Цитомегаловірус – це вірус, який є постійним мешканцем організму, просто при певних обставинах він може проявити свою підвищену активність, це може статися як у новонароджених, так і у людей похилого віку.
У новонароджених процес потрапляння цитомегаловірусу в організм такий же, як і для інших вірусів герпесної групи. Тривалий час він може не проявляти себе і тільки при зниженні імунітету він активізується. Тому дуже важливо ще з дитинства вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися і підтримувати свій імунітет.
Цітамегаловірус у новонародженого
Цітомагеловірусная інфекція потрапляє в організм при передачі від хворої людини до здорової. Ця вірусна інфекція міститься у великій кількості в слинних і потових залозах, кровоносних судинах, калових масах, сечі, мокротинні, спермі і навіть в грудному молоці.
У новонароджених дана інфекція може виявитися при попаданні з грудного молока матері, яка є носієм цитомегаловірусу. Залежно від шляхів зараження існує дві форми: вроджена цитомегаловірусна інфекція у новонароджених і придбана в дорослому віці.
вроджена інфікування
В цьому випадку цитомегаловірус потрапляє в організм новонародженого такими шляхами:
- внутрішньоутробно через плаценту;
- при пологах від матері-носія;
- при першому прикладанні до грудей ще в пологовому залі.
Дана форма герпесу дуже небезпечна, тому що вона не проявляє ніяких симптомів своєї присутності, але може викликати серйозні ускладнення при подальшому розвитку дитини. Тому жінці дуже важливо під час вагітності стежити за своїм здоров’ям, здавати необхідні аналізи для раннього виявлення вірусу.
придбана інфекція
У разі придбаної цитомегаловірусної інфекції вірус тривалий час розмножується в організмі дитини, переходячи в хронічну форму. Симптоми захворювання, як правило, відсутні.
Шляхи проникнення: антенатальний, інтранатальний, постнатальний
При антенатальному шляху відбувається потрапляння вірусу в організм мами. Інфікування вагітної може бути на будь-якому терміні. В даному випадку така форма інфікування вважається досить небезпечною, так як ні в мами, і ну її майбутнього плода немає необхідних антитіл для боротьби з вірусом.
Цитомегаловірус може передатися від мами до дитини через плаценту, цей шлях потрапляння інфекції називається інтранатальний. В даному випадку дитина народжується вже з наявністю такого вірусу в організмі, він знаходиться в сплячої фазі.
Вірус від хворої матері може передатися дитині під час пологів або при лактації. Цей шлях передачі називається постнатальний.
Існує дві групи ризику зараження цитомегаловірусом:
- передача від матері-носія до дитини при вагітності;
- зараження вірусів під час пологів через недосконалу імунної системи (недоношені діти);
Прояви і безсимптомний перебіг захворювання
Дуже часто ця вірусна інфекція схожа на перший прояв застуди. На перших стадіях ЦМВ у новонароджених не дає ніяких характерних симптомів. Період інкубації вірусу в організмі грудничка складає 15-60 днів. При переході вірусу в гостру фазу можна фіксувати такі ознаки:
- різкі скачки температури кілька днів;
- набряк слизової носа і виділення з нього;
- набряки слинних залоз, які провокують підвищене слиновиділення;
- запалення лімфатичних вузлів;
- болю в голові, м’язах, сонливість і загальне погіршення стану;
- збільшення таких органів, як селезінці і печінку;
- порушення стільця;
- при загальному аналізі крові фіксується зменшення тромбоцитів і велика кількість моноцитів;
- захворювання верхніх дихальних шляхів, які виникають часто і без видимих причин.
Безсимптомний перебіг вірусу
На жаль, під час «сплячою» фази захворювання протікає абсолютно безсимптомно і людина може навіть не підозрювати про наявність вірусу в організмі. Дана фаза захворювання дуже небезпечна, тому що на тлі цитомегаловірусної інфекції в організмі дитини можуть розвиватися супутні порушення:
- можуть виникнути сильні судоми в тілі, слабкий набір у вазі, погана рухова активність;
- при безсимптомному перебігу захворювання у дитини можуть виникнути труднощі з промовою і серцево-судинною системою;
- різка втрата зору аж до повної сліпоти.
Тому дуже важливо вчасно діагностувати наявність зараження в організмі дитини, щоб запобігти можливим погіршення.
Як виявити зараження, якщо немає симптомів?
При безсимптомному перебігу хвороби діагностувати наявність цитомегаловірусної інфекції можна за допомогою аналізу крові, слині, сечі або будь-яких інших виділення людини. Для новонароджених найоптимальнішим залишається варіант взяття сечі або крові на наявність вірусів герпесної групи.
Які можуть бути ускладнення у новонароджених?
На жаль, даний вірус ставитися до групи TORCH-інфекцій, які викликають небезпечні наслідки для дитини:
- порушення в роботі центрально нервової системи;
- порушення органів зору і слуху;
- затримка в розвитку;
- аномальне розвиток зубів у дитини;
- серцево-судинні захворювання.
Дуже часто при внутрішньоутробному проникненні цитомегаловірусу дитина народжується раніше терміну з аномальними розвитку у внутрішніх органах.
Діагностичні методи і аналізи
Існує кілька шляхів для виявлення вірусу герпесу в крові.
Загальноклінічні методи обстеження
Для цього необхідно взяти у новонародженого кров на аналіз (як правило, з п’яти) і провести загальний і біохімічний аналіз крові на виявлення TORCH-інфекцій, і зокрема цитомегаловірусу. Отриманий зразок крові обробляють спеціальними реактивами і вивчають під мікроскопом.
Серодиагностика (ІФА, ПЛР)
За допомогою імуноферментного методу визначають наявність антитіл до цитомегаловірусної інфекції. Для даної діагностики використовують кров в якості матеріалу для досліджень.
В основі аналізу лежить взаємодія між антигеном і антитілом до інфекції. Аналіз проводять на спеціальному иммуноферментном аналізаторі, додаючи до біоматеріалів спеціальні реагенти. Під дією флуоресцентного випромінювання проходить аналіз і на монітор виводяться отримані результати. Достовірність становить 95-99%.
Тактика і методи лікування
На жаль, повністю позбутися від наявності вірусу в організмі неможливо, тому лікування цитомегаловірусу направляється в сторону зниження його активності.
Це проводиться не тільки при придбаної формі, але і при вродженої цитомегаловірусної інфекції.
Як правило, після ряду аналізів лікар призначає спеціальні препарати протівогерпечіской групи, які допомагають пацієнту впоратися з проблемою.
Які препарати призначають новонародженим
З медикаментів, які застосовують лікуванні маленьких дітей, можна назвати наступні:
- препарати на основі людського інтерферону;
- цитов;
- Ганцикловір.
Лікування дітей з імунодефіцитом
Використовують препарат з імуноглобуліном, який має антитіла до цитомегаловірусу. Наприклад, Цітотект.
Профілактика розвитку ускладнень
При виявленні ЦВМ у новонародженого, батькам необхідно з особливою увагою стежити за його здоров’ям: приймати вітамінні комплекси, імунні препарати, що не переохолоджувати організм, вживати здорову їжу.
Потрібно пам’ятати, що переважна більшість людей є потенційними носіями цитомегаловірусної інфекції. Тому при будь-якому контакті необхідно регулярно мити руки і дотримуватися правил особистої гігієни.
Симптоми цітамегаловірус у новонароджених і їх усунення, і коли потрібно робити імунограму
Виявлений цитомегаловірус у новонародженого – поширене захворювання, підступним збудником якого є герпевіруси. Часто захворювання діагностується як вроджене і вражає ділянки головного мозку немовляти і навіть може призвести до летального результату. Виявляється подібне інфікування безліччю симптомів і відбувається через стан імунодефіциту у дитини.
Як проявляється цитомегаловірус у новонароджених: точні симптоми
Якщо у малюків з хорошим імунітетом відсутні будь-які ознаки наявності вірусної інфекції, то для новонароджених з ослабленим організмом характерні наступні симптоми:
- підвищення температури до позначки 37-39 градусів;
- запалення гортані і носоглотки;
- набряки легенів і бронхів;
- новонароджений стає млявим і невеселим;
- можливі прояви висипань по всьому тілу маляти, що часто плутають з пітніцьою або діатезом.
У подібних випадках новонародженого показують фахівця, виконується збір аналізів на цитомегаловірус igg, і якщо він виявлений в незначних кількостях, то дитині призначають лише терапію, яка знімає симптоми.
Якщо вони не сильно турбують дитину, то найімовірніше вони безслідно пройдуть через два тижні.
Іноді при прогресуванні хвороби як ознака може проявлятися мононуклеоз, його ж називають мононітарной ангіною, або залізистої лихоманкою, і все це відноситься до вірусу герпесу.
Увага! Причиною розвитку захворювання у новонародженого часто є набутий цитомегаловірус при вагітності. Зазвичай знаходять інфекцію в мазку і крові майбутньої матері. При відсутності належного лікування він вражає головний мозок плоду, серцево-судинну систему і інші внутрішні органи.
Подивіться відео про цітамегаловірус у новонароджених.
Як лікувати цитомегаловірус у новонародженого?
У здорового немовляти цитомегаловірусна інфекція в організмі рідко викликає симптоми, проте це не означає, що захворювання пройде безслідно для внутрішніх систем організму.
Доктор Євген Комаровський запевняє, що розвиток цітамегаловірус без симптомів часто тягне за собою нервові порушення у новонародженого.
Тому на сьогоднішній день рекомендують брати аналіз крові на антитіла у добових немовлят, щоб виключити захворювання.
Якщо у малюка виявлено цитомегаловірус igm або igg, в перші кілька днів після народження – захворювання класифікують як вроджене, коли з’являються тіла вірусу в крові через місяць – інфекцію називають придбаної.
Вроджена і набута форма вимагає лікування, в тому випадку якщо інфекція сильно турбує новонародженого. Лікування заражених новонароджених передбачає кілька етапів.
- При початковій стадії хвороби новонародженим вводять противірусні препарати ректально або в вигляді суспензій. Для лікування беруть Віферон, Гермекон або Ганцикловір.
- Якщо у малюка діагностовано ускладнення у вигляді уражень внутрішніх органів, призначають сильніші лікарські засоби, наприклад, Цітотект. Його вводять тільки якщо у дитини немає непереносимості імуноглобуліну.
- Для важкої форми захворювання використовують: Преднізолон, Іммуноро Кедріон дитячий, Антігепт, Гистаглобулин.
Увага! Чи не для кожного новонародженого в якості противірусного препарату можна використовувати ліки «Віферон», так як через індивідуальної нестерпності у малюка може проявитися кропив’янка і свербіж. Якщо малюк схильний до алергічних реакцій, обов’язково повідомте це лікаря.
Якщо показано домашнє лікування цитомегаловірусу у новонароджених, призначають Ганцикловір, валганцикловіру, Валацикловір: ці препарати можуть застосовуватися в комплексі з народними методами.
Народні методи лікування
Лікувальна терапія цитомегаловірусу, народної медицини, спрямована на підвищення дитячого імунітету. В першу чергу роблять гартують процедури: сонячні та повітряні ванни, обтирання рушником.
Не виключено і застосування цілющих трав: календули, калини, шипшини і меліси.Із таких трав потрібно робити відвари, особливо вони корисні при вагітності, як профілактика цитомегаловірусу і герпесу, а також як засіб проти самовільного викидня.
Збори лікарських трав допоможуть позбавити немовля від вірусної інфекції, а також підвищити функції імунітету.
Антитіла до цитомегаловірусу у дітей: позитивні і негативні
Коли відбувається зараження новонароджених цитомегаловірусом, здоровий імунітет починає виробляти антитіла. Саме ці речовини не дозволяють захворюванню розвиватися до важких форм і проходити без єдиного симптому.
Корисними антитілами, які борються з вірусною інфекцією, називають igg і igm. Визначити їх наявність можна лише за проведеним аналізом крові. Якщо аналіз показав присутність антитіл igm, значить захворювання свіже та інфікування відбулося зовсім недавно, а igg проявляються через один-два тижні прогресування вірусу.
Зверніть увагу! Якщо антитіла igg і igm негативні, значить є ризик зараження інфекцією (імунітет не вироблений); при позитивному igg і негативному igm, можна говорити про те, що імунітет вироблений.
Спеціальних профілактичних заходів і пересторог до цітамегаловірус не існує. Фахівці стверджують, що при гарній роботі імунітету ніяких заходів дотримуватися не варто. Однак в період виношування плоду варто утриматися від контактів з людьми з вірусом герпесу і звичайно рекомендується регулярна інтимна гігієна. До вагітності необхідно пройти обстеження на наявність вірусної інфекції.
Вроджена цитомегаловірусна інфекція
Вроджена цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) є наслідком передачі вірусу інфікованої вагітної жінкою дитині. У жінки при цьому може бути первинна або вторинна (рецидивна) інфекція. За медичною статистикою під час вагітності 30-50% інфікованих жінок передають вірус плоду.
Що стосується вторинної (рецидивуючої) цитомегаловирусной инфекциии (ЦМВІ) у матері діти з вродженою інфекцією народжуються в 1-2% випадків.
При цьому частота інфікування (попадання вірусу в організм дитини) не збігається з частотою виражених проявів інфекції у новонародженої дитини.
Так, наприклад, при первинній інфекції у матері дитина народжується з ознаками інфекції в 5-10% випадків, а при вторинної інфекції – менше, ніж в 1% випадків. У 80% дітей з вираженою вродженою цитомегаловірусом в ранньому віці розвиваються соматический і психоневрологічні дефекти.
Якщо ж інфекція у новонародженого була безсимптомною, ризик розвитку в ранньому віці соматичної та психоневрологічної патології становить 5-17%.
Таким чином, у 95% новонароджених дітей з вродженою ЦМВІ інфекція протікає безсимптомно. Але в подальшому у 10% таких дітей все одно сповільнюється психічний розвиток, порушуються рухові функції, розвивається нейросенсорна туговухість.
Особливо небезпечно інфікування плода на перших стадіях його розвитку, іноді воно призводить до викиднів, каліцтв, загибелі новонародженої дитини. Інфікування плода на пізніх стадіях розвитку чи не порушує будови його органів і проявляється в післяпологовому періоді у вигляді патологій печінки, селезінки, центральної нервової системи і пневмонії.
Характерна ознака наявності цитомегаловірусної інфекції у новонародженої дитини – геморагічний синдром.
Уже в першу добу або навіть години після народження дитини на його тілі, обличчі, кінцівках з’являються множинні крововиливи в шкіру і слизові оболонки, пупок кровоточить, в стільці видно кров.
Як правило через 8-10 днів ці явища безслідно проходять, але в деяких випадках геморагічний синдром може повернутися через кілька тижнів.
Іноді у новонароджених дітей в перші дні життя з’являється жовтяниця в результаті ураження клітин печінки, жовчовивідних шляхів або через руйнування еритроцитів (гемолізу). Досить часто у дітей з вродженою ЦМВІ розвивається пневмонія і дихальна недостатність. Майже у всіх уражаються нирки за типом нефрозо-нефриту.
При ураженні головного мозку пригнічуються безумовні рефлекси, тремор (тремтіння) верхніх кінцівок, регидность (напруженість) кінцівок, судоми, ністагм (мимовільне рух очних яблук), сонливість, ознаки гідроцефалії. Також при вродженої ЦМВІ присутні хоріоретиніти (запалення сітківки і судинної оболонки очей), катаракта (помутніння кришталика ока), атрофія зорового нерва з розвитком сліпоти.
До клінічних проявів гострого перебігу вродженої ЦМВІ відносяться:
- Порушення харчування і дефіцит маси тіла;
- Збільшення печінки і селезінки;
- анемія;
- Крововиливи в шкірі і слизових оболонках;
- Тромбоцитопенія (зниження рівня тромбоцитів);
- Тривала жовтяниця;
- Підвищення активності ферментів АЛТ (АЛТ) і лужної фосфатази в крові;
- пневмонія;
- Затримка росту;
- Мікроцефалія (мала величина черепа і мозку);
- Енцефаліт (запалення головного мозку);
- Кальцифікати головного мозку;
- Хоріоретиніт (запалення сітківки і судинної оболонки очей);
- Ураження нирок;
- Сіаладеніт (запалення слинних залоз);
- Панкреатит.
До клінічних проявів хронічного перебігу вродженої ЦМВІ відносяться:
- Кальцифікати головного мозку;
- Мікроцефалія (мала величина черепа і мозку);
- Гідроцефалія (водянка головного мозку, збільшення кількості спинномозкової рідини в порожнині черепа);
- Нейросенсорна глухота;
- Церебральний параліч (параліч, слабкість м’язів, порушення координації, мимовільні рухи, викликані ураженням головного мозку);
- епілепсія;
- Затримка психічного розвитку;
- Хоріоретиніт (запалення сітківки і судинної оболонки очей);
- Атрофія зорового нерва;
- Катаракта (помутніння кришталика ока);
- Затримка психомоторного розвитку;
- Затримка в розвитку мови;
- Нездатність до навчання;
- Хронічний гепатит;
- Хронічний панкреатит;
- Пневмофіброз (розростання сполучної тканини в легенях внаслідок запального або дистрофічного процесу);
- Муковісцидоз (захворювання залоз, при якому в організмі виробляється зайва кількість слизу з важкими порушеннями функцій органів дихання і шлунково-кишкового тракту).
«Класифікація цитомегаловірусної інфекції» «Клініка ЦМВ-інфекції» «Хронічна ЦМВ-інфекція у вагітних» «Цитомегаловірусний енцефаліт» «ЦМВ-інфекція«
Вроджена цитомегаловірусна інфекція
Цитомегаловірус у новонароджених діагностується приблизно в 0,4% випадків, відповідно до поданої Міністерством охорони здоров’я статистикою.
ВООЗ вказує на те, що вірус вкрай поширений в світі і при обстеженні виявляється у 40-45% дорослого населення. Серед підлітків поширення нижче – до 10-15%.
Але саме у новонароджених цитомегаловірус може спровокувати ускладнення аж до летального результату. Головна небезпека – це несвоєчасна діагностика збудника захворювання.
Загальний опис цитомегаловірусу
Отже, цитомегаловірус відноситься до класу герпесів, але візуально не виявляється у вигляді висипу, прищів, ерозій. У більшості випадків зараження їм протікає безсимптомно, тому що імунна система справляється з його придушенням (переклад в стадію рецесії, коли людина залишається носієм, але хвороба не проявляється).
Звідки береться вроджена цитомегаловірусна інфекція? Передається від матері в процесі народження (проходження) через маткові труби і шийку органу. Імовірність передачі вірусу в цій ситуації становить 77%. Але навіть якщо безпосередньо при пологах малюк не заражається, вірус до нього проникає через грудне вигодовування разом з материнським молоком.
Виникає логічне запитання про те, як мама заражається цитомегаловірусом? Передача збудника відбувається через статевий контакт і слизові оболонки. З цієї причини зберігається висока ймовірність зараження малюка при відвідуванні дошкільного закладу, де діти безперешкодно користуються загальними іграшками і можуть брати їх в рот.
Цитомегаловірус для новонародженого набагато небезпечніша, ніж для дорослого. Навіть незначна дисфункція імунної системи призводить до того, що збудник активно вражає всю нейронну систему. Нерідко вогнище базування вірусу знаходять в області головного мозку. Поширюється він по всьому організму не тільки через кров, але і за допомогою інших органічних рідин.
Симптоматика зараження цитомегаловірусом
ЦМВ має тривалий інкубаційний період, як і всі віруси з групи герпесів. Триває він, в середньому, від 45 до 60 днів. Тільки через цей термін виникає зовнішня симптоматика (виключно при пригніченому імунітеті). Ознаки дуже схожі з проявом ГРВІ або звичайної застуди. У дитини помітна слабкість, загальне нездужання.
Температура незначно завищена – до 38 ° С. Все це доповнюється збільшеною секрецією слизової носоглотки і слини, що в медичній термінології зветься як цитомегалия. Проявляється вона тільки на пізніх стадіях захворювання як ускладнення.
Нерідко це супроводжується ураженням і інших органів шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи, легенів і бронхів.
А ось у грудничка такий стан може і зовсім спровокувати різке збільшення кількості околомозговие рідини, сумісний з розширенням обсягу черепної коробки. Це небезпечно численними ушкодженнями головного мозку (особливо в стадії активного росту) і комплексним порушенням роботи нервової системи (вірус зачіпає саме нейрони і їх похідні).
Але варто також зауважити, що симптоми з’являються тільки в 15% переходу цитомегаловірусу в активну стадію захворювання. Така ймовірність при грудному вигодовуванні дуже низька, тому що імунна система малюка функціонує в цій ситуації нітрохи не гірше, ніж у дорослої людини.
Але загострення може наступити при перекладі на прикорм, коли починає утворюватися постійна мікрофлора кишечника. У дитини в цей період тимчасово слабшає імунітет, а цього більш ніж достатньо для швидкого поширення інфекції (якщо її інкубаційний період вже пройшов).
До первинних ознаками прояви цитомегаловірусу відносять:
- незначне зростання температури;
- нездужання (дитина постійно плаче, хоч з животиком і зубами проблем немає);
- почервоніння в області очного яблука (пояснюється судинним ураженням);
- слабку рухливість малюка (ЦМВ може спровокувати артрит, при якому будь-які рухи супроводжуються болем).
Разом, якщо у дитини є будь-які з вищеописаних ознак або симптоматика грипу, яка не піддається звичному лікуванню, то з більшою ймовірністю це саме цитомегаловірус.
Лікування ЦМВ у немовлят
Цитомегаловірусна інфекція у новонароджених без ускладнень усувається єдиним методом – штучної підтримкою і стимуляцією імунної системи. Допускається і симптоматичне лікування, але лікарі рекомендують обходитися без нього: це тільки збільшить період необхідної терапії.
Найгірший розклад – це коли дитина народжується з уже сформованою цитомегалії, тобто вірусним ураженням внутрішніх органів. Візуально проявляється це ознаками жовтяниці. Шкірні покриви мають жовтуватий відтінок, очні яблука – близькі до нього або з червоністю.
Тут теж призначається прийом імуномодуляторів, але доповнюється противірусною терапією. Імовірність летального результату дуже висока (приблизно 24%). Разом з цим мамі проводять імуноферментну діагностику на предмет виявлення концентрації вірусу.
Це потрібно для коригування активності інфекції при грудному вигодовуванні (вона є рекомендованою).
Якщо ж у новонародженого є ознаки пошкодження ЦНС (центральної нервової системи), то колегією лікарів може бути прийнято рішення щодо штучного його введення в стан коми.
Це необхідно для запобігання подальшого ускладнення ситуації і перекладу захворювання в стан ремісії.
Потрібно розуміти, що заражений немовля назавжди залишається носієм цитомегаловірусу, а головним завданням лікарів є запобігання рецидиву.
Якщо захворювання у дітей було виявлено ще в період виношування, то лікування має на увазі прийом матір’ю імуноглобуліну і рекомбінантного інтерферону. Інші препарати протипоказані через їх високу токсичність і можливого прояву побічних ефектів (до них відносять Фоскарнет, Фамцикловір і їх похідні).
Навіть якщо побороти цитомегаловірус вдалося, стимуляція роботи імунної системи не припиняється аж до формування позитивної мікрофлори у дитини. Це свого роду профілактика рецидиву. При складному протягом первинного захворювання його ймовірність залишається дуже високою.
Лікування цитомегалии у немовлят
При появі ознак цитомегалии у грудничка одночасно використовуються: стимуляція імунітету і симптоматичне лікування.
В якості профілактики майбутній мамі рекомендується ще в першому триместрі провести дослідження на наявність антитіл в організмі. Своєчасне виявлення ЦМВ дозволяє запобігти цитомегалію у дитини шляхом введення вакцини в організм матері (вона була створена американськими вченими ще в 90-х роках). В ідеалі аналізи потрібно здавати до планування зачаття.
Цитомегалия, в першу чергу, небезпечна можливими патологіями в роботі внутрішніх органів. Нерідко на тлі цього виникає інфекційний артрит або запалення сечовидільної системи (у тому числі і нирок). Все це в сумі призводить до того, що у дитини порушується нормальна робота шлунково-кишкового тракту і грудне молоко нормально не засвоюється.
Лікування цитомегалии в кожному окремо взятому випадку виконується індивідуально в залежності від наявності активності вірусу, а також комплексної реакції організму. Як показує практика, ускладнення виникають приблизно в 1-2% випадків, не більше.
При цьому допускається прийом таких препаратів, як Цітотект, Неоцітотект, Мегалотект. Їх призначення – збільшення концентрації IgG-антитіл. У рідкісних випадках використовується і цидофовира, що є спрямованим противірусною комплексом.
Лікування допускається виключно під наглядом лікарів через токсичності медикаментозних препаратів.
Але в будь-якому випадку діагноз цитомегаловірус не повинен викликати паніку у молодих батьків. Лікарі успішно його діагностують. На ранніх етапах захворювання піддається швидкому лікуванню до появи симптоматики зараження (ще в інкубаційний період).
Середній курс терапії становить від 2 до 6 тижнів, після чого вірус переходить в неактивну стадію і більше не загрожує життю дитини. Протягом 1 року в крові зберігається висока концентрація антитіл, тому ймовірність рецидиву відносно мала.
Цитомегаловірус у дітей. вроджена інфекція
Вроджена цитомегаловірусна інфекція розвивається у дитини при зараженні від матері через плаценту або матку ще у внутрішньоутробному періоді. При зараженні плода цитомегаловірусом на ранньому етапі вагітності плід може загинути, на більш пізніх термінах – дитина залишається живий, але ЦМВ, так чи інакше, впливає на розвиток його організму.
За даними ВООЗ в країнах Європи цитомегаловірусом заражені до 2,5% новонароджених. Показники по України трохи вища – близько 4%. Більшість з цих дітей народжуються здоровими або є пасивними носіями цитомегаловірусу.
Тільки близько 17% інфікованих дітей мають різні прояви цитомегаловірусної інфекції, серед яких наявність жовтяниці, збільшення розмірів печінки, селезінки, знижений гемоглобін (анемія) і інші зміни в аналізі крові, в важких випадках відзначаються ураження центральної нервової системи, очей і слуху.
Зазвичай вже в перші години або протягом першої доби після пологів у інфікованого цитомегаловірусом дитини проявляється рясна висипка на обличчі, тулубі, кінцівках. Можуть виникнути крововиливи в шкіру, слизові оболонки, кровотечі з пупкової ранки, кров в стільці.
У новонароджених з ураженням головного мозку спостерігаються тремтіння ручок, судоми, сонливість.
При вродженої цитомегаловірусної інфекції може бути порушений зір, аж до повної сліпоти, можливі напади судом, відставання в розумовому розвитку.
Найменування послуги – Вартість
| Прийом лікаря-дерматовенеролога, к.м.н., лікувально-діагностичний, амбулаторний | 2 100 грн. |
| Узагальнення результатів обстеження і складання індивідуальної програми лікування 2 ступінь складності | 1 000 грн. |
| Дезінфекція шкіри і обробка специфічними засобами / 1 сеанс | 170 грн. |
| Видалення кондилом / за 1 зону 0.5см * 0,5 см | 830 грн. |
| Дерматоскопія | 800 грн. |
| Переглянути весь прайс-лист |
Діти, народжені жінками з гострою формою цитомегаловірусної інфекції, перевіряються на антитіла в перші тижні або місяці життя.
Потрібно враховувати, що виявлення у дитини антитіл IgG в перші три місяці після пологів, які не вважається ознакою вродженої цитомегалії, якщо у його мами має місце приховане вірусоносійство, тому що ці антитіла йому дісталися від мами при народженні і через три місяці вони у нього зникнуть самостійно . А ось виявлення у дитини антитіл IgM, є доказом наявності гострої стадії цитомегаловірусної інфекції.
Якщо у новонародженого за допомогою лабораторних методів виявили вроджену цитомегаловирусную інфекцію, то це не означає обов’язкового розвитку у нього гострої форми захворювання.
З іншого боку, це може вказати на можливість розвитку пізніх проявів цитомегаловірусної інфекції. Тому такі діти повинні знаходитися під наглядом лікарів, щоб при пізньому розвитку симптомів цитомегалії встигнути вчасно почати адекватне лікування.
Іноді цитомегаловірусна інфекція проявляється не відразу після народження дитини, на 3-5 році життя. Крім того, доведено, що діти молодшого віку можуть заразитися цитомегаловірусом не тільки від батьків, але і в дошкільному закладі від інших дітей, зазвичай через слину.
Цитомегаловірус у дітей, як і у дорослих, часто проявляється ознаками ГРЗ:
- температура
- нежить
- набряклість зіву
- збільшення лімфатичних вузлів
- швидка стомлюваність
- можливі запалення легенів
- ураження шлунково-кишкового тракту, печінки, ендокринних залоз (таких як надниркові залози і гіпофіз).
Гостра форма цитомегаловірусної інфекції у дітей лікується за допомогою антивірусних препаратів, які «заганяють» цитомегаловірус в безпечну, пасивну форму.
Нагадаємо про те, що приховано протікає при нормальному імунітеті ЦМВ, є досить поширеною і частіше за все не приносить будь-якої шкоди для здоров’я.
Здати аналіз на цитомегаловірус та інші статеві інфекції, тим самим убезпечивши своїх близьких і дитини, ви завжди можете в нашому медичному центрі «Евромедпрестіж». У разі необхідності, наші лікарі завжди призначать і проведуть комплексне адекватне лікування.
Цитомегаловірусна інфекція у новонароджених дітей: симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення
Зараження новонародженого цитомегаловірусом може статися в період внутрішньоутробного розвитку через плацентарний бар’єр. Також дитина може заразитися і в неонатальний період. Вірус проникає в організм через грудне молоко інфікованої матері або при переливанні зараженої крові.
Якщо доношена дитина перебуває на природному вигодовуванні, вірус не становить небезпеки для малюка, оскільки у нього є антитіла до інфекції. Захворювання протікає безсимптомно.
Якщо дитина народилася недоношеною, знаходиться на грудному вигодовуванні у матері з цитомегаловірусом, можливі важкі наслідки, які становлять загрозу для життя малюка.
Передача вірусу від людини людині відбувається шляхом:
- побутового контакту,
- повітряно-крапельним,
- через переливання крові або трансплантацію органів,
- через плацентарний бар’єр або родові шляхи,
- через материнське молоко.
Новонародженого малюка і дитини молодшого дитячого віку щодня оточують люди, заражені вірусом, тому зараження відбувається, як правило, на першому році життя малюка. Якщо у дитини хороший імунітет, то захворювання пройде в легкій формі, на все життя буде вироблений стійкий імунітет.
симптоми
Тільки мала частина дітей, заражених цитомегаловірусом внутрішньоутробно, страждає самим захворюванням. Якщо жінка до вагітності вже була заражена вірусом, то плоду нічого не загрожує. Якщо майбутня мама вперше захворіла під час вагітності, то вірус може відбитися серйозними проблемами для розвитку плода.
Найбільш частими проявами цитомегаловірусної інфекції у дітей в перші дні життя є:
- жовтяниця,
- цитомегаловірусний енцефаліт,
- пневмонія,
- порушення роботи травної системи,
- цитомегаловірусний ретиніт.
Дані захворювання супроводжуються такими симптомами:
- лихоманкою,
- желтушностью шкірних покривів,
- головного болю,
- порушенням рухливості кінцівок,
- підвищеною сонливістю,
- кашлем,
- нудотою, блювотою,
- поносом,
- ураженням сітківки ока.
Дивлячись на те, яке захворювання супроводжує інфекції, проявляються різні симптоми.
Діагностика цитомегаловірусної інфекції у новонароджених
Діагностування цитомегаловірусу, як правило, проводять у разі інфікування людей з підвищеним фактором ризику – у вагітних жінок і новонароджених.
У малюків в неонатальний період прояви інфікування яскраво виражені, тому діагностувати захворювання не складає труднощів.
З різницею в місяць у дитини проводяться проби крові, необхідні для оцінки титру IgG. Якщо значення перевищує норму в чотири рази, дитина вважається інфікованим.
Якщо на першому місяці життя малюка, в його крові виявлено антитіла, такий малюк вважається зараженим внутрішньоутробно.
Для діагностики цитомегаловірусу також проводяться такі аналізи:
- культуральний метод,
- аналіз полімеразної ланцюгової реакції,
- серологічні дослідження.
ускладнення
Найбільш поширеними ускладненнями, викликаними цитомегаловірусом, у новонароджених є гепатит, пневмонія, енцефаліт, який згодом призводить до некрозу тканин головного мозку і збоїв роботи всієї нервової системи. Енцефалітний ретиніт через кілька місяців життя малюка призводить до повної сліпоти.
лікування
Якщо у новонародженої дитини з’явилися ознаки цитомегаловірусу, слід обов’язково звернутися до лікаря для повного обстеження та призначення адекватного лікування. Якщо захворювання протікає в ускладненою формі, його наслідки можуть обернутися серйозними проблемами для здоров’я дитини і навіть його інвалідизацією.
Що робить лікар
Лікування цитомегаловірусу проводиться тільки у людей, що входять до групи ризику, тобто у новонароджених дітей і вагітних жінок. Як медикаментозної терапії цитомегаловірусної інфекції призначаються противірусні засоби і імуноглобуліни. Також проводиться терапія, спрямована на купірування симптомів – жарознижуючі, протизапальні засоби.
Незважаючи на те, що цитомегаловірус зараховується до групи вірусів герпесу, дія протигерпесний препаратів на нього не поширюється. Після лікування такими препаратами вірус все одно залишиться в організмі і буде розмножуватися. Тому ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Краще звернутися до фахівця, який призначить адекватне лікування.
профілактика
Основним заходом профілактики інфікування цитомегаловірусом є елементарне дотримання правил особистої гігієни. Під час виношування дитини жінці краще уникати місць великого скупчення людей, дитячих установ. Щоб запобігти зараженню цитомегаловірусом при вагітності, необхідно користуватися виключно особистою посудом і тільки своїми предметами гігієни.
Профілактичні заходи проти цитомегаловірусу у новонароджених ефективні тільки пі зниженому імунітеті, недоношеності. Інфікування здорового малюка забезпечить йому стійкий імунітет на все життя.
Для попередження виникнення ускладнень повинні прийматися спільні заходи, спрямовані на зміцнення імунітету:
- дотримання правильного харчування,
- активний спосіб життя,
- відмова від шкідливих звичок,
- загартовування організму,
- ізлечіваніе інфекційних захворювань.
Цитомегаловірусна інфекція у новонароджених: просто про складне – Цитомегаловірусна інфекція. Вагітність. пологи
Цитомегаловірусна інфекція – це одна з найбільш поширених вірусних інфекцій у новонароджених. Збудником цієї підступної інфекції є цитомегаловірус, що належить сімейству герпевірусів. Цитомегаловірусна інфекція у новонароджених може супроводжуватися пошкодженням мозку і призводить до летальних наслідків.
Вроджена ЦМВІ розвивається у дитини при внутрішньоутробному інфікуванні – через плаценту або матку. У внутрішньоутробному періоді інфікується 1 новонароджений з 50-500. У разі зараження плода ЦМВ в першому триместрі вагітності можливо периваніе вагітності (загибель плода).
При зараженні на більш пізніх термінах – плід виживає, але цитомегаловірус, в тій чи іншій мірі, впливає на розвиток організму. На сьогоднішній день відомо, але ознаки ЦМВІ виявляються майже у 4% новонароджених України.
Більшість дітей народжуються здоровими. Можливо пасивне носійство ЦМВ. Прояви цитомегаловірусної інфекції мають близько 17% інфікованих новонароджених. Як правило, у них відзначається невелика вага, збільшення розмірів селезінки і печінки, ураження легень, жовтяниця, анемія (зниження гемоглобіну в крові) і зміна інших показників в крові. У важких випадках можуть відзначатися ураження ЦНС (центральної нервової системи), слуху і очей.
У дитини, інфікованої ЦМВ, вже в першу добу після пологів на обличчі, на тулубі, ручках і ніжках з’являються рясні плямисті висипання синюшно-фіолетового кольору. Можуть виникнути крововиливи в шкірні покриви, слизові, а також кров в стільці і кровотеча з пупкової ранки.
Якщо у новонародженого, має ураження головного мозку, можуть відзначатися судоми, тремтіння верхніх кінцівок, сонливість. У дитини з вродженою цитомегаловірусом може бути:
- порушений зір, навіть сліпота,
- порушення координації,
- уповільнення в розумовому розвитку.
Придбана ЦМВІ у новонароджених , наприклад, при грудному вигодовуванні, як правило, протікає безсимптомно. Але слід зазначити, що бувають випадки, особливо це стосується недоношених і маловагих немовлят, коли інфекція проявляється затяжний пневмонією. У таких дітей можливо:
- збільшення лімфатичних вузлів,
- висип,
- гепатит,
- уповільнення фізичного розвитку.
Цитомегаловірусна інфекція в деяких випадках відразу після народження може не проявлятися. Перші ознаки можуть з’явитися у віці 3-5 року років. В ході численних досліджень було доведено, що джерелом зараження дітей молодшого віку ЦМВІ можуть бути не тільки батьки.
Досить часто в дошкільних установах діти заражаються від інших дітей, в більшості випадків, через слину. Але про це ми поговоримо в одній з наступних наших статей. А зараз ознайомимося з методами діагностики ЦМВІ у новонароджених.
Діагноз ЦМВІ ставиться на підставі визначення вірусу в крові, слині, сечі та інших біологічних рідинах організму за допомогою спеціального посіву на культуру клітин або методом ПЛР. Перший метод дозволяє виявити вірус і дає інформацію про його агресивності. Другий – дозволяє виявити вірус, але не несе інформації про активність вірусу.
Методи лікування ЦМВІ у новонароджених досі досконально не вивчені і потребують подальшого вдосконалення. Тільки після підтвердження діагнозу вірусологічними, імунологічними та клінічними дослідженнями можна проводити специфічне лікування внутрішньоутробної цитомегаловірусної інфекції.
У новонароджених гостра форма цитомегаловірусної інфекції лікується антивірусними препаратами, «заганяють» ЦМВ в пасивну, безпечну форму.
Наталя Гутенева
