Гонорея (трипер або просто тріпак) – це поширене венеричне захворювання, яке може загрожувати людині ускладненням, при відсутності лікування, а також, передаватися новонародженої дитини.
Про це захворювання було відомо ще до народження Христа, воно довго ототожнювалося з одній зі стадій сифілісу. Але тільки в 30-х роках XIX століття, у Франції, доктор Філіп Рікор, працюючи в госпіталі венеричних хвороб Міді, зробив висновок про існування гонореї, як індивідуального захворювання.
Пізніше, до кінця століття, в 1879 році, німецький лікар Альберт Нейссер знайшов бактерію гонококк, збудливу трипер.
У його честь назвали весь рід даних бактерій (Neisseria). Саме Нейссером були розроблені методи лікування цієї інфекційної хвороби.
Що це таке ?
Гонорея – це інфекційне захворювання, що вражає переважно сечостатеву систему людини. Бактерії гонококи заселяють слизові оболонки сечостатевого тракту чоловіків і жінок, також, пряму кишку, носоглотку і очі. Все залежить від імунітету і стадії, на якій знаходиться тріпер.
Гонококи є бактерії овальної форми, розташовані в організмі людини парами. Варіація їх розмірів близько 0,8-1,2 мкм. Вони заселяються, переважно, в цитоплазмі лейкоцитів гнійних виділень.
Хронічний тріпер і вплив різних медикаментів, може викликати мутацію гонококка. Бактерії існують в капсульної формі і розвиваються у вигляді спільноти, що нагадує рій. У зовнішньому середовищі, при підвищенні температури вище 50 ° С, гонококи моментально гинуть.
Бактерії чутливі до пеніциліну і стрептоміцину, але, з часом, стають стійкими до них.
Причини і фактори розвитку хвороби
Причиною появи хвороби є статеві контакти різного роду із зараженим партнером.
Процентне співвідношення зараження чоловіків від хворої партнерки – близько 35%, у жінок ймовірність зараження вища – близько 65%.
Інфекції сечовивідних шляхів. Так як у чоловіків довший сечовипускальний канал, то більша ймовірність змивання бактерій сечею, до ураження слизової уретри.
Є ймовірність зараження дитини під час пологів від хворої матері і в побутових умовах (користування загальними засобами гігієни – мочалкою, рушником). Особливо, це стосується дівчаток.
До новонародженому малюкові гонококи можуть проникнути в разі передчасного пошкодження плодові оболонки, при проходженні плода по родових шляхах (відбувається зараження очей або статевих органів дівчаток). Часто дитина народжується сліпим.
Тріпперная бактерія (тріперок) швидко гине у зовнішньому середовищі, але прекрасно себе почуває на поверхні слизових і всередині епітеліальних клітин і лейкоцитів. Гонококові інфекції підрозділяється на кілька типів за місцем ураження тканин організму:
- в сечостатевій системі.
- в прямій кишці (проктит або запалення).
- в колінному суглобі (гонартріт).
- в очах (гнійний кон’юнктивіт або бленнорея).
- запалення в області глотки (фарингіт).
Інкубаційний період, коли трипер знаходиться в прихованому стані, становить від 1-2 днів до кількох тижнів, іноді доходить до 1 місяця. У чоловіків хвороба себе проявляє швидше.
Симптоми гонореї у чоловіків
Поступове нагноєння головки 
Гонорея на голівці члена у чоловіків (нагноєння) 
Око при трипер 
Фото уражених очей при гонореї
У першому випадку, при ураженні сечостатевої системи чоловіка гонококовою бактерією, з’являються рясні гнійні виділення з уретри і больові відчуття при сечовипусканні у вигляді печіння.
На відміну від жінок, симптоми у чоловіків проявляються швидше (на другий день може турбувати ріжучий біль).
Якщо тріперная хвороба у чоловіків проникає в задню частину сечовипускального каналу, можуть бути вражені насінники, придатки яєчка і передміхурової залози. У разі недостатнього імунітету людини, захворювання загрожує перерости в сепсис (зараження крові).
В процесі інфекції може розвинутися гострий уретроцістіт (запалення слизових уретри і сечового міхура). В цьому випадку симптоматика посилюється, в кінці сечовипускання може з’являтися кров. Якщо хворий вражений ще хламідіозом, то його стан буде загострюватися.
Тріперная хвороба у чоловіків, майже в половині випадків, зачіпає пряму кишку. Починається запальний процес в задньому проході з’являється почервоніння, нарости, висип. Після спорожнення кишечника, може з’являтися печіння і невелике кровотеча.
Захворювання може розвиватися самостійно або разом із запаленням уретри. Дана інфекція з’являється внаслідок орально-генітальних контактів партнерів. Крім ураження глотки, можуть бути інфіковані мигдалини і вся ротова порожнина.
Запальні симптоми слизової оболонки
Заповнення і гній в горлі
Симптоматика фарингіту мало виражена. Іноді турбує сухість у роті, біль і першіння під час ковтання.
При огляді лікарем, може бути набряклість, сіруватий наліт на деяких ділянках ротової порожнини, збільшення лімфовузлів на шиї.
гонококковим артрит
Гонококковим артритом зазвичай хворіють ті, у кого виявлено проктит. Основними ознаками хвороби є почервоніння і припухлості суглобів пальців рук, гомілковостопних, на зап’ястях.
Виявляється хвороба при здачі аналізів крові і суглобової рідини.
Ознаки та ускладнення хронічного захворювання у чоловіків
На стадії хронічної гонореї, запальні процеси виражені на наступних чоловічих органах:
- шкіра головки члена і внутрішньої частини крайньої плоті (див. фото вище);
- куперова заліза;
- передміхурова залоза;
- насінні бульбашки;
- придаток яєчка;
Ознаками хронічного перебігу хвороби є склеювання губ уретри в ранкові години, невеликі виділення і зміна епітелію сечівника. Серед ускладнень, також, можна відзначити простатит.
Симптоми гонореї у жіночої половини
У жінок, як і у чоловіків, тріпак діє на різні органи і на початковій стадії буває непомітний. Перші ознаки захворювання у жінок, можуть проявитися лише через 1-2 тижні. Тріпперная хвороба в класичній формі провокує такі симптоми у жінок:
- невеликі гнійні білі або сіруваті виділення з піхви;
- хворобливе сечовипускання (присутній печіння, свербіж, іноді різь);
- почервоніння, набряк, поява виразок на слизових ділянках;
- хворобливі відчуття внизу живота;
- кровотечі в період відсутності менструації.
Симптоми при запаленні шийки матки і уретри
При поширенні гонореї в шийці матки, у жінки відбуваються часті гнійні виділення з неприємним запахом.
Під час статевої активності з’являються болі і невеликі кровотечі.
Поразка бактеріями уретри супроводжується такими ж виділеннями і болями при сечовипусканні. Обидва органу можуть бути заражені одночасно.
При інфікуванні тазових органів може підніматися температура тіла, проявлятися нудота і блювота, болісно переноситися статевий акт.
Симптоми у жінок такі ж, як у чоловіків.
Ускладнення при протіканні захворювання у жінок
У жінок при запаленні яєчників і маткових труб, згодом, може статися позаматкова вагітність, непрохідність труб і безпліддя.
Новонароджена дитина, через ураження гонорейним кон’юнктивітом, може назавжди залишитися сліпим.
діагностика
Для виявлення захворювання досить взяти мазок в прямій кишці, шийці матки (жінки), уретри (чоловіки) або в горлі.
Найчастіше гонорею визначають бактеріологічної діагностикою, яка на 90% дає правильний результат дослідження. Існує метод полімеразної ланцюгової реакції – це експериментальний метод, він є більш чутливим.
лікування інфекції
У наш час тріпер – це інфекція, яка все частіше чинить опір пеніциліну, нерідко вражає організм разом з хламідіозом.
Тому, для чоловіків і жінок, рекомендується прийняття антибіотиків ціпрофлоксаціновой серії.
Для вагітних жінок, лікар підбере індивідуальне лікування ( Спектиномицин або ін. Схожими препаратами).
У разі ускладнень або хронічного перебігу хвороби, пацієнт потребує госпіталізації. Ось кілька з них:
- хвороба торкнулася різні органи людини;
- інфекція поширилася з кров’ю по всьому організму (сепсис);
- пацієнт ухилявся від лікування;
- непередбачені рецидиви течії гонореї.
Під час лікування, хворому заборонені статеві контакти, потрібно виключити шкідливі звички, вести спокійний спосіб життя і не переохолоджуватися. Для підвищення імунітету, лікар прописує різні вітамінні препарати.
Всі зусилля по лікуванню, в комплексі, дадуть позитивний результат.
Важливо: Ніколи не займайтеся самолікуванням, звертайтеся в клініку. Необхідні препарати і їх дозування може визначити тільки фахівець.
Симптоми і ознаки гонореї
Перші симптоми і ознаки гонореї з’являються найчастіше досить швидко. Після зараження гонореєю від носія інфекції, у зараженої людини настає інкубаційний період гонореї, тривалість якого може бути різною.
У чоловіків інкубаційний період гонореї зазвичай становить від 2 до 5 діб; у жінок – від 5 до 10 діб, але інкубаційний період може бути і більш тривалим – до місяця і навіть більше. Тривалість інкубаційного періоду залежить від загального стану імунітету людини, супутніх хвороб, прийому ліків (зокрема, інкубаційний період гонореї може затягнутися, якщо хворий з яких-небудь причин приймає антибіотики). Після закінчення інкубаційного періоду у хворого гонореєю виявляються перші ознаки захворювання.
Втім, перш ніж говорити про основні симптоми гонореї, варто нагадати про те, що досить часто гонорея на ранній стадії протікає безсимптомно, особливо у жінок.
За даними венерологів, у 50-70% жінок, хворих на гонорею, не виникає ніяких пов’язаних з нею неприємних відчуттів. Серед чоловіків відсоток хворих з безсимптомним перебігом гонореї менше, ніж серед жінок. Приблизно 1 з 10 чоловіків, хворих на гонорею, не зазначає ніяких симптомів захворювання.
За останні роки, за деякими даними, частота випадків безсимптомного перебігу гонореї зросла майже до 90%.
Одне з пояснень, які медики дають збільшення кількості випадків малосимптомного або безсимптомного перебігу гонореї, полягає в тому, що під впливом антибіотиків, які сучасні люди приймають досить часто, змінюються біологічні властивості гонококів.
Невеликі дози антибіотиків здатні знизити активність гонококів, але не виліковують організм від гонореї. Носій гонореї з безсимптомним перебігом залишається заразним для статевих партнерів, хвороба продовжує прогресувати, вражаючи його організм.
В інших випадках після закінчення інкубаційного періоду виникають перші ознаки гострої форми гонореї.
Перебіг захворювання і його симптоматика залежать в першу чергу від того, який орган уражається гонококками.
Так як найчастіше першими страждають сечостатеві органи, то найбільш поширеним симптомом гонореї є гонорейнийуретріт, тобто запалення слизової сечівника.
Як правило, перша ознака гонорейного уретриту – це відчуття печіння і болю в сечівнику при сечовипусканні.
Через 1-2 дні симптоми хвороби різко посилюються: зовнішній отвір уретри набрякає, з сечовипускального каналу з’являються рясні гнійні жовтувато-коричневі виділення з неприємним запахом.
Через деякий час виділення стають більш густими, а отвір сечівника стає червоним, набряклим і на ньому можуть з’являтися невеликі ранки.
У чоловіків виділення, від яких на нижній білизні залишаються жовто-зелені плями, можуть з’являтися спонтанно або при натисканні на головку статевого члена. Губки сечівника запалюються і стають злегка хворобливими.
При відсутності грамотного адекватного лікування, процес поширюється на весь сечовипускальний канал, а також на простату, насінні пухирці і яєчка. Сечовипускання стає болючим, частим, може бути ускладнене. У сечі може бути присутнім кров, сама сеча стає каламутною.
У деяких випадках у хворого піднімається температура, може виникнути озноб, біль при дефекації, болі в низу живота.
Симптоми гонорейного уретриту у жінок зазвичай менш характерні і тому не завжди правильно розцінюються. Наприклад, жовтувато-білі виділення з піхви жінки зазвичай пов’язують з кандидозом (молочницею); біль при сечовипусканні – з циститом.
Якщо протягом гонореї НЕ безсимптомний, то гонорея зазвичай починається з почастішання позивів до сечовипускання і появи виділень з піхви.
Гонорея у жінки – процес многоочаговий, так як в нього досить швидко втягуються внутрішні органи, особливо часто страждають шийка матки і вищерозміщені відділи статевих органів. Шийка матки може запалюватися і набрякати, на ній спостерігаються слизово-гнійні або гнійні виділення.
На відміну від чоловічих виділень із сечовивідного каналу, виділення у жінок рідко видно при зовнішньому огляді, тому жінки досить часто не помічають у себе симптомів гонореї і не звертаються до лікаря.
Така ситуація дуже небезпечна, тому що запущена гонорея у жінки може перейти з шийки матки на слизову матки, маткові труби, яєчники. При цьому виникає ризик таких наслідків, як позаматкова вагітність, безпліддя, ускладнення при пологах.
Якщо ж після зараження гонореєю від хворого статевого партнера гонококи потрапляють не на статеві органи, а в ротову порожнину (зараження під час орального контакту), може розвинутися гонорейний стоматит і гонорейний фарингіт. Найчастіше гонорейний стоматит і фарингіт спостерігаються у чоловіків нетрадиційної сексуальної орієнтації і у жінок.
Як правило, фарингіт при гонореї протікає безсимптомно, але іноді хворі скаржаться на рясне слиновиділення і болю в горлі. Біль в горлі при гонорейному фарингіті частіше помірна, але іноді буває і сильною.
Ковтання можуть перешкоджати часто спостерігається почервоніння глотки і мигдалин, поява на них слизисто-гнійного нальоту, набряк піднебінних язичка і піднебінних дужок.
Якщо зараження відбулося при анальному контакті, то гонококи потрапляють в пряму кишку, через що розвивається її запалення – гонорейний проктит. Цей варіант гонореї також частіше зустрічається у чоловіків-гомосексуалістів і бісексуалів, а також у жінок.
У жінок гонорейний проктит може виникнути не тільки після анального статевого контакту, але і в результаті затека інфікованих виділень з піхви після традиційного статевого акту. В цьому випадку гонококками уражаються одночасно і сечостатевої тракт, і пряма кишка.
Гонорейний проктит може протікати безсимптомно, а може проявлятися виділеннями з прямої кишки, болем і свербінням біля заднього проходу.
У чоловіків-гомосексуалістів іноді виникає більш тяжка форма гонорейного проктиту, при якій на стінці прямої кишки ректоскопія може виявити слизисто-гнійний наліт.
Нарешті, і у чоловіків, і у жінок можливе інфікування гонококами слизової оболонки очей. Що виникає при цьому виражене запалення з рясними гнійними виділеннями називається бленореєю. Крім того, гонорея може вражати суглоби, серце та інші органи. У жінок можливо гнійне запалення в черевній порожнині (перитоніт).
Якщо лікування гонореї відсутня або проводиться неправильно, то через кілька тижнів хвороба може перейти в хронічну форму. При хронічній гонореї гострі болі відсутні, симптоми малопомітні або непомітні зовсім. Характерним симптомом гонореї є так званий «синдром ранкової краплі».
Полягає він у тому, що після нічного сну у зовнішнього отвору сечовипускального каналу помітна крапелька каламутній рідини, що містить гній. При переході гонореї в хронічну форму гострі болі зникають, виділення з уретри зменшуються або припиняються зовсім, а «синдром ранкової краплі» зберігається, показуючи, що гонорея не зникла.
Крім «синдрому ранкової краплі» при хронічній формі гонореї можуть спостерігатися неприємні відчуття при сечовипусканні.
Періоди ремісії при хронічній формі гонореї чергуються з періодами загострення, які кожен раз призводять до ще більш глибоких змін в уражених органах і до подальшого поширення запального процесу.
Поштовхом для загострення гонореї і появи висхідного процесу може послужити переохолодження, а у жінок -менструація, пологи або аборт.
Тривало існуюча хронічна гонорея може бути причиною статевих розладів, формування фригідності у жінок, безпліддя.
Хронічна форма гонореї лікується набагато важче, ніж гостра, тому повторимо, що чим раніше розпочати лікування гонореї, тим більше у хворого шансів на повне одужання. Звертатися до врачунеобходімо при перших же симптомах захворювання або навіть при першій підозрі на можливість зараження гонореєю.
Якщо ви помічаєте дивні симптоми або, що більш важливо, відчуваєте якісь «неполадки» в області статевих органів, не зволікайте з візитом до лікаря.
Гінекологи, урологи та венерологи нашого медичного центру «Евромедпрестіж» завжди готові допомогти вам бути здоровими і щасливими.
До ваших послуг не тільки консультативна допомога, весь спектр аналізів, новітні методи лікування, але і возможностьмедікаментозной профілактики гонореї після незахищеного статевого контакту.
гонорея
Гонорея відноситься до інфекційних і високо контагіозним захворюванням, при яких уражаються слизові оболонки сечостатевого тракту, але можливо і інфікування ротоглотки або прямої кишки. Хворіють на дане захворювання, як чоловіки, так і жінки.
причини
Викликає гонорею гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названий так на честь лікаря-дослідника Альберта Нейссера. Передається захворювання тільки від хворої людини людині.
- Основним шляхом передачі гонореї є статевий (генітальний), але можливе зараження при аногенітальних і оральних контактах.
- Крім того, відомий вертикальний шлях зараження – під час пологів інфікується дитина, проходячи через родові шляхи хворої матері.
- Не виключається і побутовий шлях передачі, але вірогідність його не встановлена, так як збудник нестійкий у зовнішньому середовищі.
види
Розрізняють генитальную і екстрагенітальної (не статевий) гонорею. Для генітальної гонореї характерне ураження сечостатевих органів.
До групи екстрагенітальної гонореї входять:
- гонорея аноректальної локалізації (запалення прямої кишки),
- гонорея кісткової і м’язової систем (гонорейний артрит),
- гонорейному ураження кон’юнктиви очей (гонобленнорея),
- гонорейному ураження глотки (гонококовий фарингіт).
За перебігом захворювання ділиться на свіжу, хронічну і латентну гонорею.
Про свіжої гонореї кажуть, коли зараження відбулося менше 2 місяців назад. Свіжа гонорея підрозділяється на гостру, підгостру і торпидную (скарги відсутні, але незначні виділення є).
Якщо зараження відбулося більше 2 місяців назад, діагностують хронічну гонорею.
Латентна або прихована гонорея не має клінічних проявів.
Симптоми гонореї у жінок і чоловіків
Перші ознаки захворювання з’являються через 2 -14 діб після інфікування (інкубаційний період). Але при деяких обставинах (наприклад, лікування антибіотиками, наявність хорошого імунітету) перші прояви хвороби виникають через 1-2 місяці.
Гонорея у чоловіків
Захворювання у чоловіків починається з поразки сечівника. Пацієнти скаржаться на відчуття дискомфорту (печіння і свербіж), яке виникає під час процесу сечовипускання. Також сечовипускання стає болючим.
Якщо натиснути на головку статевого члена з’являється крапля гною. При залученні в процес заднього відділу сечівника, сечовипускання частішає.
- Після статевого акту можлива поява кров’янистої краплі.
- При огляді помітна гіперемія (почервоніння) крайньої плоті і головки пеніса.
- Найчастіше запалюються пахові лімфатичні вузли, вони збільшуються і стають болючими.
У разі висхідній інфекції гонорея поширюється на передміхурову залозу, вражає насінні бульбашки і яєчка. При цьому можливе підвищення температури, з’являються ниючі болі внизу живота і виникають проблеми з ерекцією.
Гонорея у жінок
Більш ніж у половини заражених жінок гонорея протікає без виражених клінічних проявів.
На самому початку захворювання до процесу залучаються сечовипускальний канал, піхву і цервікальний канал. Запалення уретри протікає з яскраво вираженими ознаками: з’являються блідо-жовті виділення з сечовипускального каналу, відчуття свербіння і печіння в цій галузі, сечовипускання стає болючим.
При гонорейному вагините і цервіциті з статевих шляхів виділяються гнійні, зеленуваті білі з неприємним запахом, іноді творожистой консистенції. Також присутні відчуття печіння і свербіння, болючість під час статевого акту.
- У разі подразнення інфікованими виділеннями вульви, вона запалюється, червоніє і набрякає, приєднується сверблячка в промежині.
- При огляді в дзеркалах відзначається гіперемія (почервоніння) шийки матки і гнійні виділення з цервікального каналу.
- Якщо інфекція піднімається вище, то уражаються матка і її придатки.
діагностика
- Гонорею у жінок необхідно диференціювати з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом (трихомоніаз, кандидоз, бактеріальний вагіноз).
- У чоловіків – з уретритом і простатитом іншою інфекційною або неінфекційної етіології.
- Діагноз гонореї встановлюється на підставі характерних скарг хворого та типових клінічних ознак, встановлених під час огляду.
- Але для підтвердження захворювання необхідно провести лабораторні дослідження:
- мікроскопія мазків
Для взяття мазків роблять забір матеріалу (виділень) з уретри, каналу шийки матки, вагіни і заднього проходу.
Перед цим лікар обробляє перераховані анатомічні структури тампоном, змоченим в фізіологічному розчині. Перед здачею аналізу необхідно утриматися від сечовипускання і припинити прийом антибактеріальних препаратів за 4-5 доби. Всі мазки беруться в двох примірниках. Першу партію мазків забарвлюють метиленовим синім, а другу по граму.
культуральний метод
Суть культурального (бактеріологічного) методу полягає в посіві виділень з органів сечостатевого тракту на поживні середовища. Висновок надається через 7 днів, але дає 100% результат. Крім того, даний метод дозволяє визначити чутливість висіяних гонококів до антибіотиків.
Реакція імунної флуоресценції
Метод полягає в забарвленні мазків спеціальними барвниками, після чого гонококи світяться під мікроскопом.
імуноферментний аналіз
Суть методу полягає у виявленні антитіл до збудника, причому для аналізу беруться не мазки, а сеча.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Для ПЛР можна використовувати мазки з анатомічних структур сечостатевого тракту і сечу. Метод ефективний, але дорогий.
Якщо діагностується хронічна гонорея (неодноразове і неефективне лікування, негативні результати бактеріоскопічного і бактеріологічного аналізів) проводяться провокаційні проби, після яких на слизових виявляється збудник.
Розрізняють хімічну, біологічну, термічну, алиментарную і фізіологічну провокації. Для найбільш точного результату проводиться комбінована провокація (одночасне проведення двох і більше проб). Мазки після провокації беруться через добу, двоє і троє.
лікування гонореї
Лікування гонореї, як правило, здійснює дерматовенеролог. Але в деяких випадках (наприклад, ускладнена гонорея) лікуванням захворювання у жінок займається гінеколог, а у чоловіків уролог.
Неускладнена гонорея лікується амбулаторно, всі інші випадки підлягають госпіталізації. Лікування показано обом статевим партнерам незалежно від результатів аналізів. На період терапії необхідно дотримуватися статевої спокій, правила особистої гігієни (обов’язкове миття рук після туалету і прийому душу), відмовитися від гострої їжі і алкоголю.
гостра гонорея
Етіотропне лікування (усунення причини захворювання) складається в позбавленні від гонококів і полягає в призначенні антибактеріальних препаратів.
При свіжої гонореї призначаються
- антибіотики фторхінолонового ряду (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
- цефалоспорини (цефтриаксон, цефіксим),
- макроліди (азитроміцин, джозаміцин),
- тетрациклін (Юнідокс).
Курс лікування триває 7, максимум 10 днів. Лікування доцільно поєднувати з антибіотиками, активними щодо хламідій і уреаплазм (так як часто гонорея протікає на їх фоні).
хронічна форма
Хронічну гонорею лікують значно довше.
Спочатку призначається гоновакціна курсами по 6-8-10 внутрішньом’язових ін’єкцій і препарати, які стимулюють неспецифічний імунітет (пірогенал, рибонуклеаза) і тільки після цього проводиться терапія антибіотиками.
Контрольні аналізи здаються після закінчення лікування і щомісяця протягом трьох місяців.
Наслідки і прогноз
Запущена гонорея небезпечна розвитком ускладнень.
У жінок:
- ендометрит, аднексит;
- непрохідність фаллопієвих труб і безпліддя у жінок;
- бартолинит у жінок;
- пельвиоперитонит і тубооваріальний абсцес (у жінок);
- позаматкова вагітність.
У чоловіків
- простатит;
- запалення яєчок і насіннєвих пухирців;
- порушення сперматогенезу;
- імпотенція;
- чоловіче безпліддя.
Прогноз при своєчасному лікуванні свіжої гонореї сприятливий, при хронічній гонореї, як у чоловіків, так і у жінок, відносно сприятливий.
Наслідки і ускладнення гонореї
Виникнення ускладнень гонореї у чоловіків і жінок залежить від тривалості захворювання. Чим довше інфекція прогресує в організмі, тим ймовірність поширення патологічного процесу вище. У жінок ускладнений трипер діагностується частіше – у них хвороба зазвичай протікає без вираженої симптоматики і тривалий час залишається непоміченою.
Гонорея часто протікає з ускладненнями. Важливо своєчасно зуміти їх розпізнати і скорегувати тактику терапевтичної дії. Це дозволить уникнути поширення інфекції і розвитку більш важких наслідків.
Також на ризик виникнення негативних наслідків гонореї впливають такі чинники:
- Неправильне лікування;
- Надмірні фізичні навантаження;
- Мастурбація і сексуальні контакти;
- Статеве збудження;
- Менструація і вагітність;
- Супутні захворювання та інтоксикації;
- Травми уретри.
Крім того, характер розвитку ускладнень залежить від того, яким шляхом поширюється інфекція (висхідним, низхідним, дисемінований).
Які наслідки гонореї бувають
Найбільша небезпека трипера – жіноче і чоловіче безпліддя. Не менш відомим наслідком хвороби вважається можливість приєднання інших статевих інфекцій – ВІЛ, сифілісу, уреаплазмоза, кандидозу, хламідіозу.
Запущена форма трипера, яка розвивається через 2-3 місяці з моменту зараження, при відсутності відповідної терапії, небезпечна важчими наслідками.
Ускладнена гонорея характеризується ураженням не тільки нижніх, але і верхніх відділів сечостатевих органів – насіннєвих пухирців, простати, нирок, сечового міхура, матки. При генералізації інфекції відбувається розсіювання інфекції по всьому організму.
Вона може оселитися на слизовій будь-якого органу. Улюблені місця гонококів – серце, черевна і плевральна порожнина, сенсорний апарат і носоглотка.
Гонорея – ускладнення у жінок
У жінок наслідки гонореї більше зачіпають органи сечовидільної системи та репродукції:
- Розрив маткових труб;
- безпліддя;
- пельвіоперитоніт;
- Спайкові процеси в очеревині;
- Порушення циклу менструації, спровоковане ураженням маткових труб і ендометрія.
бартолініт
Якщо інфекція проникає в бартолінової залози, виникає досить болюча патологія – бартолініт. Вона характеризується утворенням помилкової кісти, яка в разі приєднання інший патогенної флори перероджується в справжню. В даному випадку використовується виключно хірургічне лікування.
гонорейний проктит
Залучення в патологічний процес ануса і прямої кишки викликає гонорейний проктит. Він супроводжується палінням, свербінням в задньому проході, які при дефекації і ходьбі посилюються. На слизової можуть утворюватися ерозії і виразки, що призводить до наявності гнійних і кров’яних домішок в калових масах. Тривалий перебіг проктиту провокує звуження прямої кишки або розвиток парапроктиту.
гонорейний ендометрит
Поширення гонококів в яєчники, маткові труби або матку відбувається під час менструації, діагностичних маніпуляцій і абортів.
Поразка матки супроводжується розвитком ендометриту, при якому спостерігається сильний біль внизу живота, рясні менструації з домішками гною, незначне підвищення температури, нудота.
Якщо гонорейний ендометрит придбав хронічну форму, свідчити про даний ускладненні будуть тільки рясні менструальні виділення.
сальпингоофорит
Коли інфекція досягає яєчників і маткових труб розвивається сальпінгоофорит.
Розпізнати дане ускладнення гонореї допомагають часті позиви, хворобливе сечовиділення, нудота, підвищення температури, нездужання, напруження черевної стінки, надмірна пітливість, поява маткових кровотеч поза менструації.
Коли хвороба стає хронічною, симптоми стихають і підвищується ризик непрохідності маткових труб, безпліддя або настання позаматкової вагітності.
пельвіоперитоніт
Крім сечостатевої системи, запущена стадія трипера здатна вражати органи черевної порожнини, що провокує розвиток пельвіоперітоніта.
Це досить важке ускладнення, яке без доцільного лікування може призвести до незворотних наслідків (безпліддя, спайкові процеси, зміна структури тазових органів).
Як правило, в подібних випадках проводиться лапараскопію – оперативно-діагностична процедура, яка дозволяє не тільки визначити широту процесу, а й виконати лікувальні заходи.
Наслідки гонореї при вагітності
Гонорея при вагітності також має певні наслідки. Жінки, які перенесли запущену форму трипера стикаються з труднощами виношування. Ризик самовільного викидня і внутрішньоутробної загибелі плоду у них істотно вище.
Якщо жінка під час гестації була інфікована гонококком і не проходила належного лікування, ймовірність народження інфікованої дитини 100%. При цьому у нього розвивається гонобленнорея, яка при відсутності терапії призводить до повної втрати зору.
Наслідки гонореї у чоловіків
Трипер у чоловіків також викликає різного роду ускладнення: безпліддя, порушення діяльності органів сечостатевої системи і т.д. До найбільш частих наслідків гонорейний інфекції у чоловіків відносяться:
- простатит;
- орхоепідідіміт;
- Омертвіння яєчка;
- Імпотенція, безпліддя;
- Звуження уретри.
Епідидиміт і орхоепідідіміт
Лідер в списку ускладнень – епідидиміт. В даному випадку гонококи вражають насінні протоки. Пацієнт починає відчувати болі, що тягнуть в області мошонки і промежини, може спостерігатися висока температура, озноб.
Оскільки при цьому чоловікові складно пересуватися і він не може звести ноги, показаний постільний режим. Якщо інфекція перейшла на яєчка – розвивається орхіт.
У більшості випадків відбувається одночасне інфікування обох органів з розвитком орхоепідідіміта.
Фунікуліт, деферентит, гонорейний простатит
Крім того, гонококи можуть уражати семявиносящіе протоки і насіннєві канатики, що супроводжується розвитком фунікуліта і деферентита. При переході інфекції на передміхурову залозу утворюється гонорейний простатит, який з часом призводить до зниження сили організму, ослаблення ерекції і безпліддя. Також запальні процеси можуть спостерігатися в нирках, сечовому міхурі та уретрі.
Фімоз і стриктура препуціального мішка
Поразка головки і крайньої плоті статевого члена може стати причиною фімозу і стриктури препуціального мішка.
Про наявність даних ускладнень свідчить виникнення набряклості і почервоніння зовнішнього отвору каналу і головки статевого члена, хворобливе сечовипускання.
Після сну на уретрі можуть з’являтися виділення гнійного ексудату ( “синдром ранкової краплі”), а по ночах турбувати хворобливі ерекції, не пов’язані з статевим об’єктом.
Проблеми з сечовипусканням
Поразка гонорейний інфекцією сечівника призводить до звуження уретри, що провокує скрутне сечовипускання або його відсутність. Надалі це може спровокувати септичний ураження тканин нирок, утворення флегмон і свищів. Справитися з подібними ускладненнями трипера може тільки хірургічне лікування.
Уникнути перерахованих наслідків гонореї дозволить дотримання індивідуальних профілактичних заходів (утримання від випадкових сексуальних зв’язків, використання бар’єрних засобів контрацепції, дотримання інтимної гігієни) і проходження регулярних скринінгових обстежень з метою ранньої діагностики статевих інфекцій.
Перші ознаки гонореї у чоловіків і у жінок
Гонорея, або інакше трипер, є одним з найбільш частих інфекційних захворювань у всьому світі, що передаються статевим шляхом.
Дослівно назва гонорея означає “насіннєва рідина”, а розмовне позначення “трипер” відбувається з другої половини 17-го століття від німецького слова “drippen” (капає).
Обидві назви вказують головна ознака гонореї як у чоловіків, так і у жінок – на виділення зі статевих органів.
При гонореї відбувається ураження слизових оболонок статевих органів і сечовидільної системи, кон’юнктиви очей, глотки, прямої кишки з розвитком в них запального процесу. Основною причиною гонореї є бактерія Neisseria gonorrhoeae, яка була відкрита в 1879 році Альбертом Найсзером.
Гонорея є високозаразливий захворюванням, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я щорічно у всьому світі реєструється 106 млн. Нових випадків захворювання і займає воно третє місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Збудник вражає як чоловіків, так і жінок, а при несприятливому факторі і новонароджених дітей. Зустрічається переважно у молодих людей 15-25 років, але може бути також як у зовсім маленьких дітей, так і у більш дорослих людей.
Перш ніж описувати перші ознаки гонореї, розповімо трохи про це захворювання і про те, чому так важливо вловити навіть перші ознаки хвороби.
Як передається гонорея?
Як ми вже відзначали вище, основною причиною захворювання є бактерія Neisseria gonorrhoeae, інакше звана гонококк, яка зустрічається тільки у людини.
У 99% випадків захворювання передається статевим шляхом при безпосередньому контакті гонококка зі слизовою оболонкою, наприклад, при незахищеному статевому контакті, а також при анальному або оральної сексі. Відповідно, гонорея відноситься до венеричних захворювань.
Жінки мають більш високий ризик інфікування (50-80%), ніж чоловіки (30-40%). Це об’ясниется анатомічними особливостями чоловіків у вигляді довгого і вузького сечівника, в зв’язку з чим гонококк може бути змитий з сечею.
Також може бути висхідний шлях передачі захворювання від вагітної матері до дитини. При збереженій цілісності плодових оболонок дитина захищена від збудника захворювання, але при їх пошкодженні підвищується ризик проникнення бактерії до дитини, також захворювання може передатися йому при проходженні через родові шляхи.
Відомий ще контактний шлях передачі гонореї через побутові предмети або предмети особистої гігієни переважно у дівчаток (рушник, постільну або нижню білизну, мочалка, спільний сон з хворим гонореєю). На очі він потрапляє при дотику до них забрудненими руками. Цей шлях передачі зустрічається рідко, оскільки у зовнішньому середовищі гонококк вкрай нежиттєздатний.
Що відбувається при зараженні гонореєю?
При попаданні гонокока в організм він прикріплюється до клітин слизових оболонок за допомогою пілей – спеціальних ниткоподібних відростків, що складаються з білків. Прикрепившись, він проникає всередину клітини з розвитком гнійної запальної реакції спершу локально в місці інфікування, поширюючись в подальшому на сусідні тканини.
Інкубаційний період (з моменту потрапляння гонокока в організм до початку клінічних проявів) при гонореї становить в середньому 2-5 днів, іноді він може бути 1 день або 7 днів.
Приблизно у 5% хворих початкові ознаки захворювання відсутні, що називають асимптоматичною формою, але при цьому вони можуть заразити інших людей.
Які перші ознаки гонореї?
- Дуже часто інфекція викликає не завжди чітко виражені ознаки гонореї: симптоми нерідко відсутні, перш за все у жінок.
- Якщо з’являються скарги, то вони стосуються переважно статевих органів з типовими загальними ознаками захворювання – неприємні виділення і хворобливе сечовипускання.
- Незважаючи на це, захворювання найчастіше протікає по-різному у чоловіків і жінок, а також у новонароджених.
Крім того, гонорея може бути в гострій або хронічній формі. Гостра форма захворювання характеризується відповідно яскраво вираженими симптомами, в той час, як при хронічній формі симптоми виражені слабо або зовсім відсутні.
Хронічна форма зустрічається переважно у жінок. У цьому випадку хвороба часто виявляється лише легким почервонінням в області поразки. Тому ризик зараження статевого партнера дуже високий в цьому випадку.
Перші ознаки гонореї у чоловіків:
Почервоніння і набряк в області гирла сечівника є першою ознакою захворювання з почуттям печіння при сечовипусканні, слизовими або слизово-гнійними виділеннями жовтувато-кремового кольору. Якщо контакт відбувався анальним шляхом, то буде почервоніння і печіння анальної області, хворобливі відчуття при дефекації, неприємні виділення.
- при відсутності лікування через 2-3 тижні процес може викликати хворобливі симптоми в області простати, що говорить про її залученні в запальний процес.
- почервоніння яєчок і їх придатків, набряклість, болючість при натисканні часто супроводжує захворювання.
- почервоніння і хвороблива набряклість головки статевого члена і крайньої плоті.
- підвищення температури тіла.
Тим не менш, не завжди інфекція викликає реакцію, схожу на ознаки гонореї: близько 25% чоловіків не відчувають ніяких описаних вище неприємних симптомів на початку захворювання. При цьому зволікання з початком лікування може призвести до ускладнень захворювання, наприклад, нездатність до запліднення.
У жінок ознаки можуть бути відсутніми зовсім або бути вираженими настільки слабо, що на них не звертають уваги. В цьому випадку гонорея може перейти в хронічну форму.
- при статевому шляху передачі розвивається запальний процес спершу в піхві і шийці матки, що характеризується неприємними гнійними виділеннями жовтувато-кремового кольору.
- при відсутності своєчасного лікування процес переходить на цервікальний канал і слизову оболонку матки (ендометрій) з розвитком в них запального процесу, що характеризується надмірно довгими менструаціями (менорагія) і кровотечами між ними.
- при подальшому сходженні захворювання в запальний процес можуть залучатися матковий труби і яєчники, а за рахунок з’єднання маткових труб з черевною порожниною розвивається запалення очеревини, що покриває органи малого тазу (пельвіоперитоніт).
- в більшості випадків самий явна ознака початку гонореї у жінок, який повинен змусити насторожитися – це запалення сечовипускального каналу і сечового міхура, що супроводжується болючим сечовипусканням і частими позивами до нього.
- при оральному способі передачі ознаки гонореї – запалення і болю в горлі. Але тим не менш, в 90% випадків ці ознаки гонореї можуть бути і відсутніми.
- в прямій кишці процес може розвинутися при анальному способі зараження або вдруге, перейшовши з статевих органів на неї за рахунок близького анатомічного розташування. Виявляється запаленням прямої кишки, слизисто-гнійними виділеннями і болючою дефекацією.
Ще одні ознака – може відзначатися підвищення температури тіла, болю в низу живота.
Ознаки наявності гонореї у новонароджених:
У першому триместрі вагітності запалення статевих органів і очеревини тягнуть за собою втрату плода, в другому і третьому триместрах висхідні інфекції на плід рідкісні, оскільки шеечная слиз закриває матку.
Якщо ж вагітна жінка передала гонококк дитині або в результаті передчасного вилиття навколоплідних вод або ж під час пологів, то у нього розвиваються не типові для гонореї симптоми захворювання.
Гонобленноррея – найчастіший симптом гонореї у новонароджених. Інакше кажучи, це запалення слизової оболонки очей (кон’юнктивіт) внаслідок їх контакту зі збудником з маточного секрету.
Виявляється набряком повік, почервонінням кон’юнктиви і гнійними виділеннями з очей.
Наслідком цього може стати подальша сліпота у дитини, тому для уникнення цього проводяться профілактичні заходи відразу після народження, яка полягає в застосуванні очних крапель з антибактеріальною дією.
Інші, більш рідкісні прояви у новонароджених, проявляються у вигляді розвитку запалення слизових оболонок в носі, піхву і задньому проході, або ж захворювання і зовсім носить безсимптомний перебіг.
Загальні ознаки гонореї як у чоловіків, так і у жінок:
У обох статей інфекція може поширюватися по всьому організму і симптоми захворювання можуть зустрічатися в інших місцях і органах.
- шкірні зміни у вигляді кровоточивих гнійників по всьому тілу.
- ураження очей у дорослих в результаті попадання гонокока з рук з розвитком кон’юнктивіту. Виявляється набряклими століттями, почервоніння слизових оболонок і гнійні виділення з них.
- гнійне, хворобливе запалення суглобів, найчастіше уражається кілька суглобів (поліартрит).
- запалення м’яких мозкових оболонок (менінгіт) і внутрішньої оболонки серця (ендокардит) зустрічаються досить рідко при несвоєчасній діагностиці захворювання і відсутності лікування.
Без своєчасного лікування хвороба часто переходить в хронічну форму. При цьому локальні, яскраво виражені ознаки хвороби зникають, але збудник захворювання проникає в глибші шари тканин, де викликає хронічне запалення.
У чоловіків це проявляється у вигляді хронічного простатиту або епідидиміту (запалення придатка яєчка), при цьому гнійні виділення незначні. Тільки вночі утворюється гнійна крапля, яка випливає завжди перед першим ранковим сечовипусканням з сечовипускального каналу ( “візитна крапелька”).
У жінок це проявляється хронічними запальними процесами в маткових трубах (сальпінгіт) і яєчниках (аднексит), що може привести до безпліддя. Скарги посилюються під час менструацій.
Як правило, хронічна форма захворювання важко піддається лікуванню, тому не відкладайте похід до лікаря!
