Серцевий викид крові з серця: норма, діагностика і лікування

• 26-07-2019
• 0 Переглядів
• 0 Рейтинг

Серцевий викид – одна з найважливіших характеристик, що дозволяють контролювати стан серцево-судинної системи. Під цим поняттям мається на увазі обсяг крові, що нагнітається серцем в судини за певний інтервал, вимірюваний часовим проміжком або скорочувальними рухами серцевого м’яза.

Обсяг крові, виштовхується серцем в систему судин, визначається як хвилинний (МОК) і систолічний, він же ударний (УО).

Хвилинний об’єм крові

Для визначення МОК підраховується кількість крові, що пройшла через одне з передсердь за 1 хвилину. Характеристика вимірюється в літрах або мілілітрах.

З огляду на індивідуальність людського організму, а також різницю в фізичних даних, фахівцями було введено поняття серцевий індекс (СІ).

Ця величина вираховується ставленням МОК до загальної площі поверхні тіла, яка вимірюється в квадратних метрах. Одиниця виміру СІ – л / хв. м².

При транспортуванні кисню по замкнутій системі кровообіг грає роль своєрідного обмежувача. Найбільший показник хвилинного обсягу кровообігу, отриманий під час максимального м’язового напруги, при порівнянні з показником, зафіксованим в звичайних умовах, дозволяє визначити функціональний резерв серцево-судинної системи і конкретно – серця по гемодинаміці.

Якщо людина здорова, гемодинамічний резерв варіюється від 300 до 400%. Цифри інформують, що без побоювання для стану організму можливо триразове – чотириразове підвищення МОК, який спостерігається в стані спокою. У людей, які систематично займаються спортом і добре розвинених фізично, цей показник може перевищувати 700%.

При знаходженні тіла в горизонтальному положенні і при цьому виключена будь-яка фізична активність, МОК знаходиться в діапазоні від 4 до 5,5 (6) л / хв. Нормальний СІ при тих же умовах не покидає меж 2-4 л / хв. м².

Кількість крові, що заповнює кровоносну систему нормальної людини, так само 5-6 л. Для завершення повного кругообігу достатньо однієї хвилини. При важкій фізичній роботі, збільшених спортивних навантаженнях показник МОК звичайної людини підвищується до 30 л / хв, а у професійних спортсменів ще більше – до 40.

Крім фізичного стану, показники МОК в значній мірі залежать від:

• систолічного об’єму крові;
• частоти серцебиття;
• функціональності і стану венозної системи, по якій кров повертається в серце.

Систолічний об’єм крові

Під систолическим об’ємом крові мається на увазі кількість крові, виштовхується желудочками в магістральні судини в проміжок одного скорочення серця. На основі цього показника робиться висновок про силу і ефективності роботи серцевого м’яза. Крім систолічного, ця характеристика часто називається ударним об’ємом або ОУ.

У стані спокою і при відсутності фізичних навантажень за одне скорочення серця до диастоле виштовхується 0,3-0,5 об’єму крові, що заповнює його камеру. Частина, що залишилася кров є резервом, використання якого можливо в разі різкого підвищення фізичної, емоційної або іншої активності.

Частина, що залишилася в камері, кров стає головним детермінантою, що визначає функціональний запас серця. Чим більше резервний об’єм, тим більша кількість крові може подаватися в кровоносну систему в міру необхідності.

Коли апарат кровообігу починає підлаштовуватися під певні умови, систолічний об’єм піддається зміні. У процесі саморегуляції активну участь беруть екстракардіальні нервові механізми. При цьому основний вплив виявляється на міокард, а точніше, на силу його скорочення. Зниження потужності скорочень міокарда спричиняє зменшення систолічного об’єму.

Для середньостатистичної людини, тіло якого знаходиться в горизонтальному положенні і не відчуває фізичного напруження, нормально, якщо ОУ варіюється в межах 70-100 мл.

Фактори, що впливають на МОК

Серцевий викид – непостійна величина, і чинників його зміни досить багато. Один з них – пульс, що виражається частотою серцевих скорочень. У стані спокою і горизонтальному положенні тіла його середній показник дорівнює 60-80 ударам за хвилину. Зміна пульсу відбувається під дією хронотропного впливів, а на силу діють інотропним.

Підвищення пульсу веде до збільшення хвилинного об’єму крові. Ці зміни відіграють важливу роль в процесі прискореної адаптації МОК до відповідної ситуації.

Коли на організм виявляється екстремальний вплив, спостерігається збільшення серцевого ритму в 3 і більше разів в порівнянні з нормальним. Серцевий ритм змінюється під хронотропною впливом, який мають симпатичні і блукаючі нерви на синоатріальний вузол серця.

Паралельно з хронотропного змінами серцевої діяльності на міокард можуть надаватися інотропним впливу.

Системна гемодинаміка також визначається роботою серця. Для обчислення цього показника необхідно перемножити дані середнього тиску і маси крові, яка нагнітається в аорту за певний часовий інтервал. Результат інформує про те, як функціонує лівий шлуночок. Щоб встановити роботу правого шлуночка, досить отриману величину зменшити в 4 рази.

Знижений серцевий викид

Найбільш частими причинами низького серцевого викиду стає порушення основних функцій серця. До них відносяться:

• пошкоджений міокард;
• закупорені коронарні судини;
• ненормально працюють клапани серця;
• тампонада серця;
• порушені метаболічні процеси, що відбуваються в серцевому м’язі.

Основна причина, яка призводить до зменшення серцевого викиду, криється в недостатній кількості надходження венозної крові до серця. Цей фактор негативно позначається на МОК. Процес обумовлений:

• зменшенням кількості крові, задіяної в циркуляції;
• зниженням маси тканин;
• закупоркою великих вен і розширенням звичайних.

Зниження кількості циркулюючої крові сприяє зменшенню МОК до критичного порога. У судинній системі починає відчуватися нестача крові, що відбивається на її возвращаемом кількості до серця.

При непритомності, викликаних порушеннями в нервовій системі, дрібні артерії піддаються розширенню, а вени збільшуються. Результатом стає зниження тиск і, як наслідок, недостатній обсяг крові, що надходить в серце.

Якщо судини, що подають кров до серця, піддаються змінам, можливо їх часткове перекриття. Це відразу відбивається на периферійних судинах, які не беруть участі в постачанні крові до серця. В результаті зменшена кількість крові, що спрямовується до серця, викликає синдром малого серцевого викиду. Його основні симптоми виражаються:

• падінням артеріального тиску;
• зниженим пульсом;
• тахікардією.

Даний процес супроводжується зовнішніми факторами: холодним потом, малим обсягом сечовипускання і зміною кольору шкірних покривів (блідість, посиніння).

Остаточний діагноз ставиться досвідченим кардіологом після ретельного вивчення результатів аналізів.

Підвищений серцевий викид

Рівень серцевого викиду залежить не тільки від фізичних навантажень, але і від психоемоційного стану людини. Робота нервової системи може знижувати і збільшувати показник МОК.

Спортивні заняття супроводжуються збільшенням артеріального тиску. Прискорення метаболізму скорочує скелетні м’язи і розширює артеріоли.

Цей фактор дозволяє в необхідній мірі постачати в м’язи кисень. Навантаження призводять до звуження великих вен, почастішання пульсу і збільшення сили скорочень серцевого м’яза.

Підвищений тиск стає причиною потужного припливу крові до скелетних м’язів.

Підвищений серцевий викид найчастіше спостерігається в наступних випадках:

• артериовенозной фістули;
• тиреотоксикозі;
• анемії;
• нестачі вітаміну B.

При артеріовенозної фістули артерія безпосередньо з’єднується з веною. Дане явище носить назву свища і представляється двома видами. Вроджена артериовенозная фістула супроводжується доброякісними утвореннями на шкірному покриві і може знаходитися на будь-якому органі. У такому варіанті вона виражена ембріональними свищами, які не дійшли до стадій вен або артерій.

Простріли в праву скроню

Придбана артериовенозная фістула утворюється під дією зовнішнього впливу. Вона створюється, якщо виникла необхідність в гемодіалізі. Нерідко свищ стає результатом катетеризації, а також наслідком хірургічного втручання. Така фістула іноді супроводжує проникаючим пораненням.

Велика фістула провокує збільшений серцевий викид. Коли вона приймає хронічну форму, можлива серцева недостатність, при якій МОК досягає критично високих показників.

Для тиреотоксикозу характерний прискорений пульс і підвищений артеріальний тиск. Паралельно з цим відбуваються не тільки кількісні зміни крові, але і якісні. Підвищенню рівня тіраксіна сприяє ненормальний рівень ерітропатіна і, як наслідок, знижена еритроцитарна маса. Результат – збільшений серцевий викид.

При анемії знижується в’язкість крові і у серця з’являється можливість перекачувати її в великих кількостях. Це веде до прискореного кровотоку і прискорене серцебиття. Тканини отримують більше кисню, відповідно, збільшується серцевий викид і МОК.

Вітамін B1 бере участь в кровотворення і благотворно позначається на мікроциркуляції крові. Його дія помітно позначається на роботі серцевих м’язів.

Недостача цього вітаміну сприяє розвитку хвороби бери-бери, одним із симптомів якої є порушена швидкість кровотоку. При активному метаболізмі тканини припиняють поглинати необхідні їм поживні речовини.

Організм компенсує цей процес розширенням периферичних судин. При таких умовах серцевий викид і венозний повернення можуть перевищити норму в два і більше разів.

Фракція та діагностика серцевого викиду

Поняття фракція викиду введено в медицину з метою визначення продуктивності серцевих м’язів в момент скорочення. Вона дозволяє визначити, скільки крові було виштовхнути з серця в судини. Для одиниці виміру обраний процентний показник.

Як об’єкт спостереження вибирається лівий шлуночок. Його безпосередній зв’язок з великим колом кровообігу дозволяє точно визначити серцеву недостатність і виявити патологію.

Фракція викиду призначається в таких випадках:

• при постійних скаргах на роботу серця;
• болях в грудній клітці;
• задишки;
• частому запамороченні і непритомності;
• низької працездатності, швидку стомлюваність;
• набряклості ніг.

Початковий аналіз проводиться за допомогою ЕКГ і ультразвукової апаратури.

норма фракції

Під час кожного систолічного стану серце людини, не відчуває підвищених фізичних і психоемоційних навантажень, викидає в судини до 50% крові. Якщо цей показник помітно починає знижуватися, спостерігається недостатність, яка свідчить про розвиток ішемії, пороку серця, патологій міокарда та ін.

За норму фракції викиду прийнятий показник 55-70%. Його падіння до 45% і нижче стає критичним. Для попередження негативних наслідків такого зниження, особливо після 40 років, необхідне щорічне відвідування кардіолога.

• Якщо пацієнт вже має патології серцево-судинної системи, то в такому випадку з’являється необхідність визначення індивідуального мінімального порога.
• Після проведення дослідження і порівняння отриманих даних з нормою лікарем ставиться діагноз і призначається відповідна терапія.
• УЗД не дозволяє розкрити повну картину патології і, оскільки лікар більше зацікавлений у виявленні причини цієї недуги, найчастіше доводиться вдаватися до додаткових досліджень.

Лікування низького рівня фракції

Низького рівня серцевого викиду зазвичай супроводжує загальне нездужання. Для нормалізації здоров’я хворому прописується амбулаторне лікування. В цей період проводиться постійний контроль роботи серцево-судинної системи, а сама терапія має на увазі прийом медикаментозних препаратів.

В особливо критичних випадках можливе проведення хірургічної операції. Цією процедурою передує виявлення у пацієнта важкого пороку або серйозні порушення клапанного апарату.

Самостійне лікування і профілактика низькою фракції викиду

Щоб нормалізувати фракцію викиду, необхідно:

• Ввести контроль над прийнятими рідинами, зменшити їх обсяг до 1,5-2 л на добу.
• Відмовитися від солоних і гострих страв.
• Перейти на дієтичні продукти.
• Знизити фізичні навантаження.

В якості профілактичних заходів, що дозволяють уникнути відхилення від норми фракції серцевого викиду, виступають:

• відмова від шкідливих звичок;
• підтримання режиму дня;
• вживання железосодержащей їжі;
• зарядка і легка гімнастика.

При найменших збоях в роботі серця або навіть підозрі на ці прояви необхідно негайно здатися кардіолога. Своєчасне виявлення патології значно спрощує і прискорює її усунення.

Захворювання серцево-судинної системи були і залишаються першопричиною смертності в багатьох країнах світу. Щорічно від кардіологічних патологій вмирає 17,5 мільйона чоловік. У цій статті розглянемо, що демонструє ФВ серця, які норми цього показника, як її розраховувати, в яких випадках не варто турбуватися, а в яких слід звернутися до лікаря.

Фракція викиду серця (ФВ) – це відображення якості його роботи. Іншими словами, це критерій, що відображає обсяг крові, виштовхується лівим шлуночком в момент його скорочення в просвіт аорти.

Цей обсяг повинен відповідати певним нормам: його не повинно бути занадто багато або занадто мало.

Вперше з цим терміном пацієнти зустрічаються на прийомі у кардіолога, а саме під час проходження ультразвукового обстеження або ЕКГ.

Методи розрахунку ФВ

Працездатність серця обчислюють у відсотках. Показовим буде приклад: якщо в лівому і правому шлуночках до скорочення містилося 100 мл крові, а після скорочення залишилося лише 30, то ФВ буде дорівнює 70%.

Правильне вимірювання цього параметра проводиться по лівому шлуночку.

Якщо лікар отримує результат виміру ФВ нижче норми, є ризик наявності у пацієнта серцевої недостатності, тому слід контролювати даний коефіцієнт.

Як розрахувати мінімальну і максимальну норму? У медицині експертами застосовується два можливих способу: формула Тейхольца і формула Сімпсона. Дані, одержувані цими двома розрахунками, можуть різнитися орієнтовно на 10%. Розрахунок виробляє особлива програма, яка машинально обчислює результат, обумовлений кінцевими показниками систолічного і діастолічного обсягу ЛШ.

Таблиця значень ФВ

Проводячи діагностику на модернізованих апаратах УЗД, фахівці охоче вдаються до методу Сімпсона, так як він є більш достовірним. Однак в менш сучасних клініках і лікарнях частіше використовують метод Тейхольца, через брак нових апаратів УЗД.

Показник ФВ повинен коливатися в межах 50-60%. Мінімальна норма по Тейхольцу і Симпсону також різниться на 10% – норма на першу становить 45%, за останнім – 55%.

встановлена ​​норма

Декретована норма ФВ становить 55-70%. Навіть в стані повного спокою лівий шлуночок повинен виштовхувати більше 50% крові, що знаходиться в порожнині.

Під час заняття спортом цей критерій зростає: при підвищенні пульсу норма тримається в районі 80-85%.

Вище рівень ФВ піднятися не може, практично це неможливо – міокард не може виштовхнути всю кров з шлуночка. Це б призвело до зупинки серця.

Показники прийнятних даних для дітей

У молодшій віковій категорії межі норми можуть бути трохи вище, ніж у дорослих. Зокрема у новонароджених дітей аж до підліткового віку ФВ становить мінімум 60%, в середньому – 60-80%.

У процесі росту цей критерій приймає нормальні межі.

Однак якщо у дитини спостерігається підвищення даного параметра, і з віком він не зменшується, слід звернутися до лікаря для подальшого діагностування можливого захворювання.

Нижче представлена ​​таблиця, в якій видно, які розміри судин серця і який індекс ФВ є нормальними.

0-1 місяць
7-13
8-23
2-13
9-16
120-160
48-56
2.8-4.0
71-81

1-3

Чому шум у вухах і в голові

10-15
10-26
2-13
10-20
123-170
52-62
3.8-6.2
70-80

3-6

11-16
11-29
2-14
12-22
122-152
61-40
6.0-8.0
71-80

6-12

11-17
12-32
3-14
13-24
112-145
66-76
8.0-10.5
72-80

1-3

Викид крові з серця – Про здоров’я

• Синдром малого серцевого викиду – небезпечне для життя людини патологічний стан, що виникає при порушенні роботи міокарда і клапанів.
• Це захворювання призводить до недостатнього кровопостачання життєво важливих органів – головного мозку, легенів, нирок.
• Подібні зміни супроводжуються формуванням характерних симптомів: зниження артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, задишка, а також ураження нервової системи, що включають в себе запаморочення, непритомність, психічні відхилення.
• У багатьох випадках пацієнтам потрібна невідкладна медична допомога, оскільки поширеним ускладненням зниження серцевого викиду є набряк легенів, здатний приводити до смерті.

У ряді випадків необхідно хірургічне втручання, особливо якщо патологія пов’язана з вродженими аномаліями розвитку клапанного апарату. Прогноз при захворюванні обережний.

Результат залежить від причини недуги, а також своєчасності надання медичної допомоги.

Клінічні ознаки синдрому малого серцевого викиду

Симптоми ураження пов’язані з недостатнім харчуванням органів і гіпоксією. Прояви патології включають в себе:

1. Зниження кількості рідини, тобто зменшення серцевого викиду. Цей показник розраховується лікарем, виходячи з характеристик скорочення міокарда, шляхом множення ритму на ударний обсяг.
2. Пацієнти з патологією страждають від вираженого зниження артеріального тиску. Воно проявляється загальним нездужанням, поганою переносимістю фізичних навантажень, частими запамороченнями, а також непритомністю. У дітей при синдромі малого серцевого викиду відзначається гіпотензія, що виявляється відставанням у розвитку, відмовою від їжі, плаксивість. Даний симптом поєднується з прискореним і «нитковидним» пульсом.
3. Через зниження працездатності міокарда відбувається зменшення концентрації кисню в крові. Подібний каскад реакцій призводить до порушення роботи багатьох органів, що особливо помітно у маленьких пацієнтів. Дитина з низьким серцевим викидом схильний до високого ризику розвитку дихальної недостатності і набряку легень. Подібні симптоми діагностуються і у дорослих.
4. Головний мозок дуже чутливий до концентрації кисню. Тому при малому серцевому викиді людина страждає від психічних порушень, що виявляються зниженням здатності до концентрації уваги, загальмованістю. Поширеними скаргами є також запаморочення, мігрені і запаморочення.
5. Страждають від зменшення обсягу перекачується крові і нирки. Хвороба призводить до зниження добового діурезу – олигурии. Подібна проблема в подальшому переростає в недостатність функції нефронів.

Причини розвитку патології

Синдром низького серцевого викиду виникає внаслідок впливу різних чинників. Їх прийнято ділити на декілька груп:

1. Порушення функції міокарда. Подібна проблема виникає через ішемічних змін в м’язі, а також може бути результатом запальних процесів.
2. Неспроможність серцевих клапанів. Дана причина захворювання часто діагностується у дітей, оскільки в багатьох випадках є вродженою проблемою.
3. Тампонада, що виникає внаслідок скупчення рідини в перикарді. Подібний стан формується як при гострих процесах, наприклад, після травматичних ушкоджень серцевої сумки, так і при хронічному запаленні, що вражає серозні листки.
4. Порушення функції коронарних судин. Поширеною причиною розвитку ішемічних процесів в міокарді є тромбоемболія артерій, що живлять м’яз.
5. Призводити до формування низького серцевого викиду здатні не тільки захворювання серця. Ряд проблем, які зачіпають дихальну систему, також провокує розвиток недуги. Наприклад, легенева гіпертензія, що виникає на тлі хронічного запалення або емфіземи, здатна викликати гемодинамічні порушення.

Патофізіологія виникнення захворювання багатогранна. Зміна функції серця відбувається з різних причин. Медики виділяють кілька варіантів гемодинамічних порушень.

1. У ряді випадків зменшення обсягу перекачується крові виникає на тлі дисфункції правого шлуночка, однак частіше змінюється нормальна робота лівих камер.
2. Клінічна картина багато в чому визначається і тим, в яку фазу серцевого скорочення формується проблема, – систолическую або діастолічну.

Поширені комплексні порушення, що супроводжуються більш інтенсивними клінічними ознаками. Шлуночкова дисфункція посилюється при підвищенні преднагрузки, тобто сили, що впливає на міокард перед його скороченням. Подібний каскад реакцій формується як при збільшенні тиску, так і обсягу що надходить до кардіальним структурам крові.

Патологічні зміни можуть виникати і в судинах тулуба, що також призводить до поглиблення проблеми.

У таких випадках говорять про підвищення післянавантаження, пов’язаної зі збільшенням опірності артерій і вен.

Такі зміни часто формуються на тлі хронічних поразок легких, а також на більш пізніх стадіях серцевої недостатності, що супроводжується формуванням набряків.

діагностичні дослідження

Для підтвердження наявності проблеми потрібно звернутися до лікаря. При цьому синдром малого серцевого викиду часто передбачає необхідність невідкладної допомоги, оскільки може привести до загибелі пацієнта. Для виявлення захворювання проводиться комплексне кардіологічне обстеження.

Діагностика починається з огляду і аускультації області серця, збору анамнезу. Для визначення етіології проблеми потрібно здійснення ЕХО, а також ЕКГ. В ході проведення досліджень лікарі виявляють патології клапанів, коронарних судин і провідної системи.

З метою оцінки функції інших органів використовується рентген, аналізи крові, а також УЗД черевної порожнини.

Ключовим критерієм для постановки діагнозу є розрахунок показника серцевого викиду. Для цього спочатку потрібно визначити ритм роботи органу, площа лівого шлуночка і його вихідного тракту. З отриманих величин дізнаються ударний обсяг. Цей показник множать на серцевий ритм і отримують кількість крові, що перекачується кардіальним структурами за хвилину.

Ефективні методи лікування

Більшість пацієнтів із захворюванням потребує інтенсивної терапії в умовах стаціонару. Це пов’язано з високим ризиком формування небезпечних для життя ускладнень.

Лікування синдрому малого серцевого викиду передбачає як вплив на причину його формування, так і використання підтримуючих засобів, спрямованих на попередження розвитку загрозливих наслідків.

У ряді випадків пацієнтам потрібне хірургічне втручання, що особливо актуально для дітей, у яких найчастіше діагностуються вроджені вади розвитку клапанного апарату. При легкому перебігу захворювання можливе лікування в домашніх умовах за допомогою народних засобів. Однак використовувати нетрадиційні методи рекомендується тільки після консультації з лікарем.

огляд препаратів

Медикаментозна підтримка спрямована на посилення роботи міокарда, нормалізацію тонусу судин і відновлення реологічних властивостей крові. Для цього використовуються такі засоби:

1. Для збільшення серцевого викиду застосовуються такі препарати, як «Допамин» і «Добутамин». Вони надають позитивний інотропний ефект, що сприяє відновленню нормального кровообігу. Медикаменти мають також помірну сечогінну дію за рахунок того, що збільшують перфузію в нирках.
2. При зменшенні центрального венозного тиску потрібно інфузійна терапія. Вибір розчину здійснюється після отримання результатів аналізів крові. Використовуються як кристалоїди, наприклад, «Натрію хлорид» і «Глюкоза», так і колоїди, такі як «Реополіглюкін».
3. Серцеві глікозиди, до яких відноситься «Дигоксин» і «Строфантин», сприяють підвищенню скоротливої ​​здатності міокарда.
4. Якщо формування захворювання обумовлено тромбоемболією коронарних судин, потрібно здійснення фібринолітичної терапії. Вона передбачає застосування таких медикаментів, як «Стрептокиназа» і «Гепарин».

народні рецепти

Лікування в домашніх умовах можливо при незначній вираженості симптомів захворювання.

1. Березові бруньки відомі своїм сечогінну дію. Вони допомагають відновити нормальний діурез і попередити розвиток набряків. Буде потрібно половина столової ложки інгредієнта, яку заливають склянкою окропу і томят на водяній бані 15 хвилин. Після цього розчин настоюють 1-2 години і остуджують. Готове ліки приймають протягом дня в три прийоми.
2. Конвалія містить в собі речовини, які відносяться до групи серцевих глікозидів. Таким чином, рослина може бути використано для посилення роботи міокарда. Для приготування ліків будуть потрібні сушені квітки і листя. Ними заповнюють півлітрову скляну банку на три чверті обсягу і заливають ємність медичним спиртом до країв. Суміш настоюють протягом двох тижнів, після чого приймають по 20 крапель кошти три рази в день до їжі, попередньо розчинивши його в невеликій кількості води.
3. Трава звіробою широко використовується для лікування серцевої недостатності. Буде потрібно три столові ложки інгредієнта залити 500 мл окропу і настоювати протягом години. Готове засіб процідити і приймати по столовій ложці двічі на день.

Рекомендації з профілактики

Попередження розвитку патології зводиться до дотримання принципів здорового способу життя. Збалансоване харчування, спрямоване на контроль ваги, допоможе запобігти розвитку атеросклерозу судин, який провокує виникнення проблем.

Важливий і відмова від шкідливих звичок. Позитивний ефект мають регулярні помірні фізичні навантаження. При виникненні симптомів збоїв в роботі серця потрібно звернутися за медичною допомогою.

Своєчасне лікування дозволяє запобігти небезпечним для життя ускладнення.

Відгуки

Тетяна, 28 років, м Воронеж

Син з’явився на світло з вродженим пороком серця. Через це він сильно відставав у розвитку, майже нічого не їв. Малюка помістили в дитячу реанімацію. Лікарі наполягли на проведенні операції, оскільки у дитини був виражений синдром малого серцевого викиду. Після лікування син став йти на поправку. Зараз продовжуємо терапію будинку.

Максим, 35 ​​років, м Астрахань

Після інфаркту у батька розвинувся синдром малого серцевого викиду. Спочатку він лікувався в стаціонарі, де ставили уколи і крапельниці. Додому відпустили з цілим списком препаратів. Ми навіть купили татові кисневу подушку, щоб справлятися з гіпоксією. Зараз батько відчуває себе краще. Лікарі кажуть, що лікування буде тривалим.

( 1 5,00

Серцевий викид норма

З цієї статті ви дізнаєтеся про фракцію викиду серця: норми показника, як він обчислюється і що показує. Коли відхилення фракції викиду (скорочено ФВ) становить небезпеку, чому з’являється патологічна зміна.

Зміст:

Симптоми виходу показника за нормальні межі, принципи лікування та прогноз.

Фракцією викиду (ФВ) називають відношення ударного об’єму (крові, яка надходить в аорту за одне скорочення серцевого м’яза) до кінцево-діастолічного об’єму шлуночка (кров, яка накопичується в порожнині за період розслаблення, або діастоли, міокарда). Отриману величину множать на 100% і отримують кінцеве значення. Тобто це процентна кількість крові, яке виштовхує шлуночок в процесі систоли, від загального обсягу міститься в ньому рідини.

Показник розраховує комп’ютер в ході проведення Ультрасонографічні дослідження серцевих камер (ехокардіографія або УЗД). Він використовується тільки для лівого шлуночка і безпосередньо відображає його здатність виконувати свою функцію, тобто забезпечувати адекватний кровотік у всьому організмі.

В умовах фізіологічного спокою нормальним значенням ФВ вважають 50-75%, при фізичних навантаженнях у здорових людей вона зростає до 80-85%. Подальшого приросту немає, так як міокард не може викинути всю кров з порожнини шлуночка, що призведе до зупинки серця.

У медичному плані оцінюють тільки зменшення показника – це один з основних критеріїв розвитку зниження працездатності серця, ознака скорочувальної недостатності міокарда. Про це говорить значення ФВ нижче 45%.

Така недостатність представляє велику небезпеку для життя – мале надходження крові до органів порушує їх роботу, що закінчується поліорганної дисфункцією і в підсумку призводить до загибелі пацієнта.

З огляду на, що причиною зниження обсягу викиду лівого шлуночка є його систолічна недостатність (як результат багатьох хронічних патологій серця і судин), повністю вилікувати цей стан неможливо. Проводиться лікування, що підтримує міокард і спрямоване на стабілізацію стану на одному рівні.

Наглядом і підбором терапії для пацієнтів з низькою фракцією викиду займаються кардіологи і терапевти. При певних умовах може вимагатися допомогу судинного або ендоваскулярного хірурга.

особливості показника

1. Фракція викиду не залежить від статі людини.
2. З віком відзначають фізіологічне зниження показника.
3. Низька ФВ може бути індивідуальною нормою, але значення менше 45% завжди вважають патологічним.
4. Підвищення значення є у всіх здорових людей при зростанні частоти серцебиття і рівня артеріального тиску.
5. Нормою показника при проведенні вимірювання шляхом радіонуклеідная ангіографії вважають 45-65%.
6. Для вимірювання використовують формули Сімпсона або Тейхольца, нормальні значення в залежності від використовуваного методу коливаються до 10%.
7. Критичний рівень зниження 35 і менше% – ознака незворотних змін в тканинах міокарда.
8. Для дітей в перші роки життя характерні більш високі норми в 60-80%.
9. Показник використовують для визначення прогнозу будь-якого серцево-судинного захворювання у пацієнтів.

Причини зниження показника

На початкових етапах будь-якої хвороби фракція викиду залишається нормальною за рахунок розвитку в міокарді процесів пристосування (потовщення м’язового шару, посилення роботи, перебудова дрібних кровоносних судин). У міру прогресування захворювання можливості серця вичерпують себе, виникає порушення скорочувальної здатності м’язових волокон, і обсяг викидається крові знижується.

• До таких порушень призводять все впливу і захворювання, які надають негативну дію на міокард.
• Гострий інфаркт міокарда
• Рубцеві зміни серцевої тканини (кардіосклероз)
• Безбольовая форма ішемії
• Тахи- і брадиаритмии
• Аневризма стінки шлуночка
• Ендокардит (зміни на внутрішній оболонці)
• Перикардит (хвороба серцевої сумки)
• Вроджені порушення нормальної будови або пороки (порушення правильного розташування, значне зменшення просвіту аорти, патологічне сполучення між великими судинами)
• Аневризма будь-якого відділу аорти
• Аортоартериит (ураження клітинами власного імунітету стінок аорти і її гілок)
• Тромбоемболії судин легенів
• Цукровий діабет і порушення засвоєння глюкози
• Гормоноактівние пухлини надниркових залоз, підшлункової залози (феохромоцитома, карциноїд)
• Стимулюючі наркотичні препарати

Симптоми зниження показника

Низька фракція викиду – один з основних критеріїв порушення роботи серця, тому пацієнти змушені значно обмежувати свою трудову і фізичну активність. Часто навіть прості справи по дому викликають погіршення стану, яке змушує більшу частину часу проводити сидячи або лежачи в ліжку.

Прояви зниження показника розподілені за частотою виникнення від найчастіших до більш рідкісним:

• значна втрата сил і втому від звичних навантажень;
• порушення дихання за типом збільшення частоти, аж до нападів ядухи;
• проблеми з диханням посилюються в положенні лежачи;
• колаптоїдний стан і втрата свідомості;
• зміни зору (потемніння в очах, «мушки»);
• больовий синдром в проекції серця різної інтенсивності;
• почастішання числа скорочень серця;
• набряклість гомілок і стоп;
• накопичення рідини в грудній клітці і животі;
• поступове збільшення в розмірі печінки;
• прогресивне зниження ваги;
• епізоди порушення координації та ходи;
• періодичне зниження чутливості і активної рухливості в кінцівках;
• дискомфорт, помірний больовий синдром в проекції живота;
• нестійкі випорожнення;
• напади нудоти;
• блювота з домішкою крові;
• кров в калі.

Лікування при зниженні показника

Фракція викиду менше 45% – наслідок зміни функціональності серцевого м’яза на тлі прогресування основного захворювання-причини.

Зниження показника – ознака незворотних змін в тканинах міокарда, і про можливість повного лікування вже не йдеться.

Всі лікувальні заходи спрямовані на стабілізацію патологічних змін на їх ранній стадії і поліпшення якості життя пацієнта – на пізній.

Комплекс лікування включає:

• проведення корекції основного патологічного процесу;
• терапію недостатності лівого шлуночка.

Дана стаття присвячена безпосередньо ФВ лівого шлуночка і видам її порушення, тому далі мова піде тільки про цю частину лікування.

Лікарська корекція

Основні препарати

1. Поліпшення харчування серцевої тканини
2. Підвищення стійкості міокарда до навантаження
3. Достовірне підвищення працездатність серцевого м’яза
4. Уражень частоти серцебиття
5. Зменшення процесів природної загибелі клітин серця в умовах підвищеної роботи
6. Підвищення кількості зон з активним скороченням в міокарді
7. Виведення зайвої рідини і зниження навантаження на міокард
8. Зниження об’ємної навантаження на міокард
9. Підвищення провідності в умовах порушеної функції міокарда

додаткові кошти

Захист судин в умовах зміненого кровотоку

Профілактика утворення згустків на тлі венозного застою

допоміжні препарати

Поліпшення кровотоку в серцевих судинах

хірургічна корекція

1. Установка електрокардіостимуляторів або кардіовектор-дефібриляторів при жизнеугрожающих порушеннях серцевого ритму.
2. Ресинхронізує терапія – стимуляція скорочення шлуночків і передсердь в різному ритмі (уповільнення скорочення шлуночків шляхом створення штучної блокади серця).

немедикаментозная корекція

• Нормалізація харчування відповідно до потреб організму для стабілізації нормальної ваги.
• Дозована, але обов’язкова фізична активність.
• Нормалізація режиму роботи-відпочинку.
• Психотерапевтична допомога.
• Фізіо- та рефлексотерапія.

прогноз

• Якщо фракція викиду лівого шлуночка знижується, перебуваючи в проміжку 40-45%, ризик виникнення летального результату на тлі зупинки серця складає близько 10-15%.
• Зниження до рівня 35-40% підвищує цей ризик до 20-25%.
• Подальше зменшення показника в геометричній прогресії погіршує прогноз для виживання пацієнта.

Повного лікування від патології немає, але вчасно розпочата терапія дозволяє продовжити життя і зберегти відносно задовільний її якість.

Лікування серця і судин © 2016 | Карта сайту | Контакти | Політика щодо персональних даних | Угода | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела обов’язкова.

Джерело: http://okardio.com/ostalnoe/frakciya-vybrosa-serdca-647.html

Фракція викиду – яка норма?

Поняття «фракція викиду» викликає інтерес не тільки у фахівців. Будь-яка людина, який проходить обстеження або лікування з приводу хвороб серця і судин, може зіткнутися з таким поняттям, як фракція викиду.

Найчастіше цей термін пацієнт чує вперше, проходячи ультразвукове обстеження серця – динамічну ехографію або рентгеноконтрастное обстеження. У України щодня візуалізують обстеження потрібно тисячам людей. Найчастіше проводиться ультразвукове дослідження серцевого м’яза.

Саме після такого обстеження перед хворим постає питання: фракція викиду – яка норма? Найбільш точну інформацію ви зможете отримати у свого лікуючого лікаря. У цій статті ми теж постараємося дати відповідь на це питання.

Захворювання серця в нашій країні

Захворювання серцево-судинної системи в цивілізованих країнах є першою причиною смерті більшості населення. У України ішемічна хвороба серця та інші захворювання кровоносної системи поширені вкрай широко. Після 40 років ризик захворіти стає особливо високий.

Факторами ризику серцево-судинних проблем є чоловіча стать, куріння, малорухливий спосіб життя, порушення вуглеводного обміну, високий холестерин, підвищення артеріального тиску і деякі інші.

У тому випадку, якщо у вас є кілька факторів ризику або скарги з боку серцево-судинної системи, то варто для обстеження звернутися за медичною допомогою до лікаря загальної практики або кардіолога.

За допомогою спеціального обладнання лікар визначить розмір фракції лівошлуночкового викиду і інші параметри, а, значить, і наявність серцевої недостатності.

Які обстеження може призначити кардіолог

Лікаря можуть насторожити скарги пацієнта на болі в області серця, болі за грудиною, перебої в роботі серця, прискорене серцебиття, задишку при фізичному навантаженні, запаморочення, непритомність, набряки на ногах, стомлюваність, зниження працездатності, слабкість. Першими дослідженнями зазвичай стають електрокардіограма і біохімічний аналіз крові. Далі можуть бути проведені холтерівське моніторування електрокардіограми, велоергометрія та ультразвукове дослідження серця.

Які дослідження покажуть фракцію викиду

Ультразвукове дослідження серця, а також рентгеноконтрастная або ізотопна вентрикулографія допоможуть отримати інформацію про фракцію викиду лівого і правого шлуночків. Ультразвукове обстеження є найбільш дешевим, безпечним і необтяжливим для пацієнта. Навіть найпростіші ультразвукові апарати здатні дати уявлення про фракцію серцевого викиду.

Фракція викиду серця

Фракція викиду – це показник, що визначає, яку ефективну роботу виконує серце з кожним ударом. Фракцією викиду прийнято називати відсоток від обсягу крові, що викидається в судини з шлуночка серця під час кожного скорочення. Якщо в шлуночку було 100 мл крові, а після скорочення серця 60 мл потрапило в аорту, то можна сказати, що фракція викиду склала 60%.

Коли ви чуєте термін «фракція викиду», то мова звичайно йде про функції лівого шлуночка серця. Кров з лівого шлуночка потрапляє у велике коло кровообігу. Саме лівошлуночкова недостатність призводить до розвитку клінічної картини серцевої недостатності найчастіше. Фракцію викиду правого шлуночка теж цілком можна оцінити при ультразвуковому дослідженні серця.

Фракція викиду – яка норма?

Здорове серце навіть в спокої з кожним ударом викидає в судини більше половини крові з лівого шлуночка. Якщо цей показник значно менше, то мова йде про серцевої недостатності. До цього стану можуть призвести ішемія міокарда, кардіоміопатія, вади серця та інші захворювання.

Отже, норма фракції викиду лівого шлуночка становить 55-70%. Значення 40-55% вказує на те, що фракція викиду нижче норми. Показник менше 40% говорить про наявність серцевої недостатності.

При зниженні фракції лівошлуночкового викиду менше 35% у хворого існує високий ризик виникнення небезпечних для життя перебоїв в роботі серця.

Низька фракція викиду

Тепер, коли ви знаєте нормативи фракції викиду, ви можете оцінити, як працює ваше серце. Якщо фракція серцевого викиду лівого шлуночка по ехокардіографії виявиться нижче норми, вам треба буде негайно відвідати лікаря.

Для кардіолога важливо не тільки дізнатися, що серцева недостатність існує, а й з’ясувати причину цього стану. Тому після ультразвукового дослідження можуть бути проведені і інші види діагностики. Низька фракція викиду може стати фактором для поганого самопочуття, набряків і задишки.

В даний час в арсеналі кардіолога є засоби лікування захворювань, що стали причиною низької фракції викиду. Головним вважається постійне амбулаторне спостереження пацієнта.

У багатьох містах організовані спеціалізовані кардіологічні диспансери для безкоштовного динамічного спостереження хворих з серцевою недостатністю. Кардіолог може призначити консервативне лікування таблетками або хірургічні маніпуляції.

Методи лікування низької фракції викиду серця

Якщо причиною низької фракції викиду серця стала серцева недостатність, то буде потрібно відповідне лікування. Хворому рекомендується обмеження рідини в харчуванні, що становить менше 2 літрів в день. Також пацієнтові доведеться відмовитися від використання кухонної солі в їжу.

Кардіолог може призначити лікарські засоби: сечогінні препарати, дігоксин, інгібітори АПФ або бета-адреноблокатори. Сечогінні ліки дещо зменшують об’єм циркулюючої крові, а значить, і обсяг роботи для серця.

Інші препарати зменшують потребу серцевого м’яза в кисні, роблять її функцію більш результативною, але менш витратною.

Все більшу роль відіграє хірургічне лікування зниженою фракції серцевого викиду. Розроблено операції для відновлення кровотоку в коронарних судинах при ішемічній хворобі серця. Також використовується хірургія для лікування важких пороків клапанного апарату серця.

За свідченнями можуть встановлюватися штучні водії ритму серця, що запобігають аритмію у хворого і усувають фібриляцію. Втручання на серці – це тривалі важкі операції, що вимагають вкрай високої кваліфікації від хірурга та анестезіолога.

Тому такі операції зазвичай виконуються тільки в спеціалізованих центрах у великих містах.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

На операції: збільшені праві відділу серця. Відведена септальний стулка до ФК ТК.

При ревізії МЖП- виявлено субаортальний ДМШП 8 * 7 мм. ДМШП закритий латкою «Кемперіплас»,

фіксованим безперервно-обвівним швом. Ушивання ТОВ.

При ревізії клапана ЛА-клапан двостулковий, стулки спаяні по коміссуру.

Виконана відкрита комиссуротомия клапана ЛА.

Контрольне обстеження 05.09.11 показало У зоні латки МЖП три дефекту по 0,1 см, скидання в ПЖ (р 65мм.рт.ст)

Перикард-б / о. Плевральні порожнини-б / о. ТК-регургітація 2 ступеня (р9 мм.рт.ст, за рахунок складової з ЛШ).

Скорочувальна здатність міокарда задовільна.