Спондилолистез: причини, симптоми і методи лікування

Спондилолистез – це зміщення вищого хребця по відношенню до нижчого. Причиною розвитку патології є вроджені аномалії, травми, пухлини, дегенеративні зміни хребта або спонділоліз. Спондилолистез проявляється обмеженням рухливості ураженого відділу і болями в нижній частині спини. При звуженні хребетного каналу і здавленні нервових корінців може виявлятися неврологічна симптоматика. Діагноз виставляється на підставі рентгенографії, при необхідності призначають КТ і МРТ. Лікування звичайно консервативне, при неефективності проводять хірургічні втручання.Спондилолистез – захворювання, при якому один хребець зміщається по відношенню до другому.В переважній більшості випадків уражається поперековий відділ хребта, при цьому зазвичай страждають L4-L5, рідше виявляється патологія на рівні L3-L4.Спонділолістезу схильні люди різного віку, включаючи найбільш активну і працездатну категорію населення (від 20 до 40 років). За різними даними, від цього захворювання страждає від 2 до 6% населенія.Может спостерігатися дві форми спондилолістезу: більш поширений антеролістез (вищерозміщений хребець зміщається допереду) і рідше зустрічається ретролістез (вищерозміщений хребець зміщається назад) .Спонділолістез може бути ізольованим, проте частіше спостерігаються поєднання з іншими хворобами хребта: спонділоліз, спондилоартрозом, остеохондрозом, кіфозом, сколіозом і т. д.Лікування спондилолістезу здійснюють лікарі-вертебрологи або ортопеди-травматологи.З урахуванням причин в вертебрології, травматології та ортопедії виділяють п’ять видів спондилолістезу:

• Диспластичний спондилолистез . Виникає внаслідок вроджених вад розвитку хребта: незарощення дужки хребця (spina bifida), гіпоплазії дуг хребців, гіпоплазії поперечних або суглобових відростків, а також аномально високого стояння п’ятого поперекового хребця. Зазвичай з’являється в дитячому або ранньому юнацькому віці і поступово прогресує в міру зростання хребта. При серйозних порушеннях розвитку може бути яскраво вираженим.
• Істміческого спондилолистез . Обумовлений дефектом дужки хребця (спонділоліз) внаслідок втомного перелому, який виник через підвищених навантажень і багаторазового надмірного розгинання поперекового відділу хребта. Часто виявляється у спортсменів (гімнастів, веслувальників, гравців в регбі і т. Д.), Але може діагностуватися і у людей, що ведуть малоактивний спосіб життя. Виявляється у пацієнтів різного віку, при цьому у дітей, як правило, спостерігається легкий ступінь, у дорослих – не вище за середню.
• Дегенеративний (інволютивними) спондилолистез . Виникає внаслідок артрозних змін суглобів хребців. Причиною розвитку артрозу є дегенеративні зміни хряща. Цей варіант спондилолистеза, в основному, діагностується у пацієнтів старше 65 років. Найчастіше виявляється при збільшенні поперекового лордозу і грудного кіфозу.
• Травматичний спондилолістез . Утворюється після пошкодження межсуставной частини дуги або перелому суглобових відростків.
• Патологічний спондилолистез . Виникає внаслідок дефекту кістки, обумовленого пухлиною, хворобою Педжета, Артрогрипоз і т. Д.

Клінічно розрізняють стабільний і нестабільний спонділолістез.Прі стабільному сподилолістезі взаємини між хребцями залишаються постійними незалежно від пози пацієнта, при нестабільному – змінюються при зміні положення тела.Существует дві класифікації, засновані на вираженості рентгенологічних ознак спондилолистеза. У класифікації Мейердінга, складеної з урахуванням ступеня зміщення вищого хребця по відношенню до нижчому, виділяють:

• 1 ступінь – хребець зміщений не більше ніж на ¼.
• 2 ступінь – хребець зміщений не більше ніж на ½.
• 3 ступінь – хребець зміщений не більше ніж на ¾.
• 4 ступінь – хребець зміщений більш ніж на ¾.

Кюль і Юнге додатково виділяють 5 ступінь зміщення хребця – повне зміщення допереду (спонділоптоз). Класифікація спондилолистеза, складена Бєлєньким і Мітбрейтом, заснована на оцінці ступеня зміщення хребця по куту між вертикальною лінією і лінією, проведеної через центри сусідніх хребців. Відповідно до цієї класифікації розрізняють:

• 1 ступінь – кут 46-60 градусів.
• 2 ступінь – кут 61-75 градусів.
• 3 ступінь – кут 76-90 градусів.
• 4 ступінь – кут 91-105 градусів.
• 5 ступінь – кут 106 градусів і більше.

КТ попереково-крижового відділу хребта. Зсув L5 наперед на 1,5 см (2-й ст) .Больние можуть пред’являти скарги на помірні або виражені болі в області попереку, крижів, куприка і нижніх кінцівок. Існує взаємозв’язок між локалізацій болю і віком паціента.Больние середнього віку нерідко відзначають болю в попереку в поєднанні з болями в шийному і грудному відділі хребта (обумовлено перевантаженнями і починаються дегенеративно-дистрофічними змінами) .Діти з спондилолистезом частіше скаржаться на біль в попереку і нижніх кінцівках .https: //www.youtube.com/watch? v = VN7RwkUQUtQВ ході зовнішнього огляду виявляється зміна положення тазу (в залежності від ступеня спондилолістезу можливий як нахил вперед, так і поворот назад), посилення грудного кіфозу і поглиблення поперекового лордозу.При вираженому сподилолістезі може спостерігатися відносне подовження кінцівок, вкорочення тулуба, поглиблення спинний борозни, гіпотрофія сідничних м’язів, асиметрія ромба Міхаеліса, контрактура м’язів, що випрямляють хребет, і м’язів-згиначів голені.Прі пальпації визначається поглиблення над остистихвідростком верхнього (змістився) хребця, болю при пальпації остистого відростка і локальний біль в області поразки при осьової навантаженні на хребет.болю при пальпації остистого відростка і локальний біль в області поразки при осьової навантаженні на хребет.болю при пальпації остистого відростка і локальний біль в області поразки при осьової навантаженні на хребет.

У деяких пацієнтів з спондилолистезом виявляється неврологічна симптоматика, зумовлена ​​звуженням хребетного каналу або здавленням нервових корінців. Хворі відзначають парестезії (повзання мурашок, відчуття тяжкості в ногах) при стоянні і ходьбі.

Можливі розлади чутливості (гіперестезії, гипестезии, дизестезії), гіпотрофія м’язів і парези нижніх кінцівок, підвищення колінних рефлексів, випадання або зниження черевних, ахіллове і анальних рефлексів і позитивний симптом Ласега (біль і почуття натягу по задній поверхні нижньої кінцівки при спробі підняти ногу в положенні лежачи на спині). У окремих хворих з спондилолистезом виявляється синдром кінського хвоста: нетримання сечі, анестезія промежини, анестезія і млявий парез нижніх кінцівок, а також виражені корінцеві болі в промежині, сідницях, ногах і крестце.Основним методом інструментальної діагностики спондилолистеза є рентгенографія хребта. Дане дослідження дозволяє визначити ступінь спондилолістезу і виявити супутню патологію (вроджені вади розвитку, спонділоліз,спондилоартроз і т. д.). На початкових стадіях проводять функціональні рентгенологічні дослідження, оскільки слабо виражені ознаки спондилолістезу можуть не визначатися на стандартних рентгенограмах. При необхідності призначають КТ хребта, рентгенконтрастні дослідження і МРТ позвоночніка.Паціентов направляють на консультацію до невролога.МРТ поперекового відділу хребта. Зсув L4 наперед (туберкульоз 1-й ст.) Спочатку використовують консервативні методи леченія.Паціентам рекомендують виключити фізичні навантаження, особливо пов’язані зі згинанням і підняттям тяжкості, призначають фізіотерапевтичні процедури, масаж і бальнеотерапію, при запаленні і вираженому больовому синдромі застосовують НПВС.Прі наполегливому больовому синдромі здійснюють епідуральні ін’єкції кортизону. Хворим з істміческого спондилолистезом рекомендують носити корсет, що фіксує поперековий відділ хребта і попереджає перерастяженіе.Большое значення при сподилолістезі 1-2 ступеня мають грамотно організовані заняття лікувальною фізкультурой.ЛФК допомагає зміцнити м’язовий корсет і знизити навантаження на хребет, а також зменшити патологічний поперековий лордоз, що особливо важливо при лікуванні хворих,у яких спондилолистез поєднується зі сколіозом.Кроме того, пацієнтів навчають спеціальним позам, які сприяють зменшенню м’язових контрактур і поверненню змістився хребця в фізіологічне положеніе.Детям і підліткам хірургічна операція на хребті показана при прогресуючому сподилолістезі 2 і більше ступеня, дорослим – при нестабільному сподилолістезі, що не піддається консервативної терапії.

Показанням до операції також є прогресуючі неврологічні порушення.

Метою оперативного втручання стає повернення змістився хребця в нормальне положення (по можливості) і фіксація хребта шляхом проведення переднього спонділодеза.

Прі звуженні хребетного каналу, порушення лікворообігу, арахноідальних кістах і грубих змінах в оболонках спинного мозку проводять ламінектомій з ревізією хребетного каналу в поєднанні з одночасним або наступним спондилодезом. У післяопераційному періоді протягом 2-4 місяців показано перебування в ліжку в напівзігнутому положенні лежачи на спині. В подальшому протягом року необхідно використовувати жорсткий корсет.Прогноз при сподилолістезі в більшості випадків сприятливий. Профілактика даного захворювання полягає в ранньому виявленні вад розвитку і подальшому диспансерному спостереженні.Дорослим перед влаштуванням на роботу, пов’язану з підняттям тяжкості, і перед початком занять деякими видами спорту рекомендують пройти рентгенографію поперекового відділу позвоночніка.Налічіе вроджених аномалій, спондилолізу, спондилоартроз та остеохондрозу є протипоказанням для перерахованих вище занять. Для того щоб уникнути поглиблення поперекового лордозу і знизити ймовірність розвитку спондилолістезу під час вагітності, жінкам радять займатися спеціальною гімнастикою, не носити взуття на високих підборах і користуватися бандажем.Для того щоб уникнути поглиблення поперекового лордозу і знизити ймовірність розвитку спондилолістезу під час вагітності, жінкам радять займатися спеціальною гімнастикою, не носити взуття на високих підборах і користуватися бандажем.Для того щоб уникнути поглиблення поперекового лордозу і знизити ймовірність розвитку спондилолістезу під час вагітності, жінкам радять займатися спеціальною гімнастикою, не носити взуття на високих підборах і користуватися бандажем.

Спондилолистез – класифікація різновидів, наслідки і ускладнення

Спондилолистез є патологією, при якій відбувається зміщення хребців відносно один одного. Захворювання має свої причини походження, а його методика лікування залежить від ступеня пошкодження хребта. Ефективність лікування залежить від установки точного діагнозу і загального стану пошкоджених хребців. Прогноз терапії має позитивну динаміку за умови дотримання всіх призначених відновлювальних процедур.

Основні ознаки та симптоми

Клінічні прояви спондилолістезу полягають у появі характерних болів що не проходить характеру в області спини. На початковому етапі неприємні відчуття практично непомітні, але з прогресуванням захворювання збільшуються, що призводить до обмеження рухової активності людини. Ознаки появи спондилолистеза у дітей проявляються у вигляді болю і тяжкості в ногах. Дорослі часто скаржаться на дискомфорт в нижньому відділі хребта, куприку, області грудини і крижів. На появу захворювання вказують такі симптоми:

• постійний біль в спині і ногах, яка виникає без додаткового навантаження і поступово посилюється. Відзначається чутливість хребців при пальпації хребта;
• освіту порога (випинання хребця) в остистихвідростком або ж поглиблення з утворенням кіфозу в інших відділах хребта;
• візуальне викривлення хребта, що виникає при постійній напрузі м’язів;
• зміна довжини тіла в меншу сторону і непропорційне збільшення верхніх і нижніх кінцівок;
• поява характерних складок в області спини, які переходять на черевні стінки;
• помітне випинання грудини і живота;
• становище крижів по горизонталі;
• наявність специфічної ходи (хворий згинає ноги в колінному суглобі і ставить стопи по одній прямій лінії);
• обмеження рухливості хребта;
• ускладнення хвороби супроводжується зачіпанням сідничного нерва, інших відростків, що призводить до гіпотрофії м’язів і ослаблення ахіллового, анального рефлексу.

Перебіг спондилолистеза визначається за ступенем його протікання, певною симптоматикою і пошкодженні відділів хребта.

Причини розвитку захворювання

Причини виникнення спондилолистеза залежать від різних факторів, які представлені в нижчеподаному списку:

• патології в області попереку вродженого характеру;
• генетична схильність до розвитку хвороби;
• сильне ослаблення м’язів в області хребта;
• дегенеративні процеси в опорно-руховому апараті;
• зміни патологічного типу в хребті, які обумовлені розвитком новоутворень;
• значні навантаження на хребет і серйозні травми.

Наприклад, спондилолістез може розвинутися при тяжкому перебігу вагітності на тлі сильного посилення навантаження на хребет і наявності провокуючих чинників.

Класифікація різновидів захворювання

Класифікація спондилолистеза залежить від ступеня ураження хребта і причин його виникнення. Захворювання поділяють на 6 основних видів, які мають окремі ознаки прояву та методики лікування.

дегенеративний спондилолістез

Дана форма захворювання найчастіше виникає у людей в літньому віці, коли кісткова тканина зазнає змін і в організмі починають розвиватися дегенеративні процеси. Результатом спондилолистеза є хронічний перебіг спондилоартроз, остеохондрозу, спондильоз.

диспластична форма

Вид спондилолистеза, який утворюється при наявності вроджених патологій в хребетних відділах (не заростає дужки, зв’язки, нестандартні розміри і форми хребців). В даному випадку лікування починають з моменту виявлення невідповідності відразу ж після народження малиша.Прі правильної терапії ймовірність успішного лікування досить висока, так як в дитячому віці деформовані хребці краще подаються відновленню.

 

Спонділолізний спондилолистез

Інша назва патології перешеечная, так як на тлі хвороби виникає спонділоліз (руйнування сегмента, який зв’язує хребець і відросток). Причина походження має травматичний, вроджений і дегенеративний характер.

Спондилолистез травматичного типу

Вид захворювання розвивається при наявності різних травм опорно-рухового апарату (перелом дужки хребця або фасеточного суглоба). В результаті прогресує нестабільність хребетного суглоба, що призводить до зміщення хребців.

Патологічна форма

Патологічний виникнення спондилолистеза характеризується первинними процесами руйнівного характеру, які впливають на розвиток захворювання. Основні причини виявлення патології різні новоутворення в організмі человека.Представленние вище форми захворювання мають істинний характер походження. При цьому є форми помилкового прояви спондилолістезу, які утворюються при патологічних змінах у м’язах.

Спондилолистез нестабільного типу

Нестабільний спондилолістез характеризується зміщенням хребців при зміні положення тіла в різних ракурсах. Порушення найчастіше виникає після травми хребта і вимагає негайного хірургічного втручання, так як може призвести до сильного пошкодження спинного мозку.

Спондилолистез стабільного типу

При стабільному сподилолістезі зміщення хребців при зміні положення тіла не відбувається. При діагностиці необхідно встановити точний вид захворювання, так як успішний процес відновлення залежить від точності представленої клінічної картини.

Ступеня розвитку хвороби

Зміщення хребця визначається після проведення рентгенографії за наступними ступенями:

• перша ступінь має незначні відхилення хребця близько 25 відсотків. При цьому нахил таза в межах норми, а крижі трохи відхилений. Виявлення на даному етапі дуже важливо, так як методика лікування принесе швидкі і позитивні результати;
• при другого ступеня зміщення хребця вперед становить 50 відсотків. Призначення лікування вимагає використання різних терапевтичних процедур;
• третя ступінь характеризується зміщенням хребця до 75 відсотків;
• при розвитку четвертого ступеня відзначається сильне зміщення хребців (близько 100 відсотків) з проявом всіх характерних ознак і симптомів спондилолистеза;
• п’ятий ступінь показує повне зміщення по відношенню до нижнього хребця.

Розвиток можливих наслідків і ускладнень

Наслідки нелеченого спондилолистеза мають велике число ускладнень, які можуть розвинутися в організмі, так як хребці пов’язані з багатьма системами організму. Спинний мозок, який може постраждати, несе відповідальність за систему кровотворення і дуже важливий для нормальної життєдіяльності людини. Хребці шийного відділу пов’язані з наступними системами організму:

• перший хребець в шийному відділі безпосередньо пов’язаний з кровообігом головного мозку, вухом, шкірою голови, нервовою системою і гіпофізом. Основні наслідки: розвиток гіпертонії, амнезія, головний біль, нежить, сильна нервозність;
• другий хребець пов’язаний з органами слуху, зору і порушення в ньому можуть викликати глухоту, косоокість, алергічні прояви, болі в вухах, непритомний стан;
• третій хребець має вплив на зовнішнє вухо, зуби, щоки, кістки особи, трійчастий нерв. Причиною його пошкодження можуть стати невралгічні зміни, екзема, висип на обличчі;
• четвертий хребець пов’язаний з носом, ротовою порожниною і може викликати розвиток катару і аденоїдів;

Спондилолистез хребта: лікування шийного, грудного і поперекового відділу

Спондилолистез – форма патологічного ураження хребетної системи, при якій відбувається зміщення або зісковзування прилеглих хребців відносно один одного.

• Лікування спондилолістезу хребта, за описом різних медичних джерел, можна сміливо віднести до категорії клінічних патологій поперекового відділу, так як в 85% випадків ураження визначають, як спондилолістез L5 – S1 хребців, близько 10% випадків зісковзування фіксується на рівні L4 і L5, спондилолістез L3 і L4 хребців відносять до 5% патологічної аномалії.

• У рідкісних випадках визначаються патології шийного або попереково-крижового відділу хребта.

Коротка історична довідка

Вивчення і лікування хвороби умовно розділяється на кілька історичних етапів – до появи рентгенологічного апарату і після. Однак по-справжньому проблема спондилолістезу, причини утворення якого до цієї пори викликають суперечки в науковому світі, залишається однією з найзагадковіших клінічних патологій хребетного столба.В 1782 році вперше було описано аномальне зсув хребетних сегментів бельгійським професором морфології C. Herbinieaux. Однак як самостійна патологія опорно-рухової системи, захворювання було визначено австрійським фахівцем HF Kilian.Напрямок руху позвонков.В середині XIX століття вчений переклав з грецької мови термін «ковзання хребця» і запропонував відтепер визначати його, як діагноз «спондилолистез», відновивши інтерес вчених до цієї клінічної проблеме.Среді українських фахівців найбільш вагомий внесок у вивчення клінічної аномалії внесли засновник кафедри патологічної анатомії Харківського медичного університету Душан Федорович Лямбль і професор анатомії і гінекології Варшавського університету Людвіг Адольф Нейгебауер, який в 1881 році ввів в практичну медицину новий термін «справжній, або істинний, спондилолістез» .Інші автори, наприклад, DW Tailard в 1957 році або N. Capener в 1960 році,пропонували об’єднати зміщення хребцевих тел внаслідок дефекту частини дужки межсуставной композиції (спонділоліз) і спондилолістез в єдиний діагностичний термін.В кінці минулого століття були висловлені вченими думки про природу розвитку патології, опубліковані численні монограми по клінічній картині захворювання, визначені основні фармакологічні лікарські засоби для лікування без операції. Справжній професійний інтерес до клінічної проблеми виник після впровадження в практику рентгенологічного апарату.Справжній професійний інтерес до клінічної проблеми виник після впровадження в практику рентгенологічного апарату.Справжній професійний інтерес до клінічної проблеми виник після впровадження в практику рентгенологічного апарату.

Класифікація

За МКБ спондилолистез відноситься до класу захворювань кістково-м’язової системи. Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду (МКБ10) захворювання відносить до групи «Інші деформують дорсопатии» з присвоєнням коду М43.1.Полное уявлення про розвиток клінічного стану, визначення ступеня (стадії) позвонкового зміщення можна простежити за узагальненою схемою, заснованої на етіологічних факторах (в таблиці).

диспластичний спондилолистез	Такий вид патології у дитини утворюється на стадії внутрішньоутробного розвитку хребетної системи
істміческого	Даний вид патології утворюється при ураженні предсуставного поперекового або попереково-крижового відділу і підрозділяється на два види. Перший тип – це розплавлення, або лізис, міжхребцевих дисків попереково-крижового відділу. Інший термін клінічного стану – задній спондилолистез. Другий тип захворювання – передній, коли суглобова задня поверхня залишається інтактною, тобто неушкодженою, а в патологію включається передній суглоб, наприклад, передній спондилолистез L5 хребця
дегенеративний	Патологічний стан часто зустрічається у дорослих людей. Процес характеризується дегенеративним ускладненням в суглобової і зв’язкової системах хребетного остова
травматичний	Патологія виникає після ударно-механічного пошкодження з порушенням цілісності хребетних сегментів. Найбільш часто зустрічається в молодому віці. Серед чоловіків цей показник наближений до 65%
патологічний	Формування патології обумовлено метаболічними факторами в анатомічної структурі позвонкового тіла, наприклад, остеомаляцією, при якій виникає площинний дисбаланс, тобто відбувається роз’єднання хребцевих сегментів
ятрогенний	Причина хворобливого стану хребетної системи – структурні пошкодження суглобової композиції, наприклад, в результаті невдалої оперативної корекції. Цей тип деформації хребцевих з’єднань визначається не відразу, а через 5-7 років після хірургічного втручання

Динаміка розвитку хвороби, підтвердженої рентгеном: у різних категорій громадян в різні життєві періоди спондилолистез визначається за індивідуальними статичним і фізіологічним особливостям позвоночніка.Смещенний хребець займає найбільш зручне для себе місце і довго не завдає болісного діскомфорта.Даже у осіб похилого віку з довгостроково поточної патологією визначається спондилолістез 1 або 2 ступеня. Клінічне прогресування хвороби може припинятися надовго, аж до появи грижі або фібротизації міжхребцевого диска.

Стадії клінічної патології

На думку одного з провідних вертебрологів сучасності І. М. Мітбрейта, може визначатися мобільна (нестабільний спондилолістез) і стабільна стадія формування хвороби:

• мобільна форма . Взаиморасположение уражених хребців залежить від положення тіла людини. Неврологічна проблема дає про себе знати, коли хребет знаходиться у вертикальному положенні. Больовий синдром посилюється при активному русі, не затихає під час зупинки. Біль відступає, коли людина змінює позу. Абсолютний спокій пацієнтові доставляє лежача поза на рівній поверхні. У деяких випадках цим мобільна стадія спондилолистеза не обмежується і набуває стабільну форму патологічної аномалії;
• стабільна стадія . Розвиток клінічної невралгії розглядається, як наслідки патологічного звуження центрального хребетного каналу, або стенозу. Анатомічна топографія ураженого сегментного взаємодії тел хребта не залежить від фізичного стану тіла людини. Наприклад, больові люмбалгіческіе простріли, особливо між хребцями L4 – L5, при сподилолістезі регресують навіть при не критичному звуженні хребетного каналу.

Види спрямованості зміщення тіл хребців:

• сходовий спондилолистез – одночасне зміщення кількох хребцевих сегментів в певну сторону;
• помилковий спондилолистез , коли не відбувається структурного видозміни в хребті, а зміщення виникає під впливом м’язів;
• антеспонділолістез , коли відбувається, наприклад, зміщення шийного хребця С5 вперед або випинається спондилолистез S1 хребця крижового регіону;
• задній спондилолистез шийного відділу хребта або поперекової ділянки;
• комбінований вид зміщення, коли поєднуються різні деформаційні види.

Що таке спондилолистез з точки зору нейрохірургії? Якщо врахувати, що стискає фактором нервових і судинних розгалужень хребетного каналу є зміщена дужка належного і підлягає позвонкового тіла, то об’єктом для лікування (операції) спондилолистеза є пацієнти без роз’єднання задньої дужки і компріміруется тіла зміщеного позвонка.Ісключеніем з правил залишаються пацієнти з диспластичної патологією, у яких неврологічне ускладнення можливо тільки на дегенеративної стадії.

Ступеня і симптоми захворювання

Клінічний стан неврологічного захворювання визначається статечним показником зміщення хребетних сегментів, яке виражається в%:

• 1 ступінь – слабовираженное зміщення хребця, що не перевищує 20% своєї ширини. Симптоматичні ознаки виражаються в рідкісних больових відчуттях, що доставляють людині підвищену стомлюваність і дискомфорт;
• 2 ступінь – це зміщення хребетного тіла від 20 до 50% його ширини. Інтенсивні дратівливі болю ниючого або тягне характеру виникають після активних дій, бігу, заняттях спортом;
• 3 ступінь – порушення цілісності хребетної зв’язки досягає 50%. Пацієнт відчуває скутість рухів, іррадіірованіе больових ознак у різні органи життєдіяльності. Посилюється біль змушує приймати зручну позу, яка на деякий час полегшує страждання людини;
• 4 ступінь – хребці зміщені і перевищують критичну позначку в 75%. Людина практично нерухомий, будь-які спроби рухової активності приносять пекельні болі. З’являються труднощі при дефекації і сечовипусканні навіть в положенні лежачи;
• 5 ступінь – повне знерухомлення, можлива паралізація через критичну компресії нервових корінців.

діагностика спондилолистеза

Клінічна і неврологічна діагностика спондилолистеза не відрізняється від стенозу хребетного каналу і може бути представлена ​​як рефлекторно-больовими, так і синдромами компресійного тіпа.Неврологіческіе прояви хвороби можуть мати схожі ознаки, що допомагають при постановці первинного діагнозу:

• порушення статичного положення хребта, коли поперековий вигин пацієнта сильно випрямлені, а корпус тіла відхилений злегка назад, ноги зігнуті в колінах, з’являється семенящая хода;
• приобмацуванні зміщеного хребця виявляється каскадний уступ, причому при истмическом ураженні цей уступ знаходиться трохи вище рівня зміщення, так як задня дуга хребця не змінює свого положення.

Аномальна вираженість при обстеженні повністю залежить від характеру осьового зміщення хребця і клінічних параметрів рівня ураженого хребетного каналу. Пацієнти з неврологічною клінікою від 20 до 40 років – це найбільш критичний віковий діапазон прояви спондилолістезу. В основі діагностичного обстеження пацієнтів з ознаками зміщення хребців лежать променеві методи лабораторної діагностики . Спочатку проводиться стандартна процедура спондилографии в вертикальному осьовому положенні хребта.

Наступний етап діагностичного огляду – це уточнення статечної фази редукції зміщеного тіла хребця. З цією метою під крижовий відділ хребта підкладають жорсткий валик і після витримки в 10-15 хвилин проводять спондилографія в бічній сагітальній проекції.

Більш інформативну картину діагностичного дослідження за характером зміщення хребця і його мобільності можна отримати при саккорадікулографіі, магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії.

 

принципи лікування

Основні вимоги до лікування клінічної патології:

1. Без суб’єктивних і / або об’єктивних неврологічних чинників захворювання не вимагає лікувального впливу.
2. Молодим пацієнтам, людям середнього і старшого віку призначають консервативну терапію з періодичним контролем рентгенологічного дослідження. У разі неефективності комплексу терапевтичних процедур приймається рішення про хірургічне лікування.
3. Рішення про оперативну корекції приймається в разі суміщення двох патологій спондилолізу і спондилолистеза.

1. Консервативна терапія неврологічного захворювання на увазі застосування коригуючих ортезів, лікувальну зміцнюючу гімнастику для черевного преса і зміцнення м’язів спини, комплекс медикаментозного лікування, фізіотерапевтичних процедур, санаторно-курортне лікування.
2. Така схема лікування найбільш ефективна для тих пацієнтів, у яких рефлекторно-больові синдроми і люмбалгіческіе загострення переважають над компресійним синдромом.
3. У разі наростання клінічних ознак компресійного тиску в хребетному каналі, підтвердженого комплексним діагностичним обстеженням, лечащими фахівцями приймається рішення про хірургічне лікування.

Показання до оперативної корекції хребта

Оперативні методи лікування мають клінічні показання:

• компресійний тиск з наростаючими ознаками розладу моторних функцій, так як є ризик паралізації нервової системи і порушення функціональної роботи тазостегнових кістково-суглобових компонентів;
• присутність стійкого синдрому радікулоішеміческого характеру, при якому комплексна терапія не ефективна;
• постійне прояв рецидиву компресійно-ішемічного і рефлекторно-больового типу з вираженою нестабільністю в зоні сегментарного ураження;
• прояв нестабільності і патологічної больової симптоматики на тлі травматичного стану хребетного тіла;
• стабільна стадія неврологічної патології;
• рубцеві звуження спинномозкового каналу при ятрогенних лістез.

Види хірургічної модифікації для заднього доступу до хребетного тілу:

1. Інтерламінек , що дозволяє провести звільнення нервових корінців від компресійного подразнення, але здавлювання дужкою дурального мішка зберігається.
2. Геміламінектомія , яка застосовується в разі одностороннього зміщення хребця.
3. Ламінектомій – найбільш радикальний спосіб позбутися від компресійного здавлення. Оперативна корекція таким способом чревата ризиком порушення біомеханіки хребта і появи грубих рубців в суміжних зв’язкового-м’язових відділах або остистихвідростком.

Компресійна складова і ступінь зміщення хребетного сегмента не завжди визначають вираженість неврологічної аномаліі.Основная завдання нейрохірургічної операції полягає в створенні декомпрессионних умов репозицією (зіставленням) зміщеного сегмента хребетної осі, його стабілізації.

резюме

Сучасні високотехнологічні методи діагностичного дослідження і практичні знання медичних працівників дозволяють переглянути доцільність оперативного лікування клінічної патології навіть при компресійному нагнітанні на нервові корешкі.Анамнез клінічної патології обчислюється роками, тому не потрібна повна репозиція роз’єднаних тел хребетної системи. Гіпертрофовані зв’язки «пристосовуються» до нового стану хребта, іноді не викликаючи ніякого дискомфорту.

Симптоми і лікування спондилолістезу

Спондилолистез (лістез) – зміщення хребців відносно один одного. Найчастіше відбувається зміщення п’ятого хребця щодо крестца.Заболеваніе може виникнути у людей будь-якого віку, зустрічається в 3-6% випадках скарг на біль в попереку.

Існує 3 форми спондилолістезу:

1. Антеролістез (зміщення вищого хребця вперед, є найпоширенішим випадком)
2. Ретролістез (зміщення вищого хребця назад)
3. Латеролістез (бічний зсув)

Дане захворювання може бути ізольованим, хоча частіше зустрічається спільно з іншими патологіями хребта:

• спондилоартрозом
• спонділоліз
• остеохондрозом
• сколіозом
• Кіфозом і т.д.

причини спондилолистеза

Виділяють 5 видів захворювання:

1. Диспластичний спондилолистез, що виникає унаслідок вроджених вад хребта:
   • Гіпоплазія дуг хребців
   • Незарощення дужки хребця
   • Гіпоплазія відростків (поперечних або суглобових)
   • Аномально високе розташування 5-го поперекового хребця

   Захворювання зазвичай виникає в дитячому віці, повільно прогресуючи разом з ростом хребта.

2. Істміческого спондилолистез. Причиною його появи є дефект хребцевих дужки (спонділоліз) в результаті втомного перелому, трапляється при великих навантаженнях на поперековий відділ хребетного стовпа при багаторазових і надмірних розгинаннях спини. Часто зустрічається у спортсменів (веслярів, гімнастів), рідше у людей, які ведуть недостатньо активний спосіб життя. До хвороби схильні всі вікові категорії:
   • У дітей може виявитися легка ступінь
   • У дорослих – легка і середня ступінь
3. Дегенеративний спондилолістез, що виник унаслідок артрозних змін хребцевих суглобів (дегенеративне зміна хрящової тканини). Дане захворювання найчастіше діагностується у людей у віці від 65 років, і виявляється через збільшення грудного кіфозу і поперекового лордозу.
4. Патологічний спондилолистез виникає при дефекті кістки через наявність пухлини, артрогрипоз, хвороби Педжета.
5. Травматичний спондилолістез розвивається в результаті травмування межсуставного ділянки дуги або при переломі суглобових відростків.

Окремим підвидом захворювання є постхірургіческіе спондилолистез, що утворюється в результаті операцій на хребті. Прикладом може бути видалення задніх опорних структур або фасеточного комплекса.Спонділолістез може бути стабільним або нестабільним. У першому випадку взаємини між окремими хребцями не змінюються при зміні пози хворого, у другому випадку – змінюються.

класифікації спондилолистеза

Виділяють 5 ступенів:

1. Зміщення хребця не більше 25%
2. Зсув не більше 50%
3. Зсув до 75%
4. Зсув більше 75%
5. Повне зміщення (спонділоптоз)

Друга класифікація оцінює ступінь зміщення окремого хребця в градусах між лініями (вертикальної і проведеної по центру сусідніх хребців).

ступеня:

1. Кут 46-60 °
2. Кут 61-75 °
3. Кут 76-90 °
4. Кут 91-105 °
5. 106 ° і більше

симптоми спондилолистеза

Основними симптомами є:

• Біль у спині і нижніх кінцівках, що підсилюється під час розгинання попереку, ходьбі або сидінні. Больові відчуття з’являються при пальпації поперекових хребців (остистих відростків)
• В результаті напруги м’язів спостерігається збільшення викривлення хребетного стовпа
• Випинання остистого відростка з утворенням під ним поглиблення і розвиток кіфозу у відділах, розташованих вище
• Скорочення тулуба через його осідання
• Випинання грудної клітки і живота вперед
• Поглиблення спинний борозни
• Характерні складки в області попереку з подальшим переходом на черевну стінку
• Горизонтальне положення крижів
• розлад чутливості
• Зниження рухливості хребта
• Специфічна хода, при якій хворий ставить стопи по прямій лінії
• Підвищення колінних рефлексів
• Позитивний симптом Ласега
• гіпотрофія м’язів
• На останніх стадіях розвитку патології відбувається залучення в процес нервових корінців, структур спинного мозку, сідничний нерв. У зв’язку з цим починає відчуватися тяжкість в нижніх кінцівках, порушення роботи нервової системи, довільний рух м’язів ніг.

Лікування даного захворювання здійснює ортопед, вертебролог або травматолог. При зовнішньому огляді звертають увагу на зміну положення таза, посилення кіфозу і поглиблення лордоза.Для підтвердження діагнозу пацієнта направляють на діагностику. Основний метод діагностики спондилолистеза – рентгенографія позвоночніка.Еслі необхідно, хворому призначають КТ, МРТ або рентгеноконтрастні ісследованія.Для лікування захворювання використовуються консервативні методи з призначенням різних фізіотерапевтичних процедур, бальнеотерапії і масажу.

Хворим необхідно відмовитися від фізичних навантажень, особливо якщо вони пов’язані з підняттям тяжкості і згинання хребта. При запаленнях або сильного болю застосовують НПЗЗ.

Якщо біль нетерпима, рекомендується здійснення епідуральних ін’єкцій кортизоном або іншими препаратамі.Прі наявності спондилолистеза першого або другого ступеня позитивний ефект лікування досягається за рахунок правильно підібраних занять ЛФК.

Лікувальна фізкультура сприяє:

• Зміцненню м’язового корсету
• Зниження навантаження на хребетний стовп
• Зменшує поперековий лордоз патологічного характеру, що дуже важливо при наявності у хворого сколіозу
• Повертає змістився хребець в початкове (фізіологічне) положення завдяки спеціальним позам

Оперативне втручання при сподилолістезі проводять для стабілізації хребетного стовпа декомпресії (зниженні здавлювання) нервів. Найчастіше для цих цілей проводять Ламінектомій (видалення хребцевих дужки). Видаляється зайва рубцева тканина, що знаходиться в області розвитку спондилолізу, для запобігання здавлювання нервових корінців. Після чого виконують стабілізацію хребетного столба.

Во час операції хірург повертає змістився хребець в його фізіологічне положення (якщо це можливо) і фіксує за допомогою переднього спондилодезу.

Хірургічне лікування показано:

• При відсутності позитивних результатів застосування консервативних методів лікування
• При прогресуванні неврологічних порушень
• У дитячому та підлітковому віці при прогресуванні патології, що досягла 2 ступеня і більше
• У дорослих – нестабільний спондилолістез, при якому не хірургічні способи лікування показали свою неефективність

В першу чергу вона полягає у виявленні різних вад розвитку на ранніх етапах і подальшим спостереженням у лікаря. Дорослим рекомендується пройти рентгенографію хребта перед влаштуванням на роботу, де доведеться переносити тяжкості, або перед заняттями певних видів спорта.Во час вагітності жінкам рекомендується відмовитися від взуття на високих підборах, носити бандаж і виконувати спеціальні гімнастичні вправи.

Лікування спондилолістезу: основні способи і методики

Спондилолистез – це зміщення хребців в будь-якому відділі хребетного стовпа. Захворювання досить важке і може призводити до серйозних наслідків, тому має своєчасно пролечиваться. Як лікувати зміщення хребта? Про методи і підходи в терапії даного стану розказано в цьому матеріалі.

способи лікування

Що робити, якщо відбувся зсув хребта? Лікування спондилолістезу здійснюється різними шляхами. Важливе значення мають консервативна медикаментозна терапія, мануальна терапія і масаж, лікувальна фізкультура і гімнастіка.В найбільш важких випадках може використовуватися хірургічне втручання. Народні методи не здатні виправити ситуацію, але можуть застосовуватися в якості додаткового методу, тільки з дозволу лікуючого врача.Леченіе даного стану важливо здійснювати своєчасно, так як воно може привести до неприємних і навіть тяжких наслідків для здоров’я, аж до парезів і паралічів.

Медикаменти

Медикаментозне лікування спрямоване на полегшення, а згодом, і повне зняття больової симптоматики, а також зняття запалення нервової тканини. На ранніх стадіях розвитку патології і при легкому зміщенні такого лікування виявляється достаточно.Для зняття запалення застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, які знімають не тільки запалення, але і біль. Залежно від стану пацієнта, лікування спондилолістезу з їх допомогою здійснюється за різними схемами:

1. Таблетки Ібупрофену або Нурофен приймаються три рази в день по одній штуці на протязі до 14 днів;
2. Ін’єкції Диклофенак в дозуваннях, що розраховуються виходячи з ваги пацієнта, один раз в день на протязі до 10 днів.

Мазі в цьому випадку використовувати буває безглуздо. Якщо протизапальні засоби не роблять достатнього знеболюючого ефекту, то може вводитися розчин Новокаїн в міру необхідності (зазвичай, в перші 5-7 днів) .Також при лікуванні зміщення диска хребта важливо відновити нормальний стан нервової тканини. Для цього призначаються вітаміни і мінерали, що впливають на неї. Особливу увагу слід приділити препаратів магнію і калію, нікотинової та фолієвої кислоти.

Мануальна терапія

Основний метод такого типу, який застосовується при даному діагнозі – це рефлексотерапія. Найбільш часто призначається голковколювання. Метод полягає у введенні під шкіру голок в строго певні місця. Цей метод східної медицини при даній патології часто призначається лікарями «західної» направленності.Благодаря голковколювання вдається активізувати приплив крові в уражені зони, завдяки чому поліпшується стан тканин. Також при правильній установці голок можливо досягти значного зниження інтенсивності або повністю позбутися від болей.Все методи мануальної терапії допустимо проводити тільки в періоди поза загострень, так як в інший час вони здатні лише нашкодити. Важливо, щоб їх виконував професіонал.

масаж

За принципом своєї дії цей метод близький до попереднього. Він надає наступні типи позитивного впливу:

1. Підвищує тонус м’язів, збільшуючи їх здатність «тримати» хребці на місцях;
2. Збільшує приплив крові в цю область, нормалізує стан нервової тканини;
3. Покращує стан нервової тканини шляхом фізичного вивільнення затиснутих ділянок;
4. Іноді дозволяє фізично поступово відновити правильне положення хребців.

Комплекс масажних методів і прийомів призначається фахівцем в залежності від локалізації, ступеня вираженості та причин процесу. Виконуватися такий вплив також має строго фахівцем і строго в періоди, коли немає загострення.

операції

Операція при сподилолістезі застосовується досить рідко, так як вона досить важка. Тому її призначають тільки при наявності дуже важкої симптоматики і повної неефективності інших методів леченія.Смисл втручання в тому, що в зміщені хребці встановлюються особливі металеві імпланти, які «підтягують» хребці в нормальне положення і підтримують в нем.В ході втручання вдається досягти наступного позитивного ефекту:

1. Відновити міжхребцевий простір, а значить, і гнучкість хребта;
2. Звільнити нервову тканину, прибравши больовий синдром і відновивши чутливість;
3. Повернути хребці «на місце», виправивши поставу.

Оперативне втручання може бути здійснено тільки після того, як був пройдений повний комплекс медикаментозного лікування, так як з його допомогою знімається запалення. А операція може бути проведена тільки в його відсутність. Медикаментозне лікування триває також і протягом відновного періода.Восстановітельний період буває досить довгим, так як втручання важке. Але відразу після нього зникають больові відчуття і важка симптоматика (за винятком випадків, коли розвинулося важке ураження нервової тканини і сформіровивается стійкий больовий синдром) .На ранніх стадіях відновлювального процесу показу постільний режим. На пізніх стадіях рекомендується вплив мануальної та рефлексотерапії, масажу по спеціальному комплексу. Важливу роль відіграє лікувальна фізкультура, комплекс вправ для якої призначається лікарем.

народні методи

Якщо вилетів диск у хребті, повністю вилікувати цей стан народні методи не зможуть. Але, з дозволу лікаря вони можуть використовуватися як додатковий.

• Приготуйте гірчичну мазь, змішавши 50 г гірчичного порошку, два яйця, 20 г спирту і трохи камфори. Наносите її один раз в день на дві години, а потім періть і вкутуйте місце нанесення в вовняну хустку;
• Спиртовий розчин муміє має протизапальний ефект. Наносите його як растирку один-два рази на добу;
• Компрес з сирої картоплі можна робити один раз в день на 2-3 години. Порізаний пластинками картоплю нанесіть на уражену зону, накрийте поліетиленовою плівкою і закріпіть вовняною хусткою.

Застосування будь-якого такого методу має бути погоджено з фахівцем і служити лише доповненням до основного медикаментозному лікуванню.

Фізичні вправи і гімнастика

Комплекс вправ лікувальної фізкультури призначається фахівцем. Зазвичай, в нього входять такі типи активностей:

• Лікувальна ходьба;
• Повісаніе на турніку;
• Вправи на гімнастичному кулі на витягування хребта.

Перші вправи виконуються лежачи на спині, для зняття навантаження на хребет. Варто уникати занять в період загострення. Не можна нахилятися більше ніж на 15-20 градусов.Даже на ранньому етапі розвитку патології, коли симптоматика ще не стала вираженою, стан завдає здоров’ю істотної шкоди, а також має тенденцію до прогрессірованію.По цієї причини потрібно своєчасно його діагностувати і починати леченіе.Прі своєчасному початку терапії вдається уникнути важкого хірургічного втручання, лікувальні заходи мають хороший результат і займають не дуже багато времені.Хуже ситуація в разі, якщо стан досить запущено. За такого перебігу захворювання не тільки вона сама завдає значної шкоди здоров’ю, але і лікування переноситься дуже важко, забирає багато часу і сил.

Спондилолистез причини, симптоми, методи лікування та профілактики

Спондилолистез – захворювання, що характеризується зміщенням хребців. Недуга – наслідок інших патологій хребта. Має на увазі поступове розвиток. При розвитку хвороби відбувається здавлювання нервових закінчень, звужується хребетний канал. Найчастіше вражає поперековий відділ хребта, рідше – область шиї. Вимагає консультації лікаря.

симптоми спондилолистеза

Лікарі виділяють наступні загальні ознаки захворювання:

• хворобливі відчуття в області хребта, точна локалізація залежить від місця ураження. При розвитку спондилолістезу в L4 синдром поширюється на поперек. При ураженні L5 больові відчуття віддають в ноги;
• зменшення чутливості шкіри;
• хронічна втома;
• параліч м’язових тканин;
• постійна сонливість;
• відчуття поколювання, параліч ураженої області.

Шийний спондилолистез характеризується наступними ознаками: Захворювання грудного відділу хребта супроводжується наступною симптоматикою:

• сухий кашель;
• хворобливі відчуття в області органів дихання;
• задишка;
• напади задухи.

Спондилолистез поперекового відділу хребта має на увазі наступні симптоми:

• еректильна дисфункція;
• нетримання урини;
• в процесі виношування дитини можливий викидень;
• гемороїдальну поразки вузлів;
• діарея або запор.

причини

Лікарі виділяють наступні причини виникнення спондилолистеза:

• дегенеративні захворювання поперекового відділу хребта, наприклад радикуліт і остеохондроз;
• інтенсивне фізичне навантаження;
• вроджені хвороби хребта;
• новоутворення злоякісного або доброякісного характеру в області хребетного стовпа;
• фізичні ушкодження спини.

Стадії розвитку спондилолістезу

Симптоматика і її інтенсивність залежить від стадії прогресування хвороби:

• перша стадія характеризується відсутністю ознак зміщення хребців. Можливі невиражені болі в ураженій області;
• друга стадія має на увазі посилення болю при фізичному навантаженні. Дискомфорт може турбувати пацієнта в стані спокою;
• третя стадія характеризується постійним больовим синдромом, частіше в області попереку. Розвивається обмеження рухливості хребта, стеноз;
• заключна стадія має на увазі зміна ходи і форми тіла, сколіоз. Хворий стає дратівливим через постійні інтенсивних болів.

різновиди

Лікарі розділяють спондилолистез на кілька видів залежно від механізму прогресування:

• гостра різновид, розвивається після фізичного пошкодження або інтенсивних фізичних навантажень;
• затяжна різновид, прогресує при захворюваннях структур хребетного стовпа.

Залежно від зміщення хребців виділяють наступні форми:

• антеспонділолістез, характеризується зміщенням хребців вперед. Діагностується частіше за інших форм;
• задня форма спондилолистеза, має на увазі зміщення структур хребта назад;
• сходова форма, характеризується одночасним зсувом декількох хребців в один напрямок;
• комбінована форма, має на увазі поєднання різновидів, описаних вище.

Залежно від типу зміщення лікарі виділяють наступні види:

• стабільний, має на увазі фіксовану зміщення структур хребта;
• нестабільний, характеризується зміною положення хребця в залежності від фізичного навантаження і положенні тіла.

Залежно від причини виникнення виділяють наступні форми захворювання:

• патологічна різновид, розвивається при запальному процесі або новоутворенні. Характеризується ураженням суглобового відростка;
• диспластический спондилолистез, має на увазі порушення розвитку хребта. Прогресує в дитячий період життя, симптоматика з’являється у міру старіння організму;
• істміческого спондилолистез, розвивається при зісковзування хребця. Прогресує після фізичного пошкодження. Найчастіше діагностується у професійних спортсменів, які практикують розтягнення хребта;
• дегенеративний спондилолістез, має на увазі відсутність серйозних порушень. Хребці зміщуються при віковій дегенерації суглобових тканин;
• постхірургіческіе спондилолистез, розвивається після оперативного втручання на хребет;
• травматичний спондилолістез, має на увазі розвиток при пошкодженні зв’язок і кісток хребетного стовпа.

діагностика

Лікар збирає анамнез захворювання, проводить візуальний огляд. Для постановки точного діагнозу пацієнта направляють на рентгенографію ураженої області, комп’ютерну томографію, МРТ.Для визначення стану організму призначають аналізи крові і сечі. Найчастіше діагноз ставиться після рентгена, на якому відображений кут зсуву хребця.

До якого лікаря звернутися

Діагностику та лікування спондилолистез проводить невролог. Якщо показано хірургічне лікування, консультування веде хірург.

лікування спондилолістезу

Курс лікування лікар складає після встановлення форми і причини виникнення лістез. Ліки використовують щоб позбутися від болю, відновити правильну поставу, укріпити м’язи і суглоби. У хребет вводять гормональні препарати. Пацієнту складають комплекс фізичних вправ на перших стадіях прогресування болезні.Вилечіть хвороба допомагають фізіотерапевтичні процедури, народні рецепти, використання спеціального корсета. На пізніх стадіях пацієнтові обмежують фізичні навантаження. При низькій ефективності консервативних методів, ускладненнях, важкого ступеня недуги призначають оперативне втручання.

ускладнення

Наслідки залежать від локалізації захворювання. При відсутності лікування можливі наступні ускладнення:

• порушення функціонування товстої кишки, пронос;
• дисфункція органів дихання, судомні скорочення м’язових тканин;
• порушення роботи органів сечостатевої системи;
• хронічні болі в ділянці нирок.

профілактика спондилолістезу

Знизити ризик виникнення ускладнень і запобігти розвитку спондилолістезу вдасться, дотримуючись наступних рекомендацій:

• контролювати стан постави;
• при тривалій сидячій роботі раз на годину проводити гімнастику;
• кожен день займатися фізичною культурою;
• виключити фізичне та емоційне перевтома;
• відмовитися від вживання алкоголю, вживання наркотиків;
• при розвитку симптомів спондилолистеза звернутися до лікаря;
• раз в 6 місяців пропивати курс вітамінів;
• уникати фізичних травм хребта, перед тренуванням проводити розминку.

Спондилолистез: Причини, симптоми і методи лікування

Зазвичай цей хребець зісковзнув вперед по хребця прямо під ним. Спондилолистез найбільш поширений в нижній частині спини і частіше зустрічається у підлітків і дорослих.

Типи і класи

Внаслідок різного ступеня і причин зміщення спондилолистез розбивається на типи і сорти. Шість основних типів засновані на причинах спондилолистеза. Тип I – В деяких випадках люди народжуються з спондилолистезом. Дитина може також природним чином розвинути цю недугу протягом свого віку розвитку. В обох випадках спондилолистез I типу дитина може не відчувати жодних симптомів або проблем до більш пізнього віку. Типи II – В Типе II, найбільш поширеному типі, існує проблема з ділянкою хребця, званим межсуставной парсозой. Тип II далі підрозділяється на наступні підтипи:

• Тип IIA має безліч мікротріщин, викликаних надмірним використанням і гіперрасшіреніем.
• Тип IIB включає в себе безліч мікропереломів, які в повному обсязі переламані і гояться з додатковими кістками на місці. Додаткова кістка викликає розтягнення і зміщення.
• Тип IIC – це повний перелом, викликаний травмою. Спортивна травма або дорожньо-транспортна пригода може привести до аварії типу IIC.

• Переломи типу II стають спондилолистезом тільки в тому випадку, якщо вони призводять до зісковзуванню хребців вперед.
• Тип III – Тип III пов’язаний зі старінням і природним зносом організму людини.
• Тип IV – тип IV – це перелом, який відбувається в будь-якому місці хребця, крім області межсуставного суглоба.
• Тип V – тип V включає пухлини хребців, які тиснуть на кістки і викликають слабкість.
• Тип VI – тип VI – це незвичайний спондилолистез, викликаний послабленням спини в результаті хірургічного втручання.
• Спондилолистез далі підрозділяється на класи в залежності від того, наскільки далеко розташований хребець. Оцінки – так:

• Ступінь 1: 25% хребців зісковзнули вперед. Це найнижча оцінка.
• Ступінь 2: Від 25 до 50% хребців зісковзує вперед.
• 3-й клас: 50-75% хребців зісковзнули вперед.
• 4-й клас: 75-100 відсотків хребців зісковзнули вперед.
• Ступінь 5: Тіло хребта повністю відвалилося і виглядає відокремленим.

симптоми

Людина може мати спондилолистез з народження і ніколи не відчувати жодних симптомів від нього. Однак симптоми зазвичай з’являються у людини в міру старенія.Сімптоми можуть варіюватися за ступенем тяжкості – від відсутності до втрати сечовипускання і контролю руху кишечника в більш важких случаях.Некоторие з найбільш поширених симптомів включають:

• труднощі ходьби або бігу
• біль в попереку або сідницях.
• біль, що йде зі спини вниз однією або обома ногами.
• слабкість в одній або обох ногах
• біль в попереку і ногах, яка посилюється рухом або скручуванням.
• вузькі сухожилля
• збільшена внутрішня крива хребта, відома як лордоз.