокує появи неоартроза – патологічного суглоба. Свобода обертальних і інших рухів в поперековому відділі залишається без обмежень, але іноді виявляються больові відчуття.
- До другого ступеня відносять хрящову сакралізацію. В даній формі між поперечними відростками, сегментами хребця l5 і s1 і гребенем клубової кістки формується жорстка хрящова структура – синхондроз. Рівень рухливості знижується, при поворотах тіла з’являється відчутна біль.
- Кісткова сакралізація – найбільш важка ступінь захворювання. Тіла хребців l5 і s1, крижі і поперечні відростки об’єднуються в єдиний кістковий вузол. Знерухомлення сегментів l5 і s1 хребта призводить до гострих болів при згині і повороті попереку.
Всі перераховані вище ступеня можуть проявлятися зліва, справа або по обидва боки сегмента хребця. Хрящова і суглобова форма відносяться до часткового зрощенню, а кісткова сакралізація – до повного зрощення.
симптоматика
- Поперековий біль;
- Поява напруженості в спині під час сидіння, довгого лежання або спуску по сходах;
- Явище «кінського хвоста» може передавати гостру стріляючий біль в ноги, а також відчуття оніміння і печіння від області сідниць по всьому сідничного нерва;
- Може виникати втрата сенсорних функцій шкіри на ногах, в зоні промежини, перебої в функціональності органів таза.
При подібному захворюванні людям складно виконувати нахили. Прояви недуги можуть бути незначними, викликаючи легкий дискомфорт при русі. Поступове прогресування патології без лікування призводить до перших проявів аномалії.
Наслідки і ускладнення
- Міжхребетні сегменти, розташовані вище частини зрощення, починають дегенерувати;
- Хребет викривляється;
- Хребет зазнає зайве структурний тиск.
Перехідний диск, розміщений між ближніми хребцями, зазвичай зазнає на собі найбільшу частину надлишкового навантаження.
При деформації, ослабленні або відсутності даного диска вся сила тиску зайвого навантаження переходить на кісткові сегменти хребта.
Під таким впливом хребці піддаються дистрофічних патології, що сприяє появі спондилоартроз або остеохондрозу.
Якщо зміни в структурі хребта перетискають корінці нервів в області попереку, і у пацієнта виникають постійні і нестерпні болі.
Сакралізація поперекового хребця за рахунок додаткового навантаження провокує руйнування кісткової тканини сегментів хребта, розташованих вище зрощеного ділянки. Можливий розвиток захворювань, значно підсилюють больові симптоми: спондилез, остеохондроз або спондилоартроз.
Основна частина проявів даного захворювання не турбує хворого, практично не впливаючи на його самопочуття. Для повного усунення такої патології буде потрібно хірургічне втручання, але операція призначається вкрай рідко.
діагностика
Отримані рентгенівські знімки попереково-крижового відділу є головним показником для підтвердження аномалії хребта. Слід знати, що люмбализация і сакралізація на знімку на перший погляд здаються ідентичними захворюваннями. Підрахунок кількості хребців крижового і поперекового відділу дозволить діагностувати аномалію більш точно.
Звуження, зміна висоти і повне зникнення відстані між хрестцем і перехідним хребцем вказує на розвиток сакралізації. Наявність укороченого остистоговідростка, що впирається в гребінець кістки крижів або соединяющейся з ним несучої дужки. Вихідна простір нервових закінчень може не змінюватися або приймати форму отворів крижів.
У новостворених суглобах при неоартрозе часто виявляють симптоми артрозу. Вищеописані патологічні ознаки особливо характерні при сколіозі.
За рентгенографії можна достовірно поставити диференційований діагноз. Хибна сакралізація характерна збереженням міжхребцевого відстані, частково зарослого оссифицированная зв’язками.
Окостенілі зв’язки, які перетинають поперечні відростки і клубову кістку, відкидають чітку тінь на знімку рентгена. Велика кількість оссіфікати проявляється на тілі сегментів хребта.
лікування
- Електрофорез із застосуванням новокаїну впливає на уражену область за рахунок швидкого проникнення лікарських препаратів (принцип дії заснований на пульсаціях струму високої частоти);
- Лікування ультразвуком показує гідні результати в терапії за рахунок прискорення кровообігу в зоні зрощення хребців;
- Користь лікувальної гімнастики безперечна, вона не тільки позитивно впливає на патологію, а й є хорошим методом профілактики подібних захворювань;
- Для зменшення больових відчуттів хворому призначають сеанси масажу. Застосування лікувальних мазей в процесі лікування має знеболюючу дію.
Фахівці рекомендують використовувати особливі корсети для щоденного носіння. Такі засоби сприяють зняттю навантаження і напруги в області попереку. При сакралізації хребта, щоб уникнути наслідків, пацієнту забороняється виконувати роботи, пов’язані з важкою фізичною працею.
При лікуванні медикаментами пацієнт приймає анальгетики та нестероїдні протизапальні мазі. Оперативне втручання здійснюється згідно із в кількох випадках. Хірург проводить висічення відростків або видалення пошкодженого сегмента. Далі на місце зрослого сегмента встановлюється трансплантат.
Тривалий період реабілітації супроводжується застосуванням болезаспокійливих препаратів і антибіотиків. Фізіотерапія істотно прискорює процес відновлення колишньої функціональності.
Що таке сакралізація хребця і які види існують?
Сакралізація l5 хребця є вродженим захворюванням опорно-рухового апарату. Дана аномалія призводить до ряду патологічних процесів, які проявляються досить яскравою симптоматикою. Деякі люди живуть з цим захворюванням, не підозрюючи про його наявності. Патологія формується внутрішньоутробно.
Що являє собою захворювання
Якщо діагностується сакралізація останнього поперекового хребця, то опис хвороби і які заходи вжити, цікаво всім, хто зіткнувся із захворюванням. Такий патологічний процес характеризується зрощенням двох сегментів в один.
При цьому I5 хребець з’єднується з крижовий. Причини цього явища так до кінця і не вивчені. Важливу роль в патогенезі захворювання відіграє той факт, що при сакралізації навантаження на хребет розподіляється нерівномірно.
Зростає ризик появи додаткових недуг:
- артриту;
- остеохондрозу;
- протрузий, що проявляються болями і скутістю при русі.
При сакралізації хребців може відбуватися повне або часткове зрощення сегментів. У першому випадку два зчленування утворюють одне ціле. Часткова сакралізація характеризується з’єднанням лише наполовину. Також виділяють наступні види:
- кістковий;
- хрящової;
- суглобовий.
Додатково в ряді випадків діагностують істинну або хибну форму недуги.
Кісткова сакралізація є найважчим видом, так як практично паралізує поперекову зону.
Хрящової вид має на увазі поперечне зрощення відростків. Обертання і рухи тулуба супроводжуються болем. При цьому утворюється щільне хрящове з’єднання між двома хребцями. Суглобова патологія характеризується формуванням аномального зчленування.
Патологію дуже легко діагностувати при проведенні рентгенівського дослідження. Додатково виділяють одностороннє і двостороннє зрощування. Перша форма неповна. Вона характерна для хрящової і суглобової форми. Двостороння сакралізація властива найчастіше кістковому виду з’єднання.
симптоми захворювання
Може бути присутнім печіння або оніміння в ділянці сідниць. При повному зрощенні порушується робота тазової області. Відбувається ураження внутрішніх органів, розташованих в цій зоні. Біль може поширюватися на ноги.
Сакралізацію можна визначити за допомогою декількох тестів. Необхідно встати прямо і нагнутися, спробувавши дістати пальцями до підлоги. При цьому коліна згинати не можна. Якщо до статі залишається значну відстань, то це перша ознака присутності небезпечної патології.
При цьому рухливість у хребті різко погіршується. Вранці відчувається скутість, виникає біль при тривалому лежанні на животі. Дискомфорт поширюється на малого таза. При цьому можуть відчуватися мурашки, бігають по шкірі. Якщо доторкнутися до попереку, то можна відчути втрату чутливості в даній області.
Характерною ознакою захворювання є посилення болю в попереку при опорі на п’яти. Одним з провокуючих чинників посилення симптоматики може служити травма або падіння на спину.
лікування патології
Лікування сакралізації передбачає комплексний підхід до проблеми. Якщо біль відсутній, а форма захворювання неповна, то спеціальної терапії не передбачено. Однак при наявності вираженої симптоматики призначається ряд фізіотерапевтичних процедур:
- Електрофорез з новокаїном дає позитивний результат завдяки швидкому проникненню лікарської речовини в проблемну зону. Це здійснюється за допомогою впливу струму високої частоти.
- Ультразвукове лікування також дає хороший ефект завдяки посиленню кровообігу в проблемній зоні. Парафінові аплікації сприяють усуненню болю, поліпшують рухливість поперекової області.
- Лікувальна гімнастика є відмінним терапевтичним і профілактичним засобом впливу на хвору зону. При цьому показані плавні і м’які руху. Хороший ефект дає йога. Однак пози в конкретному випадку повинен вибирати тільки фахівець.
- Масаж дозволяє зменшити больовий синдром. Проводити процедуру найкраще з лікувальної маззю, яка має анестезуючу дію. При вираженому больовому синдромі показано введення ін’єкцій глюкокортикоїдних ліків, які допоможуть швидко позбавитися від дискомфорту.
Бажано застосовувати спеціальний корсет і використовувати його для повсякденного носіння. Він допоможе знизити навантаження на поперекову область.
Пацієнту з даним захворюванням протипоказаний фізична праця, який може привести до серйозних ускладнень.
Медикаментозна терапія полягає в прийомі анальгетиків і місцевому застосуванні нестероїдних протизапальних мазей. Хірургічне втручання здійснюється тільки в крайніх випадках. При цьому проводиться видалення сегмента або висічення відростків.
Спеціаліст здійснює вживлення трансплантата, який замінює зрощений сегмент. Після операції показано тривале відновлення, прийом антибіотиків і знеболюючих засобів. Фізіотерапевтичні методи допоможуть швидко реабілітуватися і повернутися до повноцінного життя.
До групи ризику загострення симптоматики входять люди з яскраво вираженим сколіозом.
сакралізація хребця
Сакралізація l5 хребця є вродженою патологією, для якої характерно зрощування крижового і поперекового сегмента хребта. Це аномалія зустрічається досить часто, так як діагностується приблизно у кожного 50 людини на землі.
Назва захворювання отримало через міфу, що люди з такою «особливістю», наділені незвичайними здібностями – сакральними знаннями, тобто наділені божественною міткою.
особливості аномалії
У здорової людини хребет складається з 24 елементів і ділиться на три відділи, крижі і куприк. Починається його розвиток ще на 8 тижні вагітності і триває до 25 років.
Але через вплив ряду негативних факторів на організм майбутньої матерії, можуть відбуватися патологічні зміни в хребті. Результатом є сакралізація хребця, локализирующаяся в поперековому відділі.
Що це таке? Зрощення п’ятого хребця з хрестцем. Воно буває повна або часткова. У цьому випадку загальна кількість сегментів зменшується на один або, навпаки, збільшується.
Такий процес збільшує тиск на всі частини попереку, які виявилися вище об’єднаного ділянки.
І якщо при нормальному розвитку спина здатне добре справлятися з поставленими завданнями, то вроджена патологія призводить до компресії нервових закінчень. Це провокує сильні больові відчуття в області.
Класифікують патологію на:
- Помилкову. Відрізняється низькою посадкою l5 хребця в крижах, а також зберігається відстань, нехай і невелике, між l5 і s1 хребцем.
- Істинну. Це все вроджені об’єднання хребців, які діагностуються у людей будь-якого віку.
Сакралізація поперекового відділу хребта у більшості пацієнтів протікає без єдиного симптому, і про неї деякі дізнаються випадково. У інших хворих вона стає причиною остеохондрозу, спондилоартрозу та інших дистрофічних, запальних процесів в спині.
Сакралізація буває суглобової, що відноситься до легкого ступеня, хрящової і кісткової.
У першому випадку на клубової кістки утворюються ямки на поверхні, через постійне її торкання з поперечними відростками. Це провокує неоартроз, патологічний суглоб.
Відмінними рисами є відсутність обмеження рухів і незначні больові відчуття, які з’являються щодо нечасто.
Хрящова сакралізація хребетного відділу є другим ступенем тяжкості. Для неї характерно формування жорсткої хрящової структури (синхондрозу) між поперечними відростками, хребцями і гребенем клубової кістки. В цьому випадку у пацієнта істотно знижена рухливість кісток, а при поворотах відчувається сильний біль.
Кісткова сакралізація вважається найважчою, так як така патологія призводить до гострих болів у попереку при будь-якому русі. Тіло хребців і крижі зростаються в один вузол, обездвиживая тим самим 15 і s1.
Будь-яка з описаних ступенів зрощування може проявлятися з кожної зі сторін від хребця. При цьому хрящова і суглобова відрізняються неповним об’єднанням елементів, а кісткова – абсолютним.
Наочне уявлення, як виглядають аномалії розвитку хребців
причини
Чому відбувається сакралізація поперекового хребця, до кінця фахівці не з’ясували, через складність відстеження змін зростаючого організму під впливом тих чи інших факторів в утробі. Починає вона розвиватися ще в міру зростання ембріона, і сприяє цьому наступне:
Конкресценція поперекових хребців
- Пороки внутрішньоутробного розвитку.
- Нераціональне харчування.
- Шкідливі звички (алкоголь, куріння, наркотики).
- Фізична праця або підвищені навантаження на організм вагітної.
- Хімічний вплив.
- Постійні стреси, депресія.
- Переохолодження організму.
- Радіоактивний вплив.
- Носіння занадто тісного одягу або отримання травм живота.
Негативно можуть позначитися на плоді прийом деяких лікарських препаратів, особливо в першому триместрі. Саме в цей період відбувається закладка майбутніх органів дитини. Крім цього, фахівці відзначають, що спровокувати аномалію можуть токсини або отрути, що потрапляють в кровотік в невеликій кількості, але запускають незворотні процеси.
Сакралізація часто поєднується з іншими вадами розвитку хребта. При її виявленні необхідно ретельне обстеження з метою визначення причини і наявності ускладнень. Деяким людям вона знижує якість життя, іншим – не доставляє функціональних незручностей. Все залежить від індивідуальних особливостей організму.
Страждають патологією найчастіше чоловіки, але діагностується аномалія і у жіночої статі. При зверненні з сильними болями в області попереку, сакралізація діагностується у половини пацієнтів. Але у деяких вона може протікати у прихованій формі, без характерних ознак.
симптоматика захворювання
Сакралізація хребця може протікати безсимптомно, і про неї багато хворих дізнаються випадково, під час обстеження з іншого приводу. Зазвичай такий перебіг характерно для нерухомого хребця.
Якщо ж він активний, то у пацієнта спостерігається защемлення сідничного нерва. Клінічна картина при цьому розвивається стрімко, і з болями в області попереку пацієнт змушений звернутися за медичною допомогою.
Характерною симптоматикою виділяють:
- Гострий больовий синдром.
- Порушення чутливості в нижніх кінцівках.
- Напруга в спині після довгого перебування в нерухомому стані.
- Втрата сенсорних функцій в зоні промежини.
- Дисфункція органів таза.
- «Простріли» при підвищеному фізичному навантаженні.
- Печіння або дискомфорт в попереку.
- Неврологічні порушення.
Пацієнтам складно виконувати нахили, піднімати тяжкості, вільно рухатися. У деяких пацієнтів починає проявлятися аномалія в міру дорослішання, при інтенсивних фізичних навантаженнях, падінні, під час стрибків або сильного бокового перегину. Больовий синдром проявляється тільки в попереку, але у деяких він може віддавати в стегно.
діагностичні процедури
Візуально визначити патологію неможливо, тому лікарі змушені вдаватися до самих різних діагностичних досліджень. Так як болі не є специфічними, при скаргах на біль попереку пацієнта відправляють на рентген. Отриманого знімка досить для визначення патології, ступеня її розвитку. Але додатково може знадобитися проведення таких процедур:
- Загальний аналіз крові і сечі. Для визначення наявності запального процесу і супутніх захворювань. Зазвичай при сакралізації всі показники в межах норми.
- Комп’ютерна томографія. Отримані зрізи надають достовірні дані щодо наявної патології, а також стану прилеглих тканин.
- Магнітно-резонансна томографія. Ще одна інформативна методика, що дозволяє досліджувати всі структури хребта і детально охарактеризувати ураженні зв’язок і м’яких тканин.
Основною методикою є рентген через свою простоту виконання і наявності обладнаних кабінетів в кожній поліклініці. Робиться знімок у двох проекціях. Але їх може не вистачити для відмінності сакралізації від Люмбалізація, так як вони можуть виглядати практично ідентично.
Як проявляється патологія на знімку? Поперечні відростки збільшені і нагадують віяло, помітно повне або часткове злиття хребця з хрестцем. Знімки МРТ або КТ більш докладні і дозволяють детально розглянути зміни в кістковій тканині хребців.
особливості лікування
Коли больового синдрому немає, захворювання було виявлено випадково і в цілому пацієнт не скаржиться на дисфункції в організмі або зниження якості життя, специфічне лікування не потрібне.
Лікар може лише рекомендувати носити спеціальний корсет кілька годин в день, обмежити навантаження на хребет і займатися ЛФК в профілактичних цілях. В інших випадках потрібно прийом медикаментів, відвідування кабінету мануального масажу і фізіопроцедури.
Тільки комплексний підхід допомагає домогтися стійкої ремісії і зберегти високу якість життя.
консервативна терапія
Прийом медикаментозних препаратів призначається тільки при наявності яскраво вираженого больового синдрому. В інших випадках пацієнту потрібно займатися лікувальною гімнастикою і правильно харчуватися. Комплексне лікування включає наступні групи:
- Знеболюючі засоби ( «Солпадеїн», «Анальгін», «Кетанов»). Вони спрямовані на купірування гострого больового синдрому і допомагають полегшити стан пацієнта. У деяких випадках біль настільки нестерпна, що застосовується лідокаіновий блокада.
- Нестероїдні протизапальні препарати ( “Диклофенак», «Ібупрофен», «Немес»). Вони дозволяють ефективно придушити запальні процеси, зняти набряклість в ураженій області. Додатково вони підсилюють дію обезолівающіх.
- Хондропротектори ( «Терафлекс», «Дона», «артрит»). Вони захищають міжхребетні диски від руйнування, а якщо процес вже почався, то допомагають тканини регенерувати. Тому без цих препаратів лікування будь-яких патологій хребта не обходиться.
- Міорелаксанти ( «Баклофен», «Сірдалуд», «Тізалуд»). Вони усувають блоки і скутості в попереку, які не рідкість при сакралізації. Вони спрямовані на розслаблення м’язового волокна і, тим самим, усунення скутості.
- Полівітаміни ( «Мильгамма», «пентовіт»). Вони зміцнюють кісткову тканину, покращують обмінні процеси в організмі. Підбираються індивідуально, залежно від дефіциту тих чи інших речовин в організмі. Під час лікування сакралізації хворі часто потребують групі В.
Така «добірка» багатьма лікарями вважається універсальною при будь-яких патологічних станах опорно-рухового апарату. Вона дозволяє придушити запальний процес, полегшити стан, захистити міжхребетні диски від дегенеративних захворювань.
фізіопроцедури
Посилити ефективність лікування дозволяють призначені фізіопроцедури. Вони підбираються лікарем виходячи з віку і стану хворого в цілому. Проводяться тільки в період стійкої ремісії. Правильне проведення дозволяє позбутися від болю і поліпшити якість життя в цілому. Зазвичай призначаються такі сеанси:
- Електрофорез з новокаїном.
- Ультразвук.
- Парафінові аплікації.
Парафінові аплікації є одним з альтернативних способів лікування патології
Допомагає також впоратися з негативним проявом сакралізації санаторно-курортне лікування, яке надається в профільних санаторіях. Але його призначають при відсутності сильного больового синдрому і відсутності функціональних порушень в хребті.
Оперативне втручання
Якщо консервативне лікування не дало стійкого результату, лікар первинного оперативне втручання. Зазвичай без цього не обійтися, коли пацієнт страждає від стійких болів, які практично не купіруються знеболюючими засобами, а також при стрімкому розвитку ускладнень. Призначається операція в плановому порядку і проводиться в вертебрологічному відділенні.
Операція має на увазі видалення поперечного відростка і зрощення залишилися деталей з використанням кісткових трансплантатів.
Особлива увага приділяється реабілітаційного періоду, від якого залежить швидкість відновлення пацієнта.
Зазвичай призначається прийом антибіотиків для профілактики післяопераційних ускладнень, а також знеболюючих засобів. У міру загоєння показано займатися ЛФК і відвідувати фізіопроцедури.
Оперативне втручання застосовується тільки при відсутності результату від консервативного лікування
Можливі наслідки і ускладнення
Вроджена аномалія призводить до підвищеного навантаження у всій попереку, тому провокує найрізноманітніші негативні наслідки для організму. Найпоширенішими з них виділяють:
- Дегенеративні процеси в міжхребцевих дисках (остеохондроз).
- Викривлення хребта (сколіоз).
- Параліч.
- Обмеження рухової активності.
- Постійні нестерпні болі.
За рахунок підвищеного тиску через сакралізації кісткові елементи поступово руйнуються, що призводить до необхідності проведення хірургічного втручання. У більшості хворих таких наслідків немає, і самопочуття в цілому не порушено, однак нехтувати регулярними обстеженнями для контролю динаміки захворювання не можна.
профілактичні заходи
Сакралізація є вродженою патологією, тому специфічної профілактики просто немає. Але знизити ступінь ризику появи такої аномалії у новонародженого можна, дотримуючись вагітної наступні правила:
- Відмова від шкідливих звичок і прийому токсичних п’янких речовин.
- Зниження фізичного навантаження, відмова від виснажливої праці.
- Виняток радіоактивного опромінення (наприклад, рентгена) без крайньої необхідності.
- Виняток безконтрольного прийому лікарських препаратів.
- Профілактика інфекційних і застудних захворювань.
- Раціональне харчування.
- Більше прогулянок на свіжому повітрі.
- Прийом спеціальних вітамінів, призначених лікарем.
- Відмовитися від занять спортом, не рекомендованих жінкам в положенні.
Всі ці заходи не стануть гарантією відсутності аномалії розвитку хребта у дитини, однак дозволять знизити ймовірність. Тому варто убезпечити себе під час виношування і виключити будь-які можливі негативні впливи.
В цілому сакралізація вважається патологією зі сприятливим прогнозом, так як більшість пацієнтів про неї навіть не підозрює, інші не відчувають зниження якості життя при періодичному проходженні лікування. Погіршення можливо при спробі самолікування, а також посилених навантаженнях на хребетних стовп. В цьому випадку хворим рекомендується операція для зняття болю і поліпшення загального стану.
Сакралізація хребця l5: причини, види, симптоми, лікування
Хребет страждає не тільки від набутих захворювань. Іноді патологія може бути вродженою, і людина до певного часу може про неї не здогадуватися. Сакралізація хребця відноситься до вроджених кількісним аномалій хребта:
В результаті злиття останнього поперекового хребця l5 з першим крижовий хребцем s1 кількість хребців у поперековому відділі убуває рівно на один, а в крижовому на стільки ж зростає.
Але справа навіть не в зайвій хребці або «обділеності» конкретного відділу, а в ті наслідки, які несе ця аномалія. Отже, що таке сакралізація з точки зору етіології та наслідків?
причини сакралізації
Ще стародавні лікарі намагалися розібратися, чому у двох відсотків людей відбувається таке явище, як зрощення хребців. Відповідей конкретних, крім того, що це вроджена патологія, отримано так і не було.
Помічено було ще, що люди з такими особливостями часто талановиті і можуть володіти незвичайними здібностями, і тому сакралізацію читали якоїсь божественної міткою, а саме слово було однокорінним з «сакральний», тобто містичний, прихований, незбагненний.
Втім, ортопеди сьогодні розглядають сакралізацію виключно через призму анатомії і рентгенології.
наслідки сакралізації
До можливих наслідків даної патології відносяться:
- дегенеративні зміни в розташованих вище міжхребцевих дисках;
- надмірні навантаження на попереково-крижовий область хребта;
- сколіозних деформації.
Перехідний диск між прикордонними хребцями зазвичай потужний і бере основну частку навантажень на себе, амортизуючи їх.
Коли він відсутній, рудиментарен або зменшений по висоті, підвищених навантажень піддаються інші сегменти хребта. Поступово в них починаються дистрофічні зміни: може розвинутися остеохондроз і спондилоартроз.
А при компресії нервових пучків попереково-крижового відділу, розвивається стійкий больовий симптом – синдром «кінського хвоста».
види сакралізації
Сакралізація поперекового хребця l5 може бути:
- часткова або повна;
- справжня й хибна;
- кісткова, хрящова і суглобова;
- одностороння (лівостороння або правобічна) або двостороння.
часткова сакралізація
- При ній відбувається одностороння або двостороння сакралізація хребців, або збільшення поперечних відростків до такої міри, що вони стикаються з клубової кісткою і навіть утворюють з нею рухоме або пружне з’єднання.
- На рентгені перехідна щілину між поперекового і крижового відділу хребта нечітка і переривчаста, або звужена.
- Рухливість в попереково-крижовому відділі, хоч і стає менше, але збережена.
Повний зрощення
- Відбувається кісткове злиття тел l5 і s1 і зрощення поперечних відростків l5 c гребенем клубової кістки.
- На рентгені хребці виглядають як одне ціле, а замість темного тіла хребетного диска на знімку біла кісткова тканина.
- Можуть не відрізнятися на цьому тлі остисті відростки хребців l5 і s1.
- При повній сакралізації рухливість в сегменті відсутня.
справжня сакралізація
Справжньою сакралізація є тільки в тому випадку, якщо є вроджене зрощення з клубової кісткою хоча б одного поперечного відростка або одного боку тіла хребця з хрестцем.
Хибна сакралізація
До помилковим аномалій можна віднести:
- Анатомічно глибоке розташування хребця l5, зануреного в крижовий відділ.
- Хвороба Бехтерева, яка починається саме з попереково-крижового відділу хребта і крижово-клубового зчленування, і проявляється в оссификации зв’язок і суглобових відростків і зрощуванні їх між собою (анкілоз):
- зазор між хребцями l5 і s1 збережений, але частково прикритий зв’язкою.
- Крайові остеофіти, що призводять до зрощення хребців – спондильозу на останній стадії дегенерації дисків хребта:
- спондилез дуже нагадує сакралізацію, з тією різницею, що в першому випадку відбувається поступове руйнування диска і заміщення його остеофітами, а в другому диск відсутній з народження, або недорозвинений.
Суглобова, хрящова і кісткова сакралізація
Дана класифікація зручна тим, що вона визначає жорсткість або ступінь зрощення хребців l5 і s1.
Суглобову форму можна назвати найлегшою ступенем:
- Поперечні відростки, торкаючись весь час клубової кістки, поступово видовбують в її поверхні ямку, формуючи таким чином неоартроз (аномальний суглоб).
- Рухливість в попереково-крижовому відділі хребта, в тому числі обертові рухи, майже стовідсоткова, хоча періодично виникають болі.
Хрящова сакралізація – друга ступінь зрощення:
- Між тілами хребців l5 і s1, поперечними відростками і клубових гребенем утворюється пружне хрящове з’єднання – синхондроз.
- Рухливість погіршується, повороти тулуба і обертання можуть приносити біль.
Кісткова сакралізація – третя ступінь зрощення
- Між тілами хребців l5 і s1, поперечними хребцевих відростками і хрестцем відбувається жорстке кісткове зрощення.
- Через нерухомості сегмента l5 і s1 відбувається посилення болю не тільки при поворотах, але і при згинанні попереку.
Суглобова, хрящова або кісткова сакралізація може бути лівосторонньої, правобічної і двосторонньої.
До часткової сакралізації можна віднести суглобову або хрящову форму (ліво-, право- чи двосторонню), а до повної – кісткову двосторонню.
Симптоми сакралізації хребця l5
Сакралізація поперекового хребця протікає тривалий час без симптомів, і вперше може себе виявити після 20 років.
Виявляється аномалія такими симптомами:
- Біль в поперековому і сідничного відділах хребта, що посилюється при заняттях спортом, активних рухах, ношення (синдром Берлотті).
- Хворобливість і напруга в спині може також виникати при спуску по сходах, сидінні, іноді при тривалому лежанні.
- Через синдрому «кінського хвоста» можливі простріли з попереково-крижового відділу в ноги, симптоми оніміння, печіння, мурашок на шкірних поверхнях, починаючи від сідниць і далі по ходу сідничного нерва.
- При повному зрощенні з тривалою компресією нервових волокон можуть бути втрата чутливості промежини і ніг, розлади в роботі тазових органів.
Є тестові ознаки сакралізації:
- Важко дотягнутися, не згинаючи ніг в колінах, кінчиками пальців до підлоги:
- якщо відстань до підлоги перевищує три пальці, то це може бути першим симптомом зрощення хребців, навіть якщо поки немає больових проявів.
- Важко стоячи взуватися, зав’язувати шнурки і т. Д.
лікування сакралізації
Вилікувати сакралізацію консервативно неможливо. Зазвичай з дефектом миряться і мирно співіснують, полегшуючи лише больові симптоми при загостренні.
Як засоби лікування застосовують:
- Нестероїдні засоби (при синдромі кінського хвоста)
- Електрофорез з новокаїном.
- Голковколювання.
- Масаж.
- Лікування ультразвуком.
- Аплікації озокеритом і парафіном
- Лікувальну фізкультуру.
- Корсети на попереково-крижовий область.
Увага: Фізіотерапію при загостренні болю не проводять. Також слід припинити сеанси, якщо з’явився больовий синдром.
хірургічне лікування
Операція проводиться:
- при сильних иррадиирующих болях;
- втрати чутливості в кінцівках;
- дисфункциях сечовипускання і дефекації.
Залежно від виду сакралізації хребця, проводяться наступні види операції:
- Резекція верхівок поперечних відростків.
- Поділ хребців l5 і s1.
- Розміщення між хребцями трансплантата замість відсутнього диска або рудимента
Сакралізація l5 хребця: що це таке, симптоми, причини, методи лікування
Сакралізація l5 хребця відноситься до вроджених патологій. Медичні працівники «сакралізації» називають аномалію, при якій зростаються перший крижовий і п’ятий поперековий хребець l5. Тоді як хребців в попереку виявляється на один менше, а в крижовому відділі, відповідно, стає на один більше.
В середньому зрощення хребців зустрічається досить часто – приблизно, у кожного п’ятдесятого людини. За старих часів жителі, наділені такою особливістю, вважалися наділеними божественним даром. Стародавні відзначали, що такі люди мають талантами, у них бувають надздібності. Звідси і назва «сакральний», тобто має божественну мітку, містичний, незбагненний.
анатомія захворювання
У людському хребті розташування найпотужнішого міжхребцевого диска доводиться між 5-ими поперекового і 1-им крижовий.
Завдяки йому знижується амортизація хребетного стовпа при ходьбі, а також він не допускає обмеження нервових закінчень в нижній частині хребта.
Сакралізація хребця веде до підвищення навантаження, якій піддаються вищележачі сегменти поперекового відділу.
У повсякденному житті хребет зазвичай справляється зі своєю роботою, і аномалія дає про себе знати лише тоді, коли людина починає постійно відчувати важкі фізичні навантаження (наприклад, піднімати тяжкості або часто нахилятися).
Тоді хребетним дискам в поперековій ділянці стає складно справлятися з підвищеними навантаженнями, результатом чого стає утиск нервових корінців. Людина при цьому починає відчувати постійний біль в попереку.
Форми сакралізації l5:
- Повна. Відбувається повне зрощення всіх структурних елементів між двома хребцями.
- Часткова. Хребці з’єднані дужками або відростками, що помітно зменшує їх рухливість.
- Глибока. Характеризується глибоким проникненням хребця l5 в область крижів, при якій зрощення хребців не спостерігається.
Також сакралізацію l5 поділяють на дійсну і помилкову. Всі перераховані вище форми є істинною сакралізації. Хибна виявляється при відкладенні солей кальцію в зв’язках між тими ж хребцями. Такий стан можна спостерігати при хворобі Бехтерева, тобто при анкілозуючому спондилоартриті.
Дана неправдива форма захворювання може проявитися у людей похилого віку, оскільки з віком у людей солі кальцію відкладаються в хребетних зв’язках.
Відрізняють справжні і несправжні форми недуги за допомогою рентгенологічного обстеження спини. На знімках при істинної сакралізації видно повне кісткове заростання проміжку між хребцями. При цьому остисті відростки помітні слабо або навіть відсутні повністю.
Симптоми зрощення хребців L5-S1
Незважаючи на те, що захворювання вроджене, пацієнт часто дізнається про нього вже в дорослому віці, коли з’являються постійні і серйозні фізичні навантаження. Зазвичай хвороба дає про себе знати після досягнення людиною 25-річного віку, коли починають з’являтися болі в спині в поперековому відділі. При цьому захворюванні також спостерігаються:
- Болі в стегнах і сідницях;
- Знижується чутливість стегон і попереку;
- Точкові болю в районі хребта при його пальпації;
- Знижується гнучкість поперекового відділу хребта;
- Знижується висота міжхребцевих дисків;
- Зменшується рухливість хребетного стовпа.
Лістез хребта.
Всі ці симптоми можна спостерігати лише в разі, якщо патологія сильно виражена, і сталося «просажіваніе» верхніх міжхребцевих дисків поперекового відділу.
Чим загрожує кількісна аномалія хребців?
Люди з такою особливістю будови хребта ризикують придбати такі наслідки:
- Дегенерація міжхребетних дисків, що знаходяться вище області зрощення;
- Попереково-крижовий область хребетного стовпа схильна зайвим навантаженням;
- Викривлення хребта.
Велика частина зайвого навантаження зазвичай дістається перехідному диску, який розташований між сусідніми хребцями. Але при його відсутності, ослабленні або истончении від сильних навантажень починають страждати інші складові хребетного стовпа.
Згодом вони піддаються дистрофічних змін, можливий розвиток остеохондрозу або спондилоартроз. А якщо при цьому відбувається перетискання нервових пучків в районі попереку, з’являються сильні і постійні болі. Їх часто називають синдромом «кінського хвоста».
Способи лікування захворювання
Якщо патологія проявляє себе нечасто і болю не надто гострі, то цілком можливо обійтися консервативними методами лікування, такими як:
- ЛФК;
- Проведення масажу поперекової області;
- фізіотерапія;
- Ультразвукове лікування;
- Носіння спеціального корсета;
- Аплікації парафіном;
- голкорефлексотерапія;
- Новокаїнові блокади;
- Медикаментозне лікування протизапальними і знеболюючими препаратами.
Хірургічне втручання може знадобитися, якщо болі стають нестерпними і не дозволяють людині нормально існувати. При цьому клеєні хребці роз’єднують і між ними встановлюють трансплантат, який замінює міжхребцевий диск.
Ускладнення зрощення хребців L5-S1
Сакралізація хребців стимулює виснаження кісткової тканини верхніх хребців через надмірну навантаження на них. Результатом цього може стати виникнення таких захворювань, як остеохондроз, спондильоз або спондилоартроз, які здатні багаторазово посилити больові відчуття.
Найчастіше ця хвороба протікає практично безсимптомно і на роботу всього організму не впливає. Повністю вилікувати цю аномалію можливо лише хірургічним шляхом, але вдаються до цього лише в разі крайньої необхідності.
