Свинячий грип: симптоми і лікування захворювання, профілактика вірусу H1N1 і огляд противірусних засобів

Свинячий грип – небезпечна недуга, який час від часу стає причиною паніки для цілих країн. Якщо вчасно не виявити діагноз і не почати лікування, це захворювання може призвести до летального результату або до серйозних ускладнень.

Якими шляхами поширюється грип h1n1? Які ознаки у захворювання? Якими способами лікують цей вид грипу? Що потрібно робити для того, щоб не стати жертвою чергової епідемії? Ці та інші питання висвітлені в статті.

Зміст Показати

Що таке свинячий грип

Вірус, що викликає цю хворобу, спочатку (понад 80 років тому) був виявлений у свиней. Але з часом він мутував і став небезпечним для людей.

Оскільки передається він повітряно-крапельним шляхом, першими жертвами ставали люди, які безпосередньо контактували з хворими тваринами.

Хвороба стала передаватися від людини до людини. Оскільки грип свиней – агресивний, стійкий і швидко поширюється, в 2009 році він викликав пандемію. Постраждали цілі континенти північної півкулі, в т.ч. і розвинені країни.

Вірус швидко проникає в клітини людини, але нестійкий до навколишнього середовища: гине в результаті дії високої температури (від 75 градусів за Цельсієм) і антисептичних засобів.

Від хворої людини інфекція може передаватися досить довго – до декількох тижнів.

Поширюється грип свиней дуже легко. Недуга може передаватися від зараженої людини до здорової навіть під час розмови. Якщо хворий кашляє або чхає – ризик зараження оточуючих зростає в рази.

Крім того, вірус може розповсюджуватися через побутових предметів, які знаходяться в загальному користуванні (наприклад, немита після носія вірусу посуд або рушник для рук і т. Д.).

Група ризику

Хто ж найбільш вразливий до захворювання? Вірус свинячого грипу найбільш часто вражає:

маленьких дітей до 5 років;
літніх людей старше 60 років;
онкохворих;
людей, які страждають хронічними захворюваннями внутрішніх органів;
тих, хто переніс важку інфекцію;
діабетиків;
вагітних;
людей, які страждають від зайвої ваги.

Крім того, від грипу h1n1 страждають особи, які за родом своєї діяльності щодня змушені близько контактувати з великою кількістю людей – касири в супермаркетах, вчителі, банківські співробітники, медпрацівники, водії в громадському транспорті та ін.

ознаки хвороби

Як же вчасно виявити у себе і своїх близьких небезпечне захворювання? Перші симптоми свинячого грипу у людини багато в чому нагадують звичайне застуда. Хворого мучать такі симптоми:

дуже висока температура тіла. Часто показник термометра доходить до позначки 40 градусів;
грубий, нав’язливий кашель;
хворобливі відчуття в горлі;
ломота в м’язах;
нудота і блювота;
відсутність апетиту;
незвична безпричинна стомлюваність;
закладеність носа;
біль в голові.

Як ми вже згадували, всі ці ознаки можуть говорити про присутність інших гострих респіраторних захворювань або звичайного грипу.

Далі інфекція прогресує і вже дає про себе знати у вигляді інших, дуже неприємних симптомів:

сильні болі в районі грудної клітки;
блювота, яка повторюється кілька разів в день, навіть якщо хворий давно не приймав їжу;
непритомність;
болю в животі;
діарея;
дихати стає дуже важко, хворому бракує повітря;
голова паморочиться, що навіть призводить до падінь;
температура не знижується після прийому звичайних жарознижуючих засобів, або відбувається її спад на короткий час.

Стан хворої дитини можна охарактеризувати наступним чином:

малюк швидко втомлюється, не проявляє звичної активності в іграх або під час занять;
дитині складно дихати, він скаржиться на постійний брак повітря;
висока лихоманка;
агресивна поведінка без видимої причини;
порушення травлення, часта блювота.

Якщо вчасно не звернутися за допомогою до медиків, все може закінчитися плачевно, або, в кращому випадку, – ускладненнями, які можуть перерости в хронічні захворювання.

можливі ускладнення

До чого може привести цей різновид грипу, якщо вчасно не розпізнати її і не почати лікування?

Ускладнення бувають невиліковні:

з боку кровоносної системи. Кров при важкій формі захворювання може сильно загуснути. Це найбільш поширена причина утворення тромбів, які можуть призвести до незворотних наслідків для організму;
з боку органів дихання. Грип свиней дуже швидко провокує запальні процеси в легенях. Це може привести до їх набряку або тяжкої форми пневмонії;
з боку нервової системи: різні патології, наприклад, менінгоенцефаліт;
з боку нирок. Захворювання може спровокувати запальний процес в нирках (гломерулонефрит);
якщо жінка перенесла цю хворобу під час вагітності, у неї може народитися дитина з різними видами вроджених аномалій;
з боку серця. Небезпечний вірусний недуга може привести до розвитку міокардиту або перикардиту.

діагностика

Навіть при своєчасному зверненні до медичного закладу діагноз спочатку можуть поставити невірно. Для того щоб його підтвердити, лікарі призначають лабораторні аналізи та інші види обстеження:

беруть мазок (зразок слизу) з носоглотки;
проводять загальний аналіз крові;
уточнюють можливість контакту пацієнта з хворими – конкретизуючи його місцезнаходження в місцевості, де поширена епідемія;
прослуховують легкі – характерні звуки в районі нижніх часток легенів при пневмонії можуть розпізнати тільки кваліфіковані лікарі;
роблять флюорографічне обстеження органів дихання.

Характерні відмінності захворювання, викликаного небезпечним вірусом, від звичайної застуди або ГРВІ, такі:

Температура тіла. При застуді підвищується не відразу і, як правило, до субфебрильної (37-38 градусів). При наявності смертельно небезпечної інфекції цей показник не нижче 38, але найчастіше – 39-40 градусів.
Хворого свинячим грипом людину мучить сильний головний біль, в той час як при застуді це явище короткочасне і швидко усувається легкими анальгетиками.
Хворобливі відчуття в тілі при ГРВІ незначні, в той час як при вірусному захворюванні – сильні і постійні.
Мляве стан під час застуди триває недовго – менше тижня, під час свинячого грипу – близько 3 тижнів.
Однією з ознак ГРВІ вважається закладеність носових ходів, при грипі типу h1n1 цей симптом спостерігається не завжди.
При застуді пацієнт не відчуває болю або дискомфорту в грудній клітці, в той час як при грипі свиней – це характерне явище.

Поведінка пацієнта при свинячому грипі

Якщо був встановлений діагноз “свинячий грип”, пацієнту насамперед рекомендують прийняти деякі заходи для того, щоб не посилювати стан, полегшити протікання неприємних симптомів і не заражати оточуючих:

не відвідувати місць масового скупчення людей;
надіти маску для того, щоб не заразити родичів. Її слід регулярно міняти – не рідше ніж раз на 4 години;
викликати дільничного лікаря або “швидку допомогу”. При огляді повідомити фахівця про відвідування країн або місцевості, де ви могли заразитися грипом;
постійно провітрюйте приміщення;
вживайте достатню кількість насиченою білком і вітамінами їжі;
постарайтеся харчуватися дрібно;
пийте багато води та інших рідин, наприклад, чаю з лимоном, шипшиною, смородиною та ін .;
підвищену до 38 градусів температуру тіла не варто збивати занадто наполегливо. Організм намагається власними силами подолати недугу;
відмовтеся від шкідливих звичок.

Ці заходи полегшують загальний стан і сприяють одужанню. Але при ураженні організму свинячим грипом без медикаментозного лікування ніяк не обійтися.

Лікування медичними препаратами

Наприклад, деякі ліки протипоказані дітям і вагітним, інші можуть бути неефективні в боротьбі з певними різновидами вірусу, який може видозмінюватися.

При тяжкому стані хворого проводять дезінтоксикаційну терапію.

У разі розвитку бактеріальної (вторинної) пневмонії застосовуються антибіотики.

Превентивні заходи

Яким ефективним не було б лікування, свинячий грип – така хвороба, якої потрібно уникати всіма можливими способами:

під час епідемії не відвідують або обмежте час свого перебування в місцях, де збирається велика кількість людей. По можливості не беріть з собою дітей.
Похід в кінотеатр або на концерт можна відкласти. Але в супермаркет, на лекції в університет або на роботу все ж ходити доводиться. І не у всіх є особистий автомобіль. У цьому випадку скористайтеся медичною маскою, яка уповільнює процес потрапляння небезпечних мікроорганізмів в дихальні шляхи. Але не забувайте міняти маску хоча б раз в 4 години.
Для того, щоб захистити слизову носа від впливу вірусів, купите в аптеці Оксолінову мазь і змащуйте входи в ніздрі.
По можливості не контактуйте з тими, хто хворий будь-яким інфекційним захворюванням. Якщо ви захворієте – імунітет ослабне, і ризик проникнення в організм вірусу h1n1 збільшиться в рази.
Кожен день проводьте вологе прибирання будинку. Те ж саме стосується і приміщень, де ви проводите робочий час.
Не забувайте про повну провітрюванні квартири або офісу. В ідеалі наскрізне провітрювання варто здійснювати кілька разів на добу.
Завжди, коли є можливість, потрібно ретельно мити руки з милом або хоча б обробляти їх спеціальним антисептиком.
Не чіпайте руками слизові поверхні тіла – ніс, рот, очі. Особливо якщо ви не перебуваєте вдома, і руки не вимиті.
По можливості зробіть щеплення від грипу.

Щоб вас не вразив свинячий грип, симптоми якого можуть перейти в серйозні ускладнення, будьте уважні до свого організму і до оточуючих вас подій.

Прислухайтеся до порад лікарів, які можете почути через засоби масової інформації, і будьте напоготові, дізнавшись про черговий спалах епідемії.

Небезпека свинячого грипу: перші симптоми, основні ознаки, діагностика, лікування та профілактика Посилання на основну публікацію Джерело: https://respiratornie-bolezni.com/gripp/svinoj-gripp.html

Свинячий грип: симптоми, лікування, профілактика ⋆ Народний цілитель

Свинячий грип. Цей діагноз ввергає в паніку і жах все населення – вважається, що це захворювання протікає дуже важко і в кращому випадку призводить до ускладнень, а в гіршому закінчується летальним результатом. А що відомо науці про свинячий грип і як попередити його появу?

Загальні відомості про грип А (H1N1) Симптоми свинячого грипу Чим небезпечний свинячий грип Як розпізнати свинячий грип Особливості протікання грипу А (H1N1) Важливі нюанси Що робити в рамках профілактики

Загальні відомості про грип А (H1N1)

Вважається, що спалах захворюваності на свинячий грип припадає на новорічні канікули – люди довгий час перебувають вдома, їх імунітет знижується в зв’язку з вживанням великої кількості жирної їжі та алкогольних напоїв. До речі, саме в зв’язку з знаходженням людей в своїх будинках випадки протікання грипу з важкими ускладненнями фіксуються дуже часто – до лікарів хворі звертаються вже в критичному стані.

Зверніть увагу: з року в рік повторюється одна і та ж картина: спочатку бушує вірус грипу В, потім починає проявлятися грип H1N1, але він швидко «перегорає» і знову приходить вірус грипу В, який може мляво заражати людей. І навіть період такого хвилеподібного інфікування щороку доводиться на один і той же час – з січня по березень.

Великий відсоток хворих на свинячий грип спостерігався в 2009 році – тоді і летальні випадки були зафіксовані, і важкий перебіг інфекції чітко простежувалося.

Медики прогнозували спалах грипу А (H1N1) в 2016 році заздалегідь, цей штам був закладений в вакцину, якою прищеплювали велика кількість людей – це дозволило створити непогану імунний прошарок серед населення.

І тим не менше, небезпечний свинячий грип з початку 2016 року стало активно поширюватися на території країн Північної півкулі – Україна, Україна, Туреччина, Ізраїль.

Симптоми свинячого грипу

Небезпека розглянутого захворювання полягає в його стрімкому розвитку, тому чітко знати симптоми свинячого грипу потрібно знати кожному. До таких належать:

Важка інтоксикація організму, що виявляється завжди раптово – хворий може назвати буквально годину, коли він відчув себе погано.
Гіпертермія – висока температура тіла, яка може досягати критичних показників.
Головний біль різкого характеру, інтенсивна – хворого дратує яскраве світло, шум і будь-який рух.
Проблеми у функціонуванні дихальної системи – пацієнти скаржаться на що з’явився сухий кашель.
Загальна слабкість, яка супроводжується ломота у всьому організмі.
Відчуття стискання легенів – хворі скаржаться на сильний біль за грудиною, неможливість зробити глибокий вдих і видих.

Вкрай рідко серед симптомів грипу А (H1N1) присутні нежить і кон’юнктивіт.

Існує виділена група осіб, які входять до групи ризику щодо інфікування вірусом грипу А. У неї входять:

діти у віці до 5 років;
вагітні жінки;
люди у віці старше 65 років;
хворі з раніше діагностованими хронічними патологіями – наприклад, легеневі захворювання, проблеми в роботі нирок і так далі;
люди з цукровим діабетом і захворюваннями серця;
хворі з яскраво вираженим ожирінням.

Чим небезпечний свинячий грип

Саме грип А (H1N1) становить особливу небезпеку для здоров’я і життя людини – для цього захворювання характерно розвиток важких ускладнень. До таких належать:

Зміни структури крові – вона стає густішою, згортання підвищується, а ризик тромбоутворення переходить на найвищий рівень.
Протягом 1-2 днів свинячий грип переходить в вірусну пневмонію, яка часто супроводжується набряком легенів.
Вірус грипу згубно діє на нирки – це може спровокувати розвиток нефриту.
Міокард серця піддається негативному впливу вірусу.

Зверніть увагу: саме вірусна пневмонія, яка на тлі свинячого грипу розвивається стрімко, буквально протягом декількох годин / днів, найчастіше призводить до летального результату хворого.
«Саме тому буквально в перший же день необхідний постійний контроль лікаря: викликайте його додому, адже адекватне лікування може призначити тільки фахівець.
Багато регіонів, де вже почалося активне поширення грипу, вводять таку практику – хворий з підтвердженим діагнозом «грип» не ходить кожні п’ять днів до лікарні, щоб продовжити лікарняний, але кожен день в смсках описує свій стан лікаря.
Ні в якому разі не можна допускати погіршення стану, якщо людина відчуває, що з працею дихає, необхідна термінова госпіталізація »

Як розпізнати свинячий грип

Іноді дуже складно відразу визначити розвиток саме свинячого грипу – багато хворих приймають його симптоми за ознаки банальної застуди або гострої респіраторно-вірусної інфекції. Це тягне за собою неадекватне лікування, упущення перших годин захворювання і розвиток важких ускладнень.

Відрізнити симптоми свинячого грипу і банальної застуди допоможе таблиця:

симптоми	застуда	грип
температура	Іноді, звичайно не висока	У більшості випадків, висока (38-39С °, особливо у маленьких дітей), триває 3-4 дні
Головний біль	іноді	часто
інші болю	Чи не сильні	Часто, сильні
Слабкість, млявість	іноді	Часто, може тривати 2-3 тижнів.
Важкий стан, виснаження	ніколи	Часто, особливо на початку захворювання
Закладений ніс	часто	іноді
чхання	часто	іноді
Біль в горлі	часто	іноді
Дискомфорт у грудях	Від легкого до помірного	Часто, буває сильним
кашель	Сухий кашель
ускладнення	Синусит, запалення середнього вуха	Синусит, бронхіт, запалення середнього вуха, пневмонія, м.б. небезпечної для життя
профілактика	Часто мийте руки, уникайте контакту з хворими на застуду	Часто мийте руки, уникайте контакту з хворими на грип, зробіть щеплення від сезонного грипу, проконсультуйтеся з лікарем про противірусних препаратах
лікування	Антигістамінні, протинабрякові, протизапальні препарати	Антигістамінні, протинабрякові, анальгетики (ібупрофен, парацетамол), противірусні в перші 48 годин після розвитку симптомів. Ефективним засобом як проти застуди, так і проти грипу є препарат «Антигриппин». Детальніше запитайте у лікаря.

Особливості протікання грипу А (H1N1)

Варто знати, що свинячий грип передається повітряно-крапельним шляхом – заразитися можна, перебуваючи поруч з хворою людиною, яка чхає і кашляє. Наприклад, в кінотеатрі віруси грипу при чханні від уже хворої людини поширюються на 10 метрів навколо.

Вірусологи виділяють кілька відмінних особливостей протікання свинячого грипу:

Головні болі локалізуються в області чола – хворі скаржаться на отяжеленіе надбрівних дуг. Навіть проста спроба відкрити очі, підняти повністю повіки, призводить до інтенсивного болю свердлячого характеру в очних яблуках.

Зверніть увагу: якщо дитина в дошкільному віці з симптомами застуди починає пред’являти скарги на біль в голові, то негайно викликайте лікаря – головні болі для дошкільнят не властиві .

Якщо хворий застудою має в анамнезі захворювання серцевої системи або гіпертонію, то при скаргах на рясний холодний піт на тлі високої температури тіла і труднощі в диханні слід викликати бригаду «Швидкої допомоги». Це ознака розвитку свинячого грипу, причому саме для сердечників і гіпертоніків він стрімко переходить в вірусну пневмонію з набряком легенів.
Для грипу А (H1N1) характерна дихальна недостатність – хворий не може глибоко вдихнути, його мучить постійне відчуття нестачі повітря, ритм дихання стає дуже швидким.

важливі нюанси

Суперечок про те, як потрібно поводитися при появі перших симптомів свинячого грипу, ведеться багато. Але основні рекомендації лікарів зводяться до наступного:

Не треба збивати занадто завзято високу температуру. Підвищення температури – сигнал того, що імунні сили організму вступили в боротьбу з інфекцією. Але занадто різкий стрибок погано впливає на роботу серця. Поріг – 38 градусів за Цельсієм. Якщо при грипі температура до 38,5 градусів (для маленьких дітей – до 38 градусів), нічого жарознижуючого краще не приймати. Якщо вище – використовувати кошти з парацетамолом, ібупрофеном, якщо немає протипоказань. Якщо температура не знижується, терміново викликайте бригаду «Швидкої допомоги», обов’язково повідомляйте про проведені заходи, і що жар не спадає.
Противірусної їжі і напоїв немає, як би нам це не підносили псевдополезние замітки в соцмережах. Але активізувати імунну систему допоможуть:

натуральні кисломолочні продукти (нежирний йогурт, айран, тан),
цитрусові (це вже класика: хворим – сітка апельсинів для підняття духу, а краще лайм в чай і грейпфрут в день – вони ще й серцю допомагають пережити грипозний стрес). Вітамін С, яким вони багаті, і пектини допомагають виведенню мокротиння з легких, знижують ризик застійних явищ.
морси всіх видів (з брусниці, журавлини, смородини), крім солодкого (зайвий цукор заважає виведенню вірусів з організму).
натуральні білки, які легко засвоюються і зміцнюють серце – яйця, індичка, куряча грудка, кролик, риба.

Самолікуванням займатися не варто – результат буде плачевним. Так, можна і потрібно забезпечити хворого великою кількістю гарячих напоїв, але ніяких лікарських препаратів приймати не можна! Зазвичай при тяжкому перебігу свинячого грипу лікарі призначають лікарські засоби противірусної дії, але вони підбираються в індивідуальному порядку. Якщо ситуація вимагатиме реанімаційних заходів, то присутність медичних працівників поряд з хворим врятує йому життя.

Що робити в рамках профілактики

Коли починається сезон масового інфікування вірусом грипу А (H1N1), варто зробити певні профілактичні заходи – вони допоможуть знизити ризик зараження в рази. Вірусологи дають наступні рекомендації:

Не варто відвідувати місця великого скупчення людей – театри, дискотеки, кіноцентри, торгові центри тощо краще виключити зі свого розпорядку.
Після відвідин різних установ, перебування на вулиці та в громадському транспорті вимийте руки з милом, при собі обов’язково майте спеціальні дезінфікуючі серветки – ними можна протирати руки і обличчя.
Як можна частіше протягом дня промивайте ніс сольовим розчином. Альтернативою може стати спреї з морською водою – вони реалізуються в аптечних мережах і мають цілком адекватну вартість.
Перед тим, як покинути будинок і відправитися на роботу або в будь-яке інше місце змастіть ніздрі (безпосередній вхід в ніс) оксоліновою маззю – вірусам буде забезпечена перешкода.
Медична маска – не панацея від грипу. Віруси настільки малі, що проникають через дрібні пори. Але як додатковий засіб безпеки цілком годиться, особливо якщо вам треба багато переміщатися і спілкуватися. Нюанс: надягайте маску тільки в транспорті або в закритому приміщенні, де багато народу. На відкритому повітрі шанс заразитися мінімальний, так що не мучте себе.
Будинок або кабінет потрібно щодня провітрювати, причому на кожну процедуру має припадати не менше 15 хвилин. Запам’ятайте – свинячий грип поширюється тільки в теплому і сухому приміщенні, він боїться холоду і вогкості.

Свинячий грип – небезпечне захворювання, яке може привести не тільки до тяжких наслідків, але і до смерті хворого.
Тільки негайне звернення за допомогою до лікарів, чітке виконання всіх рекомендацій і призначень фахівців зможуть запобігти подібному розвитку подій.
До речі, якщо свинячий грип протікає в легкій формі, то захворювання проходить протягом 1-3 тижнів без будь-яких наслідків у майбутньому.

Грип H1N1 (свинячий грип)

Грип H 1 N 1 ( «свинячий грип»)

«Свинячий грип» – гостре висококонтагіозна інфекційне захворювання, що викликається на пандемічний вірус грипу А (H1N1), що передається від свині до людини і від людини до людини, що має високу сприйнятливість серед населення з розвитком пандемії і що характеризується лихоманкою, респіраторним синдромом і важким перебігом з можливістю летального результату.

Сам вірус свинячого грипу був відкритий в 1930 році Річардом Шоупом (США). Протягом тривалого часу вірус зустрічався і циркулював тільки серед свиней в Північній Америці і Мексиці. Потім свинячий грип став реєструватися і у людини, в основному у працівників свинячих ферм, ветеринарів. Початок епідемії – березень 2009 року.

Перші випадки зараження невідомим штамом вірусу були зареєстровані в Мехіко, а потім в Канаді і США. В епідемічний процес були залучені багато країн – США, Канада, Мексика, Чилі, Великобританія, Франція, Німеччина, Австралія, Україна, Китай, Японія і багато інших.
В ході епідемії вірусу присвоєно 6 клас небезпеки (тобто реєстрація пандемії свинячого грипу, який легко передається від людини до людини, а хвороба захоплює багато країн і континенти). За офіційною інформацією ВООЗ випадки смертельного результату за підсумками пандемії (Каліфорнія / 2009) склали 17,5 тисячі осіб.

До України пандемія прийшла восени 2009 року (кінець жовтня – початок листопада). Всього було зареєстровано понад 2500 пацієнтів з підтвердженим діагнозом. Були летальні випадки.

Збудник свинячого грипу

Це вірус грипу А (H1N1).

З декількох підтипів вірусу грипу у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), високопатогенними властивостями і здатністю передаватися від людини до людини володіє тільки підтип H1N1 (пандемічний вірус Каліфорнія / 2009).

Також як і звичайний вірус грипу людини, пандемічний вірус має в оболонці гемаглютинін (сприяє прикріпленню вірусу до клітини) і нейрамінідазу (сприяє проникненню вірусу всередину клітини).

Епідеміологія:

Джерело інфекції – свині (хворі або носії вірусу) і хвора людина. Хвора людина стає заразним за добу до появи симптомів захворювання і протягом тижня хвороби, тобто. велике епідемічне значення мають потенційні хворі в кінці періоду інкубації. До 15% хворих на тлі лікування продовжують виділяти вірус протягом 10-14 днів.

Механізми зараження:
– аерогенним (реалізується повітряно-крапельним шляхом) – небезпечні виділення пацієнта при чханні, кашлі – в радіусі 1.5-2 метрів;
– контактно-побутовий – небезпечні виділення пацієнта на руках, а також на предметах побуту (столи, поверхні, рушники, чашки) .Ісследованія показали, що вірус зберігає свої властивості в навколишньому середовищі протягом 2-8 годин (занести можна вірус з рук на слизові ротової порожнини і очей) і гине при:
- підвищенні температури до 75-100 градусів Цельсія
- впливі хімічних бактерицидних засобів
- воздействііантісептіческіх засобів
- впливі спиртового розчину

Захворювання є висококонтагіозна, сприйнятливість до інфекції загальна. Існують групи ризику по розвитку важких форм свинячого грипу:
– діти до 5 років;
– дорослі старше 65 років;
– вагітні жінки;
– особи з супутніми хронічними захворюваннями (хронічні легеневі захворювання, онкологія, захворювання крові, хвороби печінки, сечовивідної системи, серця, цукровий діабет, а також інфекційні імунодефіцити, наприклад, ВІЛ).
Симптоми свинячого грипу

Клінічні симптоми свинячого грипу схожі з симптомами звичайного сезонного грипу з невеликими особливостями. Інкубаційний період при свинячому грипі триває від доби до 4-х днів.

Хворих турбують симптоми інтоксикації (фебрильна лихоманка до 38-39 °, виражена слабкість, міалгії, нудота, блювота центрального генезу, ломота в тілі, млявість).

Розвивається респіраторний синдром: сухий кашель, виражене першіння в горлі, відчуття браку воздуха.Веліка ймовірність швидкого розвитку одного з ускладнень – розвиток запалення легенів на ранніх термінах (2-3й день хвороби).

Відмінністю від сезонного грипу є наявність у 30-45% хворих диспепсического синдрому – у хворих з’являється постійна нудота, багаторазова блювота, порушення стільця.

Прояви важких форм свинячого грипу

У перші дні хвороби пацієнта турбують інтенсивні головні болі, болі в очних яблуках, світлобоязнь, яка наростає при русі очей. Можливий розвиток серозного менінгіту, енцефаліту. М’язові болі є вираженим симптомом хвороби.

Одним з небезпечних ускладнень при свинячому грипі є розвиток пневмонії. Запалення легенів може бути наслідком впливу вірусу грипу (первинна); може бути пов’язана з приєднанням вторинної бактеріальної флори (вторинна); може бути наслідком дії і вірусу і супутнього нашарування бактеріальної флори (змішана).

Під первинною пневмонією розуміється пряме залучення легких в патологічний процес, викликаний вірусом грипу.

Стан розвивається на другу-третю добу від початку захворювання і характеризується розвитком симптомів гострої дихальної недостатності: число дихальних екскурвій перевищує 30 і більше за хвилину, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура грудної клітини і черевного преса, сатурація кисню нижче 95%. Виражений сухий або малопродуктивний кашель (виділення слизової і прозоре), задишка, наростає ціаноз. При аускультації легких: вологі хрипи в нижніх відділах легень переважно на висоті вдиху; при перкусії притуплення звука.Нередко первинні пневмонії призводять до утворення респіраторного дистрес-синдрому, розвитку набряку легенів з можливим летальним результатом.

Вторинна пневмонія виникає на 6-10 день від початку захворювання. Найчастіше має місце пневмококової забрудненість (у 48% хворих), рідше золотистий стафілокок (не більше 19%), а також гемофільна паличка.

Особливістю даної пневмонії буде посилення кашлю: він стає практично постійним, на тлі посилення кашлю у хворого виникає друга хвиля лихоманки та інтоксикації, у пацієнта спостерігається відсутність апетиту. Наростає біль в грудній клітці при кашлі і при диханні. Мокрота набуває гнійний характер. При рентгенографії – вогнища запалення в легенях.

Перебіг вторинної пневмонії тривалий, період одужання може затягуватися до трьох місяців. Нерідко стафілококові пневмонії призводять до утворення абсцесів легких.

Змішані пневмонії мають клінічні симптоми і однієї, і іншої пневмонії, протікають тривало (проградієнтного), важко піддаються лікуванню.
Інші ускладнення свинячого грипу включають в себе інфекційно-алергійний міокардит, перикардит, геморагічний синдром.
Імунітет після перенесеного свинячого грипу типоспецифический і нетривалий (не більше 1 року).
Діагностика свинячого грипу
Попередня діагностика скрутна через схожість симптомів хвороби зі звичайним сезонним грипом. На допомогу можуть бути такі особливості:
– контакт пацієнта з інфекційними хворими (епідеміологічний анамнез);
– скарги пацієнта на шлунково-кишкові розлади на тлі температури і респіраторного синдрому;
– невиражені або відсутність болю в горлі на тлі сильного кашлю переважно сухого;
– розвиток на 2-3 добу запалення легенів з характерними симптомами (описано вище).
Остаточна діагностика можлива після лабораторного підтвердження хвороби:
– Вірусологічні методи посіву носоглоткового слизу, мокротиння на певні середовища.
Лікування свинячого грипу
Основна мета лікування – мінімізація числа хворих з важким і ускладненим перебігом грипу, ізоляція хворих.

– ПЛР-діагностика зразків носоглоткового слизу для виявлення РНК вірусу грипу А (H1N1);

Організаційно-режимні заходи – на момент постановки попереднього діагнозу госпіталізація проводиться за клінічними показаннями (важкі форми, а також середньотяжкі у дітей, осіб похилого віку та осіб з хронічними супутніми захворюваннями).

При лабораторному підтвердженні діагнозу свинячого грипу проводиться обов’язкова госпіталізація з призначенням специфічної терапії. На весь гарячковий період і 5-7 днів нормальної температури призначається постільний режим з метою профілактики ускладнень.

Для посилення опірності організму показаний фізіологічно повноцінний раціон з достатньою кількістю білка і підвищеним вмістом вітамінів А, С, групи В. Для зниження лихоманки показаний прийом достатньої кількості рідини. Слід ізбегатьупотребленіе в піщуострих, жирні, смажених, солених, маринованих страв.

2. Медикаментозна терапія:
Етіотропна терапія – противірусні засоби – озельтамівір (Таміфлю, Номідес) і занамівір (Реленза), які суттєво впливають на вихід нових вірусних частинок з клітин, що веде до припинення розмноження вірусу. Прийом таміфлю, номідес і реленза рекомендується в наступних випадках:
1) Якщо у пацієнта є один з перерахованих симптомів (висока температура, закладеність носа, кашель, задишка);
2) Виділено лабораторно вірус грипу А / 2009 (H1N1);
3) Вікова група молодше 5 років;
4) Особи похилого віку – старше 65 років;
5) Вагітні жінки;
6) Особи з важкими супутніми захворюваннями і імунодефіцитом;
Зазвичай курс лікування становить 5 днів, іноді більше в залежності від тяжкості.
Легкі і середньотяжкі форми свинячого грипу допускають призначення наступних противірусних препаратів – арбідол, інтерферон альфа 2b (грипферон, віферон), інтерферон альфа 2а (реаферонліпінд) і гамма-інтерферон (ІНГАРОН), Інгавірін, кагоцел, циклоферон.
При виникненні пневмонії бактеріального характеру призначаються антибактеріальні препарати (цефалоспорина III-IV покоління, карбапенеми, фторхінолони IV покоління).

Лікування хворих з важкою формою грипу, при розвитку первинної, бактеріальної або вірусно – бактеріальної пневмонії, включає призначення адекватної респіраторної підтримки. Проводиться вона трьома методами: інгаляція чистим медичним киснем, неінвазивна вентиляція легенів і штучна вентиляція легенів.

Кисень ингалируют через маску або носову канюлю і подають зі швидкістю 2 – 4 літри в хвилину. Перед призначенням інгаляції кисню визначають сатурацию кисню і в подальшому через 10 – 15 хвилин повторно проводять вимірювання.

Позитивна відповідь проявляється в прирості на 2 і більше відсотків сатурації кисню. Якщо цього не відбулося, то необхідно підготувати апаратуру до проведення неінвазивної вентиляції легенів.
Цей метод вентиляції особливо показаний тим хворим, у яких вираженноетахіпное, в акті дихання бере активну участь допоміжна мускулатура грудної клітини і черевного преса.
Показанням до механічної вентиляції легенів є наростаюча гіпоксемія, виснаження хворої людини (синдром втоми дихальних м’язів).

Патогенетична терапія включає інфузіоннуюдезінтоксікаціонную терапію, глюкокортикоїди. Застосовується з метою зниження проявів інтоксикації, полегшення дихання.

Симптоматичні засоби: жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен), судинозвужувальні для носа (назол, тизин, називин, отривин та інші), для полегшення кашлю (туссин, дигідрогеноцитратпісля, амброксол, АЦЦ і інші), антигістамінні (кларитин, зодак).

Особлива увага приділяється дітям і вагітним жінкам.

Дітям – прийом аспірінсодержащіх препаратів заборонений через небезпеку розвитку синдрому Рея (енцефалопатія з набряком головного мозку і розвиток печінкової недостатності), тому з групи жарознижуючих перевага віддається парацетамолу, Нурофеном. З противірусних засобів показані – таміфлю, реленза, віферон 1, грипферон, реаферонліпінд, кагоцел з 3х років, анаферон.

Вагітним – рясне пиття при відсутності набряків;
– при легких формах – з противірусних засобів – віферон в свічках, грипферон, арбідол, при неможливості приймати таблетки (блювота) – введення панавір внутрішньом’язово; при важких формах таміфлю, реленза, віферон;
-для зниження вираженості лихоманки – парацетамол, аскорутин;
– при розвитку бактеріальної пневмонії – цефалоспорини III-IV покоління,
макроліди, карбапенеми;
– в період епідемії показана обов’язкова госпіталізація всім вагітним з вираженою інтоксикацією.
Профілактика свинячого грипу

Заходи за рекомендацією ВООЗ:
• Частіше мити руки з милом, можливе застосування спиртсодержащих розчинів.
• Уникати близького контакту з хворими людьми.
• Якщо з’явилися ознаки захворювання, необхідно залишатися вдома і обмежити контакти з іншими людьми.

• При появі симптомів грипу негайно звертатися за медичною допомогою.
Для неспецифічної медикаментозної профілактики використовуються такі препарати: кагоцел, арбідол, анаферон, грипферон, віферон для вагітних, таміфлю, номідес.

Для специфічної профілактики на сьогоднішній день створена вакцина від високопатогенного вірусу свинячого грипу (H1N1).

Дана вакцина захищає від грипу В, і штамів A / H1N1 (свинячий) і H3N2 грипу А (Грипол плюс), тобто і від свинячого грипу, і від сезонного грипу.

Захворіти після щеплення неможливо, так як вона не містить цілісний вірус, а містить тільки поверхневі антигени вірусів, які самі по собі викликати хворобу не можуть. Вакцина вводиться щорічно.

Свинячий грип – грип А (H1N1)

Свинячий грип або грип A (H1N1) – це респіраторне захворювання, що викликається вірусом грипу А, найчастіше підтипом H1N1.

Регулярні спалаху свинячого грипу відбуваються протягом усього року, особливо восени та взимку, і відомі рідкісні випадки передачі захворювання від тварини людині.

Однак в попередні роки число випадків передачі вірусу свинячого грипу від людини людині було дуже обмеженим.

Свині можуть бути переносниками різних типів вірусу грипу: свинячого, пташиного і вірусу грипу людини. Іноді одна тварина може одночасно страждати від декількох типів вірусу, що дозволяє генам цих різних вірусів змішуватись в організмі тварини і створювати новий вірус грипу.

Давно відомо, що свині можуть бути потенційним джерелом нового вірусу грипу, небезпечного для людини.

Поточна спалах свинячого грипу в Мексиці в квітні 2009 року викликана новим вірусом, який є поєднанням генів вірусів людського, пташиного і свинячого грипу.

Саме через те, що цей вірус новий і є результатом змішання генів різних вірусів, дуже складно створити ефективну вакцину проти нього.

Спалах свинячого грипу в квітні 2009 року відноситься до підтипу H1N1.Теперь цей вірус передається від людини людині. Оскільки цей вірус новий, у переважної більшості людей немає до нього імунітету.

Зазвичай віруси грипу, хоча і швидко мутують, все ж зберігають загальні риси зі штамами, поширеними в попередні роки, тому у людей зберігається деяка ступінь захисту від них.

Але цей вірус свинячого грипу настільки відрізняється від усіх попередніх, що здравоохоронні органи побоюються, що організм більшості людей не зможе виробити до нього імунітет. Саме тому цей вірус так швидко поширюється.

За інформацією на 16.10.09 за даними регіональних бюро ВООЗ загальна кількість лабораторно підтверджених випадків захворювань людей, викликаних пандемічним вірусом (H1N1) 2009 у світі складає понад 387 тис., Включаючи 4820 випадків з летальним результатом. У зафіксовано більше 800 випадків.

Пандемія це епідемія захворювання, яка охоплює величезні географічні простору. Найбільш відомий випадок пандемії це епідемія вірусу грипу, відомого як «іспанка», в 1918 році. Ця пандемія також була викликана вірусом підтипу H1N1, який поширився в багатьох частинах світу і забрав життя мільйонів людей.

Експерти ВООЗ розробили шестирівневу шкалу попереджень про пандемію .

Фаза 1. Не виявлено нових субтипов вірусу грипу людей. Субтип вірусу грипу, який викликав випадки захворювань у людей, може бути присутнім у тварин. Якщо вірус присутній у тварин, вважається, що ризик зараження або захворювання людини нізкій.Фаза 2. Не виявлено нових субтипов вірусу грипу у людей.

Однак субтип вірусу грипу, який циркулює серед тварин, може представляти істотний ріскa захворювання людей.Фаза 3. Виявлено випадок / випадки / зараження людей новими субтипами вірусу, але не виявлено передачі вірусу від людини до людини, або дуже рідко спостерігається передача при близьких контактах.Фаза 4.

Маленькі групи з обмеженою передачею вірусу від людини до людини, але поширення дуже обмежена. Передбачається, що вірус не до кінця адаптувався до людського організму.Фаза 5. Великі групи заражених, але передача вірусу від людини до людини обмежена.

Передбачається, що вірус значно краще адаптувався до людського організму, але ще не повністю набув здатності до поширення / істотний ризик пандемії /.

Фаза 6. Пандемія: збільшилася і підтримувати на високому рівні поширення інфекції в загальній популяції.

Грип H1N1 досяг 6 рівня, тому що він зафіксований на величезній території і серед дуже великої кількості людей.

Однак у більшості хворих грип протікає досить легко, нагадуючи симптомами звичайний грип, і проходить самостійно, при простому симптоматичному лікуванні. Тому кількість летальних випадків в порівнянні з кількістю захворілих невелика.

Важкі форми грип може приймати в деяких групах ризику:

4. у пацієнтів з супутніми захворюваннями (астма, захворювання легень, цукровий діабет та ін.)

Симптоми свинячого грипу дуже схожі з симптомами звичайного сезонного грипу людини, з яким кожен стикався в холодну пору року. До симптомів свинячого грипу належать такі симптоми:

У деяких хворих відзначалася також нудота і діарея.

ВООЗ випустила посібник із застосування противірусних препаратів при лікуванні пацієнтів, інфікованих вірусом пандемічного грипу H1N1. Керівництво розроблено в результаті консенсусу, досягнутого міжнародної групою експертів, які вивчили всі наявні результати досліджень безпеки та ефективності противірусних препаратів.

Особливе значення надається застосуванню озельтамівіру і занамівіру з метою запобігання розвитку важкої хвороби і настання смерті, зменшення потреби в госпіталізації та скорочення тривалості перебування в лікарнях.

Як повідомляє прес-служба ВООЗ, в даний час пандемічний вірус чутливий до обох цих препаратів (відомим як інгібітори нейрамінідази), але стійкий до другого класу противірусних препаратів (інгібіторів М2).

У всьому світі у більшості пацієнтів, інфікованих пандемічним вірусом, спостерігаються типові симптоми грипу і повне одужання настає через один тиждень навіть при відсутності будь-якого медикаментозного лікування. Здорові пацієнти з хворобою, що протікає без ускладнень, які не потребують лікування противірусними препаратами, йдеться в повідомленні ВООЗ.

Застосовуючи індивідуальний підхід до пацієнта, рішення про призначення лікування необхідно приймати на основі клінічної оцінки і знань про присутність вірусу в конкретних спільнотах. У районах широкої циркуляції вірусу в спільнотах лікарі, приймаючи пацієнтів з грипоподібним захворюванням, повинні допускати, що причиною хвороби є пандемічний вірус.

При прийнятті рішень про лікування не слід чекати лабораторного підтвердження інфекції H1N1. Ці рекомендації підкріплюється повідомленнями з усіх місць, де виникли спалахи хвороби, про те, що вірус H1N1 швидко стає переважаючим штамом. Негайно приступати до лікування серйозних випадків захворювання.

Фактичні дані, вивчені групою експертів, вказують на те, що осельтамівір, при його належному призначення, може призвести до значного зниження ризику розвитку пневмонії (однією з основних причин смерті як від пандемічного, так і від сезонного грипу) і зменшення потреби в госпіталізації.
Для пацієнтів, у яких з самого початку розвивається важка хвороба або їх стан починає погіршуватися, ВООЗ рекомендує починати лікування озельтамівіру якомога раніше. Дослідження показують, що рано розпочате лікування, бажано не пізніше 48 годин з часу появи симптомів, значною мірою пов’язано з кращими клінічними результатами.
Лікування пацієнтів з важкою або погіршення хворобою необхідно починати навіть і в більш пізні терміни. При відсутності озельтамівіру або неможливості його застосування з якої-небудь причини можна давати занамівір. Ця рекомендація застосовується до всіх груп пацієнтів, включаючи вагітних жінок, і до всіх вікових групах, включаючи дітей раннього і грудного віку.

Для пацієнтів з супутніми порушеннями здоров’я, що підвищують ризик розвитку більш тяжкої хвороби, ВООЗ рекомендує лікування озельтамівіру або занамівіром. Ці пацієнти повинні отримувати лікування також якомога швидше після появи симптомів, не чекаючи результатів лабораторних тестів.

З огляду на те, що вагітні жінки є групою підвищеного ризику, ВООЗ рекомендує надавати їм противірусне лікування якомога швидше після появи симптомів. У той же час наявність супутніх порушень здоров’я не дозволяє достовірно прогнозувати все або навіть більшість випадків розвитку тяжкої хвороби.

У всьому світі близько 40% випадків важкої хвороби в даний час відбувається серед раніше здорових дітей і дорослих, зазвичай у віці до 50 років. У деяких з цих пацієнтів спостерігається раптове і дуже швидке погіршення їх клінічного стану зазвичай на 5-й або 6-й день після появи симптомів.

Клінічне погіршення характеризується розвитком первинної вірусної пневмонії, яка руйнує легеневі тканини і не чутливою до антибіотиків, і функціональної недостатності багатьох органів, включаючи серце, нирки і печінку. Для ведення таких пацієнтів потрібні відділення інтенсивної терапії, де на додаток до противірусних препаратів використовуються інші види терапії.

Застосування противірусних препаратів у дітей. ВООЗ рекомендує негайне противірусне лікування дітей з важкою або погіршення хворобою і дітей, які піддаються ризику розвитку більш важкої або ускладненою хвороби. Ця рекомендація стосується всіх дітей у віці до п’яти років, так як ця вікова група піддається підвищеному ризику розвитку більш тяжкої хвороби.

Всі інші здорові діти старше п’яти років потребують противірусної лікуванні тільки у випадках тривалої або погіршення хвороби. Ознаки небезпеки у всіх пацієнтів. Лікарі, пацієнти та особи, які здійснюють догляд в домашніх умовах, повинні бути пильні щодо ознак небезпеки, які можуть сигналізувати про розвиток більш важкої хвороби. З огляду на те, що розвиток хвороби може бути дуже швидким, необхідно звертатися за медичною допомогою при появі у осіб з підтвердженою або підозрюваною інфекцією H1N1 будь-яких з наступних ознак небезпеки: брак дихання при фізичній активності або в спокої; утруднення дихання; посиніння; кровянистая або пофарбована мокрота; біль у грудях; зміна психічного стану; висока температура протягом більше 3 днів; низький артеріальний тиск.У дітей ознаки небезпеки включають прискорене або утруднене дихання, зниження активності, труднощі з пробудженням, а також зниження або відсутність бажання грати.