Що таке алергічний васкуліт і методи його лікування у дітей та дорослих

Васкуліт у дітей – це ціла група захворювань, що мають різні причини виникнення. Об’єднують всі ці хвороби загальні патологічні процеси в організмі, при яких ушкоджуються і закупорюються кровоносні судини, що забезпечують киснем і живильними речовинами внутрішні органи.

При цьому в організмі в першу чергу активізуються аутоімунні процеси, при яких антитіла сприймають тканини судинної системи за чужорідні агенти і починають атакувати їх, викликаючи руйнування і закупорку кровоносних судин.

Патологія зустрічається порівняно рідко, однак небезпека, яку представляє ця хвороба для здоров’я і життя дітей, дуже велика.

Первинний васкуліт у дітей часто розвивається найчастіше в силу спадкових факторів.

Виникнення вторинного захворювання сприяють перенесені раніше патології, викликані інфекційними агентами, запальними, а також алергічними.

Дуже велику небезпеку становлять попередні патології, в тому числі вірусної етіології:

• стрептококові;
• паравірусние і вірусні;
• герпетичні;
• викликають гепатит В, С.

Наявність в організмі дитини вогнищ хронічної інфекції також може послужити пусковим механізмом початку захворювання.

При цьому антитіла, циркулюючі в крові, осідають на стінках судин і, сприймаючи їх тканини як чужорідні, починають атакувати їх, поступово повністю руйнуючи. Спочатку це призводить до збільшення проникності судин.

Відстань між клітинами в судинах стає настільки великим, що в навколишні тканини починають проходити кров’яні клітини.

В органах, які отримують кров по цих судинах, починає розвиватися ішемія, що призводить до порушень функції і анатомічним змінам тканин.

Також починає зростати вироблення антитіл до клітин крові, відповідальних за боротьбу з різними збудниками хвороб, що циркулюють в крові (нейтрофілами).

Класифікація

В даний час доктора використовують кілька класифікацій. У кожну групу зібрані хвороби, мають найбільш загальні специфічні ознаки.

По чинниках, що передує початку захворювання, системні васкуліти поділяються на первинні та вторинні:

1. Первинні – виникають на тлі повного благополуччя. Перед початком захворювання дитина не пред’являв ніяких скарг на своє самопочуття. Також початку хвороби не передували простудні, інфекційні, алергічні, запальні та інші хвороби, як гострі, так і хронічні.
2. Вторинні васкуліти виникають після перенесених захворювань інфекційної, вірусної, алергічної, запальної та іншої етіології.

По діаметру уражених судин захворювання класифікують як васкуліт дрібних, середніх і великих судин:

1. При руйнуванні капілярів, венул і артеріол, через стінки яких проникають кисень і поживні речовини до органів і тканини, ставлять діагноз васкуліт дрібних судин.
2. Якщо пошкоджуються артерії середніх розмірів, по яких кров і поживні речовини розносяться до органів, діагностується васкуліт судин середнього калібру.
3. При залученні в процес найголовнішого кровоносної судини – аорти і відгалужується від неї великих артерій ставиться діагноз васкуліт великих судин.

За морфологічною ознакою захворювання ділять на що протікають з некротизуючим або гранулематозним запаленням.

Також існує класифікація за наявністю або відсутністю гігантських багатоядерних клітин.

Найбільш часто застосовується класифікація за первинності процесу і діаметру уражених судин.

симптоми

На початку захворювання васкуліт у дітей має загальні симптоми. Надалі, при розвитку хвороби, починають страждати різні органи і тканини. Симптоматика в цей час починає розширюватися і залежить вже від органів і тканин, залучених до процесу, і глибини їх ураження. Також на клінічну картину впливає і діаметр судин, схильних до васкуліту.

До загальних симптомів відносяться:

• лихоманка. Температура може бути як субфебрильна, не вище 37,50, так і до 380;
• біль у суглобах;
• втрата ваги;
• зниження апетиту;
• на шкірі з’являються різні висипання як одного типу, так і поліморфні;
• лабільність нервової системи – діти стають без причини примхливими, плаксивими, відбувається часта зміна настрою.

В загальному аналізі крові васкуліт у дітей проявляється збільшенням швидкості осідання еритроцитів, порушенням співвідношення білкових фракцій. Також підвищується вміст лейкоцитів.

• Надалі приєднується симптоматика залежить від діаметра уражених судин і хвороб, що розвиваються при цьому.
• При руйнуванні великих артерій можуть бути такі хвороби як аортит, гигантоклеточний артеріїт, артеріїт Такаясу.
• Васкуліт судин середнього розміру призводить до вузликового поліартерііта, хвороби Кавасакі.
• Ураження артерій дрібного і середнього діаметра викликає гранулематоз Вегенера, мікроскопічний поліартеріїт, ідіопатичний васкуліт ЦНС.

Руйнування капілярів є причиною геморагічного васкуліту, есенціальною криоглобулинемии, лейкоцитокластичний васкуліту.

діагностика

Щоб діагностувати васкуліт у дитини, крім педіатра, треба пройти ретельне обстеження у цілого ряду вузьких фахівців. З огляду на аутоімунні процеси в організмі, в першу чергу необхідна консультація імунолога. Також обов’язково потрібні огляди кардіолога, ревматолога і невропатолога. Щоб визначити ступінь залучення в патологічний процес інших органів організму, необхідні консультації пульмонолога, нефролога, гастроентеролога, окуліста. Якщо захворювання передували алергічні реакції, треба додатково обстежитися у алерголога.

Також треба буде пройти лабораторну та інструментальну діагностику, що включає наступні процедури:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• иммунограмма;
• загальний аналіз сечі;
• ультразвукове дослідження внутрішніх органів;
• ангіографію;
• допплер-дослідження;
• магнітно-резонансну або комп’ютерну томографію;
• електрокардіографію;
• реовазографію;
• електроенцефалографію.

Також досить часто призначається біопсія тканин для подальшого гістологічного дослідження.

Вузькі фахівці для уточнення діагнозу, визначення ступеня ураження організму і тяжкості стану дитини можуть рекомендувати провести і інші обстеження і аналізи. Це допоможе підібрати найбільш ефективне лікування і захистити дитину від інвалідності.

лікування

Васкуліт у дітей вимагає тривалого лікування в умовах стаціонару.

Терапія проводиться для досягнення наступних цілей:

• призупинення розвитку захворювання;
• профілактика виникнення ускладнень;
• зняття симптоматичних проявів васкуліту, що погіршують якість життя;
• виключення ризику летального результату при тяжкому перебігу.

Для підвищення ефективності лікування і зниження тяжкості перебігу патологічного процесу призначається лікувальна дієта. В першу чергу з раціону дитини повинні бути виключені всі продукти, що викликають алергічну реакцію, навіть саму незначну. Також виключаються продукти, що сприяють розвитку хвороби.

Це здобні вироби, консервація в будь-якому вигляді, продукти швидкого приготування. Для відновлення організму під час і після важкої медикаментозної терапії необхідно насичувати дитячий організм вітамінами і мікроелементами.

Тому в раціон обов’язково має входити велика кількість свіжих фруктів і овочів, молочнокислої продукції.

Специфічна терапія системного васкуліту у дітей проводиться в кілька етапів:

1. На першому етапі необхідно якомога швидше, до початку розвитку незворотних змін в організмі, придушити все запальні і аутоімунні процеси. Для цього використовуються максимально допустимі дози глюкокортикоїдів. Також лікування може доповнюватися імуноглобулінами, пульс-терапією, імуносупресорами, плазмаферезу. Порушення мікроциркуляції коригуються препаратами, що впливають на агрегацію тромбоцитів або поліпшують реологічні якості крові.
2. На другому етапі терапії з метою виведення організму в стійку ремісію призначають підтримуючі дози глюкокортикоїдів і імуносупресорів. Також індивідуально підбираються препарати, що впливають на механізм розвитку захворювання. Попутно проводиться лікування внутрішніх органів, в яких вже відбулися функціональні або анатомічні зміни, викликані васкулитом. На цьому ж етапі може вирішуватися питання необхідності проведення хірургічного лікування.
3. Третій етап терапії проводиться при повній стабілізації стану дитини і виведенні захворювання в стійку ремісію. Також проводиться відновлює лікування постраждалих внутрішніх органів і реабілітаційні заходи. При ефективному лікуванні на першому і другому етапі третій етап триває, як правило, все життя.

Поширені види васкуліту у дітей

1. Геморагічний. При цьому виді хвороби відбувається ураження капілярів шкіри і внутрішніх органів. Діти починають хворіти в основному з 4 років, і високий ризик захворювання зберігається до 12. Вихід за ці вікові рамки буває вкрай рідко. Провокуючим фактором захворювання виступають дитячі інфекції, ангіни, вакцинації. Висип при цьому виді васкуліту розташовується на розгинальних поверхнях кінцівок і на сідницях. Решта ділянок шкіри покриваються висипом значно рідше. Діти скаржаться на біль в суглобах і м’язах ніг, швидку втому, стають дратівливими. Також можуть бути скарги на головний біль, по локалізації схожу на мігрень, а також болі в області шлунка. У хлопчиків можуть спостерігатися болі і набряклість мошонки.
2. Алергічний. Висипання зачіпають в основному нижні частини тіла: сідниці, стегна, гомілки. З’являється після перенесених грибкових, бактеріальних і вірусних інфекцій. Також алергічний васкуліт у дітей може бути відповідь алергічною реакцією організму на продукти харчування, медичні препарати, побутову та гігієнічну хімію.
3. Уртикарний васкуліт. Також має алергічну етіологію, тому іноді його розглядають як різновид алергічного васкуліту. Висип на вигляд нагадує кропив’янку. Однак, на відміну від кропив’янки, щільність пухирів значно вище, і тримаються вони значно довше за часом, до декількох діб. Також замість сверблячки дитина в місцях висипу відчуває печіння або біль. Після того, як висип зійде, на її місці залишаються пігментні плями і синці. Супроводжується підвищеною температурою тіла. Надалі приєднуються болі в суглобах, відзначаються різні порушення процесу травлення, розвивається гломерулонефрит.

Диспансеризація дітей з васкулітом

Це означає, що лікарі будуть:

• регулярно оглядати дитину;
• вести щоденник стану його здоров’я;
• направляти на необхідні консультації до вузьких спеціалістів;
• стежити за своєчасною здачею всіх аналізів і проходження діагностичних процедур, що дозволяють контролювати захворювання та здоров’я дитини;
• в разі необхідності своєчасно коригувати дозування лікарських препаратів, а також замінювати їх більш ефективними засобами;
• вирішувати питання доцільності планового вакцинації;
• проводити своєчасну санацію при розвитку інфекційних захворювань;
• оформляти інвалідність.

Огляди та консультації після виписки зі стаціонару проводяться з певною періодичністю. Так, перший рік після виписки зі стаціонару все обстеження та огляди проводяться щомісячно. При стабільному стані здоров’я дитини і відсутності прогресу в розвитку захворювання другий рік після виписки таке повне обстеження проводиться один раз в три місяці. Починаючи з третього року диспансерний контроль здійснюється один раз в шість місяців.

Алергічний васкуліт у дітей – симптоматика і лікування

Привіт, шановні читачі! Сьогодні ми обговоримо таку тему як – алергічний васкуліт у дітей.

Ми розглянемо фактори, що привертають і патологічні процеси в організмі, викликані хворобою.

Дізнаємося, як діагностується захворювання і лікується. Навчимося розпізнавати перші симптоми і проводити профілактичні заходи.

Сприятливі фактори і що відбувається в організмі

Патологічний процес просто так не розвивається, на це впливають певні чинники. До їх числа відносять:

• наявність інфекційного збудника в організмі;
• регулярне використання медикаментів;
• наявність харчової алергії;
• контакт з предметами побутової хімії;
• переохолодження;
• перегрів;
• наявність грибкової інфекції.

Основними провокаторами захворювання у дитини є патогенні мікроорганізми, зокрема стрептококи і стафілококи.

При попаданні в організм, фіксується негативна відповідь імунної системи. У шкірних покривах і слизових оболонках будь-якого організму знаходяться так звані клітини гістаміну.

Ця речовина при контакті з потенційно небезпечною речовиною починає активно вироблятися. В результаті чого і фіксується безліч неприємних симптомів.

Активна вироблення антитіл призводить до їх потрапляння в плазму крові. Там вони перебувають так би мовити у вільному просторі і чекають своєї години.

Коли відбувається повторна зустріч з алергеном, починається активне утворення імунних антитіл.

Вони активують запальні процеси і негативно впливають на стінки кровоносних судин.

Після пошкодження судинної стінки відбувається вивільнення того самого гістаміну. Це дуже складний і важкий процес.

Адже клінічні прояви можуть спостерігатися не тільки на шкірних покривах, а й локалізуватися на внутрішніх органах. Найчастіше страждають нирки, серце, суглоби і органи шлунково-кишкового тракту.

симптоматика

• Алергічний васкуліт у дітей – фото даного процесу показує справжню картину того, що відбувається.
• Для захворювання характерний ряд візуальних проявів, зокрема осередкові виразкові висипання на шкірних покривах.
• Небезпека полягає в тому, що подібний ознака може фіксуватися і на поверхні внутрішніх органів, що впливає на їх функціональність.

Клінічні прояви патології безпосередньо залежать від головної причини розвитку.

Першими сигналами вважаються: підвищена температура тіла, інтенсивні головні болі і швидка стомлюваність.

Симптоми можуть проявлятися як одночасно, так і через певні проміжки часу.

Наприклад, якщо патологічний процес викликаний перегріванням на сонці, тобто звичайним сонячним ударом, то у дитини проявляється нудота, сильне запаморочення і навіть озноб.

Однак поряд зі специфічними проявами, виділяють ряд загальних симптомів.

До їх числа відносять:

• часті непритомності;
• швидку стомлюваність;
• нестерпну мігрень;
• блювоту;
• погіршення зору;
• важке дихання;
• втрату чутливості кінцівок.

Що стосується зовнішніх проявів, то головним симптомом виступають кров’янисті крапочки. На початку розвитку патологічного процесу вони малопомітні, з часом стають більш вираженими.

У міру прогресування захворювання, запалення охоплює не тільки шкіру, але і суглоби. Якщо не вжити терапевтичних заходів, у внутрішніх органах почнеться розвиток незворотних процесів.

Постановка діагнозу в лікарні

Самостійно визначити у дитини васкуліт неможливо. Не слід навіть таких спроб!

Поки ви намагаєтеся щось зробити, час іде і захворювання погіршується. При розвитку вищеописаної клінічної картини, навіть якщо є всього лише пару симптомів, ведіть малюка до педіатра!

Дана патологія здатна привести до незворотних процесів, що позначиться на загальному стані дитини і його якості життя в подальшому. Не ризикуйте здоров’ям малюка!
Після огляду педіатром, фахівець випише напрямок до ревматолога. Обумовлено це масою специфічних проявів патології, причину яких може виявити тільки профільний лікар.

Поставити діагноз дуже складно, для цього необхідно пройти не один ряд лабораторних та інструментальних досліджень.

Будьте готові до цього і не кидайте намічене на початку шляху. Від вас залежить благополуччя дитини в подальшому!

Спектр лабораторних та інструментальних досліджень призначається згідно проявляється клінічній картині, зібраному анамнезу, віком пацієнта і характером перебігу патологія.

Зазвичай фахівець бере на дослідження невеликий шматочок уражених шкірних покривів. Це дозволяє визначити йому присутність інфекційного агента в організмі.

1. Що стосується лабораторних досліджень, то з цією метою здається загальний аналіз крові, сечі і біохімічні проби печінки.
2. Це дозволяє визначити кількість антитіл в організмі, їх агресивність і вивчити стан печінки.
3. При підозрі на поразку серцево-судинної системи, дитину направляють на консультацію до кардіолога і флебологу.

Бажано проходити всі дослідження в умовах стаціонару. Це дозволить прискорити процес проходження всіх діагностичних заходів.

Та й лікувальний вплив здійснюється тільки в лікарні, під наглядом фахівців.

Як впорається із захворюванням

Лікування васкуліту – це комплексний і тривалий процес. Основними завданнями лікувальної дії є:

• зупинка прогресування патологічного процесу;
• виключення ризику розвитку летального результату (при гострому ураженні внутрішніх органів це можливо);
• запобігання важких наслідків в подальшому.

Для здійснення поставлених завдань застосовується стандартна консервативна терапія.

В її основі лежить медикаментозне вплив на організм. В першу чергу застосовуються глюкокортикоїди і цитостатики, вони пригнічують процес ділення клітин.

• Для усунення болю і зниження вираженості запального процесу доречно використовувати нестероїдні протизапальні препарати.
• Високу ефективність відрізняється Індометацин.

Дитина, що проходить інтенсивну терапію повинен правильно харчуватися. У його раціоні повинні бути відсутніми основні провокатори алергічної реакції, зокрема цитруси, молоко, шоколад і яйця.

Для зміцнення організму після прийому сильних препаратів, призначаються вітамінні комплекси. У запущених випадках, сувора дієта показана на все життя.

Дотримуємося профілактичні заходи

Як ви знаєте, профілактика – це найкращий лікувальний вплив. Щоб уникнути розвитку важкого захворювання, стежте за станом вашого малюка.

При розвитку інфекційних або запальних процесів їх необхідно негайно усувати.

При високу ймовірність розвитку алергічної реакції рекомендується уникати контакту з потенційно небезпечними алергенами.

Це правило стосується і продуктів харчування! Слідкуйте, щоб дитина не переохолоджувався і не перегрівався.

Не давайте маляті медикаменти, в яких не впевнені. Самолікування строго заборонено! Привчайте дитину до правильного способу життя і занять спортом.

важливо запам’ятати

1. Алергічний васкуліт – небезпечне захворювання, здатне привести до летального результату.
2. При перших ознаках необхідно відразу звертатися до лікаря.
3. Лікувальна дія тривале, нерідко дитина змушена все життя дотримуватися суворої дієти.

Алергічний васкуліт – симптоми, фото, лікування у дорослих і дітей

Алергічний васкуліт – це складне захворювання, що характеризується асептичним запаленням судинних стінок і розвивається в результаті алергічної реакції людського організму на негативний вплив інфекційних чинників. Для цього захворювання характерна поява запально-алергічних висипань, що мають схильність до набряку, крововиливів, некрозу.

Васкуліти класифікують за гістологічним і клінічними проявами, глибині патології і величиною ураження кровоносних судин.

Залежно від діаметра кровоносних судин, уражених недугою, алергічні васкуліти поділяють на:

• поверхневі (це дермальниє васкуліти), при яких уражаються венули, артеріоли і капіляри;
• глибокі (це дермо-гіподермальние васкуліти), при яких уражаються середні, великі артерії і вени (т. н. судини м’язового типу).

Важливу роль у розвитку хвороби відіграють інфекційні агенти, які стимулюють вироблення ЦВК – циркулюючих імунних комплексів, що відкладаються на стінках судинного ендотелію.

В результаті пошкоджується ендотелій кровоносних судин, відбувається розвиток запального процесу, підвищується проникність – виникає алергічний васкуліт, і ступінь його тяжкості визначається кількістю ЦВК – імунних комплексів – в кровоносній руслі.

причини

Даний недуга дуже небезпечний для здоров’я і вимагає негайного лікування, тому необхідно знати його етіологію.

До хвороби схильні всі вікові категорії, але симптоми алергічного васкуліту, що спостерігаються у дітей і дорослих, можуть відрізнятися. У дітей шкірні плями мають нечіткі межі і носять геморагічний характер.

Іноді різні елементи плями (висипу) можуть зливатися. Плями, що з’являються на шкірі у дорослої людини, мають чіткі межі.

Існують наступні фактори токсико-алергічного васкуліту:

1. Порушення обмінних процесів:
   • наявність цукрового діабету;
   • зайва вага;
   • атеросклероз;
   • подагра.
2. Аутоімунні захворювання:
   • ревматоїдний артрит;
   • системна червона вовчанка.
3. Серцево-судинні патології:
   • серцева недостатність;
   • гіпертонічна хвороба.
4. Захворювання печінки або інші супутні патології:
   • запальні хвороби кишечника;
   • цироз печінки;
   • злоякісна пухлина;
   • ВІЛ – вірус імунодефіциту та ін.

Виділяють наступні причини виникнення алергічного васкуліту:

1. Інфекційна природа:
   • вірусна флора (герпес, грип, гепатити А, В, С);
   • бактеріальна флора (туберкульознімікобактерії, ẞ – гемолітичний стрептокок А-групи, золотистий стафілокок, лепра);
   • грибкові хвороби (кандида).
2. Вплив алергенів , одержуваних з продуктами харчування – глютен, білки молочних продуктів.
3. Реакція організму на лікарські речовини:
   • вітамінні комплекси;
   • застосування інсуліну;
   • антибактеріальні препарати (сульфаніламіди, пеніциліни, стрептоміцин);
   • оральні контрацептиви;
   • стрептокиназа і ін.
4. Вплив хімічних сполук – побутова хімія, інсектицидні препарати, речовини нафтопереробки.

симптоми

Основним клінічний симптомом при ураженні дрібних судин є пальпована пурпура. Вона являє собою злегка піднімають над шкірою гемморагіческая висип (вона може погано піддаватися визначенню на початковому етапі захворювання).

У разі, якщо порушується згортання крові, а також спостерігається тромбоцитопенія, петехії (крововиливи) не промацуються і клінічно представлені плямами. При алергічних васкулітах виникають запальні інфільтрати, тому вони представлені пальпована папулами.

Величина висипання варіюється в межах декількох міліметрів – кількох сантиметрів. Особливістю висипання є його симетричність.

При вираженому запаленні пальпована пурпура переходить в стан бульбашкового висипу з геморагічним вмістом. Надалі на місці подібних бульбашок утворюються виразки і некроз.

Таким чином, алергічний васкуліт шкіри може мати такі форми:

• везикулярна;
• папульозна;
• пустулезная;
• буллезная;
• виразкова.

Іноді алергічний васкуліт може супроводжуватися відчуттям хворобливості і свербіння на уражених ділянках. На місці заживших висипань залишається гіперпігментація, також можлива поява атрофічних рубців.

Як правило, висип локалізується на ногах, хоча можливе поширення і на інші області (рідше уражаються слизові оболонки, область особи, підошви і долоні).

види

Алергічні васкуліти – це поліетіологічним сукупність захворювань, і їх клінічний симптомокомплекс дуже різноманітний. Однак, основною клінічною ознакою є ушкодження покривів шкіри, причому характерні різні форми висипу. Найчастіше висипання супроводжуються сверблячкою, болем або печіння.

Паралельно з пошкодженням шкірних покривів спостерігається загальне погіршення самопочуття: підвищена температура, млявість, артралгії та міалгії, зниження апетиту, наявність хворобливих відчуттів в області живота і блювота.

Як такої чітко вираженої класифікації різновидів алергічних васкулітів немає, вони поділяються за глибиною пошкодження. У зв’язку з цим, васкуліт може бути поверхневим або глибоким, а також є подальше підрозділ.

Існують наступні поверхневі види:

1. Алергічний артеріоли Руітера.
2. Геморагічний васкуліт.
3. Некротичний вузликовий васкуліт Вертера Дюмлінга.
4. Лейкокластіческій геморагічний мікробід Мішера – Шторка.
5. Гострий ліхеноїдний оспенновідний парапсоріаз.

Капілляріти (гемосидероз):

• екзематоідная пурпура;
• телеангіектатіческая кільцеподібна пурпура;
• хвороба Шамберга;
• пігментний пурпурозний ліхеноїдний дерматит;
• зудить пурпура;
• телеангіектатіческая дугоподібна пурпура;
• пігментний пурпурозний ангіодерміт;
• біла атрофія шкіри;
• старечий сітчастий гемосидероз;
• ортостатична пурпура.

Існують наступні глибокі види:

1. Вузлувата еритема – у хронічній і гострій формі.
2. Вузликовий періартеріїт в шкірній формі.

діагностика

При постановці діагнозу приймаються в розрахунок наступні фактори:

1. Скарги хворого.
2. Історія хвороби.
3. Клінічна картина.
4. Додаткові методи діагностики:
   • загальноклінічні дослідження (аналіз крові (загальний, біохімічний, на цукор), аналіз сечі);
   • визначення АСЛ-О на предмет виявлення захворювань, спровокованих B- гемолітичним стрептококом;
   • визначення ЦВК;
   • проведення дослідження імуноглобулінів крові;
   • бактеріологічний аналіз сечі, калу, мазків з носоглотки;
   • жінкам призначається обстеження у гінеколога;
   • ПЛР-дослідження для виявлення різних інфекцій;
   • проведення діагностики судин за допомогою ультразвуку;
   • проведення ангіографії та ЕКГ, рентгенографії.
5. Консультації фахівців: фтизіатра, дерматолога, кардіолога, ревматолога, судинного хірурга, венеролога.

лікування

При алергічному васкуліті застосовується комплексне лікування. Комплекс процедур включає наступні заходи:

1. Необхідно запобігти впливу на організм алергену , який посприяв виникненню захворювання: слід припинити прийом відповідних продуктів, лікарських засобів, вплив хімічних сполук і ін.
2. Необхідно дотримуватися постільного режиму , це особливо важливо на гострій стадії хвороби.
3. Слід дотримуватися дієти з високим вмістом в меню білкових продуктів , фруктів і овочів (рекомендується обмежити солоне, жирне, смажене). У дієті слід виключити продукти, які викликають алергію (як правило, це цитрусові, горіхи, мед, червона риба, шоколад і т.д.).
4. Рясне пиття в рамках дезінтоксикаційної терапії (на добу потрібно пити від 1,5-2 л. Води). В особливо важких випадках показано внутрішньовенне ведення лікарських розчинів за допомогою крапельниці.
5. Виявлення симптомів і терапія хронічної інфекції. В даному випадку можливе застосування антибактеріальних засобів (з груп цефалоспоринів – цефатоксим, макролідів – сумамед і ін.).
6. Часто, особливо в складних випадках, лікар призначає застосування глюкокортикостероїдів , які надають імунодепресивний, протизапальний, антигістамінний ефектами (дексаметазон, преднізолон).
7. У складі комплексної терапії призначаються:
   • судинні протектори, що підвищують тонус судин, знижують їх проникність і зменшують кровотечу (етамзілат, аскорутин, дицинон);
   • антиагрегаційні препарати – знижують тромбоутворення (ацетилсаліцилова кислота, пентоксифілін, клопідрогела, трентал, курантил);
   • інгібітори протеолітичних ферментів, які сприяють поліпшенню тканинного дихання, мікроциркуляції і знижують тромбоутворення (приймається амінокапронова кислота);
   • нестероїдні протизапальні лікарські препарати (мовилося, діклоберл);
   • антигістамінні препарати (супрастин, еріус, тавегіл).
8. Можливий прийом лікарських препаратів місцевого застосування , особливо під час загоєння – троксевазін, солкосерил (прискорюють і покращують загоєння).
9. Призначення вітамінів Р і С (надають антиоксидантний ефект, покращують імунітет, зміцнюють стінки судин).
10. Широко застосовуються екстракорпоральних методів лікування:
    • гемосорбция (дана методика дозволяє вивести з крові антигени, токсини і імунні комплекси);
    • плазмаферез (за допомогою цього методу виходить видалити плазму, має в складі шкідливі речовини – антигени, токсини і ін.).

народні методи

Також можуть застосовуватися народні засоби:

1. Слід взяти гвоздику, лимон, горілку. Лимон потрібно прокрутити за допомогою м’ясорубки і додати гвоздику, цукор, потім залити все це горілкою. Після цього потрібно розбавити готову суміш теплою водою. Наполягають засіб в темному приміщенні. Суміш приймають кілька разів в день, краще натщесерце.
2. Так само добре при лікуванні допомагає відвар, приготований з меду і толстолистного бадьяна. Листя бадьяна потрібно залити на ніч гарячою водою, а вранці слід процідити настій, додати мед. Потім приймають засіб, бажано натщесерце.
3. Беруть висушені трави оману, полину, пижма, безсмертника. Їх подрібнюють і заливають водою (кип’яченою). Отриманий збір заварюють, наполягають, проціджують і розводять водою. Потім приймають перед їжею.
4. Беруть чорну бузину, заливають її кип’яченою водою. Наполягають і приймають до їжі.
5. Слід взяти жир і нирки берези. Нирки розтерти, перемішати їх з жиром. Розмістити у посуді, поставити в піч. Отриману мазь необхідно обов’язково процідити, після можна її використовувати.
6. Фіалка триколірна, брусниця, низка. Залити все трави окропом і дати їм настоятися.
7. Взяти листя кропиви, бузину, спориш, японську софора (плоди), деревій. Залити все кип’яченою водою і дати настоятися, після чого профільтрувати за допомогою бинта. Приймати кілька разів на день.

При появі симптомів даної хвороби ні в якому разі не рекомендується намагатися позбутися від недуги самостійно, необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем з приводу профілактики та лікування захворювання.

профілактика

Застосовуються наступні профілактичні заходи:

1. Правильне і своєчасне лікування захворювань , які можуть служити підмогою для виникнення васкуліту.
2. Рекомендується уникати контакту з алергічними речовинами.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Слід виключити необгрунтоване застосування лікарських препаратів.
5. Вести ЗСЖ (виключити куріння і вживання спиртних напоїв).
6. Правильно харчуватися – підвищити вміст в меню білків, фруктів і овочів, а також виключити солоне, смажене і жирне.
7. Займатися спортом – біг, плавання, ходьба і т.д.
8. Чи не перегріватися і не переохолоджуватися , оскільки все це погіршує стан шкіри і негативно впливає на імунітет людини.

Підводячи підсумки, слід зазначити, що комплекс лікувальних заходів призначається індивідуально для всіх випадків васкуліту. Враховуються причини виникнення захворювання, клінічна картина, гострота і тяжкість процесу, а також вік хворого.

алергічний васкуліт

Алергічний васкуліт – це асептичне запалення судинної стінки, обумовлене алергічною реакцією на вплив різних інфекційно-токсичних факторів. Виражений поліморфізм висипань і варіантів перебігу алергічного васкуліту привів до того, що багато його форми виділені як окремі захворювання, серед яких існує глобальний розподіл на поверхневі і глибокі алергічні васкуліти. Діагностика алергічного васкуліту вимагає комплексного підходу з урахуванням анамнезу, особливостей клінічної картини, лабораторних та інструментальних даних, результатів гістології. Лікування алергічного васкуліту проводиться антигістамінними, десенсибилизирующими і судинними засобами, препаратами кальцію, антибіотиками, глюкокортикоїдами та ін.

Алергічний васкуліт – імунний васкуліт дрібних судин, ангиит шкіри . На відміну від системних васкулітів, алергічний васкуліт протікає з переважним ураженням судин, розташованих в шкірі і підшкірній клітковині, часто без залучення в процес судин внутрішніх органів.

Точних даних про захворюваності на алергічний васкуліт немає. Він може розвинутися у людей будь-якої статі і в будь-якому віці. Залежність частоти випадків алергічного васкуліту від віку чи статі пацієнтів спостерігається у окремих клінічних форм захворювання.

Наприклад, геморагічний васкуліт частіше хворіють діти до 14 років, а дерматоз Шамберга зустрічається в основному у чоловіків.

Алергічний васкуліт відноситься до захворювань з мультифакторній етіологією.

Найбільш часто до його розвитку призводить сенсибілізація організму різними інфекційними агентами (стафілококами, стрептококами, патогенними грибами, вірусами), розвивається на тлі хронічних інфекційних вогнищ ЛОР-органів (тонзиліту, отиту, гаймориту), сечостатевої сфери (аднекситу, хронічного пієлонефриту, циститу), частих ГРВІ, грипу, герпетичних інфекцій, вірусного гепатиту В, с, А. У багатьох пацієнтів з алергічним васкулітом визначаються високі титри анти-атоксіна стафілокока і антистрептолизина-0, підвищення антистафілококових гемагглютининов.

До наступної групи факторів, що провокують розвиток алергічного васкуліту, відносяться медикаментозні препарати (сульфаніламіди, антибіотики, оральні контрацептиви, анальгетики, барбітурати та ін.) І хімічні речовини (нафтопродукти, інсектициди). Причиною алергічного васкуліту можуть стати побутові та рослинні алергени, тривалі інтоксикації, радіація.

Сприятливим фоном для розвитку алергічного васкуліту можуть служити відбуваються в організмі обмінні відхилення (цукровий діабет, подагра, ожиріння, атеросклероз), судинні порушення (гіпертонічна хвороба, варикоз, серцева недостатність) і захворювання соматичних органів, в першу чергу печінки: біліарний цироз печінки, хронічний гепатит, алкогольна хвороба печінки.

У розвитку васкуліту виділяють два періоди – ранній і пізній. У першому періоді інфекційно-токсичні фактори викликають утворення ЦВК і їх відкладення в судинній стінці, активацію комплементу і огрядних клітин з вивільненням запальних медіаторів. Це призводить до пошкодження стінок з розвитком асептичного запалення і підвищеної проникності судини.

У другому (пізньому) періоді відзначається активація Т-лімфоцитів з виділенням цитокінів, що ще більше погіршує ушкоджує ефект. Так з’являється геморагічний висип – патогномонічний ознака алергічного васкуліту.

Багато дослідників цієї проблеми вказую на взаємозв’язок тяжкості алергічного васкуліту з кількістю циркулюючих в крові імунних комплексів.

Клінічна класифікація алергічного васкуліту, яку використовує сучасна ревматологія, заснована на калібр слабости судин. Згідно з нею виділяють:

• Поверхневий алергічний васкуліт – характеризується ураженням капілярів, дрібних венул і артерій шкіри. До цієї групи належать гемосидерозом, геморагічний васкуліт, вузликовий некротичний васкуліт, алергічний артеріоли Рутер, оспенновідний гострий ліхеноїдний парапсоріаз і геморагічний лейкокластіческій мікробід.
• Глибокий алергічний васкуліт – супроводжується ураженням артерій і вен середнього та великого калібру, що проходять в підшкірній жировій клітковині і на її кордоні з дермою. Клінічно проявляється різними формами гострої і хронічної вузлуватої еритеми.

До групи гемосидерозом входять клінічні різновиди алергійного васкуліту, обумовлені ураженням ендотелію прекапилляров і капілярів з відкладенням гемосидерину – залізовмісного пігменту, що утворює після розпаду гемоглобіну.

Ці варіанти алергічного васкуліту характеризуються появою на шкірі петехіальних висипань, дрібних жовто-коричневих плям і судинних зірочок. Висип у більшості випадків розташовується в дистальних відділах кінцівок, частіше – на ногах. Висипання можуть супроводжуватися сверблячкою різної інтенсивності.

Загальний стан пацієнтів, як правило, не порушується. У деяких випадках можливе утворення виразки.

До гемосидерозом відносять такі варіанти алергічного васкуліту:

• хвороба Майоккі (кольцевидную телеангіектатіческая пурпуру),
• екзематоідную пурпуру (Дукас-Капетана-киця),
• хвороба Шамберга,
• сверблячу пурпуру (Левенталя),
• пурпурозний пігментний ліхеноїдний дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
• дугообразную телеангіектатіческая пурпуру (Турена),
• білу атрофію шкіри (Міліан),
• пурпурозний пігментний ангіодерміт (синдром Фавра-Ше),
• ортостатическую пурпуру і сітчастий старечий гемосидероз.

В діагностиці гемосидерозом необхідний диференційний діагноз з атопічний дерматит, токсикодермію, екземою, червоним плоским лишаєм.

Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха)

Цей вид алергічного васкуліту проявляється ураженням ендотелію не тільки судин шкіри, але і внутрішніх органів. При цьому асептичне запалення судинної стінки супроводжується утворенням микротромбов. Виділяють наступні форми геморагічного алергічного васкуліту:

• шкірно-суглобову з висипаннями у вигляді геморагічних і еритематозних плям і ураженням великих суглобів за типом артриту;
• абдоминальную з різким болем в животі і кишковими кровотечами; ниркову, що протікає з симптомами гострого або хронічного гломерулонефриту;
• блискавичну некротическую, часто закінчувалася летальним результатом через множинного ураження внутрішніх органів з розвитком міокардиту, плевриту, поліартриту,
• шлунково-кишкових і носових кровотеч, гломерулонефриту; змішану.

Диференціальний діагноз алергічного васкуліту, що протікає по типу хвороби Шенлейна-Геноха, проводять з багатоформна еритема, медикаментозним дерматитом, вузликовим періартерііта, геморагічним синдромом інфекційних захворювань.

Вузликовий некротичний васкуліт

Цей різновид алергічного васкуліту відрізняється хронічним перебігом з погіршенням загального стану. Шкірні прояви характеризуються із’язвляется вузликові елементами і еритематозний плямами з геморагічним компонентом. Вимагає диференціювання від папулонекротіческій форми туберкульозу шкіри.

Алергічний артеріоли Рутер

Алергічний васкуліт Рутер характеризується поліморфізмом висипань, що супроводжуються порушенням загального самопочуття пацієнта (головні болі, нездужання, субфебрилітет, артралгії, іноді запальні зміни суглобів).

Висипання можуть бути представлені папулами, плямами, пустулами, судинними зірочками, володарем, везикулами, ділянками некрозу і виразки.

За переважаючим елементам висипу даний вид алергічного васкуліту поділяють на вузликово-некротичний, геморагічний і поліморфно-вузловий.

вузлувата еритема

Вузлувата еритема може мати гострий і хронічний варіант перебігу.

При цьому виді алергічного васкуліту відбувається утворення щільних хворобливих підшкірних вузликів і вузлів, що локалізуються переважно на передній поверхні гомілок. Дозвіл вузлів відбувається без руйнування.

На їх місці тривалий час можуть зберігатися ущільнення. Захворювання протікає з порушенням загального стану, появою симетричних артралгий і артритів.

Пацієнти з підозрою на алергічний васкуліт потребують консультації ревматолога.

Через вираженого різноманітності проявів і форм алергічного васкуліту його діагностика є складним завданням для лікаря.

Враховуються дані анамнезу, клінічна картина захворювання, характер перебігу, вік пацієнта, результати лабораторних досліджень і гістологічного вивчення взятого шляхом біопсії шкіри матеріалу.

З лабораторних методів діагностики при алергічному васкуліті застосовуються клінічний аналіз крові і сечі, аналіз крові на цукор, біохімічні проби печінки, визначення АСЛ-О і ЦВК.

Гістологічна картина алергічного васкуліту характеризується набуханням і набряком ендотелію шкірних і підшкірних судин, його розростанням зі звуженням просвіту ураженої судини, лейкоцитарної інфільтрацією судинної стінки, відкладенням в ній геморсідеріна, мікротромбозів і виходом елементів крові за межі судини. Проведення РИФ дозволяє виявити відкладення в стінці ураженої судини імуноглобулінів і комплексів антиген-антитіло.

Для виявлення хронічних інфекційних вогнищ в організмі в ході діагностики алергічного васкуліту проводиться бакпосев сечі, калу і мазка з носоглотки, гінекологічне обстеження жінок, ПЛР-дослідження на різні інфекції, RPR-тест, обстеження у фтизіатра. Діагностика супутніх судинних порушень може зажадати консультації кардіолога, флеболога або судинного хірурга, проведення ЕКГ, ангіографії, УЗДГ артерій і вен.

Терапія алергічного васкуліту проводиться десенсибилизирующими і антигістамінними засобами, препаратами кальцію. Широко застосовуються судинні препарати, спрямовані на поліпшення судинного тонусу, зниження проникності судини і тромбоутворення в його просвіті.

До них відносяться: гідроксіетілрутозід, етамзілат, аскорбінова кислота + рутозид, пірікарбат, амінокапронова кислота, екстракт каштана кінського та ін. У важких випадках алергічного васкуліту показано застосування кортикостероїдів та цитостатиків, екстракорпоральна гемокоррекция (гемосорбція, мембранний плазмаферез та ін.).

При наявності інфекційних вогнищ необхідна їх санація і системна антибактеріальна терапія.

У лікуванні алергічного васкуліту можуть застосовуватися і зовнішні засоби, в основному це креми та мазі, що містять троксерутин, клострідіопептідазу, хлорамфенікол, екстракт крові великої рогатої худоби та ін. Якщо алергічний васкуліт супроводжується суглобовим синдромом, місцево призначають протизапальні мазі, пов’язки з диметилсульфоксидом, ультрафонофорез і магнітотерапію.

алергічний васкуліт

Алергічний васкуліт – складне захворювання, для якого характерним є асептичне запалення стінок судин, що розвивається внаслідок алергічної реакції на негативний вплив інфекційно-токсичних факторів. Для недуги характерні запально-алергічні висипання з схильністю до набряку, крововиливів і некрозу.

Алергічний васкуліт дуже небезпечний і вимагає своєчасного лікування. Тому важливо знати його симптоми і етіологію.

До хвороби схильні люди з різних вікових категорій, проте, ознаки алергічного васкуліту у дорослих і дітей можуть відрізнятися. У дитини плями на шкірі мають геморагічний характер, і нечіткі межі.

Іноді різні елементи висипу (плями) можуть зливатися в одне ціле. У дорослого ж людини плями на шкірі мають чітко окреслені межі.

причини

• недуги інфекційної природи (карієс зубів, хронічний тонзиліт, а також гнійничкові висип);
• отруєння організму (нікотином, алкоголем, наркотиками);
• алергічна реакція на продукти харчування, а також синтетичні медикаментозні препарати;
• тривале перебування на сонячному світлі;
• сильне переохолодження;
• отримані удари.

симптоматика

Алергічний васкуліт має різноманітну симптоматику. Симптоми недуги, як правило, виражені дуже яскраво. Алергічний васкуліт часто протікає тривалий час і вимагає ретельного лікування, так як без адекватної терапії у пацієнта можуть розвинутися неврози.

Основні симптоми захворювання:

• ураження на шкірі (ногах, руках, на животі, сідницях, а також навколо суглобів). Спочатку з’являється висип на шкірі червоного кольору, а через певний час вона зникає;
• вузли коричневого кольору;
• еритеми, вузлики, пурпурозние плями в області нижніх кінцівок;
• запалення стінок судин з формуванням розширень і тромбів;
• погана циркуляція крові в тканинах і органах;
• синюшні висипання на шкірі. Після можуть виникнути некрози, виразки (характерний симптом);
• сильні больові симптоми в м’язах, а також суглобах;
• виникнення на шкірі папул;
• сухість шкіри;
• запальні освіти в формі пухирців;
• зниження апетиту;
• слабкість;
• сильне свербіння шкіри;
• лихоманка;
• підвищена температура тіла.

діагностика

• аналіз крові, сечі;
• визначення АСЛ-О;
• аналіз на кількість імуноглобулінів крові;
• бактеріологічне обстеження;
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) при інфекціях;
• електрокардіограма;
• рентгенографія;
• УЗД;

лікування

Найчастіше лікування починається з усунення факторів, що викликають алергію, а після починають лікувальну терапію алергічних васкулітів:

• постільний режим;
• дієта, багата овочами і фруктами;
• застосування фізіологічних розчинів з лікарськими препаратами;
• Рясне пиття;
• лікування всіх інфекцій антибактеріальними таблетками (сумамед, цефатоксим);
• глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон);
• антиагрегаційні медикаменти (пентоксифілін, ацетилсаліцилова кислота, клопідрогела, курантил, трентал);
• судинні протектори;
• антигістамінні таблетки (еріус, тавегіл, супрастин);
• протизапальні таблетки (діклоберл, мовилося);
• застосування вітамінів групи С і Р.

Лікування народними засобами

• потрібно взяти лимон, горілку, гвоздику. Лимон слід прокрутити через м’ясорубку, додати цукор, гвоздику і все це залити горілкою. Далі готову суміш необхідно розбавити теплою водою. Ліки наполягають в темному приміщенні. Готову суміш приймають по кілька разів на день, бажано натщесерце;
• беруть сухі трави полину, оману, безсмертника, пижма подрібнюють, заливають кип’яченою водою. Збір заварюють на повільному вогні, наполягають, проціджують, розводять з водою. Далі, приймають до їжі;
• при лікуванні також добре допомагає відвар з листя толстолистного бадьяна і меду. Листя бадьяна заливають гарячою водою на всю ніч, а з ранку потрібно настій процідити, додати мед. Далі, засіб приймають натщесерце для лікування цієї недуги;
• беруть бузину чорну і заливають кип’яченою водою. Дають настоятися і вживають до їжі;
• фіалка триколірна, череда, брусниця. Всі трави залити окропом, дати настоятися (бажано в темному місці), і приймати при алергічному васкуліті у дітей і дорослих;
• потрібно взяти нирки берези, жир. Нирки розтерти і перемішати з жиром. Покласти інгредієнти в посуд і помістити в піч. Мазь потрібно обов’язково процідити, а після мазати нею пошкоджену шкіру;
• взяти бузину, листя кропиви, плоди японської софори, спориш, деревій. Все залити кип’яченою водою, дати настоятися, профільтрувати через бинт. Приймати по кілька разів на день (ефективне народний засіб для лікування алергічного васкуліту).

При виникненні симптомів не рекомендується займатися самолікуванням. Слід негайно звернутися до лікувального закладу для отримання консультації з приводу лікування і профілактики токсико-алергічного васкуліту.

профілактика

• загальне загартовування організму;
• уникнення фізичних навантажень;
• уникати переохолодження і сильного перегріву;
• лікування всіх вогнищ інфекції;
• не зловживати алкоголем, курінням;
• заборона на щеплення, що містять бактеріальний антиген.