Ущільнення в молочній залозі: що це може бути, чому виникають освіти в грудях і як діагностувати патологію?

За класифікацією хвороб МКХ-10 хвороб молочної залози присвоєно код від 60 до 64.

Всі причини виникнення ущільнень у молочній залозі можна розділити на 3 групи:

1. Гормональні.
   Адаптація жіночого організму до вагітності і лактації відбувається шляхом проліферації і диференціації строми або залізистої тканини молочної залози. Посередниками цих змін є гормони. Їх недолік або надлишок ведуть до патологій молочної залози.
2. Чи не гормональні.
   До цих причин відносяться механічні пошкодження, інфекції, стрес, екологічні фактори. Вони також впливають на поділ клітин і, як наслідок, викликають некрози, ущільнення.
3. Генетичні.
   Наявність такої патології у близьких родичів – привід пройти обстеження, так як ущільнення і патологічні розростання тканин можуть передаватися генетично.

Основні види ущільнень

Виділяють три типи ущільнень, кожен з яких має особливості клітинної будови, прогнозу і лікування.

доброякісні освіти

Освіти такого типу найчастіше розвиваються з строми, сполучної тканини, рідше з залозистої.

Протікають вони безсимптомно, за винятком випадків приєднання вторинної інфекції і ущільнень великих розмірів, що здавлюють навколишні тканини. Прогноз в такому випадку сприятливий, в 95% випадків лікування виявляється успішним.

До доброякісних ущільнень відносяться аденоми, папіломи, ліпоми, фіброаденоми, листоподібні пухлини, дифузні або вузлові мастопатії.

З ускладнень виділяють злоякісні переродження і погіршення якості життя. Ущільнення відчувається під час сну на животі, це може викликати дискомфорт, який проявляється зниженням настрою, недосипом, роздратованістю.

злоякісні утворення

Часто виявляється хворобливими ущільненнями, можуть кровоточити, виділяти гній. Унаслідок метастазування дуже небезпечні, рекомендується термінове звернення до лікаря.

Характеризуються швидким ростом і яскравими проявами. Молочна залоза має секторальну структуру. Злоякісне ущільнення здатне руйнувати сполучнотканинні перегородки, проростаючи в навколишні тканини і порожнини. Результатом несвоєчасного лікування можуть стати великі метастази, важко піддаються лікуванню. До злоякісних утворень відносяться аденокарциноми і саркоми.

запальні процеси

Інфекція також може відчуватися як підшкірне ущільнення. Різниця в тому, що викликається воно діяльністю мікроорганізмів і мігруючими до них лейкоцитами. Запальний процес також може бути онкогенним.

Запальні процеси утворюються при хірургічному втручанні або травмах. Крім бактерій, запалення викликає фокальний або тотальний некроз, пацієнт при цьому відчуває сильний біль.

Як і злоякісні ущільнення, воно може руйнувати междольковие перегородки, супроводжуючи це інфільтрацією навколишніх тканин.

Рекомендується своєчасне звернення до лікаря, щоб уникнути резекції молочної залози.

Патології молочної залози зустрічаються не тільки у жінок, але і у чоловіків. Хоч їх молочні залози рудиментарні і не функціонують, вони мають ту ж будову, що і жіночі. Для жіночого організму сигналом до проліферації молочної залози є вагітність і підвищений рівень пролактину, для чоловічого – недолік андрогенів і підвищена секреція естрогенів.

Це явище носить назву гинекомастии і має дві форми – справжня і помилкова.

Причиною гінекомастії першого типу може бути патологія залоз – гіпофіза, яєчок, або екскреторних систем – печінки, нирок, при яких відбувається накопичення жіночих статевих гормонів. В цьому випадку може виникати збільшення кількості та довжини проток залози, можливі ущільнення в сосках.

При помилкової гінекомастії відбувається накопичення жирової тканини в клітинному просторі, основна причина цього процесу – ожиріння.

Діагностика ущільнень у грудях

Первинний огляд проводить мамолог. За допомогою пальпації або інструментально лікар визначає можливі ущільнення, їх форму, розмір, больові відчуття, і направляє на подальше обстеження.

Наступним пунктом в діагностиці буде узі або мамографія. Вони дозволять чітко визначити фіброзні вогнища, якщо такі є, кордони ущільнення, його однорідність або неоднорідність, наявність рідини.

Далі йде гістологічне дослідження, яке передбачає біопсію ураженої тканини. Воно дозволить визначити клітинний склад новоутворення, злоякісність або доброякісність. Біопсія відбувається шляхом пункції або резекції молочної залози, також збираються будь-які виділення з соска.

В якості додаткового дослідження може знадобитися комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, томосинтезу. Якщо захворювання однозначно ракове, можливо визначення онкомаркерів.

Огляд молочної залози в домашніх умовах

Ви можете пальпувати молочну залозу самостійно, для цього необхідно виконати кілька дій:

Для початку роздягніться і встаньте перед дзеркалом. Оцініть симетричність молочної залози, форму, колір. Асиметричність або ціаноз молочних залоз можуть вказувати на захворювання.

Прощупайте область навколо молочної залози, верхню частину, нижню, праворуч і ліворуч, піднявши руки і завівши їх за голову. Для промацування надключичной області голову слід відхилити, тим самим знімаючи напругу грудинно-ключично-соскоподібного м’яза.
Потім пальпують молочну залозу. Звернути увагу слід на будь-які утворення: кулька, шишка, вузлик, прищ і бульбашка в паренхімі органу.

Ущільнення може локалізуватися в середині молочної залози або в соску. Перевірте натисканням, чи виділяється щось із соска. Невеликі виділення при видавлюванні – це нормально.

Молочна залоза може свербіти, кровоточити, хворіти. Рекомендується в такій ситуації звернутися до лікаря негайно.

Цей огляд скоротить багато часу при відвідуванні лікаря. Додатково нащупайте лімфатичний вузол Зоргіуса. Для цього натисніть на 3 ребро і рухайтеся в бік пахвовій западини, він першим уражається при ракових захворюваннях.

Профілактика розвитку ущільнень у грудях

Виключити розвиток таких патологій неможливо, можна лише знизити ризик виникнення. Рекомендації щодо профілактики включають в себе здоровий спосіб життя, правильне харчування, самостійні промацування молочної залози, проведення планових обстежень, вибір зручного нижньої білизни. Більш точні поради може дати лише лікар.

Всупереч розхожій думці, часті радіологічні дослідження чинять слабкий вплив на пухлинні захворювання, так як сучасні томографи опромінюють пацієнтів низькими дозами радіації.

Прогулянка в сонячну погоду або день за комп’ютером викликають більше опромінення, ніж радіологічне дослідження.

Ущільнення в грудях: чи потрібно лікувати

Необхідно розуміти, що однозначної відповіді не існує, кожну ситуацію потрібно розглядати окремо. У випадках, якщо при натисканні новоутворення рухливе, не болить, немає почервоніння, його межі чіткі, структура щільна, а розмір невеликий, то похід до лікаря можна відкласти.

Якщо ж ущільнення плоске, має нечіткі межі, болить, свербить, кровоточить, супроводжується палінням, є виражена почервоніння, це може свідчити про серйозні захворювання.

Лікування при ущільненнях молочної залози

У більшості випадків лікування ущільнень у молочній залозі у дівчаток, підлітків і молодих дівчат обмежується нормалізацією менструального циклу, шляхом відновлення гормонального фону.

Коригування проводиться за допомогою гормональних протизаплідних препаратів і допоміжної терапії – вітамінів, мінералів, болезаспокійливих засобів.

Потрібно розуміти, використання оральних контрацептивів не в якості лікування призводить до тяжких наслідків – аменорея, безсоння, головні болі, зниження лібідо.

Деякі хвороби зберігаються протягом усього життя, наприклад, фіброаденома. Під цим терміном розуміють розростання залозистої тканини. Вона має дві форми: пролиферативную і непролиферативную. Перший випадок зустрічається рідко і вимагає хірургічного втручання. Другий – більш частий випадок, можуть утворювати фіброузел і повністю атрофуватися після настання менопаузи.

Злоякісні утворення вимагають комплексного лікування, яке може призначити тільки лікар. Воно включає в себе цитостатичні препарати, гепатопротектори, вітаміни і допоміжну терапію. Сьогодні такий діагноз не вирок. За 25 років медицина була значно модернізована.

Сучасні методи лікування, обладнання та препарати підвищили виживання онкологічних пацієнтів в рази. На успішність лікування впливає вік і занедбаність хвороби. У осіб похилого віку на пізніх термінах захворювання значно підвищено ризик ускладнень. Не варто захоплюватися народною медициною.

До якого лікаря звернутися при появі шишки в грудях

Спочатку варто звертатися до терапевта, який робить первинний огляд і направляє на подальше обстеження до мамолога та гінеколога. Розкажіть фахівця про всі скарги, про дату останньої менструації.

Мамолог пальпаторно і інструментально визначає характерні ознаки ущільнення, ставить первинний діагноз, виписує рекомендації, призначає аналізи.

Консультація гінеколога також буде потрібно, особливо, якщо в анамнезі є ендокринні хвороби або вагітність. Він визначає наявність патологій матки або яєчників, так як їх діяльність тісно пов’язана розвитком молочних залоз. Додатково може знадобитися консультація невропатолога, хірурга, онколога, нефролога або уролога.

Ущільнення при травмах

Навіть легкі пошкодження і удари молочної залози, які не залишають синців і гематом, можуть викликати ущільнення в паренхімі органу.

Це захворювання називається Ліпогранулеми або неферментативним жировим некрозом. Воно характеризується доброякісним перебігом і сприятливим прогнозом.

Молочна залоза ущільнюється в результаті порушення цілісності жирових клітин з виходом вмісту в міжклітинний простір і подальшої міграцією лейкоцитів до вогнища некрозу. Проявляється захворювання припухлістю, болем, почервонінням.

Можливо втягнення соска і зміна форми молочних залоз. Локалізація також може змінюватися. Можливо ущільнення під грудьми, зверху, з правого або з лівого боку.

Ліпогранулеми має схожу клінічну картину з раком молочної залози, але для здоров’я вона не є небезпечною. Лікування в таких випадках найчастіше буває успішним, особливо на ранніх стадіях хвороби, і передбачає хірургічне втручання.

Ущільнення під час вагітності та при годуванні груддю

У період вагітності характерні постійні перепади гормонів. Це в свою чергу впливає на жировий обмін. Найчастіше такі стани не потребують лікування і проходять після народження дитини.

Під час годування лактостаз вважається частим захворюванням. Воно виникає при застої молока в протоках і ацинусах залози через низький вміст рідини в молоці, молочна залоза при цьому може хворіти. Цей стан не небезпечно, бувають випадки розвитку неінфекційного маститу.

Для лікування досить постійного вигодовування грудьми або зціджування молока. Допомагає масаж грудей. Відлучення дитини від грудей на час лікування не потрібно. При виникненні ознобу, температури, слабкості, потрібно звернутися до лікаря.

Ущільнення в молочній залозі у дітей

Тверді маленькі ущільнення в молочній залозі можуть з’являтися у новонароджених, місячних немовлят і зберігатися у однорічних малюків.

Пов’язано це з різкими перепадами гормонів в крові в кінці третього триместру вагітності. В утробі матері плід отримує від неї гормони разом з поживними речовинами, крім того плацента також є частиною ендокринної системи.

На перших місяцях життя організм немовляти вчиться сам виробляти гормони в повному обсязі. На час адаптації до нових умов можуть утворюватися тверді безболісні новоутворення, які не варто прибирати хірургічним чи іншим шляхом.

У віці до двох років зазвичай відбувається припинення росту ущільнення і його самостійна атрофія. Якщо щільність освіти не зменшується тривалий час або дитині боляче при обмацуванні грудинной області, потрібно йти до лікаря.

Класифікація ущільнень у молочній залозі і їх небезпека Посилання на основну публікацію

Види ущільнень у молочній залозі, їх лікування та профілактика

Кілька легких натиснень на молочні залози і по тілу пробігає легке тремтіння. Виявивши в грудях будь ущільнення, представниці слабкої статі моментально впадають в паніку. Однак далеко не всі ущільнення є раком грудей. Деякі – успішно лікуються.

Інші і зовсім проходять самі собою після закінчення часу. Як визначити, коли є привід для занепокоєння? Існує маса причин, які можуть спровокувати появу проблеми під назвою «новоутворення в молочних залозах». Найпоширеніші з них:

Травми грудей і матки .

До 50% новоутворень в жіночих грудей з’являються в результаті травми. Під час сильного удару, натискання і т.п. відбувається видозміна клітин жирової тканини, в результаті чого в грудях з’являється хворобливе ущільнення.

Травма матки може бути отримана, наприклад, під час аборту або інших гінекологічних маніпуляцій.

Незручне нижню білизну . Щоденна носка невідповідного за розміром або сильно здавлює груди бюстгальтера – одна з можливих причин появи проблем з молочними залозами.

Грудне вигодовування . Годування грудьми також підвищує ризик утворення в грудях всіляких шишок. У лактаційний період трапляються закупорки молочних проток, які стають «винуватцями» ущільнень в набряклих залозах. Проблема виникає при нерегулярному прикладанні немовляти до грудей, а також при розвитку в грудях запального процесу.

Важливо! Якщо ви годуєте грудьми і намацали в залозах шишки, у вас піднялася температура, а шкіра молочних залоз стала червоною, то це говорить про розвиток маститу.

Зміни гормонального фону . Досить часто ущільнення виникають перед або під час місячних. Всьому виною різкий сплеск гормонів. У більшості випадків такі ущільнення не потребують лікування і проходять самі собою після завершення менструації. Читайте докладніше статтю: Чому болить груди перед місячними.

Порушення в роботі ендокринної системи . Хвороби щитовидної залози і надниркових залоз також провокують гормональні порушення і призводять до різного роду новоутворень.

Тромбофлебіт . Під пахвою у жінки проходить вена, закупорка якої і призводить до запального процесу, набухання і почервоніння молочної залози. Приблизно в цей же час жінка може виявити в грудях ущільнення, хворобливе при пальпації.

Інші причини появи ущільнень : Груди у представниць слабкої статі може збільшуватися і хворіти не тільки напередодні і під час місячних, але і в міжменструальний період. В цей же час у деяких в грудях можуть утворюватися тверді ущільнення – шишки. Поява шишок в грудях, легка припухлість залоз і ниючий біль є циклічними процесами і безпосередньо пов’язані з гормональними змінами. Як правило, неприємні симптоми в грудях (їх називають ПМС) не викликають проблем і проходять з початком місячних.

До 50% всіх ущільнень, що з’являються в грудях у жінок дітородного віку, не представляють ніякої небезпеки і є нормальним явищем. Досить часто зміни в молочних залозах відзначають у себе жінки в цікавому положенні (вагітні), а також молоді матусі, які годують дитину груддю.

Освіти в грудях у вагітних . Як тільки відбувається зачаття, в організмі жінки починається грандіозна «гормональна перебудова».

Рівень і співвідношення статевих гормонів сильно змінюється: організм починає активно виробляти естрогени, прогестерон і пролактин.

З настанням вагітності більшість жінок відзначають, що їх груди збільшилася на 1-2 розміри. В цей же час в грудях можуть виникнути досить великі ущільнення.

Ущільнення у годуючих . Відразу після пологів рівень «гормонів вагітності» в крові різко падає, а молочні залози починають продукувати молоко для вигодовування дитини. Освіта ущільнень в цей час пов’язано з застійними явищами на тлі несвоєчасного спорожнення залоз від грудного молока, приєднання інфекції або виникнення такого неприємного захворювання, як мастит.

Не тільки у дорослих, але і у дітей, а також підлітків можуть з’явитися ущільнення в грудях.

Діти до 1 року . Найчастіше припухлість в області молочних залоз у немовлят пов’язана з так званим гормональним кризом, який настає у немовляти, як тільки він залишає порожнину матки.

Додаткова інформація. Найчастіше припухлість молочних залоз виникає у немовлят, які з’явилися на світ з великою вагою. У деяких випадках спостерігаються не тільки ущільнення, а й виділення з сосочків.

У 90% випадків такі ущільнення проходять самі собою і не вимагають втручання лікаря і медикаментозної терапії.

Підлітки . Вузлові ущільнення в грудях у дівчаток підліткового віку виникають в так званий перехідний вік.

Період статевого дозрівання супроводжується масштабним гормональним сплеском. Ретроареолярная аденома – саме так називаються ущільнення, що турбують дівчаток-підлітків, які найчастіше з’являються у віці від десяти до чотирнадцяти років.

Додаткова інформація. Ракові пухлини у грудях у дітей молодшого і старшого віку виникають досить рідко. Однак варто пам’ятати, що завжди присутній ризик переродження доброякісних утворень в злоякісні.

Захворювання, які вважаються безпечними:

Кіста молочної залози .

Ущільнення, які доставляють біль при натисканні, з’являються в результаті сильних гормональних коливань і вдало лікуються за допомогою гормональної терапії.

Кіста в грудях є невеликий мішечок, наповнений рідиною. При пальпації і натисканні на доброякісну пухлину жінка відчуває досить сильні больові відчуття.

Кіста сальної залози (атерома) . Являє собою невелику шишку, яка рухлива і безболісна при пальпації. Новоутворення виникають в грудях при запаленні сальних залоз. Найчастіше такі кісти не проходять самі собою і вимагають медикаментозного і хірургічного лікування.

Ліпоми і гемангіоми . Викликають ущільнення в молочній залозі, що утворюються через зміни в жировій тканині або кровоносних судинах відповідно.

Фіброма . Новоутворення, яке складається з фіброзної тканини. Більш часто зустрічається фіброаденома – новоутворення змішаного типу вузлової форми, яке виникає на тлі гормонального дисбалансу.

Додаткова інформація. Як правило, вузлики утворюються тільки в одних грудей, дуже рідко – в обох молочних залозах.

Мастопатія . Найбільш часта причин ущільнень у грудях у жінок, які можуть мати вузлову форму або являти собою розростання тканин по великій площі грудей. Виділяють 2 види мастопатії:

• Вузлова . У грудях з’являються щільні поодинокі або множинні вузлики, які відрізняються рухливістю і безболезненностью.
• Дифузна . У грудях утворюються численні кісти з тканин, утворення яких не помітити практично неможливо: молочні залози сильно набухають, болючі при пальпації, з сосків з’являються виділення.

Рак молочної залози . Ущільнення можуть локалізуватися в будь-якій частині грудей і мають нечіткі контури. Симптоми онкологічної недуги дуже різняться у кожної пацієнтки. Загальною є наступна симптоматика: втягнути соска, виділення із сосків, запалення пахових лімфовузлів, загальне нездужання і біль, що віддає в руку з боку ураженої молочної залози і т.п.

Важливо! На початкових стадіях ракові пухлини важко діагностувати, тому що вони рідко виявляють себе болем в самих молочних залозах.

Саркома . Передраковий ущільнення, яке представляє собою чіткі крупногорбиста новоутворення, які швидко збільшуються в розмірах.

Лімфома . Найбільш рідкісний вид пухлини у грудях. Ущільнення розвивається з лімфатичної тканини. Перша ознака важкої недуги: масове запалення лімфатичних вузлів. Пухлина має велику схильність до метастазування.

Олена Малишева і її колеги-лікарі доступною мовою розповідають про те, що таке мастопатія і рак грудей, які основні симптоми хвороб, а також говорять про сучасні методи лікування.

Мамографія і рентгенівське дослідження . Найбільш інформативні та часто використовувані методи діагностики, які дозволяють визначити наявність в молочних залозах найдрібніших новоутворень.

Додаткова інформація. У молодих дівчат і жінок рентгенологічне дослідження грудей є малоінформативним зважаючи на переважання в грудях залізистої тканини.

УЗД . Ультразвукові хвилі дають можливість досліджувати найглибші шари тканини і визначити наявність ущільнень.

Дуктографія . Особливий вид дослідження, який дає можливість обстежити протоки молочних залоз на наявність пухлиноподібних утворень шляхом введення контрастної речовини.

Біопсія . Являє собою безпосередній забір тканини з місця ущільнення для подальшого вивчення і визначення її типу. Біопсія дає можливість відповісти на питання, є ущільнення кістою, фіброзно-кістозною мастопатією або злоякісним новоутворенням.

Пункція . Виконується прокол в молочній залозі спеціальним пістолетом або товстою голкою з наступним забором матеріалу для дослідження.

МРТ . Допоміжний метод діагностики, який не може використовуватися як альтернатива рентгену, УЗД і мамографії. Результати МРТ допомагають:

• підтвердити або спростувати діагноз, встановлений за допомогою інших методів дослідження;
• оцінити ефективність хіміотерапії;
• оцінити результати оперативного лікування і установки імплантатів;
• провести скринінг у жінок з підвищеним ризиком розвитку раку грудей.

Додаткова інформація. Молоді дівчата і жінки повинні проходити обстеження молочних залоз один раз в 2 роки. Після 40 років проходити УЗД грудей і мамографію слід щорічно.

• При натисканні на сосок з’являється кров або інші виділення.
• Ущільнення нерухоме, без чітких контурів і дуже щільне.
• Сосок втягнутий або має видозмінену форму.
• Лімфовузли поблизу молочної залози збільшені і болючі.
• Відзначається огрубіння шкіри сосків.
• Хворобливість в грудях (біль може мати різний характер і інтенсивність: від слабкої і тупий, до яскраво вираженої і тягне).

Важливо! Розпирає біль у грудях – саме так описують свої відчуття пацієнтки, яким поставлений діагноз – рак грудей.

При появі декількох або навіть одного симптому з представленого списку, слід негайно звернутися до лікаря і пройти комплексне обследованіе.Тревожние симптоми, які не слід залишати без уваги і які повинні змусити жінку відвідати лікаря.

Виявили в грудях ущільнення? Не варто зволікати і відкладати візит до лікарні в довгий ящик. Слід якомога швидше здатися фахівця. Загальний висновок про новоутворенні в грудях лікар робить на основі огляду і опитування пацієнтки. Уточнити діагноз допомагають додаткові методи дослідження, описані вище.

Лікування призначається тільки після комплексної діагностики і постановки діагнозу. Воно може бути:

• консервативним;
• хірургічним;
• комплексним онкологічним.

Консервативне лікування .

Найчастіше при доброякісних новоутвореннях в грудях проводиться консервативне лікування сучасними гормональними препаратами. Так, наприклад, позбутися від мастопатії допоможе банальна нормалізація способу життя, прийом гормональних препаратів, вітамінів, протинабряклих ліків і імуномодуляторів.

Зняти сильні больові відчуття допомагають будь-які анальгетики, сильне запалення в молочних залозах – нестероїдні протизапальні препарати. Також пацієнтці може бути рекомендований прийом ліків, що поліпшують кровообіг в тканинах.

Хірургічне лікування .

При деяких діагнозах (наприклад, при наявності фіброаденоми в грудях) може бути показано хірургічне лікування. Під час операції проводиться видалення або самого ущільнення, або ущільнення разом з навколишніми тканинами.

Комплексне онкологічне лікування . Чи не обмежується одним методом лікування і, як правило, включає декілька його видів. На перших стадіях захворювання показано оперативне втручання, хіміотерапія або променева терапія. Іноді – їх комплекс. Лікування проводиться до поліпшення загального стану пацієнта і досягнення стійкої ремісії.

Якщо злоякісна пухлина в грудях була виявлена ​​на пізніх стадіях, то в деяких випадках безглуздо проводити операцію.

У разі метастазування пацієнтці призначається паліативне лікування, головне завдання якого – продовжити життя, зменшити больовий синдром і полегшити загальне самопочуття.

Важливо! Жінці з ущільненнями у грудях не рекомендуються будь-які теплові процедури (відвідування сауни, лазні, прогрівання), тривале перебування на відкритому сонці. Фізіотерапевтичне лікування при новоутвореннях в молочних залозах – одне з головних табу.

самолікування. При появі в грудях будь-яких утворень не рекомендоване будь самолікування і використання засобів народної медицини. Поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування може тільки досвідчений лікар. Прийом розрекламованих засобів і народних методів в 99% випадків не позбавляє від ущільнень у грудях. При цьому втрачається дорогоцінний час. Якщо на початкових стадіях більшість новоутворень в грудях добре піддаються лікуванню, то при зверненні до лікаря з запущеними формами ущільнень не завжди вдається зберегти молочні залози або навіть життя пацієнтки. Одна з головних причин високої смертності від раку грудей – пізнє звернення за медичною помощью.Каждая жінка, незалежно від віку і соціального статусу, повинна регулярно проводити самоогляд молочних залоз. Він виконується в перші 7 днів після місячних з частотою один раз на місяць.Обстеження слід виконувати подушечками пальців. Приблизна схема самоогляд виглядає наступним чином:

• Підняти вгору одну руку. Пальцями вільної руки ретельно промацати молочну залозу по спіралі, просуваючись від пахвових западин у напрямку до соска. Пальпацію слід виконувати у напрямку зверху вниз.
• Провести таку ж процедуру, піднявши вгору другу руку.
• Лягти на горизонтальну поверхню і закидаючи по черзі за голову то одну, то другу руку, ретельно промацати молочні залози від заснування в напрямку сосків.
• На останньому етапі огляду необхідно трохи здавити один і другий сосок, щоб переконатися у відсутності виділень.

Пам’ятайте, ви проводите регулярний огляд грудей не для того, щоб знайти ущільнення, а для того, щоб переконатися в їх отсутствіі.Чтоби доброякісні та злоякісні новоутворення в грудях обійшли вас стороною, слід:

• Стежити за своїм психоемоційним станом. Уникати стресів і надмірного емоційного напруження.
• Вести здоровий, активний спосіб життя (відмовитися від шкідливих звичок, стежити за раціоном харчування і регулярно займатися спортом).
• Використовувати сучасні засоби контрацепції щоб уникнути настання небажаної вагітності та абортів.
• Регулярно проводити самоогляди. У разі появи найменших підозр на наявність ущільнень – негайно відвідати лікаря.
• При спадкової схильності проходити профілактичні огляди у гінеколога чи мамолога 2 рази в рік, не чекаючи появи перших «тривожних дзвіночків».
• Чи не зловживати сонячним загаром.
• Носити якісне і не утрудняють груди нижню білизну.
• Вести регулярне статеве життя з постійним партнером.
• Чи не відмовлятися від грудного вигодовування.
• Оберігати молочні залози від найменших травм і пошкоджень.

Ущільнення в грудях – сигнал тривоги, який не можна залишати без належної уваги. Далеко не всі освіти в грудях є рак молочних залоз. Однак багато хто з них мають тенденцію до переродження з доброякісних в злоякісні новоутворення. Головне – не запускати хворобу і вчасно звертатися за кваліфікованою допомогою. 0 коментарів

Джерело: https://domadoktor.ru/491-uplotnenie-v-molochnoj-zheleze.html

Відповіді мамолога: затвердіння і ущільнення в грудях, мастопатія

Поява в молочній залозі будь-якого ущільнення , схожого на горошину, вишню, сливу і т.д. – привід для звернення до лікаря. В першу чергу це може бути терапевт або гінеколог . Ці фахівці направлять в разі потреби до онколога або мамолога, з візитом до яких ні в якому разі не можна затягувати.

Якщо вас турбує ситуація з незрозумілим ущільненням, а лікар-гінеколог радить «просто спостерігатися», зверніться до онколога або мамолога самостійно . Все-таки мова йде про ваше здоров’я і спокої, який, швидше за все, буде порушений, поки ситуація повністю не проясниться.

Можна і самій під’їхати в онкологічний диспансер, де точно ніхто не відмовить в огляді.

Самоогляд – перше і дуже важливе, що може зробити для себе кожна жінка будь-якого віку. Однак раз на рік потрібно показуватися фахівця – того ж лікаря-гінеколога – навіть якщо ви нічого у себе не виявили і вас нічого не насторожує.

Специфічні види обстеження фахівці використовують для підтвердження діагнозу, і тому ультразвукове і мамографічне дослідження краще виконувати за призначенням лікаря.

Взагалі ж ультразвукове дослідження молочної залози може виконуватися жінкам будь-якого віку, хоча в старшому віці воно менш інформативно. Ультразвук дозволяє побачити стан надключичной сфери, зміни в якій можуть вказувати на той же рак.

Десь після 40 років маммологи радять щорічно проходити мамографічне обстеження , яке виконується безкоштовно за направленням лікаря. Доведено: щорічне виконання мамографії після 50 років знижує смертність від раку молочної залози протягом 20-30 років на 25-30 відсотків.

За останні 15 років у нас значно знизилася занедбаність раку молочної залози . На 3-4 стадіях виявляється всього 20 відсотків раку. Можна стверджувати, що діагностика цього захворювання в Білорусі – найкраща на пострадянському просторі .

І досягти цього вдалося завдяки масштабній просвітницькій роботі серед білоруських жінок і медперсоналу. Цю роботу розпочав колись і продовжує сьогодні завідувач відділом онкомаммологіі Республіканського науково-практичного центру онкології та медичної радіології імені Н. Н.

Александрова, доктор медичних наук, професор Леонід Путирскій , який відповів на ваші запитання під час нашої чергової медичної «прямої лінії».

Затвердіння і ущільнення в грудях

– Брест, Маргарита Йосипівна. У мене виявили затвердіння в грудях. Зробила ультразвукове обстеження. Лікар сказала, що це затвердіння ні до чого не кріпиться і, швидше за все, хвилюватися не варто. Чи так це?

– Жінки не повинні користуватися порадами лікарів-діагностів з приводу того, як бути з тим чи іншим утворенням. Ці фахівці повинні тільки знайти щось або не знайти. А далі питання тактики лікування вирішує лікар-онколог . Зверніться до нього. Швидше за все новоутворення потрібно буде видаляти.

– Мінськ, Світлана. В кінці вересня мені зробили операцію через осередкової мастопатії . До сих пір не розсмоктуються затвердіння всередині, що з’явилися після операції. Чи нормально це?

– Це може бути один з варіантів норми . Молочна залоза, як правило, після операції набрякає, в ній з’являються затвердінні. Але протягом кількох наступних місяців вони зазвичай розсмоктуються. Іноді можуть залишатися до півроку.

Тому лякатися не треба. Жінці, у якої до трьох місяців не розсмоктуються затвердіння в області рубця , потрібно здатися фахівця.

Можливо, слід зробити ультразвукове обстеження, щоб переконатися, що там нічого нового не з’явилося.

– Могильов, Надія. Півроку тому у мене був забій грудей . Нещодавно на цьому місці з’явилося затвердіння. Чи може це бути небезпечним?

– Може. Від 5 до 45 відсотків пухлин молочної залози з’являються в тому місці, де раніше була травма . Інша справа, що ми не завжди знаємо, з’явилася пухлина в результаті травми або вона була до цього, а травма лише спровокувала швидший її зростання.

Але факт залишається фактом: травми – одна з причин появи пухлини молочної залози . Тому вам треба обов’язково звернутися за консультацією до онколога. І краще зробити маленьку операцію з видалення затвердіння.

Нехай там бракуватиме нічого поганого, але краще це зробити, ніж втратити час і потім шкодувати.

– Мінськ, Віра. Наскільки серйозно треба ставитися до ущільнень у молочній залозі? Скільки часу – тижнів, місяців – можна чекати, поки ситуація повернеться в норму?

– У жінки, яка сама виявила у себе ущільнення в молочній залозі, є час виключно на те, щоб знайти хорошого лікаря, і пошук потрібно почати в той же день .

Наявність ущільнення змушує жінку думати про найгірше, але ніколи не потрібно самій ставити собі діагноз. 95 відсотків проблем молочної залози не пов’язані з раком .

Тому в першу чергу слід думати, що у вас все буде добре, і ніякого раку немає, а по-друге, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. На це є дві причини: якщо все-таки чекає рак, то чим раніше почнеться лікування, тим вищі шанси досягти позитивного результату.

По-друге, якщо жінка буде відтягувати візит до лікаря, вона все одно не позбудеться від тривожних думок. Не треба нічого боятися. Фактично кожна третя жінка у нас сьогодні оперується зі збереженням молочних залоз .

мастопатія

– Брест, Тетяна Іванівна. Мені 40 років. У жіночій консультації поставили діагноз – вогнищева мастопатія . Наскільки це небезпечно і як мені бути?

– Мастопатія буває дифузна і вогнищева. При дифузійної мастопатії вогнищ в грудях немає, але тим не менш певні зміни настають. При осередкової мастопатії є більш-менш чіткий вогнище, який можна визначити руками. Сама по собі мастопатія життю не загрожує.

Але небезпека може бути в тому, що іноді під мастопатію маскується рак грудей . Тому будь-яке осередкове освіту – привід для звернення до онколога і додаткового обстеження, аж до пункційної біопсії .

І якщо є затвердіння, його, як правило, видаляють.

– Дзержинський район, Тетяна Миколаївна, 38 років. Виставлено діагноз – фіброзно-кістозна мастопатія . Два місяці лікувалася, кісти припікали. Але зараз вони знову зросли. Як бути?

– Кісти, як правило, не оперують. Рідина з них видаляють шприцом. А потім лікують консервативно. Однак якщо кісти з’явилися знову, то, перш за все, потрібно визначити причину їх появи. На порожньому місці кісти не виникають.
– А які це можуть бути причини?

– Виділяють три групи таких причин. І чим їх більше, тим вище ризик появи кісти, пухлин і т. Д. Перша група причин пов’язана з нервами . Ще в XIX столітті американці назвали мастопатію « істеричною грудьми », зауваживши, що у тих жінок, які багато нервують, як правило, і є різні зміни в молочній залозі.

До другої групи причин відносяться гормональні порушення . Тут має значення те, коли почалися і закінчилися місячні. Якщо клімакс не настає до 52 років, то збільшується ризик захворювань молочної залози.

У жінки, яка вперше народила в 20 років, приблизно в 1,5 рази знижується ризик раку молочної залози в порівнянні з тією, яка народила після 30 років і тим більше після 40. Чим більше жінка зробила абортів, тим вище ризик захворювання.

А ось чим більше у неї дітей, тим менше шансів захворіти на рак молочної залози . Має значення функція щитовидної залози, печінки.

Третя група причин пов’язана з екологією, руховою активністю, способом життя . Зрозуміло, шкідливі звички також не додають здоров’я.

Великі дози алкоголю – наприклад, три фужера вина на добу або 50 г горілки – підвищують ризик раку молочної залози. До таких факторів ризику відноситься і куріння.

В диму багато канцерогенів, які вбираються в кров і можуть впливати на стан будь-якого органу.

– Ошмяни, Оксана. 44 роки. Що означає діагноз «фіброзні кісти»? Яким чином найкраще від них позбавлятися?

– Такого діагнозу – фіброзні кісти – немає, а є фіброзно-кістозна мастопатія . Це обмінні зміни в молочній залозі. Утворюється більше фіброзних тканин, і серед них в протоках можуть утворюватися кісти. Якщо вони існують тривалий час, то можуть ущільнюватися їх стінки, і тоді їх видаляють.

Просто пункція тут не врятує, так як в щільних стінках знову і знову буде збиратися рідина. Зазвичай кісти з м’якими стінками видаляються за допомогою пункції . Якщо після цього обстеження покаже, що все в порядку, то призначається тільки консервативне, медикаментозне лікування.

Ущільнення в грудях (молочної залози)

Невеликі ущільнення в грудях у жінок можуть бути пов’язані з місячними і повністю зникати після їх закінчення. В інших випадках виявлення шишки або інших змін в грудях має стати приводом для обов’язкового звернення до лікаря.

Рак грудей – вкрай небезпечне захворювання, але, на щастя, воно зустрічається дуже рідко. Набагато частіше, приблизно в 90% випадків, причиною ущільнення в грудях стає неракові новоутворення, багато з яких теж вимагають своєчасного лікування.

Існує кілька типів доброякісних пухлин у грудях, більшість з яких безпечні і утворюються під впливом гормональних змін, наприклад, під час менструального циклу. Такими утвореннями можуть бути: фіброаденома або кіста. Іноді причиною шишки в грудях є інфекційне ураження молочної залози – мастит або абсцес.

Щоб якомога раніше помітити будь-які зміни, необхідно стежити за станом грудей. Потрібно знати, як груди виглядають в нормальному стані, і регулярно оглядати її.

У віці старше 50 років необхідно раз на три роки проходити мамографію – рентгенівське дослідження молочної залози. У молодшому віці використовується ультразвукова діагностика.

Обидва дослідження допомагають виявити ознаки раку молочної залози, якщо вони є.

Слід також звернутися до лікаря при виявленні наступних змін в молочній залозі:

• виділення з соска, можливо, з кров’ю;
• зміна розміру або форми грудей;
• поява ямочок на шкірі грудей;
• висип на соску або навколо нього;
• зміна зовнішнього вигляду соска, наприклад, він стає запалим;
• постійний біль в грудях або під пахвами;
• поява грудочки або припухлості під пахвою.

Не бійтеся, якщо вас направлять на додаткові обстеження, це не означає, що лікар підозрює у вас рак молочної залози. У більшості випадків з’ясовується, що ущільнення доброякісне.

У більшості випадків ущільнення в молочній залозі мають доброякісну природу, тобто не пов’язані зі злоякісним захворюванням – раком. Як правило, вони не є небезпечними, і лікування не вимагають.

Фіброзно-кістозна мастопатія або фіброаденоз  – загальна назва групи доброякісних утворень у молочній залозі, які супроводжуються болем (мастодиния або масталгия) і збільшенням розміру грудей. Найвиразніше симптоми фіброзно-кістозної мастопатії помітні перед початком або під час місячних.

Інтенсивність проявів фіброаденоза варіює від ледь помітних до виражених і болісних. У деяких жінок ущільнення утворюються лише в одній молочній залозі, у інших – в обох. Із закінченням місячних шишки в грудях зазвичай зникають або істотно зменшуються.

Вважається, що однією з причин мастопатії є неправильна реакція тканин молочної залози на гормональні зміни під час менструального циклу.

Фіброаденома  – це гладка, округла доброякісна пухлина з тканини молочної залози, яка утворюється зовні від молочних проток.

• На дотик фіброаденома є горошину або шишку в грудях, що не спаяна з навколишніми тканинами і легко зміщується. Найчастіше фіброаденома одиночна, рідше множинна або виявляється в обох молочних залозах.
• Зазвичай вона не зникає після закінчення чергової менструації і потребує лікування, хоча в ряді випадків може з часом пройти самостійно.
• Причина появи фіброаденоми до кінця не ясна, але вважають, що її зростання і розвиток пов’язані з атиповим впливом гормону естрогену. Пухлина утворюється переважно у молодих жінок, коли рівень цього гормону в крові найбільш високий або після менопаузи, але тільки у тих жінок, хто використовує замісну гормональну терапію, тобто естроген отримує у вигляді таблеток.

Кіста в молочній залозі  – це наповнений рідиною бульбашка, що утворюється в тканинах молочної залози, через якого в грудях може з’явитися гладке тверде ущільнення.

Найчастіше зустрічаються у жінок у віці 30-60 років. За розміром кісти можуть бути різними: зовсім крихітними або досягають декількох сантиметрів у діаметрі.

Кіст може бути кілька, в одній або обох молочних залозах.

Найчастіше вони кісти молочної залози протікають без симптомів, хоча деякі жінки відчувають біль. Вважається, що, як і в випадку з фіброаденома, до утворення кіст причетні гормони, так як найчастіше від цього захворювання страждають жінки до менопаузи або ті, хто знаходиться на замісної гормональної терапії.

Абсцес молочної залози  – скупчення гною в тканинах грудей, що супроводжується високою температурою і запальними змінами шкіри над ураженою областю. Найчастіша причина абсцесу – бактеріальна інфекція. Зазвичай бактерії потрапляють всередину молочної залози через мікротріщини або ранки на шкірі соска, іноді утворюються під час грудного вигодовування.

Інші доброякісні причини ущільнення в грудях:

• мастит  – хворобливість і запалення тканин молочної залози;
• жировий некроз  – тверда нерівна шишка, часто виникає в результаті травми або удару грудей, наприклад, після хірургічної операції на молочній залозі;
• ліпома  – жирове освіту в формі шишки;
• внутрішньопротокова папілома  – схожий на бородавку наріст усередині молочного протоки, який також може викликати виділення з соска.

Рак грудей  – рідкісна, але вкрай небезпечна причина ущільнення в одній з молочних залоз, яке може з’явитися не тільки у жінок, але і у чоловіків. Ймовірними ознаками, що вказують на злоякісну причину шишки в грудях, є наступні:

• щільне на дотик;
• не рухається, спаяні з навколишніми тканинами;
• не зменшується після закінчення чергових місячних;
• шкіра над шишкою деформована або при зміщенні молочної залози з’являється ямка на шкірі;
• виділення з соска;
• збільшення лімфатичних вузлів під пахвою;
• поява у жінок старшого віку після настання менопаузи.

Рак молочної залози також може мати інші симптоми. Ризик розвитку раку молочної залози збільшується з віком, в більшості випадків хворобу діагностують у жінок і чоловіків старше 50 років. Схильність до цього захворювання також може бути підвищена, якщо воно зустрічалося у родичів.

Важливо добре вивчити зовнішній вигляд своїх грудей і відчуття, які виникають при її промацуванні в нормальному стані, щоб відразу ж помітити будь-які незвичайні зміни в ній. Зверніться до гінеколога, якщо помітите ущільнення в грудях або зміна її зовнішнього вигляду або форми.

Для попередньої діагностики лікар буде потрібно наступна додаткова інформація:

• Коли ви вперше помітили ущільнення?
• Чи є інші симптоми, такі як біль або виділення з соска?
• Залежать симптоми від менструального циклу?
• Чи була у вас травма грудей?
• Піддаються ви факторів ризику раку молочної залози, наприклад, чи немає у вас близького родича, у якого було це захворювання?
• Які ліки ви зараз маєте?
• Годували ви коли-небудь грудьми?

З’ясувавши симптоми, оглянувши і промацавши молочні залози, лікар може призначити додаткові обстеження, щоб остаточно визначити діагноз. У цьому випадку не варто передчасно хвилюватися. Обстеження необхідно для точного дослідження природи освіти в грудях і входить в стандарт діагностики.

Направлення на додаткові дослідження зовсім не означає, що лікар підозрює у вас саме рак молочної залози. У більшості випадків аналізи і тести допомагають виключити злоякісне новоутворення і довести, що ущільнення доброякісне (неракові). Нижче описані найбільш часто призначаються методи обстеження.

Мамографія  – це проста процедура, в ході якої за допомогою рентгенівського випромінювання отримують зображення внутрішньої будови грудей.

Це дозволяє на ранній стадії виявити зміни в тканинах молочної залози. В ході процедури груди укладається на пластину рентгенівського апарату і притискають зверху другий пластиною.

Потім робиться рентгенівський знімок і дослідження повторюється на другий грудей.

Мамографія займає всього кілька хвилин, але через тиск на молочні залози пластин апарату, вона може бути неприємною і навіть злегка болючою. Після завершення дослідження рентгенівські знімки уважно вивчає і описує лікар-рентгенолог, щоб вчасно знайти і позначити можливі ознаки будь-яких захворювань грудей.

Мамографія зазвичай призначається у віці старше 40 років. У більш молодих жінок це дослідження не так показово, тому що груди має велику щільність, невеликі освіти в ній гірше помітні на знімках, що ускладнює діагностику. В якості альтернативного дослідження для молодих пацієнток рекомендується ультразвукове дослідження молочних залоз.

Ультразвукове дослідження (УЗД) засновано на використанні високочастотних звукових хвиль для створення зображення молочних залоз зсередини. На груди поміщається ультразвукової зонд або датчик, що передає зображення на монітор. На ньому будуть чітко видно будь-які наявні ущільнення або відхилення розвитку.

УЗД молочних залоз може призначатися після мамографії, щоб дізнатися, чи є знайдена шишка в грудях щільною пухлиною або містить рідину. Якщо діагностувати причину ущільнення в грудях не вдалося ні за допомогою мамографії, ні УЗД, може призначатися біопсія молочної залози.

Біопсія полягає в паркані зразка тканини з пухлини для аналізу. Зразок береться за допомогою порожнистої голки, яка вводиться через шкіру в оглядаємо область.

Щоб ввести голку в потрібне місце, лікар буде керуватися зображенням, отриманим під час УЗД або рентгенографії. Коли голка виявляється в потрібному місці, зразок тканини «висмоктується».

Як правило, процедура проводиться під місцевим знеболенням, щоб уникнути болю або неприємних відчуттів.

Найчастіше доброякісне ущільнення в грудях вимагає лікування лише, коли досягають великих розмірів або викликає біль. Деякі типи ущільнень у грудях, наприклад, фіброаденоми, кісти в молочній залозі і жировий некроз, згодом можуть проходити без лікування.

Якщо лікування не потрібно, лікар може попросити вас знову прийти на огляд через якийсь час для контролю за розмірами шишки в грудях, а також при появі будь-яких змін в молочних залозах.

Нижче описані загальні принципи лікування доброякісних ущільнень у грудях.

Лікарська терапія призначається, якщо ущільнення викликає біль або причиною захворювання є інфекція. Можуть бути рекомендовані такі препарати:

• знеболюючі, наприклад, парацетамол або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП);
• тамоксифен, даназол або бромокриптин іноді призначаються при болю в грудях;
• антибіотики для лікування маститу або абсцесів в молочній залозі, що утворилися в результаті бактеріальної інфекції.

Деяким жінкам для того, щоб полегшити біль, досить лише скоротити споживання насичених жирів і носити відповідний за розміром бюстгальтер.

Іноді потрібно відкачати рідину з кісти в молочній залозі. Це називається пункцией. Після місцевого знеболювання під контролем УЗД в кісту вводиться голка і за допомогою неї видаляється вміст.

• Потім зразок рідини можуть відправити на аналіз для підтвердження діагнозу. Іноді після процедури кіста знову наповнюється рідиною. При появі будь-яких скарг після пункції обов’язково слід звернутися до лікаря.
• Рідина можна відкачати повторно, але якщо кіста продовжить заповнюватися, її можуть видалити хірургічним шляхом.
• Якщо доброякісне ущільнення в грудях дуже велике або продовжує рости, його можна видалити за допомогою операції. Найчастіше хірургічне лікування потрібно при фіброаденомах, кістах в молочній залозі, жировому некрозі і внутрішньопротокових папіломах.

Хірургічне видалення пухлини з грудей, як правило, проводиться під загальним наркозом. Новоутворення можуть вирізати гострим хірургічним інструментом або видалити за допомогою спеціального відсмоктування.

Отриманий операційний матеріал обов’язково відправляють в лабораторію для підтвердження діагнозу і виключення злоякісного новоутворення. Додому зазвичай можна виїхати в день операції або через добу.

Як і при будь-якому хірургічному втручанні є ризик побічних ефектів: утворення гематоми, набряк або кровотеча, а також інфекційні ускладнення.

Якщо ущільнення в грудях виявляється злоякісним, потрібні спеціальні методи лікування. Ви можете прочитати докладніше про лікування раку молочної залози.

Будь-яка освіта в грудях, яка не зникає після закінчення чергової менструації або з’явилося у жінки після менопаузи потрібно обов’язково показати лікарю. Для цього потрібно знайти хорошого гінеколога.

Первинну діагностику захворювань молочної залози також проводять лікар або медична сестра оглядового кабінету. Більш вузьким фахівцем, який займається лікуванням доброякісних і злоякісних захворювань молочних залоз, є лікар мамолог.

До нього варто звернутися в тих випадках, коли ви вже знаєте свій діагноз і потребуєте серйозного лікування.