Title як виявити причину безпліддя: можливі причини, ступеня безпліддя

Терміни ідіопатичне, або нез’ясовне безпліддя, безпліддя неясного генезу відносяться до стану, при якому, незважаючи на проведення всебічного і повного обстеження жінки і чоловіки, причини такого стану все-таки виявлені не були.

Зміст Показати

Умови діагностики ідіопатичного безпліддя

Воно може виникати в результаті збоїв в перебігу таких природних процесів, як:

Переміщення в піхву або в слизу шийки матки сперматозоїдів.
Дозрівання жіночої статевої клітини, наприклад, при недостатньому синтезі гормонів.
Процес формування зиготи, під час якого можливе виникнення генетичних дефектів.
Розподіл, або дроблення, заплідненої яйцеклітини, яка відсутня через незрозумілі причини.
Розподіл зародкових бластомерів і імплантація зародка.

Таким чином, безпліддя неясного генезу може бути встановлено тільки шляхом виключення різних всіляких причин після проведення всіх необхідних обстежень, результати яких виявилися без відхилень від норми. Правомочність такого діагнозу є визнанням обмежених можливостей репродуктивної медицини на сучасному етапі її розвитку.

Свідченням цього є статистика різних років, на підставі якої можна стверджувати про поліпшення діагностики причин безпліддя, але ще недостатній його досконало.

Так, наприклад, число діагнозів «ідіопатичне безпліддя» ще близько 30 років тому встановлювалося майже у 50% подружніх пар, які звернулися з приводу безпліддя.

Усі наступні роки цей показник постійно скорочувався і в даний час складає близько 10-20%.

Цей стан може бути первинним і вторинним. Під першим мається на увазі відсутність зачаття в анамнезі з невідомих причин. Вторинне безпліддя неясного генезу – це діагноз, який встановлюється жінці в тому випадку, якщо в анамнезі у неї вже була хоча б одна вагітність. У таких жінок частіше вдається виявити причину і підібрати лікувальну програму.

Діагностика заснована на наявності відповідних критеріїв, тобто на явній відсутності всіх відомих в даний час причин. Цими критеріями у жінок є:

Наявність регулярної (щомісячної) овуляції в середині менструального циклу, яка підтверджена функціональними діагностичними тестами.
Відсутність будь-яких видимих порушень прохідності фаллопієвих труб.
Нормальні результати досліджень гормонального статусу, відповідного певним дням менструального циклу.
При проведенні ультразвукового дослідження товщина ендометрію в нормі, а його структура відповідає термінам менструального циклу.
Відсутність порушень анатомічної будови внутрішніх статевих органів, включаючи відсутність міоматозних вузлів, поліпів і т. Д.
Відсутність інфекційної патології, особливо захворювань, які передаються статевим шляхом.
Позитивні результати посткоитального тесту.
Відсутність в сироватці крові антиспермальних антитіл.

Крім того, лікарем не може бути встановлено такий діагноз, якщо жінці не була проведена лапароскопічна діагностика, оскільки деякі патологічні стани можуть бути виявлені тільки цим методом.

Діагностична лапараскопію при безплідді неясного генезу дозволяє діагностувати деформацію і непрохідність маткових труб, спайковий процес в малому тазу, наявність пухлиноподібних утворень і, особливо, наявність ендометріозу.

Нерідко міра мимоволі стає лікувальною, оскільки навіть якщо причина так і не з’ясовується, приблизно через півроку після процедури у жінки можливе настання зачаття.

Критерії, що стосуються чоловіків – це відсутність:

Патологічних змін і процесів в репродуктивних органах.
Будь-яких відхилень від норми в аналізах сперми, наприклад, від нормальних кількості і / або морфологічної структури, рухливості і т.д.
Інфекцій статевих шляхів, в тому числі захворювань, що передаються статевим шляхом.

Загальні умови для подружньої пари:

Відсутність хронічних соматичних захворювань.
Відсутність наркотичної та алкогольної залежності.
Частота статевого акту, достатня для зачаття протягом не менше 1 року.

Якщо не виявляються, по суті, ніякі патологічні відхилення, то в чому ж, все-таки, може бути причина неможливості вагітності і що робити далі?

Можливі причини стану

Чим більше досконально здійснюється обстеження сімейної пари, тим більше вірогідності виявлення причини. Найбільш частими причинами можуть бути наступні фактори.

Незначні, не можуть бути визначені існуючими методами, зміни структурної будови маткових труб
Наслідком цього можуть бути недостатня активність фімбрій і відсутність процесу захоплення ними яйцеклітини після процесу овуляції, недостатньо активну або відсутність переміщення яйцеклітини по фаллопієвій трубі в порожнину матки через порушення функції або руйнування трубного миготливого епітелію.
Неповноцінність лютеїнової фази

Жовте тіло, що утворюється на місці фолікула після виходу яйцеклітини (лютеиновая фаза менструального циклу), продукує прогестерон, який бере участь в підготовці ендометрію до імплантації заплідненої яйцеклітини. Відсутність з тих чи інших причин синтезу жовтим тілом достатньої кількості прогестерону призводить до відсутності адекватної підготовки ендометрія та порушення процесу імплантації.

Процеси передчасної лютеинизации
При цьому трансформація фолікула в лютеиновая тіло відбувається до овуляції, в результаті чого яйцеклітина не звільняється з фолікула, тобто овуляторная фаза відсутня.
неповноцінність яйцеклітини

Фактор якості статевої клітини є одним з головних факторів запліднення і успішної імплантації.

Незважаючи на те, що в нормі дозрівання яйцеклітини відбувається, практично, щомісяця, однак не кожна з них придатна для здійснення запліднення і ембріонального розвитку.

Неповноцінність жіночої статевої клітини може бути обумовлена неправильною формою або розмірами, неповним числом хромосом і іншими (нерідко невідомими) причинами.

Наявність в організмі інфекцій, особливо вагінальних і передаються статевим шляхом

Їх частки можуть існувати в організмі в таких незначних кількостях, які дуже часто неможливо відразу виявити існуючими в даний час методами.
Стаття по темі: Приховані статеві інфекції.
Імунологічні фактори безпліддя
У числі всіх перерахованих і рідко виявляються причин провідне місце в даний час відводиться імунологічним чинникам, що включає в себе такі основні компоненти, як:

антифосфоліпідні антитіла, які викликають пошкодження клітинних мембран;
наявність антитіл до рецепторів гормонів щитовидної залози або до самих гормонів;
наявність у жінки антиспермальних (до сперми чоловіка) антитіл, що знижують здатність сперматозоїдів до злиття з яйцеклітиною або / і ступінь їх активності;
порушення гормональної регуляції менструального циклу через наявність антитіл до яєчниковим тканин;
надлишкова активність великих гранулярних лімфоцитів (природних кілерів), що представляють собою особливі клітини імунної системи;
наявність у жінки антитіл до гонадотропних гормонів гіпофіза, які беруть участь в регуляції синтезу статевих гормонів;
надлишкова імунна реакція на хоріонічний гонадотропін, який є стимулятором овуляції і бере участь в нормалізації імплантації заплідненої яйцеклітини;
спорідненість будови структури ГКГС (у випадках наявності значного числа ідентичних фрагментів процес імунного захисту ембріона порушується, в результаті чого відбувається його пошкодження материнської імунною системою, ембріон гине ще на самих ранніх стадіях розвитку).

Чому виникає імунологічне безпліддя, способи діагностики та лікування захворювання. Про це читайте в нашій окремій статті.

Також до причин варто віднести:

різні аномалії чоловічих статевих клітин, які не завжди можуть бути виявлені в результаті лабораторного дослідження, і спермограма здається нормальною;
зміна генетичного матеріалу сперматозоїдів або / і яйцеклітин;
несумісність по імунним факторів на одному з етапів процесів запліднення та імплантації;
передчасне старіння організму жінки, що супроводжується раннім (задовго до початку періоду менопаузи) виснаженням яєчників, при якому значно зменшується генетично обумовлене зміст в них кількості ооцитів, тобто, зниження оваріального резерву;
негативний вплив факторів стресу на центральну нервову систему, що може привести до порушення регуляції функцією репродуктивних органів.

Лікування безпліддя неясного генезу

Більшість клієнтів центрів планування сім’ї вважають, що якщо неможливо встановити причину їх безпліддя, то медицина не в змозі їм нічим допомогти. Однак таке судження невірно. Пацієнтам пропонуються на вибір різні варіанти.

вичікувальна стратегія

Один з таких варіантів. Він передбачає продовження спроб самостійного зачаття без будь-якого спеціального лікування. За даними різних джерел протягом 5 років вагітність все-таки відбувається у 30-60% подружніх пар.

Однак при прийнятті такого рішення подружжя повинні враховувати тривалість відсутності вагітності. Чим більше цей термін, тим менше надії на розвиток самостійного зачаття.

Після 5-річного терміну воно можливе не більше ніж в 10%.

Стратегія вичікування підходить, переважно, особам молодого віку, оскільки число ооцитів у жінок в середньому у віці (після 30-35 років) починають швидко знижуватися. Також відбувається і постійне погіршення якості яйцеклітин, оскільки в їх генетичному матеріалі зростає число дефектів. Тому жінкам старше 30-річного віку від такого варіанту краще відмовитися.

Внутрішньоматкова інсемінація зі стимуляцією функції яєчників

Метод внутрішньоматкової інсемінації застосовується дуже давно. Суть його полягає у введенні сперми в канал шийки матки або в маткову порожнину, що дозволяє попередньо відібрати найбільш підходящі сперматозоїди (докладніше про метод).

Однак ефективність у випадках нез’ясовного безпліддя дуже низька.

Вона значно підвищується (в середньому на 30%) при поєднанні зі стимуляцією овуляції нестероїдних препаратом кломифена цитрат (Клостилбегит, Кломид) або з фоллікулостімулірующим гормоном.

внутрішньоматкова інсемінація

Методика носить емпіричний характер. Вона заснована на припущенні, що стимуляція функції яєчників сприяє збільшенню числа статевих клітин, з яких хоча б одна виявиться зрілої і готової до запліднення.

Таким чином, не виключено, що стимуляція з інсемінацією якось випадково здатна виправляти невиражені порушення овуляції або погана якість яйцеклітин.

У той же час, одним з недоліків методу є висока ступінь ймовірності розвитку багатоплідної вагітності.

ЕКО (екстракорпоральне запліднення)

Аналіз світової наукової літератури свідчить про те, що ЕКО при безплідді неясного генезу надає значні можливості в досягненні вагітності, складові 20-70%. Такі статистичні коливання обумовлені, переважно, віком жінки.

Технологія ЕКЗ є одним з найбільш ефективних методів. Вона складається з декількох основних етапів. Перший етап являє собою проведення комплексного обстеження партнерів, на підставі результатів якого лікарем здійснюється складання індивідуальної лікувальної програми, а також надання їм рекомендацій про спосіб життя на період лікування.

екстракорпоральне запліднення

Після цього, відповідно до попередньо обраним протоколом, здійснюється стимуляція суперовуляції, метою якої є збільшення (у порівнянні зі звичайним) кількості дозрілих фолікулів.

На наступних етапах збирається біоматеріал, тобто у чоловіків отримують сперму, у жінки – яйцеклітини методом пункції фолікулів. Потім яйцеклітини инкубируются разом зі сперматозоїдами.

У період інкубації, тобто в штучно створених умовах, протягом декількох днів (3-5) під наглядом фахівців відбуваються злиття статевих клітин, ріст і розвиток ембріонів, після чого вибираються кращі з них і переносяться в порожнину матки.

ІКСІ, або ін’єкція сперматозоїдів в цитоплазму

Рекомендується в тому випадку, якщо у подружньої пари процедура ЕКО свідомо буде або вже була невдала. Сенс методу полягає в тих же етапах, що і при ЕКЗ. Відмінність технології ІКСІ полягає в тому, що після відбору найбільш активного повноцінного сперматозоїда останній штучно вводиться безпосередньо в яйцеклітину, що значно збільшує шанси запліднення.

Процедура поетапно, коли і як проводиться, прогноз. Все це, в статті за посиланням.

Технологія ЕКО високоефективна в зв’язку з тим, що вона дає статевим клітинам можливість уникнути значного числа перешкод, яких буває чимало у організмі жінки і чоловіки, навіть у тих випадках, коли існуючими методами виявити ці перешкоди і правильно встановити діагноз не представляється можливим.

ТОП-8 основних причин безпліддя у жінок, симптоми і етапи діагностики

Головна / Жіноче безпліддя

Незважаючи на те, що діагноз «безпліддя» ставиться останнім часом досить часто, в більшості випадків сучасними медичними методами вдається впоратися з цією проблемою (за невеликим винятком, коли безпліддя обумовлено незворотними факторами – наприклад, відсутністю матки). Щоб призначити необхідне лікування, лікар повинен з’ясувати причини безпліддя у жінок, провівши ретельну діагностику.

Основні причини жіночого безпліддя

Існує чимало хвороб, вроджених і набутих аномалій, які здатні привести до безпліддя. Так, Всесвітня організація охорони здоров’я виділяє 22 основних причини безпліддя у жінок. Назвемо найпоширеніші серед них, об’єднавши для зручності в групи:

Ендокринні порушення. За статистикою, гормональні зміни стають провідною причиною безпліддя в 30% випадків. Вони призводять до проблем з овуляцією (її нерегулярності або відсутності) і викликаються наступними причинами:

– синдром полікістозних яєчників, для якого характерно підвищення кількості чоловічих гормонів, зване гиперандрогенией;
– гіпофункція жовтого тіла;
– хвороби гіпоталамо-гіпофізарної області, викликають підвищене вироблення пролактину;
– гіпотиреоз – зниження активності щитовидки;
– зміни ліпідного метаболізму, які проявляються недоліком або надлишком жирової тканини.

Непрохідність труб. Про наявність трубного жіночого безпліддя (має місце в 30% випадків) говорять, коли діагностується непрохідність маткових труб, внаслідок чого неможливо просування яйцеклітини в матку. Вона викликається в першу чергу спайками, які утворюються в результаті запальних процесів і після оперативних втручань. Існує ще й так зване трубно-перитонеального безпліддя, при якому спайковий процес утворюється в малому тазу, між яєчниками і трубами.
Проблеми цервікального каналу – анатомічні порушення (наприклад, поліпи), запальні процеси. Захворювання шийки матки викликають безпліддя в 18% його випадків.
Ендометріоз , при якому відбувається розростання ендометрія за межами матки (скажімо, в трубах або яєчниках). В результаті в жіночої репродуктивної системи відбуваються зміни, в кінцевому підсумку і призводять до безпліддя, а також утворюються спайки.
Маточне безпліддя викликається в першу чергу анатомічними особливостями – відсутністю, недорозвиненням матки, наявністю перегородки. Крім того, можливі придбані дефекти матки – синехії (спайки), рубці, міоми, поліпи. Одна з причин виникнення такого безпліддя – аборти, особливо в ранньому віці, коли репродуктивна система знаходиться на стадії формування.
Імунне безпліддя ( за статистикою безпліддя, близько 10%) обумовлено наявністю антиспермальних антитіл в цервікальної (шеечной) слизу. АСАТ борються зі сперматозоїдами і перешкоджають настанню вагітності.
Генетичне безпліддя , тобто мутації хромосом. Ця проблема більш актуальна для чоловіків, але в деяких випадках (близько 3%) вона стає причиною і жіночого безпліддя. Однак найчастіше генетичні порушення проявляються не стільки неможливістю завагітніти, скільки ранніми (до 12 тижнів) викиднями.
Психологічні чинники – в першу чергу страхи, які викликає майбутнє материнство, а також стреси, невпевненість у партнері, підвищена критичність по відношенню до себе.

Варто мати на увазі, що існує також безпліддя 2 ступеня у

жінок, про який говорять в тому випадку, якщо вагітності вже були. Його головні причини – вікові зміни і зниження у зв’язку з ними фертильності, гормональні зміни, аборти, гінекологічні захворювання та операції.

Вторинне безпліддя що це, причини і як лікувати у жінок?

Симптоми безпліддя у жінок

Гормональні порушення – найчастіша причина жіночого безпліддя

Головна ознака безпліддя у жінок – відсутність вагітності протягом 1,5-2 років. При цьому присутній регулярне статеве життя і не застосовуються протизаплідні засоби. Іноді неможливість зачаття ніяк себе не проявляє – наприклад, якщо мова йде про імунологічному або генетичному безплідді. Однак частіше під час безпліддя у жінок симптоми все ж присутні; серед них:

– порушення менструального циклу. До них відносять нерегулярність, хворобливість місячних; занадто рясні або, навпаки, мізерні виділення;
– аменорея – відсутність місячних протягом декількох циклів. Йдеться про жінок дітородного віку;
– зміна волосяного покриву. Підвищений оволосіння говорить про велику кількість чоловічих гормонів, а мала кількість волосся в районі лобка і пахв – навпаки, про зниження рівня естрогенів;
– вугрі і жирна шкіра свідчать про високий вміст андрогенів;
– різка зміна ваги в бік зменшення або збільшення.
Всі перераховані симптоми безпліддя у дівчат свідчать в першу чергу про наявність гормональних змін, з причинами яких і способами корекції повинен розбиратися лікар.

Безпліддя у жінок: основні симптоми та ознаки патології

Як визначити безпліддя у жінок

Діагностика жіночого безпліддя поєднує інструментальні, лабораторні, хірургічні методи

Лікарська діагностика безпліддя у жінок проходить в кілька етапів.

Збір даних про стан здоров’я і анамнезі. Лікар вивчає скарги, збирає інформацію про спадкові фактори, перенесені захворювання, характер менструацій, статевої функції.
Фізикальне обстеження – оцінка індексу маси тіла, розвитку і стану молочних залоз, оволосіння, а також гінекологічний огляд.
Функціональні тести:

– аналіз базальної температури і побудова кривої, яка дозволяє визначити наявність овуляції і активність яєчників;
– встановлення цервікального числа для визначення естрогенної активності;
– посткоїтальний тест, що дозволяє виявити наявність антиспермальних антитіл.
– дослідження рівня гормонів в крові;
– гормональні проби (прогестероновая, естроген-гестогенов, кломіфеновая і інші);
– визначення змісту антиспермальних антитіл;
– обстеження на наявність статевих інфекцій.

Інструментальна діагностика. Серед її методів:

– УЗД щитовидки і малого тазу;
– кольпоскопія;
– КТ малого тазу;
– рентген черепа при підозрі на ураження гіпофіза.

Хірургічна діагностика жіночого безпліддя:

– гістеросальпінгографія для обстеження маткових труб і самої матки;

– лапароскопія для дослідження черевної порожнини.

Відзначимо, що в ряді випадків причини безпліддя у жінок залишаються нез’ясованими. Діагноз «безпліддя неясного генезу» ставиться в тому випадку, якщо проведені всі необхідні обстеження, в тому числі і хірургічні, але при цьому відхилень у функціонуванні репродуктивної системи не виявлено.

Ознаки безпліддя у дівчат

Створюючи сім’ю, кожна пара передбачає можливість продовження роду – народження дітей і їх виховання. Але проходить рік-два, а вагітність так і не настає. Якщо пара весь цей час веде регулярне статеве життя і не користується ніякими контрацептивами, то по закінченні такого строку з’являються певні тривоги і хвилювання з приводу можливості зачаття малюка. Причин цьому може бути дві, і обидві вони стосуються здоров’я – здоров’я чоловіка і здоров’я жінки, які бажають народити дитину.

Залишимо на час тему чоловічого репродуктивного здоров’я і поговоримо про жіноче.

За даними медичної статистики, в останні роки спостерігається зростання випадків безпліддя серед дівчат, які досягли репродуктивного віку.

Напевно, для кожної дівчини дізнатися про свою неспроможність зачати і народити дитину – найстрашніше, що може трапитися в житті. Діагноз «безпліддя» не дозволяє відчути радість материнства.

А для багатьох жінок відсутність дитини – це неповноцінна сім’я.

У зв’язку з цим дуже важливо знати ознаки можливого безпліддя у дівчини. Це дозволить своєчасно провести всебічне обстеження, призначити і провести необхідні лікування та медичні процедури по реактивації репродуктивності жіночого організму.

Що може стати причиною безпліддя?

Існує ряд причин, наявність яких може перешкоджати настанню вагітності, виношування і народження дитини:

Гормональні дисфункції, які проявляються порушенням функціонування яєчників та інших органів, що відповідають за вироблення гормонів – гіпофіз, гіпоталамус, надниркові залози і щитовидна залоза. Безпліддя в цьому випадку неминуче.
Ендометріоз матки. Це захворювання може призвести до утворення рубців. Якщо у внутрішніх органах статевої системи пацієнтки помічені ознаки цього захворювання, то слід побоюватися безпліддя.
Симптомами безпліддя можуть служити і патологічні зміни в матці – такі як поліпоз, міоми, двурогость матки або наявність внутрішньоматкової перегородки. Всі ці патології можуть бути вродженими, але можуть і виникати в процесі життя.
Закупорювання маткових труб – трубне безпліддя. Виникає воно внаслідок утворення спайок в маткових трубах.
Наявність спайок в області малого тазу. Утворитися такі спайки можуть внаслідок якого-небудь запалення або оперативного втручання. Подібні спайки можуть виникнути між маткової трубою і яєчником, що унеможливлює потрапляння яйцеклітини в матку для запліднення.
Хромосомна патологія. Це досить рідкісна патологія, але, тим не менш, вона призводить до стерильності жінки.
Імунологічний фактор. Цей вид безпліддя теж досить рідкісний. При даному виді порушення в дітородної системі жінки виробляються антиспермальні тіла, що перешкоджають проникненню сперматозоїдів в матку, що унеможливлює запліднення яйцеклітини.
Психологічний фактор. Цей випадок відносять дві причини – страх вагітності і пологів; небажання мати дитину від конкретного статевого партнера.

Види і ступеня безпліддя

Розрізняють два види безпліддя – абсолютне і відносне.

Абсолютне безпліддя – найбільш страшна його різновид, яка не лікується. Обумовлюється такий вид безпліддя неправильним розвитком організму людини, наприклад, при повній відсутності будь-якого репродуктивного органу або його частини (матки, яєчників).

Відносне безпліддя не носить незворотній характер і після певних заходів може бути успішно подолано, що в свою чергу дозволить вести нормальний спосіб життя і мати здорове потомство.

Крім видів безпліддя розрізняють також дві його ступеня:

первинне безпліддя (перша ступінь) – буває у дівчат, які жодного разу в житті не були вагітні;
вторинне безпліддя (друга ступінь) – зустрічається у жінок, які були вагітні і можуть вже мати дитини, але в даний час мають певні проблеми із зачаттям. Такий вид безпліддя діагностується приблизно у 45% жінок, які, як підтверджується пізніше, мають різні гінекологічні захворювання, наслідком яких зазвичай є утворення спайок. Нерідко на здатність зачаття впливають проведені раніше операції на внутрішніх статевих органах (в тому числі і штучні медичні аборти).

ознаки безпліддя

Перші симптоми можливого розвитку безпліддя з’являються у дівчат ще в пубертатному періоді (в період статевого дозрівання), і до них належать такі ознаки:

вроджені порушення і дисфункції статевих органів дівчини;
пізній початок менструацій – менархе в дуже пізньому віці (після 16 років);
мізерні менструальні виділення;
тривалий (тривалий) менструальний цикл;
нерегулярність місячних кровотеч;
хронічне захворювання;
проблеми нервової системи;
інфекційні захворювання статевої системи.

Слід звертати увагу на фізичний розвиток дівчинки. Якщо вона відчутно відстає (сильна худоба – до 45 кг) або випереджає (надмірна вага – понад 90 кг) в розвитку своїх ровесниць, то в майбутньому це може привести до безпліддя.

Найпершою ознакою безпліддя може служити дестабілізація менструального циклу. Виділення при цьому можуть бути як мізерні, так і рясні, часто нерегулярні і нерідко дуже хворобливі.

Існує також ряд другорядних зовнішніх проявів:

підвищена жирність шкіри, вугровий висип – є симптомами наявності підвищеної кількості чоловічих гормонів;
густий волосяний покрив на обличчі, грудях, середньої лінії живота, в зоні бікіні, на стегнах і гомілках, передпліччях;
недостатнє оволосіння пахвових западин і лобкової зони є свідченням низької концентрації естрогену, а це може позначатися на можливості зачаття;
поява в організмі гормону пролактину (що відповідає за вироблення молока у жінок під час годування грудьми) здатне пригнічувати утворення яйцеклітин в організмі. Якщо жінка не вагітна, але з її грудей виділяється молоко – із зачаттям можуть виникнути проблеми.

Сукупність різних причин і зовнішніх ознак безпліддя допомагає гінекологам визначити основну причину, щоб призначити правильне лікування. наприклад:

при відсутності менструацій (овуляцій) і при вираженому ожирінні можна припустити полікістоз яєчників;
внаслідок ендометріозу у жінок спостерігаються хворобливі місячні.

діагностика безпліддя

Процес діагностики безпліддя, як правило, починається гінекологом з опитування пацієнтки. В ході бесіди лікар встановлює термін початку перших місячних, потім їх частоту, тривалість і відсутність або присутність хворобливих відчуттів при менструаціях, можливі виділення з молочних залоз.

Наступним пунктом опитування буде інформація про наявність і кількість попередніх вагітностей і характер їх протікання (як протікала вагітність – наявність патологій; чим завершилася – пологи, аборт, викидень).
Крім того, лікар розпитає про спадкові захворювання, а також, чи мали місце інфекції статевих органів (венеричні захворювання).
При первинному зверненні пацієнтки до гінеколога зі скаргами на труднощі із зачаттям лікар призначає аналіз сечі, за допомогою якого можна визначити концентрацію статевих гормонів (естрогену і прогестерону), а також діагностується наявність статевих інфекцій.
Існує ряд спеціальних методик і тестів для точного визначення безпліддя:

визначення концентрації гормону естрогену в тілі жінки;
встановлення внутрішньої температури тіла – проводиться (ректальним термометром) для діагностики порушень функціонування яєчників, відсутність їх овуляторной фази;
тест на встановлення наявності антиспермальних тіл (на життєздатність сперматозоїдів в шийці матки).

При виявленні спайок у внутрішніх статевих органах для діагностики використовують кольпоскопію.

При виявленні ендометріозу (досить поширена причина безпліддя) можуть допомогти вишкрібання внутрішньої поверхні матки і гістероскопія. Операція ця проводиться, як правило, під загальним наркозом. В ході операції проводиться огляд внутрішньої поверхні матки, береться невеликий зразок клітин ендометрія для лабораторного дослідження.

лікування безпліддя

Метод і заходи з лікування порушень репродуктивного процесу призначаються лише після ретельного обстеження і діагностики.

Найбільш складним процесом лікування безпліддя є видалення вогнищ поширення зараження при ендометріозі. Після повного видалення таких вогнищ досягнутий результат закріплюють медичними препаратами.

При діагнозі непрохідності маткових труб потрібне оперативне втручання. Сучасні методи лікування дозволяють провести необхідну операцію з мінімальним можливим шкодою для прилеглих тканин і органів – методом лапароскопії. При такому методі процес загоєння і післяопераційної реабілітації проходить набагато швидше і легше.

Якщо причиною безпліддя є збій ендокринної системи, то за допомогою спеціальних фармакологічних препаратів коригується гормональний фон організму. При цьому пацієнтці призначаються певні ліки і ведеться контроль наявності гормонів в організмі. Після нормалізації гормонального фону відновлюється можливість мати дітей.

профілактика безпліддя

Без сумніву, безпліддя є найбільш серйозним порушенням в організмі жінки, що заважає їй виконувати закладену природою функцію – народження потомства.

Неможливість мати дітей вносить нервозність і розлад у відносини подружжя, приводячи часом до розлучень. Тим не менше, більшість жінок, пройшовши відповідний курс лікування, рано чи пізно знаходить радість материнства.

Щоб уникнути подібних проблем, існує ряд заходів, дотримуючись яких можна мінімізувати ризик виникнення безпліддя у дівчат:

дотримання правил особистої гігієни;
правильне харчування і відмова від надмірного захоплення дієтами;
відмова від шкідливих звичок: куріння, вживання алкоголю і наркотиків;
уникнення стресових ситуацій;
утримання від раннього статевого життя;
впорядкована статеве життя і відмова від частої зміни статевих партнерів;
контрольоване прийняття протизаплідних засобів;
виключення абортів.

У багатьох випадках свідома турбота про своє здоров’я дозволяє запобігти безпліддя, адже усувати наслідки легковажної поведінки і провести успішний курс лікування – це набагато складніше.

Головне – не займайтеся самолікуванням. Встановивши можливі симптоми, зверніться за консультацією і лікуванням до лікаря.

Спеціально для beremennost.net – Ірина Ткаченко

7 причин безпліддя

Проблема народження дитини є актуальною для багатьох сімей у всьому світі. Нова діагностична програма “Майбутні батьки”, розроблена в клініці Московського інституту кібернетичної медицини, дозволяє ефективно допомогти бездітним сімейним парам. Розповісти про можливості сучасної медицини в цій області ми попросили лікаря-ендокринолога вищої категорії Олену Синіцин.

– Шановна Олена Миколаївна, який повинен бути алгоритм дій чоловіки і жінки, які вирішили зачати дитину?

Давайте відразу визначимося з термінологією: бездітною вважається пара, яка, не захищаючись, веде регулярне статеве життя більше двох років, але вагітність не наступає. В цьому випадку майбутнім батькам необхідно звернутися до фахівців, адже існує всього 7 причин безпліддя. По черзі виключаючи одну за одною, можна дістатися до суті проблеми.

– Невже причин всього сім? Ви можете розповісти про них докладніше?

Почнемо з першої – з відсутності у чоловіка достатньої кількості повноцінних сперматозоїдів і зниження їх активності і рухливості. Визначити кількість і активність сперматозоїдів дозволить нескладний аналіз – спермограма. У 70-ті роки вважалося нормальним, якщо у чоловіка було більше 70% активних сперматозоїдів. У наш час ця цифра знизилася до 50%.

– А що, сперматозоїди бувають неактивними?

Сперматозоїди бувають різними. Ми говоримо про “результативних”, які вмить спрямовуються до своєї мети – жіночої яйцеклітини. Але, на жаль, ще бувають нерухомі, слабо рухомі або рухомі по колу, що, погодьтеся, марно, оскільки мети вони не досягають.

У тому випадку, коли частка активних сперматозоїдів складає менше 50%, можна говорити про чоловіче безпліддя. Аж до недавнього часу ця проблема вважалася нерозв’язною, а чоловік не міг стати батьком. Сьогодні з’явилися нові підходи у вирішенні проблеми чоловічого безпліддя, а у багатьох чоловіків – реальна можливість зачати дитину.

– Це єдина причина, в якій «винен» чоловік?

На жаль немає. У дуже рідкісних випадках організм жінки з тих чи інших причин відкидає сперму даного чоловіка за допомогою вироблення специфічних антитіл. Ця друга причина безпліддя називається імунологічної несумісністю.

Чоловічий статевий гормон тестостерон (зліва) і жіночий статевий гормон естроген (праворуч) є активними учасниками всіх репродуктивних процесів (на фото – кристалічна форма гормонів)

– З чоловіками все зрозуміло. А які дослідження треба буде пройти жінці?

Основна мета обстеження жінок – прослідкувати всі етапи утворення, дозрівання і виходу яйцеклітини, готової до запліднення. Але перш, ніж говорити про дозрівання яйцеклітини, потрібно переконатися в наявності у жінки регулярного менструального циклу як такого.

Його відсутність – це третя причина безпліддя. Як правило, всебічне дослідження гормонального статусу дозволяє виявити дану причину і приступити до ефективного лікування.

– Припустимо, менструальний цикл у жінки в нормі. Що ще може перешкоджати настанню вагітності?

Ще однією – четвертою причиною безпліддя (правда, зустрічається рідко) – є порушення процесу формування “юної” яйцеклітини (фолікули). Найпростіший спосіб проконтролювати утворення фолікулів – це ультразвукове дослідження (УЗД) яєчників, яке проводиться на сьомий-дев’ятий день менструального циклу. В одному яєчнику повинно утворитися, як мінімум, кілька фолікулів.

– А якщо з утворенням фолікулів все нормально?

А далі серед декількох фолікулів повинен дозріти один – домінантний, що перевершує інші за розмірами і безпосередньо бере участь в овуляції. Відбувається це ближче до середини менструального циклу (на одинадцятий-тринадцятий день). І це можна спостерігати в ході ультразвукового дослідження. Несвоєчасність і неповноцінність дозрівання домінантного фолікула є п’ятою причиною безпліддя. Ця проблема безпліддя, що називається полікістозом яєчників, зустрічається досить часто.

– Невже полікістоз яєчників – це всього лише порушення дозрівання домінантного фолікула? Мені завжди здавалося, що це щось страшне.

Насправді в цій назві немає нічого страшного. Полікістоз яєчників, як і киста жовтого тіла – це всього лише результати функціональних порушень, пов’язаних з утворенням домінантного фолікула. Ці захворювання успішно піддаються ефективному і адекватного лікування. Головне – вчасно звернути увагу на цю проблему.

– Я чула, що запалення яєчників впливає на процес зачаття. З чим це пов’язано?

Зв’язок тут пряма. Дозрілий домінантний фолікул повинен розірвати оболонку яєчника, а при запаленнях стінка значно потовщується, відповідно, фолікул не може вийти з яєчника. Це і є шоста причина безпліддя.

– Чи має значення стан маткових труб?

Ви маєте рацію, що вийшла з домінантного фолікула і готова до запліднення яйцеклітина прямує до маткових (фаллопієвих) трубах і знаходиться там, чекаючи сперматозоїд.

Природно, якщо прохідність труб порушена, запліднення буде вкрай утруднено. І останній, сьомий причиною безпліддя є саме непрохідність фаллопієвих труб.

Для визначення їх прохідності застосовують гистеросальпингографию.

Суть цього методу полягає в тому, що в порожнину матки вводиться контрастна речовина і під рентген-контролем перевіряється рух контрасту по маткових трубах.

– Якщо все ті причини безпліддя, про які ми говорили, у сімейної пари відсутні, що все ж може перешкоджати зачаттю?

Час здатності дозрілої яйцеклітини до запліднення. Справа в тому, що дозріла яйцеклітина може «чекати зустріч» із сперматозоїдом від 12 годин до декількох днів. Тому значущим фактором є синхронізація часу «зустрічі» сперматозоїда з яйцеклітиною.

– Олено Миколаївно, а в чому причина частих викиднів, і чи можна їм запобігти?

Запобігти їх можливо. Але для початку спробуємо зрозуміти, чому це відбувається. На нашу думку, саморегулююча система організму постійно оцінює стан жінки і можливість реалізації нею функції дітонародження. Якщо в організмі жінки є порушення, що заважають нормальному перебігу вагітності, – організм передбачливо перериває її.

Ці порушення можна своєчасно виявити і усунути, що дозволить жінці народити здорову дитину. У нашій клініці розроблена діагностична програма «Майбутні батьки», яка дає можливість виявити причини чоловічого і жіночого безпліддя.

– Чи правильно я зрозуміла, що ця програма призначена і для жінок, і для чоловіків?

Ви абсолютно праві. В рамках цієї програми обстеження проходять як жінка, так і чоловік.

– Чи проводиться у вашій клініці лікування чоловічого і жіночого безпліддя?

Так, звісно. І лікування це досить ефективно. За результатами діагностичної програми «Майбутні батьки» складається індивідуальний план лікування для усунення саме тієї причини, яка була виявлена в процесі обстеження.

– І на закінчення нашої бесіди, Олена Миколаївна, що б ви побажали нашим читачам?

Всього, чого зазвичай бажають друзям – щастя, здоров’я, добра і миру в домі, а ще – ніколи не втрачати надії!

Прийом здійснюється строго за попереднім записом! Телефон: (495) 101-40-50 (багатоканальний). БЕЗ ВИХІДНИХ!

Телефон для юридичних осіб і VIP-обслуговування: (495) 410-15-70

www.cybermed.ru

На правах реклами

Як визначається безпліддя у жінок

понеділок, листопада 25, 2013 – 14:02

Безпліддя у жінок є проблемою не тільки медичну, а й соціальну.

Жіноче безпліддя має тенденцію до зростання; в України з кожним роком збільшується число подружніх пар, які не можуть мати дітей. Давайте торкнемося питань: у чому причина безпліддя у жінок, як визначається безпліддя у жінок, і яке обстеження проводиться при безплідді у жінок. Цей мінімум інформації необхідний, щоб правильно оцінити ситуацію, скоординувати свої дії і не втрачати час, відпущений природою для зачаття і виношування дитини.

Безпліддя у жінок (відповідно до вікіпедії) – це нездатність жінки репродуктивного віку до відтворення потомства.

У чому причина безпліддя у жінок?

Основні причини безпліддя у жінок:

непрохідність маткових труб, яка є результатом передаються статевим шляхом. В даному випадку говорять про жіночу безплідність трубного походження;
спайковий процес у малому тазі, як наслідок операцій або запального процесу. Спайки можуть розташовуватися між трубою і яєчником, що перешкоджає попаданню яйцеклітини в трубу;
ендокринні (гормональні) порушення, як наслідок патології яєчників і інших залоз внутрішньої секреції (гіпоталамуса, гіпофіза, щитовидної залози наднирників). При різних гормональних порушеннях діагностується гормональне безпліддя у жінок;
вроджена і набута патологія матки: внутрішньоматкова перегородка, дворога матка, рубці на матці після операцій, ендометрит міома матки, аденоміоз, поліпоз;
ендометріоз, як одна з причин безпліддя у жінок. Вогнища ендометріозу утворюють спайки, які викликають трубно-перитонеального безпліддя.

Є ще причини жіночого безпліддя – це хромосомна патологія, яка призводить жінку до стерильності.

Що ще викликає безпліддя у жінок? У 5-8% випадків наявність імунологічного фактора (антиспермальні антитіла) обумовлює імунологічне безпліддя у жінок.

Причинами психологічного безпліддя у жінок є небажання жінки мати дитину через страх перед вагітністю і пологами, небажання мати дитину від даного чоловіка і т.д.

Види безпліддя у жінок

Виділяють абсолютне безпліддя у жінок, яке пов’язане з необоротними патологічними станами, а це значить, що жінка ніколи не зможе стати матір’ю. Так, у жінки можуть бути відсутні яєчники, маткові труби або матка. Відносне жіноче безпліддя носить тимчасовий характер, піддається лікуванню і при усуненні причини жінка може народити дитину.

Також виділяють ступеня безпліддя: безпліддя 1 ступеня у жінок (або первинне безпліддя у жінок) і безпліддя 2 ступеня у жінок (або вторинне безпліддя у жінок). Про первинну безплідність у жінок говорять в тому випадку, якщо жінка взагалі не мала вагітності. Вторинне безпліддя у жінок цей стан, коли в даний момент є проблеми з зачаттям, а раніше вагітність була.

Вторинне безпліддя у жінок зустрічається в 40% випадків. Найчастіші причини вторинного безпліддя у жінок – аборти, спайковий процес і гінекологічні захворювання. Тому вторинне безпліддя у жінок розглядається як ускладнення гінекологічних захворювань і хірургічних втручань. Вторинне безпліддя у жінок частіше пов’язано з трубним фактором або перитонеальним.

Жіноче безпліддя: симптоми

Симптоми безпліддя у дівчат звертають на себе увагу в період статевого дозрівання: вроджена патологія статевих органів, пізній початок менструацій, тривалий менструальний цикл, мізерні і не регулярні місячні. Симптоми безпліддя у дівчат можна запідозрити по відставання у фізичному (недостатня вага) і статевому розвитку.

Перші ознаки безпліддя у жінок – порушення менструального циклу. Це мізерні або рясні, нерегулярні і надмірно хворобливі місячні.

До ознак безпліддя у жінок відноситься поява вугрової висипки, жирна шкіра – це вказує на надлишок чоловічих гормонів. Ознаки жіночого безпліддя проявляються в зміні волосяного покриву.

Надмірний ріст волосся на підборідді, грудях може свідчити про надлишок чоловічих статевих гормонів. Недостатній ріст волосся на лобку і в пахвових западинах відзначатиметься при зниженні рівня естрогенів. Ознаками жіночого безпліддя є виділення молока у годують жінок.

Підвищений вміст гормону пролактину пригнічує овуляцію, тому настає безпліддя.

Оскільки безпліддя у жінок викликається різними патологічними станами, то в клінічній картині будуть домінувати певні симптоми.

Так, синдром полікістозних яєчників відсутністю місячних і овуляций, ожирінням, гіпертрихоз. При ендометріозі жінка скаржиться на болючі місячні.

Симптоми основного захворювання, які є причиною безпліддя у жінок, полегшує диференціальну діагностику і встановлення остаточного діагнозу.

Як визначити безпліддя у жінок. Діагностика безпліддя у жінок

Діагностика жіночого безпліддя починається з опитування і збору відомостей про гінекологічному здоров’я жінки.

Для діагностики жіночого безпліддя важливий характер менструальної функції: час приходу першої менструації, регулярність, тривалість і болючість менструацій, наявність виділень з молочних залоз.

В діагностиці жіночого безпліддя важлива наявність і кількість вагітностей, якщо вони були і як вони протікали. З’ясовуються перенесені інфекційні та гінекологічні захворювання у жінки і спадковий фактор у матері.

Як перевірити безпліддя у жінок? З функціональних тестів на безпліддя у жінок найпоширенішими є:

аналіз базальної температури, що дозволяють оцінити функцію яєчників і наявність овуляції;
визначення цервикального індексу, який відображає насиченості організму естрогенами;
посткоїтальний тест для вивчення активності сперматозоїдів вмісті шийки матки, а також для визначення антиспермальних тіл.

Аналіз на безпліддя у жінок обов’язково передбачає дослідження вмісту гормонів в крові і сечі.

При перевірці на безпліддя у жінок інформативні наступні гормональні дослідження: ДГЕА-С і 17- кетостероїдів в сечі, пролактину, тестостерону, тиреоїдних гормонів, кортизолу, прогестерону фолликулостимулирующего, лютеїнізуючого гормонів, естрадіолу в плазмі крові.
При безплідді особливе значення має обстеження на статеві інфекції.

При спайкової непрохідності труб показано проведення гістеросальпінгоскопіі. У комплекс діагностичних заходів входить також проведення кольпоскопії.

https://www.youtube.com/watch?v=BugkKJBY3nE

Для уточнення стану ендометрію призначається діагностичне вишкрібання порожнини матки і гістероскопія. Гістероскопічні дослідження проводиться під загальним наркозом.

Лікар оглядає внутрішню поверхню матки і проводить забір тканини для гістологічного аналізу. Лапароскопія – огляд органів і порожнини малого таза через мікророзріз.

Лапароскопія і гістероскопія при безплідді проводиться з діагностичною або лікувальною метою.

Жіноче безпліддя трубного походження

Трубна форма безпліддя виникає, якщо є перешкоди для просування яйцеклітини по маткових трубах.

До жіночого безпліддя трубного походження призводить непрохідність маткових труб, як наслідок запального процесу труб, оскільки сальпінгіт часто закінчується спайковимпроцесом (слипчивого) процесом.

Жіноче безпліддя трубного походження відзначається після хірургічного видалення труби з приводу позаматкової вагітності або гнійного процесу в трубі.

Ендокринне безпліддя у жінок (гормональне безпліддя у жінок)

Гормональне безпліддя у жінок виникає на тлі синдрому полікістозних яєчників або виснаження яєчників, травм або захворювань гіпоталамо-гіпофізарної області. До ендокринної безплідності у жінок можуть призводити порушення обмінних процесів і стрес. Ключовим моментом цієї форми безпліддя є поломка механізму овуляції. Для ендокринної безплідності у жінок характерна ановуляція.

Лікування жіночого безпліддя

Вирішення питання про лікування жіночого безпліддя приймається після оцінки результатів обстежень і встановлення причин безпліддя.

При ендокринної формі безпліддя у жінок проводиться корекція гормональних розладів, тому основою медикаментозного лікування є гормональна терапія.

Жінці підбирається гормональне лікування, а процес лікування контролюється за динамікою вмісту гормонів в крові.

При трубно-перитонеальній формі безпліддя лікування спрямоване на відновлення прохідності маткових труб. Операцію проводять за допомогою лапароскопії.

При ендометріозі за допомогою лапароскопічної коагуляції видаляють патологічні вогнища. Результат лапароскопії закріплюється курсом медикаментозної корекції гормонального фону. Імунологічне безпліддя у жінок долають шляхом штучної інсемінації спермою чоловіка, минаючи імунний бар’єр цервікального каналу.

Профілактика жіночого безпліддя

Доречно буде сказати про профілактику чоловічого і жіночого безпліддя, оскільки чоловіче безпліддя спостерігається в 50% випадків безплідних шлюбів.

У профілактиці чоловічого і жіночого безпліддя провідне місце займає профілактика і своєчасне лікування запальних захворювань сечостатевої системи, як головної причини безпліддя. Особливо це стосується захворювань, що передаються статевим шляхом.

Особливе значення має дотримання основних правил гігієни і гігієни статевого життя. Саме наявність безладної статевого життя, часта зміна партнерів і статеві акти без застосування засобів захисту призводять до виникнення захворювань статевої сфери.

Профілактика жіночого безпліддя полягає в профілактиці гінекологічних захворювань, тому неприпустимо ведення статевого життя під час менструації, самовільне прийняття протизаплідних засобів, спринцювання хімічними засобами. Не варто забувати про наслідки абортів, як основну причину безпліддя.

Тема «безпліддя у жінок» часто піднімається на форумі. Як ви самі розумієте, інформацією найчастіше діляться особи, які не мають медичної освіти. Відвідуючи форум «жіноче безпліддя», не можна займатися самолікуванням і «пробувати на собі» пропоновані рецепти. Щоб більш повно ознайомитися з цікавить вас темою, можна почитати реферат на тему «безпліддя жіноче», написаний фахівцем.

Жіноче безпліддя є настільки злободенною проблемою для деяких сімейних пар, що вони роблять будь-які можливості лікування: від медичних, наприклад, лікування жіночого безпліддя в Ізраїлі, до звернення з проханнями і молитвами до вищих сил.

Відомо про існування на землі «місць сили», побувавши в яких людина поправляє своє здоров’я. Сила цих місць часто пов’язана з незвичайними природними явищами. А храми і монастирі дають силу «намолених» місць.

Таким місцем є Муромський жіночий монастир, який відвідують жінки, які мають діагноз безпліддя і мріють стати матір’ю.

Вважається, що паломниця, припадають до мощів святих Петра і Февронії в цьому монастирі, отримують зцілення від безпліддя.

Безпліддя, жіноче безпліддя