На легкий дискомфорт в животі багато хто не звертають уваги, вважаючи, що такі явища, як тяжкість після їжі, метеоризм і нудота – це несерйозно. Насправді такими симптомами може проявлятися рефлюкс-гастрит, а це захворювання дуже підступно.
Він може тривалий час практично не проявлятися, а потім привести до розвитку таких серйозних патологій, як виразка шлунка або утворення злоякісних новоутворень. Розберемося, що таке рефлюкс-гастрит шлунка і що потрібно зробити, якщо є підозра на розвиток цього захворювання.
причини
Основні причини виникнення захворювання в порушенні нормальної роботи воротаря шлунка. Щоб розібратися з тим, як виникає захворювання, необхідно згадати уроки анатомії і зрозуміти, як влаштований наш шлунково-кишковий тракт.
У місці з’єднання шлунка з верхнім відділом кишечника розташовані жовчні протоки, в яких є особливі м’язи – сфінктери. Ці м’язи виконують функції зворотного клапана, вони можуть відкривати або закривати просвіт проходу.
У нормі, рух їжі може відбуватися тільки в одному напрямку – з шлунка в дуоденальний відділ кишечника. У зворотному напрямку вміст шлунково-кишкового тракту рухатися не повинно, сфінктери скорочуються і не дозволяють вмісту дванадцятипалої кишки потрапляти назад в шлунок.
Але трапляється так, що робота сфінктерів порушується, і в результаті їжа, змішана з дуоденальному соками і жовчю, закидається назад, потрапляючи в антральний відділ шлунка. Саме цей закид і називається рефлюкс.
Також потрібно згадати, що навколишнє середовище в шлунку і кишечнику різниться. У шлунку вона кисла, в кишечнику – лужна. Тому неправильний рух їжі порушує нормальний процес травлення.
Більш того, якщо сфінктер шлунку не працює належним чином, то жовч і дуоденальні соки є агресивним середовищем для шлунка. Тому її проникнення призводить до того, що слизовий шар, що покриває стінки шлунка, запалюється. Це і призводить до розвитку рефлюкс-гастриту.
Лікувати це захворювання складно, так як домогтися повного одужання практично неможливо. Хворим доводиться дотримуватися дієти протягом життя. Однак при дотриманні рекомендацій лікаря самопочуття значно поліпшується.
Тому лікуватися потрібно обов’язково. Більш того, хворі повинні розуміти, що рефлюкс-гастрит небезпечний тим, що він може привести до розвитку важких патологій – раку і виразки. Які ж причини можуть привести до рефлюксу? Це такі патології:
- вроджена слабкість воротаря, через що він не закривається повністю;
- непрохідність дуоденального відділу кишечника. При цьому виникає підвищений тиск у дванадцятипалій кишці і її вміст виштовхується назад в шлунок;
- опущення шлунка, через що цей орган виявляється на одному рівні з дванадцятипалої кишкою, хоча в нормі він повинен бути вище. При розташуванні органів на одному рівні ризик розвитку рефлюксу збільшується.
симптоми
Підступність захворювання в тому, що симптоми рефлюкс-гастриту можуть бути довгий час виражені слабо і виявляються, коли захворювання вже переходить в більш важку стадію. Основні ознаки рефлюкса у дорослих пацієнтів:
- болю при рефлюкс-гастриті локалізовані у верхній частині живота, вони можуть бути різного ступеня інтенсивності. У деяких хворих болі проявляються інтенсивно, інші ж відчувають тільки легкий дискомфорт;
- відчуття тяжкості, що виникає після прийому їжі;
- печія;
- відрижка повітрям;
- часті напади нудоти;
- розлади стільця, у багатьох хворих діарея чергується з запорами;
- блювота з жовчю;
- втрата апетиту і, як наслідок, ваги;
- поява тріщин в куточках губ.
Ці ознаки мало відрізняються від симптоматики інших видів гастриту шлунка, тому визначити тип захворювання тільки за клінічними проявами практично неможливо.
Види рефлюкс гастриту
За характером перебігу виділяють два типи захворювання. Гострий рефлюкс гастрит, частіше за все, виникає, як ускладнення після проведених операцій на органах травлення. Це захворювання може виникнути після ушивання виразки дванадцятипалої кишки або після видалення жовчного міхура.
Порада! При розвитку рефлюкс-гастриту у післяопераційних хворих майже в 80% випадків виявляється інфікування бактерією.
Хронічна форма захворювання протікає з періодичними загостреннями і тривалими латентними періодами. Рецидив хвороби може спровокувати порушення дієти.
поверхневий
Постійно проникаюча в шлунок жовч провокує розвиток поверхневого рефлюкс гастриту. Небезпека цього захворювання в тому, що агресивне середовище поступово руйнує епітеліальний шар стінок шлунка.
На місці зруйнованих здорових клітин утворюються мутованих, а наявність таких патологічних клітин підвищує ризик розвитку онкологічних пухлин.
ерозивний
Якщо на місці закидання жовчі не просто утворюється запальний процес, а виникає ерозія, то мова йде про ерозивно рефлюкс-гастриті. Агресивна жовчна рідину, потрапляючи на слизовий шар, роз’їдає його, утворюючи ерозію, тобто, поверхневе руйнування тканин.
При цьому типі захворювання відзначаються сильні болі, а коли ерозії заглиблюються настільки, що вражають кровоносні судини, з’являються шлункові кровотечі. При ерозивно гастриті може утворюватися безліч дрібних ерозій, які постійно кровоточать, тому у хворих нерідко розвивається анемія. Небезпека захворювання в тому, що ерозії можуть поглиблюватися, на їх місці утворюються виразки.
атрофічний
Вкрай небезпечним типом захворювання є атрофическая форма захворювання. При атрофічному рефлюкс-гастриті відбувається поступове стоншування слизового шару і руйнування стінок епігастрію. Лікування атрофической форми складне і довгий, але при правильно підібраній терапії можна вийти на тривалу ремісію.
хронічний
Як вже зазначалося, при хронічному рефлюкс гастрит перебіг захворювання хвилеподібний. Щодо спокійні періоди, під час яких захворювання майже не турбує хворого, змінюються загостреннями. Щоб продовжити періоди ремісії, необхідно уважно ставитися до свого харчування, строго дотримуючись дієти.
антральний
Залежно від місця осередку ураження виділяють кілька видів гастриту. Найчастіше, зустрічаються випадки антрального рефлюкс гастриту. В цьому випадку вражається нижній (антральний) відділ органу травлення. При розвитку запалення порушується здатність залоз синтезувати слиз, яка обволікає стінки і захищає їх від агресивного впливу травних соків.
діагностика
Щоб визначити вид і форму захворювання, необхідно провести ряд діагностичних заходів. Крім огляду з проведенням пальпації і збору анамнезу, лікар направить хворого на проходження лабораторних та інструментальних обстежень. Як правило, призначається:
- загальне дослідження крові і сечі;
- біохімія крові;
- проведення аналізу калу на наявність прихованої крові.
Крім того, проводяться наступні види досліджень:
- УЗД органів травлення (печінка, підшлункова, жовчний міхур);
Порада! При діагностиці будь-яких видів гастриту, УЗД є малоінформативним способом. Але зате воно дозволяє виявити супутні патології – холецистит, панкреатит.
- ФГДС. Це не найприємніша, але вельми інформативна процедура. При її проведенні гнучкий шланг зі спеціальним датчиком вводиться через стравохід в шлунок. При цьому фахівець отримує можливість візуально вивчити стан внутрішньої поверхні шлунка (зображення виводиться на екран). Крім того, при проведенні гастроскопії можна провести забір матеріалу для проведення гістологічних досліджень;
- Рентгенографія із застосуванням контрастних речовин дозволяє оцінити, як функціонує верхній відділ травного тракту.
Після проведення цих досліджень, фахівець поставить діагноз і призначить необхідне лікування.
лікування
Як лікувати рефлюкс гастрит? Щоб домогтися успіху, необхідно постаратися виявити причину, яка спровокувала захворювання. Якщо вдасться цю причину усунути, то можна буде позбутися від рефлюкс гастриту назавжди.
Однак, на жаль, в більшості випадків повністю усунути причину хвороби не вдається. Тому відповідь на питання, чи можна вилікувати рефлюкс-гастрит, є негативним. Хворим доведеться дотримуватися дієти і виконувати профілактичні заходи протягом усього життя.
Тактика лікування при рефлюкс-гастриті визначається індивідуально, залежно від показань. Основні цілі, які переслідує лікування рефлюкс-гастриту:
- підвищення тонусу сфінктера шлунка;
- нормалізація моторики травного тракту;
- усунення рефлюксу жовчі. Для цього використовуються препарати на основі урсодезоксихолевої кислоти. Ця речовина переводить жовчні кислоти в розчинну форму, тому вони менше дратують стінки шлунка;
- якщо захворювання супроводжується підвищенням синтезу соляної кислоти, то призначають препарати, які уповільнюють функції залоз, які продукують травні соки.
Медичні препарати
Таким чином, схема лікування рефлюкс гастриту включає в себе прийом медикаментів наступних груп:
- препарати на основі урсодезоксихолевої кислоти – Урсосану, Уросальк. Ці засоби дозволяють понизити шкоду, що наноситься жовчю, що потрапляє в шлунок;
- медикаменти, які покращують моторику і знімають напади нудоти – Метоклопрамід, Церукал;
- засоби для придушення секреції соляної кислоти – Омез, Ранитидин;
- антациди – препарати для нейтралізації надлишків соляної кислоти (Маалокс, Альмагель).
Крім того, при виявленні хелікобактерної інфекції, необхідно застосування лікарських засобів антибактеріальної дії. А для зняття больового синдрому проводиться лікування препаратом, що знімає спазми.
Додатково можуть бути призначені пробіотики для відновлення мікрофлори кишечника, а також вітамінно-мінеральні комплекси. Однак тільки лікарською терапією не обійтися. Хворим рекомендують змінити спосіб життя, а саме:
- відмовитись від шкідливих звичок;
- дотримуватися дієти;
- виконувати вправи лікувальної фізкультури;
- не займатися самолікуванням, оскільки багато препаратів сприяють зниженню тонусу сфінктера шлунка.
Порада! До препаратів, що знижують тонус сфінктера шлунка, відносяться – антидепресанти, холінолітики, теофілін та інші лікарські засоби.
операція
У найскладніших випадках для порятунку хворого використовується хірургія. Хірургічне лікування необхідно:
- при вираженій недостатності воротаря;
- при виявленні новоутворень в шлунку;
- при наявності глибоких виразок на стінках травного органу.
Так, при наявності виразки може бути проведена операція ушивання або резекції шлунка. Після резекції шлунка хворому потрібна тривала реабілітація.
Народні засоби
Проведення додаткового лікування рефлюкс-гастриту народними засобами допомагає поліпшити стан. Але народні засоби можна застосовувати тільки, як доповнення медикаментозного лікування, замінювати ними прийом ліків не слід. Народні цілителі лікують це захворювання, використовуючи такі рецепти:
- картопляний сік відмінно знімає запалення і обволікає. Пити можна тільки свіжоприготований сік. Почати слід з половини склянки вранці натщесерце, потім можна приймати сік по 100 мл тричі – вранці, перед обідом (за 30 хвилин) і на ніч;
- настій з сухої м’яти, деревію і звіробою (всі трави беруть в рівних частинах) допомагають зняти біль. Три столові ложки сировини всипають в літровий термос і доверху заливають окропом. Залишають на добу, потім проціджують і випивають протягом дня.
дієта
Дієтичне харчування відіграє важливу роль в лікування рефлюкс гастриту. Основні цілі дієти:
- нормалізація моторної функції шлунково-кишкового тракту;
- зменшення вироблення кислоти;
- виключення роздратування стінок шлунка їжею.
У період загострення рекомендується дотримуватися лікувальної дієти №1. Рекомендується дробове харчування, страви повинні бути приготовані без смаження і запікання з утворенням кірочки.
При поліпшенні стану можна буде перейти на лікувальний стіл №5, він більш різноманітний, але все ж виключає багато продуктів, які створюють додаткове навантаження на органи шлунково-кишкового тракту.
профілактика
Профілактика розвитку рефлюкс гастриту зводиться до дотримання простих правил. необхідно:
- правильно організувати своє харчування, вибирати здорові натуральні продукти, відмовитися від їжі, яка дратує шлунок;
- обережно підходити до вибору дієт для схуднення, відмовитися від монодієт і голодування, проведеного без медичного спостереження. Дієта може бути низькокалорійної, але вона повинна бути збалансованою;
- відмовитись від шкідливих звичок;
- своєчасно лікувати холецистит і інші захворювання шлунково-кишкового тракту, які можуть стати причиною розвитку рефлюкс-гастриту;
- намагатися уникати постійних стресів і фізичної перевтоми.
Рефлюкс-гастрит – захворювання небезпечне, але при своєчасному виявленні і адекватних терапевтичних заходів воно не заважатиме людині вести активний спосіб життя.
При правильно призначене лікування прогноз для цього захворювання сприятливий.
А ось довгострокове ігнорування симптоматики, відмова від виконання рекомендацій гастроентеролога може стати причиною розвитку ускладнень, що може привести до необхідності проведення екстреного хірургічного лікування.
Рефлюкс-гастрит: симптоми і лікування, дієта, меню при гастрорефлюксной хвороби
Захворювання органів травлення вважаються найпоширенішими серед інших патологій. У дитячому і в дорослому віці зустрічається така хвороба як біліарний рефлюкс-гастрит.
Явище досить неприємне, тому що супроводжується закиданням жовчі в шлунок. Симптоми і лікування дієтою рефлюкс-гастриту знайомі багатьом пацієнтам, але дати точні рекомендації зможе тільки лікар.
Симптоми рефлюкс-гастриту
Рефлюкс-гастрит в медицині ще прийнято називати біліарним гастритом. Цей тип захворювання носить неінфекційний характер. Веде до запалення слизових тканин шлунка. Така патологія зустрічається частіше у дітей, але буває і у дорослих.
Частими причинами захворювання є порушення в функціональності сфінктера, опущення шлункової порожнини, гастрит або дуоденіт в хронічній формі.
Привести до розвитку патології можуть і деякі чинники у вигляді:
- нераціонального харчування;
- зловживання спиртовмісних напоями;
- наявності панкреатиту або холециститу в анамнезі;
- куріння;
- частого застосування нестероїдних протизапальних засобів.
Симптоматична картина залежить від різновиду захворювання. Патологія буває катаральної, ерозивно, атрофической або гіпертрофічною.
Біліарний рефлюкс-гастрит часто супроводжується:
- болючим почуттям у верхній частині живота;
- вагою після прийому їжі;
- відрижкою повітрям або кислуватим вмістом;
- печією;
- нудотою;
- метеоризмом;
- гіркуватим присмаком в ротовій порожнині;
- порушенням стільця.
У важких випадках у пацієнтів відзначається блювота з жовчю, відсутність апетиту, слабкість і втрата ваги.
При біліарному рефлюкс-гастриті біль з’являється не завжди, а тільки після сильного стресу, фізичних навантажень або переїдання. У деяких випадках безпричинно з’являється кашель. Це говорить про те, що вміст потрапляє в стравохід. Якщо не проводити лікування і не дотримуватися дієти при рефлюкс-гастриті, то стан пацієнта погіршиться – виникне некробіоз, з’являться ерозії.
Особливості біліарного рефлюкс-гастриту
Виразки можуть періодично кровоточити. Секреція шлункового соку знижується. Через деякий час з’являються інші симптоми у вигляді:
- почуття переповнення шлунка;
- тухлого присмаку в порожнині рота;
- нестійкого стільця;
- швидкої насичуваності;
- сухості в ротовій порожнині;
- побледнения шкірного покриву;
- запаморочення.
При біліарному рефлюкс-гастриті погіршується процес засвоєння вітамінів, що веде до зниження зору, ламкості нігтів і випадання волосся.
При виникненні неприємних симптомів пацієнту рекомендують не тільки приймати медикаменти, а й дотримуватися особливої дієти при біліарному рефлюкс-гастриті. Харчування має на увазі вживання продуктів, які надають антацидний, терпкий і обволікає ефект. Це дозволить захистити слизову оболонку шлунка від несприятливого впливу жовчі.
Особливості харчування при рефлюкс-гастриті
Дієта і харчування при рефлюкс-гастриті направлено на зменшення частоти закидання вмісту шлунка і попередження розвитку ускладнень.
Пацієнтам з такою патологією рекомендовано уникати вживання жирних і смажених страв.
Під час дотримання дієти при біліарному рефлюкс-гастриті прибирають продукти, які сприяють розвитку метеоризму і провокують занедбаність вмісту в стравохід.
Хворому не можна переїдати. Кратність прийомів їжі становить 5-6 раз в день, при цьому порції повинні бути маленькими. Не можна вживати алкогольні напої та кава. Можна пити воду, але не більше 1 л на добу.
Під час дотримання дієти при біліарному рефлюкс-гастриті необхідно дотримуватися деяких рекомендацій:
- Уникати переїдання. Не приймати лежаче положення після прийому їжі.
- Уникати важкої фізичної праці.
- Запобігати розвитку запорів і метеоризму.
- Останній прийом їжі здійснювати за 4 години до відходу до сну.
- Спати слід на високій подушці.
Дієта при біліарному рефлюкс-гастриті включає вживання лужної мінеральної води, яка допоможе знизити кислотність і зменшити запалення слизової оболонки.
Важливо! Дієту при ерозивно рефлюкс-гастриті необхідно дотримуватися постійно. Якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря, то хвороба призведе до ускладнень у вигляді утворення ерозій, виразок і стенозу стравоходу.
Основні рекомендації по харчуванню при рефлюкс-гастриті
Дієта при хронічному рефлюкс-гастриті
Хронічна форма супроводжується глибокими змінами слизової оболонки шлунка і стравоходу. Будь-яка похибка в харчуванні може призвести до загострення хвороби.
Дієта при біліарному рефлюкс-гастриті не відрізняється від інших систем харчування, але дотримуватися її потрібно постійно. Раціон повинен складатися з великої кількості волокон. Продукти, включені в меню, мають антацидним дією. Дієта при рефлюкс-гастриті має на увазі включення в раціон великої кількості вуглеводів, але мінімум білків і жирів. Споживання солі зменшують до 6 м
Дієта при загостренні рефлюкс-гастриту
При прояві гострої симптоматики дієта при ерозивно рефлюкс-гастриті має на увазі повну відмову від їжі в першу добу. Кількість калорій не повинне перевищувати 1500. Пацієнту рекомендують дотримуватися постільного режиму і виключити будь-який фізичний труд.
З дієти при біліарному рефлюкс-гастриті прибирають продукти, які є сильними збудниками секреції. Не можна їсти м’ясо з хрящами, шкірою і прожилками. Скорочують вживання овочів, які багаті клітковиною – ріпу, редьку, спаржу, бобові культури, висівки. Не можна їсти кислі фрукти з шкіркою.
Під час дотримання дієти при біліарному рефлюкс-гастриті їжу готують на пару або відварюють. Велика частина калорій повинна надходити в ранкові години. Увечері потрібно їсти легкі страви.
Меню харчування при рефлюкс-гастриті
Дієта при поверхневому рефлюкс-гастриті обов’язково включає вживання молочних продуктів. Це добре допомагає при печії. Тому лікарі радять їсти молочні каші та супи. На ніч слід випивати склянку теплого молока. Крім цього, в меню включають омлети на пару і знежирений сир.
Дієта при ерозивно рефлюкс-гастриті виключає вживання алкоголю, кави, газованих напоїв. Їх замінюють на кисіль, зелений або чорний чай. Під заборону потрапляють соління, спеції, прянощі. Їжу готують на пару, запікають або відварюють. Заборонено продукти смажити і додавати в них багато масла.
Молоко – відмінний засіб від печії при біліарному і ерозивно рефлюкс-гастриті
дозволені продукти
Під час дотримання дієти при біліарному рефлюкс-гастриті шлунку меню складається з:
- супів на овочевому відварі з крупами;
- підсушеного пшеничного хліба або сухарів;
- нежирних сортів м’яса: яловичини, телятини, індички, кролика і курки;
- нежирних сортів риби;
- круп: рису, гречки, вівсянки, перловки;
- молока, нежирного кефіру, пудингу, знежиреного сиру;
- овочів з невеликою кількістю клітковини: картоплі, цвітної капусти, буряка, гарбуза, моркви;
- вершкового масла і соняшникової олії;
- фруктових пюре;
- киселю, желе, компотів.
Рекомендуємо до прочитання: Картопля: корисні властивості та протипоказання
Лікарі дозволяють пити какао і чай з молоком, овочеві і фруктові соки, мінеральну воду. Можна додавати трохи меду або цукру.
заборонені продукти
Дієта при біліарному рефлюкс-гастриті має на увазі виключення з раціону продуктів, які сприяють підвищенню секреції і появи неприємних симптомів.
У список заборонених продуктів входять:
- жирні сорти м’яса з прожилками і шкіркою: качка, гусак, свинина і баранина;
- овочі в солоному і маринованому вигляді;
- гриби в будь-якому вигляді;
- ягоди і фрукти з кислинкою і великою кількістю клітковини;
- страви в смаженому вигляді;
- різні види соусів: майонез, кетчуп;
- хліб в свіжому вигляді;
- випічка;
- деякі види овочів: помідор, цибуля, часник, редька, білокачанна капуста, щавель;
- прянощі і спеції;
- деякі види круп: ячка, пшенка;
- кисломолочні продукти з високим вмістом жирності;
- соки з кислих овочів і фруктів.
Рекомендуємо до прочитання: Чим корисні помідори для організму
Важливо! Пацієнтам не можна у великій кількості вживати кондитерські вироби. Під заборону потрапляють фаст-фуди, напівфабрикати і ковбаси.
Основний список продуктів, які заборонено їсти при рефлюксі
Орієнтовна дієта при гастрорефлюксной хвороби на тиждень
Перед тим як приступити до прийому їжі, слід випити склянку кип’яченої води. Каші та супи подають в рідкому і полуразваренном вигляді. Температура поданих страв повинна знаходитися в межах 36-40 градусів.
Зразкове меню при рефлюкс-гастриті виглядає наступним чином.
У першу добу:
- На ранок – молочна вівсяна каша, знежирений сир, зелений чай.
- На ланч – омлет на пару, стакан молока.
- Днем – суп з рисом і морквою, курячі котлети на пару, пюре з цвітної капусти, фруктовий сік.
- На полуденок – вівсяний кисіль, 2 галета.
- На вечір – риба у відварному вигляді, картопляне пюре, чорний чай з медом.
На другу добу:
- На ранок – молочна рисова каша, желе з фруктів, какао з вершками.
- На ланч – кисіль молочний, печиво.
- Днем – суп з вівсяними пластівцями, відварене яйце, кисіль.
- На полуденок – знежирений сир, компот.
- На вечір – молочна вівсяна каша, омлет на пару, чай з цукром.
На третю добу:
- На сніданок – манна каша, хліб з вершковим маслом, зелений чай.
- На ланч – фруктове пюре.
- Днем – суп з гречаною крупою і морквою, запечена риба, кисіль.
- На полуденок – стакан молока з печивом.
- На вечерю – знежирений сир, рисова каша, компот.
На четверту добу:
- На ранок – манна каша, чай з молоком і печиво.
- На ланч – омлет на пару.
- Днем – картопляний суп, рибне суфле, компот.
- На вечір – гречана каша з молоком, ромашковий чай.
На п’яту добу:
- На ранок – білковий омлет на пару, зелений чай, 2 сухарика.
- На другий сніданок – сирна запіканка.
- Днем – суп з картоплею, морквою і вермішеллю, куряча грудка, відварений рис, кисіль.
- На полуденок – фруктовий сік і 2 галета.
- На вечір – запечена гарбуз, парові котлети з індички, чорний чай з цукром.
На шосту добу:
- На ранок – молочна рисова каша, знежирений сир, чай з медом.
- На ланч – вівсяний кисіль.
- Днем – овочевий суп з макаронами, котлети з телятини, кисіль.
- На полуденок – стакан молока з 2 сухарями.
- На вечір – гречана каша, запечена риба, ромашковий чай.
На сьому добу:
- На ранок – рисова каша з сухофруктами і медом, зелений чай з печивом.
- На ланч – солодке яблуко без шкірки.
- Днем – курячий суп і вермішеллю, картопляне пюре з м’ясним суфле, кисіль.
- На вечір – тушкована риба, салат з моркви і огірків з оливковою олією, компот.
При біліарному рефлюкс-гастриті рекомендовано їсти молочні каші з шматочками гарбуза і невеликою кількістю вершкового масла
Увага! Якщо пацієнт дотримується дієти при біліарному рефлюкс-гастриті, то перед відходом до сну йому рекомендовано випивати склянку молока, знежиреного кефіру або відвар шипшини з медом.
висновок
Симптоми і лікування дієтою рефлюкс-гастриту дозволяє своєчасно усунути проблему і запобігти розвитку серйозних ускладнень. Необхідно регулярно дотримуватися рекомендацій лікаря. Якщо спостерігається загострення біліарного рефлюкс-гастриту, то потрібно пройти курс медикаментозної терапії. При цьому хворого обмежують в важкій фізичній праці і стресах.
Чи була Вам дана стаття корисною? Дієта при рефлюкс-гастриті: хронічному, гострому, ерозивно Посилання на основну публікацію
Рефлюкс-гастрит: симптоми і лікування
Захворювання органів травлення широко поширені серед дорослого населення. Закид харчової грудки у деяких людей є варіантом норми. Однак при несприятливих умовах формується патологічний рефлюкс, який провокує виникнення рефлюкс-гастриту. Частота народження його коливається від 20 до 50%. Гастроентерологи приділяють особливу увагу цієї нозологічної формі, враховуючи етіологічні і патогенетичні механізми розвитку патології. Стан вимагає певного підходу до діагностики, дієті і лікування препаратами.
зміст
Що таке рефлюкс-гастрит
Запальні зміни обумовлені порушенням роботи воротаря, який розташований в місці переходу шлунка в дванадцятипалу кишку. Недостатність сфінктера призводить до руху харчової грудки в зворотному напрямку: від дванадцятипалої кишки до шлунку.
Рефлюкс-гастрит – це запалення слизової шлунка, обумовлене дратівливим впливом лужного вмісту з домішкою жовчі в результаті закидання з 12-палої кишки. Поступово відбуваються дистрофічні і некробіотичні зміни епітелію шлунка. Збільшується секреція соляної кислоти, яка, потрапляючи в кишечник, викликає дуоденіт.
Біліарний рефлюкс-гастрит: симптоми і лікування
причини
Захворювання виникає внаслідок впливу сукупності факторів. Розвиток рефлюкс-гастриту багато в чому обумовлено способом життя.
Однак формування патології пов’язують з такими причинами:
- надмірним вживанням алкогольних напоїв;
- курінням;
- постійним впливом стресу, перевтомою, психоемоційними факторами;
- надмірною вагою;
- станом вагітності за рахунок зміщення внутрішніх органів;
- супутньої хронічної патологією шлунково-кишкового тракту;
- важкими фізичними навантаженнями, пов’язаними з підняттям тяжкості;
- резекцією шлунка по модифікаціям Бильрот при новоутвореннях органу;
- пластикою пілоруса;
- застосуванням медикаментів, що знижують тонус сфінктерів.
Важливо! У розвитку порушень головна роль належить бактерії Helicobacter pylori, що викликає запальний процес.
Класифікація рефлюкс-гастриту
Патологія шлунка, викликана занедбаністю харчового вмісту, формує різні варіанти запального процесу. Рефлюкс-гастрит відноситься до типу C. Реактивні зміни з’являються за рахунок хімічного впливу на слизову оболонку шлунка. Лікарі користуються класифікацією, представленої в таблиці.
Таблиця 1. Класифікація гастриту
Хронічний рефлюкс-гастрит
Запалення шлунка з недостатністю сфінктерів воротаря і кардії розвивається поступово. Формується хронічний рефлюкс-гастрит з типовими симптомами. При цьому ураження слизової оболонки може мати різний характер: від катарального (поверхневого запалення) до освіти ерозій або атрофії слизової оболонки.
Поверхневий рефлюкс-гастрит
На тлі дуодено-гастрального рефлюксу вміст кишечника потрапляє в дистальний і антральний відділ шлунка. Постійне подразнення слизової викликає поверхневі катаральні зміни. Може спостерігатися осередковий або дифузний поверхневий рефлюкс-гастрит (розлитої) з характерними ендоскопічними ознаками на ФГДС.
Ерозивний рефлюкс-гастрит
У деяких випадках на слизовій оболонці з’являються поверхневі ерозійні вогнища без атрофічного процесу. Ці місцеві ознаки характерні для ерозивного рефлюкс-гастриту. Патологічний процес має особливі симптоми і лікування, як при виразковій хворобі шлунка.
Ерозія шлунка: симптоми і лікування, фото
Атрофічний рефлюкс-гастрит
У важких випадках дуоденогастрального рефлюкс призводить до атрофії слизової, гіперпластичний і ерозивних процесу. У деяких пацієнтів при тривалому агресивному впливі шлункового соку розвивається субатрофический або дифузний атрофічний рефлюкс-гастрит. Запальні зміни характеризуються симптомами запального стану зі зниженою кислотністю.
Атрофічний гастрит: симптоми і лікування у жінок
Симптоми рефлюкс-гастриту
Тривалий час ознаки захворювання слабо виражені. Тільки коли рефлюкс-гастрит прогресує, симптоми починають турбувати пацієнта. При їх появі слід звернутися до фахівця для своєчасної діагностики та лікування. Запалення шлунка, яке супроводжується занедбаністю харчового хімусу з дванадцятипалої кишки, характеризується наступними проявами:
- ниючий біль і дискомфортом після прийому їжі;
- відчуттям важкості у верхній половині живота;
- відрижкою кислим або гірким;
- блювотою з домішкою частково перевареної їжі;
- втратою маси тіла;
- нудотою;
- зміною стільця у вигляді діареї або запору.
Якщо рефлюкс-гастрит супроводжується дисфункцією жовчовивідних шляхів, відзначається закид жовчі в шлунок. Присутність жовчних кислот викликає специфічний запальний процес, при якому відзначаються присмак гіркоти у роті, блювота з домішкою жовчі.
Симптоми приєднання рефлюкс-езофагіту
При недостатності сфінктера кардіального відділу шлунку спостерігається закидання шлункового вмісту в стравохід.
Часто це відбувається під час сну, коли людина знаходиться в горизонтальному положенні, під час вагітності. Поступово формується рефлюкс-гастрит з рефлюкс-езофагітом з такими клінічними ознаками:
Агресивна дія соляної кислоти на слизову оболонку стравоходу з часом призводить до рубцевих змін і його звуження.
симптоми дуоденіту
Запальна реакція у дванадцятипалій кишці рідко буває ізольованою. В основному відзначається хронічний перебіг захворювання, яке виникає на тлі дисфункції сфінктерів шлунково-кишкового тракту. До симптомів рефлюкс-гастриту приєднуються прояви дуоденита (запалення 12-палої кишки) і бульбіта (запального процесу в цибулині дванадцятипалої кишки):
- дискомфорт у верхніх відділах живота після прийому їжі;
- болючість при пальпації пілородуоденальних зони;
- метеоризм;
- зниження апетиту;
- неспецифічні ознаки у вигляді дратівливості, підвищеної стомлюваності.
діагностика
Щоб встановити правильний діагноз, необхідно виконати повне обстеження пацієнта. Гастроентеролог уточнює скарги, анамнез, проводить оцінку об’єктивного статусу і призначає додаткові методи дослідження. Перелік допоміжних діагностичних технік включає:
- Загальний і біохімічний аналіз крові.
- Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС) з гістологією биоптата слизової, з різних ділянок шлунка.
- рН-метрію з метою визначення рівня кислотності в верхніх відділах травного тракту.
- Виявлення хелікобактерної інфекції за допомогою уреазний тест, імуноферментного аналізу, ПЛР (визначення антитіл) та інших методів.
- УЗД для визначення супутньої патології жовчовивідних шляхів і підшлункової залози.
Увага! При наявності рефлюксу з розвитком езофагіту з’являються симптоми, які характерні для хвороб серця. З метою виключення кардіальної патології призначають ЕКГ і Ехо-КГ.
Рефлюкс-гастрит: лікування
Основний принцип допомоги при захворюванні полягає в комплексному підході до терапії. Якщо має місце хронічний гастрит, рефлюкс-езофагіт, дуоденіт лікування призначає гастроентеролог на підставі результатів діагностики.
Першим кроком на шляху до одужання є правильно організована дієта, яка включає спеціальне харчування. Протокол передбачає медикаментозну терапію лікарськими препаратами і фізіотерапевтичні методи.
Схема лікування спрямована на усунення етіологічних причин і патогенетичних механізмів розвитку захворювання, запобігання загостренню стану.
Медикаментозне лікування
Основний напрямок протоколу – схема терапії, яку – проводять медикаментозно – таблетками та іншими формами випуску для перорального прийому ліків. Лікування гастриту і рефлюкс-езофагіту включає групи препаратів, які усувають симптоми захворювання і відновлюють роботу травного тракту.
Таблиця 2. Препарати для лікування рефлюкс-гастриту
| Групи медикаментозних засобів | назви препаратів | терапевтична дія |
| антисекреторні речовини | пантопразол,
|
Знижують продукцію соляної кислоти |
| антациди | Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель |
Створюють захисний шар на поверхні слизової оболонки, зменшують агресивну вплив секрету при гіперацидному стані |
| Альгинати | Гавіскон, Натрію альгінат |
Вступаючи в реакцію з соляною кислотою, утворює гелеву основу на поверхні епітелію з нейтральним рівнем рН |
| прокинетики | Мотилиум, Домрид |
Нормалізує перистальтику кишечника, перешкоджає ввезенню вмісту кишечника в шлунок і стравохід, зменшує прояви нудоти, блювоти |
| урсодезоксихолева кислота | Урсофальк, Урсосану |
Знижує секрецію холестерину, замінює токсичну форму жовчних кислот на нетоксичний |
| препарати вісмуту | Де-нол | Виявляє протимікробний і терпкий ефект |
| гастропротектори | сукральфат | Утворює на поверхні слизової плівку, перешкоджає зворотному ходу жовчі, пепсину і соляної кислоти |
| антибактеріальні засоби |
Антибіотики групи пеніцилінів, макролідів, рифампіцин | Знищують Helicobacter pylori |
Дієта при рефлюкс-гастриті
Гастроентерологи приділяють особливу увагу дієті пацієнтів з доуденальногастральним рефлюксом (ДГР). Лікувальне харчування при рефлюкс-гастриті направлено на запобігання закидання їжі в верхні відділи травного тракту.
Призначають меню згідно столу № 5. Рекомендують дотримуватися дробового режиму прийому страв, щоб забезпечити повноцінне перетравлення їжі та зменшити застій харчової грудки в шлунку.
Перелік дозволених і заборонених продуктів представлений в таблиці 3.
Таблиця 3. Харчування при рефлюкс-гастриті
| Що можна їсти | Що не можна їсти |
| Супи на овочевих відварах з будь-якими крупами | Рибний, яловичий, грибний бульйон, борщ, щі |
| Котлети, тефтелі, фрикадельки в відварному вигляді або парові | Смажені котлети, м’ясо, особливо жирних сортів, копчені м’ясні продукти, ковбаси |
| Нежирні сорти риби – судак, короп, хек | Рибу з високим вмістом жиру – лосось, сьомга, пеленгас, Бєлан |
| Картопля запечена, відвареної | Смажена картопля |
| Хліб пшеничний, підсушений | Житній хліб, солодку дріжджову здобу |
| Суфле або омлет з яєць | яєчню |
| Некислий сир, кисле молоко, сметану, молоко з низьким вмістом жиру | Кефір, кислий йогурт, жирний сир, ряжанку |
| Овочі на пару | Термічно необроблені овочі, в тому числі капусту, редьку, цибулю, редиску, томати |
| Фрукти з нейтральним смаком – яблука, груші, персики, сливи | Кислі ягоди, фрукти, цитрусові |
| Киселі і компоти | Газовані напої, соки, фреші, каву, міцний чай, какао, мед, варення |
Важливо! Перед основними прийомами їжі слід випивати склянку води кімнатної температури для зменшення концентрації соляної кислоти в шлунку.
Лікування рефлюкс-гастриту народними засобами
Поряд з традиційною терапією фахівці рекомендують альтернативну медицину. Натуральні продукти давно застосовуються для полегшення симптомів захворювань і нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту. При лікуванні рефлюкс-гастриту народними засобами найефективніші препарати і рецепти – на основі рослинних компонентів. Рецепти представлені в таблиці 4.
Таблиця 4. Народні методи терапії рефлюкс-гастриту
| лікарська речовина | Правила прийому |
| Суміш з м’яти, плодів анісу, кореня лепехи, трави материнки | По столовій ложці кожного компонента змішують, додають 400 мл води і наполягають на водяній бані 20 хвилин. Приймають 6 раз в день по 100 мл |
| Масло обліпихи | Пити по 1 чайній ложці перед їдою |
| Насіння льону з ромашкою і коренем солодки | З’єднують по 2 столові ложки насіння і квіток ромашки з 1 столової ложки кореня солодки. Заливають 500 мл окропу, настоюють протягом години. Приймати по півсклянки 3 рази на день |
| відвар шипшини | Столову ложку ягід заливають склянкою окропу і настоюють протягом 2 годин. Засіб має бактерицидну дію і корисно при гипоацидном стані |
| кульбаби | Рослини пересипають цукром. Отриманий сік приймають по 1 чайній ложці 3 рази на день, попередньо розчинивши його у воді |
Мінеральна вода при рефлюкс-езофагіті і гастриті
Ефективним профілактичним і лікувальним засобом при запальних процесах травного тракту, пов’язаних з закидом вмісту, є мінеральна вода.
Спеціальний склад природного походження полегшує неприємні прояви, покращує травлення і моторну функцію органів. Підходять сульфатні кальцієво-магнієві, натрій-кальцій-хлоридні води.
Лікувати рефлюкс-гастрит допомагають наступні види джерел:
- Трускавецька – Софія, Марія;
- Моршинська;
- Єсентуки 4;
- Боржомі;
- Азовська;
- Казачинский.
профілактика
При захворюванні травної системи, яка пов’язана з порушенням моторики і закидом вмісту в верхні відділи, перед лікарем і пацієнтом стоять два завдання. Одна з них – чим лікувати рефлюкс-гастрит. Однак не менш важливим питанням залишається профілактика стану.
На первинному етапі необхідно максимально зменшити вплив провокуючих чинників, які включають нормалізацію способу життя, правильне харчування, терапію супутніх захворювань. Вторинні заходи спрямовані на своєчасну діагностику і лікування рефлюкс-гастриту і ГЕРБ.
Дотримання рекомендацій гастроентеролога допомагає назавжди позбутися від проблеми і поліпшити прогноз одужання.
Рекомендовані матеріали:
- Біліарний рефлюкс-гастрит (жовчний гастрит)
- Рефлюкс-езофагіт: причини, симптоми і лікування у дорослих
- Лікування гастриту з підвищеною кислотністю медикаментами
- Антитіла до Helicobacter pylori: результат аналізу і розшифровка
- Народні засоби від гастриту – ефективні рецепти і методи
- Харчування при ерозивно гастриті, зразкове меню на тиждень
- Рентгеноскопія шлунка з барієм
- Симптоми при гастриті і виразці шлунка
- ФГС: кілька важливих рекомендацій з підготовки до дослідження
