Синовит тазостегнового суглоба: прояви, класифікація і симптоми, терапія і ризики

Синовит тазостегнового суглоба характеризується розвитком патологічних процесів в синовіальній оболонці суглобової головки – скупчення ексудату з наступним розвитком набряку. Код за МКХ 10 – М65 (синовіти або теосіновіти).

Етіологія

Своєчасно не вилікувані патології призводять до розвитку запально-дегенеративних процесів в синовіальній оболонці. Одна з поширених причин розвитку тазостегнового синовіту – травма: вивихи, переломи, удари або підвивихи.

Факторами розвитку хвороби є:

• Аутоімунні патологічні процеси (васкуліт, ревматоїдний артрит);
• Порушення метаболічних і обмінних процесів;
• Алергічні реакції;
• Ендокринні захворювання (подагра, цукровий діабет, ожиріння);
• сифіліс;
• туберкульоз;
• Вроджені патології опорно-рухового апарату;
• Порушення роботи печінки, підшлункової залози;
• Онкологія.

До групи ризику належать люди, які страждають ожирінням, які перехворіли на гонорею або вітряною віспою. Провокувати розвиток синовіту здатні інфекційні збудники: стрептококи, стафілококи, сальмонели або мікоплазми. Синовит гомілковостопного і колінного суглобів розвиваються за схожими причинами.

Цікаво! Синовит тазостегнового суглоба у дітей здатний розвиватися з нез’ясованої причини, випадки його прояви діагностуються частіше, ніж у дорослого населення.

Класифікація

Патологія в залежності від етіологічного фактора підрозділяється на наступні форми:

• Інфекційний – виникає при попаданні шкідливих мікроорганізмів у внутрішню оболонку суглобової сумки через відкриті рани, з потоком крові і лімфи;
• Травматичний – в результаті травми синовіальна оболонка продукує надмірну кількість рідини, яку організм не встигає вивести, тому ексудат накопичується в порожнині тазостегнового суглоба;
• Транзиторний синові – часто діагностується у дітей до 15 років, є наслідком перенесеного вірусного захворювання або надмірних фізичних навантажень;
• Реактивний – розвивається внаслідок перенесеної алергічної реакції, виникнення якої спровокували соматичні захворювання або інтоксикація.

Важливо! У дітей ексудативний синовит є ускладненням перенесеної ангіни, фарингіту або отиту.

Класифікації патології тазостегнового суглоба

За характером випоту синовит тазостегнового суглоба поділяють на такі форми:

• серозний;
• гнійний;
• геморагічний;
• Серозно-фіброзний.

Асептична форма захворювання супроводжується скупчення серозної рідини в порожнині суглоба, а патологія, що виникла в результаті проникнення інфекції в організм, характеризується гнійним ексудатом.

Будь-який вид патології здатний протікати в гострій або хронічній формі. Без правильно підібраного лікування запально-дегенеративні процеси чергуються періодами загострення з ремісією.

симптоматика

Симптоми синовіту кульшового суглоба залежать від форми і характеру прогресуючої хвороби.

При розвитку асептичної форми синовіту виявляються такі ознаки:

• Біль помірного характеру, прогресуюча при русі або пальпації стегна;
• Обмеження рухливості суглоба при ходьбі і порушення можливості відведення ноги в сторону;
• Набряклість зчленування.

Синовит тазостегнового суглоба, спровокований інфекційними збудниками, відрізняється наступними ознаками:

• Виражений больовий синдром;
• Гіперемія і набряклість тканин;
• Підвищення температури тіла;
• Інтоксикація організму (сонливість, відсутність апетиту, нудота).

При хронічній формі синовит тазостегнового суглоба у дорослих характеризується наступними симптомами:

• Біль у нозі ниючого характеру, що не припиняється в стані спокою;
• Повільно прогресуюча набряклість на ураженій стороні стегна;
• Ексудат з’являється при розвитку ускладнень захворювання.

При хронічному тазостегновому синовите симптоми прогресують поступово, біль відчувається в коліні, потім больовий вогнище зміщується в область стегна.

Симптоматика при синовите тазостегнового суглоба

У дітей синовит часто діагностується у віці 1,5-15 років, хвороба відрізняється гострим початком, стрімкістю розвитку запалення в ураженому суглобі. Біль яскраво виражена, напади хворобливості переважають в ранкові години – відразу після підйому. Дискомфорт змушує дитину фіксувати ногу у вимушеному положенні (зігнувши в коліні або відвівши стегно в сторону).

На замітку! Прояв синовіту у дітей – це кульгавість. Дитина щадить кінцівку і уникає зайвого навантаження, що завдає дискомфорт.

діагностика

Симптоматика захворювання схожа з багатьма патологіями, тому клінічні та інструментальні дослідження необхідні для підтвердження діагнозу і складання плану лікування.

Основні методи діагностики синовіту:

• Огляд. При пальпації кінцівки лікар визначає ступінь деформації суглоба, наявність набряку і гіперемії, скутості руху суглоба;
• Лабораторні дослідження. Підвищення в крові кількості лейкоцитів і збільшення ШОЕ. При реактивному синовите тазостегнового суглоба в аналізах зростає рівень еозинофілів;
• Рентгенологічне обстеження. Знімок підтверджує наявність переломів, вивихів або підвивихів, рідини в суглобової порожнини;
• УЗД. Чи не інвазивний метод, що дозволяє провести оцінку внутрішньосуглобових структур, виявити наявність випоту, дегенеративні процеси хрящів суглоба;
• Пункція з дослідженням ексудату. Пункційної голкою відбувається прокол суглобової порожнини з подальшим забором рідини для мікробіологічного дослідження. Даний метод дозволяє діагностувати наявність або відсутність інфекційного збудника і скласти план лікування.

При підозрі на двосторонній синовіт на розсуд лікаря додатково проводиться МРТ або КТ для оцінки ступеня запально-дегенеративних процесів.

лікування

При складанні плану лікування синовіту кульшового суглоба враховують джерело захворювання і форму жваво хвороби. Проведена терапія спрямована на:

• Купірування болю і запальних процесів;
• Усунення джерела синовіту при його виявленні;
• Регулювання порушеного обміну речовин.

У разі не виявленого джерела хвороби, терапія спрямована на усунення симптоматики і запобігання ускладнень.

Терапія при патології тазостегнового суглоба

медикаментозна терапія

Перший етап лікування – це іммобілізація кінцівки. Ногу фіксують за допомогою здавлюють пов’язок або шин, що забезпечують нерухомість ураженого суглоба.

Консервативні методи боротьби з синовітом тазостегнового суглоба ефективні на ранніх стадіях захворювання. Терапія проводиться наступними групами засобів:

• Антибіотики (Цефтриаксон, Ванкомицин або Цефуроксим) – знищують збудника, призначаються при виявленні гнійного синовіту в виглядівнутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій, а також перорально;
• Нестероїдний протизапальні засоби (Ібуклін, Вольтарен або Диклофенак) – призначені для купірування болю і запальних процесів, зняття набряклості. Призначаються при правостороннем синовите у вигляді мазей або гелів, рідше у вигляді ін’єкцій;
• Кортикостероїдні гормональні препарати (Гідрокортизон або Дексаметазон) – володіють антигістамінними і протизапальними властивостями, застосовуються в вигляді внутрішньосуглобових ін’єкцій. Дана група препаратів часто використовується для лікування синовіту суглобів у дітей;
• Хондропротектори (Дона або артрит) – запобігають або сповільнюють дегенеративні процеси в хрящах, тому застосовуються у вигляді таблеток або інтрасіновіальних ін’єкцій.

При переході патології в хронічну форму додатково призначаються ферменти – Трипсин або Лізоцин. Вони розщеплюють відкладення в суглобі, тому вводяться препарати безпосередньо в суглобову порожнину.

Цікаво! У дітей синовитом тазостегнових суглобів частіше страждають мальчікі.Но захворювання носить тимчасовий характер, добре піддається лікуванню.

фізіотерапевтичні процедури

Для прискорення відновлення функцій суглобів проводять фізіопроцедури:

• Масаж (покращує мікроциркуляцію і знімає м’язовий спазм, у дітей проводиться тільки після купання 1 раз на день протягом 10 днів, а для дорослих курс лікування становить 10-15 процедур);
• електрофорез;
• фонофорез;
• Ударно-хвильовий лікування;
• Лазеротерапія.

Фізіотерапія при синовите тазостегнового суглоба

Обов’язково при лікуванні синовіту проведення гімнастики для відновлення рухливості тазостегнового суглоба, зняття м’язового спазму і прискорення відновних процесів в осередку патології.

Основні види вправ:

• Лежачи на спині, випрямити ноги, потім підняти одну кінцівку від статі, не згинаючи в коліні, і виконувати маятнікообразние руху 10-15 разів, прийняти вихідне положення, повторити вправу іншою ногою;
• Сісти на стілець, максимально випрямивши спину і витягнувши руки вздовж тіла, стопи разом. Здійснити нахил вперед, торкаючись пальцями або долонею до підлоги, повторити вправу 10 разів.

Під час занять допустимо відчуття дискомфорту і напруженості м’язів, при появі болю виконання вправ припинити.

народні методи

На розсуд ревматолога допустимо поєднувати консервативні методи лікування з народними засобами.

Рецепти для лікування синовіту кульшового суглоба:

• 10г прополісу змішати з 100г горілки і зберігати в темному і прохолодному місці 7 днів. Марлеву тканину змочити в готовому розчині і покласти на хворий суглоб, зафіксувавши компресійної папером і теплою тканиною на 4-6 ч. Повторювати процедуру 10 днів;
• По 1 ст.л. подрібненого деревію, евкаліпта, чебрецю, квіток пижма і листя берези змішати і залити 500 мл окропу, настоювати 1 годину. Готовий настій приймати по ковтку 1 раз в день.

Хірургічне втручання (сіновектомія) проводиться при неефективності консервативної терапії, полягає у видаленні синовіальної оболонки і патологічного вмісту (гною або сторонніх тіл) під загальним наркозом.

прогноз захворювання

При ранньому виявленні синовіту кульшового суглоба і проведенні лікування прогноз сприятливий – повне одужання із збереженням активності суглоба.

При неефективності проведеної терапії або відсутності лікування існують ризик розвитку ускладнень:

• Панартріт;
• сепсис;
• Гнійний артрит;
• Необоротні дегенеративні процеси в суглобових тканинах з обмеженням руху ураженої кінцівки.

Зазвичай впоратися з патологією вдається за 1-2 тижні, необхідність в оперативному втручанні виникає тільки на пізніх стадіях.

Для попередження ускладнень необхідно не тільки своєчасне звернення до ревматолога і усунення патології, але і попередження травмування кінцівок – обмеження навантажень на суглоби, використання фіксаторів, наколінників, спеціального взуття.

Синовит тазостегнового суглоба: що це таке? Причини, лікування

Синовит тазостегнового суглоба розвивається у дітей і дорослих після травм, інфекції або алергічних реакцій. Гострий біль із заповненням суглоба рідиною є причиною порушення ходи і втрати функції руху в тазостегновому суглобі.

Лікування синовіту консервативне за допомогою протизапальних і знеболюючих засобів. Процедури фізіотерапії і масажу призначаються після зняття симптомів запалення.

Для відновлення повного обсягу рухів проводиться лікувальна фізкультура під наглядом інструктора ЛФК.

Що це за захворювання?

Гостре запалення, обмежене поверхнею синовіальної оболонки, називається синовіт кульшового суглоба. Заповнення суглобового простору ексудатом, що супроводжується збільшенням суглоба, відноситься до характерних ознак патології. З’являється захворювання після травми або перенесених інфекцій.

Захисна реакція клітин внутрішньої оболонки стегна на патогенний подразник проявляється запальним процесом. При цьому за первинним пошкодженням синовіальної оболонки слід її некроз і синтез великої кількості ферментів, який призводить до порушення структури клітин і обмінних реакцій у вогнищі запалення.

Наслідком порушення зворотного всмоктування ексудату синовіальної оболонкою є скупчення випоту, який розтягує стінки суглобової капсули і призводить до деформації тазостегнового суглоба.

Синовит супроводжується ацидозом (підвищенням кислотності) в запаленої порожнини суглоба внаслідок збільшення вироблення вуглекислого газу і утворення молочної, піровиноградної та інших кислот, як результату порушення реакцій обміну.

Набряк тисне на нервові закінчення, що призводить до появи сильного болю і порушення рухової здатності зчленування. Розширення кровоносних судин в зоні ураження підсилює приплив крові, внаслідок чого з’являється гіперемія шкірних покривів і збільшення місцевої температури над запаленим ділянкою.

Клінічна картина захворювання

Патологічний процес починається з виникнення гострого болю в стегні і паху, яка посилюється під час руху нижньою кінцівкою. Тазостегновий суглоб деформується, збільшуючись в розмірі.

При спробі пальпації зчленування не прощупується, підтвердженням наповнення суглобової сумки рідиною є характерний поштовх опору при натисканні пальцями на суглоб з двох протилежних сторін.

Рухова функціональність хворого значно знижується, з’являється кульгавість і болючість при спробі самостійного пересування. Область суглоба червоніє і стає гарячою на дотик, що є характерним для симптоматики запалення.

Стан різко погіршується при приєднанні гнійної інфекції. Клінічна картина загострюється, загальний стан значно погіршується. Інфекційний фактор призводить до загальної інтоксикації з підвищенням температури тіла до високих показників. Біль досягає сили, схожої з проходженням імпульсів електричного струму, яка не зменшується в стані спокою.

Перехід гострого синовіту кульшового суглоба у хронічну стадію запалення небезпечний розвитком ускладнень, які призводять до інвалідності в будь-якому віці. У людей з хронічним перебігом відзначається постійна хворобливість і скутість в суглобі, стійке порушення ходи, збій метаболічних і обмінних процесів.

У комплексі, патологічні прояви приводять до розвитку деструктивних процесів з подальшим руйнуванням хряща і кісткових складових суглоба.

причини захворювання

Синовит тазостегнового суглоба відноситься до вторинних патологій, які розвиваються як ускладнення на фоні інших захворювань.

Хвороба рідко вражає доросле населення, набагато частіше від нього страждають діти від трьох до десяти років. Транзиторний дитячий синовит є частою причиною раптово з’явилася кульгавості в дитячому віці.

До запального ураження дитячого суглоба призводить вірусна інфекція, механічне пошкодження або алергія.

У дорослих причиною захворювання можуть стати такі фактори:

1. Пошкодження тканин суглоба під час травми
2. Інфекційний збудник, який потрапляє в суглобову капсулу з потоком крові з вогнища інфекції при сифілісі, туберкульозі, бурситі
3. Порушення обмінних процесів, пов’язаних з відкладенням уратів натрію в суглобах, при подагрі
4. Дегенеративні зміни при артрозі
5. Придбаний або вроджений вивих або підвивих тазостегнового суглоба
6. Вроджені патології, пов’язані з неправильним розвитком опорно-рухового апарату
7. Ішіас, що виявляється в результаті компресії нервових корінців хребта
8. Захворювання, пов’язані з порушенням згортання крові – гемофілія
9. Алергія різного походження
10. Хвороби органів внутрішньої секреції (цукровий діабет, гіпертиреоз)
11. Неврологічні розлади – неврити, важкі стресові ситуації

Класифікація патології

Запальне захворювання в основному може протікати в гострій фазі з бурхливо розвивається симптоматикою або хронічним перебігом, що трапляється набагато рідше, яке характеризується зміною ремісій і рецидивів хвороби.

У медичній практиці виділяють кілька форм синовіту в залежності від етіологічного фактора:

1. Посттравматичний – найбільш поширена форма після забитих місць, розтягнень, вивихів, переломів тазостегнового суглоба.
2. Інфекційний – причиною є патогенні мікроорганізми, що схиляються через відкриті рани або по кровоносних і лімфатичних судинах.
3. Реактивний – з’являється як відповідна реакція на аутоіммунну агресію, спрямовану на самознищення суглоба.
4. Алергічний – ускладнення після десенсибілізації організму.
5. Транзиторний – дитяча форма синовіту кульшового суглоба, частіше зустрічається серед хлопчиків шести років.

З урахуванням характеру випоту перебіг захворювання можна розділити на асептичне запалення (без впливу специфічних бактерій) і септичний (інфекційний) синовит. Рідина, що накопичується в суглобі, при неінфекційних формах має серозний характер, вплив інфекцій сприяє заповненню капсули зчленування гнійним вмістом.

При порушеннях згортання крові рідина всередині суглоба має геморагічний характер. Хронічне запалення супроводжується утворенням змішаних форм випоту з появою в ньому білкового компонента (фібрину), який при великому скупченні осідає на поверхні синовіальної оболонки суглоба.

діагностика

Попередній діагноз ставиться ортопедом-травматологом на прийомі після первинного огляду і вислуховування скарг хворого. Об’єктивно підтвердити припущення і провести диференційну діагностику можна при проведенні наступних обстежень:

• рентгенографія – для виключення болю не запального характеру при дистрофічних змінах в суглобі;
• УЗД кульшового суглоба – щоб створити повну картину патології;
• пункція – проводиться з лікувальною і діагностіческ0й метою для забору випоту на бактеріологічне та цитологічне дослідження;
• при підозрі на специфічні інфекції призначається консультація інфекціоніста, уролога, венеролога;
• консультація ревматолога, алерголога знадобиться при ознаках десенсибілізації організму.

лікування

Захворювання добре піддається консервативної терапії. До хірургічного иссечению уражених ділянок вдаються тільки при повній відсутності ефекту від традиційного лікування. На час гострої фази призначається постільний режим, який виключає будь-яке навантаження на запалений суглоб. Надалі, ще пару тижнів рекомендується обмежувати фізичну активність.

В комплексне лікування синовіту кульшового суглоба, яке складається на підставі форми патології, стадії і загального стану хворого, входить група лікарських препаратів, фізіотерапевтичні процедури, масаж і ЛФК. Недотримання рекомендацій або самолікування небезпечно для здоров’я і може призвести до розвитку ускладнень, що згубно діють на суглоб.

Медикаментозні засоби:

1. Нестероїдні препарати (Індометацин, Кетапрофен, Диклофенак) мають протизапальну, анестезуючу, жарознижувальну дію, виписувати препарати повинен ваш лікар.
2. Глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон) знімають запалення і набряк.
3. Протимікробні засоби (Амоксицилін, Азитроміцин, Цефалексин) для знищення патогенних мікроорганізмів при інфекційному ураженні суглоба.
4. Хондропротектори (артрит, Терафлекс, Структум) запобігають руйнуванню хрящової і кісткової тканини.
5. Антигістамінні препарати (тавегіл, супрастин, Лоратадин) для купірування алергенної подразника в крові.
6. Полівітамінні комплекси для зміцнення імунітету і оптимального перебігу обмінних процесів.

Для лікування в поствоспалітельной період для запуску процесів самовідновлення призначаються фізіотерапевтичні процедури: ударно-хвильову терапію, фонофорез, магнітотерапію, грязелікування, парафінові аплікації і масаж. Сеанси ЛФК проводяться в стадію ремісії під наглядом лікаря з дотриманням терапевтичної навантаження при виконанні лікувальних вправ.

профілактика

Захистити тазостегновий суглоб від запалення можна при дотриманні наступних рекомендацій:

• Здоровий спосіб життя з дотриманням правил раціонального харчування
• Стежити за власною вагою, не допускати появи зайвих кілограмів
• Уникати важких фізичних навантажень
• Носити зручне взуття для запобігання травматизму
• Своєчасно лікувати хронічні та інфекційні захворювання
• При появі перших неприємних відчуттів в області таза звертатися для обстеження до лікаря, щоб діагностувати патологічні зміни на ранній стадії для повного відновлення суглоба

Синовит тазостегнового суглоба: причини, обстеження і лікування

Синовит тазостегнового суглоба – гостре або хронічне захворювання, що супроводжується запаленням внутрішнього шару суглобової сумки. У капсулі накопичується рідина, що провокує поступове руйнування сполучнотканинних структур. Патологія розвивається в результаті сильного травмування та (або) проникнення в порожнину суглоба інфекційних агентів. Причиною синовіту у дітей найчастіше стають вірусні захворювання (ГРВІ) або ходьба протягом тривалого часу.

Основні клінічні прояви запалення ТБС – болі в області суглоба, припухлість, обмеження обсягу рухів. Синовит інфекційного генезу провокує ознаки загальної інтоксикації.

Перед призначенням лікування проводиться ряд лабораторних та інструментальних діагностичних досліджень. У терапії використовуються консервативні методики.

Хірургічне втручання показане пацієнтам при важкому рецидивуючому перебігу захворювання.

Класифікація та етіологія

Для зручності діагностування синовіти тазостегнового суглоба в залежності від етіології та характеру перебігу класифікують наступним чином:

• інфекційний. Запалення виникає через проникнення в порожнину суглоба патогенних мікроорганізмів лімфогенним або гематогенним шляхом. Може бути специфічним, викликаним гонококами, блідими трепонемами, мікобактеріями туберкульозу. Неспецифічний синовіт проявляється після інфікування синовіальної оболонки стафілококами, стрептококами, вірусами;
• реактивний. Патологія розвивається в результаті зниження функціональної активності імунної системи. Вона розпізнає власні клітини організму, як чужорідні білки, починає виробляти антитіла для їх знищення. Реактивний синовіт нерідко діагностується разом з ревматоїдним або псоріатичний артрит;
• травматичний. Після травмування тазостегнового суглоба порушується цілісність синовіальної оболонки, що призводить до надмірного продукування внутрішньосуглобової рідини. До розвитку запалення призводять забиті місця, вивихи, підвивихи, розриви сухожиль, переломи, глибокі порізи, рани;
• гострий. Виникає відразу після травми або інфікування, характеризується стрімкою течією і виразністю симптоматики. При своєчасному наданні медичної допомоги добре піддається лікуванню і не викликає яких-небудь ускладнень;
• хронічний. Уповільнений запальний процес з чергуванням гострих рецидивів і стадій ремісії. Розвивається в результаті недолікованого гострого синовіту. Небезпека захворювання полягає в поступовому незворотному руйнуванні ТБС.

Основні методи лікування

На початковому етапі лікування з суглобової порожнини за допомогою пункції витягується накопичилася синовіальна рідина. Іноді процедуру проводять на стадії діагностики, коли ексудат береться для біохімічного дослідження. При тяжкому перебігу захворювання для встановлення його причини лікар може вдатися до артроскопії.

Він надрізає шкіру над суглобом і вводить в порожнину зчленування пристрій, обладнане мініатюрної камерою і освітлювальним приладом. Відразу після обстеження відкачується надлишкова рідина.

Суглобова сумка обробляється антисептичними розчинами, а при необхідності здійснюються внутрісуглобні ін’єкції глюкокортикостероїдів.

Нестероїдні протизапальні засоби

Лікування синовіту кульшового суглоба, як і всіх патологій опорно-рухової системи, проводиться із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). При гострих болях лікар призначає їх в ін’єкційної формі, при тягнуть, ниючих – в капсулах або таблетках. Найчастіше призначаються нестероїдні протизапальні засоби з такими активними інгредієнтами:

• кетопрофеном;
• німесулідом;
• ибупрофеном;
• кеторолаком;
• диклофенаком;
• мелоксикамом;
• индометацином.

Для посилення терапевтичної дії ін’єкційних розчинів і таблеток рекомендовано одночасне використання мазей і гелів з НПЗП. Це Вольтарен, Кеторол, Фіналгель, Артрозілен, Ортофен.

НПЗП мають виражену протизапальну, протинабрякову, аналгетичну дію. Але високу клінічну ефективність засобів нівелює їх здатність пошкоджувати слизову шлунково-кишкового тракту.

Для мінімізації ускладнень ревматологи разом з нестероїдними протизапальними засобами призначають інгібітори протонного насоса – Рабепразол, Омез, Нольпаза.

Уникнути небажаних наслідків допомагає використання нестероїдних протизапальних засобів у вигляді ректальних супозиторіїв – Вольтарен, Індометацин.

антибіотикотерапія

Часто причиною запалення синовіальної оболонки стає інфікування. При проведенні лабораторних досліджень встановлюється резистентність мікроорганізмів до антибіотиків певної групи. Відповідно до результатів аналізів пацієнтам рекомендується прийом препаратів протягом 7-20 днів. Які антибіотики можуть бути включені в терапевтичну схему:

• напівсинтетичні захищені пеніциліни – Амоксиклав, Аугментин, Панклав, Флемоклав;
• макроліди – Азитроміцин, еритроміцин, кларитроміцин;
• цефалоспорини – Цефазолін, Цефтріаксон, Цефотаксим.

Для лікування специфічного синовіту кульшового суглоба крім антибіотиків потрібно прийом протимікробних засобів – Трихопол, Метронідазолу, Ко-тримоксазол, Бісептолу. Лікар може вводити ін’єкційні форми антибактеріальних препаратів відразу після вилучення внутрішньосуглобової рідини.

Після антибіотикотерапії необхідний прийом препаратів для відновлення кишкового біоценозу. Практикується одночасне призначення коштів з груп пробіотиків і пребіотиків: Ентеролу, біфідумбактерин, Аципол, Лінекс спільно з лактулозою, пантотенової кислотою, препаратами інуліну.

Інші лікарські засоби

При неефективності НПЗП в терапії синовіту застосовуються глюкокортикоїди – преднізолон, Гидрокортизон, Дексаметазон. Вони використовуються для перорального прийому або внутрішньосуглобового введення.

Мають протизапальну, знеболюючою, антипіретичну активністю. Глюкокортикостероїди не призначені для тривалого лікування, так як чинять негативний вплив на кісткову тканину, нирки, печінку шлунок.

У терапії синовіту застосовуються і інші фармакологічні препарати:

• хондропротектори – Структум, Терафлекс, Дона. Застосовуються для поступової нормалізації вироблення синовіальної рідини. Тривалий курсової прийом (від декількох місяців до 2 років) дозволяє попередити поширення деструктивно-дегенеративних змін в суглобах. Прийом хондропротекторів на початковій стадії захворювань призводить до відновлення пошкоджених тканин;
• полівітаміни з мікроелементами. У ревматології практикується використання препаратів, що містять вітаміни групи B – Комбіліпен, Мильгамма, пентовіт. Вони покращують іннервацію, нормалізують кровообіг і мікроциркуляцію. Пацієнтам додатково призначають вітамінні комплекси з мікроелементами – Центрум, Селмевіт, Вітрум. Їх курсової прийом має загальнозміцнювальну дію, поповнює запаси кальцію, цинку, міді, молібдену.

Для лікування захворювань, що спровокували синовит, застосовуються специфічні препарати. Тому для кожного хворого терапевтична схема складається індивідуально. Деякі патології поки не піддаються лікуванню, наприклад, ревматоїдний артрит або подагра. Для профілактики рецидивів синовіту проводиться підтримуюча терапія.

Після купірування запального процесу можуть бути призначені разогревающие мазі і бальзами – Фіналгон, Випросал, Капсикам. Після їх нанесення під дією тепла поліпшується кровообіг в пошкоджених тканинах: в них починають надходити поживні і біологічні речовини, прискорюючи регенерацію.

фізіотерапевтичні процедури

НПЗП і глюкокортикоїди швидко усувають біль і запалення, але надають і багато побічних дій. Ревматологи знижують їх дозування, а для збереження клінічної ефективності призначають пацієнтам фізіотерапевтичні заходи.

Після проведення 5-10 сеансів в уражених тканинах відновлюється кровообіг, в суглобової сумці перестає накопичуватися ексудат. За рахунок купірування запального процесу знижується інтенсивність болю і набряків, збільшується рухливість суглобів.

У терапії лівостороннього і правостороннього синовіту кульшового суглоба використовуються такі фізіопроцедури:

• електрофорез з анальгетиками, хондропротекторами, НПЗП. На область суглоба накладають стерильний ватно-марлевий тампон, просочений розчинами препаратів. Поверх нього розташовують металеву пластину, крізь яку пропускаються слабкі розряди електричного струму. Під їх впливом молекули ліків проникають у внутрішню оболонку синовіальної сумки;
• синусоидально-модульовані струми. Вони дратують базові рецептори, надаючи відволікаючу дію, знижуючи вираженість больового синдрому. До пошкодженим тканинам починає доливати кров, насичуючи їх молекулярним киснем і живильними речовинами. Застосування синусоидально-модульованих струмів сприяє виведенню з суглобової сумки продуктів запального процесу;
• УВЧ-терапія. На область болю і запалення впливають електромагнітні поля ультрависокої частоти. У тазостегновий суглоб проникає тепло, прискорюючи регенеративні процеси. Зменшується набряклість, збільшується обсяг руху в суглобі. УВЧ-терапія, на відміну від інших фізіопроцедур, може проводитися навіть при гострому запальному процесі.

Доведено високу ефективність застосування магнітотерапії в лікуванні великих суглобів, особливо тазостегнового.

На зчленування впливають магнітним полем – високо- або низькочастотних, змінним або постійним. В результаті скорочуються лімфатичні судини, сприяючи детоксикації тканин.

Прискорюється виведення надлишкової рідини, поліпшується стан кровоносних судин, нервових і м’язових волокон.

Оперативне втручання

При неефективності консервативних методів лікування синовіту пацієнту призначається хірургічна операція – сіновектомія. Вона буває артроскопічний або проводиться традиційним відкритим способом.

До недоліків останньої методики можна віднести велику ймовірність розвитку ускладнень: формування післяопераційних гематом, шрамів і рубців, довго не стихають болі і обмеження обсягу рухів. В результаті збільшується тривалість госпіталізації та реабілітаційного періоду.

Тому відкриту сіновектомію проводять зазвичай тільки при ускладненому синовите тазостегнового суглоба.

Як вилікувати синовит тазостегнового суглоба?

Синовит – це запальне захворювання, яке вражає синовіальну оболонку і супроводжується скупченням в порожнині суглоба патологічної рідини.

Важливо відзначити, що в порожнині суглоба рідина повинна бути присутнім для запобігання тертя суглобових поверхонь, харчування суглобового хряща, в якості додаткового амортизатора.

Але при даній патології її кількість значно збільшується.

Причини виникнення

1. Травма суглоба. Це може бути забій, перелом, вивих, в результаті яких порушується цілісність синовіальної сумки, тобто капсули суглоба.
2. Інфекційні агенти: стрептококи, стафілококи, віруси і інші мікроорганізми.
3. Алергічні реакції. Найчастіше може розвинутися при дії хімічних речовин.
4. Перенесені артрити.
5. Гемофілія.
6. Слабкість зв’язкового апарату суглоба.

Різновиди синовіту кульшового суглоба

• Реактивний синовіт. Даний вид захворювання прогресує у відповідь на що протікають в організмі патологічні процеси. В якійсь мірі його можна вважати алергічним.
• Транзиторний синовіт. Найбільш часто виявляється у дітей. З’являється в результаті надмірних навантажень на суглоб або після перенесеної вірусної інфекції.
• Ексудативний синовит, коли в порожнині суглоба накопичується велика кількість запальної рідини, що має в своєму складі велику кількість білка. Найчастіше виникає у відповідь на механічну травму.
• Помірний синовит. Тут враховується ступінь вираженості симптомів:
  • суглоб не сильно збільшений;
  • руху в ньому, хоч і болючі, але можливі;
  • загальний стан організму погіршується незначно.
• Хронічний синовіт утворюється при недостатньо успішне лікування гострих форм захворювання або зовсім його відсутності.

Основні симптоми

При виникненні синовіту в тазостегновому суглобі людини, можна виділити ряд особливостей явно характеризують дане захворювання:

1. Рухи в суглобі стають скутими, хворобливими, а іноді і повністю припиняються.
2. Область суглоба опухає, з’являється почервоніння і місцеве підвищення температури при натисканні відчувається хворобливість.
3. Можливі мимовільні посмикування м’язів стегна.
4. Загальна млявість, слабкість, нездужання і незначне підвищення температур.

Якщо ви спостерігаєте ці симптоми у себе або Вашої дитини, негайно звертайтеся до лікаря-ортопеда, так як нелікованих синовит може викликати ускладнення в організмі і навіть привести до кульгавості.

Синовит тазостегнового суглоба у дітей

У хворих в дитячому віці найчастіше спостерігають транзиторну форму захворювання. Найчастіше синовит тазостегнового суглоба в дитячому віці проявляється у хлопчиків до 13 років.

Ознаки захворювання з’являються раптово, супроводжуються гострим болем. Процес прогресує значно швидше, ніж у дорослих. Дитину турбують сильні болі і обмеженість рухів в даному суглобі, він намагається не напружувати хвору ногу, ходить, спираючись на здорову кінцівку.

Важливо швидше почати лікування, щоб уникнути ускладнень.

Як показує практика повне одужання настає після 2-3 тижнів лікування.

Особливості діагностики синовіту кульшового суглоба

Щоб почати своєчасне, а головне правильне лікування необхідно виявити основні причини, які сприяли утворенню запалення. Для підтвердження наявності саме цієї патології виробляють пункцію суглоба. Ця процедура полягає у взятті невеликої кількості рідини з порожнини тазостегнового суглоба і докладного її вивчення, але часом цього не завжди буває достатньо.

У сумнівних випадках проводять артроскопію, біопсію синовіальної оболонки, цитологічні дослідження.

принципи лікування

Вчасно розпочате лікування – запорука якнайшвидшого одужання і відсутності ускладнень.

Виділяють 3 основних способи лікування :

1. Консервативний метод;
2. Операція на суглобі;
3. Народна медицина.

Розглянь докладніше кожен спосіб лікування і розберемо основні моменти кожного з них.

консервативний метод

Традиційна медицина найчастіше використовується при лікуванні даного захворювання, а саме консервативний метод лікування, який полягає в наступному:

• Пацієнту призначають прийом протизапальних засобів (Мольтарен, Диклофенак і подібні) і антибіотиків.
• На область суглоба накладають іммобілізірующую пов’язку.
• При наявності великої кількості випітної рідини в порожнині суглоба застосовують пункцію.
• Навантаження на суглоб на час лікування в максимальному ступені потрібно знизити.

В середньому курс консервативної терапії становить 1 тиждень. Якщо за цей час наступають деякі поліпшення, то даний вид терапії продовжують. За відсутності покращання самопочуття у хворого, застосовують інший вид лікування.

Оперативне втручання

Хірург розкриває порожнину суглоба, проводить ретельний огляд, евакуює рідина, промиває порожнину антибактеріальними розчинами.

Операцію проводять досить рідко, тільки якщо захворювання переростає в запущену форму і має сильне запалення.

Після оперативного втручання призначають медикаментозне лікування і фізіопроцедури:

• електрофорез;
• Хвильова терапія;
• Магнітна терапія;
• Голковколювання.

Народні методи лікування

Можливо також лікування і в домашніх умови, але тільки обов’язково на додаток до медикаментозного і фізіотерапевтичного .

Способи і рецепти лікування синовіту в домашніх умовах за допомогою мазей і настоїв з народної медицини:

1. На хвору область в районі суглоба накладаємо і втираємо мазь, приготовану з 2 ст. ложок перетертих коренів живокосту (синоніми: костолом, віз-трава, сальний корінь, живокіст) і 2 ст.ложек населеного свинячого сала.
2. Настоянка з живокосту . Рецепт виготовлення: 1 ст. ложку мелених коренів рослини заливають 4 ст. ложками горілки і настоюють 2 тижні. Пити її потрібно 3 рази в день по 30 крапель.

При своєчасному лікуванні найчастіше настає повне одужання, біль проходить, рухи стають повними, що не доставляють дискомфорту.

профілактика

Щоб уникнути цього захворювання необхідно стежити за своїм здоров’ям, особливо щодо появи інфекцій. Чи не запускати ці процеси, не пускати на самоплив, а вчасно починати лікування.

Спорт з помірними навантаженнями – це завжди гарна ідея.

Синовит тазостегнового суглоба

Синовит тазостегнового суглоба – це захворювання, в результаті якого в синовіальній оболонці суглоба розвивається запалення. Як наслідок цього процесу в його порожнині накопичується ексудат і з’являється набряк.

Зазвичай хвороба прогресує тільки в одному суглобі. Рухи стають скутими і супроводжуються хворобливими відчуттями.

Але біль – це не основна ознака цієї недуги, і хворі в рідкісних випадках звертаються до медичного закладу на ранніх стадіях прогресування захворювання.

В цілому синовит тазостегнового суглоба – це патологія, яка зустрічається досить рідко у дорослих людей, частіше у дитини у віці чотирьох-восьми років. У дітей синовіт може розвинутися без явної причини. Найбільш часто зустрічається транзиторний синовіт кульшового суглоба.

причини

Це захворювання може бути викликане всілякими факторами. Синовит тазостегнового суглоба розвивається від ожиріння і після численних спортивних травм, в результаті ураження порожнини і тканин суглоба інфекцією. Ще недуга може виникнути внаслідок алергії.

Найбільш поширені причини виникнення цієї хвороби:

• травматизм;
• потрапляння інфекції (стрептокок, стафілокок, туберкульозна мікобактерія);
• інші фонові захворювання, що провокують розвиток синовіту (бурсит, гонорея, сифіліс, подагра);
• нестабільність суглоба;
• пошкодження суглобової поверхні і т. п.

Класифікація

Перебіг недуги може бути гострим або хронічним. За характером запалення розрізняють серозний і гнійний синовіт, серозно-фібринозний і геморагічний. І залежно від причини розвитку недуги, синовіт буває асептичний, інфекційний та алергічний.

симптоматика

В першу чергу виникають хворобливі відчуття у дорослого або дитини. Суглоб значно збільшується в розмірах (набряк). З’являється слабкість, людина стає млявим, незначно підвищується температура тіла. Рухи будуть скуті, і виникає відчуття стягнутості.

При пальпації суглоб прощупується слабо, і цей процес супроводжується дискомфортом. Щоб підтвердити діагноз, лікар повинен натиснути на суглоб з двох протилежних сторін. Якщо руки відчують певний поштовх під шкірою, то це означає наявність рідини в суглобової порожнини.

Так можна виявить серозний синовіт.

Гнійне запалення в гострій формі має більш яскраво виражені прояви. У хворого з’являється значна слабкість, озноб і різко підвищується температура тіла.

У міру прогресування недуги з’являється маячний стан. Посилюються болі в ураженій частині тіла, область більше збільшується в об’ємі.

Це може супроводжуватися значним збільшенням лімфатичних вузлів, які локалізуються біля хворого суглоба.

Синовит тазостегнового суглоба

Хронічна форма відзначається дуже серйозними симптомами. Найчастіше в такому випадку синовит буває змішаним. Спочатку скарг практично немає, і лише при переході в більш складну стадію, з’являються перші симптоми, такі як: стомлення суглоба під час роботи, гострий біль, скутість руху.

При синовите тазостегнового суглоба виникають проблеми під час ходьби. Больовий синдром стає яскраво вираженим. Сильно опухає суглоб і змінюється його форма. Небезпека цієї хвороби в тому, що виникає вона несподівано і спочатку болить нога в області коліна. Згодом больовий вогнище переміщається в тазостегнову область.

Синовит тазостегнового суглоба у дітей призводить до кульгавості, так як хвора дитина намагається не перевантажувати хвору область. Після 2-3 тижнів адекватного лікування біль, як і запальний процес, проходить. Суглоб починає нормально функціонувати.

ускладнення

Якщо хворобу не лікувати, вона перейде більш в тяжку форму. Гострий або ж хронічний синовіт може ускладнитися інфекцією, що призведе до поширення запального процесу за межі синовіальної оболонки.

Коли зараження перейде на мембранну оболонку, дана недуга спровокує ще одну жахливу хворобу, таку як гнійний артрит. Далі поразка може торкнутися м’які тканини, що оточують хвору область.

Це, в свою чергу, призведе до розвитку важкої форми періартріта.

Чергове ускладнення – це панартріт. Воно виникає внаслідок загострення інфекційного синовіту. При цьому недугу гнійні процеси вражають весь суглоб, а саме хрящову тканину, кістки і зв’язки. Прогресування цього процесу може привести до розвитку сепсису.

Якщо асептичний синовіт загостриться, він може викликати більш серйозні захворювання. В такому випадку суглоб значно збільшиться в розмірах. Рідина не встигатиме вбиратися в синовіальну оболонку. Це загрожує появою водянки – гідрартроз.

діагностика захворювання

Щоб уникнути жахливих наслідків, необхідно звернутися до лікаря, діагностувати хворобу і приступити до лікування. Кваліфікований фахівець повинен провести обстеження, а потім розробити індивідуальний курс лікування.

Остаточний діагноз повинен бути поставлений тільки після клінічних досліджень, діагностичної пункції і на основі конкретних ознак. Дуже важливо не тільки підтвердити діагноз, а й визначити причину, що викликала дана недуга.

Часто для постановки діагнозу хронічного чи гострого асептичного синовіту, проводять артропневмографію і артроскопію. Актуальні аналізи – це цитологічне дослідження і біопсія синовіальної оболонки.

Якщо причиною хвороби є алергічні реакції, то необхідно провести алергічні проби.

Одним з найважливіших аналізів вважається дослідження пунктату – рідини, взятої з порожнини методом пункції. Потрібно перевірити склад випоту, кількість білка, гіалуронової кислоти, активність ферментів.

Якщо є підозра на гнійний синовіт, необхідно бактеріоскопічного і бактеріологічного методами досліджувати гній.

Це важливі аналізи, за допомогою яких є можливість визначити, якими інфекційними мікроорганізмами викликана хвороба.

лікування

Якщо запалення тазостегнового суглоба незначне, то буде потрібно амбулаторне лікування. Хворого з синовітом, який розвинувся після травми, необхідно доставити в травмпункт. Якщо ж у пацієнта синовит вторинного типу або транзиторний, то хвороба повинні лікувати доктора вузького профілю (ендокринологи, ревматологи і т. П.). При виражених симптомах потрібна термінова госпіталізація.

При асептичному синовите з незначною кількістю рідини в суглобі, необхідно туго зафіксувати бинтом уражену область, забезпечити іммобілізацію. Рекомендовано проходити процедури електрофорезу, УВЧ або ж УФ-опромінення.

Якщо виявлено гнійний синовіт, необхідно негайно викачати гній з ураженого суглоба методом пункції. Можуть призначити промивання порожнини, а в тяжкому випадку буде потрібно розтин і дренування суглоба.

Лікування синовіту кульшового суглоба у хронічній формі проводиться тільки в умовах стаціонару. У суглобову порожнину вводяться протизапальні засоби. Після трьох-чотирьох днів лікування призначають такі процедури: фонофорез і парафін, УВЧ, магнітотерапія та озокерит.

При ускладненнях потрібно вводити в порожнину суглоба трасилол або контрикал. У найскладніших і найнебезпечніших ситуаціях необхідна хірургічна операція. Під час неї проводять висічення синовіальної оболонки – повне або часткове.

Після цього необхідна інтенсивна реабілітація з іммобілізацією, вживанням антибіотиків та інших медикаментозних препаратів і подальшої фізіотерапією.