Реберний хондрит або синдром Тітце – запалення реберного хряща, яке характеризується локальним болем в грудній клітці, що підсилюється при пальпації. Найчастіше хвороба виникає у дітей у віці 12-14 років. Вона вважається невинною і зазвичай не вимагає серйозного лікування.
Реберний хондрит у дорослих зустрічається у віці 20-40 років і може бути ознакою різних захворювань, тому при появі больових відчуттів в грудині слід звернутися до лікаря і пройти обстеження. Лікуванням синдрому Титце займаються ортопед і травматолог.
синдром Титце
Реберний хондрит супроводжується наступними симптомами:
- гострий больовий синдром в лівій частині грудей;
- посилення болю при кашлі, вдиху, пальпації і рухах в грудному відділі;
- освіту болючою припухлості над ураженим ребром;
- иррадиирующая біль в лопаточную область, шийний відділ, ключицю і руку;
- порушення дихання.
При приєднанні вторинної інфекції загострюється запальний процес, біль при цьому турбує пацієнта протягом декількох місяців або років.
За характером біль при синдромі Титце може бути гострою, тупий або ниючий. За інтенсивністю її ділять на терпиму і яскраво виражену.
Больові відчуття можуть виникати рідко або турбують людину постійно протягом багатьох років. При цьому можливі періоди ремісій і загострень.
Загальне самопочуття хворого в період загострення не страждає, але через больового синдрому він стає дратівливим.
причини
Синдром Титце може виникати на тлі таких причин:
- травми грудної клітки;
- систематичні удари у спортсменів, які займаються єдиноборствами;
- порушення метаболізму в сполучної тканини при артритах і артрозах;
- аутоімунні захворювання;
- зниження імунітету внаслідок алергії або перенесених важких інфекційних захворювань;
- хвороби органів дихання;
- часті респіраторні інфекції, ускладнені бронхітом;
- сильний кашель, що викликає реброву дистрофію;
- зловживання алкоголем;
- наркоманія;
- незбалансоване харчування;
- оперативне втручання з розкриттям грудини.
При реберном хондр відбувається асептичне запалення в хрящі ребра і надхряшніце, що протікає без підвищення температури і гіпотермії. У таких випадках спостерігається відкладення солей кальцію, дистрофія з формуванням вакуоль, зміни в кісткових перегородках і залучення хрящів в кісткову тканину.
діагностика
В першу чергу, лікар проводить огляд з промацуванням місць кріплення ребер до грудини. Для виявлення реберного хондритів він призначає рентгенографію грудної порожнини. На знімку він перевіряє форму ребра, його гіперплазію, наявність асиметричних ділянок звапнення і ущільнень.
Щоб виключити захворювання серця і дихальної системи, додатково потрібні лабораторні аналізи, електрокардіографію, комп’ютерну томографію та МРТ, біопсію для вивчення тканин під мікроскопом і виключення злоякісних поразок. Вони дозволяють детально візуалізувати початкові стадії патологій.
Для діагностики реберного хондритів в мережі клінік ЦМРТ застосовують ряд методів:
До якого лікаря звернутися
Діагностику синдрому Титце проводить травматолог або ортопед. При необхідності лікар призначить консультацію у вертебролога або іншого фахівця.
Лікування реберного хондритів
Щоб позбутися від болю при синдромі Титце, лікар призначає нестероїдні протизапальні засоби для перорального прийому або у вигляді ін’єкцій, знеболюючі мазі та гелі.
При відсутності позитивного результату проводять місцеву блокадну анестезію розчином новокаїну з гідрокортизоном і застосовують в малих дозах йодисті препарати і саліцилати. Курс лікування при реберном хондр триває від 3 до 7 днів. В цей час хворому показаний повний фізичний спокій.
Ефективними фізіопроцедурами при реберном хондр вважаються:
- УВЧ,
- голкорефлексотерапія,
- електрофорез,
- озокеритолікування,
- аплікації з гарячим парафіном.
Позитивна дія надає на ребра купання в морській воді, ранковий сонячний загар і прогулянки на свіжому повітрі.
Важливо під час лікування синдрому Титце регулярно займатися лікувальною фізкультурою. Лікар підбирає комплекс вправ, яка не перевантажує реберногрудінние суглоби. Всі рухи спрямовані на прискорення кровообігу в довколишніх тканинах, щоб хрящі могли отримувати поживні речовини. Корисно виконувати дихальні і статичні вправи для м’язового розслаблення.
У рідкісних випадках при реберном хондр потрібне хірургічне втручання. Операція показана при переломах ребер і хронічної грудної невралгії. Найбільш сучасною методикою хірургічного лікування вважається резекція хрящової окістя.
ускладнення
Синдром Титце не представляє небезпеки для здоров’я і в більшості випадків має сприятливий прогноз. При правильному лікуванні відбувається усунення негативних чинників, і припиняється патологічний процес в ребрах, але деформації вже незворотні.
Реберний хондрит може через багато років давати рецидиви, тому всім пацієнтам, які перенесли цю хворобу, слід періодично проходити рентгенологічне дослідження грудної порожнини.
Іноді у пацієнтів з синдромом Титце відзначається надлишкова кальцифікація хрящової тканини. Для неї характерно окостеніння реберних хрящів, втрата функцій і деформація. Біль при цьому посилюється і стає хронічною. У таких випадках у хворих порушується процес дихання і через ригідності грудної клітини розвивається дихальна недостатність.
Профілактика реберного хондритів
Для запобігання реберного хондритів лікарі рекомендують дотримуватися нескладних правил:
- уникати механічних пошкоджень грудної клітки і переохолоджень;
- відмовитися від сильних фізичних навантажень;
- займатися легкими видами спорту або лікувальною гімнастикою;
- збалансовано харчуватися, внісши в раціон продукти, збагачені мікроелементами і вітамінами;
- своєчасно лікувати захворювання дихальної системи;
- відмовитися від шкідливих звичок;
- не носити тісний і незручний одяг;
- проводити профілактику ендокринних порушень.
Лікування реберного хондритів. Синдром Титце: причини, симптоми і лікування
Синдром Титце (або реберний хондрит) – це запалення в грудній клітці людини, найчастіше, кількох верхніх реберних хрящів в тому місці, де вони з’єднуються з грудиною. Це дуже хворобливе захворювання, що має на увазі сильний біль і припухлість в місці ураження. Іноді вогнище поширення може зачіпати і інші органи, крім ребрових хрящів.
Що таке Синдром Титце і наскільки він небезпечний
Дане захворювання зачіпає зазвичай лише повнолітніх людей у віці від 18 до 45 років
(але зафіксовані випадки даного синдрому і у підлітків), вражаючи перше і друге ребро, в рідкісних випадках пошкоджень піддаються третє і четверте.
Синдром Титце завжди супроводжується потовщенням вищезазначених ребер. Хворобливі відчуття – єдино-негативний, але сильно виділяється аспект захворювання.
Спостерігається тенденція локалізації морфологічних змін в хрящі переважно у жінок, ніж у чоловіків, але в більш старшому віці. У ряді звичайних випадків хвороба карає суто однаково. Єдиний виняток – професійні спортсмени, частіше за інших виснажливі своє тіло, тим самим піддаючи більшого навантаження свої хрящі.
причини захворювання
Походження і механізм зародження хвороби поки недостатньо вивчений.
Однією з теорій є припущення, що дане запалення виникає в результаті мікротравм , посилене різними хронічними захворюваннями.
Вірогідність захворіти Синдромом Титце зростає при прямій травмі ребер, коли в слідстві її відбувається диференціація надхрящніци , яка веде до іманентного тиску на відростки нейронів.
Аліментарно-дистрофічна і інфекційна (алергічна) теорії малоймовірні і зараховуються до побічних факторів, які форсують наслідки мікротравм. Просте ГРВІ, підриває імунітет, може стати підсилює компонентом зароджується Синдрому Титце. Будь-яке інфекційне захворювання, перенесене пацієнтом, може стати передвісником описаного синдрому.
Сам Титце висловлював теорію, що причиною захворювання є нестача певних вітамінів різних груп (C і B). Це може статися, якщо ви тривалий час неправильно харчувалися, через що метаболічні властивості вашого організму неабияк погіршилися.
перші симптоми
Осередком запального процесу стають сполучні тканини, що знаходяться між хрящами і грудиною, тому очевидним і головним симптомом буде біль при невеликому натисканні на груди . Також дискомфорт, обумовлений неприємними больовими відчуттями при русі, кашлі, вдиху і видиху сигналізує про можливий розвиток у людини Синдрому Титце.
Біль може поступово наростати, підтверджуючи діагноз. Соматичним підтвердженням служить пухлина (набряк) в 4-5 сантиметрів на ураженому реберном хрящі, який може бути деформований.
діагностика захворювання
Дуже рекомендується звернутися за консультацією до ортопеда при появі перших симптомів.
Діагностування відбувається при багаторазовому вивченні рентгенологічної картини для простеження тенденції порушення в соматичному будові хряща, оскільки при одноразовому знімку проблема може бути не виявлено.
Лікарю потрібно зробити аналіз крові, що виявляє зсув лейкоцитів або поява С-рекактівного білка , щоб виключити інші захворювання.
Найбільш ефективним методом є МРТ , що дозволяє відстежити структурні зміни в тканинах. Перевага такого методу полягає в тому, що не потрібно чекати посилення захворювання, що погіршує і без того болісний стан пацієнта.
Лікування синдрому Титце
Лікування хвороби проходить на дому. Госпіталізація не є обов’язковою. Традиційна терапія, спрямована на поліпшення метаболізму, може включати в себе:
- Мазі (Апизартрон, зроблений на основі бджолиного токсину або Кетонол, Мелоскікам, Ібупрофен) і гелі (Nise-гель, Волтарен-емульгель)
- Компреси (Димексид – протимікробну)
- Знеболюючі препарати внутрішньовенно (Пироксикам – нестероїдний препарат; Немесулід або Диклофенак)
- Новокаїн з гідрокортизоном (усуває больові відчуття)
- Лазеротерапія (уражені ділянки піддаються лазерному опроміненню)
- Електрофорез (вводяться знеболюючі препарати під шкіру)
- Ультрафіолет (променева терапія ультрафіолетом)
- Дарсонвалізація (на уражену область буде спрямований розряд струму з невеликою частотою)
Традиційне лікування може поєднуватися з чуттєвими, а також фізіотерапевтичними процедурами:
- грязьові лікування
- повітряні ванни
В особливих випадках, обумовлених не зменшується болем, потрібне хірургічне втручання. Оперативне видалення ребра є крайній захід.
профілактика
Як і з багатьма іншими болячками, якщо зробити правильні і своєчасні заходи, то результат в більшості випадків виявиться благополучним. Звичайно, процес відновлення займе якийсь час, тому відсутність особливих фізичних навантажень забезпечений в уникненні подальших ускладнень.
Можливі ускладнення і наслідки хвороби
Відсутність превентивних заходів може привести до метаплазії , яка може перерости в онкологію з усіма витікаючими наслідками.
Можлива залишкова біль, задишка, прискорене серцебиття, поганий сон, погіршення апетиту, підвищена температура, ослаблена рухова активність в слідстві припухлості суглобів. При лікуванні можуть виникнути побічні ефекти у вигляді свербежу або почервоніння шкіри, але це відбувається лише через безпечних алергічних реакцій.
Серед патологій грудної клітини досить часто зустрічається хвороба, яку дуже легко переплутати з захворюваннями серця і легенів, запальними кістково-м’язовими процесами як алергії-токсичної, так і інфекційної природи, і навіть з гнійними неспецифічними інфекціями – такі вона дає лякають симптоми.
Тим часом, гострота симптоматики зовсім не відповідає серйозності характеру відбуваються в грудному відділі процесів. Йдеться про реберном хондр, відомому в медицині як синдром Титце.
Хондрит, незважаючи на турботливі підказки авто-словників IOS-систем, походить не від слова «хандра», хоча можливо і тут не обходиться без шкідливого впливу депресій і стресів, що уповільнюють всі життєві процеси в організмі.
Хондрит буквально перекладається як хрящове запалення, але фактично – це будь-яка неуточнені патологія, яка відбувається в хрящовій шарі.
Як відомо, кінцева частина ребер, поєднана з грудиною, складається з хряща, і саме тут проявляється реберний хондрит.
- Найчастіше він зачіпає другий ребро (частота – 60%).
- Друге місце по частоті – у 3-го і 4-го ребра (30%).
- Нарешті, всього 10% ймовірності того, що синдром Титце торкнеться 1-е, 5-е або 6-е ребро.
Частота захворюваності не залежить від статі – і чоловіки, і жінки хворіють цим недугом однаково часто. «Улюблений» вік для цієї хвороби – від 20 до 40 років, тобто віковим реберний хондрит ніяк не назвеш, скоріше – це хвороба молодих.
Патологія була описана в 1921 році німецьким хірургом Титце, з тих пір вона називається синдромом Титце, ребровим хондритів, а іноді костнохондральним синдромом. Існує також ще один діагностичний термін – перихондрит.
Що є причиною синдрому Титце
Є припущення (залізних доказів, як водиться, немає), що синдром Титце можуть ініціювати:
- часті ГРВІ, особливо ускладнені бронхітом;
- виснажливий кашель, буквально розхитує грудну клітку (при сильному кашлі і реберної дистрофії можливі навіть переломи);
- постійні спортивні навантаження і пошкодження ребер (переломи, забої, вивихи);
- алкоголізм і наркоманія;
- мізерне харчування (в плані поставок кальцію, колагену і вітамінів хрящів);
- внутріобменние порушення;
- торакотомия (операція з розтином грудної клітини).
патогенез
На підставі мікроскопічних даних були отримані дані про те, що в ураженій хондритів надхрящнице і хрящі ребрі відбувається асептичне запалення, тобто не звичайне «гаряче», яке супроводжується температурою (місцевої та загальної), випотом і гіпотермією – ці симптоми характерні для артритів, а «холодну», безсимптомний.
Але хрящі зазнають структурні зміни, в них відбувається:
- відкладення солей кальцію;
- гіперпластичні і метапластичні процеси;
- дистрофія з утворенням вакуоль;
- перебудова кісткових перегородок;
- впровадженням хрящів в кісткову тканину.
Симптоми і лікування синдрому Титце
Зовні синдром Титце проявляється такими ознаками:
- гострий біль в лівій і нижній частині грудей (псевдоангінозние болю, що маскуються під серцеві або болю, схожі на ознаки захворювань дихальних шляхів і легенів);
- біль багаторазово зростає при вдиху, кашлі, рухах в грудному відділі, пальпації місць ребрових з’єднань з грудиною;
- через кілька годин або на другу добу після виникнення больового синдрому над хворим ребром може утворитися припухлість, на дотик болюча;
- якщо страждає при цьому міжреберних нервів, що виходить з міжхребцевого каналу, то можлива іррадіація болю по ходу запалених нервів в шийний відділ, руку, ключицю, лопаткову область.
Діагностика синдрому Титце
Основний діагностичний метод синдрому Титце – рентген. На рентгені може спостерігатися наступна картина:
- булавоподібна (через периостита) в місці грудного кріплення форма ребра;
- його гіперплазія (хворе ребро масивніше і товще здорового);
- на поверхні ребрових підстав асиметричні ділянки звапнення;
- через що відбуваються в хрящах дистрофічних процесів (атроза) грудінореберние суглоби візуалізуються у вигляді світлих тонів та потовщень (як правило здорові хрящі на рентгені не помітні).
На фото: рентген ребер з синдромом Титце.
При виявленні на рентгені сумнівних ознак, часто бувають на початку костнохондрального синдрому, доцільно провести томографическую діагностику (комп’ютерну КТ або магнітно-резонансну МРТ), що володіє прекрасними можливостями візуалізувати початкові стадії хвороб.
ЕКГ і лабораторні аналізи проводяться для того, щоб виключити більш небезпечні серцеві і дихальні патології – це незмінне залізне правило всіх больових синдромів, що відбуваються в грудному відділі.
Від яких хвороб потрібно відрізняти реберний хондрит
В першу чергу лікар повинен виключити хвороби серця і дихання. Далі проводиться диференціальна діагностика щодо наступних патологій, що дають схожі симптоми:
- реберний артрит;
- остеохондрит (дегенеративний процес в хрящах ребер, часто протікає на тлі грудного остеохондрозу);
- посттравматична кісткова мозоль, що утворюється в місці;
- реберний;
- остеомієліт.
Як лікувати реберний хондрит
Синдром Титце лікується в переважній більшості випадків консервативно. При перших симптомах хвороби вводиться режим обмеження навантажень.
Основний принцип лікування етіотропний: щоб припинилися болі, необхідно ліквідувати основний провокуючий фактор – виснажливі тренування, професійні фізичні навантаження, часті застуди, порочні пристрасті у вигляді наркоманії і невгамовного споживання алкоголю, недостатність і нераціональність харчування і т. Д.
Симптоматичне лікування синдрому Титце
Больовий синдром при реберном хондр купируют за допомогою:
- НПЗЗ, прийнятих у вигляді ін’єкцій і перорально;
- місцевої блокадній анестезії: 0.5% -й розчин новокаїну + гідрокортизон (всього робиться від 4 до 5 ін’єкцій);
- йодистих препаратів в малих дозах і саліцилатів (перорально).
Фізіотерапія при реберном хондр
При реберної патології добре допомагає лікування з використання слабких струмів, ультразвукового, рентгенівського випромінювання і сухого тепла.
- електрофорез з йодистим калієм;
- рентгенотерапія;
- голкорефлексотерапія;
- накладання на ребра гарячого парафіну або озокериту.
Сприятливо впливає на ребра кліматотерапія:
- ранковий сонячний загар;
- плавання в морській воді;
- прогулянки на морському березі або по лісовій зоні.
Лікувальна фізкультура для ребер
Другий важливий фактор – щоденна лікувальна фізкультура для грудного відділу, побудована розумно на рухах, які не завантажують сильно реберногрудінние суглоби, але тим не менше зачіпає їх.
Золоте правило лікування всіх хондропатій – це рух, що прискорює кровообіг в оточуючих хрящові прошарки тканинах, тільки так хрящі можуть почерпнути поживні речовини ззовні, адже своїх автономних кровоносних судин у них немає.
Корисні дихальні вправи, які необхідно виконувати одночасно зі звичайними. При цьому важливо встановити фізіологічно правильне дихання, підключаючи до нього не тільки грудні, але і черевні м’язи. Детальніше про диханні читайте в цьому, в якому також можна дізнатися, як боротися з весняною депресією.
Для нормалізації тонічного балансу грудних м’язів і боротьби з симптомами рекомендуються статичні вправи, метою викликати глибоку м’язову релаксацію.
хірургічне лікування
Необхідність в оперативному втручанні при реберної хондропатії виникає дуже рідко. Показаннями для операції можуть бути:
- повна безуспішність консервативного лікування;
- часті переломи ребер;
- хронічна грудна невралгія.
У разі наявності цих факторів може бути рекомендована резекція хрящової окістя.
Лікування реберного хондритів в домашніх умовах
Процес, що відбувається в хрящах ребер, етіологію якого до кінця не можуть пояснити навіть вчені, вже тим більше не під силу усунути за допомогою народних засобів. І звичайно, малоефективними виявляться зовнішні мазі і компреси.
До хрящів і нервів містяться в них цілющі елементи просто не дійдуть, до того ж накладення гарячого компресу на ліву область грудей протипоказано.
Однак можна стримати больові симптоми за допомогою:
- Трав’яних зборів з трав знеболюючого і заспокійливої дії: ромашка, календула, м’ята, материнка, меліса – змішати по одній столовій ложці кожної трави і заварити одну ст. ложку 0.5 л окропу, настояти дві години і пити як трав’яний чай на протязі всього дня.
- розчину аптечного
Перихондрит ребрових хрящів це запальне захворювання, яке розвивається в надхрящнице – тонкої сполучнотканинною оболонці, укутують хрящ, немов футляром.
Даний патологічний процес може розвиватися як первинний (з’являється при гострих або хронічних травмах реберного хряща) або вторинний (при занесенні мікробного агента з уже існуючого в організмі інфекційного вогнища).
Виявляється болями і набряком ураженої області. При нагноєнні можливе розплавлення тканини з утворенням свища. Діагноз ставиться на підставі клінічних симптомів, УЗД і фістулографії (при гнійних процесах). Лікування періхондріта може бути консервативним або оперативним.
Синдром Титце – причини і кращі методи лікування
Синдром Титце (реберний хондрит) – являє собою захворювання верхніх реберних хрящів в місці їх з’єднання з грудиною. Виникає недуга без видимих на те причин і проявляється різким болем в місцях ураження. Больовий синдром посилюється при зовнішньому впливі і глибоких вдихів. Найчастіше синдром є наслідком перенесеної на грудині операції або надмірних фізичних навантажень. Хвороба зустрічається нечасто і не загрожує життю людини.
Синдром Титце – причини
Реберний хондрит відноситься до групи хондропатій і проявляється частіше у підлітків в період росту кісток. Точні причини його появи до цих пір не вивчені. Але існує три теорії його появи.
- Перша визнана вченими теорія носить назву «травматична». Спираючись на неї можна припустити, що носіями хвороби є спортсмени і люди, що захоплюються спортом. В результаті великих навантажень хрящі пошкоджуються і виникають мікропереломи, які дратують надхрящницу. Зайва хрящова тканина тисне на нервові закінчення і виникає больовий синдром.
- Друга теорія інфекційно-алергічна говорить, що синдром Титце є наслідком перенесеного незадовго до його появи респіраторного захворювання. Імунітет людини різко знизився і почалося асептичне запалення хрящів. Захворювання часто проявляється у наркоманів і післяопераційних пацієнтів. Багато людей дотримуються даної теорії, але в науковому світі він не визнаний правдивою.
- Аліментарно-дистрофічна теорія, яка є третьою в списку, говорить про те, що порушення хрящової тканини відбуваються через погано обміну кальцію в організмі і нестачі вітамінів B і C груп. Вперше дана теорія була висловлена самим Титце ще в 1921 році, коли теорія була відкрита. На сьогоднішній день це найбільш сумнівна версія появи синдрому Титце.
Синдром Титце – симптоми
Реберний хондрит, симптоми якого схожі з іншими захворюваннями, проявляє себе появою різкого болю в грудині. Вона може проявлятися односторонее, а може віддавати в руку. Біль з’являється при диханні, пальпації, часто при рухах.
Певного часу доби, в яке біль проявляється гостріше, немає. Вона може дати про себе знати вночі, вдень або вранці. Напади болю можуть бути настільки сильні, що людина не може навіть лежати на боці.
При пальпації лікар відчує набряклість і запалення тканин.
Синдром Титце проявляється і другорядними симптомами, такими як:
- проблеми з глибиною дихання, зміна його ритму;
- часте серцебиття;
- порушення сну;
- різкі скачки артеріального тиску;
- набряклість;
- дратівливість і необгрунтоване занепокоєння.
Синдром Титце – діагностика
Синдром хрящових ребрових з’єднань входить в зону відповідальності ортопедів, хірургів, травматологів і лікарів загальної практики. До них необхідно звертатися при перших проявах симптомів.
Лікар проведе огляд на якому виявить наявність припухлості хрящових тканин. Швидше за все, пацієнту доведеться здати загальні аналізи крові і сечі, проте показники в такому випадку, часто бувають нормальними.
Максимум що покажуть аналізи – наявність запального процесу.
Далі, призначається більш детальна діагностика:
- Рентгенологічне обстеження слід першим в списку обов’язкових процедур. На початкових етапах хвороби воно нічого не дасть. Але великим плюсом буде виняток проблем з легкими і наявність інших захворювань.
- КТ (комп’ютерна томографія) – ось вона буде дуже корисна. З її допомогою лікар зможе побачити характерні зміни тканин. На ранніх стадіях захворювання так само видно.
- МРТ (магнітно-резонансна томографія) – наочно покаже, що відбувається в реберної тканини.
- Пункція. Якщо хвороба виявлена і знаходиться у важкій стадії розвитку, пацієнтові призначають болючу процедуру – пункційну біопсію. Якщо ж немає впевненості в діагнозі, її обійдуть стороною.
З чим плутають синдром Титце?
Синдром Титце або пухлина – питання поширений. Хвороба часто плутають з іншими недугами, схожими по етіології і симптоматиці. У жінок захворювання часто плутають з хворобами грудей – мастопатію і мастодинії.
Синдром Титце іноді визначають як міжреберної невралгії, стенокардію або механічні пошкодження ребер. Людина з діагнозом рідко відразу потрапляє до потрібного лікаря, як правило, першими з захворюванням знайомляться невропатологи і онкологи. Далі вони направляють хворого до потрібного фахівця.
Синдром Титце – рентген
Синдром Титце, знімок якого видається на рентгені, не є вирішальним показником.
Рентген буде корисний для виключення захворювання легенів і наявності пухлинних включень, як злоякісних, так і доброякісних.
Рентгенологічне обстеження також здатне показати первинні пухлини і метастатичні, якщо такі є. Але визначити синдром за допомогою рентгена можна тільки через 2-3 місяці від початку захворювання.
Синдром Титце на КТ
Синдром Титце (реберний хондрит) на ранніх стадіях діагностується за допомогою комп’ютерної томографії. Цей метод дозволяє знайти і визначити ступінь захворювання на самих ранніх стадіях. КТ виявляє характерні для захворювання зміни в хрящових тканинах. Пацієнтам в більшості випадків томографію призначають після рентгена через симптомів, схожих з багатьма іншими захворюваннями.
Синдром Титце в багатьох неускладнених випадках не потребує лікування і з часом проходить сам. Лікарі радять перейти до здорового способу життя, знизити фізичні навантаження і почати правильно харчуватися.
Також може бути призначено місцеве лікування із застосуванням мазей і гелів, що знімають больовий синдром. Який лікар лікує синдром Титце – питання цілком обгрунтований і відповіді на нього два: ортопед і травматолог.
Якщо болі не піддаються консервативному лікуванню, їх усувають за допомогою анальгетиків і нестероїдних препаратів. Якщо і це не дає результату, пацієнтові призначається блокада. Лікування в повному його розумінні, можливо тільки після хірургічного втручання.
Призначається операції в найважчих випадках. Важливим аспектом є можливість проникнення в структуру хребта інфекції після хірургічного втручання.
Тому синдром Титце симптоми лікування даним методом призначається вкрай рідко і тільки в найскладніших випадках.
Синдром Титце – лікування антибіотиками
Реберний хондрит, лікування якого часто проводиться амбулаторно, не вимагає застосування антибіотиків. Лікування проводиться нестероїдними протизапальними ліками (Диклофенак, Німід) і кортикостероїдними препаратами (Кеналог, Медрол). Зняти больовий синдром допоможуть мазі, але перш ніж почати прийом того чи іншого препарату, необхідно обстежитися і звернутися до фахівця.
Синдром Титце – мазі
Чим лікувати синдром Титце – питання поширений і має кілька правильних відповідей. Для позбавлення від запального характеру захворювання призначаються препарати НПЗП (нестероїдні протизапальні). При сильних болях призначається блокада. А для місцевого знеболювання і поліпшення стану хворого призначаються мазі та гелі для зовнішнього застосування з нестероїдними протизапальними засобами у складі.
Часто застосовуються такі мазі:
- Кетонал;
- фіналгон;
- Фастум-гель;
- Нурофен.
Синдром Титце – лікування народними засобами
Перед тим як лікувати синдром Титце народними методами, варто пам’ятати, що ефективною терапія буде тільки в комплексі з медикаментозними способами лікування.
Більшість народних рецептів знімає больовий синдром і направлено на поліпшення стану хворого. Але повністю вилікувати від хвороби вони не здатні. До фахівця звернутися все ж варто.
Можна прикладати до хворого місця різні примочки і пити настоянки. Для цих цілей прекрасно підходять збори:
- ромашки;
- кропиви;
- звіробою;
- чебрецю;
- шавлії.
Лікування народними методами зводиться до наступних процедур:
- застосування лікувальних ванн;
- прийом відварів з трав;
- накладення компресів на хворі місця;
- розтирання.
Прогріти грудну клітку можна розтираннями свинячим жиром, після чого обов’язково необхідно якийсь час полежати під теплою ковдрою.
Відвари, що застосовуються при синдромі, спрямовані на підвищення імунітету і поліпшення кровообігу. Компреси роблять з відвару розмарину, меліси і хрону.
Компрес прикладають до голого тіла, а для досягнення бажаного результату поверх необхідно пов’язати теплу хустку або шаль.
Лікувальна ванна з настою ромашки
Інгредієнти:
- настойка ромашки – 300г;
- окріп – 5 літрів.
Приготування і застосування
- Настоянка ромашки заливається водою і настоюється протягом години. Після чого суміш необхідно процідити через марлю і вилити в наповнену ванну.
- Процедура проводиться щодня протягом 20 хвилин.
Причини виникнення та питання «як лікувати реберний хондрит», до сих пір до кінця не розкриті. Лікування зводиться до зняття больових відчуттів і запального процесу, але повне лікування досягається вкрай рідко.
Хвороба може даватися взнаки роками і тільки періодичне проходження курсу лікування, і терапевтичний масаж, здатні допомогти поліпшити рівень життя хворого. Безпосередньо масаж повинен робити фахівець ортопед або травматолог.
Звичайні масажисти не знають важливі аспекти захворювання і можуть нашкодити.
Синдром Титце – фізіотерапевтичне лікування
Фізіотерапія синдром Титце остаточно не виліковує, але стан хворого значно покращує. Перед проходженням терапії слід виключити всі фізичні навантаження і заняття спортом.
Госпіталізація для проходження процедур не потрібно. У поліклініці амбулаторно можна пройти весь курс.
Фізіотерапевтичне лікування позбавляє від запальних процесів і покращує загальне самопочуття хворого.
Ефективні такі методи лікування:
- УВЧ-терапія;
- електрофорез;
- Дарсонваль;
- магнітотерапія;
- масаж;
- лікувальна фіз. культура;
- ультразвукова терапія.
ЛФК при синдромі Титце
Вправи при синдромі Титце можуть бути призначені тільки при проходженні фізіотерапевтичного лікування і тільки фахівцем. Самостійно, не під наглядом лікаря, застосовувати будь-які фізичні навантаження забороняється! Це той самий випадок, коли самолікування може значно зіпсувати загальну картину захворювання і привести до серйозних ускладнень.
Клінічні прояви синдрому Титце і методи лікування патології
Синдром Титце – патологічне явище, що супроводжується запаленням хрящової тканини верхніх ребер в місці з’єднання з грудиною кісткою. Синдром супроводжується болями і багатьма іншими неприємними симптомами. Патологія не представляє прямої загрози життю, але вимагає своєчасного лікування.
провокуючі фактори
Точна причина, через яку з’являється синдром Титце, невідома. У медицині є кілька теорій, однак жодна з них не має достовірних підтверджень чи спростувань.
Захворювання, що супроводжується реберно-грудини синдромом, має неинфекционное походження. Багато лікарів пов’язують виникнення патології з мікроскопічними травмами, що виникають при підвищених навантаженнях.
Відповідно до травматичної теорією, при підвищених навантаженнях на грудину в області з’єднання з ребрами виникають пошкодження. В результаті цього роздратування навколишніх тканин призводить до запалення. Інтенсивна біль пояснюється тиском на нервові закінчення.
Ще одна поширена теорія – дистрофічна. Вона пояснює розвиток синдрому обмінними розладами, внаслідок чого порушується кальцієвий метаболізм.
Виходячи з теорій, факторами, що провокують синдром Титце, є:
- підвищені фізичні навантаження;
- перенесені травми;
- оперативне втручання;
- захворювання, що супроводжуються інтенсивним кашлем;
- хронічна інтоксикація організму;
- нестача вітамінів і мікроелементів на фоні артриту або артрозу;
- алергія.
Крім цього, розвиток реберного хондритів пов’язують зі зниженням захисних сил організму, викликаних аутоімунними захворюваннями.
Ознаки та симптоми
Клінічні прояви, що розвиваються на тлі захворювання, виникають унаслідок інтенсивного місцевого запалення. Захворювання супроводжується фіброзно-кістозними змінами хряща, внаслідок чого він викривляється і в незначній мірі збільшується в об’ємі.
Основні симптоми синдрому Титце:
- біль в грудині зверху (як правило, одностороння);
- припухлість в місці фіксації ребер і грудиною кістки;
- підвищена температура шкіри;
- набряк тканин;
- почервоніння;
- іррадіація болів в руку.
Біль характеризується різною інтенсивністю і тривалістю. Як правило, хворобливість посилюється при виконанні різких рухів, кашлі, підвищених навантаженнях на поперек або м’язи преса. Іноді посилення болю відзначають, коли пацієнт лягає на спину або на бік.
У рідкісних випадках на фоні патології виникає синдром змінного ребра. Він характеризується обмеженням рухливості і посиленою болем в області нижніх ребер. Зазвичай порушення виникає на тлі сильного кашлю.
Перебіг синдрому Титце може відрізнятися за ступенем тяжкості. У більшості випадків хвороба протікає тривалий час і не проходить самостійно. У пацієнта чергуються періоди загострень і ремісій. При цьому загальний стан пацієнта не погіршується.
діагностика
Постановка діагнозу здійснюється шляхом візуального огляду хворого. У гострій стадії перихондрит ребер супроводжується помітною припухлістю. При пальпації відзначається ущільнення тканин в місці запалення. При натисканні больовий синдром посилюється.
Початкова стадія патології не супроводжується інтенсивними симптомами. Пухлина, яка вказує на запалення в реберно-грудинной області, може бути відсутнім, внаслідок чого діагностика утруднюється.
Допоміжним методом діагностики є рентгенографія. Процедуру проводять з метою підтвердження діагнозу. На фотознімку можна виявити початкові або метастатичні пухлини, які можуть стати причиною болів. Крім онкологічних захворювань, хвороба Титце диференціюють від ревматичних патологій, реберної невралгії, що мають схожі симптоми.
терапевтичні заходи
Реберний перихондрит лікується консервативними методами. Рідко вдаються до хірургічних методів.
медикаментозна терапія
Лікування синдрому Титце передбачає застосування різних груп ліків, підібраних з урахуванням специфіки клінічної картини, індивідуальних особливостей пацієнта.
Основні методи терапії:
- застосування зовнішніх препаратів (мазей, гелів);
- прийом протизапальних препаратів;
- використання анальгетиків (орально або ін’єкційно в область поразки);
- нанесення компресів з «Димексид»;
- новокаїнові блокади.
Так як патологія має неинфекционное походження, антибіотики в терапевтичних цілях не призначаються.
фізіотерапія
В період лікування пацієнтам категорично заборонено піддаватися підвищених фізичних навантажень, займатися спортом. Виняток становить лікувальна гімнастика, спрямована на досягнення терапевтичного ефекту.
Терапію проводять в амбулаторних умовах, так як госпіталізація при описаної хвороби не потрібно. Пацієнту рекомендують відвідувати медичні установи для проходження фізіотерапевтичних процедур.
При лікуванні періхондріта ребер призначають:
- УВЧ-терапію;
- рефлексотерапію;
- електрофорез (із застосуванням мазі гідрокортизону);
- апарат Дарсонваль;
- ультразвукову терапію;
- магнітотерапію;
- лікувальні фізичні вправи;
- масаж.
Фізіотерапевтичні процедури допомагають позбутися ознак запалення і покращують загальний стан хворого.
Народна медицина
Нетрадиційна терапія є допоміжним методом лікування періхондріта. Багато рецептів сприяють усуненню болю і інших симптомів патології.
Використовуються такі методи лікування:
- Лікувальна ванна. Проводиться з використанням настою ромашки. Для його приготування 300 г рослинної сировини заливають 5 л окропу, після чого настоюють не менш 1 години. Рідина проціджують і виливають у ванну, наповнену теплою водою. Проводити водну процедуру радять щодня по 20 хвилин.
- Овеча вовна. При синдромі Титце пацієнту рекомендується прогрівати грудну клітку. З цією метою використовують спеціальний пояс з овечої вовни. Його необхідно прикладати до сухій шкірі на кілька годин або залишати на ніч.
- Рослинні відвари. З лікувальною метою корисно приймати відвари на основі звіробою, шавлії, чебрецю, ялівцю. Такі компоненти покращують місцевий кровообіг, а також підсилюють апетит. Перед прийомом слід проконсультуватися з лікарем для запобігання негативним наслідкам.
- Растирки. Можна натирати грудну клітку свинячим або ведмежим жиром. Після нанесення рекомендується накласти на хворе місце суху тканину і сховатися ковдрою, щоб посилити зігріваючу дію.
При хвороби Титце використовуються різноманітні народні методи, однак важливо дотримуватися запобіжних заходів.
хірургічна терапія
Операція потрібна в тому випадку, якщо інші методи лікування не надали належного ефекту. Хірургічна терапія проводиться рідко, так як зазвичай хвороба усувається консервативним шляхом.
Операція передбачає проведення реберної резекції – процедури, при якій частина ребра вирізається. Це необхідно для видалення запалених ділянок хрящової тканини. Процедура в залежності від ступеня тяжкості, характеру патологічного процесу, інтенсивності запалення може проводитися як під загальною, так і під місцевою анестезією.
Прогноз і ускладнення
Результат при лікуванні сприятливий в більшості клінічних випадків. Однак повне одужання при синдромі Титце вважається неможливим (за винятком хірургічного лікування). Це пов’язано з тим, що запалення провокує фіброзні процеси, що призводять до незначно деформації і ущільнення ребер.
Ускладнення при такому захворюванні відзначаються рідко. Найбільш поширене негативний наслідок – кальцифікація хряща. Вона призводить до окостеніння тканин, внаслідок чого порушується рухливість ребер. Це, в свою чергу, призводить до дихальних порушень, а також може призвести до деформації грудної клітки.
профілактика
У період відновлення, а також в профілактичних цілях пацієнту необхідно відвідувати фізіотерапевтичні процедури. Також показана лікувальна фізкультура, яку слід виконувати в домашніх умовах систематично.
У число профілактичних заходів входять:
- контроль навантажень;
- виняток травмуючих чинників;
- дотримання загальних правил безпеки;
- лікування супутніх захворювань;
- запобігання дефіциту мінералів;
- своєчасне відвідування травматолога і ортопеда;
- курортно-санаторне лікування.
Профілактика синдрому Титце спрямована на зниження ризику повторного запалення, на збільшення тривалості ремісії і загальне зміцнення організму.
синдром Титце
Синдром Титце – це ідіопатична хондропатії , яка вражає зчленування II, III і IV ребра з грудиною частіше з лівої сторони, тому ще називається ребровим хондритів . Він був описаний в 1921 році німецьким хірургом Олександром Титце як асептичне запалення, шкідливу і руйнівну хрящову тканину ребрових з’єднань.
Запалення хрящової тканини при синдромі Титце
патогенез
Неспецифічний хронічний запальний процес може тривати 3-5 тижнів, припухлість в області осередку ураження зберігається протягом декількох місяців і може нагадувати псевдоопухоль.
Патологія викликає кальцифікацію хряща і остеопороз при прилеглих до нього ділянок ребер і грудини. В результаті відбувається потовщення – гіперплазія ребрових хрящів і періостальних нашарування на передніх кісткових кінцях ребер, можливо звуження міжреберних проміжків і деформація реберно-грудини зчленувань, ураження міжреберних нервів.
Класифікація
Залежно від поширення хондритів, буває:
- ураження найчастіше тільки одного реберного хряща – зазвичай II і становить до 60% всіх відомих випадків;
- в патологічний процес залучено кілька ребрових хрящів, наприклад II і III, зустрічається у 15-30% хворих;
- в рідкісних випадках – 1,5-10% запалення зачіпає все грудинно-ключично зчленування.
рецидивуючий поліхондріт
Реберний хондрит може бути частиною рецидивируют полихондрита – епізодично запального і деструктивного захворювання, що вражає хондрокостальние зчленування і колінні суглоби.
Рідше на тлі захворювання може спостерігатися розвиток кон’юнктивіту, склерита, кератиту, ирита, хореоретініта , деструкція хрящів гортані, трахеї, бронхів, внутрішнього вуха.
Воно може зачіпати видільну і покривну систему, але небезпечніше за все – коли серцево-судинну систему, викликаючи аортальну регургитацию, перикардит, міокардит, аневризму аорти або аортит .
Поліхондріт має ремітуючий характер, який проявляється у вигляді нападів гострого запалення, які проходять через кілька тижнів або місяців, а потім повертаються як повторні атаки через кілька років.
причини
Хвороба Титце може почати розвиватися без встановленої причини, в групі ризику молоді особи у віці 20-40 років. Однак, зустрічалися випадки захворювання і в більш ранньому віці – у підлітків 12-14 років, коли спостерігаються найбільш інтенсивні процеси росту опорно-рухового апарату.
Припухлість на грудині при синдромі Титце
До сих пір не вдалося знайти причини, які запускають запалення хрящової тканини в області грудини, але імовірно цьому можуть сприяти:
- травми, особливо хронічні у спортсменів;
- важкі фізичні навантаження;
- респіраторні захворювання;
- сильний кашель ;
- знижений імунітет і недостатність вітамінів групи В і С ;
порушення кальцієвого обміну, в тому числі рахіт в анамнезі; - перенесені операції на грудині.
Симптоми синдрому Титце
Головним проявом синдрому є веретеноподібна щільна припухлість 3-4 см і локальний біль в області серця ( кардіалгія ). Больові симптоми можуть виникати досить раптово і поширюватися – віддавати по лінії ходу ребра, віддавати в шию, плече, верхню частину живота.
Симптоми синдрому Титце посилюються під час форсованих, глибоких актів дихання, при різкому розведенні рук на всі боки, при пальпації і натисканні, а також іноді при фізичних навантаженнях.
Аналізи і діагностика
Симптоми синдрому Титце можуть нагадувати кардиопатию і напади стенокардії , але не купироваться нітрогліцерином , тому крім збору даних анамнезу та огляду необхідно провести рентгенографію, на якій можна виявити плямистість неправильної форми в області II-IV ребер. Для виключення кардіального і інфекційного генезу може бути проведено ЕКГ і пункційна біопсія.
Крім того, можуть знадобитися:
- дані аналізів крові;
- ультразвукові дослідження;
- зображення, отримані в результаті багатошарової комп’ютерної томографії.
Лікування синдрому Титце
Амбулаторне лікування синдрому Титце зводиться до місцевого використання нестероїдних протизапальних препаратів і прийому пероральних анальгетиків . Воно спрямоване на купірування болю і зняття запалення. Хворому може бути рекомендована іммобілізація верхньої кінцівки з боку вогнища ураження на 7-10 днів.
Якщо консервативне лікування виявляється неефективним, хворим може бути показано оперативне втручання.
ліки
- Димексид – відмінний засіб для аплікацій і зрошень при терапії захворювань опорно-рухового апарату, дає протизапальний, знеболюючий і помірно антисептичний ефект. Препарат здатний проникати крізь шкірні бар’єри, достатньо 20-30 хвилинних примочок 1 раз на день, мінімальний курс лікування – 10 днів.
- Траумель С – протизапальний і аналгетичний гель, для полегшення болю його досить наносити 1-2 рази на добу.
- Новокаїн з гідрокортизоном і гіалуронідазами – здатні блокувати прояви хвороби Титце.
- Диклофенак застосовується при реберном хондр, так як має протизапальну, аналгетичну та протинабрякову дію. Рекомендовано наносити на болючі ділянки 3-4 рази за день.
- Кетонал , Фіналгон – кошти симптоматичного лікування для зменшення болю і запалення. Можна втирати 1-2 рази на добу.
- Нурофен є нестероїдних протизапальних, аналгетичну, жарознижувальну і протиревматичні препаратом, допомагає при вираженому больовому синдромі. Випускається в таблетках, доза підбирається індивідуально після консультації лікаря.
- Рефлексотерапія – система процедур для впливу на активні точки людського тіла за допомогою голок, електрострумів низьких частот, лазерних променів та ін.
- Мануальна терапія – ряд методів лікування і діагностики, які терапевт здійснює своїми руками (з латинської manus – кисть), допомагає зняти біль і впливає на суглобові зчленування і хребет.
- Поднадкостнічная резекція ребра – оперативне втручання, що дозволяє видалити уражені ділянки ребер.
Цілющі властивості натуральних компонентів допомагають зняти запалення, поліпшити кровообіг в осередку захворювання і підвищити імунні сили організму. Народні лікарі знають, що вилікувати хондрит допомагають:
- ванни і компреси на основі трав’яних зборів з чебрецю, шавлії, плодів ялівцю, звіробою, розмарину;
- розпарені листя меліси і хрону;
- розтирання припухлості на грудях свинячим або ведмежим жиром;
- розтирання спиртовими настоянками березових бруньок або евкаліпта.
Незалежно від обраного народного методу лікування – компресу, жиру, розтирань, примочок грудину потрібно укутати теплим шарфом або іншим сукном і забезпечити хворому спокій.
профілактика
Щоб попередити хворобу Титце рекомендовано:
- відвідування бальнеологічних курортів – використання цілющих властивостей мінеральних вод, грязей, купання в загальних ваннах, інгаляції;
- так як етіологія захворювань не встановлена, то найкраще віддавати перевагу здоровому гіпоалергенної харчування, багатому хондропротекторами ;
- нормувати фізичні навантаження, особливо припадають на грудну клітку і верхній плечовий пояс;
- проходити регулярний огляд у сімейного лікаря.
Дієта при синдромі Титце
В основі лежать принципи здорового і гіпоалергенного харчування, які допомагають утримати нормальну вагу і забезпечити організм всім необхідним. Також в раціон бажано вводити:
- дієтичні холодці і заливні – багаті желюючий речовинами;
- солодкий болгарський перець – поліпшує мікроциркуляцію і багатий вітаміном С і антиоксидантами ;
- достатню кількість дієтичного легкозасвоюваного білка, що забезпечує протягом інтенсивних пластичних процесів;
- зелень – шпинат і петрушку, які містять багато вітаміну К і сприяють оновленню тканин;
- оливкова олія – володіє протизапальною і антиоксидантну дію;
- вишня, ягоди, гранати – усувають симптоми і попереджають розвиток дегенеративних захворювань опорно-рухового апарату;
- нежирні молочні продукти – насичують організми кальцієм і корисними жирами.
При цьому важливо максимально обмежити споживання кухонної солі, так як вона затримує рідину і перешкоджає зменшенню запалення.
Наслідки і ускладнення
У деяких випадках хондрит може переходити в фіброзну метаплазию , що супроводжується склерозированием і кальцификацией. В результаті порушується рухливість ребер.
Ригідність грудної клітини перешкоджає здійсненню нормальних актів дихання, що може призводити до дихальної недостатності .
прогноз
Сприятливий. Перебіг захворювання доброякісний, воно може регресувати спонтанно в 3-5% випадків, але повного одужання не відбувається, так як запалення провокує фіброзні процеси – деформацію і ущільнення місць кріплення ребер.
Без адекватного лікування хронічне ремитирующее протягом може привести до втрати працездатності.
