Найчастіше перелом ключиці зі зміщенням відбувається у дітей і пацієнтів похилого віку. Час відновлення після травми залежить від різноманітних факторів.
У деяких хворих період реабілітації займає кілька місяців, а інших болю в руці не залишають все життя.
Щоб уникнути негативних наслідків після травмування, слід беззаперечно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо періоду відновлення.
Як проходить лікування?
Коли у людини стався перелом ключиці зі зміщенням, застосовують медикаментозну терапію або хірургічне втручання. Способи консервативного лікування допустимо застосовувати, якщо вдасться вручну вправити відламки кісток.
Після того як медик склав відламки в правильне анатомічне положення, в пахвову зону укладається валик, а верхня кінцівка фіксується за допомогою косинки. Припустимо також проводити фіксацію кільцями Дельбе, за допомогою яких вдається відвести плече назад.
Іноді потрібно накладення гіпсової пов’язки.
Якщо ж сталося серйозне зміщення, то пацієнту призначають хірургічне втручання, в процесі якого проводиться остеосинтез.
До операції вдаються в тій ситуації, коли стався нестабільний перелом трубчастої кістки або пошкодження зчленування.
У деяких ситуаціях потрібно накладення пластини або з’єднання кісток за допомогою спеціальних гвинтів, створених з інертних матеріалів. Кріплення в такій ситуації буває як внутрішнім, так і зовнішнім.
Як протікає відновлення?
У процесі терапії перелому верхня кінцівка пацієнта нерухомо фіксується, через що нерідко м’язова тканина атрофується. Після зняття гіпсу багато хворих скаржаться на сильний больовий синдром і погіршення рухової активності. Щоб розробити руку, потрібен комплексний підхід, який в обов’язковому порядку включає наступні методи:
- масаж,
- заняття в басейні,
- лікувальна фізична культура,
- фізіотерапія.
Під час того, як уражена верхня кінцівка знаходиться в гіпсі, пацієнту потрібно виконувати пасивні рухи пензлем. Після наростання кісткової мозолі пов’язку знімають і дозволяють виконувати різні вправи із застосуванням спеціальної палиці. Згодом навантаження збільшують, включають в тренування еспандери, тренажери.
Як прискорити період відновлення після перелому ключиці зі зміщенням?
медикаментозна терапія
Після операції пацієнтові в обов’язковому порядку прописують ряд медикаментів, які дозволяють прискорити зрощення кісток. Найчастіше вдаються до допомоги «Хондроитина» і «Терафлекс».
Такі фармзасоби можуть бути призначені в таблетованій формі або у вигляді мазей. У перші 7 днів після проведення хірургічного втручання хворим прописують антибактеріальні ліки, які мають можливість проникати в кісткову тканину.
За допомогою них вдається уникнути негативних наслідків.
Крім цього, використовуються і сильні знеболюючі фармзасоби, наприклад, «Кеторол».
Не обходиться післяопераційна реабілітація і без вітамінно-мінеральних комплексів, які сприятливо впливають на весь опорно-руховий апарат.
У деяких ситуаціях потрібно використання медпрепаратів, які знижують ризик виникнення тромбозу. Ці ліки прописують з акуратністю, оскільки у деяких пацієнтів вони можуть викликати кровотечі.
фізіотерапія
Після травмування ключиці зі зміщенням людині обов’язково призначають фізіотерапевтичні процедури. Завдяки їм вдається поліпшити кровообіг і прискорити відновлення тканин. Найчастіше вдаються до допомоги таких методів физиолечения:
- теплі ванни,
- електрофорез,
- магнітотерапія,
- фонофорез.
масажні процедури
Відновлювальний період після перелому ключиці зі зміщенням передбачає проведення масажу спини і грудини. До допомогою масажних процедур допустимо вдаватися через 2 дні після проведення хірургічного втручання. Тривалість сеансу в цілому становить 15 хвилин. Важливо, що проводити масаж повинен виключно фахівець, який знає правильний алгоритм дій, які можуть зашкодити пацієнтові. Під час проведення процедури людина не повинна відчувати дискомфорту або больових відчуттів. Якщо біль все-таки виникла, сеанс масажу слід відразу припинити.
Під час процедури масажист розтирає шкірні покриви, розминає м’язову тканину.
Як розробити ключицю за допомогою ЛФК?
Гімнастика на ранніх стадіях відновлення в обов’язковому порядку повинна здійснюватися під наглядом фахівця. Вправи при цьому повинні мати мінімальну інтенсивність.
За допомогою тренувань вдається зміцнити атрофовану м’язову тканину, поліпшити рухливість зчленувань, нормалізувати кровообіг. Останнє сприяє створенню кісткової мозолі і повного зрощення пошкоджених елементів.
Вправи пацієнт повинен робити послідовно, поступово переходячи від легких до більш важким.
Розробляти кисть за допомогою ЛФК починають на наступну добу після накладення пов’язки або гіпсу. Спочатку приступають до згинання і розгинання пальців, відводять їх в різні боки. А також медики рекомендують по черзі з’єднувати подушечки всіх пальців з великим. Розробити верхню кінцівку дозволяють і клацання, обертання кисті проти і за годинниковою стрілкою.
Після того як пацієнтові зняли гіпс, приступають безпосередньо до розробки зчленування ліктя і плеча. Кисті укладають на плечовий суглоб і акуратно піднімають лікті. Випрямляють верхні кінцівки, по черзі опускають і піднімають. Існують і інші вправи, які дозволяють прискорити період відновлення після травмування ключиці. Всі вони обов’язково обумовлюються з медиком.
Перелом ключиці зі зміщенням: період відновлення і лікування, як розробити руку
Ключиця являє собою трубчасту S-образну кістка, яка формує жорстке з’єднання верхньої кінцівки з тулубом. Вік пацієнтів з її переломом варіюється від 14 до 40-45 років.
Серед літніх людей травма зустрічається рідше. Лікування здійснюється амбулаторно. Госпіталізація потерпілого в стаціонар потрібно тільки при необхідності операції.
Причини і механізм перелому
Перелом ключиці зі зміщенням зазвичай є наслідком сильного механічного впливу. Такі травми вважаються нормальними, фізіологічними.
Вони виникають, коли сила впливу перевищує рівень еластичності кісткової тканини. Вражаючим фактором може послужити сильний удар (бійка, падіння з висоти) або здавлювання верхньої частини тулуба між двома твердими предметами (ДТП).
Фізіологічні переломи ключиці можуть бути:
- Прямими (удар наноситься безпосередньо по ключиці), при яких кістка руйнується безпосередньо на місці удару. Зазвичай зустрічаються в зонах бойових дій або після бійки;
- Непрямими (удар припадає на відведену руку). Сила впливу вражаючого фактора передається на ключицю опосередковано. Кость пошкоджується в місці найбільшого вигину.
Патологічні переломи виникають при наявності ряду захворювань , що супроводжуються зменшенням еластичності і міцності кісткової тканини (ревматичний артрит, рак, остеопороз, неправильний розвиток скелета). При цьому сила удару може бути мінімальною. В окремих випадках кістка ламається зовсім без зовнішнього впливу: досить сильного скорочення м’язів.
Види і симптоми перелому ключиці
Як правило, переломи ключиці призводять до зміщення відламків. Цього не відбувається тільки при неповних переломах – кісткових тріщинах. Часті зміщення обумовлені високою бічною навантаженням на кістку.
За рівнем зсуву переломи поділяють на:
- Неповні. Відбувається перелом самої кістки, однак окістя залишається цілою і обмежує рухливість уламків. При подібних травмах ураження прилеглих тканин і органів не виникає;
- Повні. Пошкоджується не тільки кістка, а й окістя. Краї уламків можуть пошкоджувати кровоносні судини і нерви, прорізати шкіру і виходити за межі тіла (відкриті переломи).
Відкриті переломи ключиці зустрічаються досить рідко.
За кількістю осколків пошкодження бувають:
- Безоскольчатимі;
- Двухоскольчатим;
- Многооскольчатих.
Діагностика переломів досить проста. Відразу після травми потерпілий відчуває сильний біль в місці пошкодження. Відчуття посилюються при спробі підняти або опустити руку. Хворий притискає кінцівку до себе, щоб обмежити її рухливість.
Функція верхнього плечового пояса порушується, плече пацієнта виявляється зміщений вниз і вперед. У момент обмацування ураженої ділянки може бути чутний хрускіт смещающихся уламків кістки.
Через кілька годин в області ключиці виникає почервоніння, набряк, місцеве підвищення температури тіла. На дотик ділянку ураження гарячий, твердий, можуть бути візуально помітні краю кісткових уламків. Функція руки порушується ще більше. При рентгенологічному обстеженні чітко проглядається лінія перелому і наявність / відсутність осколків.
методи лікування
Лікування перелому ключиці зі зміщенням може бути як консервативним, так і хірургічним. Консервативної терапії підлягають безоскольчатие поднадкостнічние переломи з незначним зміщенням, а також травми без зміщення. Показанням для хірургічного втручання є наявність осколків, значний зсув, відкритий тип перелому.
хірургічне лікування
Апарат Ілізарова, успішно застосовується в лікуванні інших видів перелому, при пошкодженнях ключиці практично не використовується, в силу вкрай незручного для пацієнта розташування, а також з причини високого ризику інфекційних ускладнень.
Операція із застосуванням штифтів дозволяє домогтися найбільш міцного з’єднання при осколковий перелом ключиці зі зміщенням . Однак вона є технічно складною і супроводжується високим ризиком ускладнень.
У тканинах кістки прокладають канал. У нього вводиться металевий штифт, що проходить через лінію перелому і міцно фіксується в другому уламку.
Операція з пластиною при переломі ключиці зі зміщенням є менш травматичною і технічно простіший. При її виконанні поверх суміщених уламків на лінію перелому і окололежащіе тканини накладають плоску металеву пластину з отворами, яка фіксується спеціальними кістковими шурупами.
Даний метод супроводжується найменшою кількістю ускладнень, однак не дозволяє створити таке саме міцне скріплення, як у випадку зі штифтом.
остеосинтез
Остеосинтез відламків виробляють в найкоротші терміни, до початку природних процесів загоєння і формування помилкового суглоба. Операція здійснюється під загальним наркозом. Хірург виробляє розріз, вручну поєднує і скріплює уламки, фіксує їх і встановлює дренажі. Після цього рану вшивають. Кінцівка обездвиживают з за допомогою м’якої пов’язки.
Виділення з дренажів контролюють протягом 2 діб.
Якщо виділення з рани не носить гнійного або кров’янистого характеру, дренажі прибирають, після чого накладають постійну гіпсову пов’язку грудино-плечового типу.
Якщо по дренажу відходить гній, рану розкривають, очищають і обробляють розчинами антибіотиків, після чого повторно вшивають і змінюють призначену пацієнту антибактеріальну терапію.
Здійснювати обмежені рухи кінцівкою пацієнту дозволяють не менше ніж через 3-4 тижні . Встановлені штифти і кісткові пластини видаляються після повного зрощення кістки. Як правило, це відбувається через півроку після операції. Повноцінно використовувати руку і виконувати нею важку фізичну роботу допустимо через 8-12 місяців.
Ускладненням остеосинтезу може бути розвиток остеомієліту, неспроможність фіксуючого апарату і його раннє руйнування.
Крім цього, в ранньому післяопераційному періоді можуть виникати проблеми, характерні для будь-яких видів хірургічного втручання: інфекційні ускладнення, кровотечі, виражений больовий синдром, неспроможність швів і т. Д.
Медикаментозна підтримка лікування
- У складі подібних лікарських засобів є речовини, які є будівельним матеріалом для кісткової і хрящової тканини.
- У перший тиждень після операції пацієнтам призначають антибактеріальну терапію препаратами , здатними проникати в кістку (лінкоміцин, тетрациклін, вибрамицин), знеболюючі засоби (кеторол, анальгін), вітамінотерапію, ліки, що запобігають розвитку тромбозів (аспірин-кардіо, Кардіомагніл).
- Остання група препаратів повинна застосовуватися тільки при відсутності даних, що свідчать про високий ризик кровотечі.
- При консервативному лікуванні переломів схема лікарської підтримки така ж, але без використання антибіотиків.
- Тепер ви знаєте, що робити при переломі ключиці зі зміщенням і як провести лікування без операції, розглянемо види пов’язок при травмі.
Види пов’язок і їх використання
Як в післяопераційному періоді, так і при консервативному лікуванні переломів ключиці використовується кілька видів пов’язок. Їх застосовують для фіксації та підтримки пошкодженої кінцівки, з метою знерухомлення Щоб запобігти випадковому зсувів руки із заданого положення. У сучасній клінічній практиці застосовують такі види пов’язок:
- Кільця Дельбе. Навколо надплечій хворого роблять 2 кільця з підручних засобів (рушники, смуги тканини). За спиною кільця з’єднують мотузкою на тому рівні, на якому потерпілий відзначає зменшення болю. Пов’язка підходить для первинної фіксації кінцівки на догоспітальному етапі;
- Восьми-подібної пов’язки. Накладається через спину і надпліччя пацієнта. На передній поверхні тіла нагадує кільця Дельбе. За спиною має хрестоподібний вигляд. Також використовується на догоспітальному етапі, так як не піднімає надпліччя, а тільки розводить їх в сторони;
- Пов’язка Дезо. Виконується з використанням еластичного або простого бинта. Дозволяє фіксувати руку в горизонтальній і вертикальній площині, проте не розводить передпліччя в сторони. Складна у виконанні, може накладатися тільки кваліфікованим медичним персоналом;
- Пов’язка Вельпо. Кисть постраждалої кінцівки фіксується на здоровому надпліччі долонею вниз. Рука при цьому зігнута під кутом 45 градусів. Фіксація проводиться навколо тіла у вертикальній і горизонтальній площині. Пов’язка дозволяє домогтися повного знерухомлення руки, однак, як і пов’язка Дезо, що не розводить передпліччя;
- Косиночная пов’язка. Формується з квадратного шматка тканини. Тканина необхідно скласти у формі трикутника і укласти руку на його широку частину. Довгі кінці зав’язують на шиї пацієнта. Пов’язка косиночная типу вкрай проста у виконанні, проте не здатна жорстко зафіксувати пошкоджену кінцівку;
- Гіпсова пов’язка. Накладається медичним персоналом в якості постійного засоби фіксації. Забезпечує жорстке закріплення кінцівки в потрібному положенні, може використовуватися тривалий час. Сьогодні на зміну гіпсовим пов ‘приходять пов’язки з композитних матеріалів. Вони зберігають всі переваги гіпсу, однак мають меншу вагу і розміром, що полегшує їх носіння.
Тип фіксації кінцівки вибирає лікар. Як правило, тривала іммобілізація здійснюється виключно гіпсом або композитними матеріалами. Тканинні пов’язки частіше використовуються на догоспітальному етапі.
Реабілітація після перелому ключиці зі зміщенням
Реабілітація після перелому ключиці починається на ранніх термінах. Як правило, ще під час носіння фіксуючої пов’язки пацієнту призначають фізіотерапію. Період відновлення (загоєння) перелому ключиці зі зміщенням може досягати до 8ми тижнів. 
Лікування перелому ключиці у новонародженого Після зняття гіпсу рекомендується відразу починати розробляти ушкоджену руку, поступово збільшуючи навантаження на неї . Призначається лікувальний масаж, який поліпшує кровообіг в пошкодженій зоні і прискорює загоєння. Процедуру проводять 2 рази на день по 10 хвилин.
Після загоєння травми лікар призначить лікувальну фізкультуру, вправи і розповість як розробити руку після перелому ключиці зі зміщенням.
Фахівці з лікувальної фізкультури рекомендують починати розробляти руку з застосування спеціальних гімнастичних палиць. Пацієнт відновлює здатність відводити і приводити руку до тіла, згинати й розгинати плечовий суглоб.
Після цього переходять до вправ з обтяженням, що дозволяє відновити м’язову силу кінцівки і обсяг рухів в ній. Робота повинна проводитися під контролем тренера. Терміни відновлення після перелому ключиці зі зміщенням визначить лікар.
Наслідки і ускладнення
Ускладнення і наслідки, що виникають при переломі ключиці зі зміщенням, поділяють на ранні та пізні. Ранні ускладнення виникають безпосередньо в момент отримання травми, а також в перші дні після оперативного втручання. До цієї групи можна віднести кровотечі, інфекційні процеси, пошкодження м’язів, шкіри і нервових стовбурів отломками кістки.
Пізні ускладнення виникають через неправильне лікування або повного його відсутності . При цьому кістка зростається неправильно, що призводить до обмеження рухливості руки, неможливості здійснювати нормальні фізіологічні руху, інвалідизації.
Якщо між уламками кістки зберігається велика відстань, виникає ризик формування помилкового суглоба – ділянки м’якого з’єднання, нездатного забезпечити необхідну жорсткість з’єднання руки з тілом.
Переломи ключиці у дітей
В силу хорошою еластичності кісткової тканини переломи ключиці зі зміщенням у дитини частіше відбуваються по типу зеленої гілки, подібні травми у дітей лікуються і заживають досить швидко . При цьому відбувається поднадкостнічний перелом, однак окістя утримує відламки від зсуву.
Як правило, термін відновлення працездатності не перевищує 1-2 місяців. Відкриті переломи, а також складні многооскольчатие пошкодження, які зустрічаються у дітей старшого віку, заживають довше. Однак навіть у цьому випадку відновлення відбувається набагато швидше, ніж у дорослих.
Як проходить реабілітація після перелому ключиці
Перелом ключиці – це досить поширене явище в травматології. У новонароджених дітей така травма викликана стрімкими пологами або неправильними діями акушерів, у дітей старшого віку і дорослих найчастіше обумовлена падінням на плече або сильним ударів в області ключиці.
Період реабілітації при переломі ключиці багато в чому залежить від того, наскільки швидко після ушкодження був поставлений діагноз, як чинили долікарську допомогу, які методи відновлення використовували.
Реабілітація після перелому ключиці є яке б містило ланкою правильного лікування травми і від того, наскільки компетентно буде проведено цей період, буде залежати функція плеча і кістки в майбутньому.
Скільки триває період відновлення після перелому ключиці?
Важко назвати точні терміни повної реабілітації пацієнта після отриманого перелому ключичной кістки.
Це залежить від багатьох факторів:
- вік пацієнта;
- своєчасність постанови діагнозу;
- правильність надання першої допомоги;
- дотримання рекомендацій лікаря (інструкція проведення масажу і інших вправ).
У таблиці представлені приблизні терміни відновлення функції ключичной кістки після перелому, в залежності від віку пацієнта:
| вік пацієнта | Зразкові терміни відновлення після перелому кістки |
| Від народження до 10-12 років | Цілісність кістки відновлюється близько 3-4 тижнів |
| 13-17 років | Цілісність кістки відновлюється від 6 до 8 тижнів |
| Від 18 років і старше | Цілісність кістки становить до 10 тижнів |
Важливо! Наведені терміни реабілітації приблизні і індивідуальні для кожного окремого пацієнта. Багато в чому це ще залежить від стану імунної системи, кількості кальцію в організмі, стану кісткової тканини.
Відновлення після перелому ключиці у дітей і дорослих: методи реабілітації
Період реабілітації після перелому ключичной кістки включає в себе кілька етапів:
- Іммобілізація пошкодженої кінцівки фіксують пов’язками – в більшості випадків застосовують пов’язки Дезо, 8-образну Борхгревінк, Омбредана або марлеві кільця Дельбе. Пов’язку слід носити близько 3 тижнів. Після чого проводять масажі і ЛФК.
- Застосування гімнастичних палиць – за допомогою цих пристроїв проводять відведення-приведення і згинання-розгинання пошкодженої кінцівки в суглобі плеча.
- Збільшення навантаження на пошкоджену кінцівку – використовую гантелі, тренажери, проводять різні спеціальний вправи, які розробляють плечовий суглоб.
У деяких випадках пацієнту потрібне проведення оперативного втручання. Це трапляється вкрай рідко, наприклад, коли перелом ключиці діагностований зі зміщенням і є відламки кістки.
У подібній ситуації відламки ключиці можуть пошкодити собою кровоносні судини і нервові закінчення, тому під час операції лікар спочатку оголює відламки, потім проводить відкриту репозицію їх, після чого фіксує частки кістки за допомогою штифтів, пластинок або інших пристосувань.
У хірургічному втручанні при переломі ключиці є і свій плюс – пацієнту не потрібно носити гіпс в період реабілітації, так як встановлені хірургом пристосування і так надійно фіксують ключицю і її уламки в потрібному положенні, що, звичайно, добре позначається на житті пацієнта, на відміну від тривалого носіння пов’язки.
Для прискорення зрощення пошкодженої кістки лікар додатково призначає пацієнтові в реабілітаційному періоді фізіотерапевтичне лікування:
- масаж;
- магнітотерапія;
- електрофорез з хлористим кальцієм;
- теплі ванни і теплові процедури.
Масаж при переломі ключиці
Масаж пошкодженої кінцівки можна починати вже на 2-3 день після отриманої травми. Новонародженому дитині обережно погладжують кулачок і пальчики, а дорослому пацієнту в положенні сидячи масажують здорову частину плечового пояса, половину спини та грудної клітини.
Всі рухи не повинні доставляти біль і дискомфорт, використовуються розминання, погладжування, пощипування. Масаж пошкодженої кінцівки і половини грудної клітини з боку перелому можна починати робити тільки після зняття фіксуючої пов’язки.
Важливо! Масаж при переломі ключиці слід довірити професіоналу, так як він добре знає на які точки і з якою силою можна впливати. Це дуже важливо, в іншому випадку період відновлення може затягнутися на довгий час, ціна якого часто – інвалідність або обмеження рухливості плечового суглоба.
Лікувальна фізкультура
Лікувальна фізкультура – це одне з головних ланок реабілітаційного періоду при переломі ключичной кістки. Вправи можна починати робити під контролем лікаря вже на 2-3 добу після накладення фіксуючої пов’язки. Спочатку обмежуються згинання та розгинання пальців, простими обертальними рухами пензля. Впливати на кінцівку вище ліктьового суглоба поки не можна.
Тривалість гімнастичних вправ по 2-3 хвилини, їх можна робити до 5 разів на день. Всі вправи виконуються повільно і плавно, рухи пальцями і кистю ні в якому разі не повинні завдавати болю пацієнту.
Після зняття гіпсової пов’язки амплітуда рухів і навантаження ЛФК збільшується, як правило, в цей період підключають фізіотерапію і масаж. Вправи щодня поступово ускладнюються – використовують гантелі, м’яч, гімнастичну палицю і інші пристосування. Завдяки таким діям функції травмованої кінцівки відновлюються набагато швидше.
Якщо пацієнту проводили репозицію і фіксацію відламків ключиці під час операції, то реабілітаційний період буде довше і складніше. ЛФК починають проводити тільки після зняття швів з плеча, в іншому випадку можуть виникнути ускладнення – розходження швів, їх інфікування, кровотечі.
Особливої обережності проведення вимагає реабілітаційний період при відкритому переломі ключиці, так як така травма становить загрозу для життя пацієнта через великий ризик пошкодження нервових закінчень і великих кровоносних судин. Вправи для ЛФК та методи масажу підбираються в цьому випадку лікарем строго індивідуально, залежно від самопочуття пацієнта, обсягом і стану поверхні рани.
Прогноз при переломі ключиці сприятливий в тому випадку, якщо реабілітаційний період проводиться грамотним фахівцем, і пацієнт ретельно виконує всі вказівки лікаря. Прості послідовні навантаження в період відновлення дозволяють швидко відновити функції плеча без будь-яких несприятливих наслідків для організму.
Як відновиться після перелому ключиці
Перелом ключиці – досить поширена травма, яку можна отримати в будь-якому віці. Так як ключиця є довгою і тонкою кісткою, перелом найчастіше відбувається посередині. Реабілітація після перелому ключиці складається з комплексу вправ і фізіотерапевтичних процедур, спрямованих на відновлення функції пошкодженої руки.
Причини перелому і симптоми, які на нього вказують
Причиною перелому ключиці може бути прямий удар в плече, наприклад, під час автомобільної аварії, або падіння з висоти на руку.
До симптомів такого роду ушкодження відноситься:
- біль в області травми;
- неможливість підняти руку;
- плече з боку перелому опущено і висунуто трохи вперед;
- можливий набряк і синець навколо ключиці.
Найчастіше перелом ключиці відбувається в результаті падіння на руку або плече. Також травма ключиці трапляється у новонароджених дітей безпосередньо під час пологів
Особливості реабілітації в разі перелому без зміщення
Якщо ключиця зламана без зміщення її кінців, то таке пошкодження лікується консервативним методом: накладається фіксує пов’язка, яка надає ключиці максимально правильне положення.
Перед фіксацією плече пацієнта відводиться вгору і назад. Пов’язка дає можливість потерпілому виконувати деякі рухи травмованою рукою, що дозволяє проводити вправи для відновлення в періоді іммобілізації кінцівки.
Види фіксуючих пов’язок
Для іммобілізації травмованої руки використовуються гіпсова пов’язка, пов’язка Дезо, ватно-марлеві кільця Дельбе або восьми-подібної пов’язки. Також можна використовувати щільну подушку круглої форми.
Її підкладають в підкрильних западину і фіксують спеціальним бинтом через здорове плече. Сама рука згинається на 45 градусів і закріплюється косинкою, підв’язаною на шиї.
При цьому рука трохи відводиться від тулуба.
Відновлення в разі перелому зі зміщенням
Якщо травма сталася зі зміщенням уламків, то потрібно хірургічне втручання. Під час операції оскільки з’єднуються і закріплюються внутрішніми пластинами, кістковими імплантатами або гвинтами. Реабілітація після перелому ключиці зі зміщенням складається з трьох етапів:
- іммобілізації;
- відновлення функції плечового суглоба;
- розробки пошкодженої кінцівки до повного відновлення її функцій.
Перший етап реабілітації
Перший етап відновлення після перелому ключиці триває приблизно три тижні. Він починається на другий день після травми і закінчується зняттям фіксуючої пов’язки. На цьому етапі показаний наступний комплекс вправ:
- Пацієнт розводить і зводить пальці пошкодженої руки.
- Згинання та розгинання кисті в кулак.
- Кінчиками кожного пальця потрібно доторкнутися до великого пальця. Повторювати 10 раз.
- Клацання кожним пальцем по черзі 6-8 разів.
- Рухи кожним пальцем по колу в різні боки.
- Згинання фаланг пальців.
- Опускання і підйом кисті травмованої руки по 4 рази.
- Поворот кисті по колу.
Через сім днів після перелому можна починати вправи для відновлення ліктьового суглоба. Пацієнт виконує згинання та розгинання пошкодженої руки в лікті
Другий етап реабілітації
Другий період реабілітації після зламано ключицю починається після зняття пов’язки. Його тривалість залежить від віку хворого, його фізичної форми, особливостей перелому. Зазвичай цей період займає приблизно 15 днів, поки не відновляться основні рухи травмованої руки в різних напрямках.
Вправи для реабілітації після перелому ключиці на цьому етапі ставлять перед собою завдання відновити функцію плечового суглоба. Лікувальна фізкультура виконується одночасно травмованої і здоровою руками. Кожна дія повторюється 8-10 разів.
Комплекс вправ:
- Пацієнт тримає долоні на плечах, виконує підйом і опускання ліктів.
- Хворий робить кругові обертання ліктями в різні боки.
- Руки опущені вздовж тіла. Виконується підйом і опускання прямих рук повільними рухами.
- Пацієнт піднімає прямі руки, потім відводить їх назад і опускає.
- Хворий прямими руками виконує махові руху однією рукою назад, а інший вперед, а після цього навпаки.
- Пацієнт піднімає руки вгору, а потім опускає, тримаючи в руках гімнастичну палицю.
- З палицею в зігнутих руках виконуються рухи руками по колу в різні боки.
- Пацієнт почергово піднімає руки вгору, тримаючи палицю за її кінці.
- Хворий піднімає палицю над головою, далі опускає її по черзі на голову і за голову.
- Потерпілий нахиляється вперед і прямими руками виробляє махові перехресні руху.
Третій етап реабілітації
Основним завданням третього, заключного періоду реабілітації є повне відновлення функції травмованої кінцівки. Тривалість цього періоду не обмежена.
Комплекс вправ на третьому етапі (руху потрібно повторювати 8-10 разів):
- Пацієнт тримає м’яч масою 3 кг на прямих руках над головою, далі він робить нахил вперед і, опускаючи руки, проштовхує м’яч між ніг.
- Хворий робить руху по колу в різні боки на витягнутих вгору руках з м’ячем.
- Пацієнт підкидає і ловить м’яч.
- Піднімання рук вгору і опускання з гантелями по 2-3 кг.
- Хворий виконує кругові рухи в різні боки, тримаючи в руках гантелі.
Фізіотерапевтичні процедури в періоді відновлення
Через тиждень після перелому ключиці лікар призначає фізіотерапевтичні процедури. На пошкоджену кінцівку впливають магнітним полем, електрофорезом або ультрафіолетовим опроміненням.
Завдяки цим методам збільшується циркуляція крові в травмованої області, що сприяє більш швидкому заростання кістки. Фізіотерапевтичні процедури будуть більш ефективними, якщо їх поєднувати з вправами і масажем.
Масаж після перелому ключиці
Лікар призначає курс масажу в залежності від ступеня складності отриманої травми. Ранній курс починається через десять днів після перелому. Спочатку масажуються неушкоджені зони поруч з місцем перелому.
Після зняття фіксуючої пов’язки масаж стає більш інтенсивним, завдяки чому відновлюється чутливість шкіри в області перелому і поліпшується кровообігу.
Можливі ускладнення після травми ключиці
- Якщо неправильно носити фіксуючу пов’язку, перлом може ускладнитися зміщенням уламків зламаної кістки. Щоб подібного не сталося, хворий повинен точно виконувати рекомендації по носінню фіксуючої пов’язки і час від часу відвідувати лікаря для перевірки стану травмованої ключиці.
- На місці перелому може утворитися велика шишка. Згодом вона зменшується, але невеликий горбок може залишитися.
- Після операції може спостерігатися оніміння шкіри трохи нижче хірургічного розрізу. Через деякий час це оніміння проходить повністю або зменшується.
- Інфікування хірургічного розрізу.
- Кровотеча з рани.
- Сильний біль після операції.
- Утворення тромбів в ногах.
- Пошкодження кровоносних судин або нервів, розташованих поруч зі зламаною ключицею.
- Травма легені.
- Нудота після наркозу.
- Відторгнення імплантатів.
Особливості перелому ключиці у дітей
Перелом ключиці у дітей – одна з поширених травм. Діти можуть травмуватися під час активних ігор або падінь.
У двох-трирічному віці у дітей часто трапляються неповні переломи за типом «зеленої гілки». В такому випадку окістя залишається неушкодженою і тримає уламки кістки разом. Батьки можуть думати, що це звичайний забій, оскільки немає зміщення, а больові відчуття мінімальні.
Перелом ключиці у дітей двох-трьох років без зміщення вимагає лише звичайної пов’язки для фіксації плеча з широких бинтів. При переломах зі зміщенням для дітей у віці від одного року може використовуватися пов’язка Дезо. Дітям постарше, у яких є кілька уламків кістки зі зміщенням, рекомендують гіпсову восьми-подібної пов’язки.
Реабілітація дитини після перелому ключиці в санаторії проходить під контролем реабілітологів. Там їм проводять фізіотерапевтичні процедури, масаж, діти виконують спеціальні оздоровчі вправи.
Реабілітація після перелому ключиці: ЛФК вправи
Як розробляти руку після перелому ключиці зі зміщенням і без хоче знати кожен хто штовхнув з такою травмою.
Дане пошкодження не є рідкістю і може виникнути від падіння, удару по плечу, під час спорту або відпочинку, на роботі чи вдома.
Реабілітація після перелому ключиці – дуже важливий етап відновлення, оскільки при переломі, що супроводжується зміщенням уламків, стає неможливим навіть виконання такого простого дії, як підняття руки.
Якщо зламана ключиця, терміни лікування тривають приблизно п’ять тижнів, а лікувальна програма залежить від того, наскільки серйозне сталося пошкодження, чи є якісь ускладнення, який вік пацієнта і як він дотримується лікарських рекомендацій по лікуванню. Відновлення після переломів ключиці, як правило, не займає довше трьох тижнів, якщо пацієнт підходить до реабілітації комплексно.
клінічна картина
При отриманні людиною перелому кістки ключиці виникає різкий больовий синдром, місце травми набрякає, виникає гематома. Плече помітно деформується і опускається вниз, нахиляючись вперед.
При рухах або пальпації місця травми виникає крепітація, яка говорить про зміщення відламків.
Якщо в момент отримання травми сталося защемлення нервово-судинного пучка, то пальці починають німіти, ступінь чутливості шкірного покриву залежить від ступеня защемлення.
Лікування та можливі наслідки
Відразу після отримання травми необхідний виклик «швидкої» і надання постраждалій особі долікарської допомоги. Для купірування больового синдрому до області пошкодження прикладається лід, а сама рука фіксується в нерухомому стані за допомогою косиночной пов’язки. Якщо біль дуже сильна, то можна дати потерпілому пару таблеток анальгезирующего препарату.
Не можна самостійно намагатися вправляти відламки або повертати кінцівку в анатомічне положення.
Коли ламається ключичная кістка, може призначатися консервативна терапія або хірургічне лікування. Як лікувати травму вирішує доктор, спираючись на попереднє обстеження пацієнта.
У дорослих найчастіше перелом відбувається так, що лікар може легко зіставити кісткові фрагменти вручну закритим методом.
Область ключиці не оточений товстим шаром м’язової тканини, тому в момент отримання травми м’яза не тягнуть відламки, і не призводять до великого зсуву. Однак іноді доктора вдаються до операції, показаннями до якої є:
- Повільне зрощення кістки;
- Вторинне зміщення уламків через якийсь проміжок часу;
- Неправильне зрощення кісткових фрагментів.
Гіпс на ключицю практично ніколи не накладають, замість нього доктор мобілізують місце травми складної пов’язкою.
Незважаючи на те що рука в області ключиці рухатися не може, варто розробляти кінцівку в тих місцях, які зберегли рухливість.
У дуже рідкісних випадках може накладатися гіпсова пов’язка з ватним валиком в пахвовій западині. Після знерухомлення виникають такі наслідки, які потребують усунення за допомогою реабілітації:
- хворобливі відчуття;
- набряклість тканин;
- порушення рухової активності;
- застійні явища;
- порушення кровообігу і відтоку рідини;
- атрофія м’язової тканини.
Щоб усунути наслідки після тривалої іммобілізації, слід дотримуватися розробленого доктором плану реабілітації після перелому ключиці зі зміщенням або без нього.
реабілітаційний період
Коли відбувається перелом ключиці без зміщення, період відновлення починається ще до моменту зняття пов’язки. Це необхідно, щоб кістка зрослася швидше, а в тканинах не застоювалася кров і рідина. Для відновлення функціональності травмованої руки, лікуючий лікар повинен скласти план реабілітації, завдяки якій місце травми швидше заживе.
Щоб забезпечити пацієнтові якнайшвидшу фізичну активність, в період реабілітації доктором призначається:
- фізіотерапія;
- масаж;
- Лікувальна гімнастика;
- Спеціальна дієта.
Відновлення повинне проходити під спостереження лікаря і включати в себе всі ці пункти.
фізіотерапевтичні процедури
Для того щоб фізіотерапія дала позитивний ефект, починати її слід через тиждень після того, як хворий отримав пошкодження. Для відновлення функціональності кінцівки застосовуються такі процедури:
- електрофорез;
- магнітна терапія;
- фонофорез;
- УВЧ;
- УФ-терапія;
- парафінові аплікації;
- гідротерапія;
- грязелікування.
Ці та інші процедури збільшують циркуляцію крові і рідини, завдяки чому кісткові фрагменти зростаються швидше, а фізична активність швидше повертається до хворого.
масаж
Якщо перелом не сильно складний, то масаж є одним з перших пунктів відновлення і починається на десятий день від початку лікування.
Масажист під час процедури впливає на здорові тканини, що знаходяться недалеко від лінії розлому, що позитивно позначається на всій кінцівки.
Поки ключиця знаходиться під пов’язкою, фахівець масажує лопатку і плече. Це слід робити дуже акуратно, погладжують.
Нарощувати інтенсивність можна тільки після зняття гіпсу або пов’язки і то, робити це потрібно поступово.
Масаж області перелому допомагає відновити чутливість шкірного покриву, прискорити кровотік, розігріти м’язову тканину. Для проведення процедури краще використовувати спеціальні масажні креми і масла.
Масаж повинен робити професіонал, тому що важливо не просто тиснути на правильні точки, але і робити це з правильною силою.
Лікувальна фізкультура
ЛФК після перелому ключиці слід починати ще до моменту зняття гіпсу або складної пов’язки. Для початку вправи робляться пальцями і кистю травмованої кінцівки, при цьому не потрібно піднімати руку і розробляти ліктьовий суглоб. Фізкультура в перші дні не повинна проводитися довше, ніж кілька хвилин за один раз, але все заняття слід повторювати до шести разів на добу. Рухи повинні бути плавними і повільними, без ривків і великої амплітуди. Якщо пацієнт відчуває болючі відчуття або дискомфорт під час ЛФК при переломі ключиці, слід зупинитися і продовжити трохи пізніше.
Масаж ноги після перелому і інших частин тіла
Після того як доктор зніме гіпс або пов’язку, можна почати повноцінну реабілітацію, трохи ускладнивши вправи, використовуючи для відновлення кінцівки гантелі, гімнастичну палицю, м’яч. М’язова тканина швидше приходить в норму, якщо зарядка робиться в воді. Для цього можна опустити руку у велику ємність з водою, наприклад, у ванну, але краще проводити заняття в басейні.
Якщо лікування проводилося хірургічним методом, то розробляти руку можна починати тільки після зняття швів, оскільки ранні фізичні навантаження можуть привести до їх розбіжності.
Самі вправи для плечового пояса залишаються такими ж, як і при нескладному переломі, який лікувався консервативним методом.
Для підбору вправ доктор оцінює не тільки те, як зрослася кістку, а й стан післяопераційного шва.
Після зняття пов’язки для розробки робляться такі вправи:
- покласти кисті на плечі, по черзі піднімати ліктьові суглоби вгору;
- в такому ж положенні обертати ліктями;
- випрямити руки, піднімати і опускати їх перед собою, потім в сторони;
- зігнути верхні кінцівки в ліктях і відводити їх назад;
- робити махають руху руками в різних напрямках.
При щоденному виконанні дані вправи дадуть хороший результат і повернуть кінцівки активну функціональність.
Харчування після перелому
Кістки після переломів потребують додаткового збагачення кальцієм. Для того щоб кальцій добре засвоювався з продуктів харчування, людині необхідний вітамін Д, а також кремній, який допоможе організму синтезувати власний кальцій. Для прискорення одужання пацієнта рекомендується вживати в їжу:
- молоко;
- сир;
- рибу;
- желе;
- холодець;
- малину;
- смородину.
Під час лікування і реабілітації категорично заборонено вживати алкогольні напої, газовану воду, бажано обмежити вживання кави і міцного чорного чаю, а також шоколаду, гострого, копченого, маринованого.
Якщо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, то розробка руки після перелому ключиці не складе труднощів і займе зовсім небагато часу.
Відновлення після перелому кісток ключиці
Однією з найбільш частих травм є перелом ключиці. У новонароджених перелом виникає при стрімкому проходженні родових шляхів або неправильних діях лікарів акушерів. У дорослих і дітей старшого віку перелом ключиці виникає при падінні на плече або в результаті сильного удару в область ключиці.
Період реабілітації залежить від того, як швидко була надана лікарська допомога, і які методи при цьому використовувалися. Період реабілітації – заключний і важливий етап, адже від нього багато в чому залежать функції кістки і плеча в майбутньому.
Кістки ключиці зростаються протягом місяця, і на цьому місці утворюється потовщення. Рухова функція при цьому порушена. Відновлення її можливо тільки після проведення комплексу лікувальних і фізичних вправ.
Лікування перелому ключиці рідко вимагає хірургічного втручання. Операція проводиться у разі складного перелому зі зміщенням.
Лікуванням перелому займається лікар травматолог.
Спочатку лікар повинен:
- надати кістки правильне положення шляхом відведення плеча вгору і назад;
- після на місце перелому накладається спеціальна гіпсова пов’язка;
- далі місце перелому бинтується.
При цьому пов’язка не жорстка, що дозволяє руці виконувати деякі дії, які необхідні для реабілітації. Вона проходить в три етапи і дозволяє повністю відновити рухову активність. Якщо лікування і реабілітація проведена правильно, то перелом ніколи про себе не нагадає надалі.
Які методи відновлення показані
При переломі ключиці без зміщення реабілітаційний період починається ще задовго до зняття пов’язки. Це необхідно для якнайшвидшого зрощення кістки, виключення застою рідини і крові.
У період відновлення лікар призначає спеціальний комплекс процедур.
Прискорити фізичну активність можна за допомогою таких методів:
- фізіотерапевтичні процедури;
- масаж;
- лікувально-профілактичний комплекс;
- спеціальний раціон.
Відновлювальний період повинен проходити під контролем лікаря.
Фізіотерапія показана на самому ранньому терміні. Для досягнення позитивного ефекту її необхідно начитати через тиждень після перелому.
Застосовуються наступні процедури:
- УВЧ-терапія дозволяє за невеликий проміжок часу знизити набряклість тканин і вгамувати біль.
- Магнітотерапія. Під час проведення терапії на місце ураження впливають постійним і змінним магнітним полем. Для проведення процедури застосовуються спеціальні апарати. Це дозволяє поліпшити зрощення кісткової тканини, при цьому істотно знижується ризик розвитку ускладнень. Процедуру можна проводити навіть через гіпсову пов’язку.
- Інтерференційні струми дозволяють прискорити процес розсмоктування набряку, зняти больовий синдром. Проводять процедуру наступним способом. На ділянку тіла, де немає гіпсової пов’язки, закріплюється 4 електрода. Якщо необхідно їх закріпити саме на область гіпсу, то в пов’язці прорізаються спеціальні отвори.
- Електрофорез застосовують для прискорення процесу утворення кісткової тканини. Під час проведення процедури на ділянки тканини впливають струмом. Час проведення процедури не більше 20 хвилин. Позитивний ефект видно вже після 10 процедури.
- Ефективні парафінові аплікації та грязелікування.
Представлений перелік процедур дозволяє поліпшити кровообіг і тим самим прискорити процес зрощення.
Якщо перелом ключиці без ускладнень, то призначаються масажні процедури. Їх призначають на 10-й день після перелому. Масажист масажує здорові тканини поблизу перелому, що благотворно впливає на всю верхню кінцівку.
На першому етапі руху масажиста повинні бути легкими і спокійними, щоб не заподіяти додаткового дискомфорту хворому. Для проведення процедури застосовувати спеціальне масло або крем. Після зняття пов’язки можна поступово переходити до нарощування інтенсивності масажу.
У реабілітаційний період людині необхідно дотримуватися раціону, багатого кальцієм. Для кращого його засвоєння необхідний вітамін Д. Кремній дозволить організму синтезувати власний кальцій.
Необхідно віддати перевагу таких продуктів:
- молоко;
- сир;
- риба;
- холодець;
- желе;
- смородина.
Варто обмежити прийом копчених і маринованих страв, а також повністю відмовитися від кави, чорного чаю і алкоголю.
При дотриманні всіх приписів лікаря за короткий проміжок часу можна повністю розробити руку.
вправи ЛФК
Лікувально-профілактичний комплекс призначається ще до моменту зняття пов’язки. Перші вправи полягають в роботі пальцями руки і пензлем. Заборонено піднімати руку і розробляти плечовий суглоб.
Рухи повинні бути легкими і плавними, з невеликою кількістю повторень. Ідеальний варіант – кілька хвилин в день.
- Якщо під час виконання вправ у хворого виникають дискомфортні відчуття, необхідно зупинитися і відкласти їх на більш пізній час.
- При переломі ключиці зі зміщенням реабілітація після операції починається тільки після зняття всіх швів.
- Вправи підбираються в індивідуальному порядку, враховуючи характер і ступінь ушкодження, а також загальне самопочуття хворого.
Найчастіше ЛФК проводять у три етапи. Розглянемо більш детально кожен з них.
Перший етап відновної медицини починається відразу після накладення гіпсу і триває до зняття пов’язки. Протягом дня хворий повинен здійснювати не менше 5-ти підходів, кожну вправу виконувати по 10 разів. Після виконання необхідний невелику перерву.
Перелік вправ на першому етапі:
- Зведення і розведення пальців на пошкодженій руці.
- Згинання та розгинання рук в кулак. При цьому великий палець необхідно згинати по черзі то до внутрішньої, то до зовнішньої поверхні.
- Здійснити клацання кожним пальцем.
- Кожним пальцем необхідно робити обертові рухи по колу.
- Рухи пензлем руки вгору і вниз, в сторони.
- Кругові обертання кистю руки.
- Після зняття пов’язки вправи спрямовані на згинання та розгинання пошкодженої руки в ліктьовому суглобі.
- Реабілітація після перелому ключиці зі зміщенням проводиться під наглядом лікаря.
- Вправи на другому етапі:
- Долоні покласти на плечі і проводити підйом і опускання ліктів.
- Кругові рухи ліктями не менше 10-ти раз.
- Всім відому вправу млин, тільки махові рухи відбуваються вперед і назад.
- Підйом і опускання вгору-вниз випрямлених рук з гімнастичною палицею.
- Махові перехресні рухи руками, трохи нахиливши корпус вперед.
Тривалість даного етапу залежить від ступеня перелому, вікових особливостей пацієнта. В основному, це 20 днів.
Третій етап передбачає розробку кінцівок до повного відновлення рухової функції.
Реабілітація після перелому ключиці включає вправи:
- Пацієнт тримає спеціальний гімнастичний м’яч над головою. Нахилившись вперед, проштовхує м’яч між ніг.
- Підкидання і ловля спеціального м’яча.
- Тримаючи в руках гантелі, хворий робить послідовні підйоми рук над головою.
