Видалення мигдалин при хронічному тонзиліті: операція і реабілітація після

Тонзиліт може протікати в двох формах. Гостра форма захворювання в народі відома як ангіна. При ангіні симптоми мають яскраво виражений характер, але період тривалості хвороби відносно недовгий – до 7 днів. Якщо ж людина часто (більше 3 разів протягом 12 місяців) хворіє на ангіну, або симптоми захворювання слабо виражені, але проявляються протягом тривалого часу – мова йде про хронічний тонзиліт.

При ангіні у дорослих і дітей досить традиційного лікування перевіреними медикаментозними препаратами і засобами народної медицини. У разі, якщо гострий тонзиліт перейшов в хронічну форму, може знадобитися більш серйозна терапія, аж до повного або часткового видалення мигдаликів.

Часто пацієнти не розуміють, навіщо видаляти мигдалини, намагаються уникнути цієї процедури. Деякі вважають її шкідливою і травматичною для організму, особливо в разі, коли тонзилітом хворіє дитина. Насправді видалення мигдалин, якщо до цього є обґрунтовані показання, може не тільки позбавити пацієнта від проявів захворювання, але й уберегти від серйозних ускладнень і навіть смерті.

Видалення мигдалин, якщо до цього є обґрунтовані показання, може не тільки позбавити пацієнта від проявів захворювання, але й уберегти від серйозних ускладнень.

Зміст Показати

Показання для видалення мигдалин при хронічному тонзиліті

Зазвичай лікарі намагаються уникати кардинальних методів терапії – видалення мигдалин. Це пояснюється тим, що гланди у дорослих і особливо у дітей – важлива частина імунної системи.

Вони являють собою бар’єр або фільтр, що захищає організм людини від мікробів і інших патогенних мікроорганізмів, які можуть проникнути з зовнішнього середовища – з їжею, питвом, їжею, повітрям.

Вони також виступають органами кровотворення і беруть безпосередню участь у формуванні імунітету.

Найтяжчим наслідком хронічного тонзиліту ставати летальний результат, наприклад, в разі тонзилогенного сепсису. Тому в ряді випадків видалення мигдалин при хронічному тонзиліті просто необхідно.

Тим більше, що частина фахівців сходяться на думці, що мигдалини активно виконують свої функції, поки людині не виповнилося 5 років.

Вони вважають, що видаляти гланди у дорослих можна без будь-яких істотних наслідків для організму і імунітету.

Показання до видалення гланд:

Консервативне лікування не дає відчутних результатів.
Повторні курси комбінованої терапії не сприяють виникненню стійкої ремісії захворювання.
Рецидивуючі ангіни.
Хронічний декомпенсований тонзиліт привів до ускладнень з боку внутрішніх органів.

наприклад:

збої в роботі вегетативної нервової системи;
запальні процеси в легенях, нирках (пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність);
захворювання серцево-судинної системи (ураження клапанів серця, серцева недостатність);
ревматизм;
проблеми з суглобами, реактивний артрит;
загострення хронічних захворювань, активізація алергічних процесів.
Тканини мигдалин сильно зруйновані, в них відбулися незворотні зміни, і вони більше не виконують свої функції.
Значне розростання мигдаликів, що утрудняє дихання і / або ковтання.

Якщо поразка мигдалин який тотальне, тобто частина їх тканини знаходиться в більш-менш нормальному стані, повного видалення можна уникнути. В такому випадку видаляють тільки верхній шар або вирізаються уражені інфекцією ділянки. Лімфоїдна тканина глотки частково зберігається, забезпечуючи надалі місцеву імунний захист організму.

Протипоказання до видалення мигдалин

При захворюванні на хронічний тонзиліт не завжди є можливість вирішити проблему шляхом видалення мигдалин. До проведення цієї процедури існують абсолютні та відносні протипоказання.

Абсолютні протипоказання (проведення операції заборонено категорично):

Пухлинні процеси в організмі, онкологічні захворювання.
Хвороби кісткового мозку і крові, які перешкоджають нормальному згортанню крові, наприклад, гемофілія.
Цукровий діабет 1 типу.
Цукровий діабет 2 типу в стадії декомпенсації.
Важкі серцево-судинні патології в стадії декомпенсації.
Артеріальна гіпертензія в 3 стадії.
Декомпенсація важких ниркових, печінкових, легеневих захворювань.
Активна форма туберкульозу.

Відносні або тимчасові протипоказання

мають на увазі можливість проведення операції після усунення перешкоджають факторів:

Інфекційні та / або запальні процеси гострого перебігу.
Вагітність.
Період загострення хронічних хвороб.

Незважаючи на те, що деякі лікарі повністю позитивно ставляться до тонзилектомії, потрібно враховувати можливі наслідки видалення мигдалин при хронічній формі тонзиліту:

Зниження рівня місцевого і загального імунітету.
Рецидивуючі інфекційні захворювання дихальних шляхів.
Бронхіальна астма.

З огляду на, що тонзилектомія може привести до таких наслідків, проведення операції можливо тільки за рекомендацією лікаря.

І тільки в разі, якщо користь від видалення мигдалин перевершує можливу шкоду від відсутності лімфатичного бар’єру на шляху патогенних мікроорганізмів.

Сучасні методи видалення мигдалин

У разі, якщо людину турбує хронічна форма тонзиліту, медики рекомендують проведення тонзіллетоміі або тонзіллотомію. Існують безліч методів повного або часткового видалення мигдаликів:

Класичне оперативне посібник . Проводиться під загальним або місцевим наркозом із застосуванням скальпеля, петлі або ножиць. Мигдалини, як правило, видаляються цілком, кровотеча зупиняється за допомогою електрокоагуляції.

Видалення мигдалин микродебридера. Менш травматичний, більш щадний тканини пацієнта і менш болісний метод. Час операції в порівнянні з першим варіантом скорочується, больовий синдром також менш виражений.

Видалення мигдалин за допомогою лазера. Час проведення процедури – приблизно 30 хвилин, потрібно місцеве знеболення. Лазер одночасно видаляє уражені тканини і припікає судини, зупиняючи кровотечу. Високоточне вплив лазера на певні ділянки тканин дає можливість провести органозберігаючі операцію – часткове видалення мигдаликів. Застосовуються лазери:

інфрачервоний;
Волоконно-оптичний (при видаленні значної частини мигдалини);
Гольміевий (коли потрібно видалити глибокі вогнища інфекції); Вуглецевий (дозволяє значно скоротити обсяг лімфоїдної тканини).

Електрокоагуляція. Дозволяє одночасно видалити лімфоїдну тканину і припекти судини. Найменш ефективний метод, є великий ризик виникнення опіків слизової оболонки горла.

Жідкоплазменний спосіб. Операція відбувається під загальним наркозом. Якщо хірург має достатній досвід, мигдалини віддаляються акуратно з мінімальним кровотечею. Больові відчуття після процедури нижче, ніж при класичному методі.

Видалення мигдалин за допомогою рідкого азоту – кріодеструкція. Уражена тканина заморожується і відмирає. Паралельно відбувається блокуючу вплив на больові рецептори, тому загальний наркоз не застосовується. Може знадобитися повторне проведення процедури. Відновлювальний період хворобливий.

Видалення мигдалин з застосуванням ультразвукового скальпеля. Ефективний спосіб, якщо потрібно провести радикальну тонзиллектомію. У разі, якщо операцію проводить недосвідчений лікар, є ризик виникнення опіку слизової горла.

Вибір методу тонзилектомії залежить від індивідуальних фізіологічних особливостей пацієнта, його фінансових можливостей і рекомендацій лікаря.

післяопераційний період

Виконання рекомендацій лікаря з проведення післяопераційного періоду дозволяє прискорити відновлення фізіологічних функцій організму і наблизити одужання. А також попередити розвиток септичного запалення, виникнення місцевих і загальних ускладнень, знизити ризик того, що з’являться неприємні наслідки операції.

Загальні рекомендації, яких необхідно дотримуватися під час періоду реабілітації:

Дотримання максимально щадить дієти. М’яка або рідка, негостра, в міру тепла, дієтична їжа не викличе механічних пошкоджень прооперованих тканин. Дієту потрібно дотримуватися протягом місяця після проведення операції.
Потрібно уникати фізичних навантажень. Заняття спортом, активний спосіб життя або фізична праця можуть сприяти тому, що у хворого підвищиться тиск. Це, в свою чергу, може викликати кровотечу в незагоєних до кінця тканинах горла.
Необхідно відмовитися від вживання алкоголю, куріння і прийому медикаментів, які розріджують кров, наприклад, аспірину.
Неприпустимо приймати гарячі ванни, відвідувати сауну, лазню, пляж, перебувати в приміщеннях з високою місцевої температурою повітря.
Потрібно приймати призначені лікарем медикаментозні препарати. Це буде сприяти якнайшвидшій регенерації тканин, і перешкоджати розвитку запальних процесів. Прийом призначених знеболюючих засобів значно полегшить для пацієнта перші години і добу після операції. Лікар може прописати наступні групи препаратів – антибіотики, анальгетики, вітаміни, імуностимулятори, місцеві антисептики, протизапальні засоби, коагулянти. Самостійне призначення медикаментів заборонено, так як це одна з основних причин виникнення післяопераційних ускладнень.

У разі точного дотримання всіх рекомендацій фахівців повне одужання після проведення тонзилектомії і у дорослих і дітей настає на 20-30 день після операції.

Видалення мигдалин при хронічному декомпенсованому тонзиліті часто стає єдиним методом остаточного вирішення проблеми. Сучасні способи проведення такої операції дозволяють зробити тозіллектомію безпечної, безболісною процедурою з мінімумом ускладнень і побічних ефектів.

Як проходить відновлення після видалення гланд

Тонзилектомія – операція, яка використовується вже близько 3000 років. Він зазначений для: хронічний тонзиліт, аденоїдит, закупорка дихальних шляхів.

Перед операцією пацієнт готується (біологічний матеріал береться і досліджується на аналізи). Існує 2 методи знеболювання: місцева анестезія і загальний наркоз. Після цього пацієнт відновлюється після видалення мигдалин.

Протягом цього часу всі правила повинні дотримуватися. Від цього залежить час остаточного відновлення.

Перші години після тонзилектомії

Після видалення мигдалин лікарі призначають реабілітацію. Пацієнт перебуває під цілодобовим наглядом фахівців ще 2-3 дні, так як кровотеча може відкритися. Тому пацієнт завжди лягає в перший раз після процедури.

Ліки для хорошого згортання крові призначаються. Говорити і є заборонено. Можна пити чай з льодом маленькими ковтками. Молодим пацієнтам пропонують рідку кашу і поцілунки.

Знеболюючі препарати вводяться для мінімізації болю.

Скільки болить горло після видалення мигдалин

Припинення анестезії супроводжується посиленням болю. У 2-4 дні дискомфорт збільшується через фибринового нальоту, який з’являється після операції. Він утворюється з фібриногену (розчинної білка). Допомагає відновити кровообіг. Для зняття болю вводиться антисептик.

Приблизно через 3-6 днів утворюється новий клітинний шар для захисту слизової оболонки. Як тільки в ранах утворюється епітелій, біль починає стихати. Пацієнт відновлюється в середньому через 23-25 днів.

Час відновлення після желёзних скорочень у дітей і дорослих по-різному, так як у маленьких пацієнтів все заживає швидше.

Що можна їсти після видалення гланд

У перші 6-7 годин їжі не потрібно. Після цього можна їсти їжу в рідкому вигляді (бульйон, кисіль, вершки). З другого дня прописується дієта ( ‘нуль’ або ‘хірургічний’). Для них характерна м’яка дієта.

Повинні бути обрані легкозасвоювані продукти. Дозволено: Бульйон, каша (натерта через сито), рибне пюре, желе, вершки і поцілунки. З третього дня може бути введений: Картопляне пюре, тертий сир, запечені яблука, каша на молоці.

Під час реабілітації після видалення мигдалю необхідно дотримуватися деякі загальні правила харчування:

Їжа і напої повинні бути холодними.
Їжте більше білкової їжі.
Уникати солі і спецій при приготуванні їжі.
Їжте невеликими порціями протягом дня.
Пийте багато і не гаряче.
Уникайте цитрусових.
Чистити фрукти і овочі.
Уникайте алкоголю і солодощів.

Дієтичні правила повинні дотримуватися до відновлення.

Терапевтичні процедури після операції

Пацієнта необхідно виписувати додому на 3-4 дні після операції для видалення поліпів і мигдалин. Однак це ще не кінець лікування. Існують правила і докладні інструкції, які повинні строго дотримуватися:

Дотримуйтеся дієти.
Відпустіть зв’язки (не кажіть голосно).
Знизити фізичне навантаження.
Прийміть ліки, прописані лікарем.
Глотку змивати частіше.

Ці процедури допоможуть вам одужати якнайшвидше.

Медикаментозне лікування після операції з видалення мигдалин

Наступним етапом післяопераційного відновлення після підрізання мигдалин у дітей і дорослих є прийом ліків. Це необхідно для зниження ризику ускладнень. Прописується ряд ліків:

Антибактеріальні препарати – речовини, що перешкоджають росту живих клітин. Середня тривалість використання – один тиждень. Забороняється перевищувати вказану тривалість прийому.
Антисептики – запобігають запаленню ранових поверхонь.
Анальгетики – допомагають знизити або усунути активність больових рецепторів.
Імуномодулятори – допомагають зміцнити імунітет.
Коагулянти – зупинити кровотечу.
Гемостати – сприяють швидкому утворенню тромбів.
Вітаміни – прискорюють регенерацію тканин.

Для кожного пацієнта лікар вибирає лікування індивідуально. Гемостатика і коагулянти заборонені для пацієнтів, чий організм схильний до тромбозу. Тривале застосування антибіотиків цефалоспоринового групи може спровокувати кровотечу.

полоскання горла

Через деякий час горло починає промиватися. Для цього є спеціальні настоянки на травах. Рішення по санації порожнини рота повинні бути обрані або виконані на водній основі. Вони, напевно, холодні. Кожна трава має свій ефект:

ромашка – запобігає запалення. Покладіть 3 столові ложки квітів ромашки в склянку окропу і загорніть його. Наполягаю 30 хвилин. Фільтр і дайте охолонути до потрібної температури.
Меріголд – діє як дезінфікуючий і антисептичний засіб. Залити 250 мілілітрів води за 1 столову ложку квітки календули. Ідіть на 2 години. Фільтр і дайте охолонути. Не можна зберігати довго. Готовий настій швидко втрачає свої властивості.
Мудрець – знищує мікробів і усуває миндальную пухлина. Змішайте листя і квіти шавлії з сушеним шавлією. Залити 2 столові ложки суміші в 300 мілілітрів кип’яченої води кімнатної температури. Загорніть і йдіть на роботу на 30 хвилин. Деформується і залиш охолонути.
Евкаліпт – знімає біль і перешкоджає росту патогенної мікрофлори. Вилийте склянку окропу на ложку з висушеними листям евкаліпта. Наполягаю 40 хвилин. Деформується і залиш охолонути.
Кора дуба – прискорює згортання крові. Захищає від місцевого подразнення. Залити 20 грамів сухої сировини в стакан з киплячою водою. Доведіть до кипіння на невеликому вогні і негайно вимкніть конфорку. Заверніться і залиште на 30 хвилин. Залиште остигати і напружуватися.

Санітарія також дозволена: слабкий розчин соди, хлоргексидин і прополіс. У рідкісних випадках рекомендується слабкий сольовий розчин. Промивання слід повторювати якомога частіше.

Санітарія ротоглотки підходить не для всіх. Шавлія розбавляє кров. Його використання може спровокувати кровотечу. Перед початком цієї процедури необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Тому видалення лімфатичної тканини рідше прописується дорослим, ніж дітям. Процес реабілітації, як правило, один і той же, але в інший час. Для прискорення одужання повинні бути виконані всі вимоги лікаря.

Видалення мигдалин при хронічному тонзиліті: особливості операції і післяопераційного періоду

Операція з видалення мигдалини виконується при хронічному тонзиліті, який часто супроводжується гострим стенокардією. На тлі часто повторюється стенокардії, пієлонефриту, вузлових періартерітов, захворювань суглобів, запалення передміхурової залози, часто розвиваються інфекційні ендокардити.

Через великий ризик ускладнень фахівці часто рекомендують хірургічне лікування хронічного тонзиліту.

Часто тільки хірургічне втручання може врятувати пацієнта від періодичних рецидивів стенокардії, які сильно послаблюють захисні сили організму і обмежують якість життя пацієнта.

Інноваційні технології, доступні фахівцям Клініки КОНСТАНТА в Ярославлі, дозволяють з високою ефективністю проводити малоінвазивні хірургічні операції на глоткових мигдалинах.

Ми гарантуємо нашим пацієнтам високу якість послуг, що надаються досвідченими лікарями з багаторічною ЛОР-практикою.

Наша клініка оснащена сучасним обладнанням, за допомогою якого ми проводимо якісну діагностику і контролюємо ефективність як консервативного, так і хірургічного лікування хронічного тонзиліту та інших захворювань в компетенції ЛОР-спеціалістів.

Діагностика хронічного тонзиліту

У разі рецидивуючого тонзиліту необхідно звернутися до отоларинголога. Чим раніше ви запишіться на прийом до лікаря, тим більша ймовірність того, що фахівець надасть кваліфіковану допомогу. Ваш лікар поставить діагноз, грунтуючись на Вашій історії хвороби, результати обстеження і аналізів.

Основний метод діагностики хронічного тонзиліту – ферінгоскопія.

В ході дослідження ЛОР-лікар виявляє характерні ознаки захворювання: набряк слизової оболонки, злиття неба з миндалиной, спайки, розпушення тканин, накопичення гною в лакунах, збільшення лімфатичних вузлів.

Токсико-алергічна форма хронічного тонзиліту найважча. Рецидиви відбуваються кілька разів на рік, можуть супроводжуватися запально-запальними процесами внутрішніх органів і прилеглих тканин, утворенням абсцесів.

Пацієнт страждає від важкої слабкості, може підвищити температуру тіла, біль у горлі викликає сильну тривогу і знижує якість життя.

Проста форма хронічного тонзиліту має більше поганих симптомів: Пацієнта турбує біль у горлі, що посилюється через ковтання і жування, слабкості і зниження працездатності.

Звичайна помилка у пацієнтів з хронічним тонзилітом – неконтрольоване лікування, в тому числі антибіотиками.

Антибактеріальні препарати тільки пригнічують поширення інфекції, але з часом патогенні мікроорганізми пристосовуються до дії навіть найсильніших препаратів, які втрачають свій терапевтичний ефект.

До тих пір, поки інфекційна мигдалина залишається в ротоглотці, антибіотики будуть тільки надавати тимчасове полегшення, але не вирішать проблему.

Лікування хронічного тонзиліту: чому саме операція?

Медична тактика при хронічному тонзиліті підібрана на основі численних діагностичних і дослідницьких даних. Фахівці зважують всі «за» і «проти», оцінюють ризики ускладнень і роблять професійні прогнози на майбутнє.

У більшості випадків тонзилектомія проводиться при розвитку токсико-алергічної форми хронічного тонзиліту, яка, на відміну від простої форми захворювання, характеризується вираженими симптомами інтоксикації, иммуносупрессией і високим ризиком розвитку інфекційних ускладнень.

Радикальне видалення мигдалин при хронічному тонзиліті абсолютно виправдано: Якщо консервативне лікування тонзиліту неефективно, то тільки хірургічне втручання може усунути вогнище хронічної інфекції в горлі і запобігти поширенню інфекції.

Фахівці виявляють понад 100 супутніх захворювань, які виникають при тривалому поточному тонзиліті: Псоріаз, нефрит, екзема, простатит, склеродермія, вовчак, еритематоз, ревматизм та інші патології. Ви не повинні відкладати операцію, якщо фахівець наполягає на цьому. Мигдалини втрачають свої основні захисні функції і стають небезпечним джерелом інфекції.

Існують певні показання для хірургічного лікування хронічного тонзиліту, на підставі яких лікар приймає рішення про проведення операції.

Основні показання для видалення мигдалин при хронічному тонзиліті:

біль у суглобах;
патологічні зміни на ЕКГ;
розвиток серйозних ускладнень, які зачіпають серце, кровоносні судини, суглоби і внутрішні органи: ендокардит, перикардит, гломерулонефрит, гломерулонефрит, пієлонефрит, васкуліт, ревматизм, артрит;
хронічна інтоксикація, високий ризик сепсису;
розвиток паратонціллярного абсцесу;
серцева аритмія, болі в серці.

Основними завданнями хірургічного лікування є зняття вогнища хронічної інфекції, усунення симптомів тонзиліту, профілактика розвитку інфекційних ускладнень і припинення отруєння організму. Якщо хірург має високу кваліфікацію, то тонзилектомія дозволяє успішно виконувати всі ці завдання і позбавляє пацієнта від постійного дискомфорту.

Операція з видалення мигдалин повинна проводитися тільки в стінах медичного закладу, що має все необхідне технічне оснащення. У нашій клініці працюють кваліфіковані, добре навчені й досвідчені фахівці з багаторічним практичним досвідом, які дозволяють проводити хірургічне лікування хронічного тонзиліту з високою ефективністю.

Видалення мигдалин має не тільки свідчення, але і протипоказання. Вони обов’язково враховуються при виборі тактики лікування. При тонзилектомії фахівці призначають абсолютні та відносні протипоказання.

До абсолютним протипоказанням відносять:

виражена серцева недостатність;
серйозні захворювання нирок;
ендокринні патології, особливо – декомпенсований тип цукрового діабету;
порушення згортання крові, які можуть бути ускладнені кровотечею або тромбозом;
онкологічні захворювання;
активна форма туберкульозу.
загострення інфекційних і запальних процесів;
менструація у жінок;
вагітність;
підвищення температури тіла.

Відносні протипоказання до тонзилектомії:

Особливості підготовки до тонзилектомії

Перед операцією пацієнти проходять комплексне обстеження. Список іспитів включає в себе:

загальний аналіз крові;
загальний аналіз сечі;
аналіз крові на АКТВ, фібриноген, ПТІ;
аналіз крові на RW, ВІЛ, HBs Ag (гепатит В), HCV (гепатит С);
глюкоза, білірубін загальний, кров креатиніну;
флюорограма;
ЕКГ з розшифровкою.

За 5 днів до операції фахівці призначають пацієнтам, яким необхідне хірургічне видалення мигдалин і приймають ліки, що знижують ризик кровотечі. Безпосередньо в день проведення операції заборонено їсти і пити.

Ви повинні уважно слідувати рекомендаціям лікаря. Це дозволить мінімізувати ризик ускладнень як під час хірургічного втручання, так і в післяопераційній фазі.

При виявленні соматичної патології у профільних фахівців під час комплексного обстеження, можливо, доведеться відкласти операцію. Лікар випише відповідні ліки, результати якого будуть використані для прийняття рішення про можливість проведення тонзілліектоміі.

В якому віці найчастіше проводять хірургічне лікування хронічного тонзиліту?

Операція може бути виконана в будь-якому віці, в залежності від наявних свідчень до операції. У зв’язку з анатомічними станами в дітей виконується тонзілліектомія – часткове видалення (підрізання) мигдалин або консервативна терапія.

дорослі проходять тонзілліектомію – повне видалення гіпертрофованих мигдалин.

Мінімально інвазивне хірургічне лікування тонзиліту дозволяє проводити хірургічну процедуру з мінімальною травмою тканин, без значної втрати крові і з коротким реабілітаційним періодом.

Видалення мигдалин – одна з найбільш поширених процедур в сучасній ЛОР-практиці.

Проте, пацієнти повинні перебувати під наглядом в ранньої післяопераційної фазі, щоб кваліфікований персонал клініки міг стежити за станом здоров’я пацієнта і, при наявності ознак погіршення або ускладнень, надавати необхідну медичну допомогу.

Анестезія при тонзилектомії і тонзіллотомію

Операції тонзилектомії можуть виконуватися під загальною або місцевою анестезією. Рішення про застосування того чи іншого методу анестезії приймає лікар на підставі історії хвороби пацієнта, даних обстеження та експертизи.

В даний час місцева анестезія застосовується рідко в ранньому дитинстві, так як дитина у віці до 8-10 років не може легко переносити її через особливості психіки.

Тому ми рекомендуємо виконувати тонзілліектомію в дитячому віці з використанням короткочасної загальної анестезії.

У клініці ‘Констант’ тонзілліектомія виконується під Відеомікроскопи. Під час хірургічного втручання в операційній присутній анестезіолог, який повністю контролює пацієнта.

Сучасні препарати, які ми використовуємо для загальної анестезії, не супроводжуються розвитком ускладнень, характерних для раніше застосовуваних препаратів.

Пацієнт швидко приходить до тями і відновлюється під ретельним контролем компетентних фахівців клініки.

Особливості місцевої анестезії

В якості місцевого анестетика фахівці використовують лідокаїн або розчин дикаїну. Їх промивають слизової ротоглотки, що викликає втрату чутливості. Місцевий анестетик додатково вводиться в слизову. Через 5-10 хвилин фахівець починає операцію.

Загальна анестезія при тонзилектомії

Видалення мигдалин під загальним наркозом відбувається в основному в дитячому віці. Заспокійливі прописуються перед операцією. Анестетик вводиться внутрішньовенно, що дозволяє пацієнтові швидко заснути.

Доктор починає видалення мигдалин.

Коли пацієнт сидить і знаходиться в свідомості під час місцевої анестезії, він лежить в операційній з відкинутою головою.

Операція виконується швидко, під наглядом досвідчених фахівців. Видалення мигдалин проводиться за допомогою декомпенсатора – інструменту, який дозволяє мінімально травмувати гіпертрофовані тканини, зберігаючи при цьому функціональні характеристики здорової слизової оболонки.

Судини коагулюють так, що кровотечі не відбувається. Після видалення мигдалин лікар ретельно досліджує тканини, щоб оцінити стан ліжку і кровоносних судин. Важливо виконати мигдалину якомога чистішим, не залишаючи при цьому ніякої частини мигдалини.

Це дає гарантію від рецидиву захворювання в майбутньому.

Особливості післяопераційного періоду

Незважаючи на те, що тонзілліектомія є однією з найбільш поширених операцій в сучасній ЛОР-медицині, в післяопераційній фазі пацієнт повинен перебувати під наглядом кваліфікованих фахівців.

Переклад пацієнта в палату на носилках або в сидячому положенні – в залежності від типу анестезії. Для швидкого відновлення рекомендується кожні дві години використовувати сухий лід протягом 5-15 хвилин.

Це запобігає набряк і запалення.

Благополуччя відновлюється через кілька днів після операції. У перший день ви не можете проковтнути слину – ви повинні тримати рот відкритим, щоб гравітація могла змусити його стекти вниз. На ранньої післяопераційної стадії ви не повинні говорити.

Якщо є хоч якась біль в горлі, лікар пропише знеболююче. Також рекомендується застосовувати нестероїдні протизапальні препарати, які, крім знеболюючого ефекту, перешкоджають розвитку запальної реакції.

В цілому, пацієнти добре переносять операцію і можуть повернутися до своїх звичайних випадках практично відразу.

У перші дні після операції зазвичай можна їсти злегка витерту їжу. Уникайте гарячих напоїв. Залежно від показань фахівці можуть призначити протівокровоточащіе препарати. Антибактеріальні препарати використовуються для запобігання розвитку інфекційних ускладнень.

Обмежити режим рухової активності протягом двох тижнів після операції. Заборонено ходити в туалет, активно займатися спортом. Також заборонено активно промивати горло в перші дні після тонзилектомії.

наслідки тонзилектомії

Операція з видалення мигдалин в більшості випадків проходить успішно. Велику роль відіграє професіоналізм хірурга, анестезіолога та інших фахівців, які контролюють самопочуття пацієнта.

При зверненні до компетентного лікаря з проблем вуха, носа і горла, що має необхідне технічне оснащення, слід дотримуватися рекомендацій лікаря до операції і в післяопераційній фазі, ризик ускладнень зведений до мінімуму.

При перших ознаках захворювання і погіршення стану необхідно звернутися до лікаря. Оскільки глоткові мигдалини мають багате кров’яний сплетіння, існує ризик кровотечі навіть після тонзилектомії.

Тому, якщо лікар визначить умови втрати крові, операція буде відкладена або будуть призначені додаткові ліки для запобігання кровотечі під час операції або в перший день після неї.

Перший тиждень після операції вважається найнебезпечнішою. За цей час тканину заживає і відторгає фібрин, що утворився в місці видаленої мигдалини. Не приймайте ніяких самостійних заходів. Зверніться до кваліфікованих фахівців клініки, які нададуть необхідну медичну допомогу і допоможуть запобігти розвитку серйозних ускладнень.

Після тонзилектомії не можна виключити рецидив хвороби. Однак високий професіоналізм хірургів нашої клініки і застосування інноваційних технологій дозволяють нам мінімізувати можливі ризики і забезпечити нашим пацієнтам максимальну інфекційну безпеку.

Які існують альтернативи хірургічному лікуванню хронічного тонзиліту?

Тонзилектомії вважається золотим стандартом в сучасній медицині вуха, носа і горла. Тим часом, однак, в розпорядженні фахівців є й інші методи видалення мигдалин. Наприклад, кріохірургічне лікування. Метод заснований на використанні рідкого азоту при низькій температурі, який некротизуючим тканини.

Після свого впливу мигдалина стає блідою, твердне, а потім поступово відхиляється. Ризик кровотечі мінімальний, що дозволяє застосовувати кріохірургію у пацієнтів з високою ймовірністю втрати крові під час операції або в післяопераційній фазі.

Також затребуване видалення глоткових мигдалин лазером, що володіє антисептичними і протизапальними властивостями. Процедура проводиться під місцевою анестезією, а видалення мигдалин супроводжується коагуляцією судин. Вони ‘закриті’, що у багато разів знижує ризик втрати крові.

Деякі фахівці використовують електрокоагуляцію для видалення уражених мигдаликів. Однак цей метод супроводжується утворенням кірки, коли вона відкидається, що часто призводить до кровотечі. Під час хірургічного лікування можна використовувати радіоножем, але радіочастотний метод не дозволяє повністю видалити уражену тканину, так що в майбутньому хвороба може рецидивувати.

Альтернативні методи тонзилектомії застосовуються в основному в тих випадках, коли класична тонзилектомія протипоказана або може супроводжуватися ускладненнями. Вибір методу хірургічного втручання є обов’язком кваліфікованих фахівців.

У клініці КОНСТАНТ кращі ЛОР-фахівці завжди до ваших послуг і дадуть відповідь на ваші запитання. Якщо вас турбує хронічний тонзиліт і його неприємні наслідки, не варто відкладати візит до фахівця по вухах, носі і горла, а слід негайно проконсультуватися з лікарем і пройти необхідні обстеження.

Запитання можна поставити за телефоном або записатися на прийом до фахівця: (4852) 37-00-85 Щодня з 8:00 до 20:00

Записатися на консультацію

Видалення мигдалин при хронічному тонзиліті піднебінних – свідчення у дорослих: коли потрібно видаляти гланди, як виглядає горло після безболісного

Хронічний тонзиліт – це гостре запалення піднебінних мигдалин, яке часто призводить до серйозних ускладнень.

Якщо вона розвивається в гостру форму з лихоманкою, болем в горлі і загальним отруєнням, то ця ситуація може бути показанням для видалення мигдалин.

Перед оперативним лікуванням застосовуються консервативні методи, в тому числі медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування. Якщо це не допомагає, проводиться тонзилектомії або видалення мигдалин.

Це питання найчастіше задають дітям через незрілої імунної системи. Проте видалення мигдалин може привести в майбутньому до розвитку хронічного бронхіту або пневмонії. Тонсіллектомія проводиться тільки при наявності життєвих показників і серйозних проблем зі здоров’ям.

Що таке мигдалини

Мигдалики, більш відомі під популярною назвою ‘мигдалини’, є органом лімфатичної системи, який знаходиться в зевании. Саме вони утворюють ‘захисний бар’єр’ в горлі, основною функцією якого є утримання патогенних мікробів, що виходять з повітря. Це єдині мигдалини, які легко помітні неозброєним оком і широким відкритим ротом.

Багато патогенних бактерій накопичується на піднебінних мигдалинах. Це причина хронічного тонзиліту.

Небесні мигдалини розташовані в спеціальних нішах між небесними руками. Вони грають важливу роль у формуванні місцевого імунітету і кровотечі.

Тому видалення мигдалин без серйозних причин може послабити організм і відкрити ‘ворота’ для інфекцій.

Це особливо небажано для дітей, так як імунна система все ще знаходиться в процесі формування.

Вплив хронічного тонзиліту на організм

Хронічний тонзиліт являє серйозну небезпеку для всього тіла. Мигдалики перетворюються з надійного захисного бар’єру в місце хронічного запалення, викликаного інфекцією.

В результаті лімфоїдна тканина мигдалини перероджується зі шрамами і гнійними згустками.

Хронічний тонзиліт при неправильному лікуванні може привести до небезпечних для життя ускладнень.

Ознаки хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт особливо небезпечний у маленьких дітей, коли імунна система ще не повністю розвинена.

Хронічний тонзиліт призводить, зокрема, до порушення нормального функціонування всього організму:

K до розвитку коллагенопатіі (поліартрит, системна вовчак
K до поразки серцево-судинної системи (викликає такі захворювання, як міокардит, миготлива аритмія, ендокардит);
може спровокувати розвиток мігрені (за рахунок порушення нормальної функції периферичних судин);
Виробляє ризик розвитку хронічних шкірних захворювань (таких як псоріаз, акне або атопічний дерматит);
Виробляє розвиток травної функції (провокує розвиток гастриту, колітів, дудеохондрітов або виразок).

Це пов’язано з тим, що мигдалини з надійного захисного бар’єру перетворюються на своєрідний ‘резервуар’ бактерій.

В яких випадках показана операція з видалення

Є явні ознаки видалення піднебінних мигдалин, вони не видаляються ‘про всяк випадок’. Це особливо важливо для дітей, які найчастіше піддаються цій операції. Рішення має прийняти отоларинголог, який оцінить всі ризики і прийме необхідне рішення.

У дітей до 3 років віддалені мигдалини можуть знову ‘вирости’, так як вони утворюються до 5 років.

Доказ видалення мигдалини –

Прискорення хронічного тонзиліту 4 і більше разів на рік;
Відсутність ефекту консервативних методів;
Дихальна недостатність;
Розвиток важких ускладнень за межами носоглотки (ревматизм, серцева патологія, важкі дисфункції печінки або нирок);
Виникнення наривів, запальний процес тягнеться за межі мигдалини.

При будь-якому з цих ознак лікар може порекомендувати операцію по видаленню мигдалин. Боятися цього не варто, так як процедура може бути виконана за сучасними методиками практично безболісно і без ризику серйозних ускладнень.

Існують також абсолютні протипоказання для таких операцій, як:

важкі захворювання крові;
активна форма туберкульозу легенів;
вроджені аномалії фарингеальной судин;
важкий діабет;
важке неврологічне або психічне захворювання.

У всіх цих випадках можливе тільки консервативне лікування тонзиліту. Не рекомендується видаляти мигдалини у дітей до 3-х років, так як це період інтенсивного росту.

Методи хірургічного лікування

Існують 2 основних види хірургічного лікування хронічного тонзиліту. Для цього можна використовувати не тільки повне видалення мигдалин або тонзиллектомію. Ингода використовує часткове видалення ураженої тканини або тонзиллектомію. Цей метод менш травматичний і зберігає корисну функцію мигдаликів.

Для операцій на дітях використовуються сучасні, практично безболісні і безпечні методи.

За допомогою петлі-ножиць

Для виконання повної тонзилектомії часто використовується традиційний метод, при якому уражена мигдалина захоплюється і видаляється за допомогою спеціальної петлі ножиць. Цей метод досить небезпечний, так як передбачає ризик кровотечі. Через свою хворобливість ця операція проводиться тільки під загальною анестезією.

Недоліком цього методу є тривалий час відновлення після операції, яке становить близько 2 тижнів.

електрокоагуляція

Метод електрокоагуляції досить поширений. Обстеження мигдальної тканини проводиться високочастотним струмом. Основні переваги цього методу – низька крововтрата і мінімальна біль. Електрокоагуляція застосовується у випадках низької згортання крові або в гострій стадії інфекційних захворювань.

При використанні цього методу існує ризик термічного спалювання здорових тканин навколо мигдалики.

ультразвуковий скальпель

Ультразвуковий скальпель вважається найбільш ефективним і безпечним методом на сьогоднішній день. Його можна використовувати для безболісного повного видалення мигдалин. Цей метод призводить до мінімальних пошкоджень і не впливає на здорові навколишні тканини.

Період реабілітації після видалення мигдалин ультразвуком займає менше тижня. Після цього ви можете повернутися до нормального життя, строго дотримуючись рекомендацій лікаря.

радіочастотна абляція

Інший ефективний і практично безпечний метод – біополярной радіочастотна абляція. В цьому випадку висічення ураженої тканини проводиться на молекулярному рівні, без використання електричного струму або лазерного ‘скальпеля’. Ця операція виконується амбулаторно і не вимагає навіть місцевого знеболювання.

Час відновлення після радіочастотної абляції становить всього 1 день або навіть менше.

Як проводиться операція

Видалення мигдалин часто є простою процедурою за умови їх правильної підготовки. Він знижує ризик післяопераційних ускладнень і дозволяє людині досить швидко повернутися до нормального способу життя. Для цього важливо строго дотримуватися рекомендацій лікаря.

Специфічний хірургічний метод вибирається хірургом після попереднього обстеження. Є також консультація анестезіолога.

підготовка

Підготовка до повного або часткового видалення мигдаликів включає в себе такі основні етапи:

Дослідження фарингеальной порожнини, шиї і небальних мигдалин;
Всі необхідні аналізи (загальний і біохімічний аналізи крові, аналіз сечі при необхідності);
За день до процедури можна з’їсти легку вечерю не пізніше 18 годин, після чого не дозволяється вживати ні їжу, ні напої.

Навіть якщо операція проводиться без анестезії, пацієнту дають легке заспокійливе, що допомагає розслабитися.

процедура

Незалежно від обраного методу, алгоритм роботи приблизно однаковий. Якщо операція проводиться під загальною або місцевою анестезією, пацієнту буде призначений загальний або місцевий наркоз. потім:

Мигдальне масло захоплюється спеціальним затискачем;
Уражена тканина обрізається і віддаляється скальпелем або іншим інструментом;
У разі кровотечі його зупиняють за допомогою затискачів або припікання струмом високої частоти.

Операція при хронічному тонзиліті може тривати від 20 хвилин до 1 години, після чого починається післяопераційна фаза. Навіть якщо операція проводиться під загальною анестезією, людина може повернутися додому максимум протягом 24 годин. При післяопераційних ускладненнях термін перебування в стаціонарі продовжується.

Після радіочастотної абляції можна повернутися додому через 2-3 години.

реабілітація

Час реабілітації після операції особливо важливо, тому що воно залежить від того, наскільки швидко йде процес загоєння. Протягом цього часу необхідно строго дотримуватися всі вказівки лікаря, щоб уникнути можливих ускладнень.

При появі таких тривожних ознак, як жар, сильний біль, нудота, блювота або задишка, слід негайно звернутися до лікаря.

Стандартні рекомендації для етапу реабілітації включають в себе

Переконайтеся, що ви їсте обережно. У перший день після процедури необхідно випити тільки воду, після чого можна перейти на напіврідку або очищену їжу.
Протягом першого тижня після процедури слід говорити якомога менше, щоб не перевантажувати загоює слизову оболонку.
Прийміть всі ліки, виписані лікарем.
Пийте якомога більше рідини;
Уникайте продуктів, що травмують слизову (хлібні крихти, печиво, гостра їжа).

через 2-3 дня після процедури замість мигдалю з’являються білі плями, що може привести до низької температури і легкого болю. Всі ці симптоми зникають безслідно максимум через тиждень, після повної регенерації слизової оболонки.

Порушення рекомендації лікаря може продовжити реабілітаційний період до 2-3 тижнів і більше.

Ризики та можливі ускладнення після операції

Як і будь-яка інша хірургічна процедура, часткова мигдалина може викликати несподівані ускладнення.

Ризик може бути знижений за рахунок відповідної підготовки і суворого дотримання інструкцій лікаря в післяопераційній фазі.

Найпоширенішим ускладненням після тонзилектомії може бути несподіване кровотеча в перший день, особливо якщо процедура проводилася з використанням традиційної стропи – ножиць.

Якщо людина під час відновного періоду припиняє дотримуватися приписану дієту, може виникнути повторне кровотеча. Зазвичай це відбувається через 5-7 днів.

Навіть після операції «все включено» можуть виникнути такі проблеми, як

Інфекційно-запальне ускладнення;
парестезія;
Важка біль у горлі;
Труднощі ковтання;
Післяопераційний абсцес;
Шрамова зміни м’якого піднебіння або неба.

При виникненні будь-якої з цих проблем слід негайно звернутися до лікаря.

Ібупрофен від застуди: все про препарат і способи його застосування в сезонних умовах

Лікування фронтита дорослої людини описано в даній статті.

Як малинове варення //drlor.online/preparaty/ot-prostudy-i-grippa/polza-malinovogo-varenya.html

Відео

висновки

Найбільш часто потреба в хірургічному лікуванні хронічного тонзиліту у дітей виникає через незрілість імунної системи. Проте видалення мигдалин може привести до розвитку хронічного бронхіту або пневмонії в майбутньому.

Таким чином, тонзилектомія виконується тільки при наявності серйозних проблем зі здоров’ям, пов’язаних з життєво важливими параметрами.

Правильна підготовка до операції і ретельне виконання всіх рекомендацій лікаря під час реабілітації допомагають уникнути ускладнень і значно прискорити процес відновлення.