Серйозне ускладнення, з яким може зіткнутися жінка в положенні – відшарування плаценти при вагітності. Даний стан вимагає термінової лікарської допомоги, так як зволікання може коштувати життя ще не народженого малюка.
Відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності
На пізніх термінах вагітності може розвинутися досить небезпечна патологія – відшарування плацентарної тканини. Ця стаття позначить симптоми і наслідки відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності.
Відшаруванням плаценти називається патологічний стан, при якому плацентарна тканина починає відшаровуватися від маткової стінки набагато раніше пологів. Плацента є дуже важливим органом вагітності. У ній знаходяться кровоносні судини, що забезпечують харчування і постачання киснем розвивається малюка. У нормі плацентарна тканина досить міцно прикріплюється до маткової стінки.
Під час вагітності плаценту підтримує відразу кілька анатомічних утворень. Вона «утримується» в матці під впливом:
- м’язового каркаса матки (міометрії);
- плодового яйця;
- тиску амніотичної рідини.
Особливу губчаста будова плацентарної тканини забезпечує той факт, що плацента є досить еластичною. Це дозволяє їй поступово змінювати свою форму і розмір у міру зростання матки, збільшується в розмірах при вагітності.
Еластичність плацентарної тканини дозволяє їй зберігатися цілісної у відсутності будь-яких ушкоджують впливів. Рихлість плаценти сприяє тому, що вона може пошкодитися.
Чим сильніше виникає вплив, тим більше шанс розвитку відшарування плаценти. На пізніх термінах це стан може бути особливо небезпечним і вимагає термінового втручання з боку фахівців.
Відшарування плаценти, згідно зі статистикою, зустрічається в акушерській практиці приблизно в 0,5-1,5% випадків.
Лікарі виділяють кілька провокуючих чинників, які збільшують ймовірність розвитку даної патології під час вагітності.
Часто буває, що виявити якусь одну причину розвитку даної патології буває складно.
У деяких випадках до відшарування плаценти можуть приводити відразу кілька факторів, що впливають на жіночий організм одночасно або послідовно.
Лікарі виділяють кілька клінічних станів, які призводять до розвитку відшарування плацентарної тканини від маткових стінок. До них відносяться:
- різні судинні захворювання (васкулопатії);
- патології, що супроводжуються порушенням згортання крові;
- наслідки механічного впливу (травми, падіння на живіт, удари).
Під час розвитку відшарування плаценти відбувається, як правило, зміна внутриматочного тиску. Це сприяє тому, що плацентарна тканина починає відшаровуватися від маткових стінок більш інтенсивно. У деяких випадках плацента відшаровується від стінки матки ділянку за ділянкою.
Лікарі виділяють кілька клінічних варіантів даної патології. Відшарування може бути двох типів.
- Повної. В цьому випадку відбувається відшарування практично всієї плацентарної тканини.
- Часткової. При цьому від маткової стінки відшаровується тільки якийсь певний ділянку плаценти.
При повній відшарування плаценти загальний стан майбутньої мами і плоду зазвичай різко погіршується. Відбувається це на тлі повного благополуччя. Такий стан є вкрай небезпечним.
Подальший прогноз багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно буде надана медична допомога. Часткова відшарування плаценти має більш сприятливий прогноз. У цьому випадку, як правило, несприятливі симптоми розвиваються поступово.
Однак це зовсім не виключає необхідність звернення за медичною допомогою. Плацента виконує особливо важливу функцію. Вона підтримує внутрішньоутробний розвиток плода на належному рівні. Якщо плацента в силу свого пошкодження не здатна забезпечувати дитячий організм поживними речовинами і киснем, в такій ситуації його функціонування порушується.
Найбільш поширеним клінічною ознакою відшарування плаценти в другому і третьому триместрах вагітності є розвиток кровотечі. Пояснити появу кров’янистих виділень або кровотечі можна досить просто. Під час відшарування відбувається механічне відшарування плацентарної тканини від маткової стінки. В цей час і розвивається кровотеча.
Однак не завжди можна точно і швидко визначити кровотеча. У деяких випадках плацента починає відшаровуватися поступово. Це сприяє тому, що у вагітної жінки спочатку можуть з’явитися виділення з піхви, які мають червонуватий або малиновий колір. Виразність кровотечі може бути різною.
Відгуки багатьох жінок, які зіткнулися з відшаруванням плаценти під час вагітності, це підтверджують.
Деякі вагітні відзначають, що у них не було якогось сильного або масивної кровотечі, а з’явилися тільки червонуваті виділення з піхви.
Інші описують поява кровотечі, яке супроводжувалося розвитком і інших, не менш дискомфортних симптомів. Виразність кровотечі залежить від декількох умов:
- локалізації пошкодження;
- інтенсивності впливає причинного фактора;
- розміру ділянки відшарування;
- індивідуальних особливостей згортання крові;
- наявності супутніх обтяжливих захворювань.
Кровотеча, яке розвивається при відшаруванні плацентарної тканини від маткової стінки, може бути зовнішнім і внутрішнім.
При зовнішньому варіанті у вагітної жінки з’являється кровотеча з статевих шляхів або специфічні криваві виділення. Внутрішня кровотеча характеризується відсутністю явних ознак.
В цьому випадку кров скупчується всередині порожнини матки, утворюючи гематому. Запідозрити внутрішню кровотечу при відшаруванні плаценти можна.
В цьому випадку у вагітної жінки, як правило, з’являються коричневі або бурі виділення зі статевих шляхів, може розвинутися больовий синдром в животі. Важливо відзначити, що зовнішня кровотеча не завжди виключає внутрішнє.
Буває, що кров накопичується всередині матки, а частина її витікає назовні. Така форма маткової кровотечі досить небезпечна. У цьому випадку, як правило, істотно порушується самопочуття плоду.
Ще одним симптомом, який зазвичай виникає при відшаруванні плаценти, є розвиток больового синдрому в животі. Біль часто носить постійний характер. При часткової відшарування плаценти больовий синдром в животі поступово наростає. Якщо відбувається повне відшарування плацентарної тканини від маткової стінки, біль в животі виникає раптово, часто на тлі повного благополуччя.
Виразність больового синдрому при цій патології буває різною. У важкому випадку при розвитку сильних функціональних порушень вагітна жінка може навіть знепритомніти. Не виключено і розвиток больового шоку.
Відшарування плаценти – вкрай небезпечна акушерська патологія. Вичікувальна тактика при цьому стані застосовуватися не повинна. Майбутній мамі, яка запідозрила у себе розвиток несприятливих симптомів, слід негайно звернутися за медичною допомогою. Зволікання в цій ситуації (особливо при повній відшарування плаценти) може бути смертельно небезпечним.
Тотальна відшарування плаценти може призвести до розвитку сильної, а деяких випадках навіть масивної крововтрати. Даний стан небезпечно для майбутньої мами і її малюка.
У жінки при цьому сильно знижується артеріальний тиск крові, що сприяє зниженню кровонаповнення життєво важливих органів. При цьому вагітна може відзначити появу «туману» перед очима, «миготіння мушок», а також навіть знепритомніти.
У цій ситуації різко знижується кровотік у плода. Дитина раптово відчуває різкий дискомфорт. Спочатку це проявляється тим, що його частота серцевих скорочень і рухова активність різко зростають. У міру прогресування небезпечного стану стан плода суттєво погіршується.
У цій ситуації у плода виникає внутрішньоутробна гіпоксія (виражений кисневий дефіцит). Насичення крові киснем падає, а рівень вуглекислого газу стрімко наростає.
Якщо на цьому етапі не втрутяться лікарі, подальший розвиток ситуації може мати вкрай несприятливий результат. Якщо відшарування плаценти відбувається раптово, а медична допомога не надається або проводиться несвоєчасно, в такій ситуації розвивається загроза життю плода.
Відшарування плаценти, що розвивається на пізніх термінах вагітності, може бути небезпечна ще й розвитком передчасних пологів. Відшаровування плацентарної тканини від маткової стінки супроводжується зміною внутриматочного тиску.
Цей стан сприяє тому, що плацента починає зміщуватися вниз, надаючи сильний тиск на плодовий міхур, в якому знаходиться плід. У такій ситуації можливість передчасної появи дитини на світ істотно збільшується.
Відшарування плаценти може вплинути і на тактику допомоги при пологах. Оцінити віддалені наслідки цієї патології повноцінно можна вже після проведення пологів. Якщо відшарування плацентарної тканини відбулося до 36 тижня вагітності, в такій ситуації може бути застосована консервативна терапія. При цьому лікарі обов’язково оцінюють ступінь виникли порушень.
Якщо стан майбутньої мами і її малюка лікарі зможуть компенсувати за допомогою введення консервативної лікарської терапії, вони це роблять. При цьому, як правило, вагітну жінку залишають в стаціонарі під наглядом фахівців.
Знаходження в лікарні допомагає лікарям своєчасно оцінювати динаміку розвитку патології, а також при необхідності вдатися до хірургічного допомоги породіллі.
Вагітній, яка госпіталізована в стаціонар з розвитком відшарування плаценти, зазвичай проводяться динамічні обстеження. Наприклад, вона проходить УЗД і кардиотокографию. Обов’язковою умовою є дотримання постільного режиму.
Будь-які фізичні навантаження і підйом важких предметів категорично виключаються, так як це може сприяти погіршенню загального стану і прогресуванню відшарування плаценти.
При необхідності лікарі вдаються до призначення спазмолітиків, а також дезагреганти. Ці препарати впливають на показники крові, а також є хорошою профілактикою для розвитку небезпечних ускладнень даної патології.
Нерідко при відшаруванні плаценти, що супроводжується масивною крововтратою, розвивається анемічний синдром. Він характеризується зниженням кількості гемоглобіну і (або) еритроцитів в крові. Як правило, в такій ситуації для поліпшення загального стану мами і малюка лікарі вдаються до призначення залізовмісних препаратів.
Якщо вагітна жінка з відшаруванням плаценти госпіталізована в стаціонар у вкрай важкому стані, а проведення консервативної терапії не призвело до поліпшення самопочуття, в такому випадку лікарі змушені вдатися до виконання термінового кесаревого розтину. Ця екстрена операція в даній ситуації проводиться за життєвими показаннями.
Важливо, щоб фахівці вчасно прийняли рішення про необхідний проведенні хірургічного допомоги при пологах.
Відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності: причини і наслідки
Небезпечна патологія, яка зустрічається в останньому триместрі вагітності – передчасне відшарування плаценти. Цей стан дуже небезпечно для дитини, тому матері необхідно знати його симптоми і послідовність необхідних дій.
Значення плаценти для дитини
Плацента (дитяче місце) – це особливий орган, який формується при вагітності і забезпечує зв’язок дитини з матір’ю. Від її роботи залежить життя, розвиток і харчування плоду.
Через плаценту до дитини надходять поживні речовини, кисень, материнські антитіла.
Формування плаценти починається на 2 тижні вагітності. Її зростання і розвиток тривають аж до 12 тижня, після чого вона починає повноцінно функціонувати.
Плацента прикріплюється на передній, задній стінці або дні матки. Одним боком вона кріпиться до стінки матки, інший – через пуповину з’єднується з плодом.
Фактори, що призводять до відшарування плаценти на пізніх термінах
Якщо вона відділяється від епітелію матки раніше покладеного терміну, має місце її передчасне відшарування. Вона може початися в період виношування дитини або в процесі пологів; буває часткової або повної.
При цьому відбувається пошкодження матково-плацентарних судин і виникає кровотеча різної інтенсивності. Ризик виникнення цієї патології у майбутньої матері – 0,5-1,5%.
В даний час відомі далеко не всі причини, що призводять до відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності. Вважається, що ця патологія виникає в результаті сукупного впливу кількох несприятливих чинників. До них відносяться:
- матково-плацентарна недостатність, в результаті якої плацента перестає правильно функціонувати;
- тонус матки, який може спровокувати порушення прохідності її судин.
- Травми живота в результаті падіння, удару або автомобільної аварії;
- гестоз, який провокує патології судин матки;
- хронічні захворювання, протягом яких утяжеляется в процесі вагітності;
- гіпертонія. Цей фактор ризику відзначається у 40% породіль, у яких сталася передчасне відшарування плаценти;
- приношення вагітність. У цьому випадку ризик патології збільшується через старіння плаценти;
- запальні захворювання сечостатевої системи;
- численні пологи в анамнезі, які можуть стати причиною стоншування слизової оболонки матки;
- прийому медикаментозних препаратів, які можуть мати подібні побічні ефекти;
- шкідливі звички, які призводять до витончення стінок кровоносних судин;
- передчасний розрив оболонок плодового міхура;
- подслизистая фіброміома або післяопераційний рубець в області плацентарної площадки.
Негативний вплив багатьох цих факторів можна запобігти або послабити. Для цього досить постійно спостерігатися у лікаря і вчасно лікувати відповідні захворювання.
Симптоми, які повинні насторожити
До типових симптомів відшарування дитячого місця на останніх тижнях вагітності відносяться:
- кровотеча;
- біль;
- порушення серцевої діяльності дитини;
- зниження рухової активності плода.
Крайова відшарування (коли від стінки матки відшаровується край плаценти) завжди супроводжується кров’яними виділеннями з піхви.
Якщо плацента відокремилася від оболонки матки в центрі, а її краї і раніше прикріплені до стінки, почнеться внутрішня кровотеча. При цьому кров буде накопичуватися в порожнині між плацентою і маткою і просочувати її стінку. Іноді це призводить до розвитку ускладнення, яке називається матка Кювелера.
Після пологів просочена кров’ю маткова стінка не може нормально скорочуватися, через що лікарям не вдається зупинити кровотечу. В цьому випадку для порятунку життя породіллі їй проводять операцію з видалення матки.
Відшарування дитячого місця завжди супроводжується больовими відчуттями. При цьому жінка відчуває тупий, приступообразную біль, яка може віддавати в стегно, поперек або промежину. Сильніше вона відчувається в разі внутрішньої кровотечі.
Больові відчуття супроводжуються напруженістю матки, яка визначається лікарем при пальпації.
Порушення серцевої діяльності плода, викликане нестачею кисню, визначається при відшаруванні 25% загальної площі дитячого місця. Якщо процес захоплює 30% площі плаценти, дитина відчуває критичний недолік кисню, при відшаруванні 50% площі він гине в утробі.
Хронічна гіпоксія проявляється в зміні рухової активності плода. На самому початку патологічного процесу дитина починає активно ворушитися, намагаючись прискорити рух крові по судинах і отримати більше кисню. При важкої гіпоксії дитина затихає.
Як діагностується?
Характерні ознаки відшарування плаценти звичайно не залишають сумнівів в діагнозі.
Якщо клінічні симптоми виражені неяскраво (відсутність кровотечі або больових відчуттів), для виключення інших патологій проводиться вагінальний огляд і УЗД. Це дозволяє оцінити, чи не послужили причиною кровотечі інфекційні зміни, поліпи або розкриття шийки матки.
Процедура УЗД дозволяє однозначно визначити наявність, розмір і розташування відшарування.
Відшарування маленьких розмірів може не визначатися по УЗД, але в цьому випадку позаду плаценти візуалізуються згустки крові. Це дозволяє виключити іншу поширену причину кровотеч – передлежання плаценти.
Лікарські дії при відшаруванні
В останньому триместрі вагітності відшарування дитячого місця зустрічається частіше і гірше переноситься дитиною. Плацента вже не збільшується в розмірах, тому неминуче розвиток фетоплацентарної недостатності.
Стратегія лікарського втручання при виникненні цього відхилення залежить від терміну вагітності, сили кровотечі і самопочуття матері і плоду.
При певних умовах лікар може прийняти рішення про пролонгацію вагітності:
- термін вагітності не перевищує 36 тижнів;
- площа відшарування невелика і не збільшується;
- обсяг крововтрати невеликий;
- у дитини немає ознак гіпоксії;
- задовільне самопочуття вагітної.
До пологів жінка повинна залишатися в лікарні під наглядом фахівців, які будуть контролювати стан плода і прогресування відшарування. Для цього регулярно призначаються процедури УЗД, КТГ і допплерометрії.
Обов’язково проводиться терапія препаратами заліза, кровоспинними засобами, спазмолітиками і вітамінами. Якщо лікування не допомагає і з’являються ознаки прогресування відшарування, вичікування закінчується і жінку готують до пологів.
Збереження після великої відшарування плаценти неможливо.
Якщо дитина доношена і родові шляхи готові, жінці роблять амніотомію (прокол плодового міхура) і запускають процес природних пологів. Під час пологів лікарі за допомогою апаратури контролюють серцебиття дитини.
- Після його народження матка обстежується вручну і проводиться профілактика кровотечі за допомогою препаратів, що підсилюють маткові скорочення.
- У разі прогресуючої відшарування, яка супроводжується погіршенням стану дитини, проводиться екстрене кесарів розтин.
- Після вилучення дитини лікар оглядає стінки матки і оцінює стан її м’язового шару.
- Якщо він просякнутий кров’ю, проводиться гістеректомія (видалення матки).
Чим загрожує дитині відшарування плаценти?
Передчасне відшарування плаценти – одна з поширених причин мертвонародження в останньому триместрі вагітності. Приблизно 15% дітей при виникненні цієї патології помирають.
Серйозні порушення, з якими доводиться стикатися дитині в результаті відшарування дитячого місця – гіпоксія (нестача кисню) і проблеми, спровоковані недоношенностью в разі передчасних пологів.
Підсумком внутрішньоутробної гіпоксії часто стають різні неврологічні порушення і відставання в розвитку.
Профілактика відшарування під час наступних вагітностей
Ризик повторного відшаровування плаценти у жінок, які зіткнулися з цим відхиленням в попередню вагітність, досягає 25%. Сучасна медицина не в силах запропонувати схему лікування, яка дозволила б уникнути передчасного відшарування дитячого місця.
Тому жінка повинна намагатися виключити ті чинники, які збільшують ризик розвитку цього відхилення. Для цього необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- контролювати артеріальний тиск;
- відмовитися від шкідливих звичок;
- уникати травм;
- відвідувати планові гінекологічні огляди;
- періодично робити УЗД;
- не провокувати алергічні реакції незвичній їжею, одягом.
Якщо у жінки є хронічні захворювання, потрібно потурбуватися їх лікуванням ще до настання вагітності. Особливо це стосується запальних процесів органів малого таза.
Передчасне відшарування плаценти – це важкий стан, що загрожує життю і здоров’ю матері і дитини. Тому не можна ігнорувати ознаки, які можуть свідчити про початок відшарування (кров’янисті виділення, болі і затихання рухів плода).
При появі подібних симптомів потрібно відразу ж викликати «швидку допомогу», тому що зволікання може бути фатальним. Якщо жінка вчасно виявиться в руках лікарів, наслідки для дитини будуть мінімальні.
Відшарування плаценти на ранніх і пізніх термінах, відшарування нормально распложенной плаценти: симптоми, діагностика, лікування
Орган, що виникає під час вагітності в матці і зв’язує матір і плід, зв’язується плацентою (дитячим місце). Його значення дуже велике. Орган відповідає за біологічні процеси, завдяки яким малюк нормально розвивається в животику. Саме від плаценти залежить життя дитини. Відхилення, патології, пов’язані з нею, можуть привести до його загибелі.
Можна виділити наступні функції плаценти:
- газообменную. Малюк в утробі матері потребує кисню: він потрапляє в кров плода з материнської крові через плаценту. Через неї так само передається вуглекислий газ від дитини до матері. Невелика відшарування плаценти може порушити газообмін;
- поживну і видільну. Для нормального розвитку малюка потрібні вітаміни, корисні речовини, вода. Все це він отримує за допомогою плаценти. Через неї ж видаляються продукти життєдіяльності;
- гормональну. Плаценту можна порівняти з ендокринною залозою. У ній виробляються дуже важливі гормони (хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген, пролактин прогестерон і ін.), Без яких нормальний перебіг вагітності неможливо;
- захисну. Плацента забезпечує плоду імунологічний захист. Антитіла матері, що проходять через дитяче місце, оберігають малюка від різних захворювань.
Відшарування плаценти: що це, як виглядає і відбувається?
Відшарування плаценти – це її відділення (часткове або повне) від слизової оболонки матки. При цьому між дитячим місцем і стінкою матки накопичується кров, яка відштовхує плаценту від матки. Плацента не повинна відходити під час вагітності. Її відділення від матки має відбуватися в третьому пологовому періоді. Однак бувають випадки, коли плацента відходить передчасно.
Чим загрожує відшарування плаценти під час пологів? Даний процес небезпечний для малюка, так як може позбавити його кисню і корисних речовин.
Причини передчасного відшарування нормально розташованої плаценти
З передчасним відходженням плаценти стикаються жінки в 0,4-1,4% випадків. Воно може виникнути як під час вагітності, так і під час пологів в першому або другому періоді. Чому відбувається відшарування плаценти? Причини цього процесу різні.
Відділення дитячого місця може бути викликано порушеннями в судинній системі . Капіляри матки і плаценти можуть стати більш крихкими і ламкими. Через це можливе порушення прохідність крові.
Подібні зміни в жіночому організмі можуть виникнути при гестозі. Також вони спостерігаються при наявності деяких захворювань:
- серцево-судинної патології,
- гіпертонічної хвороби,
- хвороби нирок,
- ожиріння,
- цукрового діабету та ін.
Загроза відшарування плаценти може виходити від запальних, дегенеративних та інших патологічних процесів , що протікають в дитячому місці і матці. Порушення можуть спостерігатися при миомах матки, вадах її розвитку, переношуванні.
До передчасного відходження плаценти привертають шкідливі звички : надмірне вживання напоїв, що містять алкоголь, пристрасть до сигарет, наркотиків. Ситуація може погіршитися при анемії (недокрів’ї, зниженні числа еритроцитів, низькому гемоглобіні).
Найчастіше симптоми відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності або більш пізніх спостерігаються у жінок, для яких майбутні пологи не перші . Причина цього криється в зміні слизової оболонки матки.
Найбільш рідко зустрічаються випадки відшарування плаценти через аутоімунних станів , при яких в жіночому організмі до власних клітин виробляються антитіла. Це може спостерігатися при такої хвороби, як червоний вовчак.
Алергія до медикаментозної терапії – ще одна з причин відшарування плаценти на пізніх термінах або ранніх. Зазвичай у вагітних жінок виникає алергічна реакція при переливанні донорської крові та її компонентів, введення білкових розчинів.
До ускладнень може привести травма живота, отримана при падінні, ударі або в аварії. Відшарування плаценти можуть також сприяти різкі зміни артеріального тиску, що виникають при стресах і інших нервово-психічних впливах.
Симптоми відшарування плаценти
На ранніх термінах вагітності і на пізніх термінах симптоми відшарування плаценти можуть бути наступними:
- кровотеча;
- напруга матки і біль при відшаруванні плаценти;
- порушення серцевої діяльності у малюка.
Кровотеча може бути зовнішнім (видимим), внутрішнім (прихованим) або змішаним. Зовнішня кровотеча легко помітити, так як з піхви з’являються при відшаруванні плаценти коричневі виділення .
Воно спостерігається при відшаруванні країв плаценти. Якщо ж дитяче місце від’єднати від матки в центрі, а краю залишилися прикріпленими до її стінці, то кровотеча в такому випадку буде називатися внутрішнім. Рідина буде накопичуватися між маткою і плацентою.
При відшаруванні дитячого місця відчувається напруга матки . При її пальпації відчувається біль . Вона може бути тупий, прістуобразной. Іноді біль віддає в області стегна і лона, а також в поперекову область. Найбільш сильно вона відчувається при внутрішній кровотечі.
У плода при передчасне відшарування плаценти може бути порушення серцевої діяльності . Його стан залежить від об’єму крові, який втратила жінка, і від розмірів відшарування плаценти.
Ознаки внутриматочного страждання починають проявлятися при відшаруванні 1/4 площі плаценти. Якщо відходить 1/3 її частина, то дитина починає відчувати важку кисневу недостатність. Його смерть настає при відшаруванні 1 / 3-1 / 2 частини плаценти.
Відшарування плаценти в різні терміни вагітності
Відділення дитячого місця від матки проявляється по-різному в залежності від терміну вагітності. Досить часто лікарі стикаються з передчасним відшаруванням плаценти в першому триместрі .
При своєчасній постановці діагнозу і правильному лікуванні можна уникнути страшних наслідків. Вагітність може далі тривати, а виділення будуть відсутні. В майбутньому втрачена площу зіткнення плаценти зі стінкою матки може бути компенсовано за рахунок зростання плаценти (її збільшилася площі).
Відшарування плаценти в другому триместрі властиві такі ознаки, як високий м’язовий тонус і напруга. Дії медичних працівників перебувають в прямій залежності від терміну вагітності. Наприклад, плацента може продовжувати рости до середини другого триместру і компенсувати втрачену раніше площа.
Найбільш небезпечно відділення дитячого місця в 3 триместрі , адже всі її компенсаторні можливості повністю вичерпані, і вона вже не може рости. Ознаки відшарування плаценти на пізніх термінах типові: наявність болю в животі, напруженість і болючість матки, кровотеча, страждання плода.
Єдиний вихід – проведення розродження. Однак варто зазначити, що якщо площа відшарування не велика, кровотечі немає і процес не прогресує, то можна доносити дитину до покладеного природою терміну, перебуваючи при цьому в стаціонарі під пильним наглядом лікаря.
Передчасне відшарування плаценти під час пологів – досить поширене явище. В ідеалі це має статися на третьому етапі даного природного процесу. Однак буває і таке, що відшарування відбувається на першому або другому етапі. У такій ситуації лікарі або виконують стимуляцію пологів, або починають операцію кесаревого розтину.
Діагностика передчасного відшарування плаценти
При наявності яскраво виражених симптомів з’ясувати, що відшаровується плацента, абсолютно не складно.
Якщо ж симптоми проявляються не в повній мірі, наприклад, відсутня больовий фактор, не спостерігається зовнішня кровотеча, то діагноз ставлять, виключаючи наявність інших хвороб, які можуть викликати подібні симптоми.
Надає допомогу в діагностуванні відшарування плаценти УЗД. Завдяки йому, можна визначити площу плаценти, яка відійшла від стінки матки, розміри ретроплацентарной гематоми.
При обстеженні може бути поставлений один з трьох можливих діагнозів відходження дитячого місця:
- не прогресує часткова;
- прогресуюча часткова;
- тотальна.
Плацента може частково відійти від стінки матки на невеликій ділянці. У таких ситуаціях досить часто закупорюються пошкоджені кровоносні судини. Кровотеча зупиняється і подальшого відшарування не відбувається. Вагітність може протікати абсолютно без будь-яких ускладнень, а дитина народиться здоровою.
Прогресуюча часткова відшарування плаценти становить небезпеку для плода. Розміри гематоми збільшуються. Якщо від стінки матки відійде велика частина плаценти, то плід загине. У такій ситуації дуже сильно страждає і сама представниця прекрасної статі, яка виношує дитину, адже вона втрачає великий обсяг крові. Крововтрата може привести до геморагічного шоку. Справитися з таким становищем можна завдяки термінового розродження.
Може спостерігатися і тотальна (повна) відшарування дитячого місця. Це відбувається в дуже рідкісних випадках. Плід практично відразу ж гине, так як припиняється газообмін між ним і матір’ю.
Лікування відшарування плаценти
Питання з приводу того, як лікувати відшарування плаценти, доставляє масу незручностей. При діагностуванні передчасного відходження дитячого місця перед лікарем стоїть непросте завдання – вибрати метод дбайливого і швидкого розродження. Також потрібно здійснювати додаткові дії, спрямовані на підвищення згортання крові, боротьбу з шоком і крововтратою.
Вибір методу лікування відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності і більш пізніх залежить від декількох параметрів:
- Моменту відшарування (під час вагітності або при пологах);
- Обсягу втрати крові і вираженості кровотечі;
- Загального стану майбутньої мами і плоду.
Лікарі можуть відмовитися від варіанту якнайшвидшого розродження в тому випадку, якщо:
- плацента відшарувалася на невеликій ділянці, і такий стан не прогресує;
- термін вагітність не більше 36 тижнів;
- припинилися виділення при відшаруванні плаценти і обсяг крововтрати невеликий;
- ознаки кисневого голодування у плода відсутні;
- вагітна відчуває себе добре і буде перебувати в стаціонарі під наглядом лікарів.
Пацієнтка повинна дотримуватися постільного режиму . Стан майбутньої мами і малюка має контролюватися. Потрібно регулярно проходити ультразвукове обстеження, кардиотокографию, доплерометріі, стежити за згортанням крові (вона визначається на основі спеціальних лабораторних аналізів).
При відшаруванні плаценти можуть застосовуватися такі препарати:
- лікарські засоби, що діють розслабляючи на матку;
- спазмолітики;
- кровоспинні засоби;
- ліки для боротьби з анемією.
Якщо є які-небудь супутні захворювання і ускладнення, то обов’язково повинна проводитися відповідна терапія.
Від вичікувальної тактики доведеться відмовитися, якщо під час перебування в стаціонарі почнуть з’являтися кров’янисті виділення після відшарування плаценти. Вони можуть свідчити про те, що відшарування прогресує. У подібних випадках найчастіше приймають рішення про проведення екстреного кесаревого розтину. Пологи можуть вестися і через природні шляхи. Це вже залежить від стану вагітної жінки та плода.
Пологи в будь-якому випадку повинні проходити під ретельним наглядом медичних працівників за серцевою діяльністю дитини. Якщо жінка народила природним шляхом, то після появи на світ малюка потрібне проведення ручного обстеження маткової порожнини.
Після кесаревого розтину матка також оглядається з метою оцінки стану її м’язового шару. Якщо він просякнутий кров’ю, то матку видаляють, так як в подальшому вона може стати джерелом кровотеч.
Вагітність після відшарування плаценти
Жінок, які перенесли відшарування плаценти при попередній вагітності, цікавить питання, що стосується того, чи повториться подібна ситуація при наступному виношуванні. Варто зазначити, що ймовірність відходження дитячого місця висока. У 20-25% представниць прекрасної статі ситуація повторюється знову.
На жаль, сучасна медицина ще не в силах повністю виключити можливість відшарування плаценти при вагітності при наступних виношування.
Спробувати уникнути відшарування плаценти можна без допомоги лікарів. Для цього потрібно попередити виникнення факторів ризику на ранніх термінах вагітності:
- контролювати свій артеріальний тиск;
- в обов’язковому порядку відвідувати планові огляди;
- періодично проходити ультразвукове дослідження, завдяки якому можна виявити навіть невелику гематому відшарування плаценти;
- дотримуватися здоровий спосіб життя (відмовитися від спиртних напоїв, тютюнових виробів, наркотичних засобів, шкідливої їжі);
- берегти себе від травм, пристібатися в машині;
- при загостренні хронічних захворювань, виникнення запальних процесів потрібно не закривати на них очі, а приступати до лікування;
- запобігати виникненню алергічних реакцій.
На закінчення варто відзначити, що передчасне відшарування плаценти – це дуже серйозний стан, що загрожує життю дитини. З ним може зіткнутися будь-яка представниця прекрасної статі.
При виникненні перших ознак відшарування плаценти (вагінальних кровотеч або виділень відповідного кольору, маткової болю, болю в спині або внизу живота, відсутність ворушіння дитини в утробі) слід негайно звернутися за допомогою до лікарів. Якщо здоров’ю мами і малюка нічого не загрожуватиме, то вагітність буде тривати, але під наглядом фахівців.
Якщо ж відшарування плаценти прогресує, то потрібне негайне радоразрешеніе за допомогою кесаревого розтину або природним шляхом, так як наслідки відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності або більш пізніх можуть бути дуже сумними, якщо не приділити цьому належної уваги.
Відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності – причини і лікування
Відшарування плаценти – серйозний діагноз, який ускладнює перебіг вагітності і безпосередньо загрожує її сприятливого результату. Чи можна запобігти цьому стан і як вчинити в разі, якщо відшарування все-таки відбулася?
Плацента та її функції
Плаценту не даремно називають «дитячим місцем», адже вона утворюється і функціонує виключно в інтересах майбутньої дитини. Цей унікальний орган з’являється в організмі вагітної жінки незабаром після зачаття, і на протязі всієї вагітності є сполучною ланкою між матір’ю і її поки ненародженим малюком. До основних завдань плаценти відносяться:
- Забезпечення плода харчуванням і киснем. По суті, плацента складається з величезної кількості переплетених між собою судин, по яких безперервно рухається кров матері і виношуваної нею плода. Саме з крові матері майбутня дитина отримує все необхідне йому харчування і кисень.
- Видалення продуктів життєдіяльності плода, яке відбувається також завдяки тісній взаємодії кровоносних судин матері і дитини в плаценті.
- Вироблення гормонів. Плацента виробляє і виділяє в кров матері величезна кількість гормонів, які сприяють підтримці вагітності і підготовці жінки до пологів і годівлі грудьми.
- Захист плода від небажаних впливів навколишнього середовища. У міру формування плаценти в ній утворюється гематоплацентарний бар’єр – своєрідний фільтр, завдяки якому багато непотрібні і навіть шкідливі речовини з крові матері не потрапляють в кров дитини.
Важливо: Не дивлячись на наявність гематоплацентарний бар’єру, плацента не в змозі захистити малюка від згубного впливу нікотину, спиртовмісних і наркотичних речовин, деяких ліків і вірусів.
Природою передбачено, що плацента повинна виконувати свої функції із життєзабезпечення дитини аж до його появи на світ. І лише після того, як народився малюк, плацента мимовільно відділяється від стінок матки і народжується слідом за ним.
По ряду причин іноді цей алгоритм дає збій, і плацента відділяється від стінок матки ще до народження дитини – в цьому випадку мова йде про відшарування плаценти.
Важливо: Несвоєчасна або передчасне відшарування плаценти діагностується приблизно в 1% випадків. Ця патологія може наздогнати майбутню матусю на будь-якому терміні виношування.
Але на пізніх термінах вагітності передчасне відшарування плаценти небезпечна найбільше, оскільки плацента в цей час вже не росте і не розвивається, а значить компенсувати стан відшарування природним шляхом не вийде.
Лікарям доводиться рятувати життя дитини за допомогою екстреної операції кесаревого розтину. В іншому випадку наслідки можуть стати непередбачуваними, аж до летального результату.
Важливо: Відшарування плаценти є основною причиною випадків внутрішньоутробної смерті, так як призводить до тимчасовому розвитку гострого кисневого голодування у плода.
Вченими ще не виявлено жодного чинника, який однозначно приводив би до виникнення на пізніх термінах вагітності відшарування плаценти. Але численні дослідження підтвердили, що ризик розвитку даної патології збільшується в наступних випадках:
- високий артеріальний тиск у майбутньої матусі протягом тривалого часу;
- травма живота вагітної жінки (в результаті аварії, нещасного випадку);
- діагностована відшарування плаценти в минулому підвищує ймовірність виникнення такої ж патології до 25%;
- аномалії матки (наприклад, сідлоподібна форма);
- аномалії плаценти (передлежання, наявність додаткових часточок);
- патології згортання крові у вагітної;
- кесарів розтин в минулому;
- вагітність багатоплідна;
- вагітність приношення;
- многоводие;
- велика кількість пологів;
- стрімкі пологи;
- вік вагітної більше 34 років;
- токсикоз ранній і пізній;
- аутоімунні і хронічні ендокринні захворювання (вовчак, цукровий діабет).
Важливо: При поєднанні 2 і більше факторів ризик розвитку відшарування плаценти збільшується багаторазово. Таким жінкам слід бути особливо уважними до стану свого здоров’я під час вагітності.
симптоми відшарування
Залежно від того, в якому місці сталася відшарування і наскільки вона велика, симптоматика може бути різного ступеня вираженості. Але основними ознаками відшарування плаценти у вагітної жінки в будь-якому випадку є:
- Маткова кровотеча. Виникає завжди, так як відшарування є розрив зв’язку між плацентою і стінкою матки, який супроводжується кров’яними виділеннями. Кровотеча зовнішнє в більшості випадків, і вагітна жінка може його виявити практично відразу.
Важливо: При виявленні будь-яких кров’янистих виділень з піхви вагітна жінка повинна негайно звертатися до лікаря.
У 20% випадків відшарування плаценти ніяких кров’яних виділень немає, оскільки кров скупчується у вигляді гематоми між плацентою і стінкою матки. Це дуже небезпечний стан, оскільки зростаюча гематома тисне на плаценту і тим самим погіршує її відшарування. У цьому випадку основними симптомами патології будуть
- Біль в животі, його відчутне напруження. При внутрішній кровотечі виникає гематома, яка поступово збільшується в розмірах і починає тиснути на стінку матки і очеревину, дратуючи їх і викликаючи хворобливі відчуття. Якщо при цьому у вагітної жінки спостерігається і загальне нездужання у вигляді нудоти, слабкості та запаморочення – це тривожна ознака можливого внутрішньої кровотечі. Звернення до лікаря повинно бути негайним!
З боку плода симптомом відшарування плаценти є стан гострої гіпоксії або кисневого голодування. При незначному ступені гіпоксії плід починає активно ворушитися. Таким чином він як би «масажує» плаценту, щоб збільшити приплив кисню і поживних речовин.
У міру наростання ступеня кисневого голодування, ворушіння дитини стають все більш рідкісними, порушується його серцева діяльність.
Важливо: При підозрі на відшарування плаценти обов’язково необхідно провести кардіотокографічного дослідження, щоб оцінити стан здоров’я плоду.
До загибелі малюка може привести відшарування третьої частини від всієї площі плаценти. При повній відшарування плаценти внутрішньоутробна смерть плоду настає практично миттєво.
Діагностика відшарування плаценти
Цей діагноз рідко викликає у лікарів труднощі, так як найчастіше в наявності є кров’янисті виділення зі статевих шляхів вагітної, біль в животі і підвищений тонус матки, ознаки кисневого голодування у плода.
УЗД-діагностика необхідна для того, щоб класифікувати відшарування плаценти з таких підстав:
Підстава для класифікації – Види відшарування плаценти – Прогноз
| час виникнення | На ранньому терміні (до 20 тижнів) | Сприятливий, у 80% пологи в строк |
| На пізньому терміні (після 20 тижнів) | Несприятливий, пологи в строк у 20% | |
| Під час пологів | несприятливий | |
| прогресування | прогресуюча | несприятливий |
| Непрогрессірующая (відшарування зупинилася) | сприятливий | |
| Площа | часткова | Сприятливий при площі відшарування менше 25% |
| повна | несприятливий | |
| локалізація | Крайова – плацента відділяється по краю, виражено маткова кровотеча | Сприятливий при незначній площі відшарування |
| Центральна – плацента відділяється в центральній частині, маткова кровотеча може бути відсутнім | несприятливий | |
| ступінь тяжкості | Легка – симптоматика незначна, з боку плода відсутня гіпоксія | Сприятливий для плода |
| Середня – помірна симптоматика з боку матері і плода | сприятливий | |
| Важка – стан матері важке, внутрішньоутробна смерть плоду | несприятливий |
Лікування відшарування плаценти
Будь-які кров’янисті виділення, болі в животі, виражений тонус матки, значне погіршення самопочуття вагітної жінки і зміна активності плода повинні насторожити майбутню матусю. При появі будь-якого з цих симптомів необхідно негайно звертатися за медичною допомогою.
Самолікування при вагітності може бути просто злочинним, оскільки мова йде не тільки про здоров’я самої жінки, але і про життя її майбутньої дитини.
На пізніх термінах вагітності, особливо якщо до пологів залишилося всього кілька тижнів, що почалася відшарування плаценти є прямим показанням до екстреного розродження. В даному випадку це оптимальний результат для матері і дитини, щоб уникнути необоротних наслідків для їхнього здоров’я.
Якщо відшарування плаценти незначна і Непрогрессірующая, то лікарі постараються створити всі умови, щоб вагітна жінка доносила свою дитину.
В такому випадку необхідно виключно стаціонарне лікування під денним і нічним спостереженням медиків з дотриманням суворого постільного режиму. Контроль за станом дитини здійснюється за допомогою допплерометрії і кардіотокографії.
Будь-які негативні зміни в стані матері або плода можуть стати показанням до екстреного кесаревого розтину.
Важливо: Вагітні жінки, у яких при попередніх вагітностях була діагностована відшарування плаценти, повинні перебувати в стаціонарі під наглядом лікарів вже з 36 тижня вагітності навіть при відсутності загрозливих симптомів.
Чим загрожує відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності
Передчасне відшарування плаценти – це серйозне ускладнення під час вагітності, яке загрожує майбутній мамі і дитині значними негативними наслідками. Основним симптомом цього стану є сильна кровотеча. Якщо патологія виникає на пізніх термінах, жінці показано екстрене кесарів розтин.
Причини відшарування плаценти
Дана патологія зустрічається в середньому в однієї жінки зі ста, і фактори, що спровокували цей процес, можуть бути найрізноманітнішими. Основна класифікація причин передчасного відшарування плаценти поділяє їх на екзогенні та ендогенні або зовнішні і внутрішні.
ендогенні причини
Згідно з даними численних медичних досліджень, основною причиною відшарування плаценти є підвищений артеріальний тиск у вагітних, яке призводить до підвищеного тиску на судини і подальшого кровотечі. Крім підвищеного тиску, виділяються наступні причини розвитку патології:
- Проблеми зі згортанням крові: при поганих показниках ризик кровотечі значно зростає.
- Судинні порушення, витончення капілярів матки.
- Численні пологи, внаслідок яких відбувається витончення і зміна структури тканин слизової оболонки матки, до якої кріпиться плацента.
- Вагітність після пологів, проведених за допомогою кесаревого розтину. Відшарування плаценти може виникнути при прикріпленні її на місці післяопераційного рубця.
- Патологія може виникнути під час самостійного розродження при багатоплідній вагітності.
- Захворювання нирок і інших органів сечостатевої системи інфекційного характеру, особливо пієлонефрит, який вимагає антибактеріального лікування і може викликати небезпечні ускладнення.
- Проблеми із зайвою набором ваги під час вагітності.
- Патології з боку ендокринної системи, наприклад, цукровий діабет або захворювання щитовидної залози.
- Постійні стреси і нервове перенапруження.
- Переношена вагітність.
- Перенесений на ранніх термінах сильний токсикоз, гестоз на пізніх термінах або прееклампсія.
- Антифосфоліпідний синдром.
- Хвороби аутоімунної природи, коли власні клітини організму сприймаються ним як чужорідні.
- Патології в розвитку матки, наприклад, дворога матка.
- Алергічні реакції, в тому числі і на лікарські засоби, які призначаються з метою збереження вагітності.
Рекомендуємо прочитати про виділення на пізніх термінах вагітності. Зі статті ви дізнаєтеся про те, які виділення бувають в нормі, які повинні насторожити майбутню маму, за яких симптомах необхідно терміново звернутися до лікаря, а також про діагностику і лікування.
екзогенні фактори
Зовнішні причини відшарування плаценти багато в чому обумовлені неправильним способом життя вагітної, але бувають ситуації, на які жінка не може вплинути.
До екзогенних факторів передчасного відшарування плаценти відносяться:
- куріння, оскільки нікотин і інші шкідливі речовини, що містяться в сигаретах, проникають безпосередньо в кров майбутньої дитини і в плаценту, що може викликати патології її розвитку;
- залежність від наркотичних речовин;
- регулярне вживання спиртних напоїв під час вагітності;
- травми, отримані під час падіння, удару або автомобільної аварії, особливу небезпеку становить тупа травма живота.
Симптоми на пізніх термінах
В кінці виношування відшарування плаценти зустрічається найчастіше, і компенсувати її на цьому терміні практично неможливо.
Основні симптоми патології такі ж, як і на ранніх термінах, і полягають в наступному:
- кровотеча, яке в деяких випадках може бути дуже інтенсивним, воно виникає внаслідок пошкодження судин в матці і плаценті;
- сильні болі в нижній частині живота;
- матка знаходиться в постійному тонусі, і при тому, що промацує плода відчуття дуже хворобливі;
- при огляді фіксуються симптоми страждання плода, він майже не ворушиться, у нього наростає гіпоксія.
Інтенсивність прояву симптомів і їх тяжкість залежить від ступеня відшарування плаценти. При легкій формі вони майже не проявляються, і патологія виявляється при плановому ультразвуковому дослідженні або вже після пологів, коли при обов’язковому огляді відійшов дитячого місця на ньому виявляються гематоми і деформації.
При середньої тяжкості перебігу відшарування пацієнтки скаржаться на незначну кількість крові в виділеннях і періодичні больові відчуття внизу живота, іноді, при невеликому розмірі гематоми, кровотеча взагалі може бути відсутнім. Матка трохи болюча і напружена.
При важкій формі відшарування плаценти жінка може іноді втрачати свідомість, у неї спостерігаються ознаки різкої анемії, тахікардії. Кровотеча при цьому відбувається зі значною інтенсивністю і супроводжується болями в нижній частині живота і в області очеревини.
На матці виявляється опуклий ділянку з одного боку, і вона дуже болюча при пальпації. У плода діагностується приглушене серцебиття, в деяких випадках воно може зовсім не прослуховуватися.
Важливе значення при появі перших ознак відшарування має якнайшвидше звернення в клініку, оскільки зберегти життя матері і дитині можливо при екстреному проведенні операції кесаревого розтину.
Симптоми патології можуть проявлятися окремо. Так, в деяких випадках при всіх виражених ознаках відшарування плаценти у жінки відсутні кров’янисті виділення з піхви. Такий перебіг захворювання говорить про те, що кров, не маючи виходу назовні, у великій кількості потрапляє в стінку матки, роблячи неможливим її скорочення.
У медицині така патологія носить назву матки Кювеллера, і вона загрожує найсерйознішими наслідками для вагітної жінки і плоду, оскільки викликає сильну кровотечу.
Єдиним способом врятувати життя жінки в таких випадках є гістеректомія, тобто повне видалення матки. Оскільки в таких ситуаціях дитина виживає вкрай рідко, то жінка назавжди втрачає можливість мати дітей.
Прояв часткової відшарування
При неповному відділенні плаценти з пошкоджених судин починає накопичуватися в місці відшарування, утворюючи гематому, розмір якої залежить від ступеня ураження. При цьому відокремився ділянку плаценти перестає нормально функціонувати, а поступове зростання гематоми призводить до збільшення площі відшарувалася тканини.
Якщо патологічний процес торкнувся лише невелику ділянку плаценти, на місці її відділення відбувається тромбування судин і подальше її відшарування припиняється, такий перебіг захворювання носить назву часткової непрогрессірующім відшарування. Якщо гематома припиняє своє зростання, вагітність може закінчитися нормальними пологами без ускладнень.
Плацента може почати частково відшаровуватися по центру або в периферійних областях. Якщо процес починається по її краях, то у жінки може початися кровотеча, а при центральному відділенні утворюється ретроплацентарная гематома, і в цьому випадку кров може проникнути в черевну порожнину.
При часткової відшарування плаценти основними скаргами жінки є болі внизу живота, які можуть віддавати в область попереку, крижового відділу хребта і в пахову зону.
діагностика стану
Перші ознаки відшарування плаценти багато в чому схожі з симптомами інших захворювань, тому особливої важливості набуває виділення характерних особливостей патології і оцінка тяжкості стану.
При зверненні пацієнтки з характерними скаргами лікар в першу чергу повинен зробити гінекологічний огляд і визначити стан шийки матки і піхви. Важливе значення для постановки правильного діагнозу є збір анамнезу, під час якого з’ясовується наявність факторів.
Самим інформативним способом діагностики в цьому випадку є ультразвукове дослідження, яке може визначити не тільки сам факт відшарування плаценти, а й точно встановити ступінь ураження, його локалізацію і розмір утворилася гематоми.
Чим допоможуть лікарі
В кінці вагітності основним терапевтичним заходом є вироблення тактики найбільш оптимального способу розродження з метою не нашкодити здоров’ю матері і майбутньої дитини.
У більшості випадків пологи стають можливими тільки за допомогою екстреної операції кесаревого розтину, але за певних умов при знаходженні жінки в клініці вагітність вдається зберегти до планованих термінів пологів.
Тактика ведення вагітності при виявленні відшарування плаценти в останньому триместрі залежить від наступних факторів:
- чи відбулася відшарування під час вагітності або в процесі родової діяльності;
- наскільки інтенсивне була кровотеча, яка кількість крові було втрачено;
- прослуховується у плода серцебиття, визначаються чи частини тіла при огляді, як себе почуває майбутня мама.
Доцільність приміщення жінки в останньому триместрі вагітності з діагнозом відшарування плаценти в стаціонар визначається наступними умовами:
- термін вагітності не повинен перевищувати 36 тижнів, якщо він вищий, то показано розродження, оскільки дитина на такому терміні вже повністю життєздатний, а подальше збереження може бути загрожує значними ризиками і для матері, і для плоду;
- за результатами УЗД визначено, що відшарування не прогресує, площа відділення від тканин матки невелика;
- у жінки відсутні скарги на погане самопочуття, стан плода не викликає побоювань;
- кров’янисті виділення з піхви незначні, а крововтрата мінімальна.
Якщо лікарі все-таки вирішують помістити вагітну в стаціонар, їй прописується строгий постільний режим і проводиться постійний моніторинг стану плаценти і майбутньої дитини. Необхідно постійно відслідковувати показники згортання крові і проводити регулярне обстеження за допомогою УЗД і кардіотокографії.
Показана медикаментозна терапія, до складу якої входять такі препарати:
- засоби для зняття тонусу матки і спазму судин, наприклад, Но-шпа, Дротаверин, магнезит та інші;
- препарати для зупинки кровотечі – Вікасол, Аскорутин, Етамзилат натрію;
- вітаміни, особливо А, Е і С;
- ліки для боротьби з анемією, зокрема, препарати, що містять залізо.
Необхідно проводити постійний контроль за рівнем цукру і показниками артеріального тиску.
Також має проводитися лікування захворювань, які стали причиною виникнення і розвитку патологічного процесу під час вагітності.
Якщо незважаючи на вжиті заходи стан вагітної не покращується, і з’являються навіть мінімальні кров’янисті виділення, необхідно проведення заходів по термінового розродження.
Після пологів необхідно вжити заходів щодо профілактики повторних кровотеч, для чого застосовуються препарати, що підсилюють скорочення матки, наприклад, Окситоцин. Також для зупинки кровотечі і зняття симптомів анемії показано переливання компонентів донорської крові.
Наслідки для мами і малюка
Патологія чревата для жінки і її майбутньої дитини найсерйознішими ускладненнями. Згідно з медичною статистикою кожна десята вагітність з такою патологією закінчується летальним результатом.
Смерть може наступити в результаті масивної крововтрати і втрати скорочувальної здатності матки в післяпологовому періоді, а також внаслідок закупорки кровоносних судин.
Також відшарування плаценти загрожує небезпекою для життя дитини, особливо в період до початку пологової діяльності. При великій площі відшарування плід може загинути через недостатню кількість поступаемого в кров кисню, внаслідок чого виникає важка гіпоксія, несумісна з життям.
Навіть якщо дитина все-таки народиться, наслідки кисневої недостатності під час внутрішньоутробного періоду можуть позначитися на його розумовому та фізичному розвитку. Найчастішим ускладненням у дітей, що народилися в умовах відшарування плаценти, відзначаються патології органів серцево-судинної та інших життєво важливих систем.
Як запобігти відшарування на пізніх термінах
Профілактика патології полягає в першу чергу в правильному підході до планування вагітності. Жінці перед зачаттям дитини необхідно вилікувати всі наявні захворювання, змінити режим харчування на збалансований і раціональний, відмовитися від усіх шкідливих звичок.
Запорукою успішної вагітності та пологів є своєчасна постановка на облік в жіночій консультації і суворе дотримання всіх лікарських рекомендацій. Ні в якому разі не можна відмовлятися від госпіталізації в тому випадку, якщо у гінеколога виникає підозра на відшарування плаценти, оскільки тільки своєчасно вжиті заходи можуть зберегти здоров’я і життя і матері, і дитини.
