Серединна кіста шиї у дитини – пухлина, що локалізується на шиї, причиною виступає внутрішньоутробне порушення розвитку плоду. Ще однією причиною подібного кістоз може бути наслідком пізнього закриття зябрових борозен у дитини.
Ця шийна патологія рідкісна, а дермоїдна кіста, розташована на бічній поверхні шиї помітна вже у новонароджених дітей, тому лікарі рекомендують його відразу лікувати. У дорослих захворювання прогресує при гормональних збоях організму. При розвитку плоду в материнській утробі ембріональний хід зникає.
Якщо він не затягується повністю, то починаються серединні свищі. Іноді зі свищами розвиваються і кісти, а з отвору ходу витікає гній і секрет.
Зовні така кіста схожа на шишку на шиї, при пальпації в ній можна промацати рідина, а на відміну від епідермальній, яка наповнена щільним вмістом. Форма її кругла, розмір близько 20 мм, але при різкому зростанні кіста досягає 70 мм.Она зовсім інша ніж, інші різновиди кіст.
Дермоїдна кіста вільно рухається під шкірних покривів, а дотики до неї не викликають болю. Серединне новоутворення на шиї виявити складніше, як правило, її виявляють випадково при огляді лікарем.
Велика частина людей страждають цією патологією – діти, чий вік варіюється від 4 до 14 років.
зміст
- 1 Причини
- 2 Симптоми
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 5 Профілактика
причини
Лікарі не можуть однозначно відповісти на питання про причини виникає патології. Серед всіх різновидів новоутворень на шиї такий кистоз становить не більше 3%.
Існує дві теорії виникнення таких кіст:
- Незарощення щитовидної-мовний протоки. Ця думка висунуто Вільгельмом Гісом.
- Новоутворення виникають через розростання епітелію. Автор теорії – Венгловський.
За істину не прийнята жодна з них, але відмічено, що цей різновид кісти вроджена і знаходиться в організмі роками ніяк не виявляючи руху. Спровокувати її зростання може період гормональної перебудови дитячого організму, гострі запалення.
Рости кіста може, і стрімко збільшуючись у розмірах, і додаючи потроху. При запаленні шишка може розкритися, випустивши в назовні або в ротову порожнину гній . При цьому канал не затягується сам і через нього в організм проникають інфекції або з отвору випливає секрет.
симптоми
На початковому етапі дермоїдна кіста не дає симптомів, що викликають дискомфорт. Зростання його, як правило, повільний. Нетвердою точка легко прощупується і рухається при ковтанні під шкірою.
Болі починаються при попаданні в порожнину інфекції (як і у епідермальній кісти) або сильному збільшенні освіти. Досягаючи великих розмірів, дермоїдна кіста може заважати вживання їжі.
Періодично наповнюючись гноєм, запалена кіста розкривається в ротову порожнину або назовні із закінченням гною. Вона викликає болю, осиплість голосу, підвищену температуру.
Місця м’які тканини червоніють і набрякають.
При розмірі близько 50 мм кіста заважає дітям ковтати слину, воду, їжу, порушує мова. В окремих випадках доброякісна пухлина стає злоякісним.
діагностика
Лікарі діагностують серединну кісту у дітей за допомогою ультразвуку . Можливе застосування пункції з наступним гістологічним дослідженням для діагностування захворювання. За результатами обстеження, аналізів доктор оцінює перебіг хвороби, розміри пухлини.
Самі свищі, розташовані на шиї досліджують за допомогою зондування, рентгенівських променів. Також для діагностики стану ходу використовується фістулографія. Часто дермоїдна кіста схожа на інші патології шийки, що робить постановці діагнозу більш складним.
Діагностувати і почати лікування патології важливо відразу після виявлення, якщо цього не робити, то існує ризик переходу доброякісного утворення в злоякісне з трансформацією в онкологічне захворювання. Імовірність такого переходу 1 до 1500 випадків.
лікування
При цій патології не рекомендується проводити лікування народними способами. Вона не пройде і не розсмокчеться сама, а тільки посилиться з віком дитини. Призначити лікування після діагностики може тільки досвідчений лікар.
Кісту необхідно видаляти. Для дітей така операція безпечна, хоча і проводиться під загальним наркозом в стаціонарних умовах. На шкірі над місцем, де знаходиться шишка, лікарем робиться надріз і відбувається видалення.
Через надріз витягують оболонку і вміст освіти. Частина кістки під язиком, де локалізується шишка, теж січуть. Якщо вона прилягає до кореня язика, то пухлина розрізають або роблять операцію через рот малюка.
Якщо присуствует запальний процес в шишці, то порожнину розкривають, а видалення вмісту відбувається за допомогою дренажу. Побачити процес операції можна на відео.
При сильному запаленні хірургічне втручання переводять з розряду планового в екстрене. Те ж саме робиться, якщо закрився свищ або почався абсцес прилеглих тканин.
Лікування після операції продовжують антисептичними засобами, промиваннями лікарськими препаратами. Протягом декількох днів хворому показано носити стерильну пов’язку. Лікування без ускладнень закінчується рубцюванням поверхні рани.
У випадках якщо післяопераційний ділянка не зарубцьовується, то лікар чекає, поки припиниться запальний процес і через 60-90 днів повторює висічення. Середній час хірургічного втручання: 30-90 хвилин. При ускладненнях, викликаних запаленням, тривалість операції збільшується.
Лікування кісти зі свищом складніше, але теж робиться за допомогою операції. Таке хірургічне втручання проводиться за допомогою зонда, тому через звивистого ходу і тонких стінок. Нерідко лікарі практикують введення під шкіру фарбувального кошти, щоб розглянути і видалити найтонші ходи.
Операцію не рекомендується робити малюкам, але якщо кіста заважає ковтанню, болить, запалюється, то лікар вирішиться на видалення пухлини в екстреному порядку.
Дермоїдна кіста ускладнюється близьким розташуванням великих судин і органів (гортань, глотка). Ця операція проводиться досвідченим фахівцем, адже неудалённие відгалуження будуть причиною рецидиву. Якщо кіста і все її відгалуження посічені повністю, то хвороба не повернеться.
Операція призводить до сприятливого результату і повного одужання. Час реабілітації: 7 днів, потім все обмеження по фізичних навантажень, прийому їжі і т. Д. Знімаються. Набряки тканин проявляються протягом місяця після операції. При необхідності лікар призначає курс лікування, щоб пошкоджені тканини відновлювалися швидше. Рецидивів у захворювання практично немає.
профілактика
Захворювання називають вродженої аномалією плода і новонароджений малюк набуває його вже при народженні, а тому вберегти його від розвитку захворювання не вийде.
Профілактичні заходи полягають у постійних своєчасних оглядах дитини у лікаря. Починають огляди у лікаря вже з перших місяців, так можна швидше виявити патологію.
Чим швидше виявлена шишка, тим простіше її видалити, не чекаючи її розростання і запалення.
Постарайтеся остерегти дитини від травм і забоїв в зоні гортані і шиї. Так можна запобігти активне зростання шишки (при її наявності) або початку запального процесу.
- Рекомендуємо до прочитання: кіста Бейкера у дітей
Час від часу дорослий дитина повинна обстежити себе пальпірованіі, а батьки дітей до семи років уважно оглядати його шию самостійно. Відвідування дитиною отоларинголога і стоматолога необхідно здійснювати не рідше ніж раз на півроку.
Дивіться, яка тема – Серединна кіста шиї у дитини
Кіста середньої шиї дитини – це нове утворення навколо шиї, яке є вродженою аномалією. Це відхилення зустрічається дуже рідко, але якщо воно виявлено, необхідно негайно почати медикаментозне лікування.
Патологія починає формуватися в ембріоні, але симптоми можуть з’явитися практично в будь-якому віці. Найбільш поширеною є дитяча пухлина середньої шиї, так як організм росте швидко, як і в дитинстві, і створює ідеальні умови для зростання пухлини.
Рідко кіста розвивається у дорослих і відбувається на тлі гормональної недостатності.
Середня кіста схожа на шишку на шиї, і якщо уважно її промацати, можна побачити рідина. На відміну від епідермальній пухлини, дермоїдна пухлина містить рідкенаповнення. Середній розмір кісти досягає 2 сантиметрів, але в деяких випадках може вирости до 8 сантиметрів в діаметрі.
Кіста середостіння може вільно рухатися в певній галузі при торканні без заподіяння болю. Таке нове утворення досить важко виявити і, як правило, діагностується випадково під час планового огляду лікаря.
Найбільше від цієї патології страждають діти у віці від 4 до 15 років.
причини появи
В даний час мало що відомо про причини виникнення середньої шийної кісти, і лікарі не можуть одноголосно сказати, що є причиною цієї пухлини. Серед всіх неоплазій шиї менш 3% пацієнтів мають середні кісти.
Існує дві основні теорії про освіту середньої шийної кісти:
- Перша гіпотеза була висунута вже в 19 столітті лікарем Вільгельмом Гайссом. Передбачалося, що кіста викликана неповним розростанням мовного шляху щитовидної залози.
- Автор другої теорії – доктор Хунгловскій. Теорія була встановлена в кінці дев’ятнадцятого століття і говорить, що середня кіста шиї може бути сформована через надмірне зростання орального епітелію.
Жодна з теорій насправді не підтверджена. Однак підтверджується той факт, що цей тип кісти – це те, що людина має з народження і не повинен віддавати себе до кінця свого життя. Період росту дитини, сильне запалення або гормональна недостатність можуть стати стимулятором росту кісти.
Кіста середньої шиї може розвиватися як поступово, повільно набираючи рідину, так і швидко, заповнюючи рідиною протягом декількох днів. При сильному запаленні кіста може лопнути і випустити гній як в рот, так і з нього. Після того, як рідина витекла, рана не загоюється сама по собі, і через неї в організм можуть проникнути інфекції.
симптоми
На ранній стадії розвитку середня шийна кіста не проявляє ніяких симптомів, які могли б викликати дискомфорт або біль. М’яка шишка легко торкається і починає рухатися, коли її проковтнули. Зростання пухлини зазвичай відбувається поступово.
Якщо дитина відчуває біль, це може означати інфекцію в рані або надмірний ріст. При досягненні великих розмірів серединна пухлина може стати незручністю під час їжі.
Середня кіста шиї, діаметр якої перевищує 5 сантиметрів, може впливати на харчування дитини, слиновиділення і навіть розмова. У рідкісних випадках кіста може розвинутися в злоякісну пухлину.
діагностика
Найбільш ефективним методом діагностики помірної кісти у немовляти є ультразвукове дослідження. Вуха, горло, ніс і лімфатичні вузли також ефективні. За результатами обстеження лікар оцінить розвиток пухлини і призначить відповідне лікування.
Труби навколо шиї діагностуються рентгеном і зондуванням. Так як кіста середньої шиї дуже схожа на інші патології, визначити пухлина середньої шиї надзвичайно складно.
Якщо у дитини виявляється кіста середньої шиї, лікування потрібно починати негайно, так як при відсутності необхідного лікування кіста може розвинутися в рак. Приблизно в 1 випадку у 2000 році кіста розвивається в злоякісну пухлину.
лікування
Якщо у дитини середня кіста шиї, її слід видалити незалежно від розміру. Процедура видалення кісти називається цистектомія. Не рекомендується проводити операції з видалення пухлини у дітей у віці до трьох років. Виняток становлять випадки, коли пухлина заважає дитині дихати і є.
Середня кіста шиї під загальним наркозом. Тканини препаруються один за одним до тих пір, поки лікар не досягне тіла пухлини. Потім пухлина видаляється і рана хірургічно зашивається.
Середня тривалість операції – одна година. У разі гострого запалення тривалість операції може подвоїтися.
Коли лікарі не можуть розгледіти дрібні зморшки кісти, вони застосовують контраст – введення пофарбованого речовини, яке дозволяє розгледіти дрібні судини кісти і прилеглі до неї тканини.
Основні труднощі при хірургічному видаленні медіальної кісти полягає в тому, що пухлина розташована дуже близько до гортані і прилеглим судинах.
Найменша помилка з боку лікаря може призвести до кровотечі і травмі, так що ексцизія нічого очікувати виконано повністю. У деяких випадках хвороба може рецидивувати, а потім через 5-6 місяців проводиться повторна операція.
Після видалення медіальної кісти у дитини практично немає рубців, так як шви накладаються зсередини під час операції.
реабілітація
Дитина, якій зробили операцію з видалення медіальної кісти, повністю відновлюється через певний час. Післяопераційна реабілітація триває не довше семи днів.
Після цього часу всі обмеження на харчування, фізичну активність і т.д. скасовуються. Набряк шиї зменшується через місяць після видалення кісти.
Якщо процес одужання проходить не зовсім гладко, лікар може призначити додаткове лікування.
профілактика
Кіста середостіння є вродженою патологією і не може бути відвернена заздалегідь. Найважливішим профілактичним заходом, здатної запобігти розвитку середньої шийної кісти у дітей, є регулярне медичне обстеження. Рекомендується починати профілактичні медичні огляди вже через 1 місяць після народження. І чим раніше буде знайдена пухлина шиї, тим швидше її можна буде видалити.
Коли дитина достатньо доросла, він може регулярно перевіряти свою шию на наявність печаток, а батьки повинні відвозити його до лікаря на регулярні медичні огляди. Необхідно також захистити дитину від травм шиї і гортані, так як такі травми можуть стати стимулом для зростання доброякісної пухлини. Профілактичне обстеження повинно проводитися не менше двох разів на рік.
кіста шиї
Шийна кіста являє собою порожню пухлинну масу, розташовану в передній або бічній частині шиї. Він формується на ранніх стадіях ембріонального розвитку.
У деяких випадках в поєднанні з вродженим шийним свищом Іноді свищ утворюється в результаті кісти, яка гноїлася в дитинстві або навіть у дорослому житті. Шийні кісти можуть народитися в злоякісної пухлини.
Тільки хірургічне лікування.
Бічні шийні кісти зазвичай виявляються при народженні, медіальні кісти – у віці 4-7 або 10-14 років, іноді безсимптомно. У кожного 9-10 пацієнта латеральна кіста в поєднанні з вродженим шийним свищом. Приблизно в 50% випадків кісти затримуються, а свищ утворюється шляхом спустошення пустули через шкіру.
шийна кіста
Бічна шийна кіста являє собою порожнину між зябровими нитками, яка зазвичай повинна зникати з розвитком плоду.
Утворюється аномалія зябрових щілин на четвертій-шостому тижні вагітності.
Середня кіста розвивається, коли щитовидна залоза переміщується від місця її утворення до передньої частини шиї по щитовидної-язичного протоку. Це відбувається на шостий-сьомий тижні вагітності.
Природжений свищ не є самостійною патологією і завжди поєднується з латеральної або середньої шийної кістою. Існує два типи свищів: повні (з двома вихідними отворами: на шкірі і на слизовій оболонці рота) і неповні (з отвором, яке може бути на шкірі або на слизовій оболонці).
Бічні кісти шиї зустрічаються частіше, ніж середні (близько 60% випадків).
Вони розташовані на передній поверхні шиї, у верхній або середньої третини, перед вузловий м’язом і лежать безпосередньо на нервовому зв’язці, поруч з внутрішньої яремної веною.
Вони і багатокамерні, і однокамерні … Великі шийні кісти можуть вщипнути судини, нерви і сусідні органи.
симптоми
Скарг при відсутності гнійного або стиснення судинного нервового вузла немає. Під час обстеження виявляється округла або овальна пухлина, особливо якщо голова пацієнта повернута в протилежний бік. Пальпація безболісна.
Кіста еластична, рухлива, що не припаюється до шкіри, що лежить шкіра не змінюється. Зазвичай виявляється флуктуація, яка вказує на наявність рідини в порожнині.
Прокол в порожнині освіти виявляє брудну, брудну білу рідину.
ускладнення
Шийна кіста збільшується в розмірі, стає болючою. Вищевказана шкіра почервоніла і відзначена місцева пухлина. Потім утворюється свищ. Відкритий у напрямку до шкірі, свищевой рот розташований в області переднього краю вузловий м’язи.
Коли рот відкритий в напрямку слизової оболонки рота, він знаходиться в області верхнього полюса небесної мигдалини. Отвір може бути як точковим, так і широким. Шкіра навколо рота часто покрита кіркою. Спостерігається мацерація і гіперпігментація шкіри.
діагностика
Діагноз шийної кісти грунтується на анамнезі пацієнта і клінічній картині захворювання. Для підтвердження діагнозу виконується пункція з наступним цитологічним дослідженням отриманої рідини. Можуть використовуватися додаткові методи дослідження, такі як ультразвукове дослідження, зондування і фістулографія з використанням рентгенівської контрастної середовища.
Диференціальна діагностика лімфогранулематозу і внеорганіческіх пухлин шиї (ліпома, нейрінома і ін.) Проводиться в незаражених шийних кістах. Гнійна кіста відрізняється від аденофлегмона і лімфаденіту.
Серединні кісти шиї
симптоми
Середні кісти в травматології складають близько 40% всіх шийних кіст і розташовані на передній поверхні шиї, на середньої лінії.
Обстеження показало щільне, безболісне, чітко виражене освіту еластичної консистенції до 2 см в діаметрі, що не припаюється до шкіри. Кіста легко переміщується, припаюється до тіла під’язикової кістки і зміщується при ковтанні.
У деяких випадках пухлина розташовується біля кореня язика. Мова піднімається, можливо порушення мови і ковтання.
ускладнення
Середні кісти наздоганяють частіше, ніж бічні – приблизно в 60% випадків. Коли вони інфіковані, навчання збільшується в об’ємі і стає болючим. Навколишнє тканину опухла, шкіра почервоніла.
При розтині пустули утворюється свищ, рот розташований на передній поверхні шиї між щитовидним хрящем і під’язикової кісткою.
Коли свищ відкривається в ротову порожнину, його рот розташований на передній поверхні язика, на кордоні між коренем і тілом.
діагностика
Діагноз середньої кісти грунтується на історії хвороби пацієнта і клінічних даних. Як інструментальних методів діагностики використовуються ультразвукові та пункцій кісти з наступним цитологічним дослідженням.
При проколі виходить в’язка каламутна рідина жовтуватого кольору, яка містить лімфоїдні елементи і клітини багатошарового плоского епітелію. Фістулографія і зондування використовуються для дослідження свіщевідних ходів.
Кіста середньої шиї відрізняється від мовного шару, дермоїдна кісти, лімфаденіту, специфічних запальних процесів і аномально локалізованої аденоми щитовидної залози.
КТ шиї. Кістозне освіту (кістозний лімфатичний вузол) на лівій стороні середньої лінії в сонної кімнаті.
Лікування шийних кіст тільки хірургічним шляхом. Обсяг операції визначається станом пацієнта, наявністю і характером ускладнень.
У літніх пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями виконується аспірація вмісту кісти з наступним ополіскуванням порожнини антисептиками.
В інших випадках цей метод не використовується через недостатню ефективність і високого ризику рецидиву.
- Неускладнені кісти . Хірургічне видалення шийної кісти показано для всіх бічних кіст, для кіст будь-якого розміру у дітей і для кіст середнього розміру діаметром більше 1 см у дорослих. Для запобігання рецидивам кіста готується за допомогою капсули. Хірургічні втручання на медіальної кісті також видаляють частину під’язикової кістки, через яку проходить навантаження пухлини. Операції на бічній кісті можуть бути ускладнені через розташованих поблизу судин і нервів. Залежно від розміру кісти коріння мови можуть бути видалені або через розріз, або через рот.
- Підтверджують кісти При виразці кісти її повне видалення не відображається. Ведеться відкриття і спорожнення. Показанням для екстреного хірургічного втручання є наявність гострого запального процесу, особливо – при закритті свища і освіті абсцесу. Після цього проводиться регулярне перев’язування порожнини з промиванням її антисептичними препаратами і призначається протизапальна терапія. Іноді в кістовой порожнини з’являються шрами. Якщо цього не відбувається, він видаляється не раніше, ніж через 2-3 місяці після того, як запалення ліквідовано.
- кісти свищів. Середні і бічні нориці шиї повинні бути розсічені і видалені. Це завдання може бути складною через тонкої стінки і обертальних рухів свища. Тому зонд або барвник (алмазно-зелений, метиленовий синій) вводиться в свищ перед операцією. Під час операції видаляються всі свищі, навіть тонкі і тонкі, в іншому випадку можливий рецидив. Хірургічне розсічення бічного шийного свища особливо ускладнено, так як в цьому випадку свищ проходить між внутрішньою і зовнішньою сонними артеріями.
Серединна кіста шиї у дитини
ABVVDEJZIKLMNOPPSTUFX CC SH SH E Yu Ya
Кіста середньої шиї є вродженою вадою розвитку, який є досить рідкісним в медичній практиці.
Це серйозне захворювання з безсимптомним перебігом і тому важко діагностується. Аномалія розвивається між 3-й і 5-м тижнями ембріогенезу. Симптоми можуть виникнути в будь-якому віці.
В основному це відбувається в періоди, коли дитина інтенсивно росте або коли відбуваються гормональні зміни в організмі.
Лікарі часто називають середню кісту у дітей тіреоглоссальной кістою протоки, що пов’язано з причинами і патогенезом її розвитку.
Медична спільнота досі не прийшло до єдиної думки про причини виникнення медіальної кісти, так як це рідкісна аномалія. Згідно зі статистикою, випадки кіст середньої величини складають менше 2-3% всіх пухлин шиї. Доброякісні пухлини щитовидної залози відносяться до зябровим аномалій.
Одна з теорій про походження цієї патології свідчить, що причиною виникнення середньої шийної кісти є скронева безлюдна щитовидна залоза.
Це припущення з’явилося в дев’ятнадцятому столітті, автором є німецький лікар Вільгельм Гіз (фахівець з вивчення ембріогенезу). У його честь названий спеціальний канал, який з’єднує зародок щитовидної залози з ротовою порожниною.
G гострий канал або щитовидна залоза можуть бути джерелом кіст і середніх свищів щитовидної залози.
Друга теорія була розроблена Хунгловскім в кінці дев’ятнадцятого століття. Він вважав, що пухлини утворюються з клітин орального епітелію, при цьому мова щитовидної залози замінюється важкої.
Ці дві теорії не були підтверджені і вимагають подальшого вивчення.
На початку вроджених дефектів шиї симптомів немає. Випадки, коли є будь-які прояви в перші місяці після народження, досить рідкісні. Найчастіше кіста виявляється, коли дитині виповнюється 5, 14-15 років або старше.
Зростання повільний. Пальпаторно може визначити еластичність середньої лінії шиї. Пухлина не припаюється до шкіри. При ковтанні може переміщатися вгору разом з під’язикової кісткою і прилеглими тканинами.
Дитина буде скаржитися, якщо кіста запалена, має інфекцію або настільки велика, що не дає їсти. Пухлина може відкриватися назовні, рідше потрапляти в ротову порожнину і виділяти гнійнийексудат.
Але свищ не може заразити сам себе, він залишається каналом для постійно поточної запальної рідини секреції. У міру того, як ексудат ексудату, кіста зменшується до певної міри, але не розчиняється.
Велика кіста середньої шиї у дитини може викликати серйозні проблеми з промовою і ковтанням. Рідко може бути злоякісним – ставати злоякісним.
Симптоми включають в себе температуру субфебрильного тіла. Кіста може час від часу хворіти. Голос дитини може здатися хрипким, але не на початку патології.
Вроджені аномалії щитовидної залози не виявляються приблизно в 80% випадків. Діагноз включає вуха, горло, ніс і лімфатичні вузли. Потрібне ретельне сканування компетентним фахівцем. Як і у випадку з бічної кістою шиї, лікар може призначити УЗД шиї та лімфатичних вузлів для середньої кісти.
Фістулографія грає роль в діагностиці середньої шийної кісти у дитини. Це зонд з контрастним барвником. Показаннями до цього є комп’ютерна томографія і кіста-прокол.
Оскільки середня кіста схожа на багато захворювань щелепи й обличчя, досвідчений лікар повинен оглянути дитину. Від таких захворювань відрізняється середня кіста:
Кістозні пухлини шиї у дітей лікуються тільки хірургічними методами. Для лікування кісти необхідна цистектомія, навіть якщо патологія невелика. Запалену кісту з гній слід спочатку лікувати консервативно, гнійнийексудат дренувати. Якщо гострий процес триває, операція виконується.
Лікар може порадити відкласти операцію до тих пір, поки дитина не виросте. Однак, якщо кіста швидко прогресує і перешкоджає ковтанню, то хірургічне лікування не слід відкладати. Медіанна кіста, яка перебуває в ремісії, радикально видаляється, незалежно від її розташування вище або нижче під’язикової кістки.
Операція називається цистектомія, вона проводиться під загальним наркозом, тканину розрізається пошарово, а сама пухлина резектіруется разом з тілом або частиною під’язикової кістки. Часто кіста тіреоглобуса поєднується зі свищем. Його також необхідно препарувати, перш ніж наповнювати контрастною середовищем, яка дозволяє візуально визначити рух свища.
Складність лікування середньої шийної кісти полягає в її безпосередній близькості до важливих органів – гортані, глотці, великих судинах.
Труднощі можуть також призвести до ураження свищами, які не видно під час операції. Неповне видалення всіх структурних частин кісти може спровокувати рецидив.
Якщо захворювання відновлюється, операцію слід повторити через 3-4 місяці. Правильне лікування гарантує повне вилікування.
Цистектомія в основному виконується дітям з 3-х років, рідше – немовлятам.
Показаннями в таких випадках є небезпека для життя дитини, великий гнійний запальний процес і ризик загального отруєння організму дитини.
Цистектомія середнього новоутворення вважається менш травматичною, ніж видалення латеральної кісти. Шви косметичні (накладаються зсередини рани), шрам практично непомітний.
Тривалість операції з видалення середньої шийної кісти у дитини становить не менше 30 хвилин, у важких випадках півтори години. Гнійна медійна кіста видаляється на більш тривалий час, так як вона вимагає дренажу і ретельного післяопераційного перегляду. Якщо частини кісти і нориці не будуть повністю відокремлені, відбудеться рецидив, тому лікар повинен бути якомога уважніше.
Час відновлення після операції – 1 тиждень. Після цього дитина може зробити те, що він зробив до того, як була виявлена шийна кіста. Протягом 30 днів в місці розрізу може спостерігатися набухання. Якщо ти підеш порадою лікаря, пухлина спаде.
Прогнозування операції – відновлення. Але дуже рідко медійна кіста народжується у вигляді раку. За деякими статистичними даними, це 1 випадок на 1500, а найбільш небезпечною є тіреоглобусная кіста в дитинстві, особливо коли вона велика.
Неможливо запобігти розвитку помірної кісти у дитини. Важливо, щоб ви з самого народження регулярно брали дитину на огляд. Чим раніше буде виявлена пухлина, тим успішніше буде результат операції і тим коротше буде час загоєння. Самоаналіз також важливий, тому що дозволяє виявити кісту до того, як вона заспокоїться. Дитина повинна відвідувати ЛОР-спеціаліста та стоматолога не рідше одного разу в 6 місяців.
Запобігання травм, забитих місць і ударів в цій області допомагає знизити ризик латентного зростання і прихованого запалення.
тебе щось турбує? Хочете дізнатися більше про кісті середньої шиї Вашої дитини, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг хвороби та харчуванні після неї? Ода Кращі лікарі оглянуть вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу на основі її симптомів, проконсультують і нададуть вам необхідну підтримку і поставлять діагноз. Ви також можете зателефонувати лікарю будинку . Клініка євро лабораторія відкрита для вас 24 години на добу.
Зв’язок з клінікою: Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере відповідний день і час для відвідування лікаря. Тут ви можете знайти наші координати і напрямки. Уважно ознайомтеся з усіма послугами клініки на їх особистій сторінці.
Якщо ви вже зробили аналізи, принесіть результати на консультацію до лікаря. Якщо не було проведено жодного дослідження, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або з колегами в інших клініках.
Зрозумів? Ви повинні бути дуже обережні зі своїм здоров’ям в цілому. Люди не звертають достатньої уваги на симптоми хвороби і не знають, що ці хвороби можуть бути небезпечними для життя. Є багато хвороб, які спочатку не виявляються в нашому організмі, але в підсумку виходить, що лікувати їх, на жаль, занадто пізно.
Кожна хвороба має свої специфічні ознаки, специфічні зовнішні прояви – так звані симптоми хвороби . Виявлення симптомів є першим кроком у діагностиці захворювань в цілому.
Все, що вам потрібно зробити, це кілька разів на рік проходити огляд у лікаря , не тільки для того, щоб запобігти страшну хворобу, але і для підтримки здорового розуму як в вашому тілі, так і в організмі в цілому.
Якщо ви хочете задати питання лікарю, скористайтеся онлайн-консультацією, можливо, ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради з самообслуговування .
Якщо вас цікавлять відгуки від лікарень і лікарів, постарайтеся знайти потрібну інформацію в розділі ‘Все ліки’.
Увійдіть також на медичному порталі Euro lab , щоб постійно бути в курсі останніх новин і оновлень на сайті, які будуть автоматично відправлятися в Вашу поштову кімнату.
Якщо вас цікавлять інші види і групи захворювань людини чи у вас є інші питання або пропозиції – пишіть нам, ми обов’язково постараємося вам допомогти.
Кіста шиї (серединна і бічна): симптоми у дорослих і дитини, операція
Шийна кіста – це порожнє пухлиноподібне утворення, яке лежить в області шиї і містить рідину або пульпу. Формування – це вроджена патологія, яка виникає в результаті аномального ембріонального розвитку на ранній стадії. Кісти розташовані збоку або спереду шиї.
Лікарі діагностують бічні кісти відразу після народження, середні кісти виявляються набагато пізніше, коли дитина виростає, або зовсім випадково під час обстежень. Іноді кіста виявляється в поєднанні з вродженим свищом, а також може виникнути в майбутньому, якщо вона бридка.
Для лікування шийних кіст використовуються тільки хірургічні методи.
Причини виникнення серединної кісти шиї
Освіта на шиї середніх (щитовидна залоза, тіреоглоссальний проток) кіст і нориць прямо пов’язане з пошкодженням ембріонального розвитку щитовидної залози, під’язикової кістки, мови. Патологія є вродженою, сприяє її появі при народженні плода під дією багатьох факторів, в тому числі
- спадкова схильність;
- стрес;
- куріння;
- зловживання алкоголем;
- професійні ризики;
- прийом ліків з тератогенним ефектом.
Реалізація негативних наслідків відбувається на ранній стадії вагітності.
Механізм утворення тіреоглоссальной кісти шиї
Порожній рудимент щитовидної залози з’являється на 2-му місяці внутрішньоутробного розвитку в області майбутнього відкриття сліпого мови. Коли мова утворюється, він падає на шию і залишається з’єднаним з глухим отвором для мови. Одночасно формується під’язикова кістка. Протока проходить поруч з нею або через неї.
Зазвичай щитовидний проток повинен зникати до тих пір, поки залоза не досягне поверхні шийки матки. Патологічні порожнинні освіти утворюються в разі їх неконверсіі.
Це відбувається, коли процес опускання якимось чином припиняється і проток не протікає ні на якому рівні міграції: з глухого отвори в корені мови до шиї щитовидної залози.
Результат – закрита порожнина, в якій накопичується секрет, а при його відкритті – свищ.
Природжений свищ не є самостійним захворюванням, але завжди супроводжується бічним або медіальний кавітарним освітою шийки матки. Розрізняють повні та неповні свищі.
Перше має два вихідних отвори: на шкірі передньої шиї і слизовій оболонці рота, друге – тільки одне.
Якщо він знаходиться на шкірі, то неповний свищ називається зовнішнім, якщо він знаходиться в сліпій області кореня язика – внутрішньої.
Що це таке
Ця хвороба – порожниста пухлина. Часто він розташований на передній або бічній частині шиї. Процес його формування відбувається в момент, коли плід знаходиться в ембріональній стадії розвитку.
Є випадки, коли він комбінується з іншим вродженим істотою, наприклад, з шийним свищом. Крім того, він вже може бути сформований дорослими через гнійну кісту. У деяких випадках може навіть розвинутися злоякісна пухлина.
Краще лікування – тільки хірургічне видалення. Бічну кісту шиї можна виявити в перші дні після народження. Що стосується середнього показника, то він найчастіше зустрічається у дітей у віці до 14 років.
За статистикою, у 1 з 10 пацієнтів з кістою на бічній стороні шиї розвивається вроджений свищ. У той же час, близько половини людей, у яких є кіста, є кіста, а потім розвивається свищ.
Симптоми тіреоглоссальной кісти шиї
Порожнини щитовидної залози розташовані глибоко в товщі м’яких тканин шиї. Незважаючи на наявність патології у плода при народженні, кіста середньої шиї дитини, як правило, виявляється тільки в більш старшому віці. Це пов’язано з тим, що тяжкість підшкірної жирової тканини у немовлят робить візуалізацію дуже складною, а клінічні прояви відсутні.
Скарги викликані ускладненнями.
| вид ускладнення | Клінічні прояви |
| інфекція | Збільшення кістозного зростання, почервоніння перекривається шкіри, поява болю, локальний набряк, слабкість, підвищення температури тіла до субфебрильного рівня. |
| Відкриття гнойнойной порожнини | Коли гній потрапляє в ротову порожнину, поява неприємного смаку (іноді заліза) в роті, поява нудоти, блювотні позиви; коли гнійний вміст зовні – гіперемія, струп, подразнення шкіри. |
| Формування течії свища | Місцезнаходження зовнішнього отвору свища, пунктіформенное або широке, між щитовидним хрящем і під’язикової кісткою; внутрішнє – на передній стороні мови, на кордоні між коренем і тілом; почервоніння, мацерація, рубцеві ураження шкіри; при розтині секреції гнійного свища, при ослабленні запального процесу – розріджений відшарування слизу. |
| Стиснення сусідніх органів зі значним розміром освіти | Формування деформації шиї при локалізації в області під’язикової кістки, в області кореня язика – труднощі при ковтанні, мовні порушення, в деяких випадках – навіть подих. |
У дорослих кіста середньої шиї також супроводжується симптомами при гноїння. Цьому сприяє зниження загального імунітету, яке часто провокується цим:
- гіпотермія;
- інфекція;
- травма;
- онкологічний процес.
Клінічні прояви у дітей і підлітків схожі.
можливі ускладнення
Дермоїдна зростання дуже повільний, але процес не зупиняється ні на хвилину. Останнім часом діагноз ‘переродження вогнища до раку’ стає все більш поширеним. Злоякісна пухлина дуже швидка. Наприклад, патологія в малому тазу або черевної порожнини перероджується в плоскоклітинний рак.
https://www.youtube.com/watch?v=UoJrRuwoQxc
Фестерінг – одне з ускладнень. симптоми:
- підвищення температури;
- слабкість;
- перитоніт – при нариві, коли гній виходить з плити.
Щоб уникнути негативних наслідків при виявленні патології необхідно звертатися до лікаря. Пізніше проводиться видалення доброякісного фокуса.
Діагностика серединних кістозних утворень на шиї
Діагноз починається з опитування і обстеження пацієнта.
У більшості випадків кіста тіреоглоссального протоки має округлу форму з чіткими межами, з еластичною або щільної еластомерній консистенцією уздовж середньої лінії шиї.
Оскільки його розміри рідко перевищують 2-3 см, він не висить, а визначається товщиною тканини. Пальпація без ускладнень безболісна.
Рухливість щитовидної залози обмежена і обумовлена зв’язком з під’язикової кісткою. Зсув кістозного освіти вгору в сторону під’язикової кістки під час ковтання є диференціальним діагностичним ознакою її медіанного характеру. Якщо вони локалізовані в корені мови, то помітні мовні порушення і труднощі з ковтанням.
Більше половини тіреоглобусних кіст надолужують згаяне. У цьому випадку на перший план виходять характерні клінічні ознаки інфекції, і фахівець концентрується на них при постановці діагнозу.
Оскільки найчастіше використовуються додаткові інструментальні методи:
- УЗД;
- МРТ;
- КТ;
- цитологічний аналіз вмісту проколу;
- цистографія (рентгенологічне дослідження з контрастним введенням в порожнину);
- зондування і фістулографія (рентгенологічне дослідження з контрастним введенням в порожнину свища).
На ультразвуку на моніторі і на фотографії кіста щитовидної залози виглядає як округле, анехогенное або гіпоехогенне утворення судини з чітким і рівним контуром, з акустичним посиленням за ним. Гіперехогенние включення можуть бути присутніми в порожнині без акустичної тіні.
При захворюваннях, при яких відбувається сильне потовиділення
Клінічні прояви
Освіта кісти рідко супроводжується очевидними симптомами. Вона характеризується повільним зростанням, тому дуже важко знайти її у дитини відразу після народження.
Зазвичай ця патологія стає помітною в шкільному віці, коли діти часто знаходяться в стресових ситуаціях (нова обстановка, сильне психологічне напруження, перевтома, страх за оцінки і т.д.).
), Що є відмінним стимулом для активного росту пухлини.
У цей період можна спостерігати зовнішні зміни шиї. З’являється рухається куля, який легко відчувати. Вона не завдає болю, м’яка на дотик і має чіткі межі. Однак дитина може скаржитися на дискомфорт при ковтанні їжі або розмові. Річкові дефекти зазвичай виникають, коли кіста знаходиться дуже близько до кореня мови.
Коли освіту захоплюється, шкіра в його проекції стає червоною і набухає. Сама пухлина збільшується в кілька разів і стає болючою. Після певного періоду часу в цій точці розвивається невелика ямка, через яку протікає гній. При натисканні на нього кількість випущеного брудного контенту збільшується.
Шкіра навколо свища стає дуже сприйнятливою до інфекції. Вона запалюється, у неї є рани і тріщини, які є хорошим проходом для патогенних бактерій.
Застосування будь-яких мазей і гелів з антибактеріальним або протизапальну дію в даному випадку марно. Вони тільки допомагають зняти больові відчуття, але не пом’якшують почервоніння і не зупиняють запалення.
Єдиний спосіб позбутися від свища – хірургічне видалення.
Диференціальна діагностика щітоязичной кісти
Кісту тіреоглоссального протоки слід відрізняти від пухлин шиї і порожнин іншої етіології. Патологічне утворення шиї
| Патологічне утворення шиї | характерні особливості |
| дермоїдна кіста | Більш поверхнево розташована, має більш щільну консистенцію, не пов’язана з під’язикової кісткою, так що не зміщується під час ковтальних рухів. |
| Зоб або зоб мови | Рідкісна ембріональна деформація являє собою додаткову або аномально розташовану щитовидну залозу: пухлиноподібне широку освіту в кореневій області мови зі слизовою оболонкою і щільною судинної мережею. |
| кістозна гігрома | Доброякісне новоутворення, результат порушень у формуванні лімфатичної системи: асиметричне кістозне освіту з тонкими стінками і внутрішніми перегородками, не пов’язаними з лімфатичною системою, часто проникаюче в м’які тканини, підшкірно-жирову клітковину, шкіру. |
| Аденопатія шийних лімфатичних вузлів | Запалений лімфатичний вузол, болючий при пальпації, являє собою утворення з нерівною поверхнею, щільної або щільною еластомерній консистенцією; натягнута шкіра, часто гіпереміческая, можливе підвищення температури. |
Лікування тіреоглоссальной кісти
Терапевтична тактика виявлення кіст щитовидної залози вимагає швидкого втручання, вона необхідна як для запобігання інфекції, так і для усунення низького можливого ризику розвитку злоякісних пухлин (приблизно 1%).
Операція показана не тільки під час гострого запального періоду, в якому вона проводиться:
- пунктуація;
- видалення гнійної слизової;
- дренаж;
- антисептичний лаваж;
- лігатура.
Операція проводиться після повного усунення запальних явищ.
Увага! Фотографія з шокуючим змістом. Для їх відображення натисніть
.
операція
Оптимальним періодом для хірургічного лікування дітей є вік 9-10 років. Виконання запланованої процедури в більш ранньому віці вважається недоцільним у зв’язку з технічними труднощами, що виникають в результаті резекції під’язикової кістки, і є основною умовою радикального характеру хірургічної процедури.
Кіста віддаляється під ендотрахеальної анестезією. Розріз зроблений в складці шкіри. Разом з утворенням, частина під’язикової кістки резектіруется, що запобігає рецидив. Після видалення головки під’язикової кістки м’язи скорочуються і накладаються шви, які не вбираються. Іноді потрібно безпечна дренажна система.
Введення 1-2% спиртового розчину алмазного зеленого кольору в порожнину кісти або свища до операції значно забарвлює оболонку освіти і полегшує виявлення всіх поразок свища.
Можливі післяопераційні ускладнення
Дуже рідко можлива кровотеча з рани, що призводить до гематоми. Ретельний гемостаз і контрольований дренаж запобігають розвитку цього ускладнення. Можливі пошкодження щитовидної залози, хрящової голови, нервів. Їх виключення вимагає наявності висококваліфікованого хірурга і досвіду проведення таких операцій.
рецидиви зазвичай пов’язані з неповним видаленням патологічно зміненої тканини і недостатньою резекцією під’язикової кістки.
профілактика
фахівці вважають, що запобігти розвитку патологічного процесу неможливо. Ризик може бути трохи знижено при нормальному перебігу вагітності при дотриманні наступних умов:
- забезпечують правильне харчування;
- уникають стресу;
- уникають шкідливих звичок;
- мінімізують контакт з токсичними речовинами.
Неможливо запобігти утворенню шийної кісти. Формується під час внутрішньоутробного росту, на початку вагітності. Часто ні батьки, ні лікарі не помічають друк до тих пір, поки вона не починає активно рости і гнити. Єдине лікування – повне видалення. Ризик можливих ускладнень може бути зведений до мінімуму при своєчасній операції.
Акушер-гінеколог, ендоскопічний хірург
показують інші продукти
