Травми кисті і лучезапястного суглоба: види пошкоджень, техніка накладання пов’язки, показання для фіксації

Травми кисті досить добре поширені, після кожної виникає ризик втрати функції руки, тому до приїзду лікаря потерпілому можна надати лише першу допомогу, а вже кваліфіковане лікування буде призначено фахівцями.

Пов’язка на променезап’ястковий суглоб

Для ефективного відновлення після травм і розтягувань, отриманих під час спорту або повсякденному житті, застосовується пов’язка на променезап’ястковий суглоб.

Іммобілізація допоможе не тільки вилікувати, але й попередити отримання травм. Ортез на зап’ясті дає можливість регулювати силу накладення бандажа, здійснювати швидке бинтування.

Кожен конкретний випадок вимагає індивідуального підходу до вибору розміру і типу бандажа.

застосування іммоболізаціі

Спектр використання еластичною пов’язки широкий:

• реабілітація при травмах;
• відновлення після оперативного втручання на суглобах;
• зменшення болю при патологіях хребта;
• купірування набряклості;
• попередження варикозного розширення вен;
• при розтягуванні м’язів і травм зап’ястя;
• фіксація при переломах;
• профілактика тромбозу.

Види пов’язок на променезап’ястковий суглоб

Розрізняють фіксатори по жорсткості і обмеження руху. Моделі прийнято розділяти на м’які, напівтверді і жорсткі ортези. Всі види мають свої особливості конструкцій і використовуються виключно за призначенням лікаря. Кожна модель призначена для певного типу отриманої травми.

Ортези з м’якого матеріалу

Такий тип вироби виконує зігріваючу і масажну функцію для суглоба.

Виготовляють дані фіксатори з тканини, їх називають бандажами або супортами. Така пов’язка лучезапястного суглоба масажує і зігріває кисть руки. Фіксатор застосовується у важкій атлетиці, футболі та людьми, які вважають за краще спортивні ігри та заняття. Даний тип іммобілізації призначають при таких станах:

• реабілітація після хірургічного втручання;
• артроз або артрит;
• нестабільний стан суглоба.

напівжорсткий тип

Лангетку на руку виготовляється з добре тягнеться тканини, але конструкція оснащена жорсткими ребрами. Вони являють собою вузькі платівки з полімерів і металів. Пов’язка до деякої міри обмежує рух кінцівки в променево-зап’ястному суглобі. Конструкції носять в таких ситуаціях:

• відновлення після операції;
• фіксація після зняття гіпсової накладки;
• розтягнення сухожиль і зв’язок.

щільний вид

Такий тип лонгет може бути альтернативою гіпсуванню суглоба.

Гіпсова лангету складається з жорсткого каркаса, іноді посиленого складовими з металу. Легко замінює накладення справжнього гіпсу. Лангетку на кисть руки закріплюється за допомогою ремінців, які контролюють силу натягу. Рухати рукою або пензлем з таким фіксатором неможливо через сильну фіксації. Використовується в таких випадках:

• реабілітація після розриву зв’язок;
• на останньому етапі дегенеративних хвороб кінцівки.

Виробники вироби

• Виробник Armor ARH16 надає еластичні бинти напівжорсткого типу. Застосовуються при тунельний синдром, травмах зв’язок, під час реабілітації після зняття гіпсу. У комплектації знаходиться одне алюмінієве ребро для жорсткості. Кріпиться до пошкодженої руці за допомогою зручних застібок.
• Фірма «Трівес» пропонує пов’язки з м’якого, комфортного матеріалу, який не буде натирати пошкоджені ділянки шкіри. Щоб виключити деформацію в комплекті є сьемная шина анатомічної форми. Жорстка фіксація положення руки досягається двома вузькими поперечними шинами і стрічками з заклепкою «Велкро».
• Німецька фірма MEDI надає широкий асортимент пов’язок для рук. Бандаж використовується для фіксації лучезапястного суглоба, попереджаючи небажане згинання. Виготовлені фіксатори з дихаючої тканини Clima Comfort. Це дозволяє зняти набряклість і поліпшити кровообіг.

Як вибрати виріб?

Для підбору потрібного розміру вироби попередньо визначають коло зап’ястя.

Вибір необхідного бандажа залежить від хвороби, анатомічних особливостей пацієнта, а також його віку. Виробник пропонує таблицю розмірів, але перед тим, як придбати виріб обов’язково слід виміряти обхват руки і кисті. При виборі матеріалу враховується можливість алергії на компоненти пов’язки. Вибираючи бандаж необхідно дотримуватися деяких рекомендацій:

1. Перед вибором пов’язки пройти консультацію у фахівця.
2. Враховувати матеріал продукції. Бажано вибрати виріб з натуральних, гіпоалергенних волокон.
3. Супорт краще брати темного кольору, так як він менш мазкий;
4. Перед покупкою перевірити справність застібок, ременів і інших складових.
5. Отримати гарантійний лист.

Вибір відповідного вироби повинен бути заснований на рекомендаціях фахівця, який підбере комфортну і правильну модель.

Правила використання

Для фіксації зчленування може використовуватися хрестоподібна пов’язка.

Алгоритм накладення фіксатора для лучезапястного суглоба залежить від методу фіксації. Пов’язки буваю 3 типів: кругова, спіральна і восьмиобразного. Для нанесення пов’язки необхідно придбати бинт довжиною не менше 1,5 метрів. Фіксування відбувається тільки при відсутності набряклості на руках. Щоб уникнути складок натяг має бути рівномірним. Кожен наступний виток покриває попередній наполовину.

круговий тип

Пов’язку накладають круговими рухами. Одночасно тримаючи край бинта лівою рукою, правою проводять кілька оборотів, нахлестивая один на інший.

Бинт закріплюють спеціальними кліпсами після закінчення процедури. Застосовується такий вид накладення на кисть руки, голеностоп і шийний відділ. Пов’язка носиться 3-10 днів.

Знімати рекомендується тільки для нанесення лікуючих препаратів і обробки рани.

спіральна техніка

Яка фіксує пов’язка накладається з кругових рухів під кутом 30 градусів. Кожен наступний закриває попередній тур на 2/3. Наноситься як знизу вгору, так і навпаки. Кожні 2 обороту робиться нахлест. Пов’язка накладається до повної фіксації руки. В кінці кліпса закріплює край бинта. Використання такої пов’язки триває 1-1,5 тижні.

хрестоподібна

Восьми-подібної пов’язки отримала свою назву через методики бинтування. Наноситься при травмах лучезапястного сплетення утворюючи щільний корсет. Обороти роблять вище зап’ястя, спускаючись до кисті. Потім пов’язку знову піднімають навскоси до лучезапястному суглобу. Розділений на дві частини бинт кріпиться на зчленуванні. Термін використання до 2-х тижнів.

Травми кисті і лучезапястного суглоба: перша допомога

Променевозап’ястний суглоб з одного боку утворений кінцями ліктьової та променевої кісток, з іншого – невеликими кістками зап’ястя. Навколо суглобової сумки розташовані численні зв’язки, що дозволяють рухати кисть в різні боки.

Кисть складається з 3 частин. Зап’ясті утворено вісьмома кісточками, розташованими в 2 ряди. Від них відходять 5 п’ясткових кісток, що створюють основу кисті. До них прикріплені фаланги пальців. Для забезпечення дрібних рухів в кисті багато сухожиль і нервів. Вона добре постачається кров’ю.

Травми кисті широко поширені і різноманітні. Після надання першої допомоги при таких пошкодженнях слід звернутися до лікаря, адже наслідком може бути втрата функцій руки.

Забій і здавлення

Удари лучезапястного суглоба дуже болючі, так як його капсула не захищена м’язами. При ударі кисті швидко з’являється набряк, нерідко утворюється підшкірний крововилив – гематома. Особливо це характерно для травми кінчика пальця, наприклад, при ударі молотком.

При сильному ударі потрібно зробити рентгенівський знімок, тому що кістки цієї частини тіла дуже тонкі і легко ламаються.

Перша допомога полягає в прикладанні льоду або хоча б вологою серветки і знерухомлення. Після зменшення набряку і під час відсутності запалення починають прогрівання. Рекомендується використання мазей з протизапальною і знеболюючим ефектом (фастум-гель і інші). Якщо під нігтем зібралася кров, її краще видалити в хірургічному кабінеті поліклініки, це полегшить біль.

При здавленні кисті важким предметом виникає обширний крововилив, пошкоджуються шкіра і м’язи. У цьому випадку необхідно зробити щільну пов’язку, прикласти холод, надати руці піднесене положення і обов’язково звернутися до травматолога. Така ж допомога необхідна при пошкодженнях міжфалангових суглобів. При цьому в порожнині суглоба накопичується кров, яку необхідно видаляти.

ушкодження зв’язок

Травма зв’язок лучезапястного суглоба можлива при різкому русі великої амплітуди, наприклад, при падінні на руку. Це саме можна сказати і до пошкоджень сухожиль на кисті. В останньому випадку нерідко виникає відрив невеликих кісткових фрагментів, до яких прикріплені сухожилля. В результаті формується підвивих в суглобі, в його порожнини накопичується кров.

Така травма супроводжується різким болем, набряком і порушенням рухливості в постраждалому суглобі. Іноді виникають патологічні руху: згинання пальця в бік або надмірне перерозгинання. Це характерно для травм з відривом кісткового фрагмента. Перша допомога – холод, спокій і високе становище руки. Потім слід звернутися в травмпункт.

Рухи пальців забезпечують групи сухожиль: на зовнішній поверхні – розгиначі, на долонній – згиначі. Якщо пошкоджується розгинач, прикріплений до нігтьової фаланги, вона перестає випростатися і як би звисає.

Якщо травмується зв’язка, що йде до нижньої фаланги, утворюється подвійна контрактура: середня фаланга згинається, нігтьова перерозгинати, палець набуває форму зигзага. В останньому випадку для відновлення роботи пензля необхідна операція.

Сухожилля-згиначі страждають при різаних ранах долоні. Іноді такі травми з’являються в результаті різкого удару кінцевої фаланги по твердій поверхні. Ці ушкодження проявляються неможливістю зігнути пальці, стиснути їх в кулак.

Спроби таких рухів потрібно робити дуже обережно, тому що вони можуть привести до розбіжності решт сухожиль, що утруднить лікування.

Тому при такій травмі слід знерухомити кінцівку, вкласти в долоню потерпілому тенісний м’яч або поролонову губку і терміново звернутися до лікаря, краще в спеціалізоване травматологічне відділення. Лікування тільки хірургічне.

Вивих і перелом

Деформація кисті після травми, а також порушення її функції може свідчити про вивиху або переломі.

Вивих в лучезапястном суглобі виникає внаслідок невдалого падіння на руку. В цьому випадку кисть зміщується до тильної сторони. Зсув до долоні виникає рідко. Стискаються нервові пучки і судини, що призводить до сильного болю, оніміння кисті, неможливість рухів, набряку і порушення кровообігу.

Якщо кисть зміщена до тилу, в області лучезапястного суглоба визначається деформація у вигляді сходинки. При долонно вивиху кисть згинається, пальці стискаються.

Перша допомога полягає в знерухомлення кисті, яке потрібно виконати за допомогою дощечки, фанери або подібного твердого предмета. Необхідно звернутися до хірурга. Самостійно вправляти вивих не можна, так як це додатково зашкодить суглоб.

При вивиху однієї з кісточок зап’ястя можна промацати кістковий виступ у верхній частині кисті. Це супроводжується припухлістю зап’ястя і порушенням рухів. Нерідко пацієнти не звертають на це уваги, що призводить до значного погіршення функції кисті. При травмі зап’ястя необхідно використовувати тверду шину і обов’язково зробити рентгенограму.

Така ж допомога необхідна потерпілому з вивихом п’ясткових кісток. Така травма виникає при падінні на стиснений кулак. Тильна поверхню кисті при цьому набрякає і змінює форму. Долоню стає коротшим здорової, пальці не стискаються в кулак.

При падінні на руку з випрямленою великим пальцем імовірний його вивих в п’ястно-фаланговом суглобі. Палець зміщується до тилу кисті, значно розгинається, його нігтьова фаланга зігнута, долонно піднесення біля основи пальця надмірно виступає. Рухи пальцем неможливі. Палець необхідно зафіксувати в цьому положенні за допомогою шини. Такий вивих вправляється під анестезією.

Переломи кісток з’являються при падіннях або ударах. Їх симптоми схожі на ознаки інших травм цієї частини тіла: біль, набряк, порушення форми кисті, вкорочення пальця. Для уточнення діагнозу необхідний рентгенівський знімок. При підозрі на перелом слід знерухомити кисть, прикласти до неї холод, в долоню покласти шматок поролону і відвезти потерпілого в травмпункт.

рани

Відкрите пошкодження може бути колючим, різаним, забитим, рваним або рубаним. Воно може ускладнитися травмою сухожиль, нервів, судин, відривом фаланги пальця.

При садна можна не звертатися до лікаря. Шкіру очищають від забруднень і акуратно промивають. Потім рану обробляють розчином йоду або діамантового зеленого. Невелике пошкодження закривають бактерицидним пластиром, при необхідності накладають стерильну пов’язку.

При різаних і рубаних ранах промивати пошкодження не можна. Слід лише обережно очистити навколишнє шкіру від забруднення, обробити її антисептиком і накласти стерильну пов’язку, що давить, що зупиняє кровотечу.

Для колотих ран характерна гостра біль і невелике кровотеча. Краї пошкодження швидко змикаються, що створює умови для розвитку інфекції. У глибині рани нерідко залишається чужорідне тіло. При колотих ранах і пошкодженнях від укусів можливі серйозні ускладнення, тому необхідно ввести сироватку проти сказу та правця. Слід накласти стерильну пов’язку і звернутися до лікаря.

При рані кисті можливо рясна кровотеча, для його припинення використовується кровоспинний джгут вище місця травми. Влітку його можна накласти на 2 години, в холодну пору року – не більше ніж на півтори години. Під джгут поміщають записку із зазначенням часу його накладання.

При відриві фаланги пальця необхідно зупинити кровотечу за допомогою джгута, накласти стерильну пов’язку і терміново звернутися в хірургічний стаціонар. Відсічений фрагмент не промивати. Його обертають чистої (бажано стерильною) серветкою і поміщають в поліетиленовий пакет, який потрібно щільно зав’язати. Цей пакет кладуть в інший, заповнений снігом або холодною водою.

При транспортуванні таку ємність потрібно тримати в підвішеному стані, щоб уникнути здавлення тканин.

При неповному відриві кінцівку роблять нерухомою і охолоджують. Про подію потрібно негайно повідомити диспетчеру «Швидкої допомоги» і як можна швидше доставити потерпілого в хірургічне відділення. Нерідко отчлененной сегмент вдається відновити за допомогою мікрохірургічної техніки. Тут вирішальне значення має час, що минув з моменту травми.

Життєздатність кисті при температурі нижче +4 градусів зберігається протягом 12 годин, при більш високій температурі – до 6 годин; при травмі пальця ці терміни становлять 16 і 8 годин відповідно.

шинування

При травмі кисті і лучезапястного суглоба кінцівку потрібно знерухомити. Для цього використовуються стандартні шини або підручні засоби: дощечки, шматки фанери або щільного картону. Кисть потрібно зафіксувати таким чином, щоб пальці були злегка зігнуті, великий палець відведений, кисть злегка відігнути в тильну сторону. В долоню слід вкласти м’який валик з тканини або поролону.

Шину прибинтовують до долонної поверхні передпліччя від ліктя до зап’ястя, її кінець повинен виступати за нігтьові фаланги. Занадто щільно зміцнювати її не слід, так як тканини швидко набрякають. Руку укладають на косинку. Кисть піднімають здоровою рукою. Корисно прикласти холод.

При пошкодженні пальця можна використовувати лінійку. Її прибинтовують або прив’язують хусткою від середини передпліччя. Кінець такої шини повинен виступати за нігтьову фалангу.

пов’язки

Перев’язати рану можна звичайним бинтом, лейкопластиром або використовувати трубчастий бинт малого розміру (рекомендовані частини тіла позначені на упаковці такого перев’язувального матеріалу).

На один палець накладають спиралевидную пов’язку. Беруть бинт шириною 2-3 см, кілька разів обертають навколо зап’ястя, потім по тилу кисті опускають його навскоси до нігтьової фаланги і починають бинтувати палець по спіралі, піднімаючись до його основи.

Якщо бинт занадто широкий, його потрібно перегнути навколо нігтя для гарного закріплення. Завершують пов’язку круговими турами на зап’ясті. Для більш щільної пов’язки спіралеподібні тури бинта від основи пальця ведуть не до зап’ястя, а повертаються до нігтьової фаланги. Ці повторення роблять кілька разів.

На великий палець роблять колосовидну пов’язку. Бинт після кругових турів на зап’ясті ведуть до пучки, обертають його і проводять по тилу зап’ястя з переходом на долоню, потім знову повертаються на палець. Роблять кілька таких турів, поступово зміщуючись до основи пальця. Так досягається відведення фаланг в сторону. Бинт закріплюють на зап’ясті.

Якщо необхідно забинтувати все пальці окремо, використовують спиралевидную пов’язку. На правій руці спочатку бинтують великий палець, а на лівій – мізинець. Після перев’язки пальця роблять круговий тур на зап’ясті і повертаються до нігтьової фаланги наступного.

Щоб забинтувати всю кисть, між пальцями прокладають вату або марлеві серветки. Беруть широкий бинт (до 10 см) і обертають їм відразу все пальці, потім повертаються до зап’ястя. Після кругового закріплення знову опускаються до пальців, і так поступово забинтовують кисть. Великий палець необхідно закріпити окремо від долоні. При порізах пальця поверх бинта надягають гумовий напальчник.

Якщо під рукою немає бинта, можна використати косинку. Кисть кладуть на трикутний шматок тканини, щоб пальці були звернені до його вершині. Верхівку пов’язки згинають і закривають фаланги. Краї косинки щільно обертають навколо кисті і зав’язують на зап’ясті. Виступаючу над пальцями частина додатково перегинають і зміцнюють на долонній поверхні шпилькою. Ця пов’язка не дозволить зупинити артеріальну кровотечу, однак збереже руку нерухомою і запобіжить від забруднення.

Восьми-подібної пов’язки на променезап’ястковий суглоб: техніка накладення

Хрестоподібне бинтування проводиться при переломах, пошкодженнях м’язів і шкіри на ділянках тіла, що мають складний рельєф. Восьми-подібної пов’язки на променезап’ястковий суглоб може одночасно бути і фіксує, і лікарської. Особливістю її є бинтування у вигляді вісімки, міцна фіксація зчленування, що не порушує кровообігу і іннервації.

Бандаж на кистьовий суглоб ефективний при кісткових пошкодженнях, розтягненнях і розривах м’язів, наявності відкритих ран на шкірі.

Техніка і правила накладення

Хрестоподібне, або восьмиобразного, бинтування закріплюється круговими турами, потім бинт перехрещується кілька разів, формуючи вісімку. Така пов’язка повністю паралізує дистальний ділянку верхньої кінцівки, виключаючи руху в ушкодженому суглобі. Це прискорює відновлення його функцій, попереджає повторне травмування.

Накладається пов’язка перехресними турами, принципи бинтування цим способом однакові для різних ділянок тіла.

Для накладення хрестоподібної пов’язки на променезап’ястковий суглоб потрібно підготувати стандартний бинт, стерильну серветку, ножиці, пінцет.

Алгоритм накладення пов’язки:

1. Шкіра в області суглоба обробляється антисептичним розчином.
2. Серветка прикладається до ушкодженої ділянки.
3. Створюється зручне положення для руки.
4. Робляться перші два фіксуючих обхвату.
5. Круговими рухами бинт накладається навколо зап’ястя у напрямку до його тилу.
6. Кожен тур перекриває попередній наполовину ширини бинта.
7. Здійснюється напівоберт в області долоні, потім бинт виводиться у напрямку до ліктя.
8. Один хід перехрещується.
9. Проводиться повторне бинтування по напряму вгору.
10. Пов’язка закріплюється шпилькою.

Зверніть увагу! Бинтування не повинно здавлювати тканини. Якщо після накладення бинта пацієнт скаржиться на болючість, дискомфорт, оніміння в області суглоба і кисті, збліднення кінцівки, потрібно накласти пов’язку заново, дотримуючись усіх правил.

В яких випадках застосовується

Фіксація необхідна для надання першої допомоги при різних травмах руки. Бинтування проводиться з метою знерухомлення і прискорення відновлення. Бандаж необхідний при шкірних ушкодженнях для профілактики запалення, нанесення лікарського препарату в домашніх умовах при отриманні дрібної травми або рани.

Показання для фіксації:

• захист кінцівки при відкритих переломах;
• больовий синдром при захворюваннях і ушкодженнях м’язів;
• спортивна травма;
• запальний процес в області суглоба.

Перед накладенням пов’язки для фіксації лучезапястного суглоба потрібно обов’язково обробити пошкоджену ділянку спиртовмісних засобом. Коли є рана, обов’язково додається антисептична серветка. Її можна змочити в розчині перекису водню, марганцівки або накласти антибактеріальну мазь.

Носити пов’язку можна протягом дня, вона не перешкоджає виконанню повсякденних справ.

Переваги фіксації хрестоподібним способом

Восьми-подібної пов’язки проста у використанні, може застосовуватися для першої допомоги в домашніх умовах. Вона надійно знерухомлює пошкоджену ділянку, попереджає попадання інфекції в рану.

У разі травми перешкоджає її поглиблення через рухів, зберігає фізіологічне положення кінцівки. При виконанні всіх правил накладений бандаж виглядає естетично, не викликає дискомфорт. Може використовуватися в медичних закладах або будинку.

Не потребує додаткових пристосувань, для фіксації лучезапястного суглоба досить мати еластичний або звичайний бинт, шпильку.

висновок

При пошкодженні руки в області зап’ястя хрестоподібна техніка застосовується для першої допомоги до отримання консультації травматолога. Також її можна накладати при фізичній роботі, коли на зап’ясті припадає велике навантаження. Восьми-подібної пов’язки універсальна, коли виріб пошкоджено, тому спосіб її накладення необхідно знати кожному.

Травми кистьового суглоба

Променевозап’ястний суглоб утворений кінцями ліктьової та променевої кістки і невеликими кістками зап’ястя. Навколо суглобової сумки в великій кількості розташовані зв’язки, що і дозволяє здійснювати рухи кисті в різних напрямках.

Кисть людини складається з трьох частин. Зап’ясті утворено 8 кісточками, які розташовані в два ряди, а від них відходять 5 п’ясткових кісток, які і створюють основу кисті. До цих п’ястно кісток прикріплені фаланги пальців. Для того щоб людина могла здійснювати дрібні рухи пензлем, в ній є багато сухожиль і нервів, вона відмінно кров’ю.

забій

Так як капсула лучезапястного суглоба не захищена м’язами, забиті місця її завжди дуже болючі. Забій кисті характеризується стрімко розвиваються набряком, часто утворюється гематома (підшкірні крововиливи).

Особливо яскраво ці характерні ознаки забиття проявляються при травмі кінчика пальця – наприклад, при ударі по ньому молотком.

Кістки цієї частини тіла досить тонкі і легко ламаються, тому при сильному ударі обов’язково потрібно зробити рентгенівський знімок і виключити (або підтвердити) перелом.

Після того як набряклість трохи зменшиться, можна проводити процедури по прогріванню забитого місця , але тільки в тому випадку, якщо лікар підтвердить відсутність запального процесу.

Як прогрівання можна використовувати мазі з протизапальною і знеболюючим ефектом, до яких відноситься Фастум-гель . Нерідко при ударі під нігтями постраждалої руки накопичується кров – її обов’язково потрібно видалити в хірургічному кабінеті поліклінічного закладу, що призведе до значного полегшення стану і зникнення тупий, ниючий біль.

здавлення

Якщо відбувається здавлення кисті будь-яким важким предметом, то відразу ж виникає обширний крововилив, відбувається пошкодження м’язів і шкірного покриву.

Перша допомога в разі такої травми полягає в накладенні тугої пов’язки, прикладанні холоду . Постраждалій руці обов’язково потрібно надати високе становище.

Здавлення – травма, при якій обов’язково знадобиться кваліфікована медична допомога!

ушкодження зв’язок

Травмування зв’язок лучезапястного суглоба можливо при різкому русі великої амплітуди – наприклад, таке часто відбувається при падінні на руку. Це ж твердження відноситься до пошкоджень сухожиль на кисті, але в цьому випадку часто виникає відрив невеликих кісткових фрагментів, до яких кріпляться сухожилля. Результатом такої травми стає підвивих суглоба, а в його порожнини накопичується кров.

Зверніть увагу: пошкодження зв’язок завжди супроводжується різким болем, набряком і порушенням рухливості в постраждалому суглобі.

Нерідко при такій травмі спостерігаються патологічні руху – наприклад, потерпілий може зігнути палець в сторону, або відвести в протилежний бік: це буде характерною ознакою відриву кісткового фрагмента.

Перша допомога при подібних пошкодженнях полягає в прикладанні холоду, забезпеченні спокою потерпілому суглобу і розташуванні руки на височину. Обов’язково потрібно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Щоб пальці рухалися, потрібні сухожилля – на зовнішній поверхні розгиначі, на внутрішній згиначі.

Симптоми будуть різними:

• Якщо сталося пошкодження разгибателя, який прикріплений до нігтьової фаланги, то вона перестає випростатися і «звисає».
• Якщо травмується зв’язка, яка веде до нижньої фаланги, то спостерігається подвійна контрактура: середня фаланга згинається, нігтьова – перерозгинати, а палець набуває форму зигзага.
• Якщо сталася подвійна контрактура, то лікування буде протікати хірургічне, без проведення операції відновити функціонування кисті неможливо.
• Сухожилля-згиначі найчастіше страждають при різаних ранах долоні. Подібні травми характеризуються неможливістю зігнути пальці, стиснути їх в кулак. Потерпілий повинен робити спроби таких рухів вкрай обережно, тому що може статися розбіжність решт сухожиль, що ускладнить лікування.

Перша допомога при такій травмі полягає в знерухомлення кінцівки, коли в постраждалу долоню вкладається тенісний м’ячик, поролонова губка . Слід негайно звернутися за допомогою до лікаря в травматологічне відділення – такі пошкодження лікуються тільки хірургічним шляхом.

Вивих лучезапястного суглоба

Вивих лучезапястного суглоба відбувається, як правило, при невдалому падінні на руку. При такій травмі кисть зміщується до тильної сторони, а ось зміщення долоні зустрічається вкрай рідко. Вивих обумовлює здавлення судин і нервових пучків, що проявляється гострим болем, онімінням всієї кисті, неможливістю здійснювати будь-які рухи, набряком і порушенням кровообігу.

Якщо кисть зміщується до тилу, то в лучезапястном суглобі можна визначити деформацію у вигляді сходинки. Долонний вивих не обмежує руху в кисті і пальцях. Перша допомога при подібній травмі полягає в знерухомлення кисті – це виконується з використанням фрагмента дошки або фанери, будь-якого твердого предмета.

Зверніть увагу: самостійно вправляти вивих ні в якому разі не можна, так як це призведе до додаткового травмування суглоба.

Якщо стався вивих однієї з кісточок зап’ястя , то можна буде прищепити кістковий виступ у верхній частині кисті. Супроводжується такий стан припухлістю кисті і деяким порушенням рухів.

Нерідко хворі на подібну травму взагалі не звертають уваги, це може привести в майбутньому до значного погіршення руху кисті, тому слід на постраждалу руку накласти шину і звернутися до медичного закладу.

Нерідко зустрічається і вивих п’ясткових кісток – ця травма відбувається при падінні на стиснений кулак, після неї відразу набрякає поверхню кисті, її поверхня змінюється. Постраждала долоню стає коротшим здорової, а пальці не стискаються в кулак.

Якщо сталося падіння на руку з випрямленою великим пальцем, то висока ймовірність, що буде вивих в п’ястно-фаланговом суглобі . Палець в цьому випадку зміщується до тилу кисті, сильно розгинається, нігтьова фаланга стає зігнутою, а руху пальцем неможливі.

Перша допомога полягає у фіксуванні пальця в початковому положенні (його можна м’яти або намагатися вправити) – працювати над вивихом будуть лікарі, а процедура вправляння здійснюється тільки під анестезією.

перелом кисті

Переломи кісток можуть з’явитися і при падіннях, і при ударах.

Симптоми таких травм досить класичні – біль, набряк, порушення форми кисті, вкорочення пальця, відсутність можливості здійснювати рухи постраждалої частиною кисті.

Так як симптоми ударів і переломів ідентичні, потрібно звернутися до лікувального закладу і зробити рентгенівський знімок – це дозволить уточнити діагноз і провести ефективні лікувальні заходи.

рани кисті

Відкрите пошкодження може носити різний характер:

• колючий,
• різаний,
• рваний,
• рубаний,
• забитою.

Ускладнюються рани, як правило, травмою сухожиль або судин, відривом фаланги або цілого пальця.

Обсяг першої допомоги буде залежати від типу рани:

• Якщо є садно, то звернення до лікаря не потрібно. Досить очистити шкіру від забруднення, акуратно промити і обробити рану йодом або розчином брильянтового зеленого (зеленка).
• Незначне пошкодження можна накрити бактерицидним пластиром, а при необхідності і накласти стерильну пов’язку.
• Якщо рана різана або рубана, то промивати її ні в якому разі не можна! Дозволяється тільки акуратно очистити навколишнє шкіру від забруднення, обробити будь-яким антисептиком і накласти що давить стерильну пов’язку, щоб зупинилося кровотеча.
• Для колотих ран буде характерним гострий біль і незначна кровотеча. Краї пошкодження швидко змикаються, а це створює оптимальні умови для розвитку інфекційного процесу. У будь-якому випадку в рамках першої допомоги на рану накладається пов’язка, а далі з потерпілим повинні працювати фахівці.

Якщо сталася рана кисті, то може бути і сильне / інтенсивна кровотеча. Щоб його припинити, необхідно на руку потерпілого накласти джгут трохи вище місця поранення. У літній період джгут може залишатися на місці протягом двох годин, в холодну пору року – не більше півтори години. Обов’язково під джгут потрібно вкласти записку із зазначеним часом накладенням джгута!

Відрив фаланги пальця: перша допомога

При відриві фаланги або повністю пальця перше завдання – зупинити кровотечу за допомогою джгута. Потім на рану накладають стерильну пов’язку і негайно доставляють потерпілого до лікувального закладу.

Відсічений фрагмент можна промивати – його обертають чистою серветкою (вкрай бажано зробити це стерильною серветкою) і поміщають в поліетиленовий пакет.

Пакет з фрагментом кладуть в ще один пакет зі снігом або холодною водою, а при транспортуванні цієї ємності необхідно стежити за тим, щоб не було здавлення тканин.

Якщо стався неповний відрив, то кінцівку потрібно охолодити і знерухомити. Потім потерпілого терміново доставляють в лікувальний заклад – від того, наскільки швидко потерпілий виявиться на операційному столі, залежить вірогідність відновлення отчлененной фрагмента.

Зверніть увагу: життєздатність кисті при температурі +4 градуси зберігається протягом 12 годин, при більш високій температурі – максимум 6 годин. При травмі пальця ці показники відповідають 16 і 8 години.

шинування

Якщо сталася травма лучезапястного суглоба і кисті, то в першу чергу потрібно знерухомити постраждалу кінцівку. Для цього можна використовувати або стандартні медичні шини, або підручні засоби – наприклад, щільний картон, дошки, фанеру. Кисть фіксують наступним чином:

• пальці злегка зігнуті і в долоню вкладений валик з тканини / поролону;
• великий палець відведений убік;
• кисть злегка відігнути в тильну сторону.

Шина прибинтовують до долонної поверхні передпліччя від ліктя до зап’ястя, її кінець обов’язково повинен виступати за нігтьові фаланги. Корисно буде докласти до вже знерухомлених кисті холод, руку ж потрібно укласти на косинку.

Якщо сталося пошкодження пальця, то в якості шини можна використовувати звичайну лінійку – її прив’язують / прибинтовують до ушкодженої пальцю.

пов’язки

Перев’язати рану можна звичайним бинтом, лейкопластиром або використовувати трубчастий бинт малого розміру, на упаковці якого вказані частини тіла, які можна їм бинтувати.

На один палець накладають спиралевидную пов’язку. Робиться це в такий спосіб:

• беруть бинт шириною 2-3 см і кілька разів обертають його навколо зап’ястя;
• потім по тилу кисті опускають бинт навскоси до нігтьової фаланги і починають бинтувати потерпілий палець по спіралі, піднімаючись до його основи;
• якщо бинт широкий, то можна перекрутити його навколо нігтя, що забезпечить гарне закріплення пов’язки;
• завершити процедуру потрібно круговими турами на зап’ясті.

Якщо необхідно перебинтувати все пальці, то також накладають спиралевидную пов’язку. На правій руці починають бинтування з великого пальця, на лівій – з мізинця. Після перев’язки одного пальця роблять круговий тур навколо зап’ястя і повертаються до нігтьової фаланги наступного пальця.

Щоб забинтувати кисть, між пальців потрібно прокласти вату або марлеві тампони / серветки. Використовують для такого бинтування широкий бинт (не менше 10 см) і обертають їм відразу все пальці, потім повертаються до зап’ястя. Потім роблять круговий закріплення і знову опускаються до пальців – поступово вся кисть буде забинтована. Великий палець завжди потрібно кріпити окремо від долоні!

Зверніть увагу: якщо під рукою немає бинта, то в якості перев’язувального матеріалу можна використовувати косинку. Звичайно, така пов’язка не зупинить артеріальна кровотеча, але допоможе зберегти руку нерухомою і запобігти забрудненню.

Травми кисті і лучезапястного суглоба ніколи не проходять безслідно. Навіть банальний вивих в майбутньому може привести до неприємних наслідків. Тому після надання першої допомоги потерпілий повинен звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Травми кисті: причини, діагностика, лікування в Ярославлі

Травми кисті можуть бути різними, як за місцем локалізації, так і за характером пошкодження. Вони виникають в побуті, під час занять спортом і професійної діяльності.

Травми, кисті руки можуть приводити до структурних змін тканин, аж до розтягнення зв’язок і переломів. Тому відразу після травмування рекомендується звернутися до травматолога, який призначить рентгенологічне дослідження і інші методи діагностики для постановки точного діагнозу і оцінки ступеня пошкодження кінцівки.

У Клініці «Константа» вас завжди готові прийняти кваліфіковані фахівці в області травматології, що мають багатий практичний досвід. Навіть якщо вам здається, що травма кисті незначна і можна обійтися домашнім лікуванням, не варто ризикувати – краще відвідайте лікаря, який проведе огляд і оцінить масштаб пошкодження.

Наша Клініка вважається однією з кращих в Ярославлі, так як ми маємо інноваційне обладнання, яке активно використовується для діагностики і лікування захворювань.

Компетентні співробітники завжди готові обговорити з пацієнтом цікавлять його, і надати кваліфіковану медичну допомогу в рамках конкретного клінічного випадку.

Як з’являються травми кисті?

Симптоми при травмах кисті залежать в першу чергу від ступеня пошкодження. Всупереч поширеній думці, деякі пацієнти не відчувають вираженого болю навіть при переломах руки. Тому без професійних навичок і знань візуально визначити, що за травма отримана, пацієнт не може.

Основні ознаки травми кистей:

• хворобливість в місці пошкодження;
• набряклість;
• формування гематоми;
• обмеження рухливості;
• почервоніння тканин;
• місцеве підвищення температури.

Відразу після пошкодження уважно огляньте кисть: чи немає на шкірі глибоких саден, порізів, не помітні чи уламки кісток. Навіть якщо цілісність шкірного покриву не порушена, до звернення до лікаря проведіть антисептичну обробку.

Використовуйте будь-який антисептик, який є у вас вдома – перекис водню, хлоргексидин, розбавлений спирт. Протріть або зрошена область пошкодження антисептичним розчином, щоб скоротити ризик приєднання вторинної інфекції.

Потім накладіть нетугу стерильну пов’язку і вирушайте на прийом до травматолога.

Багато пацієнтів не можуть точно описати механізм отримання пошкоджень.

Якщо біль посилюється навіть після надання першої допомоги, фахівець може запідозрити розвиток компартмент синдрому, який характеризується збільшенням тиску в фасциальном просторі.

Поширена причина розвитку компартмент синдрому – осколкові ушкодження, які нерідко призводять до порушення харчування м’язової тканини і поширенню інфекційного процесу.

У більшості випадків травми кисті не супроводжуються тривалим больовим синдромом і високим ризиком розвитку ускладнень.

Найбільш небезпечні відкриті ушкодження, які можуть ускладнюватися приєднанням інфекції і протікати з вираженим порушенням кровопостачання (ішемія). У таких випадках необхідна своєчасна медична допомога.

Тільки кваліфікований фахівець може оцінити ступінь пошкодження м’яких і твердих тканин кисті, виявити приховані і явні порушення кровотоку і травми великих або дрібних судин.

На щастя, до 70% ударів кисті бувають легкими і не вимагають ні госпіталізації, ні серйозного лікування. Найчастіше пацієнти травмують пальці під час спортивних тренувань і вирішення побутових проблем. З віком щільність кісток знижується, тому навіть від легкої поведінки або стиснення можна отримати тріщину або перелом.

Часто травми кисті зустрічаються в дитячому віці. Вони виникають в результаті активних ігор, під час занять фізкультурою. Проблема ранньої діагностики травм у дітей полягає в тому, що дитина часто не може конкретно описати свої відчуття і дати їм оцінку.

Навіть з тріщинами і переломами деякі малюки не пред’являють скарг на сильний біль, а іноді діти і від легкого удару довго плачуть, сильно лякаючи батьків.

Краще перестрахуватися і все-таки звернутися до фахівця, щоб лікар оглянув місце пошкодження і при необхідності призначив додаткову діагностику.

Пошкодження сухожиль кисті

Сухожилля відрізняються підвищеною еластичністю і здатністю до розтягування. При скороченні м’язових тканин саме сухожилля потягує за собою кістка, забезпечуючи активний рух.

При сухожильних пошкодженнях різко обмежується рухова активність – пацієнт не може згинати і розгинати кисть. При повних розривах сухожиль потрібне хірургічне втручання. Воно повинно бути проведено в перші кілька годин після отримання травми.

удари кисті

Класичний забій м’яких тканин кисті зустрічається в практиці травматологів дуже часто. Він супроводжується почервонінням тканини, помірною болючістю і припухлістю, місцевим підвищенням температури. ікакіх серйозного лікування в цьому випадку не потрібно. Фахівці обмежуються місцевими знеболюючими засобами, які допомагають швидко зняти набряк і позбавити від болю.

Якщо крім забитого виявляється порушення цілісності тканин, необхідно використовувати антисептики, а при необхідності – антибактеріальні засоби. Це дозволить запобігти поширенню інфекції. У деяких випадках потрібно іммобілізувати кінцівку до уточнення діагнозу.

Якість первинної антисептичної обробки безпосередньо впливає на чистоту інфекційних ускладнень. Багато пацієнтів не звертають увагу на необхідність знезаразити місце пошкодження до зустрічі з травматологом. Після обробки антисептиком і накладення пов’язки рекомендується прикласти сухий холод, щоб скоротити ризик кровотечі і утворення великої гематоми.

Переломи кісток кисті

На частку переломів кісток кисті доводиться до 30% всіх пошкоджень кісткової системи. Як правило, травма виникає в побуті, при падінні з упором на кисть.

Можливе виникнення перелому зап’ястя, фаланги пальців або п’ясткових кісток. Точний діагноз можна встановити за результатами рентгенологічного дослідження.

Найчастіше фахівці стикаються з переломом кісток в результаті випадкових травм або при падінні на кисть важких предметів.

Переломи п’ясткових кісток бувають відкритими і закритими, з ознаками зміщення і без них, множинними, одиночними, внутрішньосуглобових та позасуглобових. Вони можуть поєднуватися з пошкодженням інших структур кисті руки.

Лікарська тактика підбирається індивідуально, на підставі даних обстеження, з урахуванням загального самопочуття пацієнта, його віку та характеру пошкодження. Діагностика травм кисті включає збір анамнезу та проведення певних діагностичних досліджень.

Під час огляду і спілкування з пацієнтом доктор з’ясовує приблизний час отримання травми, скарги пацієнта, визначає наявність або відсутність рухових обмежень.

вивихи кисті

Вивих в лучезапястном суглобі виникає переважно при падіннях з упором на кисть або під час прямого удару кулаком або важким предметом. Також травма виникає при сильному вигинанні кисті.

Після пошкодження пацієнт скаржиться на різкий біль в області лучезапястного суглоба. Візуально можна визначити виражену набряклість тканин і різку болючість під час пальпації. Рухова активність в суглобі різко обмежена.

Якщо під час травми відбулося здавлювання серединного нерва, то виникне втрата чутливості в иннервируемой зоні.

Перша допомога при ударах і інших пошкодженнях кисті

Відразу після пошкодження пацієнт повинен переконатися в тому, що він отримав незначний забій і на місці травму не видно залишки кісток.

Рану промивають теплою водою з милом, акуратно просушують і проводять антисептичну обробку. Потім необхідно докласти сухий лід на 5-10 хвилин. Після закінчення цього часу кисть необхідно знову оглянути, перевірити, чи активовано пальців і амплітуду рухів.

У разі пошкоджень кисті з порушенням цілісності шкірних покривів обов’язково накладення пов’язки з стерильного бинта.

При правильному накладення пов’язка повністю прикриває пошкоджені тканини, не сковує рухи і не викликає ніяких хворобливих відчуттів. Слідкуйте за тим, щоб пов’язка не здавлювала шкіру.

Якщо тканини починають синіти, зменшується чутливість, це говорить про те, що пов’язку необхідно терміново послабити або замінити.

Сухий лід необхідно накладати кожну годину на 5-10 хвилин. Зазвичай цього достатньо для того, щоб зменшити больові відчуття і запобігти появі гематоми. Переривчаста холодова терапія є ефективним засобом при легких ударах і пошкодженнях. Більш серйозні травми вимагають консультації фахівця і проведення комплексного обстеження.

Основні завдання першої невідкладної допомоги при пошкодженнях кисті:

• іммобілізація кінцівки для профілактики розвитку ускладнень;
• зупинка кровотечі з рани;
• антисептична обробка з профілактичною метою;
• зменшення набряклості, болю, ознак запальної реакції.

Не завжди пацієнти в стані надати собі першу допомогу при травмах кисті, особливо якщо рана кровоточить і присутній виражений больовий синдром.

Якщо ви не можете адекватно оцінити складність ситуації і свого стану, рекомендується відразу ж звертатися до медичних працівників. Вони самі проведуть антисептичну обробку, купируют біль і при необхідності використовують іммобілізацію.

Лікування травм кисті

Тактика лікування при травмах кисті руки підбирається індивідуально, залежно від ступеня пошкодження.

Закриті травми м’яких тканин лікують амбулаторно, використовуючи спеціальні тугі пов’язки, які допомагають при розтягуванні зв’язок і пошкодженні суглобів.

Додатково рекомендується використовувати зігріваючі компреси, але їх застосування заборонено в перші три дні після отримання травми (через ризик поширення інфекції і розвитку кровотечі).

Для зменшення больових відчуттів застосовують місцеві засоби, що володіють протизапальними і антисептичними властивостями. Холод прикладають протягом 2-3 днів, а після можна використовувати теплові компреси на медичному спирті. Дозволяється наносити на травмовані тканини зігріваючі мазі для швидкого розсмоктування синців і зменшення хворобливості.

При пошкодженні суглобів і кісток використовують марлеві і гіпсові пов’язки терміном на два тижні. Хорошим терапевтичним ефектом при травмах кисті має фізіотерапевтичне лікування, яке включає різні процедури: УВЧ, електрофорез із застосуванням 10% розчину хлориду кальцію або 0,5% новокаїну, диадинамические струми.

Пацієнти з ушкодженнями м’яких і твердих тканин кисті потребують огляді кваліфікованого фахівця. Як правило, достатньо буває дотримуватися загальних рекомендацій травматолога, щоб швидко піти на поправку.

Необхідно перші 2 тижні обмежувати рухову активність, берегти травмовану руку від негативного впливу ззовні. Пацієнту призначають холод, спокій і піднесене положення кінцівки. Нерідко при травмах використовують компресію еластичними бинтами, еластичними пов’язками або шинами.

Перша доба рука повинна перебувати в піднятому положенні, щоб забезпечити ефективне лимфообращение і попередити виникнення набряків.

У разі використання гіпсової пов’язки необхідно щодня оглядати шкіру навколо гіпсу, щоб вчасно виявити ділянки із запаленням або зміною кольору тканин. Якщо ви помітите синюшність шкірних покривів, необхідно звернутися за медичною допомогою, щоб відновити нормальне кровопостачання тканин.

При виявленні ділянок тканини з ознаками запальної реакції рекомендується використовувати спеціальні лосьйони з протизапальною і зволожуючу дію.

Пацієнтам, які підозрюють наявність у себе вивиху кисті, необхідно терміново звернутися до травматолога. Доктор проведе вправлення кисті після якісного знеболювання, а потім зафіксує суглоб від ліктя до основи пальців гіпсової лонгетой.

Якщо навіть після вправляння лікар визначить нестабільність суглоба, доведеться використовувати додаткову фіксацію спицями Кіршнера. При здавленні серединного нерва потрібне оперативне втручання.

Реабілітація після травм кисті

Реабілітація – це обов’язковий етап лікування травм кисті руки.

Реабілітаційні заходи можуть включати фізіотерапевтичні методики, масаж, Курортотерапія, лікувальну фізкультуру, зігріваючі компреси, застосування лікувальних мазей.

Від ефективності реабілітації залежить рухова активність і якість життя пацієнта в подальшому. Забороняється перші місяці після закінчення лікування піддавати кисть підвищених фізичних навантажень.

іммобілізація кисті

Для тимчасової і транспортної іммобілізації найчастіше застосовуються м’які, картонні, пластмасові або металеві шини, а для лікування і тривалої іммобілізації – гіпсові та інші види затвердевающих пов’язок: клеоловая, коллодийной, з пастою Унна і ін.

Принципи іммобілізації і фіксації кисті

Основні принципи іммобілізації і фіксації:

1. до іммобілізації проводяться очищення шкіри кисті і необхідні лікувальні заходи;
2. при іммобілізації кисті надається функціонально вигідне положення (див. рис. 1, з);
3. щоб уникнути зморщування межпястних зв’язок пальці розсуваються прокладками, вісь пальців направляється до шиловидному відростка променевої кістки (рис. 4);
4. при ураженні одного пальця, при відсутності прогресуючої інфекції фіксується один палацовий промінь, інші залишаються вільними для рухів;
5. при пошкодженнях і хворобливих процесах в області зап’ястя мобілізують пов’язка не повинна обмежувати рухів пальців в п’ястно-фалангових і міжфалангових суглобах;
6. при важких ушкодженнях і гнійних захворюваннях кисті мобілізують зап’ясті, передпліччі і лікоть; рука укладається на косинку;
7. при переломах кісток кисті і пальців фіксація триває до повного зрощення кістки, а при захворюваннях – поки не вщухне запальний процес;
8. в залежності від перебігу в процесі лікування вид і обсяг іммобілізації видозмінюються.

У переважній більшості випадків іммобілізація є одним з видів комплексного лікування захворювань і пошкоджень і поєднується з іншими лікувальними заходами, найчастіше з лікувальною гімнастикою і фізіотерапією.

Неправильно накладені, обтяжливі мобілізують пов’язки на кисті і пальцях не тільки ускладнюють перебіг патологічного процесу, але нерідко є причиною некрозу м’яких тканин, стійких контрактур і заціпеніння кисті. При іммобілізації потрібно враховувати, що на кисті немає потужного масиву м’язів, тому не слід накладати важких, багатошарових, обтяжливих пов’язок.

Для того, щоб не поспішаючи, правильно моделювати затвердевающую пов’язку, розмочувати гіпсові бинти належить у воді кімнатної температури і користуватися короткими, вузькими і тонкими (в 2-4 шари) смугами, відрізаючи їх від бинта. Особливе значення має правильна іммобілізація при поєднаних пошкодженнях кисті – фіксуючі пов’язки завжди індивідуальні, повинні бути заздалегідь продумані і підготовлені.

Помилки при іммобілізації кисті гіпсовими і навіть м’якими пов’язками спостерігаються часто, так як накладення їх нерідко доручається ненавченого персоналу і не контролюється хірургом.