Здоровий сон потрібен для плідної діяльності. Завдяки йому, обробляється поточна інформація та відновлюються сили. Але більшість людей скаржаться, що не відчувають себе такими, що відпочили після пробудження. Причин недосипання може бути кілька, а іноді це вказує на появу серйозного захворювання.
Особливості дихання людини уві сні
Насичення крові киснем і виведення з організму надлишків вуглекислого газу вважається життєво важливою функцією. Тому дихання ні на хвилину не припиняється. Під час нічного відпочинку всі м’язові тканини розслабляються. Внаслідок цього проходить через верхні дихальні шляхи повітря викликає коливання їх стінок. Так з’являються звуки хропіння.
Синдром обструктивного апное сну
Апное, згідно МКБ-10, відноситься до класу хвороб нервової системи. Пацієнти прокидаються через задухи, так як відбувається блокування дихальних шляхів, причому активність їх мускулатури зберігається.
Такий тип патології носить назву обструктивний. Змінюється обсяг міститься кисню і вуглекислого газу в крові.
Внаслідок гіпоксії організм робить черговий вдих для отримання відсутнього повітря, але такі спроби залишаються безуспішними і лише викликають мікропробужденія людини.
Фахівці виділяють ще дві форми недуги: центральна і змішана. Механізм виникнення їх відрізняється, але симптоматика схожа. Якщо напади задухи з’являються часто, страждає якість відпочинку, внаслідок чого розвивається синдром обструктивного апное сну.
механізм розвитку
Іноді відбуваються порушення пояснюються сомкнутостью м’язів глотки. Дихання зупиняється, так як просвіт для проходження повітряного потоку закривається на певний час. Тому в даному випадку недуга має назву від слова «обструкція» або закупорювання.
Подібні перешкоди розвиваються поступово, протягом багатьох років. Коли дихальний просвіт звужується, вібрують м’які тканини. Людина починає хропіти, внаслідок чого обсяг надійшов кисню в легені буде значно менше. При цьому з’являються початкові ознаки гіпоксії. Під ранок у пацієнтів спостерігається гіпертонія і головні болі, а протягом дня – сонливість.
Причини виникнення
У більшості випадків хвороба вражає людей з надмірною вагою. З’явилися жирові відкладення на зовнішній частині глотки здавлюють її, м’язи втрачають тонус і пацієнт перестає дихати. Крім ожиріння, провокувати патологію можуть інші причини:
- Ендокринні розлади.
- Травми головного мозку.
- Неврологічні захворювання.
- Стреси.
- Прийом ліків (транквілізаторів, снодійних та заспокійливих, тестостерону).
- Вживання тютюну і алкоголю.
- Анатомічні особливості (вузький прохід носових ходів, збільшення м’якого піднебіння і мигдаликів).
- Викривлення перегородки носа, наявні в ньому новоутворення.
- Алергічний або хронічний риніт.
- Серцева недостатність.
симптоматика
Так як дані порушення проявляються в сплячому стані, найкраще вони помітні сусідові по кімнаті. Основними симптомами хвороби вважаються гучне хропіння і тривалі паузи між вдихами, після чого людина хропти і дихання відновлюється.
- Нічна печія.
- Часті позиви мочитися.
- Сильна пітливість.
- Сухість в роті.
- Кошмарні сновидіння.
- Підвищена рухливість кінцівок.
- Пробудження через відчуття нестачі повітря.
- Головні болі вранці.
- Денна сонливість.
- Зниження працездатності.
- Загальмованість розумової діяльності.
- Зниження лібідо.
Групи ризику
Імовірність появи недуги більше у чоловіків. Вікові зміни можуть провокувати збої в дихальних процесах. Також до групи ризику входять:
- Курці.
- Особи, які мають розлади метаболізму (ожиріння крайнього ступеня).
- Алергіки.
- Гіпертоніки.
- Діабетики.
- Жінки в період вагітності і менопаузи.
У деяких існує спадкова схильність до цього недугу. Аномальне будова нижньої щелепи, анатомічні особливості носоглотки і гортані можуть впливати на розвиток синдрому.
ступеня тяжкості
Захворювання по тяжкості ділять на три ступені. Визначення їх засновано на сумарній кількості зупинок дихання і його порушень протягом години (гіпопное). Виділяють наступні форми розвитку хвороби:
Форма / Частота епізодів на годину / Характер хвороби
| Легка | 5 – 15 | Незначне погіршення працездатності. Денна сонливість. |
| помірна | 15 – 30 | Важке пробудження вранці, втома протягом дня. Зниження концентрації уваги. |
| важка | 30 і більше | Людина мимоволі засинає при монотонних заняттях, в будь-який час, при цьому напад задухи настає майже відразу ж. З’являються інші проблеми зі здоров’ям. |
Дана класифікація характерна для дорослих. У дітей до 12 років показники відрізняються: при індексі 10 і вище визначається розвиток важкого ступеня патології.
Залежно від тяжкості порушень дихання підбираються відповідні методи лікування. Для боротьби із захворюванням легкого ступеня достатньою буде зміна способу життя. Терапія помірної і важкої форми вимагає більш серйозного підходу.
Загроза для здоров’я
Деякі вважають нешкідливими подібні аномалії, тому нічого не роблять. Але з точки зору сомнологи, дана недуга має кілька небезпек, а іноді підвищується ризик летального результату. Згідно з дослідженнями, смертністю закінчуються ті випадки, коли пацієнти не займалися лікуванням хвороби.
- Серцева недостатність, ІХС.
- Гіпертонія.
- Аритмія.
- Гіпоксія.
- Інфаркт, інсульт.
- Зрушення в обміні речовин.
- Невротичні стани.
Особливо страждає повноцінний нічний відпочинок. Нестача кисню подає сигнал мозку прокинутися, щоб попередити задуха.
Таким мікропробужденія властиво стан дрімоти, що зменшує тривалість фази глибокого сну або взагалі призводить до їх відсутності. Під ранок спостерігаються втома, сонливість, загальмованість.
У боротьбі з даними симптомами пацієнт намагається відновити сили, зловживаючи кави і їжею, але не завжди це є найкращим вирішенням проблеми.
Кисневе голодування і відсутність глибокої стадії сну порушують продукцію гормону росту. Внаслідок цього жир не перетворюється в необхідну енергію, а відкладається. При цьому навіть спроби скинути вагу залишаються безрезультатними. Жирові відкладення в шийному відділі сприяють прогресуванню хвороби. Тому такі випадки вимагають спеціального і своєчасного лікування.
діагностика порушень
Виявленням даної патології займається сомнолог. Після співбесіди з хворим, він призначає діагностику. Обов’язковими процедурами в таких випадках вважаються:
- Клінічний аналіз крові і дослідження її газового складу.
- Дослідження функції респірації.
- Рентгенографія легенів.
лікування патології
Програма терапії буде залежати від типу виявленого синдрому і індивідуальних особливостей організму хворого. Лікування буде ефективним, якщо спрямоване на усунення причини, що викликала недугу.
медикаментозне
Для лікування синдрому ліків, як таких, не існує. Але корисними можуть бути препарати, які усувають супутню симптоматику. Часто вони використовуються в поєднанні з призначеної стандартною терапією. До них відносяться кортикостероїди, засоби, що застосовуються в боротьбі з нарколепсією, назальні краплі та спреї, зволожуючі слизову носоглотки.
оперативне
Хірургічне втручання проводиться в крайніх випадках, при виявленні серйозних ускладнень (аденоїди, викривлення носової перегородки). Існує кілька видів операцій, що поліпшують якість життя хворих. До них відносяться:
- Лазерна пластика м’якого піднебіння.
- Увулопалатопластика.
- Трахеостомия.
- Баріатричних хірургія.
Використання пристосувань
Використання внутрішньоротових пристроїв ефективно при легких формах обструктивного апное. Спеціальні капи та аплікатори забезпечують розширення просвіту глотки і утримують нижню щелепу в правильному положенні. Застосування СИПАП-терапії збільшує тиск вдихуваного повітря, рекомендується навіть при важких формах хвороби.
Народні засоби
Альтернативою медикаментозного лікування є народна медицина. В її арсеналі рецепти з травами, медом та іншими природними компонентами. Такі нескладні процедури, як сольові ванни, закапування носа розчином морської солі або маслом обліпихи, вживання капустяного соку, полегшують симптоматику хвороби.
Додаткові рекомендації для страждаючих апное
Іноді в рішенні проблеми можна обійтися без консультації фахівця. Багато пацієнтів побачили позитивні результати, слідуючи простим рекомендаціям:
- Позбутися від шкідливих звичок.
- Спати на боці.
- Чи не переїдати на ніч.
- Лягати так, щоб голова була піднята.
- Скинути зайву вагу.
- Забезпечити вільний подих носом.
Поза під час сну і організація спального місця
Положення тіла помітно позначається на частоті нічних нападів. Зазвичай страждають люди, що сплять на спині, тому в такому випадку потрібно постаратися лягти на бік.
Необхідно подбати, щоб у головах ліжко була піднята. Для цього використовують спеціальні подушки або щось підкладають під матрац.
Спальне приміщення треба регулярно провітрювати, повітря повинне бути досить вологим.
корекція ваги
Так як ймовірність апное є у огрядних людей, необхідно поставити собі за мету скинути зайву вагу. Фахівці рекомендують дотримуватися здорової дієти, збільшити фізичну активність. Зі зменшенням жирової тканини стінок глотки полегшується дихальний процес. Розвиток супутніх симптомів сповільнюється, поява нічних епізодів стає рідше.
Здоровий спосіб життя як кращий засіб для профілактики
Найкращою рекомендацією щодо профілактики синдрому є усунення всіх умов для його виникнення. Ключову роль в цьому відіграє корекція способу життя хворого, що припускає наступні заходи:
- Відмовитися від куріння.
- Чи не зловживати алкоголем, особливо на ніч.
- Займатися фізичними вправами.
- Не приймати без гострої потреби препарати, що розслаблюють гладку мускулатуру.
Порада! Якщо поява патології виникло на тлі інших порушень, що відбуваються в організмі, спочатку потрібно лікувати основне захворювання. Підтягування і зміцнення тканин носоглотки допоможе уникнути появи чергових нападів.
Синдром вважається актуальною проблемою медицини, так як збільшує ризик розвитку серцево-судинних порушень. Своєчасне виявлення небезпечних ознак попереджає ускладнення і ймовірність летального результату.
Все про синдром обструктивного апное уві сні
При апное сну відбувається тимчасова неодноразова зупинка дихання, через яку поступово знижується працездатність легенів. Як виконувати лікування апное сну, і які у захворювання виникають ускладнення, а також інші актуальні питання і відповіді на них – далі.
визначення
Поганому сну, денної сонливості і поганої пам’яті може посприяти апное. Що таке апное сну? Це стан, що характеризується зупинкою дихання на 10 секунд і більше.
Перед ним людина робить кілька глибоких вдихів, часом супроводжуються вираженим хропінням. Після відбувається раптова зупинка хропіння і дихання разом з ним, і тільки після хворий сильно хропти і починає дихати.
За ніч таких зупинок трапляється більше 3 сотень, і це серйозно впливає на якість сну.
Причому пацієнти зазвичай не пам’ятають, прокидалися вони вночі. Сонливість же може виникнути спонтанно, і керувати автомобілем таким пацієнтам небезпечно, бо гостра сонливість виникає і під час керування транспортом. Статистика вказує на те, що синдром сонного апное нерідко є причиною аварій.
Синдром обструктивного апное сну (або СОАС) – одне з найпоширеніших порушень сну. Його розвиток відбувається при спаданні м’яких тканин в задній частині гортані і повному перекритті дихальних шляхів. Тоді й виникає подібний синдром, для нього характерна блокування дихальних шляхів вночі зважаючи на повну м’язового розслаблення.
При проблематичному диханні під час сну людина прокидається і від нестачі кисню. Але бувають і випадки, коли блокування дихальних шляхів неповна, за рахунок чого дихання також безперервно, але поверхово. Даний стан називають обструктивним гіпопное. При ньому відбувається хропіння, але не завжди хропіння свідчить про апное або гіпопное.
Розвинувся синдром апное уві сні сприяє зниженню рівня кисню в крові, в результаті чого виникає виражена гіпоксія. На даному етапі хворий задихається або фиркає. Варто відзначити, що СОАС, як правило, характеризується як кілька епізодів гіпопное або апное, і, якщо це стан за годину сну відбувається не більше 15 епізодів – мова йде про помірне апное.
При виникненні подібних станів обов’язково термінове лікування апное, бо воно небезпечне для життя!
симптоми
Головний біль – ознака обструктивного апное.
При довго поточному захворюванні якісного сну не буває. У хворого з апное сну, з’являються симптоми, схожі з неврологічними захворюваннями:
- сильна втома;
- погіршене увагу і пам’ять;
- психологічне придушення і дратівливість;
- в деяких випадках – проблеми з боку потенції;
- зниження працездатності;
- сильна сонливість вдень;
- виражена ранкова цефалгію;
- гучне хропіння, іноді різко уривається.
У дітей симптоматика дещо відрізняється від ознак СОАС у дорослих:
- більше потрібно часу для сну, особливо страждають ожирінням або вираженим СОАС;
- дитина робить більше зусиль при кожному вдиху;
- з боку поведінки відзначаються нехарактерні зміни, виражені в підвищену агресивність і гіперактивності;
- з’являється неуважність;
- у деяких дітей відзначається нетримання сечі;
- вранці у малюка може боліти голова;
- в зрості і вазі можливо виражена невідповідність.
Ці ознаки схожі з деякими неврологічними захворюваннями, тому дитину обов’язково слід показати тільки висококваліфікованому фахівцеві.
ускладнення
Апное сну – це той стан, який вимагає термінового лікування, адже воно провокує:
- Раптову смерть. Доведено, що у хворих на цю недугу дітей до 2 років високий ризик померти, як у літніх людей. Особи старше 50 років частіше вмирають уві сні через зупинку серця. Причому чим більше індекс пауз за годину, тим вище ризик померти уві сні.
- Серйозне підвищення артеріального тиску. Це відбувається за рахунок компенсаторного рефлексу організму в спробі відновити нестачу кисню. В результаті посилюється кровообіг і підскакує артеріальний тиск. А це загрожує судинному і серцевого зносу.
- Серцева недостатність. При гіпоксії і нестачі поживних речовин збивається серцевий ритм, підвищується тиск і серце швидше перевтомлюватися. Утворюється серцева недостатність, яка також небезпечна летальним результатом.
- Інфаркт міокарда. Виникає при стрибкоподібному кров’яному тиску, руйнує судинне функціонування серця.
- Інсульт. Артеріальний тиск впливає на всі ті речі, в тому числі і головного мозку. І при вираженій гіпоксії один з судин розривається, що призводить до крововиливу і інсульту.
Фактори ризику
Для профілактики цих станів потребує термінового лікування. Під час діагностики лікуючий лікар визначає можливі фактори ризику. До них відносяться:
- Вік. Найчастіше воно виникає у пацієнтів старше 40 років.
- Підлога. Доведено, що захворювання частіше зустрічається серед чоловічого населення, і найчастіше це пов’язано з великою шиєю і великою вагою. Але жінки після менопаузи теж стрімко набирають вагу, і, відповідно, також входять до групи ризику.
- Генетичний фактор. Хворі, які мають в своєму роду СОАС, входять до групи ризику по даному захворюванню.
- Шкідливі звички. Доведено, що у курців і тих, хто п’є в десятки разів вище ризик захворіти апное, ніж у людей, що віддають перевагу здоровий спосіб життя. Також хворим вкрай не рекомендується перед сном випивати алкоголь.
- Ожиріння. В даному випадку має велику роль ступінь вираженості ожиріння. Чим більше жирових відкладень на тканинах шиї (особливо, горла), тим вище ризик виникнення синдрому обструктивного апное сну.
Класифікація тяжкості синдрому обструктивного апное сну.
причини
Для якісної терапії лікар визначає причини захворювання: звуження або блокування дихальних шляхів через м’язового розслаблення. Однак деякі фізіологічні особливості також провокують даний стан. До них відносяться:
- Широка шия. Але тільки в тому випадку, якщо ця причина пов’язана з ожирінням. Якщо шия спочатку фізіологічно широка, апное не розвивається.
- Структурні аномалії черепа та обличчя. Микрогнатия (особа з недорозвиненою нижньою щелепою), ретрогнатия (з виступом нижньої щелепи), звужена верхня щелепа, великий язик, збільшені мигдалини або пом’якшене, або збільшене небо – все це призводить до обстурктівному апное.
- М’язова слабкість. Аномалії, які характеризуються м’язовою слабкістю навколо органів дихання, здатні спровокувати СОАС.
У дітей СОАС виникає через черепно-лицевих аномалій, в тому числі і Брахіцефалія – аномалії черепа, вираженої в короткій або широкої голові, і не відповідає нормі. Збільшені аденоїди, мигдалики, і нервово-м’язові порушення теж призводять до хвороби.
Серед захворювань, що викликають апное, виділяють цукровий діабет, синдром полікістозних яєчників і гастроезофагеальную хвороба. При цукровому діабеті відбувається ожиріння, що приводить до апное. При ГЕРХ відбувається ознака, властивий апное сну – спазм гортані, блокуючий потоки кисню.
Маска від хропіння.
Діагностика та типи
При інших розладах сну потрібно пролонгована діагностика, в ході якої обов’язковий етап – вивчення історії хвороби. Під час діагностики лікар визначає всі ці симптоми і тактику лікування. Але для початку диференціює дане захворювання від інших, визначаючи:
- працює хворий понаднормово або в нічні зміни;
- приймає якісь препарати, здатні викликати сонливість;
- чи має шкідливі звички;
- які медичні показники з боку аналізів та інструментальної діагностики;
- загальний психологічний стан.
Далі проводиться медогляд з метою перевірки фізичних симптомів, а саме:
- велика шия;
- ожиріння в області голови, шиї і плечей;
- великий розмір мигдалин;
- аберації з боку м’якого піднебіння.
По клінічній картині визначається тип хвороби і подальша тактика лікування. Існує центральне, обструктивне і змішане апное. Центральне зустрічається набагато рідше обструктивного, і хворі швидко прокидаються від шереху. Найчастіше центральне апное провокує розвиток серцевої недостатності. Змішане апное – рідкісний вид, що включає в себе центральне і обструктивне одноразово
Полісомонографія
Процедуру проводять за допомогою електронного монітора. Під час діагностики вивчаються всі стадії сну. Варто зазначити, що даний метод тестування дозволений особам будь-якого віку. Дана методика трудомістка і витратна. На наступний день після тестування хворому роблять СИПАП титрування.
Альтернатива нічний полісомонографіі – спліт-ніч полісомонографія. Дана методика допомагає продіагностувати СОАС і провести СИПАП за 1 ніч.
Для домашньої діагностики використовують головний портативний діагностичний монітор. Часто він необхідний при помірно або вираженому ОАС.
лікування
Тактика терапії залежить від ступеня тяжкості недуги. Довгострокові ускладнення завжди вимагають віднесення захворювання до хронічного. Багато хворих вважають, що знають, як лікувати це захворювання. Це в корені невірно, правильну тактику лікування призначить тільки кваліфікований лікар.
Це лікування зазвичай включає в себе позиційну терапію (пацієнту слід привчити себе спати на іншому боці), ліки для втрати ваги і дієти, препарати для усунення супутніх захворювань, що сприяють гіпоксії і заспокійливі препарати. В окремих випадках потрібно стоматологічне і ортодонтичне лікування, що включає в себе усунення недоліків зубних рядів.
СИПАП
Після відпочинку під таким пристроєм пацієнти рідко відчувають сонливість і слабкість протягом дня. Варто відзначити, що СРАР скорочує ризики розвитку серцевих захворювань, пов’язаних з СОАС. Максимальний ефект досягається при щоденному використанні апарату.
Для безпеки використання СИПАП лікуючий лікар показує хворому настройку маски для поліпшеного сну. Лікаря слід повідомити про алергічні реакції або виразках від маски. Перший час пацієнт звикає до пристрою, тому терапію починають з низького атмосферного тиску. Щоб не виникала сухість у роті або закладеність носа, використовують СРАР з функцією зволоження.
ліки
Як лікарської терапії допомагають такі засоби:
- Провігіл або модафинил. Їх призначають при нарколепсії. Обидва препарати схвалені для терапії обструктивного апное сну. Модфаніл ефективний при сонливості, але терапія повинна бути комплексною, що включає головну частину лікування – штучну вентиляцію легенів.
- Інтраназальні кортикостероїди. Призначаються тільки в індивідуальних випадках.
За допомогою заспокійливих засобів можлива нормалізація сну. Однак такі препарати здатні спровокувати провисання м’яких тканин і погіршити дихальні функції організму.
хірургія
При важкому ОАС призначають хірургічне лікування:
- Увулопалатофарінгопластія (УПФП). Це процедура, спрямована на усунення надлишкової тканини в горлі для розширення дихальних шляхів. Синдром вираженого нічного апное усувається відразу після УПФП, якщо причина СОАС – аденоїди, збільшення мигдаликів або язичка, що звисає над гортанню. Також після процедури у ряду пацієнтів виникають ускладнення: інфекції, порушене ковтання, слиз в горлі, погіршене нюх, рецидив СОАС. На результат операції сильно впливає стан здоров’я. Терапія не полягає в УПФП, вона повинна бути комплексною.
- Лазерна УПФП. Використовують для зниження хропіння. В ході операції з задньої стінки глотки видаляється частина тканини. Прогноз такого лікування позитивний, але довгостроковість нормального стану може бути нижче, ніж після стандартного УПФП. Ускладнення лазерної УПФП – ще більш виражений хропіння і сухість в горлі.
- Вилікувати слабо і середньо виражене апное допоможе стовп німий імплантації. Імплантат знижує кількість вібрацій уві сні, що усуває хропіння. Операція не вимагає загальної анестезії, а відновлювальний термін на порядок менше, ніж при УПФП.
- Трахеостомия. В ході операції крізь шию робиться отвір для вставляння трубки. Але оскільки 100% пацієнтів після операції відчуває психологічні або медичні ускладнення, до неї приступають тільки в разі важкого апное, небезпечного для життя.
Можливі й інші операції:
- радіочастотна абляція;
- геніопластія;
- аденотонсіллектомія;
- операція носових перегородок в разі їх відхилення.
Ускладнення виникають у ¼ пацієнтів дитячого віку. Операції не дають 100% гарантії на повне одужання, тоді пацієнтові потрібне лікування постійним позитивним тиском в дихальних шляхах.
На закінчення варто відзначити, що дане захворювання ні в якому разі не можна залишати без лікування. Якщо при терапії не простежується динаміка – про це слід повідомити лікаря.
апное
Апное – патологічний процес, обумовлений тим чи іншим етіологічним фактором, який призводить до короткочасної зупинки дихання під час сну.
Нічне апное у новонароджених дітей зустрічається досить часто – до 60% випадків. У недоношених малюків цей показник доходить до 90%.
У цьому випадку можливо як порушення процесу дихання, так і його зупинка, але не більше ніж на 10 секунд. У більшості випадків синдром нічного апное проходить через 3-5 тижнів.
У дорослих синдром нічного апное зустрічається досить часто, однак в групі ризику люди похилого віку. Відзначається і те, що у чоловіків така недуга діагностується в два рази частіше, ніж у жінок.
З огляду на специфічного клінічного ознаки (зупинка дихання уві сні) з постановкою діагнозу, як правило, проблем не виникає. Однак точно діагностувати напади апное, а також встановити їх етіологію, може тільки лікар шляхом проведення необхідних діагностичних процедур. Самостійне лікування або ігнорування цієї проблеми може мати негативні наслідки.
За Міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду нічне апное відноситься до хвороб нервової системи і має своє окреме значення. Код за МКХ-10 – G47.3.
Лікування такого порушення може бути як консервативним, так і радикальним, в залежності від поточної клінічної картини, зібраного анамнезу і даних обстеження.
Етіологія
Нічне апное може бути обумовлено такими етіологічними факторами:
- зайву вагу – надмірне відкладення жирової тканини в області шиї призводить до того, що на м’язи горла виявляється надмірне навантаження;
- закладеність носа, хронічний риніт;
- отоларингологічні захворювання;
- новоутворення в області верхніх дихальних шляхів;
- вроджені патології дихальних шляхів, а саме звуження їх просвіту;
- зниження тонусу м’язів глотки, що може бути обумовлено прийомом певних медикаментів, надмірним вживанням алкоголю;
- порушення функціонування щитовидної залози;
- ушкодження периферичних нервів;
- захворювання головного мозку, в тому числі і утворення пухлин;
- порушення кровопостачання і газообміну.
Крім цього, нічне апное може бути обумовлено психосоматичних фактором, що в цьому випадку буде мати характер синдрому, а не окремої патології.
Визначити причину такого порушення дихання під час сну може тільки лікар, після проведення всіх необхідних діагностичних заходів.
Класифікація
Виділяють наступні форми розвитку такого патологічного процесу:
- апное – м’які тканини горла і м’язи розслабляються настільки сильно, що у людини збивається дихання;
- гіпопное – патогенез аналогічний вищевказаної формі, проте в цьому випадку м’які тканини частково закривають верхні дихальні шляхи;
- центральне апное – в цьому випадку патологія обумовлена порушеннями в роботі головного мозку, в ході яких мозок просто «забуває» посилати сигнали для скорочення м’язів, що беруть участь в роботі дихальної системи;
- обструктивне апное – найчастіше діагностується у дітей, обумовлено вродженими патологіями;
- змішана форма.
Клінічна картина не залежить від форми захворювання. Визначити, який саме тип нічного апное у дитини або дорослого, може тільки лікар.
види апное
симптоматика
Нічне апное, як правило, проявляється у вигляді таких симптомів:
- головний біль в ранковий час;
- часті прокидання вночі;
- поверхневий і неспокійний сон;
- дратівливість, перепади настрою;
- сонливість вдень, навіть за умови, що людина лягає спати вчасно;
- підвищення артеріального тиску в ранковий час, яке в більшості випадків проходить без прийому ліків;
- підвищене потовиділення в нічний час доби;
- прискорений серцевий ритм;
- прискорені позиви до сечовипускання в нічний час;
- зниження лібідо;
- набір ваги без видимої на те причини;
- погіршення пам’яті та концентрації;
- зниження працездатності;
- у чоловіків може бути присутнім імпотенція.
Слід зазначити, що саме нападів зупинки дихання сам пацієнт може не пам’ятати. Про такому специфічному симптом можуть сказати тільки люди, які з ним проживають. Тому в багатьох випадках така проблема тривалий час залишається без уваги, так як симптоми клінічної картини неспецифічні і можуть просто списуватися на втому.
При наявності симптомів апное потрібно негайно звертатися за медичною допомогою, так як причина такого порушення може бути вкрай небезпечною для здоров’я.
діагностика
При прояві такого порушення під час сну слід звертатися, в першу чергу, до лікаря загальної практики. Додатково буде потрібно консультація таких фахівців:
- невропатолог;
- нейрохірург;
- ендокринолог;
- гастроентеролог або дієтолог.
Першочергово проводиться фізикальний огляд хворого зі збором особистого анамнезу, встановленням повної клінічної картини. Для точного визначення діагнозу і його етіології можуть проводитися такі діагностичні заходи:
- полісомнографія – за допомогою спеціальних електродів під час сну фіксуються всі необхідні параметри для визначення діагнозу;
- ЕКГ;
- КТ і МРТ головного мозку;
- пульсоксиметрія;
- електроміографія;
- електроенцефалографія;
- ОАК і БАК;
- аналіз на гормони щитовидної залози;
- ліпідний спектр крові;
- загальний аналіз сечі і аналіз урини на альбумін;
- проба Реберга.
При підозрі на доброякісну або злоякісну пухлину в головному мозку або в області верхніх дихальних шляхів, призначаються додаткові діагностичні заходи.
лікування
Ефективне лікування апное можливо тільки при комплексному підході, а саме:
- зміна способу життя;
- медикаментозне лікування;
- фізіотерапевтичні процедури.
Крім цього, потрібно розуміти, що досить часто консервативних методів усунення такого порушення під час сну недостатньо або вони зовсім не доцільні, тому проводиться операбельний втручання.
Лікування апное сну за допомогою медикаментів має на увазі прийом таких препаратів:
- місцеві кортикостероїди;
- седативні.
В цілому медикаментозне лікування буде направлено на усунення того фактора, який спричинив за собою розвиток такого патологічного процесу. Виходячи з цього, можна сказати, що медикаментозні засоби можуть призначатися тільки в індивідуальному порядку.
Хірургічне лікування нічного апное може здійснюватися за допомогою таких методів:
- аденоідектомія;
- трахеостомия;
- тонзилектомія;
- баріатричних хірургія – якщо причиною апное є ожиріння;
- установка системи Пиллар.
тонзилектомія
Незалежно від того, яка схема лікування апное буде обрана, хворому потрібно внести коригування в свій спосіб життя, а саме:
- знизити вагу, якщо має місце фактор ожиріння;
- почати правильно харчуватися. У цьому випадку мається на увазі прийом їжі своєчасно, неспішно, раціон повинен бути збалансованим;
- помірне споживання спиртних напоїв. Крім цього, потрібно пам’ятати, що не можна вживати алкоголь за 4-6 годин до сну;
- снодійні препарати або транквілізатори потрібно вживати тільки за суворим приписом лікаря;
- оптимальна поза для сну – на боці, а не на животі. Це дає можливість правильно дихати під час повної розслабленості;
- якщо людина має проблеми із засинанням, то перед сном слід відмовитися від прочитання книг, перегляду телевізора. Замінити снодійні можна за допомогою масажу, медитації та інших методів розслаблення.
При правильному підході до лікування центральне апное і інші форми даного захворювання, досить добре піддається лікуванню.
Лікування в домашніх умовах можливо, але тільки при легкій стадії розвитку такого патологічного процесу. Використання засобів народної медицини, в цьому випадку, недоцільно, тому що не дає належного результату.
В цілому за умови правильного підходу, апное у дітей і дорослих добре піддається терапії і не викликає ускладнень.
профілактика
Профілактика такого патологічного процесу полягає в проведенні наступних заходів:
- дотримання здорового способу життя;
- контроль артеріального тиску;
- дотримання оптимального режиму роботи і відпочинку;
- повноцінний здоровий сон.
При перших ознаках такого захворювання потрібно звертатися за консультацією до лікаря, а не займатися терапевтичними заходами на свій розсуд.
Апное уві сні – симптоми і лікування
В якості скринінгового методу верифікації порушень дихання використовуються численні шкали і опитувальники, проте найбільшу поширеність отримав Берлінський опитувальник. Згідно з останніми дослідженнями, він є найбільш специфічним, особливо в поєднанні з комп’ютерною пульсоксиметр. Всі діагностичні прилади підрозділяються на 4 класи.
Тип / Назва / Записувані канали / Опис / Цілі
| 1 | Стаціонарнаяполісомнографія | Повний набір параметровс відеозаписом | Виконується тольков лабораторії снапод онлайн-контролеммедперсонала | Проведення діагностики у будь-якого типу пацієнтів |
| 2 | Амбулаторнаяполісомнографія | Повний набір параметровс відеозаписом або без неї | Виконується в лабораторії і вдома | Діагностика у любоготіпа пацієнтів |
| 3 | Кардіореспіраторноеілі респіраторноемоніторірованіе | Неповний набір параметровс обов’язковим налічіемдихательних рухів | Найчастіше проводиться амбулаторно | Діагностика у паціентовс високою вероятностьюналічія дихательнихрасстройств |
| 4 | Пульсоксіметріяілі поліграфія | Мінімальна колічествопараметров, без фіксаціідихательних рухів | виконується амбулаторно | Діагностика у паціентовс високою вероятностьюналічія дихальних розладів |
Повна полісомнографія (1 клас) – це «золотий метод» в сучасній медицині. Це дослідження, яке дозволяє оцінити функцію організму вночі шляхом запису параметрів:
- електроенцефалограми;
- руху очей;
- електроміограми;
- електрокардіограми;
- потоку дихання;
- дихальних рухів;
- руху нижніх кінцівок;
- положення тіла;
- насичення крові киснем.
Всі датчики надійно кріпляться гіпоалергенними матеріалами до тіла пацієнта. Додатково проводиться відеозапис всіх рухів пацієнта. Всі дані передаються на записує станцію, де досвідчений технолог оцінює параметри, при необхідності коректує положення датчиків.
Дослідження проводиться в максимально комфортних умовах: окрема, ізольована від зовнішнього шуму палата з відповідною температурою і вологістю повітря, зручне ліжко з можливістю підібрати подушку, яка підходить конкретному пацієнтові. Є також можливість розміщення супроводжуючого, що актуально для самих маленьких пацієнтів.
Все це зроблено для того, щоб мінімізувати зовнішні впливи на сон пацієнта.
Починається дослідження ввечері, за 1-2 години до звичного часу засипання пацієнта. Установка всіх необхідних датчиків займає від 30 до 60 хвилин. Ніч пацієнт проводить у відділенні, а вранці після зняття датчиків відправляється додому. Розшифровка зазвичай займає близько 2-3 діб.
Полісомнографію можна проводити і маленьким дітям (практично з народження), і людям похилого віку, і вагітним жінкам. Протипоказання до даного виду діагностики відсутні. Однак слід відкласти проведення процедури, якщо є гостра респіраторна вірусна інфекція, загострення хронічних захворювань.
Дане дослідження дозволяє визначити характеристики сну, його структуру, рухові і дихальні порушення, взаємозв’язок різноманітних параметрів і стадій сну. Також полісомнографія дозволяє точно визначити, чи є наявна патологія (безсоння, денна сонливість та інші симптоми) первинної, або ж вона викликана іншими причинами.
За яких симптомах показано полісомнографічне дослідження:
- регулярний хропіння (більше 3-4 ночей на тиждень);
- дихальні зупинки, що фіксуються пацієнтом і його близькими;
- сильна сонливість протягом дня;
- неосвежающій сон;
- часте сечовипускання вночі;
- пробудження від відчуття задухи, нестачі кисню;
- неприємні відчуття в ногах або руках при засипанні, регулярні рухи кінцівок уві сні;
- скрегіт зубами, сноговоріння;
- порушення частоти серцевих скорочень і провідності серця, які спостерігаються переважно вночі;
- підвищення артеріального тиску в передранкові години і відразу після пробудження, погано піддається медикаментозної терапії;
- порушення сну при інших соматичних патологіях (інсульт, хронічна серцева недостатність, ожиріння, цукровий діабет II типу та ін.);
- проведена раніше терапія СОАС (для контролю ефективності).
За результатами полісомнографіческого дослідження можна з точністю встановити ступінь тяжкості СОАС і дозволить підібрати відповідний метод лікування.
Синдром сонного апное
Найчастіше пацієнти з синдромом сонних апное самі не підозрюють про своє захворювання і дізнаються про нього від тих, хто спить поруч, а денну сонливість пояснюють звичайною втомою. Як правило, пацієнти мають характерний зовнішній вигляд:
- ожиріння;
- товста коротка шия;
- червоного або червоно-синюшного кольору обличчя.
- Хропіння – типовий прояв і головний передвісник захворювання. Зазвичай сам пацієнт не помічає хропіння. Навколишні характеризують його як гучний, що з’являється практично відразу після засипання. Незабаром у хворого раптово зупиняється дихання. В цей час не чутно дихальних шумів, хропіння припиняється. Однак хворий намагається дихати, що видно по рухах грудної клітки і черевної стінки. Приблизно через 15-60 секунд людина голосно хропти і робить кілька глибоких вдихів і видихів, за якими знову слід зупинка дихання.
- Сон пацієнтів неспокійний, уві сні спостерігається надлишкова рухова активність (часто перевертаються з боку на бік).
- Відсутність бадьорості після сну, є відчуття ранкової втоми і розбитості після прокидання.
- Сонливість протягом дня, схильність до засипання під час перерв в роботі, під час водіння автомобіля.
- Ранкові головні болі.
- Підвищення артеріального (кров’яного) тиску (переважно вночі і в ранкові години).
- Прискорене нічне сечовипускання (> 2 разів за ніч).
- Зниження потенції.
- Депресія, дратівливість, зниження концентрації уваги і пам’яті.
- Прискорене серцебиття (тахікардія), порушення ритму серця (аритмія).
форми
Існує класифікація за ступенем тяжкості, заснована на значенні індексу апное (ІА). Апное – повна зупинка дихання не менше ніж на 10 секунд. Індекс апное (ІА) – частота нападів апное за 1 годину сну.
- Легкий перебіг: ІА – 5-14.
- Середньотяжкий перебіг: ІА – 15-29.
- Важкий перебіг: ІА – 30 і більше. При важких формах може спостерігатися до 300-500 зупинок дихання за час сну, в сумі тривалістю до 3-4 годин.
Синдром сонного апное може дати ускладнення на серцево-судинну систему людини (почне підвищуватися артеріальний тиск, серцевий ритм буде порушений). Так само проявлятися може даний синдром через хронічну дихальну недостатність.
Порушення сну при синдромі сонних апное може важко відбитися на якості життя. Зниження концентрації уваги в денний час підвищує ризик травматизму і нещасних випадків на виробництві, в побуті і повсякденному діяльності. Збільшення частоти епізодів апное прямо впливає на підвищення рівня ранкового артеріального тиску.
Під час дихальних пауз може розвиватися порушення серцевого ритму. Все частіше синдром сонних апное називають причиною розвитку інсульту у молодих чоловіків, ішемії та інфаркту міокарда у пацієнтів з атеросклерозом.
Синдром сонних апное ускладнює перебіг і прогноз хронічної легеневої патології: ХОЗЛ, бронхіальної астми, хронічного обструктивного бронхіту і т. Д.
лікування захворювання
Програма лікування синдрому сонних апное може включати використання немедикаментозних, медикаментозних і хірургічних методів впливу на причину захворювання.
Лікування синдрому обструктивного апное сну
- Зниження маси тіла – дотримання низькокалорійної, багатої на вітаміни дієти зі значним обмеженням вмісту жирів і вуглеводів. Не вживати їжу за 3-4 години до сну.
- Відмова від куріння і алкоголю за 2 години до сну.
- Забезпечення нормальної вологості повітря і гіпоалергенної обстановки в спальні (не використовувати пір’яні і пухові подушки і ковдри, вовняні килими та ін.).
- Забезпечення оптимального положення голови і тіла під час сну. Порушення дихання найбільш виражені при положенні людини лежачи на спині, оскільки відбувається максимальне зближення структур дихальних шляхів. Необхідно спати на боці. Для досягнення цього до міжлопаткової області спальної одягу людини можна пришити кишеню і вкласти в нього тенісний м’яч. Спочатку це доставляє незручності під час сну, але через 3-4 тижні виробляється стійкий рефлекс спати на боці. Рекомендується також спати з піднятим головним кінцем ліжка. Однак не можна використовувати високі подушки, оскільки це сильно викривляє хребет і може погіршити порушення дихання. Подушка повинна бути низькою для забезпечення знаходження голови і хребта на одній лінії.Піднесене положення голови досягається шляхом підкладання під головний кінець ліжка брусів висотою близько 10 см.
- Забезпечення вільного носового дихання – використання спеціальних наклейок або пластин, що підтримують носові ходи в розкритому стані. Дані пристрої неефективні при наявності анатомічних дефектів чи патологічних утворень у порожнині носа (таким пацієнтам необхідна їх хірургічна корекція).
- Застосування спеціальних внутрішньоротових пристосувань (для пацієнтів, у яких СОАС обумовлений патологією нижньої щелепи).
- Заборонено використання снодійних і транквілізаторів (протівотревожних засобів), оскільки вони розслаблюють м’язи, в тому числі і м’язи глотки, сприяючи спадению дихальних шляхів.
- Призначення прийому теофіліну не завжди дає бажаний ефект у пацієнтів з обструктивним нічним апное. При центральній формі синдрому сонних апное можливий позитивний ефект від прийому ацетазоламіду.
Оперативні втручання при синдромі сонних апное розглядаються як допоміжні у випадках наявних аномалій і дефектів у будові верхніх респіраторних шляхів або їх хронічних захворюваннях.
У ряді случає аденоідектомія, корекція носової перегородки і тонзилектомія дозволяють повністю усунути причини синдрому сонних апное.
Операції по Увулопалатофарингопластика і трахеостомии проводяться при вкрай важких розладах.
Оперативні втручання на м’якому небі (лазерні або радіочастотні) виявляються ефективні тільки у пацієнтів з широким просвітом глотки і початково подовженим піднебінним язичком.
В інших випадках процедура дає незначні результати, оскільки спадання дихальних шляхів відбувається на багатьох рівнях, не тільки за участю м’якого піднебіння.
Крім цього, метод може ускладнитися звуженням просвіту глотки, що призведе до ще більшого порушення дихання.
Хірургічне лікування – корекція анатомічних дефектів і патологічних утворень на рівні носа і глотки (викривлення носової перегородки, збільшені мигдалини) або операції по нормалізації ваги пацієнта.
Основним методом лікування на даний момент є допоміжна вентиляція легенів постійним позитивним тиском під час нічного сну (СРАР-терапія, СИПАП-терапія). Для цього використовується спеціальний апарат, який подає в маску, щільно надіти на обличчя хворого, повітря з позитивним тиском.
Принцип методу заснований на розширенні повітроносних шляхів під тиском нагнітається, що перешкоджає їх спаданню. У важких випадках апарат необхідно використовувати кожну ніч. При більш легкому перебігу захворювання можливо періодичне застосування апарату (4-5 разів на тиждень).
Застосування апарата не виліковує людину, але забезпечує нормальний сон, поліпшення якості життя і профілактику серйозних ускладнень.
Заходи реабілітаційного впливу:
- дієтичний раціон харчування для підтримки нормальної ваги:
- лікувальна гімнастика;
- масажі;
- мануальна терапія;
- психотерапія;
- фітотерапія;
- механотерапія.
діагностика захворювання
Щоб встановити діагноз синдром сонного апное необхідно провести комплексне обстеження хворого. Проводиться обстеження такими фахівцями, як ЛОР-лікарем, кардіологом, пульмонологом і неврологом.
При діагностиці синдрому сонного апное проводиться опитування пацієнта і родичів, які спостерігали у нього періодичні, нетривалі зупинки дихання. Так як денна сонливість може бути через неправильну гігієни сну, при прийомі деяких препаратів, при захворюваннях серцево-судинної, дихальної та ендокринної системи.
Аналіз скарг захворювання:
- надлишкова маса тіла, ожиріння;
- неспокійний сон, відсутність бадьорості після сну, сонливість протягом дня;
- ранкові головні болі;
- підвищення артеріального (кров’яного) тиску (переважно вночі і в ранкові години);
- часте нічне сечовипускання;
- депресія, дратівливість;
- зниження концентрації уваги і пам’яті.
При огляді у пацієнтів зазвичай визначається індекс маси тіла (ІМТ)> 35, що відповідає II ступеня ожиріння, окружність шиї> 40 см у жінок і 43 см у чоловіків, показники артеріального тиску перевищують 140/90 мм рт. ст.
Пацієнтам з синдромом сонних апное проводиться консультація отоларинголога, в ході якої нерідко виявляється патологія ЛОР-органів: риніт, синусит, викривлення перегородки носа, хронічний тонзиліт, поліпоз, аденоїди, гіпертрофовані мигдалини, м’яке піднебіння, язичок і інші стани, що призводять до обструкції верхніх дихальних путей.і ін.
Дослідження носоглотки доповнюється фарингоскопію, ларингоскопії і Риноскопія за допомогою гнучкого фіброендоскопа. Сліпвідеоендоскопія – огляд носа, носоглотки, глотки, гортані за допомогою ендоскопа під час медикаментозного сну. Дозволяє візуально визначити рівень обструкції (порушення проходження повітря). Процедура займає не більше 10 хвилин.
У детальне діагностичне обстеження входять такі методи:
- полісомнографія – це одночасне дослідження дихального зусилля, потоку повітря в порожнині носа і рота, насиченості О2. При цьому дослідженні визначаються стадії сну, є можливість зареєструвати різні функції організму в нічний період під час сну пацієнта, виявляється можлива гіпотонія підборіддя, і фіксуються швидкі очні руху. Протягом всього періоду дослідження пацієнт спостерігається за допомогою відеокамери;
- ренгенографія, магнітно-резонансна томографія і комп’ютерне дослідження організму;
- так само, залежно від показань призначається фіброларінгоскопіі і електрокардіографія необхідна для визначення епізодів аритмії, яка виникає під час епізодів апное;
- пульсоксиметрія – визначає криву насичення крові киснем під час сну. Використовується при відсутності можливості проведення більш детальних досліджень, так як по зниженню насичення крові киснем можна побічно судити про наявність захворювання.
Синдром апное сну: що це?
Дуже часто люди пов’язують денну втому, сонливість, дратівливість, а також неспокійний нічний сон з дефіцитом вітамінів, мінералів, сонячного тепла і світла.
Тим часом подібні ознаки можуть сигналізувати про те, що у людини прогресує небезпечний синдром нічного апное сну.
Причини патології – недостатня вентиляція легенів ночами і низька концентрація кисню в крові.
Характерна симптоматична тріада порушень функцій дихання при синдромі сонного апное – це хропіння, що чергується з раптовими зупинками дихання (більш ніж 10 секунд), переривчастий сон і відчуття постійного денного безсилля.
Якщо у кого-небудь з рідних спостерігаються такі ознаки, потрібно негайно записати його на консультацію до лікаря (отоларинголога, сомнологи) для призначення лікування.
Інакше кисневе голодування всіх клітин організму, що повторюється під час численних нападів нічного задухи, неминуче призведе до порушень серцевої діяльності, обструкції дихальних органів, а також психічних відхилень розвитку людини.
Характеристика типів нічних апное
Епізодичні зупинки дихальних рухів в процесі сну спостерігаються у людей будь-якого віку. Якщо вони поодинокі – до 5 проявів за годину, і короткострокові – менше 10 секунд, це свідчить про норму. Патологічними ознаками синдрому нічного апное є почастішання випадків відсутності дихання і безконтрольне змикання м’язових тканин гортані на тривалий час.
Класифікація з причин розвитку розділяє нічний порушення дихальних функцій на 3 види:
- Синдром обструктивного апное сну проявляється при патологічному зміну органів носоглотки. Характеризується гучним хропінням, періодичним короткочасним спадання гортанних м’язів дихального шляху. Легенева вентиляція в цей момент припиняється, в той час як дихальні зусилля зберігаються. Як наслідок – зниження концентрації кисню, потім переривання сну в зв’язку з фізіологічною потребою негайного вдиху.
- Синдром центральної форми сонного апное спостерігається набагато рідше. Розвивається через порушення нейронних і м’язових сигнальних зв’язків внаслідок дихальної недостатності (порушення газообміну) або органічного ураження клітин мозку (крововиливи, новоутворення). Епізоди зупинки дихання викликаються тимчасовим частковим або повним відсутністю нервових імпульсів, що надходять від дихального центру ЦНС до мускулатури. Рухові зусилля не здійснюються (на відміну від обструктивної форми апное), тому в процесі сну можливий розвиток сильної гіпоксемії, як наслідок – раптова смерть.
- Синдром сонного апное змішаного типу характеризується поєднанням комплексів одночасних проявів обструктивної і центральної форм патологічних нападів затримки дихання. Таке захворювання є найнебезпечнішим.
Денна сонливість і хропіння, як правило, різко виражені при кожному випадку розвитку синдрому.
Ступінь тяжкості патології (форма СОАС) визначається тільки фахівцями в залежності від частоти повторних епізодів зупинки дихання (за годину) за індексом апное і гіпопное. Нижче наведена таблиця.
Чим раніше відбудеться звертання до лікарів для діагностики початковому ступені патології, тим успішніше стане лікування.
Симптоми, які свідчать про розвиток синдрому
Симптоми, які свідчать про розвиток сіндромаЧто таке апное, і як його вчасно помітити? Самостійно визначити наявність синдрому людина не може, оскільки забуває про те, що прокидався, а також не чує, як голосно хропе. Чоловіки страждають частіше від розвитку синдрому апное, ніж жінки.
У групі ризику швидкого прогресування захворювання люди з порушенням обміну речовин, ожиріння, діабет, неврологічними, дихальними і серцевими патологіями, а також шкідливими звичками (любителі випити, закурити). Тому саме до цих категорій рідних і близьких потрібно проявляти особливу увагу.
Ознаки СОАС у дорослих
Основні симптоми, які свідчать про розвиток синдрому сонного апное такі:
- гучний розкотистий хропіння, переривчастий секундами (хвилинами) повної тиші, потім відновляється з новою силою;
- сон поверхневий, з періодичними різкими рухами кінцівок;
- протягом ночі раптові пробудження, аритмія, тахікардія;
- можлива поява нападів кашлю, утруднення дихання;
- відзначається почастішання епізодів нічного сечовипускання;
- при пробудженні виникає задуха, відчуття нестачі повітря;
- з раннього ранку переслідують головні виснажливі болі на фоні підвищення тиску;
- турбує відчуття фізичного безсилля і болісної сонливості вдень;
- спостерігається зниження концентрації уваги, погіршення можливості запам’ятовування;
- проявляються депресія, дратівливість;
- зростає показник рівня цукру;
- відзначається поява печії, нудоти;
- розвивається зниження лібідо і потенції.
Поступово відбувається збільшення ваги тіла і підшкірної жирової тканини, що призводить до ще більшого розвитку захворювання.
Симптоматика виникнення апное в дитячому віці
У малюків синдром апное уві сні виражається наступними характерними ознаками:
- гучне хропіння з безшумними паузами,
- скреготіння зубами, сонливість, швидка стомлюваність в денні години,
- переважно ротовий дихання,
- напади кашлю, задишка,
- неспокійний сон з посмикування ручок, ніжок
- збільшення пітливості,
- посиніння (або розвивається блідість) шкірних покривів області носогубного ділянки і слизової рота в процесі нападу під час сну,
Всі перераховані симптоми синдрому мають схожість з ознаками неврологічних захворювань, тому для проведення коректного лікування дуже важливо визначити умови і передумови виникнення патології.
Причини розвитку синдромів сонного апное різних типів
Фактори, що зумовлюють освіту обструктивної форми нічного апное, змішаного і центрального його типів розрізняються, оскільки етіології основних захворювань, що викликають синдроми припинення дихання мають мало спільного. Чому з’являються раптові напади – це цікавить багатьох.
Передумови виникнення обструктивного типу апное
Синдром розвивається через відсутність (або зменшення) прохідності повітряного потоку по гілках дихальних шляхів внаслідок наступних патологій:
- хвороби та новоутворення носа, гортані (аденоїди, кісти, поліпи, запалені мигдалини звужують проходи);
- інфекційні та алергійні захворювання порожнин носоглотки (виникає набряклість);
- вроджені патології розвитку органів верхніх шляхів дихання (тонкість присвятив, зміщення щелеп, збільшення обсягу мови);
- наслідки м’язового ожиріння (звуження гортані).
Практично завжди призводять до появи нічних зупинок дихання старечі обструктивні зміни тканин органів (рихлість, втрата еластичності, в’ялість).
Причини утворення синдрому нічного обструктивного та змішаного типу апное
Патології виникають через зниження м’язового тонусу ділянки гортані і викликані такими факторами:
- лікарських засобів, наркотиків або алкогольних напоїв, що сприяють розслабленню м’язів гортані;
- несвоєчасної передачею нервових імпульсів від центру дихання до м’язів через нейром’язових патологій;
- внаслідок розм’якшення і млявості м’язів гортані при дисфункції щитовидної залози.
У деяких випадках змішані і обструктивні типи порушень дихальних функцій відбуваються через пригнічення свідомості після операцій видалення пухлин мозку.
Умови появи синдрому апное по центральному типу
Передумови виникнення руйнувань ланцюжка нейронних і м’язових зв’язків:
- в тканинах мозку новоутворення, травми, крововиливу;
- зупинка дихання через синдром Ундини;
- освіту фарінгеального колапсу.
Гальмування дихальних функцій відбувається через недостатню активність нервової системи центральної ділянки мозку, що координує частоту і глибину дихання.
Фактори появи центрального і змішаного типів синдрому апное
Дисфункція дихальної системи утворюється з причин порушення газообменних процесів і кровообігу.
Виною тому такі патології:
- дихальна недостатність внаслідок хвороби бронхів і легенів (фіброз, плеврит, пневмонія);
- серцево-судинні порушення;
- високогірна хвороба.
У таких випадках швидко розвивається гіпоксемія (дуже низька концентрація кисню в крові), при якій можливий летальний результат.
Чому синдроми нічних затримок дихання виникають у грудних дітей
Причини утворення сонного апное в дитинстві:
- важкі пологи;
- патології розвитку органів дихання;
- захворювання вух і носоглотки;
- передчасне народження з малою вагою (не більше 2,5 кг);
- серцева та дихальна недостатність;
- вроджені патології черепа;
- неврологічні відхилення;
- алергічні реакції на медикаменти;
- рефлюкс шлунково-кишкового тракту.
Візуально визначити всі фактори, що провокують зупинки дихання уві сні при синдромі нічного апное, – неможливо. Необхідно пройти комплексне дослідження в медичній установі.
Чому не можна відмовлятися від кваліфікованого лікування
Прогноз ускладнень синдрому повторюваних нічних нападів може стати дуже несприятливим.
- Навіть при легкому ступені сонного апное організм людини не відпочиває вночі, як потрібно для відновлення енергії.
- Люди відчувають фізичну і емоційну перевантаження на тлі кисневого голодування клітин мозку, що призводить до зниження уваги.
Як наслідок, відбуваються численні техногенні аварії на дорогах, заводах, теплоходах. Крім того, несвоєчасне лікування важкої стадії будь-якої хвороби, що є головною причиною раптових зупинок дихання уві сні, загрожує людині серйозними патологіями: розвитком нападу інфаркту, інсультом, зупинкою серця через аритмії, летальним результатом.
Самолікування при синдромі нічного апное марно і небезпечно, тому що чарівного кошти, що запобігає зупинки дихання уві сні ні у народних травників цілителів, ні у комерційних агентів з продажу таблеток, БАДів і сумнівних приладів «від всіх хвороб» немає. А використання медикаментів без призначення лікаря може погіршити прояви патології, а також викликати нові незворотні руйнівні для організму процеси.
