Синовит плечового суглоба – що це таке? Захворювання характеризується запальним процесом в області синовіальної мембрани, що знаходиться в сумці зчленування. Патологія викликає набряклість і хворобливі відчуття, стан дискомфорту в пошкодженій ділянці.
Фахівці рекомендують своєчасне звернення на консультацію до фахівця, з метою запобігання розвитку серйозних ускладнень недуги.
першоджерела патології
Синовит плечового суглоба в більшості випадків є наслідком:
- травматизація;
- Гострих форм ревматоїдних уражень;
- остеоартрозу;
- Процесів запалення, що проходять на поруч розташованих ділянках тканин;
- Проникнення стафілокока або стрептокока;
- Що проходить сифилитической, туберкульозної або гонорейний інфекції.
До рідкісним першоджерел захворювання відносяться алергічні реакції, зміни в процесах обміну і гормонального фону, різноманітні нейрогенні хвороби.
Травматизації при синовите плечового суглоба часто реєструються в моменти падінь, одноманітних і постійно повторюваних сильних рухах. Цим типом ураження страждають професійні спортсмени – при грі в волейбол, баскетбол, метанні ядра та інших тренуваннях.
Тривале вимушене положення з піднятими вгору руками провокує утворення молочної кислоти, перенапруження м’язових тканин. У пацієнтів, зайнятих подібною діяльністю, фіксується хронічна запальна форма хвороби. До них відносяться багато будівельні спеціальності.
класифікаційні особливості
Синовит проблемного зчленування частіше захоплює одну сторону. При окремих захворюваннях реєструється двостороннє ушкодження – при ревматоидной або бактеріальної формі артриту, гострого перебігу ревматизму.
Патологічний процес протікає з гнійним або серозним варіантом:
- реактивного;
- гострого
- Хронічного характеру.
Постійно присутня форма може провокуватися різноманітними факторами:
- Відсутністю ліквідації першоджерела роздратування і подальшим прогресуванням захворювання з періодичними рецидивами;
- Неправильним проведенням пункції ураженого зчленування;
- Порушенням пацієнтом режиму спокою і знерухомлення суглоба, внаслідок яких не відбувається повне всмоктування скопилася рідини.
Процес зазнає поетапний перехід за трьома основними ступенями:
- Початковою – з виникненням в синовіальних поверхнях реактивного роздратування і почервоніння. Обсяги набряклості і мимовільне скупчення синовіальної рідини в ураженому зчленуванні незначне.
- Вторинної – при постійному впливі подразників (травматичних, інфекційних або інших типів) відбувається поступовий перехід в серозну форму, з утворенням однойменного випоту. Внутрішня поверхня суглоба значно набрякає, її покриття стає оксамитовим, з збільшеними в розмірах ворсинками. До місця ураження приливає кров. Ексудат набуває жовтого відтінку, в ньому виявляються згустки фібрину. Діагностичне дослідження проблемної зони реєструє інфільтрацію на клітинному рівні і розподіл синовіальних клітин.
- Третинної або гнійної – рівень наповнення кров’ю судин збільшується, прогресування аномалії супроводжується гіперемією. Відбувається подальше потовщення синовіальних поверхонь і просочування їх гнійним вмістом. У суглобової рідини відзначається змішування пластівців фібрину з гноєм.
Гнійна форма хронічного типу поступово зачіпає кісткові і суглобові поверхні. Гострий варіант здатний перерости в септичний ураження – найбільш небезпечну форму для життя пацієнта.
симптоматичні прояви
Основні ознаки при синовите плечового суглоба – виражена набряклість в зоні ключиці і дельтоподібного м’язи. Поразка характеризується:
- Округлістю хворого зчленування, неможливістю промацування кісткових структур суглоба;
- Будь-які рухи ураженої кінцівкою і носіння в ній важких предметів викликають сплески хворобливих відчуттів;
- Пацієнт постійно тримає руку в напівзігнутому стані – з невеликим висуненням вперед (з боку виглядає, як ніби кінцівка знаходиться на прив’язі).
При синовите після травмування у хворого може спостерігатися незначне збільшення показників температури тіла.
гостра форма
Серозний синовіт визначається по вираженої хворобливості в момент довільних рухів і пальпаторно дослідженні. Хворобливі відчуття можуть віддавати в шийний відділ або верхню кінцівку.
У пацієнта спостерігається різке підвищення рівня температури тіла, при гнійних формах показники перевищують 38 градусів.
Шкірні поверхні плечової зони червоніють, а запальний процес може поступово поширюватися на сусідні тканини і мати форму парасіновіта. На внутрішніх поверхнях зчленування виявляється набряклість, оболонки набувають глянцевость і тістоподібну структуру.
хронічна форма
Цей тип патологічного процесу не є самостійним захворюванням – тільки наслідком запущеного гострого недуги і відсутності необхідного лікування. Симптоматичні прояви характеризуються особливостями:
- Відсутність вираженої хворобливості і набряклості – не спостерігається переповнення суглобової рідиною зчленування;
- У проблемній зоні відчувається припухлість;
- Потовщення синовіальної поверхні обумовлено фіброзним переродженням;
- У пацієнтів відзначається підвищена стомлюваність і відчуття тяжкості в проблемній зоні.
Подальший розвиток хвороби характеризується різким обмеженістю рухів зчленування і нестабільною поведінкою суглоба.
методики терапії
Серозний варіант патологічного відхилення не вимагає специфічного лікування:
- Накладення тугий пов’язки, що обмежує вільний рух зчленування;
- Після кількох діб ексудат самостійно вбирається в поверхні, хворобливі відчуття і набряклість проходить;
- При відсутності бажаного ефекту пацієнтам призначається пункція, з виведенням надлишків скопилася рідини.
Що таке синовит гомілковостопного суглоба і як його вилечітГнойний тип хвороби вимагає розтину порожнини, видалення всього вмісту та установки дренажу для вільного виходу гною. Маніпуляція здійснюється шляхом хірургічного надрізу або пункцією.
хірургічні втручання
Призначаються при синовите плечового суглоба у випадках виключення. При гнійних формах рекомендується максимальне видалення синовіальних поверхонь з установкою подальшого дренування. Причиною призначення служить ймовірність рубцювання і зморщування в сполучних тканинах, порушення функціональності зазначеного зчленування.
При важких формах патологічного процесу відбувається повне видалення пошкоджених поверхонь. В післяопераційному періоді плече фіксується за допомогою шини – з метою його повного знерухомлення.
Лікарська терапія
Необхідна для придушення запального процесу і зниження симптоматичних проявів захворювання. Пацієнтам призначаються протизапальні медикаментозні засоби нестероидного типу. Терапія проводиться:
- «Ібупрофену»;
- «Диклофенак»;
- «Кетопрофеном».
Гостра форма хвороби, поєднана з водянкою зчленування, вимагає застосування кортикостероїдів – «Гідрокортизону», «дексаметазону» в формі ін’єкцій.
Гнійні варіанти процесу мають на увазі використання антибактеріальних і антисептичних лікарських препаратів. Антибіотикотерапія проводиться після вивчення складу суглобової рідини – визначення проник в організм збудника і його відношення до вказаних речовин.
фізіотерапевтичні процедури
Маніпуляції необхідні для різнобічного впливу на уражені поверхні, як знеболюючих і протизапальних засобів, для стимуляції кровообігу і лімфотоку, позитивного впливу на нервову систему.
До часто призначається процедурам відносять:
- електростимуляцію;
- грязелікування;
- Парафінові обгортання;
- електрофорез;
- УВТ.
Всі процедури призначаються в індивідуальному порядку лікарем.
Синовит плечового суглоба вимагає негайного звернення до фахівців при травматизації, інфекційних та інших ураженнях. Своєчасне лікування дозволить уникнути необхідності хірургічного втручання, дозволить в скорочені терміни повернутися до звичного для хворого способу життя.
Синовит плечового суглоба: симптоми і лікування
Синовит плечового суглоба – гостра або хронічна патологія, що супроводжується запаленням синовіальної оболонки. У порожнині зчленування продукується надмірна кількість ексудату, що знижує функціональну активність плечового апарату. Клінічно синовит проявляється болями різної інтенсивності, набряком м’яких тканин, обмеженням обсягу рухів.
Причини захворювання – травми, дегенеративно-деструктивні патології суглоба, порушення обміну речовин. Для підтвердження початкового діагнозу використовується ряд інструментальних методик – рентгенографія, КТ, УЗД. На початкових стадіях синовіту плечового суглоба проводиться консервативне лікування. При розвитку ускладнень пацієнтові призначається хірургічна операція.
Етіологія
Найбільш часта причина синовіту – деструктивні зміни в тканинах плечового суглоба. Його структурні елементи товщають і огрубевает, пошкоджуючи шари синовіальної сумки. Обсяг рідини, що виробляється для змащення поверхонь зчленування, перевищує нормальні значення.
Постійне «набухання» структурних складових призводить до розвитку запального процесу. Іноді його провокують травми – вивихи, підвивихи, переломи, розриви і розтягнення зв’язок або сухожиль.
Поштовхом до виникнення патології можуть стати такі зовнішні або внутрішні негативні чинники:
- надмірні фізичні навантаження у нетренованих людей;
- порушення згортання крові, що супроводжуються крововиливами в суглоби, наприклад, гемофілія;
- артрити, артрози, остеоартрози;
- виражена алергічна реакція з підвищеною чутливістю синовіальної оболонки до певного ендогенного хімічній сполуці.
Спровокувати запальний процес здатні патогенні мікроорганізми, які проникають в порожнину суглоба. Хвороботворні бактерії інфікують тканини при травмах з сильним пошкодженням епідермісу. До них відносяться рвані і колоті рани, порізи.
Мікроби можуть потрапити в синовіальну сумку з первинних запальних вогнищ. Тому у людей з ослабленим імунітетом поштовхом до розвитку синовіту плечового суглоба стають респіраторні захворювання – гострий тонзиліт, бронхіт, гайморит.
Синовит плечового суглоба часто діагностується у спортсменів, які при тренуваннях здійснюють монотонні рухи руками, прикладаючи певне навантаження. Це хокеїсти, волейболісти, тенісисти.
Класифікація
Методи лікування синовіту плечового суглоба залежать від його причини. Для полегшення діагностування визначають, асептичне або інфекційне це захворювання.
Перший варіант – більш поширений, виникає в результаті травми, реакції сенсибілізації, ендокринних порушень, захворювань, що протікають на тлі розладу метаболізму.
Важливе значення для проведення адекватної терапії має така класифікація синовитов:
- гострий . Для цієї форми характерно серозне запалення, при якому виділяється ексудат з протеїнами і кров’яними тільцями. Судини синовіальної оболонки переповнюються рідиною. Якщо в випоті з’являються частинки крові -діагностіруется віллезно-геморагічний синовит;
- хронічний . Рідко супроводжується одним тільки серозним запаленням. Зазвичай виявляється серозно-фибриноидная форма синовіту, при якій формується ексудат з високою концентрацією фібрину (високомолекулярного, неглобулярного білка). Поступово відбувається ущільнення його волокон з формуванням вільних внутрішньосуглобових тіл.
При гострій формі патології змін до капсульної оболонці не відбувається, а при хронічному синовите її функціональна активність знижується в результаті накопичення фібрину.
Гостре протягом інфекційного захворювання супроводжується появою гною в ексудаті. Виділяють специфічний синовит, причиною якого стали блідітрепонеми, мікобактерії туберкульозу, збудники гонореї.
Розвиток неспецифічної патології провокують стрептококи, кишкові і синьогнійної палички або стафілококи.
Національна асоціація травматологів оприлюднила статистичні дані про найбільш частою локалізації синовіту. Попереду опинилися гострі і хронічні патології колінного суглоба. Синовит плечового зчленування займає друге місце по поширенню і тяжкості перебігу.
клінічна картина
Основний симптом гострого синовіту плечового суглоба – біль, інтенсивність якої зростає при русі. Надмірне накопичення ексудату призводить до набряклості зчленування. Виразність больового синдрому підвищується в ранкові години, а до вечора поступово знижується за рахунок вироблення гормонів. Для гострої форми патології також характерні такі ознаки:
- обмеження обсягу рухів в плечовому апараті;
- почервоніння шкірних покривів в області запалення плеча.
При гнійному синовите розвиваються симптоми загальної інтоксикації організму. Протягом дня кілька разів підвищується температура вище 38,5 ° C. У хворого з’являється озноб, гарячковий стан, посилюється потовиділення.
На тлі гіпертермії розбудовується травлення і перистальтика, часто повністю відсутній апетит, виникають головні болі, слабкість, психоемоційна нестабільність.
Людині потрібна термінова медична допомога, інакше можливий розвиток серйозних ускладнень.
При відсутності лікарського втручання синовит приймає хронічний перебіг. При цій формі захворювання клінічні прояви нерідко повністю відсутні. Людину може турбувати:
- незначна ранкова набряклість плеча;
- скутість рухів.
Але в суглобі в цей час прискорюються процеси руйнування тканин. Поступово вираженість симптоматики наростає, а хворобливі рецидиви виникають все частіше.
Затяжні форми хронічного синовіту рідко піддаються консервативному лікуванню. Синовіальная оболонка піддалася незворотних змін. У ній утворилися гіпертрофовані ворсинки і (або) осередкові відкладення солей кальцію в ділянках виражених дистрофічних змін. Пацієнтам призначається проведення хірургічної операції – часткової, субтотальной або тотальної синовектомією.
діагностичні методики
В основі діагностики лежать скарги пацієнта і об’єктивні інструментальні дослідження пошкодженого плечового суглоба. Найбільш інформативні такі методики:
- рентгенографія. Дозволяє виявити запальний процес в синовіальній оболонці, візуально визначається по надмірного обсягу ексудату. Діагноз підтверджують розмір суглобової щілини і змінилися поверхні плечового суглоба. Лікарі призначають пацієнтові рентгенографію хворого і здорового плеча для порівняння;
- ультразвукове дослідження. УЗД проводиться для визначення товщини синовіальної оболонки і обсягу ексудату, що заповнює суглоб, виявлення змін в стані навколосуглобових тканин.
Самий кращий метод дослідження – суглобова пункція, яка проводиться для забору ексудату для лабораторного аналізу. Подальші дослідження допоможуть встановити видову приналежність збудників інфекції та їх чутливість до антибіотиків.
Методи консервативної терапії
У ревматології та травматології практикується комплексне лікування синовитов будь-якої локалізації. На початковому етапі терапії уражене зчленування мобілізують. При переломах і вивихах пацієнту рекомендовано носіння бандажа з жорсткими вставками, що обмежує руху. При незначних травмах використовуються фіксуючі пов’язки середнього ступеня жорсткості.
При огляді пацієнта найчастіше виявляється набрякання хворого плеча. Для усунення симптому видаляється надмірна кількість скупчився в зчленуванні ексудату за допомогою пункції. Лікувальна процедура проводиться на етапі діагностування при взятті зразка для аналізу.
| Група фармакологічних препаратів для лікування синовіту | Назва і вартість (у гривнях) лікарських засобів |
| Нестероїдні протизапальні препарати | Таблетки або капсули: Диклофенак (45), Мелоксикам (68), німесулід (87), Кеторолак (37) Мазі і гелі: Вольтарен (220), Фастум (265), Кеторол (280) |
| хондропротектори | Таблетки або капсули: Структум (1490-), Дона (1300), Глюкозамин-Максимум (450), Хондроитин-акос (310) Креми і мазі: Артро-Актив (100) або Акулячий жир (75) з глюкозаміном і хондроїтином, Хонда ( 240) |
| антибіотики | Таблетки або капсули: Азитроміцин (140), Джозаміцин (450), еритроміцин (70), кларитроміцин (450), Амоксиклав (220), Панклав (320), Аугментин (370) |
Нестероїдні протизапальні препарати
Для зниження вираженості симптоматики пацієнтам рекомендований прийом системних нестероїдних протизапальних препаратів. Вони використовуються 2-3 рази на день в дозах, призначених лікуючим лікарям. Тривалість терапевтичного курсу – 7-10 днів. У терапії синовіту добре зарекомендували себе такі засоби:
- диклофенак;
- мелоксикам;
- ібупрофен;
- кеторолак;
- Німесулід.
НПЗП швидко усувають запалення і больовий синдром, перешкоджаючи виробленню простагландинів. Високу ефективність препаратів нівелює їх виражена побічна реакція – виразка слизової оболонки шлунка.
Мінімізувати такі наслідки прийому нестероїдних протизапальних засобів допомагає їх комбінування з інгібіторами протонної помпи, наприклад, омепразолу або пантопразолу. У міру зниження інтенсивності болю нестероїдні протизапальні засоби в таблетках замінюють мазями, гелями або кремами.
Найбільша терапевтична ефективність характерна для зовнішніх коштів Вольтарен, Фастум, Долобене, Докльовують. Мазі наносяться на область запалення і болю 2-4 рази на добу.
антибіотикотерапія
Антибактеріальні препарати призначаються при діагностуванні інфекційних синовитов. Перевага віддається антибіотиків з групи макролідів – азитроміцин, джозаміцин, еритроміцин, кларитроміцин. Для запобігання зниженню чутливості мікроорганізмів до дії антибіотиків пацієнтам призначають напівсинтетичні пеніциліни:
- Амоксиклав;
- Панклав;
- Аугментин.
До їх складу входить терапевтично інертне з’єднання – клавулановая кислота. Вона перешкоджає виробленню хвороботворними бактеріями резистентності до антибіотиків. Це дозволяє не змінювати препарати протягом усього лікування. Після антибіотикотерапії пацієнтам рекомендований курсової (10-14 днів) прийом еубіотиків для відновлення кишкового біоценозу.
хондропротектори
Використання цих структурно-модифікуючих препаратів допомагає попередити подальше руйнування структурних елементів плечового суглоба. Ліки призначені для тривалого застосування протягом декількох місяців, а іноді і років.
Після декількох тижнів регулярного прийому хондропротектори накопичуються в тканинах і починають надавати протизапальну і знеболювальну дію.
Лікар поступово знижує дозування НПЗП або кортикостероїдів, надають токсичну дію на організм людини.
Хондропротектори стимулюють продукування в організмі власних хондроцитов. Їх застосування сприяє не тільки профілактиці деструктивно-дегенеративних змін, але і поступовому відновленню пошкоджених тканин. Які препарати може призначити лікар:
- алфлутоп;
- Структум;
- дона;
- Глюкозамін-Максимум;
- Хондроітин-акос.
Для прискорення регенерації суглоба і підвищення клінічної ефективності системних хондропротекторов пацієнтам рекомендовано комбінувати їх з мазями і гелями. Це може бути крем Терафлекс або Алезан, Артро-Актив або Акулячий жир з глюкозаміном і хондроїтином, Хонда.
Лікування синовіту народними засобами не тільки недоцільно, але й небезпечно. Тимчасове усунення хворобливих відчуттів не здатне зупинити розвиток патології в плечовому суглобі. Своєчасне звернення до лікаря допоможе провести адекватну терапію і уникнути розвитку важких ускладнень.
Ознаки синовіту плечового суглоба і способи його лікування
Синовит плечового суглоба – захворювання, що характеризується накопиченням рідини (ексудату) в синовіальній сумці. При цій хворобі запалюється тонка оболонка навколо суглоба, доставляючи людині істотний дискомфорт. Найчастіше запальний процес спостерігається тільки в одному суглобі, але в медичній практиці зустрічаються випадки, коли поразка виникає відразу в декількох місцях.
Залежно від першопричини, захворювання класифікується на 2 типу: асептичне і інфекційне.
Причини виникнення асептичного синовіту можуть бути різноманітними. Іноді це захворювання з’являється внаслідок порушення роботи ендокринної системи. У деяких випадках причиною служать перенесені травми або недуги суглобів (наприклад, артрит або артроз). Синовит плеча також може бути результатом наявності алергічних реакцій в організмі.
Асептичний синовит протікає в гострій або хронічній формі. Гостре прояв хвороби характеризується утворенням серозного ексудату, липкого на дотик і тягучого по консистенції. Хронічний недуга супроводжується появою великої кількості фібриноїдних з’єднань, які через деякий час можуть утворити окремі ущільнені тіла, що розміщуються в суглобі.
Інфекційний синовит, в свою чергу, підрозділяється на 3 підвиди:
- контактний;
- лімфогенний;
- гематогенний.
При контактному синовите запалення з’являється внаслідок потрапляння в організм хвороботворних бактерій. Інфекція проникає через колоті, рвані, різані рани, утворені в районі суглоба. В результаті утворюється нагноєння.
При гематогенному типі захворювання мікроби потрапляють в організм через кров, а при лимфогенном – через лімфу.
симптоматика
Ознаки захворювання можуть бути яскраво вираженими або змазаними, тому пацієнтові навряд чи вдасться точно діагностувати цю недугу без допомоги лікаря. Щоб встановити діагноз, необхідно скористатися послугами фахівця. Самостійно можна лише припустити наявність недуги, орієнтуючись на такі симптоми:
- Больові відчуття в плечових суглобах. Різкий біль може з’явитися в результаті вчинення рухів тіла або при сильному натисканні на плечі. У спокійному стані теж можлива поява хворобливих відчуттів ниючого або тупого характеру.
- При гострому протіканні недуги може відчуватися скутість плечового суглоба, а в особливо запущених випадках рука стає нерухомою. Хворий постійно тримає кінцівку в зігнутому стані (як ніби вона висить на пов’язці).
- Через запального процесу, що протікає в організмі, у людини може піднятися температура.
- Візуально теж можна помітити зміни. Плече припухає, змінює свою форму, контури трохи згладжуються. При гнійному синовите на шкірі з’являється почервоніння.
- Пацієнт, що страждає від цього запалення, відчуває загальну слабкість, нездужання.
Помітивши у себе будь-які з перерахованих вище симптомів, потрібно негайно звертатися до лікаря. Затримка в цій ситуації може мати серйозні наслідки у вигляді ускладнень.
Несвоєчасне лікування синовіту нерідко стає причиною розвитку інших, більш важких недуг: гнійного артриту, флегмони, панартріта і навіть сепсису.
діагностика
Для постановки точного діагнозу і призначення адекватного лікування необхідно пройти комплексне обстеження.
Крім того, для створення загальної картини лікар виписує пацієнту направлення на здачу аналізів (крові, сечі, синовіальної рідини). До того ж необхідно зробити рентген. На фото, отриманому після проведення рентгенографії, досвідчений фахівець неодмінно побачить, чи є запальний процес. Щоб краще дослідити сухожилля, пацієнта можуть направити на УЗД.
лікування
Поставивши діагноз, доктор детально розповідає, як лікувати цю недугу. Як правило, якщо у вас діагностували синовит в плечовому суглобі, то лікування призначається консервативне.
Крім того, застосовуються мазі для зняття запалення і знеболюючі препарати. Додатково лікування синовіту проводиться шляхом призначення фізіотерапевтичних процедур:
- електрофорезу;
- магнітотерапії;
- фонофорез.
Ще може бути призначено лікувальну фізкультуру для більш швидкого відновлення суглоба.
Щоб фізичні вправи принесли хворому користь, їх слід виконувати під контролем кваліфікованого реабілітолога.
На жаль, консервативне лікування не завжди приносить бажаний результат. У деяких ситуаціях доктора змушені вдатися до оперативного втручання.
Якщо в суглобі накопичилося занадто багато рідини, проводиться пункція (відкачування ексудату). При наявності гною застосовується дренування.
Після проведення подібних операцій хворому прописують анальгетики, а також антибактеріальну терапію. Через певний час пацієнтові призначають курс відновного масажу, ЛФК і фізіотерапію.
Синовит плечового суглоба: що це таке, симптоми, лікування
Синовит плечового суглоба виникає з цілого ряду причин. Він буває як інфекційним, так і асептичним, лівим і правим. Патологічний процес розвивається в синовіальній мембрані – це оболонка, яка вистилає суглобову капсулу зсередини. При її поразку суглобова рідина синтезується більше звичайного.
Синовит лівого плечового суглоба зустрічається рідше у правшів, і навпаки, частіше у лівшів через нерівномірне навантаження на обидві кінцівки.Захворювання супроводжується виробленням запального ексудату в значних обсягах.
До основним провокуючим факторів належать такі:
- травми;
- артрити;
- остеоартрози акромиально-ключичного зчленування (АКС);
- хронічні дегенеративно-дистрофічні захворювання;
- ендокринні порушення;
- невдалі падіння;
- інфекційні процеси в організмі;
- стрес;
- одноманітні рухи при плаванні, грі в баскетбол;
- алергічні реакції.
Класифікація
Підрозділ синовіту плечового суглоба проводиться за такими ознаками: наявність або відсутність збудника, особливостей протікання. Класифікаційна характеристика включає такі критерії:
| Причина | Течія | виразність симптомів | |
| асептичні | інфекційні | гостре | мінімальні |
| посттравматичні | гнійні | подострое | помірні |
| реактивні | туберкульозні | хронічне | значно виражені |
| бруцеллезние | транзиторное |
Серед різновидів патології розрізняють реактивний синовіт, який виникає через алергічного запалення в мембрані.
Симптоми і ознаки
На початкових стадіях пацієнта турбує дискомфорт і слабка біль в плечовій області. Синовит правого плечового суглоба проявляється хворобливістю в спокої і при рухах. Огляд виявляє місцеві ознаки запалення:
- почервоніння;
- набряклість;
- згладжена контурів;
- збільшення суглоба в розмірах;
- локальне підвищення температури.
Рухи неможливі через біль. Обмацування буває болючим, при скупченні запальної рідини виявляється флуктуація. Якщо процес протікає хронічно або носить асептичний характер, хвороба прогресує повільно, больові напади і припухлість виражені незначно.
Гостре протягом, занос гноеродной інфекції розвивається бурхливо і швидко.
Пацієнта турбує різка хворобливість в спокої і особливо при рухах. При огляді клінічні ознаки яскраво виражені: набряк, що поширюється з плеча на груди, почервоніння, пекучий біль при обмацуванні. Присутні загальні інтоксикаційні ознаки: гіпертермія, нудота, слабкість. У крові підвищений ШОЕ і рівень лейкоцитів.
Для диференціації і підтвердження діагнозу «синовит плечового» суглоба виконують наступний алгоритм обстежень:
- рентген;
- артроскопію;
- КТ;
- МРТ;
- УЗД;
- діагностичну пункцію;
- дослідження ессудата на біохімію і флору.
лікування
Лікування синовіту плечового суглоба виконують артрології, хірурги і ревматологи. Лікування може бути як консервативним, так і хірургічним. Тактика терапії включає прийом медикаментозних препаратів, фізіотерапевтичні процедури, ЛФК, гімнастику, народні засоби.
Якщо виникає гострий синовіт плечового суглоба, лікування проводиться тільки в стаціонарі. На стадії загострення призначають ліки з протинабрякову, знеболювальну, антибактеріальним, відновлюючий ефект. Для місцевого застосування широко використовують мазі і гелі з протизапальним ефектом. Основні групи представлені в таблиці:
| Групи | приклади | лікувальна дія |
| Антибіотики широкого спектра | «Флемоксин Солютаб» | знищують мікробів |
| «Аугментин» | ||
| «Цефтріаксон» | ||
| НПЗП | «Моваліс» | Усувають симптоми запалення, полегшують біль |
| «Целекоксиб» | ||
| «Індометацин» | ||
| «Вольтарен» | ||
| «Наклофен» | ||
| анальгетики | «Анальгін» | Купируют больовий синдром |
| «Баралгетас» | ||
| «Парацетамол» | ||
| кортикостероїди | «Метипред» | Ефективно пригнічують запалення, зменшують набряки |
| «Дипроспан» | ||
| «Преднізолон» | ||
| Ходропротектори | «Терафлекс» | відновлюють хрящі |
| «Артрит» | ||
| «Румалон» | ||
| «Хондроитин» | ||
| Вітаміни з колагеном | «Колаген Ультра» | Відновлюють кістково-суглобові елементи |
| «Отомол Артро Плюс» | ||
| стабілізатори судин | «Троксевазин» | Нормалізують мікроциркуляцію, знімають набряки |
| «Нікодан» |
Операції призначають при затяжному перебігу зі схильністю до рецидивів, відсутність ефекту від консервативної терапії. Хірургічна сіновектомія підрозділяється залежно від радикальності операції на часткову, тотальну і субтотальную.
При гнійної формі розкривають порожнину, видаляють зруйновані ділянки, залишають дренаж.
У період відновлення пацієнт отримує антибіотики, проходить фізіотерапевтичні процедури і масаж. Лікувальна гімнастика значно прискорює реабілітацію, завдяки поліпшенню кровотоку і обмінних процесів в уражених тканинах. Мета активної реабілітації – відновлення рухів і функцій під дією дозованої і наростаючою навантаження на орган.
Ефективні методи фізіотерапії:
- УВЧ;
- лазерне лікування;
- парафінотерапія;
- гідрокінезотерапія;
- механотерапія;
- плавання в басейні;
- лімфодренажний масаж;
- електростимуляція.
профілактика
Щоб зберегти плечовий суглоб і знизити ймовірність деструкції, потрібне дотримання заходів профілактики. Для пацієнтів важливо з’ясувати і попереджати механізм рухів, що веде до травмі плечового суглоба. При монотонної роботи необхідно періодично давати рукам відпочинок.
Важливо дотримуватися обережності в умовах, коли є висока ймовірність травмувати плечовий суглоб. Своєчасно і правильно лікувати інфекційні процеси в ранах, що не запускаючи патологію. Виконувати помірні плавні гімнастичні вправи, благотворно впливають на верхні кінцівки.
Синовит плечового суглоба: секрети і тонкощі лікування недуги
Синовит плечового суглоба – це запальне захворювання, яке може мати гострий або хронічний перебіг. Недуга викликає сильні болі, набряк, труднощі при згинанні і розгинанні руки. Синовит буває інфекційним, асептичним і алергічних.
Різні види хвороби вимагають абсолютно різного підходу до лікування.
Синовитом плечового суглоба називають запалення синовіальної оболонки – щільної еластичної мембрани, що вистилає його порожнину. Хвороба проявляється сильними болями і обмеженням рухливості плеча.
Для лікування синовіту застосовують засоби традиційної та народної медицини, фізіопроцедури, хірургічні методи.
Причини розвитку хвороби
Зсередини порожнина плечового суглоба вистелена синовіальної оболонкою. У нормі вона тонка, слизька і еластична. Під дією факторів оболонка може запалюватися, ставати набряклою і нездатною всмоктувати рідину. В результаті у людини розвивається синовіт, лікування якого потрібно починати без зволікань.
Фактори, що провокують розвиток хвороби:
- Перенесені травми плечового суглоба.
- Фурункули, абсцеси, рани в області плеча.
- Наявність вогнищ інфекції в організмі.
- Порушення обміну речовин (подагра).
- Одноманітні рухи в плечовому суглобі, що повторюються протягом тривалого часу (характерно для спортсменів – плавців, баскетболістів і ін.).
- Інфекції, що передаються статевим шляхом.
- Алергічні захворювання.
- Ендокринні розлади.
- Ревматоїдний артрит, деформуючий остеоартроз або інші дегенеративно-деструктивні захворювання суглобів.
При інфекційному синовите патогенні мікроорганізми можуть проникати в суглобову порожнину з потоком крові або лімфи. Можливо і контактна занесення інфекції при відкритих переломах і пораненнях. Запалення при цій формі хвороби викликано бактеріями, тому добре піддається лікуванню антибіотиками і протизапальними засобами.
При асептичному (неінфекційному) синовите мікробів в порожнині плечового суглоба не виявляється. В цьому випадку запалення має реактивний характер. Недуга зазвичай лікують протизапальними препаратами. Обов’язково призначають ліки, спрямовані на боротьбу з основним захворюванням.
гострий синовит
Для гострого синовіту характерно несподіваний початок і швидке прогресування. Симптоми хвороби з’являються протягом кількох годин і доставляють хворому нестерпні страждання. У людини з’являються ознаки інтоксикації і запальні зміни в крові.
Характерні прояви патології:
- сильні ріжучі або ниючі болі;
- набряклість і почервоніння в області плеча;
- зменшення обсягу рухів рукою;
- згладжена контурів плеча;
- нудота, головний біль;
- підвищення температури і озноб;
- слабкість, апатія, підвищена стомлюваність.
Зовні гострий синовіт може нагадувати тендосиновіт – запалення оболонок, які оточують сухожилля. Останній зазвичай розвивається внаслідок травм і розтягувань. Розрізнити ці два захворювання зможе лікар-травматолог. Для цього йому потрібно провести ретельний огляд і обстеження пацієнта.
хронічний синовіт
Хронічна форма хвороби найчастіше розвивається на тлі ревматоїдного артриту і остеоартрозу. Такий синовит призводить до гіпертрофії і склерозування ворсинок синовіальної оболонки, які потім отшнуровиваются з формуванням так званих хондромних тел і рисових тілець. Ці утворення додатково травмують плечовий суглоб зсередини і викликають хворобливі відчуття.
Через масивного пошкодження синовіальної оболонки порушується всмоктування внутрішньосуглобової рідини. В результаті у хворого утворюється хронічна водянка суглоба. Плече сильно набрякає, збільшується в розмірах і деформується. При скупченні великої кількості випоту з’являється симптом флуктуації.
Для хронічного синовіту характерно млявий перебіг. Людина може відчувати ниючі болі, які посилюються під час рухів. Пізніше хворий зауважує, що йому стає важко згинати й розгинати руку в плечі. Згодом його стан поступово погіршується.
До якого лікаря звернутися?
Люди, що виявили у себе ознаки синовіту, в першу чергу повинні звернутися до дільничного терапевта. Той огляне їх, після чого направить до потрібного фахівця: ортопеда-травматолога або хірурга.
У тому випадку, коли не вдається встановити причину хвороби, пацієнта направляють на консультації до інших фахівців. Хворому може знадобитися допомога ендокринолога, алерголога, ревматолога або інфекціоніста.
методи діагностики
Досвідчений фахівець може поставити діагноз вже після обстеження пацієнта. Для цього йому досить поговорити з ним і оглянути його. Однак для того, щоб уточнити причину синовіту і розробити тактику лікування, лікарю необхідні результати інструментальних і лабораторних методів дослідження.
Таблиця 1. Методи, які допомагають в діагностиці патології.
МетодОпісаніеЦель проведення
| Діагностична пункція і дослідження отриманої рідини | За допомогою спеціального шприца з суглобової порожнини забирають гнійне або серозне вміст. Маніпуляцію виконують під місцевою анестезією. | Дає можливість з’ясувати характер запального процесу. Наявність гнійного ексудату вказує на інфекційний синовіт, в той час як при асептичному запаленні виявляють серозний транссудат. |
| УЗД, КТ, МРТ | Неінвазивні візуалізують методи дослідження. Їх проведення абсолютно безболісно. | Дозволяють побачити патологічні зміни суглобових хрящів і оболонок. |
| рентгенографія | Пацієнту роблять знімок ураженого плечового суглоба, який потім аналізує лікар-рентгенолог. | Виявляє переломи і вивихи. Зазвичай проводиться у разі травм. |
| Артроскопія | Лікувально-діагностична процедура, при якій внутрішньосуглобову порожнину оглядають зсередини за допомогою приладу – артроскопа. При необхідності спеціаліст під час артроскопії видаляє разросшуюся тканину синовіальної оболонки або її обривки. | Допомагає оцінити тяжкість хвороби і ступінь пошкодження плечового суглоба. Метод дуже цінний при хронічному перебігу синовіту. |
| Біопсія синовіальної оболонки | Лікар отримує шматочок синовіальної оболонки і відправляє його на гістологічне дослідження. | Біопсія важлива в діагностиці злоякісних новоутворень, хронічних специфічних інфекцій і деяких інших хвороб. |
З чого починати лікування
В першу чергу хворому плечу необхідно забезпечити повний спокій і нерухомість. Його можна иммобилизировать (знерухомити) за допомогою тугий пов’язки або шини. При цьому пацієнту слід більше відпочивати і менше вставати з ліжка.
При легкому перебігу синовіту хворому призначають лікарські препарати і фізіопроцедури. Як правило, з їх допомогою вдається домогтися повного одужання.
Однак при гострому гнійному синовите консервативного лікування буває недостатньо. Тому пацієнту виконують одну або кілька лікувальних пункцій.
Порожнина плечового суглоба ретельно промивають, після чого вводять туди антибіотики і протизапальні засоби.
Навіщо потрібна пункція
При інфекційному запаленні в суглобової порожнини накопичується велика кількість гною. Він викликає сильний біль і почуття розпирання в плечі. Однак це не найгірше. Гній може розплавити синовіальну оболонку, частково зруйнувати суглобові структури, проникнути в кров’яне русло і викликати сепсис.
Оскільки антибіотики не можуть знищити випіт, виникає необхідність витягти його механічним шляхом. Для цієї мети краще всього підходить пункція. Під час процедури гнійний вміст видаляється через тонку голку, а суглоб практично не травмується. До того ж лікар отримує можливість промити синовіальну порожнину і ввести туди ліки.
На жаль, при запущеному хронічному синовите пункція малоефективна. В цьому випадку хворому можуть порекомендувати зробити операцію (часткову, тотальну або субтотальної сіновектомію з видаленням всієї синовіальної оболонки або її частини).
Лікарська терапія
При інфекційному синовите хворому завжди призначають антибіотики. Найбільш ефективним є їх інтрасіновіальное або внутрішньом’язове введення. Антибактеріальні засоби підбираються індивідуально, з урахуванням чутливості мікробів до різних видів антибіотиків. Лікарі найчастіше призначають пацієнтам цефалоспорини і аміноглікозиди.
Таблиця 2. Препарати, які використовують для боротьби з синовітом.
Група Представники Механізм дії
| антибіотики | Амікацин, Цефуроксим, Цефтриаксон. | Вбивають шкідливих бактерій, що викликали запалення. Побороти інфекцію можна лише з їх допомогою. |
| Нестероїдні протизапальні засоби | Кетопрофен, Ібупрофен, Диклофенак, Найз. | Знімають біль, набряк. Активно борються з запальним процесом. |
| кортикостероїдні гормони | Гідрокортизон, Дексаметазон. | Надають потужний протизапальний ефект. Незамінні при водянці плечового суглоба. |
| хондропротектори | Дона, артрит, Структум, Терафлекс. | Захищають суглобові хрящі від руйнування. Корисні при хронічному перебігу синовіту, який виник на тлі артриту або артрозу. |
Стероїдні і нестероїдні препарати зазвичай використовують у вигляді мазей і гелів. Їх наносять на шкіру плеча, щоб полегшити самопочуття людини. Також їх можуть вводити інтрасіновіально. Хондропротектори найчастіше приймають у формі таблеток.
фізіотерапевтичні процедури
Методи фізіотерапії надають додаткове знеболюючу, розсмоктуючу і протинабрякову дію. Багато з них покращують лімфоток і мікроциркуляцію крові в тканинах плеча, тим самим допомагаючи зняти запалення. Тому так важливо включати фізіотерапевтичні процедури в лікування синовіту.
Методи, які застосовують в гострому періоді захворювання:
- СМ-токі;
- УВЧ;
- магнітотерапія;
- гальванічні струми;
- електрофорез.
Після затихання восталітельних процесів хворому потрібно лікувальна фізкультура. Спеціальні вправи допоможуть швидше відновити функції плечового суглоба, тобто його здатність нормально згинатися і розгинатися. Також корисні будуть парафін, лікувальні грязі і масаж.
