Ендометріоз в даний час розглядається як хронічне захворювання, основними клінічними проявами якого є безпліддя і хронічна невиражена тазовий біль, зумовлені доброякісним розростанням за межами порожнини матки тканини, яка морфологічними і функціональними властивостями подібна ендометрію. Ендометріоз яєчників є однією з найбільш часто зустрічаються форм зовнішнього генітального ендометріозу.
Коротка характеристика і клінічні прояви
Ендометріоз характеризується як «упущена» патологія, так як від моменту появи перших клінічних ознак до його діагностування проходить в середньому 7 років. Він діагностується у 7% жінок репродуктивного віку і виявляється у 20-48% (за різними даними) жінок з безпліддям.
В останні десятиліття відзначається стійка тенденція ураження захворюванням все більшого числа жінок молодого віку. Середній вік первинних проявів (маніфестації) патології становить 15,9 років (дані Міжнародної асоціації ендометріозу).
Незважаючи на те, що цей процес вважається доброякісним пухлиноподібні, але, у зв’язку з інвазивним (проникаючим, проростають) зростанням і здатністю поширення у віддалені органи і тканини, він порівнюється зі злоякісним. Крім того, ендометріоз яєчників, хоча і рідко, але може трансформуватися в злоякісне новоутворення (про видах пухлини яєчників в цій статті).
етіопатогенез
На сьогоднішній день існує чимало гіпотез про причини і механізми розвитку ендометріозу: имплантационная (закид менструальної крові з життєздатними клітинами ендометрія в маткові труби і далі в черевну порожнину), генетична, спадкова, гіпотеза імунних порушень та інші.
У той же час, незважаючи на величезну кількість досліджень, проведених провідними світовими фахівцями, багато аспектів ендометріозу залишаються нез’ясованими.
Найчастіше у виникненні і розвитку хвороби беруть участь кілька чинників та механізмів розвитку.
Основна роль відводиться ретроградного закидання клітин ендометрія і таким молекулярно-біологічних процесів, як клітинна проліферація і інвазія, формування нових судин (ангіонеогенез), зниження регуляції організмом процесів загибелі клітин (апоптоз).
У розвитку вогнищ ендометріозу і їх прогресуванні беруть участь велика кількість імуномодуляторів, прозапальних цитокінів, факторів росту і статевих гормонів.
Це відбувається також через дефект клітин строми ендометрія, що виробляють місцево надлишок прогестерону на тлі резистентності до нього, а також надмірна кількість простагландинів, які разом з цитокінами служать медіаторами запалення, болю і безпліддя.
Всі ці механізми багато в чому визначаються генетичними порушеннями або змінами, пов’язані між собою і функціонують таким чином, що апоптоз, ангіонеогенез, імунна відповідь і хронічна запальна реакція сприяють розростанню ендометріоїдних тканин.
Певне значення мають також гормональні порушення, внутрішньоматкові медичні маніпуляції, відсутність своєчасної реалізації жінкою своєї репродуктивної функції та забруднення навколишнього середовища побічними промисловими і транспортними відходами (бензофеноли, діоксини), що збільшують ризик ендометріозу в 2 рази.
Класифікація захворювання
Загальні гістологічні характеристики для всіх форм захворювання – це наявність в ендометріоїдних вогнищах:
- клітин епітелію і елементів строми ендометрія (слизової оболонки матки);
- тривало розвивається крововиливи;
- ознак запалення.
Ендометріоз яєчників – це одна з форм зовнішнього генітального ендометріозу. Багато дослідників відзначають зростання числа локалізацій патологічних вогнищ саме в яєчниках, з чим вони пов’язують і зростання частоти безпліддя при цій патології.
Існує багато клінічних класифікацій, одна з яких – класифікація за стадіями та захворювання центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН:
- I ст. – наявність на поверхні яєчників, на очеревині, що вистилає прямокишково-маточне простір точкових ендометріоїдних вогнищ без порожнин, характерних для кістозного освіти.
- II ст. – локалізація характерною кісти діаметром не більше 5-6 см в одному з яєчників, а також наявність на очеревині малого тазу дрібних ендометріоїдних включень.
- III ст. – ті ж ознаки, що і в II стадії, але в поєднанні з невираженим спайковимпроцесом в зоні придатків матки (труб і яєчників) без участі в спаечном процесі кишечника.
- IV ст. – наявність ендометріоїдних кіст значних розмірів, що перевищують 6 см в діаметрі, в поєднанні з поширеним спайковимпроцесом і переходом патології на сечовий міхур, сигмовидную і пряму кишку.
Ендометріоїдниє кісти яєчника при цьому захворюванні називають також шоколадними.
Вони утворюються на місці фолікул в період овуляції.
Стінки останніх вистилаються функціонуючими, ендометріоз подібними залозистими клітинами, що потрапили в яєчники ретроградним шляхом (одна з версій) і є гормонально залежні. Тому вони функціонують відповідно до менструальним циклом (менструюють).
В результаті цього в порожнині кісти з’являється кров, яка містить залізо (в гемоглобіні), яке окислюється. Кров старіє, набуває густу або склоподібну консистенцію і шоколадну або баріться забарвлення.
Ендометріоїдна поразку на поверхні яєчників має вигляд зливаються з тканиною останнього або окремих вогнищ (вузли, гнізда) з темною густою рідиною подовженою, округлої або неправильної форми. Ці утворення ще називають «очима».
Симптоми ендометріозу яєчників і його діагностика
Складність ранньої діагностики обумовлена невідповідністю між клінічною картиною і ступенем розвитку патологічного процесу. Навіть при значному обсязі ендометріодной кісти, не кажучи вже про поверхневих вогнищах, суб’єктивна симптоматика найчастіше відсутня.
Труднощі в діагностиці і висока частота рецидивів хвороби пояснюються також частим невідповідністю між виразністю, тривалістю розвитку патологічних змін і клінічною картиною, мінливістю або відсутністю специфічної симптоматики, відсутністю стандартних методик оцінки даних інструментального обстеження, в тому числі і ехографічного: оцінка отриманих даних УЗД нерідко носить суб’єктивний характер.
Клінічні прояви:
- Больовий синдром – це найбільш частий прояв ендометріозу яєчників, зустрічається в середньому у 65% жінок. Болі носять постійний, протягом усього місяця, або періодичний тягне або ниючий характер в нижніх відділах живота (нижче пупкової зони), в попереково-крижової області. Вони посилюються перед менструацією. Іноді біль може бути вираженою, нападоподібному і віддавати (віддавати) в попереково-крижовий і стегнову області, піхву і пряму кішку.В останньому випадку вона іноді з’являється на ранніх стадіях захворювання, а в III і, особливо, в IV стадіях вона може набувати постійний характер. Однак характер і інтенсивність болю є суб’єктивну психоемоційну оцінку, залежну від індивідуального порогу сприйняття і психоневротичних особливостей.
- Дифузні хронічні тазові болі (ХТБ), які характеризуються постійними або регулярними циклічними болями протягом півроку, непропорційністю больових відчуттів в ставленні до ступеня пошкодження тканин, виявленої в результаті обстеження або хірургічного лікування, відсутністю повного припинення болю після лікування, зниженням статевої активності аж до повного її припинення, соціальною дезадаптацією і концентрацією пацієнта тільки на болі, звуженням кола інтересів, втратою працездатності аж до інвалідизації.
- Безпліддя (у 46-50% жінок), що є наслідком пошкодження коркового шару яєчників, його потовщення і перифокальних запальних процесів. Все це призводить до зниження оваріального резерву, повної ізоляції яєчників оваріальна спайками, ізоляції та / або неповноцінності лютеїнової тіла, до порушення співвідношення статевих гормонів, лютеінезірующій і фолікулостимулюючого гормонів, пролактину.
- Дисменорея – біль в нижніх відділах живота під час менструацій, іноді супроводжується запамороченням і загальною слабкістю, нудотою і блювотою, підвищенням температури тіла, вегетативними розладами і т. Д.
- Диспареуния (у 26-70%) – труднощі під час статевого акту, пов’язані з болем або з психологічними факторами.
- Дісхезія – хворобливість і ускладненість акту дефекації.
- Погіршення якості життя, включаючи сімейні відносини, в зв’язку з больовим синдромом і невротичними розладами, пригніченістю, розладом сну.
Припустити про наявність захворювання часто можливо на підставі скарг і бимануального гінекологічного огляду. Найбільш доступними, оптимальними і інформативними при різних формах яичникового ендометріозу є ехографічні методи діагностики, хоча ультразвукове дослідження не дозволяє виявити поверхнево розташовані осередки.
Основні типові ознаки яєчникових кістозних ендометріоїдних утворень при проведенні УЗД:
- діаметр, як правило, не перевищує 7 см;
- локалізація кіст по задній і бічній поверхні матки;
- подвоєний контур утворень;
- ехогенність середня або підвищена;
- наявність в них дрібнодисперсного суспензії, яка не володіє смещаемостью;
- збільшений обсяг внутрішньочеревної рідини в малому тазу, що утворюється в результаті асептичного (неінфекційного) запального процесу;
- наявність дрібних спайок навколо вогнищ і яєчників, що утворюються в результаті поступового розвитку фіброзної тканини; вони можуть формувати в порожнині малого таза значний поширений спайковий процес.
В окремих роботах описуються ознаки результатів ультразвукового дослідження при поверхневому ураженні (на капсулі) яєчників:
- деформація контурів яєчників за рахунок часткового занурення вогнищ в їх тканини;
- оточення вогнищ ущільненої і кілька потовщеною капсулою;
- висока ехоплотность вогнищ і однорідність їх структури;
- чіткі рівні контури або поодинокі короткі тяжі;
- овальна або округла форма гетеротопий.
Більш точні результати обстеження можна отримати за допомогою комп’ютерної (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ).
З метою диференціальної діагностики ендометріозу яєчників і злоякісної пухлини в останні роки використовується метод визначення відношення рівня маркера CA-125 (онкологічний антиген в крові, специфічний для аденокарцином яєчників) під час менструації до такого в фолікулярну фазу (норма 1,5). Перевищення норми може свідчити на користь ендометріозу. Чутливість методики становить 27%, хоча специфічність досягає 97%. Цінність методу ще більше знижується при наявності в організмі гнійно-запальних процесів.
Контроль вмісту в крові онкомаркерів CA-125, СА-19-9 і РЕА до операції, після неї і при проведенні курсів гормональної терапії використовується також з метою контролю перебігу хвороби, оскільки підвищення їх рівня відбувається за 2 місяці до появи клінічних ознак рецидиву.
Для остаточної діагностики та раннього з’ясування причин хронічного тазового болю рекомендується проведення діагностичної лапароскопії з наступним гістологічним дослідженням вогнищ.
Лікування ендометріозу яєчників
Мета лікування полягає в:
- видаленні осередків;
- зниження ступеня інтенсивності болю;
- терапії безпліддя;
- запобігання прогресування патології;
- профілактики рецидивів.
Основні напрямки лікування – це:
- Хірургічне.
- Медикаментозне.
- Комбіноване.
хірургічне лікування
Є основним і рекомендується всім хворим, у яких є ендометріоїдна кіста яєчника, діаметр якої перевищує 3 см. Це пояснюється тим, що такі кісти не схильні до самостійного або в результаті гормонального лікування зворотному розвитку (регресу) і, крім того, наявністю ризику переродження в злоякісне освіта.
У жінок дітородного віку з метою збереження фертильності здійснюється енуклеація (вилущування) кіст тільки в межах здорових тканин лапароскопічним методом із застосуванням хірургічних щадять (лазерна, радіохвильова) енергій. Це необхідно для максимально можливого збереження оваріального резерву яєчників.
Видалення кіст проводиться обов’язково разом з капсулою з наступним гістологічним дослідженням. Одночасно видаляються всі видимі вогнища для зниження ризику рецидивів.
Проте, в 15% випадків вони виникають через 1 рік після операції, через 4 роки – в 25%, через 5 років – в 36%, через 7 років – в 50-55%.
При неможливості видалення всіх вогнищ в ряді випадків може виникнути необхідність в проведенні радикальної гістеректомії (екстирпація матки).
медикаментозна терапія
Полягає в застосуванні гормональних препаратів для:
- лікування кіст невеликих розмірів (до 3 см);
- при відмові жінки від хірургічного лікування;
- при наявності протипоказань до операції.
З препаратів можуть призначатися ацетат медроксипрогестерону, Дієногест, комбіновані оральні контрацептиви, Даназол, гестрінона, а також агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону з подальшою «поворотної» гормональної терапією (естрогеном в поєднанні з прогестином) або антагоністи Гн-Рг. Дія гормональної терапії полягає в пригніченні функції яєчників. Подібним ефектом володіє гормональна внутрішньоматкова спіраль «Мірена».
комбіноване лікування
Полягає в призначенні гормональних препаратів з метою попередження рецидивів ендометріозу яєчників після хірургічного лікування або при сумніві у видаленні всіх дрібних вогнищ під час операції.
Крім названих груп препаратів призначається симптоматична терапія, спрямована на:
- зменшення інтенсивності болю (анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати, Парацетамол);
- нормалізацію психосоматичного статусу (седативні і протисудомні препарати, антидепресанти);
- на зниження запальних процесів і зменшення інтенсивності формування спайок (фізіотерапевтичні методи – магнітотерапія, імпульсні струми низької частоти, гідротерапія у вигляді бішофітові і хвойних ванн з температурою води не більше 36о), кліматолікування з виключенням надмірної інсоляції, теплових і фізичних, в тому числі і електрофізичних , процедур.
В даний час єдиного алгоритму і єдиної думки щодо лікування хворих на ендометріоз не вироблено.
Ендометріоз яєчників у жінок, його причини, симптоми і методи лікування
Ендометріоз яєчника відносять до гормональних патологій, захворювання характеризується потраплянням тканин стінок матки на яєчники і розростанням її на них. Головними проблемами, які викликає ця недуга, є безпліддя, запалення і формування кіст.
У цій статті ми спробуємо доступною мовою пояснити, що це таке, розглянемо основні симптоми і лікування ендометріозу яєчників, а також механізм розвитку даної патології.
поняття ендометріозу
Усередині порожнину матки вистилається епітеліальними клітинами або ендометрієм. У нормі, при регулярному менструальному циклі, якщо яйцеклітина не запліднилася, відбувається відторгнення ендометрію і видалення його з порожнини матки разом з менструальною кров’ю.
Бувають випадки, коли певна кількість епітеліальних клітин виходить за межі природної для них середовища, в такому випадку розвивається ендометріоз.
Це захворювання може поширюватися за межі репродуктивної системи, а може локалізуватися в статевих органах, в тому числі і в яєчниках.
Клітини ендометрію, потрапляючи в яєчники, починають активно розростатися, в результаті це може призвести до ураження обох яєчників і, як наслідок, до безпліддя.
Дана патологія діагностується більше ніж у половини жінок у віці від 26 до 32 років, які не можуть зачати дитину.
Це хронічне захворювання, у якого від прояву перших ознак до діагностування може пройти близько семи років.
В цілому ендометріоз відносять до доброякісних утворень, але через їх інвазивності (здатності проростати в тканини і окремі органи) його часто порівнюють із злоякісними пухлинами.
етіопатогенез
На сьогоднішній день навіть після великої кількості досліджень природа виникнення ендометріозу до кінця не з’ясована. Але більшість фахівців виділяє наступні причини, які можуть викликати ендометріоз правого яєчника і лівого яєчника:
- гормональний дисбаланс, саме з цієї причини найчастіше виникає ендометріоми лівого яєчника або правого (один з різновидів ендометріозу, іменована «шоколадної» кістою);
- запальні процеси в сечостатевій системі;
- незбалансований раціон;
- ослаблення імунітету;
- перенесення венеричних захворювань;
- множинні аборти;
- стресовий стан і нервове перенапруження;
- операції на органах малого тазу;
- часте вживання алкоголю;
- порушення менструального циклу;
- неправильна експлуатація внутрішньоматкової спіралі, а саме перевищення терміну її носіння;
- аутоімунні захворювання;
- спадковість.
Далеко не завжди освіти на яєчниках носять позитивний характер, тому в разі появи дискомфорту в нижній частині живота, потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем, щоб виключити злоякісне утворення в органах малого таза.
Форми і стадії хвороби
Ендометріоз придатків буває двох форм:
- освіту з яскраво вираженою симптоматикою, яке має залізисто-кістозний характер. Його величина не більше 5 см і воно складається з безлічі залоз, які не є пухлинами, але містять в крові пухлинні антигени;
- ендометріоїдна кіста, в складі якої немає залоз. Вона може ніяк себе не проявляти. Діагностується з працею, не дає пухлинного антигену в крові.
Дане захворювання також класифікується на стадії по ступеня ураження придатків:
- Є осередки точкового характеру без освіти кіст.
- Захворювання прогресує, виникають кісти діаметром більше 6 см. Ендометріальні частинки можуть знаходитися і в органах черевної порожнини.
- До перелічених вище ознаками додаються спайки в придатках матки, кісти формуються вже на обох яєчниках.
- Спайки знаходяться не тільки в дітородних органах, а виникають в черевній порожнині, мочевіке та інших органах, кісти в діаметрі перевищують 6 см.
Ендометріоїдних кіст часто називають «шоколадними» оскільки всередині них міститься темна кровянистая рідина, що нагадує шоколад. Ендометріоїдниє поразки на яєчниках мають округлу, неправильну або подовжену форму і можуть, як зливатися з тканиною придатків, так і формуватися у вигляді вузла або гнізда. Такі утворення називають «очима».
діагностика
Щоб діагностика ендометріозу яєчників була максимально точною і швидкою, пацієнтці необхідно пройти не одне обстеження. Щоб встановити діагноз мало проведення гінекологічного огляду. На ньому лікар може лише встановити наявність освіти на яєчнику, а для визначення характеру хвороби і її особливостей потрібні такі дослідження:
- УЗ-дослідження дозволяє визначити деформовані контури яєчника, його збільшення в розмірі і надмірну ехогеннность;
- КТ і МРТ;
- діагностична лапароскопія з подальшим проведенням гістологічних досліджень взятого в осередках матеріалу;
- також призначається аналіз крові на рівень антитіл СА 125 при ендометріозі.
симптоми
Дане захворювання на ранній стадії дуже слабо себе проявляє, навіть при великих розмірах ендометріоїдних кісти симптоматика освіти може повністю бути відсутнім. Також досить складно робити оцінку стану хворої лише за результатами ультразвукового обстеження, оскільки вони носять досить суб’єктивний характер.
Симптоми ендометріозу яєчника будуть наступними:
- сильні болі. Ця ознака з’являється у 65% пацієнток з даним захворюванням. Хворобливий стан може супроводжувати жінку протягом усього місяця або з’являтися періодично, при цьому біль носить ниючий і тягнучий характер внизу живота і в області крижів. Посилення больового синдрому припадає на передменструальний період. Іноді біль може бути яскраво вираженою і віддавати в поперек, піхву або в стегно. На ранніх стадіях біль виникає періодичних, на 3-4 стадії носить постійний характер;
- дифузні хронічні болі в тазовій області, які призводять до зниження статевої активності, концентрування на болі, зниження працездатності аж до інвалідності;
- безпліддя, причиною якого є пошкодження коркового шару придатків і запальні процеси в них, також цьому сприяють спайки в яєчниках і гормональні порушення;
- хворобливі місячні, при яких можливі запаморочення, загальне нездужання, нудота, блювота, висока температура тіла;
- складності в інтимній сфері, пов’язані з психологічними факторами або больовими відчуттями;
- труднощі з випорожненням;
- через невротичних розладів, проблем зі сном і больовими відчуття істотно знижується якість життя, і виникають сімейний проблеми.
Перше припущення про наявність ендометріозу фахівець може зробити після опитування пацієнтки і гінекологічного огляду, але більш точно з’ясувати картину допоможе УЗД, хоча ехографіческіе методи діагностики не зможуть виявити осередки захворювання, розташовані поверхнево.
Ознаки на УЗД
На УЗД ознаки ендометріоїдних кіст будуть наступними:
- освіта не більше 7 см;
- локалізується на задній або бічній стороні матки;
- контур пухлини подвоєний;
- ехогенність середня або трохи вище середнього;
- є мелкодисперсная не зміщувати суспензія;
- в малому тазу спостерігається підвищений вміст рідини, викликане запальними процесами;
- є дрібні спайки навколо вогнищевих утворень і самих придатків, викликані розростанням фіброзної тканини.
На самому яєчнику УЗД може виявити такі ознаки захворювання:
- зміна контурів придатків через те, що осередки можуть частково поглинути тканини яєчників;
- вогнища можуть бути оточені потовщеною і щільною капсулою;
- осередки мають однорідну структуру і високу ехогенність;
- гетеротопии мають овальну або круглу форму.
методи лікування
Лікування ендометріозу яєчників направлено в першу чергу на видалення вогнищ захворювання, зниження больових відчуттів, лікування безпліддя, а вже потім на запобігання прогресування захворювання і профілактику його рецидиву.
Лікування може бути консервативним, хірургічним і комбінованим. Розглянемо більш докладно кожну з цих напрямків.
хірургічне
Даний метод лікування пропонується всім пацієнткам, у яких є кістозні утворення на яєчниках діаметром більше 3 см. Частота рекомендацій хірургічного втручання пояснюється тим, що кісти не піддаються гормональному лікуванню і мають високий ризик переродження в ракове утворення.
Щоб зберегти жінкам дітородну функцію, проводиться вилущування кіст в межах здорових тканин. Для цього застосовується лапароскопічний метод з використанням лазера або енергії радіохвиль. Такі методики видалення ендометріоїдних кіст зберігають оваріальний резерв придатків.
Хірургічне лікування ендометріозу передбачає видалення кісти разом з капсулою, яка потім відправляється на гістологічне дослідження.
Також иссекаются все візуалізуються осередки, для запобігання рецидивам.
За статистикою через рік хвороба знову проявляється у 15% прооперованих пацієнток, чверть хворих знову стикаються з нею через 4 роки, а через 7 років ендометріоз виникає у половини хворіли раніше жінок.
Якщо лапороскопіческой метод не дозволяє видалити всі вогнища, то може бути призначена радикальна гістеректомія з видаленням матки.
медикаментозне
Якщо ендометріоїдні кісти мають розміри менше 3 см, а також жінці протипоказано оперативне втручання або вона від нього відмовляється, можна проводити лікування і без операції на основі гормональних препаратів.
Можуть бути призначені комбіновані оральні контрацептиви, агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону з «поворотної» гормонально терапією. Основна мета медикаментозного лікування полягає в пригніченні функції придатків.
Такий же ефект може надавати спіраль «Мірена».
комбіноване
При комбінованій методиці лікування гормональні препарати призначаються вже після оперативного втручання. Це робиться для запобігання рецидивам захворювання, особливо якщо є сумніви в повному видаленні всіх вогнищ.
Крім перерахованих вище препаратів можуть бути призначені анальгетики і протизапальні медикаменти типу парацетамолу для зниження больових відчуттів, седативні препарати і антидепресанти для поліпшення психосоматичного стану жінки.
Запобігти утворенню спайок допоможуть фізіотерапевтичні процедури – магнітотерапія, бішофітові і хвойні ванни. В даний момент єдиного алгоритму лікування даного захворювання не передбачено.
Народна терапія
Лікування ендометріозу яєчників народними засобами проводиться в комплексі з традиційною терапією або в профілактичних цілях. Тільки травами позбутися ендометріоїдних кіст неможливо.
Для запобігання утворенню спайок можна застосовувати відвари з голок хвойних порід дерев (ялина, сосна, кедр і т.д.).
Свіжі зелені голки і окріп беруться в пропорції 1: 1 і наполягають близько години в темному місці, ще краще наставити цілу ніч. Пити раз на добу. Цей рецепт добре допомагає при поликистозе.
Аналогічно можна приймати корінь аїру (1 ч.лож.), Настояний на склянці окропу або деревій (1 ч.лож.) На такій же кількості окропу.
Чи можна завагітніти при ендометріозі яєчника
Ендометріоз яєчників і вагітність – це два взаємно виключаються поняття. Наявність даного захворювання часто стає однією з причин неможливості зачати дитину.
На ранніх стадіях хвороби вагітність може наступити, але для пацієнтки це небажано, оскільки уражений яєчник не зможе виділити достатню кількість гормонів для повноцінного розвитку плоду.
За це причини при виявленні ендометріозу придатків краще почекати із зачаттям.
Дане захворювання у вагітних може викликати такі ускладнення:
- мимовільний аборт;
- народження дитини мертвою;
- вроджені патології;
- ускладнені пологи і післяпологові проблеми;
- утворилися кісти можуть стати причиною термінового оперативного втручання.
На більш пізніх стадіях захворювання зачати дитину неможливо через велику кількість спайок.
Правила харчування
Правильне харчування при ендометріозі сприяє стабілізації стану хворої і її швидкому одужанню, адже вживаючи в їжу певні продукти можна нормалізувати вироблення естрогену, зміцнити стінки кровоносних судин і підвищити імунітет.
Жінка повинна харчуватися дробно, щодня випивати мінімум 1,5 літра води. Її раціон повинен включати наступні продукти:
- хліб з грубого борошна;
- продукти з великим вмістом вітаміну С;
- варена птиця;
- брокколі, цвітна капуста;
- морська риба, горіхи, олія гарбуза і льону.
З меню краще прибрати страви зі свинини і яловичини, яйця, газовану воду, каву, алкоголь, соління і майонез.
можливі ускладнення
Ендометріоз небезпечний не тільки розвитком безпліддя, але і виникненням анемії через великої крововтрати, неврологічних порушень внаслідок здавлювання кістами нервових закінчень, а також озлокачествліваніем пухлини.
На пізніх стадіях хвороби вагітність не настає, тому що спайки перекривають шлях сперматозоїдам до матки, але навіть якщо зачаття відбулося, виносити плід буде вкрай складно. Особливо небезпечно тиск вагітної матки на кісту, внаслідок чого остання може розірватися. Також гормональна перебудова організму під час вагітності може спровокувати зростання ендометріоїдних кісти.
профілактичні заходи
Поява ендометріозу яєчників у жінок репродуктивного віку – це дуже поширена проблема. Є ряд профілактичних заходів, які можуть істотно знизити ризик формування даного захворювання:
- здоровий спосіб життя, без сигарет і алкоголю;
- дієтичне харчування;
- прогулянки на свіжому повітрі;
- своєчасне звернення до лікаря при появі хворобливих місячних, скорочення циклу і порушення обмінних процесів в організмі.
Тільки дотримання всіх лікарських приписів допоможе позбутися від хвороби і не допустити її рецидиву.
Відгуки жінок
Наведемо відгуки деяких пацієнток, яким був поставлений діагноз «ендометріоз яєчника»:
Ксенія, 31 рік
У мене знайшли ендометріоз на правому яєчнику, діаметр освіти 4 см. Лікар сказав, що потрібно робити лапароскопію. Трохи страшно, тим більше що поки немає дітей. Але іншого виходу немає, сама кисть не розсмокчеться і не зникне, тому налаштовую себе на операцію;
Алевтина, 30 років
Мені поставили діагноз «ендометріоз лівого яєчника» ще в 24 роки, тоді ж провели порожнинну операцію. Зараз я мама двох прекрасних діток. Нещодавно ходила на профілактичний огляд, ніяких ознак ендометріозу немає;
Ірина, 35 років
У мене була ендометріоїдна кіста діаметром 6 см, ми з чоловіком довго не могли мати дітей. Кісту видалили, всі дрібні вогнища припекли. Прописали досить дорогі уколи після операції, півроку у мене не було місячних, а потім я завагітніла. Рада, що тоді не побоялася і погодилася на операцію.
Ендометріоз яєчників: що це таке доступною мовою
- Ендометріоз яєчника – хронічне гормональне захворювання, викликане розростанням тканин ендометрію за межами матки.
- Патологічні осередки вражають не тільки статеві залози, але і кишечник, очеревину, органи видільної системи, викликають психоемоційні і фізіологічні проблеми.
- Захворювання часто виявляється у жінок репродуктивного віку, але може зустрічатися у підлітків або у жінок в постменопаузальний період.
особливості патології
Ендометрій – особлива епітеліальна тканина, що вистилає зсередини порожнину матки. Її функції – створення сприятливих умов для прикріплення плодового яйця до стінок матки.
Якщо запліднення не відбувається, ця тканина відривається, видаляється під час місячних з організму і знову відновлюється, регенерує.
Іноді клітини цієї тканини потрапляють в жіночі статеві залози, приживаються, швидко діляться і викликають ендометріоз яєчників. Іноді вони можуть з’являтися в кишечнику, сечовому міхурі та інших органах малого таза.
Функції ендометріальною тканини незалежно від її розташування підкоряються гормональним процесам і кровоточать разом з маткою під час менструального циклу.
Але відмінність цих кровотеч в тому, що з матки виділення здійснюються природним шляхом – назовні з організму, а з патологічно розташованих тканин – всередину органів. Навколо внутрішніх крововиливів розвивається запальний процес.
Захворювання може вражати також маткові труби, викликаючи ендометріоз придатків лівого і / або правого яєчника.
Ендометріоз протікає в двох формах:
- мала – розростання патологічних клітин у вигляді окремих запальних вогнищ;
- кістозна – утворення кіст з ендометрію діаметром до 12 см.
На доступному для немедиків мовою кістозна форму ендометріозу яєчників називають шоколадною через колір згортальної крові, яка, окислюючись, набуває коричневого відтінку.
Ендометріоз правого яєчника частіше, ніж лівого, призводить до крововиливів. Це пов’язано з тим, що він має краще кровопостачання.
причини
Причини закидання ендометрія в статеві залози або придатки остаточно ще не встановлені. Що викликав появу запалення яєчників ендометріоз найчастіше зустрічається у жінок, які:
- мають проблеми з тривалістю, нерегулярністю, збоями в менструальному циклі;
- часто переривають вагітність;
- пережили гінекологічні операції;
- страждають запальними захворюваннями сечостатевих органів;
- мають аутоімунні патології;
- тривалий час користуються внутрішньоматковими спіралями.
Чи треба лікувати ендометріоз після 45 років
Деякі лікарі вважають, що утворення патологічних вогнищ або кіст при ендометріозі яєчників має генетичну причину.
Класифікація
Для характеристики захворювання використовується кілька класифікацій, що враховують тяжкість перебігу, діаметр осередків, глибину і поверхню розростання патологічних тканин.
ступінь патології
Класифікація ступеня патології в балах, запропонована Американським товариством фертильності. Використовується для вибору методики лікування та відстеження його результативності:
| 1 | мінімальні | 1-5 |
| 2 | незначні | 6-15 |
| 3 | виражені | 16-40 |
| 4 | сильно виражені | 40 і більше |
стадії захворювання
У класифікації за особливостями розвитку захворювання виділяють 4 стадії, кожна з яких характеризується певною клінічною картиною:
| 1 | ендометріоз малий | Поодинокі дрібні вкраплення клітин ендометрія розташовуються на придатках, очеревині (між маткою і прямою кишкою) |
| 2 | Легкий ендометріоз (кіста одного яєчника) | На залозі, оточеній невеликими спаєчними нитками, формується кіста розміром 5 см. Спостерігається поява невеликих вкраплень клітин ендометрія на очеревині |
| 3 | Середній ендометріоз (кіста на обох яєчниках) | Спайкові нитки охоплюють придатки і частина кишечника. З’являються новоутворення на матці, яєчниках, порушується прохідність фаллопієвих труб |
| 4 | важкий ендометріоз | Характеризується розростанням кістозних утворень розміром більше 6 см. У процес втягуються органи малого тазу – сечовий міхур, відділи сигмовидної, прямої кишки |
симптоми
Симптоми ендометріозу яєчників залежать від ступеня їх ураження, вікової категорії пацієнток.
Найчастіше жінки скаржаться на дискомфорт, болі тягне або ниючого характеру в нижній частині живота, які можуть віддавати (віддавати) в поперек або крижі.
Згодом біль підсилюється, стають постійними, призводять до погіршення загального самопочуття, появі неврозів, безсоння, дратівливості, плаксивості. Через порушення гормонального фону шкіра стає в’ялою, сухою.
Збільшення розростання ендометріозних скупчень зумовлює появу хворобливих відчуттів під час дефекації, що пов’язано з напругою тазових м’язів і тиском на уражені органи.
З’являються скарги на дискомфорт під час статевої близькості. У деяких жінок в цей період болю стають такими інтенсивними, що можуть призвести до втрати свідомості.
У жінок репродуктивного віку:
- часто порушується періодичність менструацій;
- з’являються кров’янисті виділення, кровомазання в міжменструальний період або при статевих контактах;
- посилюється больовий синдром до або в період критичних днів;
- інтенсивні, ріжучі болі іррадіюють в піхву, область промежини, пряму кишку;
- розвивається загальна слабкість, запаморочення, нудота, блювота;
- підвищується температура тіла до 37-38, з’являється озноб.
Як визначити зовнішній ендометріоз – симптоми захворювання
Ендометріоїдниє порушення можуть викликати безпліддя:
- гормональне – пов’язане із запальними процесами порушення вироблення гормонів, що впливають на дозрівання статевих клітин;
- механічне – множинні кісти, спайки в статевих залозах, маткових трубах ускладнюють або взагалі призводять до неможливості запліднення, пересування яйцеклітини в порожнину матки.
При цих ознаках безпліддя, викликаних ендометріозом яєчників, пацієнтам призначається комбіноване лікування лікарськими препаратами, фізіопроцедурами.
У деяких випадках проводиться оперативне втручання для відновлення прохідності фаллопієвих труб.
діагностика
Методи діагностики при підозрі на ендометріоз:
- візуальний, пальпаторно гінекологічний огляд для визначення розмірів, форми, ущільнення залоз;
- лабораторне дослідження: загальний і біохімічний аналіз крові на онкомаркери, дослідження мазка з піхви на інфекції, що передаються статевим шляхом;
- ультразвукове дослідження органів малого тазу – особливо інформативно при наявності кіст;
- гістеросальпінгографія – рентген матки і яєчників;
- лапароскопія – виявляє ступінь пошкодження органів, зміна кольору тканин яєчників і спайкові ділянки;
- біопсія з наступним гістологічним дослідженням;
- кольпоскопія – інформативне дослідження стану тканин, можливих онкологічних змін, запалень піхви, шийки матки.
Ендометріоз правого яєчника потрібно відрізняти від апендициту, а лівого – від захворювань кишечника.
Для диференціальної діагностики ендометріозу і злоякісних новоутворень рекомендується проведення магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії.
лікування
Лікування ендометріозу яєчників направлено на усунення болю, видалення вогнищ і кіст, запобігання рецидивам, подолання безпліддя.
Лікарі використовують всі доступні методи і способи лікування, такі як: медикаментозне, фізіотерапевтичне, хірургічне, комбіноване.
медикаментозне
Початкові стадії ендометріозу яєчників добре піддаються консервативному, безопераційне лікування. Пацієнткам призначаються:
- протизапальні, анальгетики, седативні засоби;
- препарати, що відновлюють гормональний фон, що стимулюють функції яєчників (Дієногест);
- комбіновані контрацептиви (Даназол, гестрінона);
- внутрішньоматкова спіраль, гнітюча функцію яєчників (Мірена).
народні методи
Використання народних рецептів – відварів з лікарських рослин, спринцювання лікарськими травами приносить у багатьох випадках довгоочікуване полегшення.
Борова матка, калина, евкаліпт, шавлія, меліса – основні трави народної медицини.
Увага: Перед використанням фітотерапії обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб не нашкодити своєму здоров’ю.
Хірургічне втручання
Лікування сильно запущеного ендометріозу яєчників, що не піддається консервативним методикам, хірургічне.
Призначається також при розриві або надмірному зростанні кіст, переродження їх в злоякісні пухлини.
лапароскопія
Лапароскопія – щадний метод оперативного втручання за допомогою декількох невеликих проколів черевної стінки. Призначається для діагностики, видалення або видалення позаматкових тканин ендометрію, яєчників, придатків.
комбіноване
Після проведеного хірургічного втручання для лікування ендометріозу яєчників призначаються комбіновані схеми лікування.
На додаток до лікарських препаратів для зниження запалення і зменшення утворення спайок рекомендуються:
- фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, низькочастотні імпульсні струми);
- хвойні, бішофітові ванни;
- кліматолікування.
Застереження: Щоб уникнути розривів кіст і кровотеч можна проводити теплові процедури, грітися на сонці, приймати гарячий душ або ванни.
ускладнення
Запущена форма захворювання призводить до розвитку ускладнень, які істотно знижують показники здоров’я жінки, вимагають допомоги лікарів: репродуктологов, гематологів, неврологів, онкологів, хірургів.
Головні ускладнення і ознаки запущеного захворювання:
- підвищений ризик самовільних абортів або передчасних пологів;
- безпліддя – неможливість зачати дитину;
- неврологічні порушення, викликані здавленням органів малого таза патологічно розширеними яєчниками;
- анемія – наслідок значних крововтрат з позаматкових ендометріозних тканин;
- розрив кіст з подальшим сепсисом (зараження крові) або перитонітом;
- переростання кістозних утворень в злоякісні пухлини.
прогноз
Сприятливий прогноз можливий тільки на початкових стадіях захворювання.
Поява супутніх ускладнень не тільки погіршує якість життя і вимагає хірургічного лікування, але може привести до летального результату.
профілактика
Профілактичні заходи допомагають знизити ймовірність розвитку ендометріозу. До них відносяться:
- регулярні огляди у гінеколога (не менше один раз на рік), ультразвукове обстеження;
- своєчасне лікування гінекологічних захворювань, патологій сечовидільної системи або порушень менструального циклу;
- утримання від надмірних статевих контактів або фізичних навантажень в критичні дні;
- раціональне, збалансоване харчування, загартовування;
- відмова від звичок, які шкодять здоров’ю.
Іншими факторами, що провокують ендометріоз, можуть бути постійні аборти, тривале використання внутрішньоматкових спіралей, хірургічне лікування патологій жіночих органів.
Вагітність і ендометріоз
Ендометріоз – не завжди перешкода вагітності, особливо на початкових стадіях захворювання. Але з часом ознаки нелікованою патології поглиблюються:
- клітини ендометрія утворюють кісти на яєчниках;
- відбувається виснаження фолікулярних функцій;
- розвиваються спайки, що утрудняють просування яйцеклітини.
- Ці процеси перешкоджають розвитку вагітності, можуть ускладнитися позаматкової вагітністю, при якій яйцеклітина не має можливості проникнути в матку через спайок в маткових трубах.
- Ендометріоз яєчників – хронічна патологія з такими неприємними для організму ускладненнями, як позаматкова вагітність, злоякісні новоутворення, безпліддя.
- Своєчасна діагностика і лікування істотно зменшують ризик розвитку ускладнень, дарують жінці здоров’я і радість материнства.
Ендометріоз яєчника правого або лівого, причини і лікування
Невтішний діагноз «ендометріоз яєчника» чують близько 35 жінок з 100, які звертаються до гінеколога зі скаргами на нестабільний менструальний цикл. Гормональне захворювання вважається підступним і на початкових стадіях може себе зовсім не проявляти. Симптоматика наростає відповідно до ступеня розвитку ендометріозу і супроводжується серйозними гормональними порушеннями.
Ендометріоз входить до переліку поширених гінекологічних патологій, що мають гормональну залежність. Захворювання характеризується поширенням клітин функціонального шару матки за її межами, в тому числі на яєчниках.
Причини ендометріозу яєчників
Достовірні причини формування на яєчниках ендометріозу на сьогоднішній день не встановлені. Передбачається, що закид функціональних клітин відбувається при ретроградної менструації, коли кров не виходить назовні, а проникає по фаллопієвих трубах в черевну порожнину. Аналогічний процес відбувається при активного статевого життя під час місячних.
Під тиском виділення з матки проникають на статеві залози, імплантуються і продовжують функціонувати під впливом гормонального фону. У процесі росту патологічних ділянок формуються доброякісні пухлини – камери з вмістом густий згорнулася крові шоколадного кольору.
При наявності ендометріоїдних кіст ведуть мову про запущеної стадії гормонозалежної патології.
Факторами до формування хвороби вважаються:
- порушення роботи статевої системи;
- доброякісні пухлини статевих залоз, полікістоз яєчників;
- аборти, вискоблювання порожнини матки і діагностичні інструментальні втручання;
- оперативні втручання, проведені на ділянці малого тазу;
- інфекційні та запальні патології, венеричні захворювання;
- хвороби аутоімунного характеру;
- застосування внутрішньоматкових контрацептивів протягом тривалого часу;
- безконтрольний прийом гормональних ліків, в тому числі оральних контрацептивів;
- генетичні схильності.
Цікавий факт! Статистика показує, що частіше відбувається виявлення ендометріозу правого яєчника. Закономірність обумовлена посиленим кровообігом органу з цього боку.
патогенез
Ендометріоїдниє розростання мають поступовий характер. Після проникнення клітин функціонального епітелію відбувається їх закріплення на статевій залозі – своєрідна імплантація. Формується невелике вогнище, який згодом піддається гормональних змін.
Протягом усього циклу патологічний ділянку перетворюється за аналогією з функціональним шаром матки – ендометрієм. Клітини піддаються проліферації – діляться і збільшуються в масштабі.
Із завершенням циклу і початком нової менструації настає вагінальна кровотеча, яке завершується через 5-7 доби.
Протягом даного періоду кровоточить сформований ділянку ендометріозу. Це призводить до того, що патологічні клітини проникають всередину статевої залози, а також поширюються на сусідні органи і тканини черевної порожнини. При формуванні кісти яєчника вона стає додатковим джерелом естрогенів – гормонів, що провокують активне зростання тканин ендометрію.
Класифікація
Гінекологи виділяють форми і стадії хвороби, а також класифікують патологію по її локалізації.
Розташування ендометріозу може бути екстрагенітальні (на тканинах черевної порожнини) або генітальним (в порожнині малого таза).
Останній вид, в свою чергу, ділиться на внутрішнє поразку матки (аденоміоз) і ендометріоз яєчників. В даному випадку мова йде про генітальної зовнішньої локалізації патології.
ступінь патології
За ступенем поширення ендометріоз буває:
- малої форми – захворювання характеризується поширенням одиничних патологічних ділянок діаметром не більше 1 см, розташовані на поверхні яєчника, які не проникають всередину залози;
- легкої форми – патологія супроводжується множинними ураженнями органу, розмір яких досягає 1 см;
- середньої форми – хвороба залучає до процесу фаллопієві труби, а на статевих залозах виявляються множинні вузли, діаметр яких досягає 2 см;
- важкої форми – ендометріоз супроводжується масивним спайковимпроцесом, залучають труби, яєчники, кишечник, а на статевих залозах є одна або декілька кіст більше 2 см в діаметрі.
стадії захворювання
По тяжкості перебігу виділяють:
- железисто-кістозні утворення – на яєчнику є безліч включень, кістозні процеси характеризуються клінічною картиною, а новоутворення мають розмір до 5 см;
- ендометріоїдні кісти – уражені органи мають новоутворення, що досягають розміру 12 см.
Симптоми ендометріозу яєчників
Прояви і ознаки захворювання на початкових етапах можуть бути відсутні. З кожною наступною стадією наростає інтенсивність клінічної картини.
Для ендометріозу яєчників симптоми характерні наступні:
- больовий синдром, епіцентр якого знаходиться в малому тазу, а іррадіація поширюється в гомілку, крижі, клубову область;
- порушення регулярності менструацій – кровотечі тривалі, виникають із затримкою або надмірно часто;
- між місячними відзначається коричнева мазня;
- утруднений процес дефекації;
- зниження лібідо;
- розвиток анемії;
- головні болі, мігрень;
- погіршення загального самопочуття.
ускладнення
Початковим ускладненням ендометріозу лівого яєчника (як і правого) вважається безпліддя. Порушення репродуктивної функції відбувається через формування передаються статевим шляхом, в результаті якого маткові труби не здатні виконувати роль провідника.
Через формування кістозних новоутворень на статевій залозі порушується її робота. Навіть якщо другий парний орган залишається здоровим, гормональний збій не дозволяє йому функціонувати правильно.
Відсутність овуляції, недостатність другої фази циклу, гіперестрогенія і гіперандрогенія призводить до неминучого розвитку безпліддя.
Залучення сусідніх органів у патологічний процес не виключає порушення їх функції в подальшому. При тяжкому перебігу ендометріозу і ураженні кишечника з сечовидільної системою розвивається нетримання, енурез, кишкова непрохідність, перитоніт.
Ще однією небезпекою захворювання стає нагноєння, перекрутили і апоплексія (розрив) ендометріоїдних кісти. В результаті крововиливу в черевну порожнину у пацієнтки може трапитися больовий шок, сепсис і навіть летальний результат.
Жінкам, які мають ендометріоз, необхідно знати, що така патологія при стрімкому перебігу може малигнизироваться – перейти в рак. Залежність від гормонального фону робить захворювання особливо небезпечним, а його лікування важким і тривалим.
діагностика
При скаргах пацієнтки на тазові болі і затяжні менструальні періоди важливо виключити патології, що супроводжуються аналогічними проявами, але вимагають інших лікувальних методик.
З цією метою виконується комплексна диференційна діагностика, що включає в себе перелік досліджень:
- бімануальна огляд на гінекологічному кріслі;
- загальний аналіз, дослідження крові на онкомаркери;
- мазок на інфекції, отримані статевим шляхом;
- УЗ-сканування яєчників;
- гістеросальпінгографія;
- МРТ, КТ;
- лапароскопія;
- біопсія і гістологія;
- кольпоскопія.
В індивідуальному порядку перелік методів діагностики може змінюватися для пацієнтки, відповідно до особливостей і клінічною картиною.
Прогноз і профілактика
Перспективи для жінок з ендометріозом яєчника невтішні, особливо при великому поширенні вогнищ. Якщо звернутися за медичною допомогою на початкових стадіях патології і провести грамотне лікування, то прогноз буде сприятливим. При комплексному підході і використанні декількох методів корекції жінкам вдається позбутися від хвороби і завагітніти.
Специфічної профілактики ендометріозу яєчника немає. Щоб уникнути формування патології рекомендується:
- регулярно проходити диспансеризацію, виконувати УЗ-сканування малого таза за призначенням лікаря;
- вчасно лікувати патології урогенітального тракту;
- виключити інтимну близькість під час менструальних кровотеч;
- відмовитися від використання тампонів;
- дотримуватися здорового способу життя;
- уникати самостійного і необгрунтованого прийому гормональних лікарських засобів.
Лікування ендометріозу яєчників
При виявленні ендометріозу яєчників лікування виконується завжди. Залежно від форми, тяжкості і перебігу захворювання вибирається індивідуальна методика. Вона може включати в себе один або кілька коригувальних способів.
Основним завданням терапевтичних заходів стає запобігання подальшого прогресування хвороби, ліквідація вогнищ, усунення беспокоящей симптоматики і нормалізація менструального циклу.
Лікування ендометріозу яєчника тривалий і витратний. З метою корекції застосовуються народні засоби, фітопрепарати, фізіопроцедури, традиційні медикаменти, а також хірургічне втручання. Обсяг передбачуваної роботи встановлюється після отримання результатів диференційної діагностики.
хірургічне лікування
Оперативне втручання при ендометріозі яєчника виконується з метою видалення вогнищ і висічення кіст, а також для поділу спайок в порожнині малого тазу. Кращим методом лікування є лапароскопія. Проведення втручання здійснюється під загальним наркозом і передбачає введення інструментів в черевну порожнину через кілька проколів.
Контроль за процедурою веде спеціальна мініатюрна камера, що поміщається в очеревину через троакар – спеціальний трубчастий провідник. Спеціаліст бачить на моніторі виконуються дії і таким чином контролює роботу інструментарію. Після лапароскопії пацієнтка може повернутися до звичного способу життя вже через 2-3 тижні.
Виписка зі стаціонару здійснюється на 2-5 добу.
Другим методом хірургічного лікування стала лапаротомного операція. При виконанні доступ до внутрішніх органів здійснюється за допомогою розрізу епітеліальної і м’язової тканини живота.
Перевага лапаротомії віддається при проведенні екстрених операцій, коли ендометріоїдна кіста на яєчнику лопнула або стався перекрут її ніжки. Таке лікування проводиться пацієнткам з сильним спайковимпроцесом щоб уникнути пошкодження внутрішніх органів вводяться троакара.
Відновлювальний період після лапаротомії більш тривалий – до 3 місяців, а виписка з стаціонару здійснюється тільки через 10-14 діб.
При видаленні осередків використовуються різні методи: лазер, радіохвилі, вплив низьких температур, коагуляція. Якщо на статевій залозі є кіста, то виконується резекція в межах здорової тканини.
Масивне ураження статевої залози передбачає оваріектомію з однієї або обох сторін.
медикаментозна терапія
Лікування ендометріозу яєчника за допомогою консервативних методів є кращим, проте не завжди показує хороші результати.
Даний метод можна застосовувати для пацієнток з початковими стадіями патологічного поширення ендометрія.
Доцільно призначати медикаментозне лікування, якщо на органах ще не сформувалися кістозні порожнини, так як вони піддаються тільки хірургічного видалення.
Консервативна терапія передбачає використання гормональних препаратів, які знижують секреторну активність яєчників і зменшують кількість естрогену. При легкій формі патології застосовуються оральні контрацептиви, які також надають антиандрогенний ефект – Ярина, Жанін, Діані-35.
Альтернативою даного виду лікування стає використання ін’єкційних гормональних засобів, що вводять залози в стан «медикаментозного сну». Термін лікування вариабелен і становить від 3 до 9 місяців.
Передбачається, що протягом цього періоду у жінки повинні бути відсутніми менструальні кровотечі, в силу чого патологічні осередки почнуть зазнавати зворотного розвитку.
Крім гормональних засобів призначаються допоміжні препарати:
- протизапальні і знеболюючі – Індометацин, Найз, Диклофенак;
- спазмолітики – Дротаверин, Папазол;
- розсмоктують – Лонгидаза, Вобензим;
- кровоспинні – Транексам, Дицинон.
Якщо диференціальна діагностика показала інфекційний процес, то застосовуються антибактеріальні препарати широкого спектра дії.
Прийом медикаментів здійснюється строго за призначенням лікаря з дотриманням індивідуальних рекомендацій.
комбіноване лікування
Комбінована терапія поєднує в собі кілька методик лікування. Перед хірургічним втручанням пацієнткам іноді рекомендується медикаментозне лікування з метою зменшення масштабу поширення вогнищ.
Нетрадиційні засоби використовуються в сукупності з хірургічними і консервативними способами. Замінити основного лікування вони не можуть. Народні методики припускають вживання відварів трав всередину або приготування лікувальних ванн.
З цією метою використовуються: борова матка, червона щітка, меліса, ромашка. Пацієнтки іноді самостійно додають в лікування шавлія. Однак ця рослина містить в собі фітоестрогени, які сприяють розвитку захворювання.
Будь-гінеколог скаже, що прийом шавлії при ендометріозі яєчника неприпустимий.
Фізіопроцедури і нестандартні методики корекції рекомендовані пацієнткам в комбінації з медикаментозним і після хірургічного лікування:
- радонові ванни;
- застосування імпульсних струмів;
- гірудотерапія;
- магнітотерапія.
Правила харчування
Щоб знизити ймовірність рецидиву захворювання після проведеного лікування, пацієнтці рекомендується дотримуватися відповідного харчування.
Дієтотерапія не є основним методом лікування, але показує непогані результати в комбінації з прийомом медикаментів, виконанням фізіопроцедур і дотриманням лікарських рекомендацій щодо способу життя.
З раціону слід виключити страви і напої, в складі яких містяться фітоестрогени.
До продуктів, що провокує зростання функціонального шару матки, відносяться:
- малина і її похідні – настій з листя, компот, морс;
- ананас, грейпфрут, мандарин;
- шоколад;
- кава;
- каррі, паприка, імбир, чебрець;
- чорниця, родзинки, виноград, вишня;
- алкоголь, особливо пиво.
З продуктів, що запобігають розвитку патології, можна виділити:
- фрукти і овочі без термічної обробки (за винятком заборонених) – надають антиоксидантну дію;
- лосось, сардини, рослинні масла, горіхи – насичені омега-3 кислотами, продукти попереджають патологічне перетворення слизового шару дітородного органу;
- буряк, морква, рис коричневих сортів, кабачки – містять в складі високі показники целюлози, яка запобігає підвищенню секреції естрогенів;
- зелений горох, часник, селера – містять в собі рослинні стероли, які пригнічують рівень естрогену в організмі;
- кольорова капуста і брокколі – активізують печінкові ензими, завдяки чому усувається розбалансування гормонального фону.
У щоденному раціоні пацієнток з ендометріозом яєчника повинні бути присутніми страви з високим вмістом клітковини. Рекомендується споживати маложирні сорти м’яса, кисломолочну і молочну продукцію. Щодо введення трав в раціон необхідно попередньо отримати лікарську консультацію.
наслідки
При проведенні своєчасного комплексного лікування на початкових стадіях захворювання негативних наслідків ендометріоз не залишає. Жінки ведуть звичайний спосіб життя, вагітніють і народжують дітей.
Якщо поразка яєчника супроводжується формуванням кіст, то наслідки будуть залежати від їх розміру. При видаленні великих новоутворень знижується оваріальний резерв – кількість яйцеклітин, які в майбутньому можуть бути запліднені. У даній ситуації у жінки зменшуються шанси на природне зачаття.
Коли обидві патології супроводжуються спайковимпроцесом або відбувається апоплексія кісти, наслідки для інтимного здоров’я будуть плачевні. Склеювання органів малого таза між собою призводить до порушення їх роботи. В результаті пацієнтка страждає від хронічних болів і не може реалізувати репродуктивну функцію.
Статистика показує, що 6 жінок з 10, які звернулися за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ) страждають ендометріозом правого або лівого яєчника.
