Стадії раку шлунка: основні ступеня і їх симптоми, діагностика та лікування

Рак шлунка може рости і поширюватися по-різному. Він може рости через стінку шлунка і проникати в сусідні органи. Він також може поширюватися на лімфатичні судини і лімфатичні вузли.

У міру того як пухлина стає більш поширеною, він може поширюватися через кровотік і метастазувати в такі органи, як печінка, легені і кістки, що може ускладнити його лікування.

Лікування раку шлунка в значній мірі залежить від того, де він почався в шлунку і як далеко він поширився.

стадії хвороби

Стадія 0 (рак на місці)

Це початкова стадія раку шлунка. Пухлина знаходиться тільки в епітелії внутрішньої оболонки (слизової оболонки) шлунка. Лікарі можуть описати це як дисплазію високого ступеня, яка визначається як передраковий стан.

етап 1А

Пухлина вросла в шар сполучної тканини або в підслизову основу.

етап 1Б

Визначається одну з таких дій:

• пухлина проросла в шар сполучної тканини або в підслизову оболонку і при цьому вражені на 1 або 2 лімфатичних вузла біля шлунка;
• пухлина переросла в товстий м’язовий шар шлунка (muscularis propria).

етап 2А

Визначається одну з таких дій:

• вростання в шар сполучної тканини або в підслизову оболонку з ураженням 3-6 лімфатичних вузлів біля шлунка;
• інвазія в власну м’язову масу, рак також поширився на 1 або 2 лімфатичних вузла біля шлунка;
• пухлина виросла в області між власною м’язовою масою і зовнішнім покриттям шлунка (серозна оболонка, subserosa).

етап 2Б

Визначається одну з таких дій:

• вростання в шар сполучної тканини або в підслизову основу. рак також поширився на 7-15 лімфатичних вузлів поблизу шлунка;
• пухлина переросла в власну м’язову масу. Рак також поширився на 3-6 лімфатичних вузлів;
• інвазія в субсерози, рак також поширився на 1 або 2 лімфатичних вузла;
• пухлина проходить через серозу.

етап 3А

Визначається одну з таких дій:

• інвазія в власну м’язову масу, пухлина також поширилася на 7-15 лімфатичних вузлів;
• інвазія в субсерози. пухлина також поширилася на 3-6 лімфатичних вузлів;
• проростання через зовнішню серозную оболонку, пухлина також поширилася на 1-6 лімфатичних вузлів;
• пухлина переросла в сусідні органи або області, такі як селезінка, товста кишка, тонка кишка, печінка, діафрагма або черевна стінка.

етап 3В

Визначається одну з таких дій:

• пухлина вросла в шар сполучної тканини або м’язи в слизовій оболонці, підслизовій основі або власної м’язової тканини, рак також поширився на 16 або більше лімфатичних вузлів поблизу шлунка;
• пухлина переросла в субсерози або пройшла через серозу, рак також поширився на 7-15 лімфатичних вузлів поблизу шлунка;
• пухлина виросла в сусідні органи або області, рак також поширився на 1-6 лімфатичних вузлів біля шлунка.

стадія 3С

Визначається одну з таких дій:

• пухлина переросла в субсерози або пройшла через серозу, рак також поширився на 16 або більше лімфатичних вузлів поблизу шлунка;
• пухлина виросла в сусідні органи або області, рак також поширився на 7 або більше лімфатичних вузлів поблизу шлунка.

стадія 4

Четверта стадія раку шлунка означає, що пухлина поширилася на інші частини тіла, такі як легені, кістки, очеревина або сальник. Це називається метастатичним раком шлунка.

рецидив

Рецидивуючий рак шлунка означає, що рак повернувся після його лікування.

Рецидив може бути трьох типів:

• місцевий – в ту ж область;
• регіональний – в тканини і лімфовузли, близькі до місця первинної неоплазии;
• відокремлений – в інших частинах тіла (легкі, хребет, головний мозок).

Симптоми за стадіями та діагностика

Для діагнозу «рак шлунка 1 стадія» симптоми не визначені. Ця хвороба на ранній стадії не викликає симптоми.

Це одна з причин, чому рак шлунка так важко виявити на ранній стадії.

Ознаки та симптоми захворювання можуть включати в себе:

• поганий апетит;
• втрата ваги (без спроб);
• болі в животі;
• неясний дискомфорт в животі, зазвичай вище пупка;
• відчуття ситості у верхній частині живота після їжі невеликий їжі;
• печія або розлад шлунка;
• нудота;
• блювота з кров’ю або без;
• набряк або накопичення рідини в животі;
• кров в калі;
• низька кількість еритроцитів (анемія).

Більшість з цих симптомів найчастіше викликані не раком, а іншими причинами, такими як гастрит або виразка. Вони також можуть виникати при інших видах раку. Але люди, у яких є будь-які з цих проблем, особливо якщо вони не проходять або стають гірше, повинні проконсультуватися з лікарем, щоб знайти причину і вилікувати її.

Діагностика раку шлунка на ранній стадії можлива за умови регулярного проходження гастроскопії – не рідше одного разу на два роки.

Встановлення конкретної стадії і ступеня раку шлунка проводиться часто вже тільки після операції і оцінки ступеня пошкодження лімфовузлів. За винятком випадків виявлення відокремлених метастазів вже на стадії попереднього діагнозу.

Вибір лікування по стадії

Лікування раннього раку шлунка

Оскільки ракові захворювання стадії 0 обмежені внутрішнім шаром шлунка і не переросли в більш глибокі шари, лікування раку шлунка на ранній стадії можна проводити тільки хірургічним шляхом. Ніякої хіміотерапії або променевої терапії не потрібно.

Хірургія з субтотальной гастректомія (видалення частини шлунка) часто стає основним лікуванням цього виду раку. Також видаляються лімфатичні вузли.

У Бельгії на початкових стадіях розвитку можна лікувати за допомогою ендоскопічної резекції. При цій процедурі пухлина видаляється через гастроскоп. Але такі операції проводяться тільки висококомпетентними спеціалістами в онкологічному центрі, з великим досвідом роботи з такою технікою операції.

Лікування на 1 стадії

Стадія IA: У людей зі стадією IA, як правило, лікування проводять шляхом повної або субтотальної резекції шлунка. Сусідні лімфатичні вузли також видаляються. Ендоскопічна резекція також іноді рідко може бути варіантом для деяких невеликих пухлин T1a. Подальше лікування звичайно не потрібно після операції.

Стадія IB: Основним лікуванням цієї стадії стає операція (повна або субтотальна гастректомія). Хіміотерапія або хіміопроменева терапія (хіміотерапія плюс променева терапія) може проводитися перед операцією, щоб зменшити пухлину і полегшити її видалення.

Якщо у пацієнта в лімфатичних вузлах (вилучених під час операції) немає ознак поширення пухлини, можливе спостереження без подальшого лікування. Але іноді хіміотерапія все ж може призначатися при певних типах раку.

Якщо поразка в лімфатичних вузлах виявлено – рекомендується лікування хіміотерапією, променевою терапією або їх комбінацією.

Лікування на 2 стадії

Основним лікуванням раку шлунка II стадії є операція з видалення всього або частини шлунка, сальника та прилеглих лімфатичних вузлів. Багатьох пацієнтів перед операцією лікують хіміотерапією або хіміопроменевої терапією, щоб зменшити рак і полегшити його видалення.

Лікування після операції включає хіміотерапію або радіотерапію.

Лікування на 3 стадії

Лікування раку шлунка 3 стадії також спочатку проводиться хірургічним методом. Деякі пацієнти можуть бути вилікувані хірургічним шляхом (поряд з іншими методами лікування), в той час як для інших хірургічне втручання може допомогти контролювати онкопатологію або полегшити симптоми.

Деякі люди можуть отримати хіміотерапію перед операцією, щоб зменшити рак і полегшити його видалення. Пацієнти, які отримують хіміотерапію до операції, як правило, отримують її і після. Для пацієнтів, які не отримують хіміотерапію до операції, і для тих, хто переніс операцію, але у яких залишилася пухлина, лікування після операції зазвичай проводиться хіміопроменевою терапією.

Лікування на 4 стадії

Оскільки рак шлунка стадії IV поширився на віддалені органи, лікування, як правило, неможливо. Але лікування часто допомагає контролювати рак і полегшувати симптоми.

Це може включати хірургічне втручання, таке як шунтування шлунка або навіть субтотальная гастректомія в деяких випадках, щоб запобігти блокуванню (закупорку) шлунка та / або кишечника або контролювати кровотеча.

• В онкологічних центрах Бельгії можливе використання лазерної ендоскопічної абляції пухлини для усунення обструкції без проведення операції.
• При необхідності проводиться стентування кардіального або антрального сфінктерів.
• Хіміотерапія і / або променева терапія часто можуть допомогти зменшити пухлину і полегшити деякі симптоми, а також допомогти пацієнтам жити довше.

Таргетная терапія також може бути корисна при лікуванні поширених форм. Трастузумаб (Герцептин) може бути доданий до хіміотерапії для пацієнтів, у яких пухлини є HER2-позитивними.

Ramucirumab (Cyramza) також може бути варіантом в якийсь момент. Таргетні препарати можуть використовуватися окремо або в комплексі з хіміотерапією.

Імунотерапія препаратом pembrolizumab (Keytruda) також може бути варіантом для продовження життя і збереження її якості.

Навіть якщо лікування не руйнує і не зменшує пухлину, в арсеналі бельгійських онкологів існують способи полегшити і ефективно контролювати біль і симптоми захворювання.

Також в клініках Бельгії доступна допомога по нормалізації процесу харчування у таких хворих. При необхідності можливе розміщення трубки в тонкій кишці, щоб допомогти забезпечити харчування для тих, хто має серйозні проблеми.

лікування рецидиву

Рак, що виникає після початкового лікування, називається рецидивуючим. Варіанти лікування рецидивуючого захворювання, як правило, такі ж, як і при IV стадії.

Але вони також залежать від того, де рак рецидивує, яке лікування осіб вже пройшов, і яке загальний стан здоров’я пацієнта.

Прогноз для кожної стадії

Рівень виживання при різних стадіях онкологічного захворювання сильно розрізняється. Тому при діагнозі «рак шлунка 2 стадія», прогноз пости вдвічі сприятливіші, ніж при стадії 3.

стадія

T

N

M

3-річна виживаність (%)

5-річна виживаність (%)

I	Т1, Т2	N0	M0	81,4	76,5
T1	N1	M0
II	T1	N2, N3	M0	54,8	46,3
T2	N1, N2	M0
T3	N0, N1	M0
T4a	N0	M0
III	T2	N3	M0	28,8	18,3
T3	N2, N3	M0
T4a	N1, N2, N3	M0
T4b	N0, N1, N2, N3,	M0
IV	будь-Т	будь-N	M1	10,2	5,7

Отримайте більше інформації про особливості лікування раку шлунка на різних стадіях в Бельгії. Замовте зворотній дзвінок або просто напишіть нам через форму зворотного зв’язку.

Стадії і ступеня раку шлунка

Стадії раку шлунка в медичній практиці виділяють чотири, а також передраковий стан. Залежно від етапу перебігу однієї з найпоширеніших різновидів онкології, будуть відрізнятися три дуже важливі чинники.

До них можна віднести наявність і інтенсивність прояву симптоматики, тактику терапії і прогноз.

Основна небезпека хвороби полягає в тому, що вона досить швидко розвивається і, в більшості випадків, діагностується на пізніх етапах протікання.

Однак не тільки симптоми можуть вказувати на ту чи іншу ступінь розвитку онкологічного ураження шлунка. Підтвердити діагноз і встановити стадію перебігу можна за допомогою діагностичних методів, які не відрізняються і будуть однаковими для будь-якого характеру протікання недуги.

Передраком називають нульову або найбільш ранню стадію раку шлунка. Для неї характерно формування злоякісної пухлини тільки на верхньому шарі слизової оболонки шлунка, без проникнення в глибші тканини. Новоутворення на цьому етапі незначного розміру і не поширюється метастазами.

Але вищевказані фактори – це не основна відмінність передраковий стан від інших ступенів ракового процесу. Нульова стадія схожа на більш пізні тим, що може протікати без вираження будь-яких симптомів.

Саме з цієї причини діагностувати недугу на цьому етапі досить складно, оскільки стан людини практично не погіршується, а при лабораторно-інструментальному обстеженні можуть бути відсутніми патологічні зміни.

Проте зареєстровані випадки, коли нульова ступінь раку шлунка виявлялася такими незначними симптомами, як:

• втома і слабкість, без видимих ​​на те причин;
• зростання показників температури тіла;
• відраза до деяких продуктів харчування, зокрема до білкових;
• апатія або депресія.

Подібні прояви характерні не тільки для великої кількості захворювань, але також для звичайної завантаженості на роботі.

Патогенез початковій стадії полягає в активізації процесів мутації здорових клітин цього органу з подальшим їх виникнення злоякісної пухлини. Оскільки подібні зміни спостерігаються тільки в верхньому шарі слизової, то такий різновид онкології отримала назву внутрішньоепітеліальний.

У випадках виявлення передраковий стан за допомогою біопсії, призначається хірургічна операція, спрямована на часткове або тотальне видалення шлунка, оточуючих його тканин і регіонально розташованих лімфатичних вузлів.

Після здійснення хірургічного втручання на ранній стадії раку шлунка, висока ймовірність сприятливого прогнозу, який настає в 90% випадків і полягає в повне одужання пацієнта.

1 стадію раку шлунка можна виявити під час діагностики, при цьому виявляється пухлина з чітким контуром, але не більше 2 сантиметрів. Метастазів на такому етапі протікання онкологічного процесу в шлунку часто не спостерігається. Є кілька форм першого ступеня раку:

• 1А – новоутворення розташовується тільки на слизовому шарі ураженого органу;
• 1В – спостерігається поширення патологічного процесу максимум на два прилеглих лимфоузла або проростання пухлини в м’язовий шар шлунка.

Стадії розвитку раку шлунка

Ознаки раку шлунка, характерні для першої стадії:

• тяжкість і дискомфорт в шлунку навіть після невеликої кількості з’їденої їжі;
• блідість шкірного покриву;
• недолік заліза в організмі;
• втрата апетиту;
• зниження маси тіла;
• приєднання симптомів нульовій стадії – при їх відсутності, або посилення їх інтенсивності прояви.

Лікування онкології такої міри полягає в застосуванні сукупності лікувальних методик, а саме лікарського втручання і променевої терапії. Другий спосіб необхідний для:

• попередження розвитку метастазів;
• профілактики рецидиву недуги;
• зменшення обсягів пухлини;
• полегшення оперативного лікування.

При діагностуванні хвороби на такому етапі, показники успішного результату досягають 80%.

Аналогічно попередній ступеня протікання онкології 2 стадія раку шлунка має кілька форм:

• 2А – виражається трьома варіантами перебігу. Перший – поширення пухлини в більш глибокі шари шлунка і залучення в патологічний процес не більше шести лімфовузлів. Другий – рак проріс в м’язовий шар оболонки цього органу і на два регіональних лімфатичних вузла. Третій – поширення онкологічного процесу по всіх тканинах шлунка, але без ураження лімфовузлів;
• 2В – також ділиться на кілька варіацій протікання. Перша – проростання пухлини на слизовий шар шлунка і більш ніж сім лімфовузлів. Друга – рак досяг м’язового шару і поширився на шість лімфовузлів. Третя – пухлина вросла в стінку шлунка і вразила два регіональних лімфовузлів. Четверта – онкологія поширюється за межі порожнини цього органу, але без залучення лімфатичних вузлів.

Симптоми раку шлунка на другій стадії:

• порушення стільця;
• відрижка зі смердючим запахом;
• зниження маси тіла;
• підвищене газоутворення;
• нудота і блювотні позиви. Блювота приносить полегшення хворому лише на нетривалий проміжок часу;
• печія і печіння в загрудинної області;
• відраза до м’ясних продуктів;
• зменшення одноразового обсягу споживаних страв;
• зниження працездатності;
• посилення больових відчуттів в області ураженого органу.

Діагностика онкології шлунка на цій стадії перебігу виконується за допомогою таких інструментальних обстежень, як УЗД, КТ, рентгенографія очеревиною порожнини і МРТ.

Рентгенограма при раку шлунка

Лікування раку полягає в тотальній резекції шлунка і паралельному видаленні уражених тканин і лімфовузлів. На додаток до оперативного лікування призначається хіміотерапія. Останній спосіб спрямований на зменшення розмірів пухлини і запобігання поширенню метастазів. Також це необхідно після операції в якості профілактики появи хвороби.

У випадках, коли рак шлунка на другій стадії не може бути повністю видалений, лікування буде направлено на продовження життя пацієнта і полегшення його стану. У таких випадках успішний результат – це п’ятирічне виживання, яка досягається в половині випадків.

Рак шлунка 3 ступеня має на увазі поділ захворювання на кілька варіантів:

• 3А – означає залучення в хвороба м’язового шару цього органу і не менше семи лімфовузлів. Однак іноді пухлина проростає на всі верстви, але вражає тільки два лімфатичних вузла;
• 3В – повністю вражена зовнішня стінка шлунка, а також сім і більше регіональних лімфовузлів;
• 3С – поширення патології за межі шлунка і віддалені лімфатичні вузли.

Третій етап розвитку раку характеризується погіршенням стану людини і виникненням таких симптомів:

• анемії;
• відрижки із запахом тухлих яєць;
• постійної нудоти і наполегливої ​​блювоти, яка не полегшує стан;
• сильного дискомфорту і відчуття переповненості шлунка, незважаючи на відсутність апетиту;
• сильного больового синдрому, для його зменшення людині необхідно приймати незручне положення тіла;
• ознак ракової інтоксикації;
• чергування запорів і діареї;
• різкого схуднення;
• посилення прояву симптомів другого ступеня.

Діагноз «3 стадія раку шлунка» передбачає заборону на проведення хірургічної операції. Єдиним способом зберегти життя є поєднання хіміотерапії і променевого лікування. Такі тактики терапії спрямовані на зменшення розмірів злоякісного новоутворення, що, в свою чергу, позбавить пацієнта від деяких ознак клінічної картини.

П’ятирічний прогноз виживання не перевищує 20% із загального числа пацієнтів з подібним діагнозом. Повне одужання можливе лише в 7%.

Рак шлунка 4 ступеня називають ускладненим, оскільки відбувається поширення онкології не тільки по всіх тканинах цього органу і регіональним лімфовузлів, а й залучення в процес віддалених органів, наприклад, легенів, печінки, яєчників, головного або кісткового мозку, підшлункової, а також більше п’ятнадцяти віддалених лімфатичних вузлів. Це основна відмінність четвертого ступеня раку з метастазами від інших стадій раку. З цього випливає, що остання стадія такого захворювання – це процес безконтрольного збільшення площі, а також розростання онкологічного процесу.

Виживання при 4 стадії раку шлунка

Симптомами такого перебігу раку шлунка є:

• сильний больовий синдром, від якого можна позбутися лише за допомогою анальгетиків наркотичного характеру, але на невеликий відрізок часу;
• збільшення розмірів живота, через скупчення великої кількості рідини;
• виснаження пацієнта до такої міри, що процес вживання їжі може здійснюватися тільки через зонд;
• значне посилення прояву симптоматики раку на більш ранніх стадіях.

Інструментальна діагностика раку шлунка на останній стадії розвитку спрямована не тільки на твердження діагнозу, але і на виявленні локалізації метастазів і підтвердження наявності ускладнень. До наслідків може привести як онкологічний процес, так променева або хіміотерапія.

Лікування раку шлунка 4 стадії носить паліативний характер. Це означає, що терапія спрямована не на одужання, а на продовження життя пацієнта і полегшення його стану шляхом усунення симптомів. Опромінення і хіміотерапія дають можливість:

• зупинити поширення раку;
• частково ліквідувати існуючі пухлини і метастази;
• зберегти нормальну роботу внутрішніх органів;
• запобігти формуванню ускладнень, але тільки за умови їх відсутності під час діагностики.

Багатьох пацієнтів цікавить питання – скільки живуть при симптомах 4 стадії раку шлунка? Відповідь буде індивідуальним для кожного пацієнта, оскільки виживання залежить від декількох факторів. До них можна віднести:

• вікову категорію хворого;
• загальний стан організму;
• різновид онкологічного процесу;
• ступінь поширеності метастазів;
• психологічний стан пацієнта;
• адекватність терапії.

В середньому п’ятирічне виживання становить 5%, але більшість пацієнтів помирає протягом двох років.

Стадії раку шлунка

Рак шлунка займає 2-е місце після раку легенів. Це найважче захворювання шлунково-кишкового тракту, підступність якого полягає в тому, що тривалий час воно себе ніяк не проявляє. Результат захворювання в основному залежить від стадії раку шлунка, від характеру пухлини, її розташування та призначеного лікування.

Стадії раку шлунка

Після підтвердження наявності ракових клітин, пацієнтові призначають ряд досліджень, які допоможуть визначити ступеня раку шлунка для призначення правильного лікування.

• 0 стадія. На цьому етапі здорові клітини тільки починають мутувати в ракові. Знаходяться вони в епітелії на слизовій шлунка, і не проникають у внутрішні шари. Хвороба протікає безсимптомно, з цієї причини виявити її в цей період вкрай складно.
• 1 стадію кваліфікують на подстадии 1А і 1В, в залежності від локалізації і поширеності пухлини. Стадія 1А означає, що пухлина зачіпає тільки слизовий епітелій шлунка, а на 1В стадії вона проникає в 1-6 лімфатичних вузла, прилеглих до органу. Також, може бути порушено м’язовий шар, але без регіонарних метастазів.
• Для 2 стадії характерно проникнення ракових клітин крізь всі шари шлунка, але без поширення на лімфатичні вузли. Або це може бути пухлина в підслизовому шарі з метастазами в 7-15 ЛУ, або з інфільтрацією субсерозного шару і перших шести груп лімфовузлів.
• На 3 стадії пухлина проходить крізь стінки шлунка, поширюючись на сусідні тканини, вражає до 15 лімфатичних вузлів, новоутворення безперервно росте.
• 4 стадію підрозділяють на 3 фази. Фазою 4А позначається процес, який поширився по вісцеральної очеревині в сусідні органи і будь-яку кількість лімфатичних вузлів. Фаза 4Б – це пухлина будь-якого розміру, яка не проникла в інші органи, але має метастази в більш ніж 15 групах ЛУ. Сама складна і остання стадія раку шлунка – 4В, при якій метастази розповсюджуються через лімфу та кров і створюють вторинні пухлинні вогнища в різних органах. Пошкоджуватися може абсолютно будь-який орган, незалежно від близькості до шлунку: кістки, печінка, підшлункова залоза, лімфатичні вузли (більше 15 штук), легкі і навіть мозок.

Симптоми раку шлунка за стадіями

На 1 стадії раку шлунка симптоми можуть бути відсутні взагалі або бути слабо вираженими, тому найчастіше хворий просто не звертає уваги на них.

Найчастіше в цей період спостерігається:

• зниження рівня гемоглобіну в крові, анемія;
• погіршення апетиту і схуднення;
• блідість і швидка стомлюваність;
• періодична тяжкість, дискомфорт і здуття в животі після прийому їжі.

Зверніть увагу! Симптоми у кожної людини можуть відрізнятися по ряду причин. У статті наводяться найбільш поширені прояви хвороби, але їх може не бути у Вас.

Симптоми у пацієнта з діагнозом рак шлунка 2 стадії виражені більш явно.

До попереднім симптомів додається ще ряд:

• біль в області шлунка (в залежності від локалізації та розмірів пухлини). Варто відзначити, що дуже часто зустрічаються безболісні форми раку, які починають себе проявляти в термінальній стадії;
• підвищення температури до 38 градусів (зустрічається не часто);
• відраза від продуктів харчування, які раніше були улюбленими;
• хворобливі відчуття під час ковтання їжі (з’являється при ураженні стравоходу).

Якщо на попередніх етапах симптоми могли бути відсутнім, то на 3 стадії вони обов’язково з’являться.

До перерахованих вище ознаками може додатися:

• різке схуднення, аж до анорексії;
• систематична нудота і блювота, часто з домішкою крові. Якщо кров має не червоний, а кавовий відтінок, значить вона перебувала в шлунку якийсь проміжок часу;
• посилення больових відчуттів;
• порушення в роботі кишечника, запори або навпаки, рідкий стілець.

На 3 стадії можливий розвиток різних ускладнень (хоча це може статися і раніше). Наприклад, при розташуванні новоутворення в пілоричному відділі шлунка часто перекривається воротар, і їжа не може пройти в кишечник. Через цю людину мучить переповненість живота, нудота і блювота їжею.

Поступово, внаслідок того що в організм не надходить достатньо продуктів, відбувається порушення обміну речовин. Спостерігається дефіцит білка, калію, натрію та інших необхідних речовин. Самопочуття хворого погіршується, він страждає анемією, ставати знесиленим, втрачає вагу і працездатність. Також організм страждає через токсичного впливу самої карциноми.

Симптоми раку шлунка 4 стадії об’єднують всі попередні. До них приєднуються сильні болі, в боротьбі з якими не допомагає більшість медикаментів.

Метастази у віддалених органах приводячи до порушення їх роботи. Наприклад, метастази в печінці викликають печінкову недостатність, жовтяницю.

Поразка кишечника нерідко супроводжується явищем кишкової непрохідності та кишковиминорицями, а легких – утрудненням дихання і кашлем.

Живіт, обсіменіння раком, збільшується в розмірах при загальному різкому схудненні. Пов’язано це з накопиченням рідини в черевній порожнині (асцит).

Діагностика стадії раку шлунка

Щоб уточнити стадію пухлини шлунка необхідно точно знати її розмір, ступінь інвазії в навколишні тканини і наявність близьких і далеких метастазів.

Для отримання цих даних проводять комплекс досліджень:

1. Рентгенографія проводиться наступним чином. Необхідну ділянку опромінюють і одночасно сканують. В результаті отримують зображення тканин на знімок. Це базовий метод, який використовується для виявлення метастазів в легенях.
2. Гастроскопия або езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС). Проводиться за допомогою гастроскопа, який вводять через рот. Усередині нього знаходиться опто-волоконна система, яка дозволяє отримати зображення внутрішніх органів травного тракту. Після гастроскопії у лікаря з’являться відомості про ступінь поширеності та формі зростання новоутворення. Її призначають в будь-яких випадках діагностики раку шлунка на всіх стадіях.
3. Ендоскопічне УЗД – це поєднання ендоскопії з ультразвуковою діагностикою. ЕндоУЗІ допомагає уточнити ступінь інвазії пухлини в стінки шлунка і навколишнього клітковини, а також метастази в перігастральних лімфатичних вузлах.
4. Комп’ютерна томографія (КТ) проводиться на апараті, який працює за принципом рентгена, тільки він набагато точніше. КТ робить знімки відразу в багатьох проекціях і посилає пошарове зображення органу на комп’ютер. Щоб підвищити результативність дослідження пацієнту вводять контрастну речовину. При раку шлунка можуть призначити КТ органів черевної порожнини або грудної клітки, а також інших областей тіла для виявлення метастазів в них.
5. Лапароскопія – це хірургічна операція, яка може застосовуватися в діагностичних цілях. Лапароскоп вводять в маленькі отвори в черевній стінці. Живіт при цьому наповнюють газом, щоб був вільний простір для маневрів. За допомогою лапароскопії отримують чітке і збільшене зображення черевної порожнини, що дозволяє перевірити всі органи і структури, які в ній знаходяться. Така операція може підказати розташування вторинних вогнищ раку, які не виявляються іншими методами. Додатковим плюсом є можливість одномоментно взяти біоптат з метастазів.

Лапароскопію застосовують на 3-4 стадіі.Стадію підтверджують або спростовують після хірургічного видалення пухлини і проведення лабораторного дослідження.

Лікування раку шлунка за стадіями

Лікування на 1 стадії

Карциноми, які вражають тільки підслизовий шар (1А), можуть бути видалені за допомогою ендоскопічної резекції. Така операція при раку шлунка проводиться за допомогою ендоскопа, тому вона не вимагає розрізів. Але для її проведення потрібне спеціальне обладнання та ендоскопічний ультразвукової томограф з високою роздільною здатністю.

При внутріслізістие раку для тяжкохворих або пацієнтів похилого віку можуть використовувати лазерну фотокоагуляцію. Для закріплення ефекту застосовують антибактеріальні препарати проти Helicobacter pilory.

На стадії 1Б в якості лікування застосовують хірургію, а саме – часткову резекцію шлунка. Частину, що залишилася шлунка з’єднують з стравоходом або кишечником. Резекція включає звичайну ліфаденектомію (видаляють перші 6 груп лімфовузлів) або радикальну (з 1 по 15). Видалення лімфовузлів необхідно, внаслідок того, що метастази при раку шлунка найчастіше проникають саме в них.

Залежно від ситуації, можливе застосування радіотерапії та хіміотерапії в комплексі з операцією для недопущення метастазування і рецидивів пухлини. Хіміотерапія і радіотерапія може призначатися до операції для зменшення розмірів освіти і поліпшення ходу операції.

Лікування на 2 стадії

Основа лікування раку шлунка 2 стадії – хірургія. Але тут з’являється проблема, так як не всі пухлини є операбельними.

Операбельна пухлина – та, яку можна видалити без наслідків для організму.

Неоперабельний пухлиною називають освіту, яке не можна повністю резектіровать, так як воно знаходиться поблизу основних кровоносних артерій, або широко поширюється на важливі органи.

Пацієнти можуть бути неоперабельними, якщо вони знаходяться в похилому віці або мають проблеми з серцем, печінкою або іншими важливими органами.

Якщо людина все ж операбельність, використовують один з відповідних хірургічних методів:

• часткову резекцію шлунка, як і для 1 стадії;
• повну резекцію органа. Шлунок відсікають від стравоходу і тонкої кишки, після чого з’єднують їх кінці. При цьому обсяг лімфодіссекціі може варіюватися від радикального до розширеного радикального, який означає видалення всіх груп лімфатичних вузлів.

Гастректомія – важка операція, яка може викликати ускладнення. Після видалення шлунка пацієнт повинен дотримуватися дієти і їсти невеликими порціями.

Часто у прооперованих людей розвивається синдром демпінгу. Це сукупність симптомів, таких як судоми, нудота і запаморочення, розлад кишечника.

Це відбувається після прийому їжі внаслідок занадто швидкого попадання з стравоходу в кишку.

Для полегшення цієї проблеми призначають спеціальні ліки. Як правило, через кілька місяців стан поліпшується, але у деяких хворих синдром демпінгу не проходить.

На 2 стадії можливий комплексний підхід з іншими методами:

• гормональної терапією (включає прийом препаратів – аналогів соматостатину);
• променевою терапією. Режим променевої терапії при раку шлунка зазвичай складається з певної кількості процедур опромінення, які проводяться 1 раз в день протягом 30 хвилин (в середньому тривалість курсу становить 2 тижні, по 5 разів на тиждень);
• хіміотерапією. Хіміотерапія при раку шлунка використовує ліки для вбивства ракових клітин. Їх вводять перорально або внутрішньовенно. Режим хімії зазвичай складається з декількох циклів (в середньому – 3-5 до операції і стільки ж – після). Лікар вибирає, скільки вони триватимуть, і які ліки буде застосовано. Найефективніші при раку шлунка – це Цисплатин, 5-Фторурацил, Капецитабін, Доцетаксел і ін. Їх можуть призначати по одному або в комплексі.

Методи протипухлинної терапії можуть комбінуватися між собою в різних схемах.

Їх також використовують при неоперабельних пухлинах, щоб:

• поліпшити якість життя пацієнта;
• зменшити болі;
• призупинити зростання пухлини і зменшити її обсяги, тим самим знизивши тиск на внутрішні органи;
• застерегти від поширення метастазів.

Рак шлунка 3 стадія: лікування

Радикальні операції на 3 стадії раку шлунка використовують рідко, так як часто хворі на цьому етапі неоперабельні.

Їм призначається підтримуюча терапія, яка продовжує життя і підвищує, наскільки це можливо, її якість.

Але кожен випадок індивідуальний, якщо після того, як діагностований рак шлунка 3 ступеня, лікар вважає за доцільне застосування хірургічного методу, його проводять в обов’язковому порядку.

Паліативну резекцію шлунка використовують для зменшення величини пухлини, яка закрила весь просвіт в шлунку або здавила артерії, а також для зупинки кровотечі. Часто при раку шлунка 3-4 стадії проводять операції по накладенню обхідного анастомозу між стравоходом і кишкою.

Лікування на 4 стадії

Лікування на даному етапі розраховано на зниження больових відчуттів, поліпшення якості життя хворого і її продовження. Лікарі призначають паліативну променеву і хіміотерапію, а також інші альтернативні методики, виходячи з можливостей і бажання пацієнта.

При діагнозі, рак шлунка 4 ступеня, можливе призначення ендолюмінарной лазерної терапії. За допомогою цього методу відновлюють просвіт шлунка без використання порожнинної операції, що не посилюючи стан здоров’я.

Крім стадії, успішність лікування раку шлунка залежить від локалізації первинного і вторинних утворень, загального стану пацієнта і його віку.

Прогноз для кожної стадії раку шлунка

Для так званого раннього раку шлунка, який обмежується слизових або підслизовим шаром, прогноз 5-річної виживаності після резекції досягає 70-80%.

Якщо пухлина проникла глибше підслизового шару або потрапила в лімфовузли (це відноситься до стадії 1Б), то показники знижуються до 57%, а на 2 стадії – до 40%.

Пацієнти з 3 стадією раку шлунка мають невтішний прогноз. Шанси на повне одужання малі, вони не перевищують 35%.

Прогноз при раку шлунка 4 стадії становить 4% 5-річної виживаності.

Тривалість життя може варіюватися в залежності від кількості уражених лімфатичних вузлів. Так, якщо є метастази в 1-6 вузлах, то 5-річна виживаність досягає 45%, від 7 до 15 – 30%. Для пацієнтів з більш запущеними процесами прогноз падає до 10%.

Профілактика розвитку раку шлунка

Вченими до сих пір не з’ясована точна причина, через яку виникають ракові клітини. Відомо, що відбувається це на генетичному рівні.

Але є фактори, які можуть вплинути на виникнення хвороби:

1. Харчування. Зловживання жирними, копченими і смаженими продуктами, вживання в їжу овочів, що містять нітрати і нітрити, переїдання – все це має неабиякий вплив на розвиток захворювань в шлунку. За даними ВООЗ 35% від можливих причин розвитку раку припадає саме на неправильне харчування. Для профілактики хвороби продукти, що вживаються в їжу, повинні бути наповнені необхідним комплексом вітамінів, не бути важкими для травлення і, звичайно, не містити канцерогенів і хімічних веществ.4 Куріння. Не менш згубна звичка, яка впливає на утворення ракових клітин.
2. Куріння варто в таблиці найнебезпечніших чинників слідом за неправильним харчуванням і має питому вагу 30%. Дим і містяться в ньому канцерогени згубно впливають не тільки на легені і бронхи, а й на шлунок, підшлункову залозу, печінку та інші органи. Відмова від куріння, вважається найкращою профілактикою раку.
3. Несвоєчасне лікування хвороб шлунка. Гастрити і виразки створюють сприятливе середовище для розвитку раку, тому з ними варто боротися. Також і поліпи, які утворюються на слизовій шлунка, повинні бути видалені, так як в половині випадків вони перероджуються в ракові пухлини.
4. Прийом алкоголю. В алкоголі міститься етиловий спирт, який є потужним канцерогеном, що призводить до інтоксикації організму. Тому хорошим методом профілактики буде відмова або скорочення прийому алкогольних напоїв.

Пам’ятайте, що щорічний медичний огляд допоможе виявити патологічні зміни в організмі, в тому числі розвиток раку шлунка на ранній стадії.

Рак – хвороба, яка не щадить нікого, незалежно від статі, раси, віку. Почувши діагноз рак, хворих переповнює неуважність і нерозуміння того, що відбувається.

Одні до останнього відмовляються вірити, що це сталося саме з ними і не сприймають дійсність, інші знаходяться в розпачі, відмовляючись від лікування, пускаючи хвороба на самоплив, треті вірять в можливість лікування і не опускають руки. Звичайно, третя позиція є правильною.

Якщо ви не почнете допомагати собі самі з перших днів, годин, хвилин після почутого діагнозу, будь-який фахівець, навіть найкращий буде просто безсилий, так як свої сили він буде витрачати на переконання вас, а не на необхідну лікування.

Рак – це проблема, про яку складно говорити, але і не можна мовчати, з нею потрібно боротися!

Інформативне відео: