Травму стегна і тазостегнового суглоба: перша допомога і відновлення після травм тазостегнового суглоба і берда

Від ударів різного ступеня тяжкості часто страждають люди похилого віку і спортсмени. Травма супроводжується синцем і пухлиною. Різкий біль в момент ушкодження змінюється тупий і ниючий.

Ігнорування удару і відсутність лікування загрожує ускладненнями. Своєчасна діагностика допоможе визначити стан кісток, виключить тріщину і перелом.

Адекватне лікування прискорить терміни відновлення після травми.

Фактори ризику

Удар тазостегнового суглоба – це закрите ушкодження тканин: підшкірної клітковини, кровоносних судин, м’язів. У молодих людей патологія виникає в результаті ДТП, виробничої травми або при активних заняттях спортом. Люди похилого віку більш уразливі. Існують вікові проблеми, які є факторами ризику:

• нестійка хода, через хвороби суглобів і кісток;
• часті запаморочення, при перепадах тиску;
• поганий зір, що не дозволяє помітити перешкоду: одвірок, меблі.

Забій в результаті падіння – найбільш ймовірна причина травми, особливо в зимовий час.

Ступінь забиття і характерні симптоми

Тканини людського тіла мають різну стійкість до механічного пошкодження. При ударі тупим предметом або падіння страждають м’які тканини, а міцні кістки і еластична шкіра залишаються неушкодженими. Забій супроводжується сильним болем навіть при незначному шкоду здоров’ю. Щоб відрізнити його від більш важкої травми – тріщини чи перелому, необхідно знати основні симптоми:

Гематома в області тазостегнового суглоба через добу після забитого

• Різкий біль в момент удару, з часом відчувається тільки при русі або торканні.
• Явний набряк ураженої області, що спускається нижче суглоба під дією сили тяжіння.
• Освіта гематоми в результаті розриву кровоносних судин. Симптомом сильного удару тазостегнового суглоба є синець, що охоплює більшу площу.
• Через сильний біль при опорі на кінцівку з’являється кульгавість.
• Зберігається здатність виконувати пасивні рухи.
• У перші години забарвлення шкіри в місці травми багряно-червона на наступний день стає синьо-червоною. Зеленувато-жовтий відтінок зберігається 5-6 днів.

За ступенем тяжкості забиття ділять на 4 групи:

• 1 ступінь – незначне пошкодження, яке проходить самостійно через 2-3 дні;
• 2 ступінь – характеризується утворенням набряку і гематоми, супроводжується різким болем при пальпації;
• 3 ступінь – спостерігається пошкодження м’язів і сухожиль через сильного удару, травма може викликати ускладнення, рухливість обмежена;
• 4 ступінь – важка травма, яка загрожує здоров’ю людини, потрібна негайна медична допомога.

Перша допомога

Оцінивши специфічні симптоми забиття, потерпілому надають першу допомогу. Хворого укладають на ліжко, до місця травми прикладають холодний компрес, щоб полегшити біль, зменшити набряклість і розвиток гематоми. Можна використовувати пляшку з холодною водою або обгорнутий тканиною лід. Компрес міняють через 20-30 хвилин. Через 1-2 години накладають еластичну пов’язку.

Діагностика і лікування

Якщо літня людина насилу пересувається, скаржиться на сильний біль, спостерігається великий синець, його необхідно відправити до травматолога. Лікар проводить зовнішній огляд, з’ясовує обставини отримання травми. Для уточнення діагнозу призначається інструментальне дослідження:

• рентгенографія – знімок дозволяє оцінити стан кісток літньої людини, виключити вивихи і переломи;
• магнітно-резонансна томографія виконується для оцінки пошкодження тканин:
• комп’ютерна томографія призначається під час сильних ударів, метод діагностики дає повну картину стану кісток.

Визначивши ступінь пошкодження від удару, лікар вибирає відповідну терапію.

консервативне лікування

Місцеві засоби від ударів

Основний метод лікування забиття тазостегнового суглоба у літніх людей – консервативний. Пацієнтам пропонується спокій протягом 2-3 днів. При значному пошкодженні накладається шина. Далі рекомендується пересування з опорою на милиці або тростину. Пацієнту призначають протизапальні препарати «Вольтарен», «Ксефокам», а також засоби, що зменшують біль. Холодні компреси замінюються теплими, хворий отримує електрофорез з новокаїном, що прискорює розсмоктування гематоми. На травмовану ділянку накладають мазі «Диклак», «Долобене», «Троксевазин».

Лікування, спрямоване на відновлення рухливості суглоба і розтягнення м’язів, починають на 2-3 добу, у важких випадках фізичні навантаження починаються на 10-12 день. Лікувальна фізкультура починається з пасивних рухів кінцівкою – згинань-розгинань, поворотів. Показані вправи типу «Ножиці» і «Велосипед».

Хірургічне втручання

Оперативне втручання потрібне в одиничних випадках, при великій запалитися гематоми. Видаляють кров’яні згустки, встановлюють дренаж, призначають антибіотики.

До оперативного втручання вдаються у разі відшарування м’яких тканин. Виконують осушення порожнини, заповненої рідиною. Розріз зашивають. При значних набряках проводять розсічення фасцій для зняття внутрішньом’язового тиску.

Народна медицина

Для лікування забиття тазостегнового суглоба в домашніх умовах підійдуть прості та ефективні рецепти народної медицини. Полегшити стан хворого допоможуть:

• Компреси з сирої картоплі. Почищений бульба труть на тертку, частина утворився соку зливають. Картопляну масу загортають у кілька шарів марлі і прикладають до хворої ділянки.
• Суміш алое з медом. Листя лікарської рослини миють, очищають від жорсткої шкірки. Потім подрібнюють і додають рідкий мед.
• Капустяний лист, надсеченная до виділення соку, застосовується для зменшення набряків.

Всі народні засоби використовують тільки з дозволу лікаря, щоб уникнути алергічних реакцій і ускладнень.

Можливі ускладнення і наслідки

Забій суглоба відноситься до легких тілесних, але без лікування виникають ускладнення:

• Формування кісткових утворень (оссіфікати) в пошкоджених м’язах. Проблемна зона стає набряклою і щільною. Патологія лікується консервативно або хірургічним видаленням.
• Розвиток вторинного артрозу, спровоковане впливом удару. Хрящова тканина суглоба стоншується, розшаровується. Спостерігається обмеження рухливості стегна.
• Хвороба Мореля-Лаваллі – епідерміс разом з підшкірної жирової тканиною різко відділяється від фасції. Новоутворена порожнина заповнюється кров’ю або іншим видом рідини.
• Гнійне інфікування області крововиливи, викликане патогенними мікроорганізмами. Симптоми ускладнення: наростаючий біль, підвищення температури, слабкість.

реабілітаційний період

Термін відновлення після удару тазостегнового суглоба залежить від ступеня пошкодження і регенераційних сил організму. У літніх людей процес реабілітації проходить повільно. У перші дні після травми бажано дотримуватися постільного режиму. Прискорити процес відновлення допомагає комплекс фізіотерапевтичних процедур:

• масаж кінцівки;
• магнітотерпія;
• лазеротерапія;
• струми високої частоти.

Повернути рухливість кістковому сочленению і зміцнити тонус м’язів допоможе ЛФК. Комплекс вправ підбирає лікар. Спочатку вони виконуються лежачи на спині. М’язова активність дозволяє уникнути негативних наслідків у вигляді оссифікуються миозита.

• Дегенеративні захворювання хребта;
• травма хребта;
• запальні захворювання хребта;
• деформації хребта;
• онкологія.

Освіта:

• 2007 – Військово-медична академія ім. С.М. Кірова
• Рік випуску 2008 – Військово-медична академія ім. С.М. Кірова
• 2013 – Українська медична академія післядипломної освіти

Підвищення кваліфікації:

• 2012 – Брав участь в навчальному курсі на тему «Сколіоз. Традиційна хірургія та передові технології », м Адана, Туреччина
• 2013 – Провів навчальний цикл «Мінімально-інвазивні технології в хірургії хребта», Польща м.Варшава
• 2014 року – Брав участь в навчальному курсі з використання сучасного навігаційного обладнання в хірургії хребта, Німеччина, Фрайбург
• 2014 року – Тематичне удосконалення по темі «Лікування травм і захворювань хребта» на базі Української медичної академії післядипломної освіти
• 2015 – Курс підвищення кваліфікації за фахом «Хірургія»

Досвід роботи:

• 2008-2010 рр. – Медична служба в ВС , лікар хірург
• 2011-2015 рр. – Центральна клінічна лікарня РАН, лікар травматолог-ортопед (вертебролог)
• 2015- н.в. – Нувель Клінік, вертебролог, нейрохірург, ортопед, травматолог

Забій стегна при падінні або ударі. Симптоми, лікування, реабілітація

Як часто забій помилково вважають легким пошкодженням! Проблема в тому, що саме в області нижніх кінцівок зосереджена розвинена жирова клітковина і масивна група м’язів.

Специфіка удару тазостегнового суглоба: шкірні покриви залишаються цілісними, а підшкірні крововиливи викликає гострий біль і може стати причиною пошкодження м’язів стегна.

Причому зовні травма буває і зовсім непомітна.

Топ-5 причин забиття стегна

Забій стегна виникає через сильного механічного впливу, і ця травма частіше інших зустрічається у спортсменів і у літніх людей. Поширені причини пошкодження:

1. Травмування під час занять будь-яким контактним видом спорту (футбол, хокей, бої і т. П.).
2. При падінні з висоти. Щоб отримати серйозний удар стегна, молодій людині з міцним здоров’ям необхідно впасти з декількох метрів. А ось літнім людям досить посковзнутися на льоду.
3. ДТП. Як правило, пішохід під час дорожньо-транспортної події розгорнуто до автомобіля саме боком, тому, в першу чергу і страждає стегно.
4. Спрямований удар важким тупим предметом. Серед популярних скарг: удар ногою або битою під час бійки, падіння шафи, телевізора, праски.
5. Виробнича травма. Можливо пошкодження про працюючий конвеєр, навантажувач, будь-яку робочу поверхню. Також причиною буває необережний підйом вантажів, втрата рівноваги.

Симптоми забитого стегна

Лікарі розрізняють чотири ступені забиття стегна, кожна з яких має певні симптоми:

• Легка. Було пошкодження слабкої сили, на стегні є дрібні подряпини, можливо навіть без синяка. Біль і загальне нездужання проходить за 3-4 доби;
• Середня. Глибоко пошкоджуються м’язові шари, в ураженій області спостерігається невеликий набряк або гематома стегна. Місце травми болісно при натисканні;
• Важка. Під час травми відбувся вплив не тільки на м’язи, але і на сухожилля і зв’язки. Скарги, які характеризуються частковим зменшенням рухливості суглобів, гострої біль;
• Крайня. Цю ступінь супроводжують великі крововиливи, ушкодження зв’язок, м’яких тканин, можливий навіть перелом шийки стегна. Через посттравматичного шоку присутні запаморочення, нудота, підвищена температура і збільшення лімфовузлів. Найчастіше такий сильний удар зустрічається серед учасників ДТП.

В окремих випадках спостерігається пошкодження колінного суглоба, розвиток гемартроза. При сильному ударі стегна внутрішній крововилив може тривати близько доби.

Забій або перелом: чи можна помітити різницю

Без професійної діагностики відрізнити сильний забій тазу від перелому неможливо.

Але при травмі середнього ступеня рухова здатність зберігається, нехай навіть виникають сильні больові відчуття. При переломі нога завжди нерухома, можливо скорочення кінцівки.

Точно визначити тип пошкодження чотириголового м’яза можна тільки при рентгені або КТ стегна.

Перша допомога. Схема дій до огляду лікаря

До того, як хворий буде доставлений в травмпункт, потрібно вдатися до наступних заходів:

1. Потерпілий повинен перебувати в зручній для нього позі. Оптимально – сидячи або напівлежачи, з випрямленою ногою.
2. Для того щоб зменшити приплив крові, бажано помістити кінцівку на височину. Підійде валик, скручений рушник, подушка і т. П.
3. Обов’язково прикладайте холод до місця удару. Підійдуть заморожені фрукти, масло, лід, пляшка з водою. Слідкуйте, щоб не було прямого контакту холоду зі шкірою: обов’язково обгорніть його в хустку або марлю. Щоб уникнути надмірного переохолодження, потрібно зберігати певні тимчасові інтервали між процедурою. Наприклад, прикладати холод по 10 хвилин кожну годину до повної зупинки кровотечі.
4. Обробіть зовнішні пошкодження антисептичним засобом. Підійде перекис водню, йод, зеленка. Якщо під рукою немає медикаментів, просто промийте проточною водою.
5. Для зняття набряклості на місце забитого необхідно нанести тугу пов’язку, використовуючи еластичний бинт. Якщо спостерігається зміна кольору кінцівки, потрібно послабити бинтування.

Своєчасна діагностика – запорука успішного лікування

По прибуттю в травмпункт доктор огляне ділянку удару сідниці, переконається в цілісності суглобів і кісток, визначить розміри ущільнення крововиливи. Також обов’язкова оцінка активних рухів: лікар попросить пройтися, зігнути або підняти ногу.

Але для постановки вірного діагнозу одного огляду лікаря недостатньо. Травматолог обов’язкового направить пацієнта на рентгенограму. Якщо зовнішні прояви мінімальні, але постраждалого турбують сильні болі, доведеться пройти МРТ. Цей тип діагностики вказує на локалізацію внутрішніх гематом, розрив зв’язок, глибоких ушкоджень м’язів.

Лікування забиття стегна

Легка ступінь забиття проходить сама за кілька днів.

Лікар може тільки призначити слабкі знеболюючі, щоб усунути неприємні відчуття.

традиційні методи

Якщо спостерігається набряк в області стегна, травматолог призначить протизапальні гелі. Через пару днів в курс лікування додають мазі з антикоагулянтами, які прискорюють загоєння рани.

Уже на третю добу після травми лікарі рекомендують починати помірну рухову гімнастику. Згинання та розгинання суглобів, кругові рухи допомагають розтягнути м’язи, зменшити біль і відновити циркуляцію крові.

У стаціонарі. Можливість оперативного лікування

Через пошкодження стегна, найчастіше, в стаціонар потрапляють люди похилого віку. У важких випадках показана іммобілізація суглоба і абсолютний спокій. Коли зменшується гематома, доцільно призначити магнітотерапію, електрофорез з йодидом калію, УВЧ.

У більшості випадків хірургічне втручання не потрібно для усунення удару. Рідкісний виняток – підвищення субфасциальную тиску. Тоді доведеться провести фасціотомію або розкрити гематому. При рясному крововилив також можливо дренування пошкодженої ділянки.

Народні засоби в дії

Коректне застосування нетрадиційних препаратів в домашніх умовах дає дуже позитивні результати. Починаючи з другої доби після травми, допоможе прикладання сухого тепла. Ідеально для цієї процедури підійдуть мішечки з сіллю. Прикладайте їх до хворого місця два рази в день по 15 хвилин.

Можна використовувати зігріваючі мазі, в складі яких бджолиний віск або зміїна отрута. Багато хто відчуває поліпшення після компресів з сиру, подрібненого лука або яблучного оцту.

Можливі ускладнення травми

Незважаючи на те, що травма здається невинною, вона має досить важкі ускладнення. Складнощі виникають при несвоєчасній діагностиці, якщо не було усунуто кровотеча в перші 24 години. Поширені такі патогенні стану:

• нагноєння гематоми;
• субфасциальную гіпертензивний синдром;
• перелом клубової кістки;
• осифікація;
• артроз;
• Хвороба Мореля-Лаваллі.

У більшості випадків забій проходить швидко і не несе серйозної загрози. Але дуже важливо вчасно звернутися до кваліфікованого лікаря, який правильно встановить діагноз. Адже на ранніх стадіях проблема може здаватися несерйозною, але залікований забій доставить багато клопоту.

Що необхідно знати при ударах м’яких тканин, в тому числі при ударі стегна

Удар тазостегнового суглоба: перша допомога, лікування, реабілітація | мрікрнц.рф

Код за МКХ 10

За МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб), травмі даного виду присвоєно код S70.0 ( «Забій області тазостегнового суглоба»).

Фактори ризику

Причинами травми зазначеної структури виступають:

• падіння на бік через втрату рівноваги. Зазвичай удар тазостегнового суглоба через падіння, спостерігається у літніх людей,
• сильного удару при зіткненні бічній або верхній частині стегна з твердим предметом,
• травмування при аварії,
• заняття певними видами спорту, які досить травмонебезпечні (хокей, футбол). Забій виникає при нанесенні удару в область тазу або стегон.

Найчастіше забій такого виду отримують під час занять спортом. У групі ризику – люди похилого віку, які нерідко втрачають рівновагу і падають, особливо – в зимовий час.

симптоми

Відмінні симптоми забиття тазостегнового суглоба – це:

• виражений больовий синдром в пошкодженій області,
• кульгавість,
• збільшення в розмірах стегна,
• освіту припухлості і великого синця в області забитого,
• порушення рухових здібностей в області коліна і таза, що обумовлено сильним болем в тазостегновому суглобі. Проте при ходьбі людина здатна ходити, хоча і з труднощами: м’язи, прикріплені до кісткових вершин забитого суглоба, працюють,
• посилення болю при дотику до забитого місця.

При симптомах удару тазостегнового суглоба необхідно терміново вжити заходів з надання допомоги постраждалому. Це полегшить подальший процес лікування і відновлення.

Перша допомога

Потрібно зробити наступне:

• знерухомити область пошкодженого суглоба. Кінцівка повинна знаходитися вище рівня тіла,
• прикласти холодний компрес або лід до забитого місця. Низька температура сприяє звуженню судин, перешкоджаючи витіканню крові з них і формування гематоми,
• неодноразово міняти компрес (залишати кожен можна не більше, ніж на 20 хвилин).

При таких симптомах, які вказують на удар тазостегнового суглоба, необхідно відразу ж після надання першої допомоги доставити потерпілого до медичного закладу. Пов’язано це з тим, що у потерпілого може спостерігатися дисторсия – розтягнення зв’язок суглоба, або підвивих.

забій хребта

Що робити в разі травми

Протягом перших декількох днів після отримання травми потрібно дотримуватися постільного режиму. До ушкодженої ділянки слід прикладати холод – це допоможе зняти набряклість і зменшити больовий синдром.

При пошкодженнях тазостегнового суглоба необхідно використовувати протизапальні препарати місцевої дії – Вольтарен, Ксефокам.

Щоб в тазостегновому суглобі не почався процес окостеніння, слід розробляти кісткові з’єднання вже через кілька днів після отриманої травми.

Діагностика і лікування

Щоб діагностувати удар тазостегнового суглоба, потрібне проведення наступних заходів:

• рентгенографія,
• МРТ для виявлення мікропереломів і м’язових пошкоджень,
• сцинтиграфія для визначення патологічних процесів, що поширюються на кісткові структури.

Після того, як діагноз уточнюється, починають процес лікування.

• забезпечення спокою пацієнта,
• застосування сильних знеболюючих препаратів, які допомагають придушити біль в тазостегновому суглобі (Пенталгін),
• прийом протизапальних препаратів (Нурофен),
• накладення шини на пошкоджену область.

При симптомах сильного удару призначають лікування хірургічними методами. У таких випадках роблять наступне:

• при відшаруванні м’яких тканин проводять пункцію для усунення зайвої рідини з м’язової тканини, після чого накладають пов’язку,
• в разі великих відслонень, фрагменти витягають через розріз, спустошену порожнину дренують, зашивають місце доступу і накладають пов’язку,
• з метою зниження внутрішньом’язового тиску розсікають фасції.

Також при ударі тазостегнового суглоба лікування передбачає виконання вправ для розробки пошкодженої структури (кругові рухи стегном з положення лежачи на боці або стоячи, вправи «Ножиці» і «Велосипед»).

Що робити при травмі

Лікувати забій, якщо він характеризується легким ступенем, можна в домашніх умовах.

При травмі кульшового суглоба корисні такі народні засоби:

• компреси зі свіжого капустяного листа. Його необхідно вимити, злегка відбити і прикласти до ушкодженої ділянки, зафіксувати бинтом. У перші дні після отримання травми такий засіб допомагає усунути набряк, зняти біль,
• компрес з алое. Потрібно взяти аркуш алое, надрізати посередині, віджати сік. Додати до отриманого соку трохи меду, змішати. Отриманою масою змастити місце пошкодження, зафіксувати бинтом. Залишити на кілька годин,
• мазь на основі м’яти. Взяти по 50 г м’яти та евкаліпта, подрібнити, додати 50 мл свіжого соку алое. Отриманий склад втирати в травмований суглоб до 2 разів на день.

Зверніть увагу! Лікування забиття тазостегнового суглоба народними засобами обов’язково повинно обговорюватися з лікуючим лікарем.

реабілітаційний період

В ході реабілітації пацієнтові показано виконання вправ з комплексів лікувальної фізичної культури. Корисний ряд вправ, які необхідно виконати в такий спосіб:

• лягти на бік так, щоб хворе стегно знаходилося зверху. Акуратно відводити ногу назад. Виконувати вправу потрібно дуже повільно, повторити 5-6 разів,
• лягти на спину. Почати робити ушкодженою кінцівкою акуратні кругові рухи – спочатку всередину, потім назовні. Повторити вправу до 8 разів,
• встати до стіни стороною тіла зі здоровою нижньою кінцівкою. Хвору ногу злегка відвести в сторону і повільно піднімати. Руку треба тримати прямо, відведеної в сторону. Повторити до 10 разів.

Як і чим лікувати забої в домашніх умовах

Виконання пацієнтом вправ для розробки пошкодженого суглоба має на початкових етапах контролюватися лікарем, щоб не допустити додаткових ушкоджень.

Також в ході відновного періоду хворому можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури: лазеротерапія, магнітотерапія, масаж, електрофорез. Мета таких процедур – прискорення регенеративних процесів в пошкоджених структурах.

ймовірні ускладнення

Удар тазостегнового суглоба загрожує низкою наслідків, які можуть виникати при незавершеному процесі лікування або несвоєчасному зверненні постраждалого до лікаря.

Ускладнення після удару виражаються в таких явищах:

• проникнення хвороботворних мікроорганізмів і інфікування,
• артроз,
• защемлення судин, що може спровокувати скупчення гною і розвиток гангрени,
• окостеніння тканини.

Удар тазостегнового суглоба – травма, яка може виникнути при заняттях спортом або в побуті. Якщо не почати вчасно лікувати, можуть розвинутися небезпечні ускладнення – нагноєння ураженої області, розвиток артрозу. Щоб не допустити цього, слід звертатися до лікаря відразу ж після забитого місця і не намагатися вилікувати травму самостійно.

(Поки оцінок немає) Завантаження …

Травму стегна і тазостегнового суглоба: перша допомога

Стегно укладено між тазостегновим суглобом зверху і колінним суглобом знизу. У товщі м’язів стегна проходить найбільша кістка людина: стегнова. Вона оточена м’язовими групами, що відповідають за рухи в тазостегновому суглобі і згинання гомілки.

У верхній частині, під пахової складкою, близько до шкіри лежить судинно-нервовий пучок, тут же розташовується група лімфовузлів. Спереду буває помітно поглиблення між м’язами, що йде косо вниз і внутрь- по ньому проходять великі судини.

Травми стегнових тканин і прилеглого тазостегнового суглоба нерідко дуже серйозні і загрожують кровотечею, порушенням роботи нервів і м’язів.

Тазостегновий суглоб включає округлу головку стегнової кістки і відповідну западину в тазових кістках – вертлужную. Суглоб має міцну сумку і численні зв’язки, завдяки яким здійснюються різноманітні рухи. Розповімо про першу допомогу при травмах стегна і тазостегнового суглоба.

Пошкодження м’яких тканин

Вони діляться на травми без пошкодження шкіри (закриті) і з порушенням її цілісності (відкриті). Може виникнути забій стегнових тканин, їх розрив або здавлювання.

Забій стегна виникає при сильному механічному впливі тупого предмета. Він супроводжується хворобливістю, набряком, утрудненням при ходьбі. Головний симптом – крововилив під шкірою (гематома, синець) в місці удару. Воно іноді виникає лише через 1-2 дні після удару і на віддалі від місця дії причини травми.

Іноді кров скупчується в глибоких шарах стегнових м’язів і викликає такі симптоми, як біль в нозі, почуття розпирання, підвищення щільності тканин, оніміння шкіри. При сильному ударі, особливо великому, можливий некроз, що може навіть викликати отруєння організму продуктами розпаду.

При самих різних травмах стегна можуть бути пошкоджені нерви, артерії, вени.

Лікування незначного удару полягає в накладенні холоду на місце травми (міхур з льодом, мокрий рушник), застосуванні давить, але не порушує кровопостачання, і в створенні спокою.

При значному ударі, що супроводжується сильним синцем, травмою шкіри і підлеглих м’язів, потрібно накласти шину (дивись нижче) і негайно звернутися до лікаря.

Різкий удар або раптове сильне рух (наприклад, при грі в футбол) можуть викликати розрив сухожильной оболонки, фасції, і формування грижі, при якій під шкірою визначається як би грудочку з спазмированной тканини. Розрив супроводжується крововиливом.

При легкому пошкодженні лікування таке ж, як і при ударі: прикласти холод, використовувати давить, забезпечити спокій кінцівки. При повному розриві м’яза або фасції проводять оперативне лікування.

Кінцівка шініруют і найближчим часом (протягом доби) звертаються до лікаря.

Здавлювання тканин протягом декількох годин призводить до розвитку синдрому тривалого здавлення. Якщо воно діє з обох сторін і триває більше 8 годин, нерідко настає летальний результат.

Продукти розпаду загиблих м’язів потрапляють в кров і порушують роботу нирок, виникає їх гостра недостатність. Така ситуація може виникнути під час стихійного лиха, техногенної катастрофи.

Після вилучення постраждалого на кінцівку накладають еластичний бинт, шініруют і негайно доставляють в стаціонар. Дуже добре, якщо в лікарні буде апарат штучної нирки.

Відкриті пошкодження супроводжуються крововтратою. При невеликій рані застосовують косиночную пов’язку: верхній трикутник косинки прив’язують до поясу, а два нижніх кінця щільно обертають навколо кінцівки. Потім забезпечують спокій і доставляють в лікарню для первинної хірургічної обробки.

Венозна кровотеча більш сильне, кров темна, надходить з рани постійно. На стегні фіксують давить, шініруют і піднімають його, потім доставляють пацієнта до лікаря.

Якщо кровотеча почалася спочатку намагаються зупинити кров, притиснувши артерію пальцем в міжм’язової борозні або під пахової складкою, накладають гумовий або імпровізований кровоспинний джгут, під який поміщають записку з точним зазначенням часу накладення, і негайно госпіталізують хворого. Пам’ятайте, що палять влітку можна накладати на 2 години, взимку – на 1-1,5 години, після чого його потрібно тимчасово зняти і дати можливість крові надійти в кінцівку.

переломи стегна

Симптоми і перша допомога розрізняються при переломах різних відділів стегна.

Якщо травма сталася в верхньому відділі кістки близько суглоба, з’являється не надто інтенсивний біль, кінцівку розгортається назовні, так що стопа мізинцем стосується ліжка, на якій знаходиться хворий. Іноді кінцівку стає коротшим на кілька сантиметрів. Такі травми часто виникають у літніх людей.

Перша допомога: не варто «випрямляти» розгорнуту ногу. Потрібно забезпечити нерухомість кінцівки (накласти шину або просто щільно примотати, наприклад, хусткою, до здорового стегна. Ні в якому разі хворий не повинен сідати або спиратися на пошкоджену кінцівку. При вбитому переломі хворий може захотіти йти сам, але в подальшому це погіршить відновлення кістки .

При переломі тіла кістки (діафіза) в місці травми з’являється біль, набряк шкіри, неприродна рухливість в кінцівки, може бути вкорочення до 6 см при зміщенні відламків.

Перша допомога повинна забезпечити нерухомість, щоб кістка не зміщувалася під час перевезення потерпілого і не травмувала нерви і судини.

При переміщенні хворого може виникнути травматичний шок, тому краще відразу викликати «Швидку допомогу».

При переломі стегна в нижньому відділі хворобливість і неприродна рухливість з’являються над коліном. Постраждалого потрібно укласти на тверді носилки, зламану ногу зігнути в коліні і підкласти під неї валик.

У такому положенні при транспортуванні не станеться здавлення судин і нервів, що лежать в нижній частині стегна. Кінцівка необхідно надійно закріпити в цьому положенні, наприклад, примотавши до неушкодженої нозі.

Відкриті переломи стегна, коли відламки кістки проривають шкіру, часто ускладнюються сильною кровотечею, шоком, а в подальшому – інфекцією, остеомієлітом (запаленням кісткового мозку і кістки), сепсисом. Перша допомога полягає в зупинці кровотечі, накладення стерильної пов’язки, введення знеболюючих засобів і термінової госпіталізації.

На стегно найчастіше накладають бинтову колосообразную або спіральну пов’язку з перегинами. Головне, щоб вона була досить туга і не сповзала.

Пошкодження тазостегнового суглоба

При ударі постраждалого турбує біль, невеликий набряк і крововилив, але рухливість в суглобі не порушується. У цьому випадку досить прикласти холод і до припинення симптомів намагатися не наступати на ногу, використовуючи милицю або тростину. При невеликих ранах використовують стерильну пов’язку, наприклад, за допомогою марлевої серветки, добре закріпленої лейкопластиром.

Внутрішньосуглобової перелом або вивих – важка травма. Нога може бути розгорнута назовні, хворий не може її підняти, при спробі руху біль в суглобі посилюється. Лише в деяких випадках хворі можуть пересуватися (вбиті переломи), але цього робити не можна. При переломах в області рожна може утворитися великий синець на всій верхній третині стегна.

Важкі удари і внутрішньосуглобові переломи подібні за проявом, тому перша допомога полягає в шинування і госпіталізації.

Вивих в тазостегновому суглобі – досить рідкісна патологія. Вона може виникати при падінні з висоти або при дорожньо-транспортній пригоді. Нога знаходиться в неприродному положенні: повернута всередину і зігнута в коліні, розгорнута назовні або відведена в сторону. Це супроводжується сильним болем. Не можна намагатися «виправити» положення ноги.

Потрібно знерухомити суглоб в тому положенні, в якому він знаходиться, за допомогою підручних засобів (хусток, одягу) і терміново доставити його в лікарню або викликати «Швидку допомогу».

Будь-яких рухів в суглобі потрібно уникати, так як вони завдають не лише сильний біль, але і сприяють пошкодженню сідничного нерва і приводити до інших додаткових травм.

Шинування при пошкодженнях стегна і тазостегнового суглоба

Нерухомість кінцівки при перевезенні потерпілого – один з чинників благополучного одужання. Його проводять за допомогою підручних засобів або спеціальних шин.

Шинування підручними засобами: використовуються дві дощечки різної довжини, або тростину і милицю, що більш зручно. Зовні шина повинна бути накладена від стопи до пахви, зсередини – від стопи до промежини. Половинки шин надійно зміцнюють декількома хустками, забезпечуючи нерухомість.

Якщо є тільки довга дошка або милицю – її разом з ураженої ногою примотують до здорової ноги, не забуваючи про необхідність зміцнювати зовнішню частину шини до пахвовій западини, тобто прямо до тулуба.

При переломі стегна застосовується спеціальна шина Дитерихса, що складається з двох планок і «підошви». Вона може пристосовуватися по зростанню і довжині ноги хворого. На взуття щільно прикріплюють за допомогою бинта підошву, потім накладають бічні планки і з’єднують їх спеціальними ременями.

Проводять витягування ноги за допомогою спеціального шнура, прикріпленого до підошви, до досягнення нормальної довжини кінцівки. Під ногу підкладають фанерну шину, все це зміцнюють бинтом.

Накласти шину Дитерихса може навчений персонал, але при її наявності впоратися з цим здатний і людина без спеціальної підготовки.

До якого лікаря звернутися

При важкій травмі необхідно звернутися до травматолога. Краще, якщо транспортування хворого в цьому випадку буде здійснювати «Швидка допомога». При незначних травмах можна звернутися в травмпункт і зробити рентгенографію за призначенням лікаря для виключення перелому або вивиху.

(Поки оцінок немає) Завантаження …

Травматологія та ортопедія

jpg »width =» 110 “>

• ДЕРЖАВНЕ
  освітні установи
• ВИЩОЇ
  ОСВІТИ
• «ПІВНІЧНО-осетинського
  державного МЕДИЧНА
• АКАДЕМІЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО
  АГЕНТСТВА ПО ОХОРОНІ ЗДОРОВ’Я І СОЦІАЛЬНОГО
  РОЗВИТКУ

uqsW / img-eiMRnz.png »width =» 623 “>

1. Навчально-методичне
   посібник для студентів
2. V курс
3. Лікувальний факультет
4. Медико-профілактичний
   факультет

IV курс

• педіатричний
  факультет
• Владикавказ 2009
• Обговорено на
  засіданні кафедри
• травматології
  та ортопедії з ВПХ
• №
  протоколу ________
• «____»
  ______________ 2009 року
• “ЗАТВЕРДЖУЮ”

зав. кафедрою
_____________ Саба С.С.

Автори: завідувач кафедри,
професор,

доктор медичних
наук

Саба С.С.

асистент кафедри,

кандидат медичних
наук

Султанбек Д.Г.

асистент кафедри,

кандидат медичних
наук

Калоєв С.З.

інтерн кафедри

Поланд Х.Д.

Рецензенти: доктор
медичних наук, професор Тотіка
В.З.

доктор
медичних наук, професор Мільзіхов
Г.Б.

Заняття №8. «Пошкодження стегна і тазостегнового суглоба»

1. Мета заняття.  
2. Ознайомити
   студентів з класифікацією пошкоджень
   стегна і тазостегнового суглоба, навчити
   студентів клінічного і рентгенологічного
   обстеження хворих з травмою стегна
   і тазостегнового суглоба, вміти надавати
   при пошкодженнях першу лікарську
   допомогу.
3. Після практичного
   заняття студент повинен ЗНАТИ:

1. механізм травми стегна і тазостегнового суглоба.
2. класифікацію пошкоджень стегна і тазостегнового суглоба.
3. клінічні симптоми ушкоджень стегна і тазостегнового суглоба.
4. рентгенологічну семіотику цих ушкоджень.
5. методи лікування пошкоджень стегна і тазостегнового суглоба.
6. принципи надання першої лікарської допомоги при ушкодженнях стегна і тазостегнового суглоба.

Після практичного
заняття студент повинен уміти:

1. з’ясувати скарги і зібрати анамнез у хворих з ушкодженнями стегна і тазостегнового суглоба.
2. провести клінічне обстеження хворих з різними ушкодженнями стегна і тазостегнового суглоба.
3. інтерпретувати рентгенологічні дані.
4. сформулювати діагноз ушкоджень стегна і тазостегнового суглоба.
5. надати першу лікарську допомогу хворим з пошкодженням стегна і тазостегнового суглоба.

заняття: Травматичні вивихи стегна

Анатомо-функціональна
характеристика
тазостегнового суглоба включає ряд
особливостей, що оберігають його від
виникнення травматичних вивихів.
До них відносяться:

• • повну відповідність суглобових поверхонь;
  • міцні зв’язки, які зміцнюють капсулу суглоба;
  • потужний м’язовий шар, що оточує суглоб;
  • великий обсяг можливих рухів при значно менших функціональних потребах.

У
зв’язку з вищевикладеним вивихи в
тазостегновому суглобі зустрічаються
рідко.

Травматичні
вивихи стегна (рис. 67) підрозділяють на
передні і задні. У кожній з цих груп
зміщення головки відбувається вгору або
вниз і в залежності від цього розрізняють
4 види травматичних вивихів стегна:

• • задньоверхніх або клубової;
  • задненижней або сідничний;
  • передневерхній або надлонном;
  • передньонижні або запірательний.

Найбільш
часто серед усіх вивихів стегна зустрічається
клубової (до 85%).

Механізм
виникнення.
Травматичні вивихи в тазостегновому
суглобі відбуваються в результаті непрямого
додатка значної сили. Неодмінною
умовою виникнення вивиху
є згинання в тазостегновому
суглобі, так як при його розгинанні
суглоб блокується напругою потужних
зв’язок і подальші рухи, особливо
ротація, можливі тільки разом з тазом.

Вид вивиху залежить від ступеня згинання
стегна, наявності приведення або відведення,
зовнішньої або внутрішньої ротації в момент
травми. Задній вивих зазвичай відбувається
при згинанні не менше 45,
приведення і внутрішньої ротації стегна.
Для виникнення переднього вивиху
теж необхідно згинання, але в поєднання
з відведенням і зовнішньої ротацією.

Дане
пошкодження супроводжується значним
руйнуванням навколишніх м’яких тканин.

Діагностика
вивихів. Положення
хворого вимушене, будь-яке його зміна
супроводжується посиленням болю. При всіх
видах вивихів виявляється згинання
стегна, однак, для кожного виду його
ступінь різна.

Крім того, для задніх
вивихів характерні приведення і
внутрішня ротація, для передніх –
відведення і зовнішня ротація. При всіх
видах вивихів виникає відносне
вкорочення нижньої кінцівки. Великий
крутив розташований вище лінії (рис.

68),
що з’єднує сідничний бугор і передню
верхню ость клубової кістки (лінія
Розер-Нелатона), порушується рівнобедреного
трикутника Бріана (рис. 69), лінія
Шумахера проходить нижче пупка (рис. 70).

Активні
рухи в тазостегновому суглобі
відсутні, пасивні – різко болючі,
при спробі виведення кінцівки в
среднефизиологическое положення
визначається симптом пружною
опору. Позитивний симптом
«поршня»: вкорочений після травми ногу
потягують на себе. Ноги стають
однаковими по довжині. Як тільки хвору
ногу відпускають – вона знову стає
коротше здоровою.

Лікування.
Виправлено
стегна слід проводити тільки під
наркозом. Для усунення свіжих задніх
і запирательного вивиху використовують
спосіб
Джанелідзе .
Хворого укладають на стіл животом
вниз, так, щоб пошкоджена кінцівка
звішувати через його край.

Помічник
фіксує обома руками таз, придавлюючи
його до столу. Кінцівка згинають в
тазостегновому і колінному суглобах і
кілька відводять. Лікар здійснює
тракцию донизу до відчуття переміщення
стегна вперед, а потім робить
кілька ротаційних рухів.

Виправлено стегна супроводжується
клацали звуком і відновленням
пасивних рухів в суглобі.

При
всіх несвіжих і свіжих надлонном вивихах
для вправляння використовують спосіб
Кохера :
стан хворого – лежачи на спині,
помічник фіксує таз, притискаючи його до
столу.

Для усунення несвіжих задніх
вивихів (клубової і сідничний) по
способу Кохера першим етапом ногу
максимально призводять, згинають в
тазостегновому суглобі і здійснюють
тракцию по осі, головка стегна при цьому
виводиться через заднього краю вертлюжної
западини.

Другим етапом стегно повільно
ротується назовні, в результаті головка
стегна встановлюється навпроти западини.
Третій етап: при триваючої тракції
по осі стегна, ногу швидко розгинають,
відводять і ротується досередини. На цьому етапі
відбувається усунення вивиху.

Після
усунення вивиху виконують контрольну
рентгенограму. Якщо вивих не вдалося
усунути при першій спробі, виробляють
ще одну або дві спроби вправлення (Не
більше!), Проте, кожен етап повинен
виконуватися дуже ретельно.

При
безуспішності закритого усунення
вивиху проводять відкрите вправлення.

Після усунення вивиху, для профілактики
асептичного некрозу головки стегнової
кістки проводиться розвантаження суглоба в
протягом 4 – 6 тижнів за допомогою скелетного
витягнення, паралельно призначають
фізіотерапевтичні процедури, масаж
і лікувальну фізкультуру для тазостегнового
суглоба. Після цього до 4 місяців з
моменту травми хворий ходить з допомогою
милиць без опори на пошкоджену
кінцівку. При відсутності ознак
аваскулярного некрозу голівки стегна
дозволяють навантаження на пошкоджену
ногу.

Лікування забиття тазостегнового суглоба

Від травм, пов’язаних з пересуванням, ніхто не застрахований. Травму стегна не є винятком з цього правила, тому від нашого грамотної поведінки відразу після отримання такого роду травми залежить наскільки успішним і швидким буде зцілення.

Удари стегнової частини

Забоєм вважається пошкодження суглоба без явного збитку кісткової тканини і шкірного покриву. За первинними ознаками забій тазостегнових суглобів може бути схожий на перелом, однак, існують деякі відмінності, які доступні для самостійного розпізнання. Точна діагностика, звичайно ж, під силу тільки компетентного фахівця і тільки при наявності рентгенівського знімка.

Тазостегнові суглоби – добре захищена частина людського організму, і, щоб, отримати серйозне його пошкодження, потрібно дуже сильно постаратися.

Зазвичай забій цієї частини тіла відбувається під час невдалого падіння (особливо при професійних заняттях спортом). Травма супроводжується дуже сильними і тривалими хворобливими відчуттями і просто так, з часом, вона навряд чи пройде.

Вона може привести до важких ускладнень, а тому, консультація і огляд лікаря обов’язковий.

Основні симптоми забиття

Основними ознаками удару тазостегнового суглоба є:

• гостра і дуже сильний біль;
• набряк забитою області;
• гематома (крововилив) в тканини, що оточують місце забитого;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• утруднення рухів;
• підвищення температури.

Практично всі ці болючі відчуття схожі з симптомами перелому.

Відмінність симптоматики подібних ушкоджень в інтенсивності проявів симптомів, проте, ступінь больового порогу різний, і, якщо одна людина переносить біль спокійно зовні при відкритому кістковому переломі, інший непритомніє від маленького порізу та виду крові. Ступінь тяжкості травми теж завжди відрізняється, так що, навіть людина, що пережила травму удару стегна, не може вважатися експертом діагностики.

Крім того, удар тазостегнового суглоба – дуже серйозна травма, так як, навіть при відсутності зовнішніх пошкоджень кісток більше двадцяти годин, внутрішні кровотечі не зупиняються. Це може спричинити порушення в роботі життєво важливих внутрішніх органів.

Звичайно, больові і інші ознаки забиття суглоба з плином часу знижуються і зникають повністю, а в разі перелому (якщо не вживати заходів) вони посилюються, однак вичікувати, поки пройдуть болю і набряклість, не зовсім розумно.

Існує точний метод визначення перелому по синдрому осьового навантаження, що полягає в тому, що надавливается певне місце на травмованій нозі.

Хворий при цьому відчуває сильну і гострий біль в місці перелому, якої при ударі бути не повинно.

Однак, такий тест може виробляти тільки кваліфікований медичний працівник, так як самостійні дії можуть привести до погіршення самопочуття і ускладнення наслідків травми.

Висновок зі сказаного вище тільки один. При відчутті сильного болю, що розвивається набряклості ділянки травми, наявності величезної гематоми і неможливості наступити на травмовану ногу необхідно обов’язково звернутися до лікаря для правильної діагностики та грамотного лікування, так як будь-який вид травми потребує лікуванні.

Надання першої допомоги

Від поведінки в перші години і навіть хвилини після отримання травми безпосередньо залежить успіх і тривалість подальшого лікування. Необхідно без зволікання провести наступні заходи:

1. Надати тілу горизонтальне положення, не намагаючись діагностувати сутність травми, наступати або натискати на травмовану ногу, а також проводити інші небезпечні дії.
2. Травмовану ногу підняти і підкласти під неї що-небудь, щоб утримувати в піднятому положенні.
3. Зробити холодний компрес на забій (льодом, мокрою тканиною або чимось ще, що виявилося під руками). Компрес з льоду не повинен перебувати на місці удару більше півгодини, щоб не викликати переохолодження. Після деякої перерви його можна знову накладати.
4. Щоб зменшити набряклість затягнути пов’язкою місце забитого місця.
5. Якщо біль нестерпний, хворому необхідно прийняти знеболювальний засіб (кетонал, кетанов або анальгін).
6. Відкриті рани або подряпини необхідно попередньо продезінфікувати.
7. За прийняття всіх необхідних заходів викликати швидку допомогу. Якщо болі зменшилися, можна хворого обережно посадити в автомобіль і самостійно відвезти в лікарню або травмпункт.

проведення діагностики

Найнадійніший спосіб постановки діагнозу закритої травми – це дослідження за допомогою рентгенівського опромінення. Знімок дозволить виключити перелом, діагностувати забій і допоможе в призначенні правильного лікування.

Сьогодні замість рентгенівського обстеження іноді використовують метод комп’ютерної томографії, особливо у випадках, коли початковий діагноз не підтверджується очікуваної динамікою відновлення, і виникає необхідність проведення додаткового обстеження пацієнта з метою встановлення причин проблеми.

Досвідчений медичний фахівець може діагностувати травму на основі практичних знань. Вислухавши пацієнта і визначивши характер і локалізацію болю, з високою часткою ймовірності лікар здатний визначити в травмі забій стегна, ураження сідничного ділянки або іншій області.

Для виключення защемлень нервових закінчень і м’язів, особливо якщо наявний значний набряк забитого ділянки бажано провести процедуру вимірювання тиску в певних ділянках ніг.

Лікування забитих місць тазостегнового суглоба

Лікування такого роду травм передбачає, найчастіше, консервативний вид лікування, проте в деяких особливо складних випадках оперативне втручання також буває необхідним.

консервативне лікування

Легка форма удару тазостегнового суглоба передбачає, перш за все, забезпечення спокою травмованої ноги, який забезпечується тугою пов’язкою (для цієї мети існують також ортопедичні шини та інші спеціальні пристосування). Якщо болі і набряклість не пройшли зовсім, необхідне застосування холодного компресу. Допоможуть посилення відновного процесу призначення процедур масажу та електрофорезу.

Як правило, забиті місця лікуються амбулаторно, але при наявності сильних внутрішніх кровотеч і пошкодженнях м’язів іноді рекомендовано протягом декількох днів лікування в стаціонарі з проведенням обов’язкових процедур новокаїнової блокади.

Оперативний вид лікування

Наявність серйозної гематоми на місці удару тазостегнового суглоба іноді означає необхідність хірургічного втручання, так як є нагальна потреба видалення продуктів розпаду м’язової тканини з кров’яними згустками. Надалі процес лікування супроводжується застосуванням антибіотиків. Повноцінне напруга ноги після оперативного втручання настає як мінімум через три місяці.

Народний метод лікування

Лікування за допомогою народних засобів мало чим відрізняється від прийнятого в офіційній медицині. Принцип той же – спочатку спокій і холод, через кілька днів – тепло і спокій.

Для основи зігріваючого компресу використовується кашка з часнику чи цибулі, зігрітий яблучний або винний оцет, до якого додають невелика кількість кухонної солі з йодом, вершкове масло, а іноді навіть сир, протерті картопля або капуста і хлібний м’якуш, розмочений в молоці.

Дуже важливо пам’ятати, що самолікування удару допустимо, за умови попереднього огляду травми лікарем, установці діагнозу з відсутністю переломів, защемлень та інших ускладнень.

відновлювальний період

Скільки часу знадобиться на лікування забиття тазостегнового суглоба заздалегідь передбачити неможливо. Це залежить від кількості визначальних чинників – серйозності отриманої травми, стану і віку суглобів і т. Д.

Гострі і ниючі болі, набряклість і гематоми можуть пройти за кілька днів, а на повне відновлення суглоба іноді потрібно кілька місяців, причому травмовану ногу потрібно буде оберігати від надмірного навантаження. Ходьба, можливо, не буде доставляти відчуття дискомфорту, але для занять футболом або лижним спортом час настане ще не скоро.

Травми кульшових суглобів вважаються дуже серйозними ушкодженнями, навіть коли цілісність кісток не порушена.

можливі ускладнення

Грамотна перша допомога і своєчасне звернення за медичною допомогою дозволяє вилікувати удар тазостегнового суглоба без ускладнень.

Виняток в даному випадку становлять ушкодження у внутрішніх органах від сильної кровотечі і защемлення м’язів.

Можливі також проблеми запалення або окостеніння певних ділянок м’язів (у разі невдалого результату операції або ігнорування гематоми).

Висновок очевидний – отримання травми будь-якого ступеня складності вимагає негайного звернення за кваліфікованою медичною допомогою, правильної постановки діагнозу і грамотно складеного режиму лікування з абсолютним його дотриманням.