Ситуація, коли людина щодня чистить зуби і доглядає за порожниною рота, але при цьому на його мові з’являються білі плями з ороговілої поверхнею – не рідкість.
У стоматології така проблема вважається серйозною і має назву волохата лейкоплакія.
Якщо пацієнт, що страждає на дану патологію, вважає, що спровокував розвиток захворювання сам, кусаючи мову або недостатньо доглядаючи за порожниною рота, то потрібно уточнити, що корінь проблеми знаходиться набагато глибше.
визначення захворювання
Волохата лейкоплакія язика – це хвороба, що вражає, переважно, людей з сильно зниженим імунітетом, недарма вона часто діагностується у пацієнтів, які страждають ВІЛ-інфекцією або перенесли в недалекому минулому серйозні хірургічні операції. Також патологія може розвинутися у людей з донорськими органами, що мають хронічні захворювання і вимушених приймати сильні лікарські препарати, що знижують захисні сили організму.
Назва волохатих лейкоплакии дали завдяки зовнішньому вигляду постраждалого ділянки мови – під час обстеження на його поверхні виявляються області ороговевшего і зміненого епітелію, ніби вкритого шаром ворсинок.
Дана форма хвороби не вважається типовою, при цьому ворсисті області мови виглядають бархатистими і зовні нагадують кандидозний стоматит, тому діагностика патології повинна бути диференційованою.
Якщо лейкоплакія присутній на мові, поразка з часом може перейти на внутрішню поверхню щік, з’явитися під язиком, а у жінок – в районі геніталій, на слизовій оболонці.
Потрібно відзначити, що захворювання більш схильні пацієнти у віці старше 45-50 років, частіше чоловіки.
Навіть при відсутності серйозних хронічних захворювань банальне подразнення мови у них може привести до розвитку даної патології.
У чоловіків, які палять захворювання діагностується набагато частіше
причини розвитку
Головною причиною лейкоплакії мови є наявність в організмі людини вірусу Ейнштейна-Барр, він є найбільш поширеним на планеті (захворювання, які викликає вірус, перенесли не менше 95% загальної кількості населення). Передається агент в основному через біологічні рідини, частіше через слину.
Недарма головну патологію, яку він викликає, інфекційний мононуклеоз, називають хворобою поцілунків. Однак на це захворювання страждають частіше діти і підлітки, і дорослі ж пацієнтів до 25 років виробляється імунітет до мононуклеарной інфекції.
Якщо імунітет людини не знижений, а зараження вірусом Епштейна-Барр все ж сталося, лейкоплакія може протікати практично безсимптомно, але на тлі цієї патології нерідко розвиваються асоційовані захворювання. До них відносять лімфогранулематоз (злоякісне ураження лімфоїдної тканини) і лімфому Беркітта (тут уражається система кровотворення, причому захворювання має вкрай несприятливий прогноз).
Крім того, що волохата лейкоплакія діагностується майже у всіх пацієнтів з ВІЛ-інфекцією, до її розвитку можуть привести такі фактори:
Білий наліт на корені мови
- зловживання тютюновими виробами;
- рак мови;
- захворювання крові, наприклад, лейкоз;
- регулярне негативний вплив на слизову тканину ротової порожнини ультрафіолетових променів;
- дефіцит вітамінів груп В і А в організмі;
- постійне роздратування і травмування м’яких тканин ясен, губ, щік і мови викривленими зубами, коронками, мостами, неправильно встановленими брекетами і протезами;
- аутоімунні захворювання – ВІЛ, СНІД, ревматоїдний артрит, цукровий діабет;
- гормональні збої;
- тривалий прийом лікарських засобів, які сильно пригнічують роботу імунітету.
Коли в організм проникає вірус Епштейна-Барр, особливо якщо пацієнт старше 45 років, має схильність курити і переносить хронічні захворювання, імунна система стає беззахисною, що призводить до активної реплікації ворожого агента. У таких ситуаціях прояви волохатих лейкоплакии будуть яскравими і змусять пацієнта в терміновому порядку звернутися до лікаря.
Патологія може бути викликана декількома видами вірусів
симптоми
Ознаки волохатих лейкоплакии зазвичай проявляються поступово і не мають гострого, вираженого характеру. Спочатку пацієнт відзначає появу невеликих складок по бічних краях мови, які мають білясту забарвлення і нагадують поверхню пральної дошки. На дотик уражені ділянки відрізняються від здорової слизової тканини, вони більш грубі і шорсткі.
Якщо на даній стадії людина не звертається за допомогою до лікаря і не отримує необхідного лікування, то нетипові освіти з боків мови починають зливатися в більш великі ділянки поразок, набуваючи вигляду бляшок без чіткого контуру.
Ці утворення не доставляють пацієнтові дискомфорту, болю, печіння або свербежу, крім вираженого косметичного дефекту.
Неприємні відчуття можуть з’явитися під час промацування уражених областей слизової або під час прийому занадто гарячої або холодної їжі.
У більшості випадків ділянки ороговілої тканини на мові розташовуються симетрично, наприклад, за двома сторонами, рідше патологічний процес поширюється на м’яке піднебіння і внутрішні сторони обох щік. Це відбувається через те, що пацієнт може тривалий час списувати появу ворсистих утворень на механічні травми рота, неповноцінну гігієну та інші фактори.
Як наслідок – захворювання заходить в досить складну форму, небезпечну розвитком злоякісних клітин в шарі слизового епітелію. На цій стадії, особливо якщо ділянки грубої шкіри розташовуються на корені мови, пацієнт може страждати від нападів сухого кашлю і першіння в горлі, йому стає важко розмовляти.
Характерні ознаки волохатих лейкоплакии, які виявляються під час мікроскопічного вивчення слизової тканини:
- акантоз – так називають потовщення шиповатого шару тканини, спостерігається через прискореного ділення кератиноцитів. Ці гістологічні зміни діагностуються також при екземі, плоскому лишаї та інших шкірних патологіях;
- гіперкератоз – істотне потовщення епітеліального шару, яке вважається результатом підвищеного освіти кератину в клітинах, при цьому на поверхні епітелію спостерігаються вирости;
- симптоми вірусного ураження слизової тканини – при мікроскопічному дослідженні відзначається збільшення клітинних ядер і околоядерних обідків, що прямо вказує на присутність вірусу Епштейна-Барр або папіломавірусу.
При вивченні мазків з ротової порожнини, лікарі практично завжди знаходять в них грибкову інфекцію, проте вона не є причиною волохатих лейкоплакии, скоріше, є ознакою сильного зниження імунітету
Симптоми інфекції не зникають навіть після курсу протигрибкових препаратів, а прийом цих ліків ніяк не впливає на перебіг лейкоплакії.
Види патології:
- Проста лейкоплакія – ділянки ураження плоскі, набувають білястого кольору, наліт не вдається видалити з поверхні язика за допомогою ватної палички або зубної щітки.
- Веррукозная – сформовані на епітеліальних шарі плями покриваються бородавками або бляшками.
- Ерозивно-виразкова – більш складна форма патології, ніж дві попередні. На огрубілою поверхні слизової з’являються виразки і тріщини, що доставляють пацієнтові виражений дискомфорт.
Дані форми захворювання можуть протікати ізольовано або слідувати одна за одною, при відсутності необхідного лікування. Остання, виразково-ерозивно форма, може спровокувати перехід процесу в злоякісний, тому хворий повинен не допустити таких плачевних наслідків і вчасно звернутися за допомогою до лікаря.
діагностика
Діагностування волохатих лейкоплакии займається лікар-стоматолог, який на підставі зовнішнього огляду може направити хворого до онколога або імунолога. Консультація онколога показана тим пацієнтам, у яких спостерігається запущена форма хвороби, при ризику переродження епітеліальних клітин в злоякісні.
Перелік необхідних методів дослідження включає:
- аналіз крові для встановлення стану імунної системи людини на даний момент (включає загальний і розгорнутий аналізи);
- мазок, взятий з поверхні слизової тканини рота, для визначення клітинного складу;
- забір біологічного матеріалу для біопсії – проводиться для підтвердження або спростування ракової етіології захворювання мови;
- рентгенографія – тут потрібне обстеження за ортопантограмной технології, щоб ретельно вивчити стан твердих тканин, які оточують ділянку, уражену лейкоплакией.
В обов’язковій формі кожного пацієнта з волохатими лейкоплакией обстежують на ВІЛ-інфекцію, програма включає аналізи крові на ПЛР, імунний блот, ІФА, вивчення імунного статусу
Диференціальна діагностика захворювання покликана відрізнити волохату лейкоплакию від подібних по симптоматиці захворювань. Ознаки, присутні при цій патології, можуть спостерігатися у пацієнтів, яким неправильно встановили зубні протези і пломби або для цього були використані неякісні, дешеві матеріали.
Ділянки ураження в такій ситуації також розташовуються по бічних сторонах мови, але проблема проходить самостійно після видалення неправильно встановленого протеза або перепломбірованія каналу. Також сплутати волохату лейкоплакию можна з інтенсивним ушкодженням слизової тканини мови в результаті впливу зовнішніх факторів (травм і механічних пошкоджень), а також частого куріння.
При такій формі ураження між здоровим і постраждалим слизових епітелієм існують чіткі межі, а поверхню ділянок гладка. Захворювання також проходить без специфічного лікування, після того, як усувається дратівливий чинник.
Чи не частими випадками, але все іже мають місце, вважаються варіанти нетипового розташування плоского червоного позбавляючи в ротовій порожнині. У таких ситуаціях потрібно проведення диференційованої діагностики та призначення відповідного лікування.
способи лікування
Якщо в ході обстеження в крові пацієнта був виявлений вірус Епштейна-Барр, то йому показано противірусне лікування із застосуванням препаратів ацикловір, Ганцикловір, Зидовудин і інших.
Однак така терапія сприяє тільки ослаблення гострих симптомів і висновку організму в стан ремісії.
Оскільки при попаданні даного вірусу кров, він залишається в клітинах довічно, можуть виникати рецидиви патології, особливо при значному зниженні імунних сил.
Лікування волохатих лейкоплакии залежить від того, яким фактором було спровоковано захворювання
При проблемі, спровокованої носінням брекетів, неправильною установкою протезів або неякісним пломбуванням, усувається даний фактор, після чого захворювання проходить самостійно.
Якщо лейкоплакія викликана регулярним травмуванням слизової тканини або курінням, пацієнт повинен сам усунути проблеми, що провокують загострення – дбайливо доглядати за порожниною рота і позбутися від вживання нікотину.
У пацієнтів з проявами волохатих лейкоплакии, які страждають ВІЛ-інфекцією, високий ризик переродження клітин епітелію в злоякісні, тому їм показана променева терапія або хіміотерапія. Такі заходи необхідні для агресивного прояви лімфоми Беркітта.
Основні способи лікування волохатих лейкоплакии:
- Лазерне лікування. Проводиться терапія абсолютно безболісно і безкровно, під місцевою анестезією або зовсім без знеболення. При цьому обробці піддаються тільки уражені ділянки, здорові ж тканини не ушкоджуються.
- Кріодеструкція (припікання рідким азотом). Метод менш дієвий, ніж лазерне лікування, але такий же безкровний і безболісний. Уражені тканини припікаються ізольовано від здорових, білястий наліт з огрубнули зон видаляється швидко і акуратно.
- Хірургічне втручання. Цей спосіб лікування показаний пацієнтам, у яких прояви патології викликали сильну деформацію слизової поверхні щік і мови. Під час операції хірург відсікає уражені тканини за допомогою скальпеля. Перед втручанням пацієнт обов’язково проходить обстеження з забором матеріалу на біопсію, для виключення або підтвердження ракової етіології захворювання.
Після хірургічного втручання хворому з наявністю ракових клітин в тканинах можуть бути призначені хіміо- або променева терапія, щоб уникнути ускладнень і рецидивів хвороби, пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря-онколога.
Лазерне лікування стоматологічних захворювань вельми ефективно і безболісно
профілактика
На сьогоднішній день не існує певних заходів профілактики волохатих лейкоплакии, яка викликається вірусом Епштейна-Барр. Однак заходи попередження зараження будь-вірусною інфекцією полягають в застосуванні бар’єрних способів контрацепції, уникненні безладних статевих контактів та регулярних дослідженнях крові.
Інші форми лейкоплакії можна попередити, дотримуючись таких правил:
- регулярно відвідувати стоматолога, виявляти і лікувати запальні захворювання ротової порожнини;
- встановлювати якісні зубні пломби, протези і брекети;
- доглядати за ротовою порожниною регулярно, крім чистки зубів, позбавлятися від бактеріального нальоту за допомогою ополіскувачів, після їжі використовувати зубну нитку;
- виключити травмування слизової тканини рота;
- своєчасно виявляти і лікувати хронічні і аутоімунні захворювання;
- позбутися від куріння і вживання алкоголю;
- не зловживати гострою і солоною їжею, ввести в раціон продукти, багаті білком і клітковиною.
Природна профілактика повинна включати такі заходи по зміцненню імунітету, як загартовування, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі. Необхідно дотримуватися режиму дня, повноцінно харчуватися, уникати стресів і нервових перевантажень.
Як стало зрозуміло, поява нетипових утворень на мові – тривожна ознака.
Він повинен насторожити людину і змусити негайно звернутися до стоматолога, щоб уникнути ускладнень і переходу захворювання в запущену форму, небезпечну розвитком онкології.
Особливо уважними до свого здоров’я мають бути пацієнти старше 50 років, які страждають хронічними захворюваннями і мають ослаблений імунітет.
Що потрібно знати про волохатих лейкоплакии мови і як її лікувати
Для початку трохи історії про захворювання ротової порожнини. Вперше волохата лейкоплакія язика була виявлена у пацієнтів, які страждають на СНІД в 1981 році, в місті Сан-Франциско.
На той момент хвороба мови виявлялася у 17 – 26% пацієнтів, які пройшли обстеження. Пізніше була простежується досить тісний зв’язок між ВІЛ – захворюваннями і волохатих лейкоплакией ротової порожнини – вторинним сифілісом шкіри, як наслідком.
Це дуже небезпечно, так як після виявлення лейкоплакии мови, СНІД прогресує у 48% пацієнтів приблизно за півтора року, а у 83% пацієнтів – протягом двох років.
На даний момент дослідження показують, що приблизно у третини пацієнтів, хворих волохатих лейкоплакией мови, розвиваються пневмоцистної пневмонії, іншими словами, реальні показники СНІДу.
Що яке лейкоплакия? Як лікувати лейкоплакію?
Волохата лейкоплакія, що іменується також «волосистої», «ворсистої», «ворсинчатой» або «килимовій лейкоплакией» – це окремий вид лейкоплакії, який має вагоме, клінічне значення, так як свідчить про захворювання імунної системи у пацієнта (провідним фактором виникнення волохатих лейкоплакии ротової порожнини у пацієнта). Подібне захворювання здатне виникнути на будь-якій ділянці слизових поверхонь пацієнта.
Волохата лейкоплакія, як загальне захворювання, категоризує за такими видами: лейкоплакія піхви, порожнини рота, лейкоплакія сечового міхура, шийки матки і стравоходу. Конкретна назва хвороби говорить сама за себе: на тканинах мови пацієнта утворюється наліт, що нагадує килимове покриття, щось на зразок щетини.
Волохата лейкоплакія рота може бути схожа на нитки, плями, у вигляді складок, які бувають гладкими і плоскими, у формі виступів над шаром епітелію пацієнта.
За зовнішнім виглядом захворювання мови має схожість з кандидозним стоматитом, тому що при взятті мазка з ротової порожнини у пацієнта помічалися поразки дрожжеобразнимі грибками роду Кандіда, що не пропадали у пацієнтів навіть при призначенні курсу потужних протигрибкових препаратів.
По суті, волохата лейкоплакія язика є видозміненим огрубілим шаром епітелію, де бляшки досягають розмірів в два, а то і в чотири сантиметри. Патогистологические дані зазначають у пацієнтів наявність таких захворювань: акантоза і явного гіперкератозу епітелію з відростками кератину, також присутні баллонірующей клітини.
Волохата лейкоплакія язика – це білясті, біло – жовті, коричневі або сіруваті освіти кератозу на зовнішніх і внутрішніх, бічних сторонах мови або під ним, на спинці мови, в основному ближче до кореня, на яснах (рідше – на м’якому небі або на слизовій щоки в ретромолярной області, «червоний плоский лишай»).
Найбільш типовий вигляд виникнення волохатих лейкоплакии мови у пацієнтів – відразу на обох сторонах мови. Поразок можуть піддаватися губи і куточки рота пацієнта. Часто паразитують і розростаються по всій ротовій області поразки. Зрідка в місці вогнища інфекції виділяється інфільтрат.
Інфільтрат – це накопичення клітинних елементів в тканинах з вмістом крові і лімфи. У жінок захворювання нерідко виявляється в області геніталій – слизових і шкірних покривах. Зазвичай вважають, що у чоловіків існує найбільша вірогідність захворіти окремими різновидами волохатих лейкоплакии мови.
Статистика показує, що чоловіки хворіють в два рази частіше лейкоплакией мови, ніж жінки.
Волохата лейкоплакія язика у пацієнтів часто протікає без відчутних симптомів. Вікових категорій немає, проте частіше цієї хвороби мови схильні люди похилого віку, у яких захворювання рота проявляється, як побічний ефект прийому ліків різних фармакологічних груп.
Що провокує захворювання? Причини волохатих лейкоплакии мови
Захворюванню мови і в цілому ротової порожнини сприяють будь-які види дисфункції імунітету, подразнення слизових оболонок, а так само такі причини:
- неправильно сформувався зубний ряд у пацієнта, коронки, брекети, нерівно поставлені зубні протези, пломби (гальванічні пошкодження);
- понад вісімдесят відсотків пацієнтів, хворих волохатих лейкоплакией мови, вже є носіями СНІДу та ВІЛ;
- наявність хронічних захворювань серйозного характеру, сюди ж можна віднести гіповітаміноз, залізодефіцитна анемія, цукровий діабет і захворювання шлунково-кишкового тракту
- прийом антибіотиків посиленого впливу або препаратів для придушення імунітету здатні посилити фактори появи захворювання у пацієнта;
- післяопераційний період / пересаджені органи теж є причиною можливого виникнення волохатих лейкоплакии мови;
- систематичний вплив У / Ф (ультрафіолету) на губи і ротову порожнину пацієнта в цілому;
- часте вживання пацієнтом тютюнових виробів, а також зловживання алкоголем;
- систематичний прийом гарячої або гострої їжі, пристрасть до прянощів і пекучим приправ;
- рак порожнини рота або мови.
На думку лікарів, в переважній більшості випадків, виникнення волохатих лейкоплакии мови служить так званий «вірус Епштейна – Барра» (далі ВЕБ), який міститься в клітинах епітеліальної тканини. Вагомий фактор в етіології волохатих лейкоплакии ротової порожнини і не тільки – це спадкова схильність, а так же вірус папіломи людини (ВПЛ) одинадцятого і шістнадцятого типів.
До яких лікарів слід звертатися, якщо у вас волохата лейкоплакія язика?
При неспокої або сумнівах, а так само з метою профілактики захворювання мови і в цілому ротової порожнини, варто звернутися до стоматолога чи інфекціоніста, а також до імунолога або онколога.
Спираючись на історію хвороби, аналіз крові на ВЕБ, на ВІЛ, імунологічну гістологію і хімічний аналіз слини, лікар поставить правильний діагноз і призначить лікування.
Стоматолог же, при виявленні можливої присутності волохатих лейкоплакии мови, швидше за все, порадить провести біопсію – вилучення невеликої ділянки зараженої області мови або іншої ділянки рота. Така процедура відбувається під анестезією. Вона потрібна для того, щоб виявити онкологічні захворювання порожнини рота на ранніх стадіях.
Які симптоми волохатих лейкоплакии ротової порожнини?
Перш варто відзначити, що самостійне діагностування захворювання ротової порожнини пацієнтом можливо і на ранніх стадіях, тобто в період появи хвороби мови.
Однак через відсутність хворобливих відчуттів у пацієнтів, інфіковані можуть через необережність запустити стан зараження до передраковий стан.
Близько десяти відсотків захворювань пацієнтами лейкоплакией мови закінчуються малигнизацией ротової порожнини, тобто мутацією клітин і втратою механізму репарації (відновлення, реконструкції) ДНК.
Як правило, на початковій стадії захворювання мови у пацієнтів виникають тьмяно – білі складки по краях мови, які через деякий час зливаються зі здоровою областю – перестають явно контрастувати як візуально, так і тактильно.
Нижче наведені основні симптоми даного захворювання ротової порожнини і мови:
- несподівані білясті ореоли на внутрішніх сторонах щік пацієнтів, у кореневої області мови або його бічних сторонах, по всій ротовій порожнині;
- вогнища зараження – по виду плоскі, на дотик жорсткі, шорсткі, за кольором білясті або прозорі, нагадують папіломи, що не перевищують 1 сантиметра;
- пацієнтів нерівномірна поверхню заражених ореолів, візуалізація тріщин і волосків;
- борозни, нариви, процеси руйнування епітелію у пацієнтів, наявність інфільтрату на зонах ураження;
- відсутність дискомфорту або болю в мові у пацієнта при тактильному впливі на його інфіковані ділянки або навпаки, гостра реакція на холодну або гарячу воду;
- при дослідженнях проби взятого зразка в лабораторних умовах, у пацієнтів виявляється наявність ВІЛ або ВЕБ захворювань.
Як лікується волохата лейкоплакія язика?
Профілактикою захворювання волохатих лейкоплакии мови може послужити загальне зміцнення імунітету пацієнта, правильне харчування, легка фізичне навантаження, зарядки, режим дня, регулярний сон, а також профілактика на ВІЛ – інфекції.
Безпосередньо лікування хвороби мови у пацієнтів починається з з’ясування провідної причини виникнення лейкоплакії ротової порожнини.
При наявності в ДНК пацієнта того чи іншого вірусу прописуються противірусні препарати інтенсивного впливу, такі, як зидовудин, ацикловір або ганцикловір.
Однак прописані ліки допоможуть зняти тільки видимі характеристики волохатих лейкоплакии мови у пацієнта – саме захворювання рота і в цілому ротової порожнини абсолютно викорінити не вдасться.
Тому, як завжди, залишаються ризики спалахів вірусу там, де присутня ймовірність різкої дисфункції імунітету. У разі рецидиву повертаються і ознаки захворювання. Хоча іноді у пацієнтів симптоми захворювання ротової порожнини здатні зникати спонтанно, не наражаючись впливу лікарських препаратів.
Буває і так, що при наявності волохатих лейкоплакии мови у пацієнта медичні обстеження і результати аналізів можуть не виявити зараження, як такого.
У цьому випадку лікар повинен забезпечити ліквідацію причини, по якій відбувається постійне роздратування заражених осередків ротовій порожнині пацієнта. Такими причинами у пацієнта можуть служити гострі краї зуба або зубів і неправильно встановлена пломба.
Лікар – стоматолог усуне об’єкт занепокоєння шляхом сточеними зуба або перевстановлення проблемної пломби. Якщо ж хвороба проявилася внаслідок куріння, то однозначно – вірним радою для пацієнта буде тільки беззастережна відмова від подібної звички.
Так як серед загального числа пацієнтів, хворих волохатих лейкоплакией мови, є і діти, то причинами інфекції у них можуть бути: покусування губ, ріжучі зуби, і така згубна звичка, як обгризання нігтів.
Що стосується здорових людей, то їм нема чого побоюватися, ризики захворіти виключені. Вогнища інфекції самостійно підуть приблизно через місяць при викоріненні подразника.
Але існує важливий момент: якщо пацієнт спостерігає у себе видимі симптоми після усунення збудника захворювання мови (білясті плями на тканинах рота, ротової порожнини, мові або слизових оболонках), особливо, коли сильно деформована поверхня слизової, то медичної рекомендацією в цьому випадку буде хірургічне видалення проблемних зон. Для цього стоматолог або хірург щелепно – лицьового відділення використовує місцеву анестезію і відсікає ці уражені ділянки.
Практикуються і інші методи лікування захворювання мови і ротової порожнини:
- лазерне лікування лейкоплакії;
- кріодеструкція захворювання мови;
- хімічна коагуляція волохатих лейкоплакии;
- радіохвильове лікування захворювання;
- електрохірургія ротової порожнини.
Лікування лазером.
Лікування захворювання мови цим методом досить поширене і користується попитом, незважаючи на свою дорожнечу. Адже операція безкровна, разом з цим лазер не впливає на здорові тканини організму пацієнта. Лікування проводиться без анестезії в кваліфікованої стоматології. Підходить для несерйозних видів волохатих лейкоплакии мови.
Якщо захворювання рота у пацієнта більш складне, то рекомендується внести в процес лікування антибіотики, гормональні засоби та імуностимулюючі препарати.
Кріодеструкція. Це найбільш безпечний і зарекомендував себе метод лікування захворювання мови. Також не пошкоджує сусідні тканини пацієнта, і працює максимально дбайливо і майже без хворобливих відчуттів. Уражені ділянки припікаються холодом за допомогою закису азоту.
Хімічна коагуляція. В основному цей метод лікування застосовується при волохатих лейкоплакии мови, завдяки своєму гуманного впливу на пацієнта. Спеціальний склад наноситься на інфіковані ділянки, ніяк не впливаючи на здорові клітини.
Заражені клітини гинуть, а в наслідку оновлюються на здорові. Тут же необхідний курс протигрибкових ліків для попередження розвитку кандидозу, тому що, впливаючи на хворі клітини, специфічний склад також знищує і корисні бактерії.
Лікування за допомогою радіохвиль. Новинка серед методів боротьби з волосистої лейкоплакией мови, одна з найдієвіших і сприятливих. Чи не залишає після себе слідів і шрамів. Лікування захворювання мови у пацієнтів проводиться безконтактним шляхом.
Електрод з високочастотними розрядами нагріває уражені зони пацієнта до такої міри, що хворі клітини починають випаровуватися.
Цей спосіб незамінний при волохатих лейкоплакии губ, пріоритетно видимої частини, і так званої веррукозной лейкоплакии, коли не можна зволікати з лікуванням захворювання, щоб уникнути переростання її у пацієнта в злоякісну пухлину.
Електрохірургія або електрокоагуляція. Самий бюджетний метод лікування захворювання мови і доступний багатьом пацієнтам за ціною. Однак і самий травматичний, адже тут схильні до деформації і здорові ділянки.
Післяопераційний період досить тривалий, до всього іншого ця процедура лікування не виключає можливість рецидиву з подальшим поширенням хвороби у пацієнтів, якщо хворі осередки не були повністю оброблені.
Так, волохата лейкоплакія ротової порожнини у пацієнта може паразитувати на слизові гортані, що вельми небезпечно.
Пацієнти, які хворіють на СНІД, знаходяться в категорії підвищеного ризику зараженням лімфомою при наявних симптомах волохатих лейкоплакии мови. Як лікування, таким хворим прописують променеві і хіміотерапевтичні методи.
Відсутність лікування подібного характеру, прогресуюче основне захворювання укупі з самого початку низькими здібностями імунітету в перешкоджанні виникнення вірусів, без проблем може перерости у пацієнта з волохатими лейкоплакии мови в злоякісну хворобу онкологічного характеру під назвою «лімфома Беркітта».
Легкі ж форми хвороби – наприклад, волохата лейкоплакія Таппейнера (або, як її ще називають, м’яка лейкоплакія), має на увазі більш щадний метод впливу на захворювання.
Щоб вилікувати таку хворобу у пацієнта, досить усунути виявлений подразник (куріння, інші шкідливі звички, неякісно поставлені протези, пломби, гострі краї зубів), або, якщо справа стосується захворювань внутрішніх органів пацієнта, періодично або диспансерно спостерігатися у лікаря.
Система лікування захворювання обмежиться в такому випадку всього лише курсом противірусних препаратів і змазуванням осередків ураження олійними розчинами з вітамінами протягом декількох днів. У разі лейкоплакии губ доктор порекомендує гігієнічну помаду з вітамінами А і Е.
Лейкоплакія: фото, причини виникнення, симптоми, лікування захворювання
Коли на слизових тканинах виникає ураження з зроговінням епітеліального шару, то діагностують лейкоплакию.
Ороговілий шар має сірувато-білуватий відтінок. Патологія вражає слизові сечостатевих структур, дихальних шляхів і ротової порожнини, зону ануса та ін. Вона найбільш характерна для осіб похилого та середнього віку.
Лейкоплакія часто розцінюється як передраковий стан, оскільки вона здатна малигнизироваться, що спостерігається в 5-25% випадків.
Тому дуже важливо своєчасно виявити переродження клітин і видалити уражену ділянку хірургічним способом. Хоча буває і проста форма лейкоплакії, яка не має атипових клітинних структур і не здатна спровокувати рак.
Причини виникнення лейкоплакії
Фахівці ще не визначили точну етіологію лейкоплакии.
Абсолютно точно відомо, що на її розвиток впливають зовнішні дратівливі чинники на зразок термічного, хімічного або механічного впливу. Особливо небезпечним є поєднання декількох впливів.
Наприклад, в роті лейкоплакия часто виникає на тлі травматичних ушкоджень протезами і гальванічного струму, що виникає внаслідок використання різнорідних металів при виготовленні протезів.
Крім того, лейкоплакія розвивається у нікотинозалежних, що пов’язано з термічним і хімічним впливом нікотину і сигаретного диму.
Також до лейкоплакии можуть привести:
- Нейродистрофічні зміни слизових;
- Хронічні запалення тканин;
- Спадкова схильність (вроджені дискератози);
- Дефіцит ретинолу (вітамін А);
- Інволюційні порушення слизових оболонок сечостатевої системи;
- Гормональні збої і дисбаланс;
- Сечостатеві інфекції;
- Патології гастроентерологічної сфери;
- Професійні шкідливості і захворювання з ними пов’язані;
- Патологічно низький імунний статус.
У гінекологічній сфері причиною патології часто виступає проведена діатермокоагуляція – це терапевтична процедура, яка полягає у впливі на поразку високовольтним електричним струмом. Зазвичай така процедура призначається гінекологом для лікування шийкових ерозивних процесів.
Класифікація
- Проста або плоска;
- Бородавчаста або веррукозная;
- ерозивно;
- волохата
проста
Для плоскої лейкоплакії характерна наявність каламутній, чітко окресленої і схожою на плівку оболонки, яка не піддається механічній усунення.
Хворий ділянку зазвичай має білувато-сірий колір, шорстку і суху поверхню, зубчасті кордону.
Якщо лейкоплакія локалізується на куточках рота, то навколо уражень з’являється гіперемія. На щоках поразка має вигляд складок, а в роті – сірувато-білою плівочки. Зазвичай дискомфорту проста лейкоплакія не викликає, хоча може бути присутнім відчуття стягування шкіри.
веррукозная
Таку форму лейкоплакії ще називають бородавчастої. Для неї характерна наявність гладких білих бляшок, трохи піднімають над поверхнею тіла, або горбистих бородавочной поразок сірувато-білястого відтінку.
Бородавчаста форма веррукозной лейкоплакии зустрічається у багато разів частіше, ніж бляшечная.
Зазвичай веррукозную поразки є ускладненням плоскою лейкоплакії, яку не лікували зовсім або лікували неправильно.
волохата
Волосиста форма лейкоплакії зазвичай виникає на тлі імуносупресивних станів і часто діагностується у людей, які страждають вірусом імунодефіциту людини.
Свою назву лейкоплакия волохатого типу отримала через зовнішнього вигляду – уражена зона виглядає так, ніби вона покрита безліччю дрібних ворсинок, в результаті під мікроскопом змінений епітелій виглядає, як килим.
Спровокувати розвиток волохатих лейкоплакии може навіть банальне подразнення слизових оболонок мови. Ворсисті ураження схожі зовні на стоматит кандидозного типу.
симптоми
- Як вже говорилося, лейкоплакія найчастіше вражає слизові тканини в роті, мова, на щоках, губах, кутах рота та ін.
- Також патологічний процес вражає сечостатеві слизові вульви, маткової шийки, клітора, піхви, головки пеніса, сечового міхура і сечовипускального каналу.
- Також лейкоплакия може вражати дихальні шляхи, локалізуючись на гортані, зв’язковий апарат і ін.
- Клінічна картина патології обумовлюється її типом і локалізацією, тому потрібно розглядати різні види лейкоплакії окремо.
стравохід
Клінічні прояви при лейкоплакії стравоходу визначаються конкретної локалізацією запального вогнища. Досить часто обидві патології супроводжуються ураженнями на ротової слизової. Характерна плівочка з’являється на куточках губ і щоках.
Захворювання характеризується:
- Хрипотою і сиплости;
- Непроходящим кашлем;
- Почуттям першіння в горлі;
- Якщо з’являються виразки, подряпини і тріщини, то пацієнта турбує характерна болючість.
Згодом наліт перероджується в бляшечная освіти, для яких характерні серозні розростання. Якщо лікування відсутнє, то бляшки стають товщі і тверднуть, формується стеноз.
Зовні стравохід набуває бородавчасту або поїдену ерозіями поверхню. Саме на цій фазі відбувається малігнізація, коли лейкоплакия перероджується в раковий процес.
Зазвичай лейкоплакия розвивається на нижній губі або в куточках рота.
Спочатку виникають гіперемічние плями, на поверхні яких формуються потовщення. Поступово ці плями перетворюються в білі або сірі бляшки, а епітеліальні щільні освіти набувають ще більш виражений характер.
Фото лейкоплакии губи
Згодом на бляшечная утвореннях формуються досить глибокі тріщини, що викликають хворобливість. Запальний процес хронізується, а при відсутності лікування ускладнюється.
шлунок
Шлункова лейкоплакия часто протікає безсимптомно і стає несподіваною знахідкою при гастроентерологічних дослідженнях.
Подібна форма патології може виникнути на тлі тютюнопаління, зловживання спиртними напоями, при опіках від гарячої їжі та ін.
уретра
Лейкоплакіческіе процеси в уретрі зазвичай виникають на тлі гормонального дисбалансу, інфекційних уражень, ЗПСШ та ін. Часто супроводжується хворобливими відчуттями при сечовипусканні, різями і ін.
В роті
Патологія зазвичай локалізується на тих ділянках, де відбувається часта травматизація слизових тканин зубами, пломбами або протезами. На цій ділянці з’являється біло-сірий наліт, який пізніше змінюється лускатим покриттям.
Якщо розвивається ерозивно або волохата форма лейкоплакії, то на слизових поверхнях з’являються виразкові і ерозивні ураження.
горло
Лейкоплакія гортані або горла – це патологічний дистрофічна зміна на слизових тканинах горла, що супроводжується епітеліальних ороговением.
Подібну патологію називають по-різному – пахідермія, кератозом, лейкокератозом тощо.
Як і при стравохідної локалізації патології супроводжуються дискомфортом при розмові, кашлем і охриплостью. При Ларингоскопічна дослідженні виявляються ділянки з білим плівковим нальотом.
Десни
При подібній локалізації на уражених ділянках ясен з’являються білі плями. Патологія найбільш характерна для курців.
Білі плями є бляшечная ущільнення з перламутровим відтінком, які при відсутності належної терапії збільшуються, можуть потріскатися або із’язвіться.
У гінекології
Досить часто лейкоплакія протікає безсимптомно, а ороговілі ділянки слизової випадково виявляються в ході лікарського огляду.
У деяких пацієнток при поєднанні лейкоплакии з гінекологічним запаленням з’являються білі, мають нехарактерний запах і відтінок, що супроводжуються сверблячкою статевих органів.
Деякі дівчата відзначають посилення хворобливості при менструаціях і біль в процесі сексуального контакту.
шкіра
При шкірних ураженнях суха, шорстка поверхня лейкоплакіческіе поразки зазвичай викликає відчуття стягнутості шкіри. Навколо поразки є яскраво виражені гіпереміческіе вогнища.
У дітей
У маленьких пацієнтів лейкоплакія зазвичай локалізується в ротовій порожнині в пубертатному періоді. Діти скаржаться на пощипування в роті і на хворобливі ділянки, що заважають при їжі.
Зазвичай діти самі скусивают шорсткі поверхні бляшок, що тільки погіршує клінічну картину захворювання, викликаючи виразкові процеси.
Як лікувати лейкоплакію?
Лікування лейкоплакії повинна підбиратися комплексно. Першочерговим завданням є усунення першопричини, що викликала патологічний процес.
Пацієнт повинен кинути палити, відмовитися від використання зубних протезів з металу та ін. Крім того, необхідно обов’язково пройти протизапальну і противоинфекционную терапію.
При плоскій лейкоплакии специфічної терапії звичайно не потрібно, якщо ж картина захворювання погіршується, то вдаються до видалення поразки.
методи видалення
Зазвичай видалення проводиться за допомогою використання радіохвильової методики або лазера, за допомогою електроножа або діатермокоагуляції. Ціна в Московських клініках на лікування лейкоплакії 3500-8000 тис.гривень.
Більшість фахівців схильні вважати, що криодеструкцию використовувати не варто, тому як після видалення рідким азотом на слизових тканинах формуються рубці.
Іноді видалення проводять традиційним хірургічним видаленням з охопленням сусіднім тканин. Особливо такий похід застосуємо у разі злоякісного процесу.
При розташуванні вогнища на гортані видалення проводиться шляхом мікроларінгохірургіческого оперативного втручання, а якщо осередок лейкоплакии розташований в сечоміхуреві тканинах, то його коагулюють в процесі цістоскопіческой процедури.
народними засобами
Іноді пацієнти приймаються лікувати патологічні осередки народними методами за допомогою трав’яних лікарських зборів на основі звіробою і календули.
Деякі змазують уражені ділянки маслом соняшнику та ін. Шеечную лейкоплакию нерідко лікують за допомогою саморобних вагінальних свічок, виготовлених з масла какао, ефірних масел чайного дерева і ялівцю.
Всі ці методи можуть допомогти, але вдаватися до них потрібно тільки після консультації фахівця.
Лейкоплакія – причини, симптоми, методи діагностики і лікування, клінічні форми
Серед передракових дерматологічних захворювань лейкоплакия займає одне з провідних місць. Патологія відноситься до групи дискератозів. В основі її патогенезу – проліферація клітин з їх подальшим зроговінням.
На перших порах захворювання може протікати без виражених клінічних симптомів. Однак у міру прогресування з’являються специфічні симптоми, які залежать від форми і локалізації патологічного процесу.
причини
Етіологія захворювання досі неясна. Однак встановлено, що воно виникає в результаті постійного дратівної дії ряду зовнішніх чинників, які провокують хронічне запалення слизової. Вони можуть бути:
- механічні (травми);
- хімічні (алкоголь, куріння, профвредности);
- температурні (вживання гарячих напоїв та їжі, надмірна інсоляція).
Особливу небезпеку несе комплексний вплив на слизову відразу декількох травмуючих чинників.
Захворювання часто починає розвиватися при супутніх нейродистрофических зміни. Ускладнюють ситуацію і сприяють прогресуванню патології:
- хвороби травної системи;
- імунодефіцити;
- збої в гормональному фоні;
- авітамінози.
Важливу роль в етіології грає спадкова схильність до хвороби.
форми лейкоплакии
Розрізняють декілька клінічних форми патології.
- Плоска (проста) форма. Слизову покриває тонка біляста плівка, яку неможливо зішкребти або видалити за допомогою шпателя.
- Веррукозная (бородавчаста) форма. Має вигляд гладких бляшок білого кольору або горбистих розростань, що нагадують невеликі бородавки.
- Ерозивно лейкоплакія. У більшості випадків виникає на тлі двох попередніх видів патології. На поверхні з’являються неглибокі ранки, що викликають досить хворобливі відчуття.
- Лейкоплакія курців (лейкоплакія Таппейнера). Процес зроговіння зачіпає ділянку слизової, покриває небо. Вся поверхня вогнища ураження поверх нальоту всіяна вузликами з червоними крапками в центрі.
Кожна форма захворювання розвивається на тлі попередньої, тобто фактично являє собою один з етапів перебігу патологічного процесу.
Окремим видом є волохата (ворсиста) лейкоплакія, розвивається на тлі будь-якого імунодефіцитного стану. Її викликає вірус Епштейна-Барра. Зона ураження має вигляд білястого або сірого нальоту, який утворює складки або бляшки.
Як з’являються осередки лейкоплакії
Формування осередків відбувається наступним чином. Через постійне травмуючого подразнення слизової виникає запальний процес. Поступово на цій ділянці як захисна реакція починається зроговіння. В результаті чого з’являється зона плоскою лейкоплакії, що має вигляд тонкої плівки.
Якщо травмуючий чинник не усунений, патологія прогресує. На тлі плоскої лейкоплакії виникають вогнища веррукозной форми захворювання. Відбувається їх потовщення і розростання, через що пошкодження в результаті впливу травмуючого фактора тільки посилюються. З’являються ранки і їх ускладнення – більш глибокі тріщини, характерні для ерозивного виду лейкоплакії.
Якщо і на даному етапі не виключити негативного впливу провокуючих чинників, згодом можлива малігнізація патологічного процесу – поява атипових клітин і злоякісне переродження вогнищ лейкоплакії.
Основні симптоми хвороби
Лейкоплакія шийки матки характеризується появою зон проліферації клітин багатошарового епітелію екзоцервікса з їх подальшим зроговінням.
Візуально при кольпоскопії видно білуваті бляшки, які трохи піднімаються в порівнянні зі здоровими ділянками слизової. Іноді вони можуть розташовуватися і всередині цервікального каналу.
У третини пацієнток патологія піддається злоякісного переродження.
Основна причина розвитку лейкоплакії шийки матки – порушення гормонального фону і зокрема збій функціональної зв’язку в ланцюжку гіпоталамус – гіпофіз – яєчники – матка. Це призводить до нестачі прогестерону і надлишку естрогенів, і як наслідок – гіперпластичних процесів.
Захворювання часто виникає після перенесених запальних процесів або при порушеннях менструального циклу. Травмуючі фактори (аборти та інші агресивні втручання, що зачіпають шийку матки) значно підвищують ризик розвитку патології.
Розрізняють дві форми захворювання шийки матки – просту і проліферативну. Проста лейкоплакія зачіпає тільки поверхневий шар, проліферативна поширюється на всі рівні епітеліальної тканини, викликаючи в них посилене ділення клітин, в результаті чого з’являються атипові елементи.
Патологія протікає без яскравої клінічної картини. У більшості випадків її виявляють при проходженні профілактичного огляду у гінеколога. Лише іноді жінку можуть турбувати білі з неприємним запахом і кров’янисті виділення після статевого акту.
Основним методом діагностики є прицільна ножова біопсія з наступним цитологічним і гістологічним дослідженням тканини, взятої з ділянки лейкоплакії.
Цитологія зіскрібка з уражених ділянок шийки матки виявляє атиповий епітелій, а гістологія показує його зроговіння, причому поверхневий функціональний шар клітин відсутній. Також в досліджуваному матеріалі може бути виявлена активна проліферація, яка свідчить про можливу малігнізації процесу.
Для підтвердження лейкоплакии шийки матки у жінок додатково проводять розширену кольпоскопію (відеокольпоскопію) і роблять тест Шиллера – йодну пробу.
Вона показує ділянки з патологічними змінами, які залишаються незабарвленими на відміну від здорових тканин. Таким чином, лікаря видно, де необхідно взяти матеріал для цитології і гістології.
Причому він бере тканину не тільки з нефарбованих ділянок слизової, а й проводить вишкрібання цервікального каналу з метою виключення в ньому злоякісного процесу.
Лейкоплакія ротової порожнини
Основні причини розвитку цієї форми захворювання – травмуючий вплив. Найчастіше це роздратування тютюновим димом, алкогольними напоями, гострою або гарячою їжею, неякісними стоматологічними конструкціями (коронками, протезами). Однак лейкоплакия ротової порожнини в більшості випадків не є самостійним захворюванням, а супроводжує інші патології.
Також існує ряд ендогенних причин, які можуть спровокувати розвиток лейкоплакії цієї форми – генетична схильність, присутність в організмі папіломавірусу, цукровий діабет, залізодефіцитна анемія, патології шлунково-кишкового тракту.
Вогнища ураження мають вигляд сіруватих або білуватих бляшок різного розміру і локалізації. Вони можуть бути гладкими і не перевищувати слизової. Або, навпаки, мати гострі нерівні краї і жорстку шорстку поверхню.
При відсутності на них відкритих ранок і тріщин, такі ділянки безболісні, але, тим не менш, вони можуть бути чутливими під час пальпації.
Якщо є пошкодження – тріщини або ерозії, пацієнта постійно турбує біль при вживанні гарячої, гострої або занадто солоної їжі.
При локалізації патологічного процесу на мові, щоках або куточках рота може з’явитися відчуття печіння, свербіння, стягування і скам’яніння. При цьому обов’язково відбувається порушення смакового сприйняття.
Попередній діагноз ставлять на підставі даних візуального огляду. Для його уточнення під місцевим знеболенням проводять біопсію, а матеріал відправляють у лабораторію на цитологію і гістологію.
