Безпліддя – діагноз, який встановлюється шляхом комплексного обстеження. Абсолютне безпліддя констатується в разі таких патологій: відсутність матки або яєчників у жінок, яєчок або сперматозоїдів у чоловіків. В інших випадках безпліддя називають відносним, так як залишається шанс на народження дитини.
Сучасна діагностика безпліддя дозволяє виявити причини неможливості зачаття і виробити стратегію лікування. Завдяки репродуктивним технологіям запліднення настає протягом півроку.
Що вважати безпліддям
Кількість випадків, коли діагноз безпліддя ставиться чоловікові, росте. Зараз ця цифра наближається до 50% від усіх звернень. Дослідження чоловічої репродуктивної функції щадне і відбувається швидше, тому обстеження пари рекомендують починати з чоловіка.
Діагностика чоловічого безпліддя
Якщо цей аналіз дасть позитивний висновок, подальше обстеження чоловіка не потрібно. У разі виявлення відхилень призначається повторна спермограма. Здавати її краще, зробивши 3-денну перерву. Додаткові дослідження:
- При повній відсутності або невеликій кількості сперми призначають УЗД для виявлення анатомічних відхилень.
- Статеві інфекції – часта причина пошкодження сперматозоїдів і сім’явивідних каналів. Аналізи призначають навіть при відсутності симптомів.
- MAR-тест. Точно встановить кількість сперматозоїдів, нездатних до запліднення.
- Аналізи на гормони для чоловіка показані в разі малої кількості сперматозоїдів, їх повної відсутності або недостатньої рухливості.
- Генетичний аналіз буде потрібно, якщо виникнуть підозри про хромосомної природі аномалії сперматозоїдів.
Список досліджень може доповнюватися за рішенням лікуючого лікаря.
Перераховані методи діагностики досить інформативні. Як правильно зібрати і де здати кожен аналіз, порадить лікар-уролог.
Якщо аналізи показують, що все в межах норми, необхідно приступати до обстеження жінки.
Як підготуватися до прийому у гінеколога
- Гарний час для звичайного огляду – відразу після припинення менструальних виділень (6-7 день циклу). У ці ж дні найбільш інформативні мазки на інфекції, а після них можна відразу робити УЗД.
- Графік місячних циклів, складений мінімум за 3 місяці, спростить діагностику. Досить записувати числа першого і останнього днів виділень.
- Протягом тих же 3 місяців потрібно стежити за овуляцією. Можна купити тести в аптеці або щоранку записувати базальну температуру.
Базальна температура вимірюється в один час (оптимально з 6 до 7 ранку), в горизонтальному положенні, відразу після сну. Неприпустимо вставати або сідати до вимірювання. Градусник після введення в область заднього проходу повинен залишатися там 10 хвилин. Процедура буває більш інформативна, ніж аптечні тести, і може показати наявність прихованого запального процесу чи інших хвороб.
Обстеження під час першого прийому
Діагностика безпліддя у жінок починається з первинного огляду і опитування. Питання стандартні, але відповіді допомагають виробити індивідуальний план обстеження.
Під час опитування лікар дізнається:
- загальні відомості про здоров’я, самопочуття жінки;
- присутність тривожать симптомів: виділень, болю;
- спадкові і сімейні патології (як у жінки, так і у партнера);
- відомості про перенесені аборти, невдалих вагітностях, хірургічних втручаннях, травмах, інфекціях;
- особливості менструального циклу;
- відомості про статеве життя обох партнерів;
- наявність дітей, протягом минулих вагітностей і пологів.
Подальший огляд дозволяє оцінити загальний репродуктивне здоров’я: статура, тип оволосіння, розвиток вторинних статевих ознак. Вимірюється артеріальний тиск, температура тіла, пальпується щитовидна залоза, органи черевної порожнини.
Потім проводиться гінекологічний огляд за допомогою дзеркала. Коли існують явні аномалії внутрішніх або зовнішніх репродуктивних органів, що перешкоджають зачаттю, це буде виявлено.
Характер виділень, наявність вогнищ запалень дозволить оцінити ймовірність інфікування, призначити аналізи для виявлення збудників.
Подальший план діагностики буде спиратися на отримані в результаті огляду дані.
Які аналізи можуть бути призначені
- Досліджуючи цервікальногослизу декількома методами, визначають насиченість організму естрогеном і прогестероном. Результат виражається цервикальним числом.
- Вивчення графіка базальної температури дозволяє оцінити активність яєчників, наявність овуляції.
- Посткоїтальний тест розглядає поведінку сперматозоїдів при попаданні на шийку матки через кілька годин після статевого контакту, їх взаємодія з цервікальної рідиною. Результати дозволяють припустити імунну несумісність партнерів.
Крім тестів, можуть бути призначені такі лабораторні дослідження:
- Аналізи на гормони при безплідді дають найбільш повну картину для діагностики. Досліджують кров і сечу жінки в певні дні циклу для встановлення кількості різних гормонів. Інформативними вважають результати аналізів, взятих після лікарського огляду або статевої близькості (через зміни гормонального фону).
- Перевірка на бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом, дозволяє виявити і вилікувати захворювання, які загрожують ускладненнями для жінки і здоров’я майбутньої дитини (хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, мікоплазмоз).
- Аналіз на антитіла до сперматозоїдів, показаний при підозрі на імунну несумісність для жінок, може бути призначений також чоловікові (для виявлення аутоімунного безпліддя). У чоловіків антитіла виявляють в спермі, у жінок – в цервікальної рідини і крові.
Як правильно здати аналізи на безпліддя в кожному випадку докладно пояснює лікар. У різних фазах менструального циклу показники речовин будуть істотно відрізнятися. Правильна підготовка, перевірка точно в строк допомагають отримати найбільш достовірні дані про що відбуваються в організмі процесах.
Апаратна і хірургічна діагностика
Алгоритм інструментальної діагностики:
- Найзвичніший метод – УЗД. Ультразвукове дослідження може призначатися для таких цілей:
- виявлення анатомічних патологій репродуктивних органів: спайок, поліпів, пухлин;
- визначення розміру фолікула в середині циклу;
- вимір ендометрія в кінці циклу;
- перевірка молочних залоз на наявність пухлин.
Іноді за результатами обстеження, потрібно УЗД наднирників або щитовидної залози.
-
- Кольпоскопія – огляд піхви і зовнішнього зіву матки за допомогою приладу-мікроскопа, оснащеного підсвічуванням. Можуть бути використані різні реактиви, що дозволяють діагностувати широкий спектр патологій: від невеликих запалень до онкології. Інтерпретація отриманих даних сильно залежить від досвіду лікаря, який проводить огляд.
- Гистеросальпингография – вивчення прохідності і анатомічних особливостей маткових труб, матки за допомогою контрастних речовин і рентгена. Дозволяє побачити загальну будову і внутрішній стан органів, оцінити можливість зачаття. Процедура введення контрастної речовини іноді викликає неприємні відчуття, але точність діагностики дуже велика, дозволяє виявити безліч патологій (спайки, фіброзні пухлини, поліпи), їх локалізацію.
Іноді рентгенографію призначають для інших органів. Так рентген легенів може знадобитися при підтвердженої спайкової непрохідності в матці або трубах, при підозрі на туберкульоз.
Рентген черепа призначають при нестійкому менструальному циклі, якщо є підозра на порушення роботи гіпофіза.
хірургічні методи
У схему діагностики при безплідді входять і хірургічні методи:
- гістероскопія з діагностичним вишкрібанням;
- лапароскопія.
Для достовірної діагностики причин безпліддя, пов’язаної з матковими патологіями, призначають діагностичне вишкрібання порожнини матки і гістологічне дослідження видаленого ендометрія. Це справжня хірургічна операція, що проводиться під наркозом з використанням хірургічних інструментів.
Відгуки пацієнток говорять про те, що саме вишкрібання викликало у них найбільше побоювань.
Сучасний метод проведення операції з одночасною гистероскопией дозволяє хірургу працювати наосліп, а ретельно оглянути порожнину матки зсередини з використанням спеціального апарату.
Виявлені невеликі міоми, вузли, поліпи можуть бути видалені під час процедури. Точна гістологія заборонених тканин здатна показати найменші порушення в будові клітин.
Лапароскопія – це хірургічна процедура огляду репродуктивних органів за допомогою ендоскопічної апаратури та лапароскопічних інструментів. Операцію проводять під наркозом з мінімальними пошкодженнями, маніпуляції всередині черевної порожнини проводять через невеликі проколи.
При діагностиці жіночого безпліддя лапароскопія дозволяє не тільки виявити порушення на ранніх стадіях, а й відразу видалити більшість з них. Міома матки, кісти яєчників, ендометріоз, непрохідність труб можуть бути усунені без великих розрізів, кровотеч. Лапароскопічне обстеження може спровокувати утворення спайок, які можуть погіршити безпліддя.
Чи всі дослідження необхідні?
Існування великої кількості діагностичних досліджень при безплідді не означає, що вони повинні бути застосовані всі. Найімовірніші причини виявляються вже при перших аналізах і тестах.
Процедури призначаються від простих до складних поступально, тільки за умови їх необхідності.
Хірургічна діагностика застосовується в основному при безплідді неясного генезу, коли іншими методами не вдається встановити відхилення.
Половини з перерахованих досліджень буває досить для постановки діагнозу. Які з них повинні бути застосовані, стає ясно в ході вивчення вже наявних даних на кожному етапі діагностики.
Вибирається менш інвазивний, що не викликає ускладнень, без ризику інфікування варіант.
Так гистеросальпингография по інформативності не поступається іншим методам, але є більш доступною, простою, не викликає ускладнень.
Більш травматичним методом є вишкрібання і гістероскопія, сполучені з небезпекою інфікування, розвитку ендометриту. Тому інвазивні методи призначають, якщо тривала діагностика безпліддя заходить в глухий кут, або для лікування потрібне оперативне втручання.
Пройшовши ретельне обстеження, більшість пар отримують реальну можливість стати батьками. Важливо весь цей час підтримувати один одного впевненість і позитивний настрій.
Безпліддя – це не вирок, а всього лише діагноз, і психологічний фактор дуже допомагає в його подоланні.
Якщо завагітніти природнім шляхом не вдається і проблема не виліковна, пропонується процедура ЕКО (екстракорпоральне або штучне запліднення).
Які здати аналізи на безплідність: сучасні методи діагностики безпліддя
Діагноз «безплідність» ставиться, якщо подружня пара протягом року регулярного статевого життя без застосування будь-яких контрацептивів не може зачати дитину.
Дана патологія приблизно з однаковою частотою вражає чоловіків і жінок, хоча за деякими даними чоловіче безпліддя має місце приблизно в 40% випадків.
Безпліддя у жінок, яке також називають « жіночої інфертильних» – це неможливість зачаття протягом року постійно відбуваються проникнень цілком життєздатних, активних сперматозоїдів, природним або штучним шляхом в дітородні органи. Зрозуміло, мова йде тільки про жінок дітородного віку.
В даний час різко зросла кількість безплідних шлюбів. З тих чи інших фізіологічних причин дитини не можуть зачати за різними даними від 10 до 20% постійних пар.
Важливо: жіночу інфертильності слід диференціювати від невиношування вагітності. У другому випадку зріла яйцеклітина нормально запліднюється сперматозоїдом, але в період ембріогенезу вагітність (до 37 повних тижнів) переривається.
Якщо лабораторні дослідження показали, що у чоловіка малоактивні або нежиттєздатні спермії, ставиться питання не про жіноче, а про чоловіче безпліддя.
Розрізняють жіноче безпліддя 3 видів:
- первинне (відсутність зачаття в перший рік регулярної життя з партнером);
- вторинне (у минулому вагітності були, але в даний час зачаття не відбувається);
- абсолютне – повна неможливість завагітніти внаслідок дисфункцій репродуктивної системи або інших органів.
Серед найбільш поширених причин жіночого безпліддя виділяють:
- гінекологічні захворювання;
- патології ендокринної системи;
- ускладнення інших хронічних захворювань;
- запалення органів сечової системи (в тому числі інфекційні);
- спайки, викликають порушення прохідності маткових труб;
- вроджені або набуті вади органів репродуктивної системи;
- прийом фармакологічних засобів (в т. ч. з групи наркотичних препаратів).
До числа основних досліджень, які проводять при зверненні пари до лікаря з приводу безпліддя, відносяться:
- спермограма (визначення якісного складу сперми);
- ультразвукове дослідження органів малого тазу (проводиться за допомогою датчика, що вводиться інтравагінально);
- вимір базальної температури (ректальним термометром);
- гемостазиограмма (аналіз системи згортання крові);
- визначення гормонального фону пацієнтки;
- аналіз на наявність вовчакового антикоагулянту;
- аналіз на наявність антитіл (АТ) до хоріонічного гонадотропіну;
- аналізи на інфекційні захворювання (береться звичайний мазок);
- аналізи на TORCH-інфекції.
TORCH-інфекції – це ряд хвороб, які мати може передавати дитині внутрішньоутробно. Інфекції стають причинами різноманітних вроджених дефектів розвитку та інших патологій у немовляти.
Зверніть увагу: якщо протягом усього циклу температура не перевищує 37 °, можливо, що овуляції (виходу зрілої яйцеклітини) немає.
Крім того, проводиться полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) для виявлення прихованих інфекцій. Пацієнтці зі скаргами на безпліддя необхідно пройти процедуру гістеросальпінгографії (різновид ехографії) для визначення ступеня прохідності маткових труб (виключення спайок).
Важливо: спайки маткових труб і трубно-перитонеальний фактор стають причиною неможливості зачаття в 40% діагностованих випадків безпліддя.
Зверніть увагу: дуже інформативним є т. Н. «Посткоїтальний тест». В ході даного дослідження береться проба цервікальної рідини безпосередньо після коїтусу між партнерами. Відсутність сперматозоїдів або наявність тільки одиничних сперміїв може з високою часткою ймовірності свідчити про таке рідкісне явище, як несумісність партнерів.
Для діагностики причин нез’ясовного безпліддя, уточнення прохідності маткових труб, а також для підтвердження або виключення ендометріозу проводиться малоінвазивне дослідження – лапароскопія. В ході даної процедури можуть поєднуватися діагностика і лікування. Лапароскопічне дослідження доцільно здійснювати в першу (фолікулярну) фазу циклу, т. Е. До овуляції.
Важливо: таке поширене захворювання, як ендометріоз (розростання ендометрія стінок матки) за статистикою є причиною безпліддя 35% пацієнток.
Навіть дослідження. Проведені в повному обсязі не завжди дозволяють встановити справжню причину неможливості завести дитину. Приблизно кожна десята парі ставиться діагноз «нез’ясовне безпліддя».
При посткоїтальний тесті в слизу шийки матки фіксуються множинні активні сперматозоїди, що свідчить про імунологічну сумісність партнерів.
Як здати аналіз на безпліддя
Народження малюка – логічне продовження любовних відносин між чоловіком і жінкою, які щасливі разом. На жаль, не завжди одного бажання досить для зачаття дитини.
Чому ж всі спроби завести дитину стають невдалими? На це питання можна відповісти тільки після обстеження пари. Важливою частиною обстеження сімейної пари при проблемах із зачаттям є аналіз на безпліддя.
Зазвичай такий аналіз включає в себе групу тестів та обстежень, здавши які і чоловік і жінка зможуть зрозуміти, чому вагітність не наступала так довго.
Якщо вагітність не наступає протягом року, то потрібно здати аналіз на безпліддя, як чоловікові, так і жінці.
жіноче безпліддя
Іноді проблема із зачаттям виникає навіть у жінок, ніколи не скаржилися на своє здоров’я. Причин безліч. Одна з них (як би це парадоксально не звучало) – дике бажання завести малюка.
Давно відомо, що чим сильніше прагнення, тим рідше виходить виконати задумане. Жінка нервує, чекаючи результату. А ось у тих, хто відпустив ситуацію і перестав чекати дива, як раз вагітність і настає.
І завжди несподівано.
Якщо все ж є сумніви з приводу успішності зачаття, то варто звернутися до лікаря для встановлення причин невдач. Говорити про безпліддя можна тільки після року безрезультатних спроб пари.
Зрозуміло, все статеві акти протягом року повинні бути без використання будь-яких видів контрацепції.
Безпліддя ставлять тільки після проведення ряду досліджень, якщо в їх ході були виявлені певні порушення в роботі організму у одного або обох партнерів.
Аналіз на безплідність і постановка діагнозу у жінки, яка має проблеми із зачаттям, відбувається в кілька етапів. Кожен з них по-своєму важливий. Лікар з’ясує, існують або відсутні важливі фактори, які не дозволяють настати вагітності.
Що може стати причиною безпліддя:
- Проблеми з овуляцією.
- Непрохідність маткових труб.
- Розростання клітин ендометрія за межі матки (ендометріоз).
- Гормональний збій.
- Патології шийки матки.
- Запалення.
- Інфекції статевих органів.
Зовнішні чинники теж впливають на спроби зачаття.
До них відносять:
- вік жінки;
- проблеми з вагою (зайвий або, навпаки, недостатній);
- нервове виснаження, постійні стресові ситуації;
- психологічне неприйняття;
- проблеми з імунною системою.
Причин невдалих спроб може бути кілька. А ось у 10% обстежуваних пар взагалі не виявляється ніяких проблем: ні фізичних, ні психологічних. В цьому випадку констатують безпліддя, причини якої встановити не вдалося, так зване безпліддя неясного генезу.
Збір інформації перед обстеженням
З’ясування причини невдалих спроб зачаття починається з проведення бесіди з парою. Важливо виключити психосексуальний фактор, який міг стати джерелом проблеми. Тому, перед тим, як призначити аналіз на безпліддя проводиться збір анамнезу.
Перед тим, як лікар призначить аналіз на безпліддя, він збере необхідні відомості.
Лікар з’ясовує такі нюанси:
- Діагностували чи раніше у партнерів захворювання, що передаються статевим шляхом.
- Застосовувався чи жінкою внутрішньоматковий контрацептив (спіраль).
- Призначалася пацієнтці гормональні препарати проти небажаної вагітності.
- Перенесені чи жінкою операції на органах малого таза раніше.
- Всі подробиці менструального циклу: тривалість, регулярність, наявність больових відчуттів під час кровотечі або перед їх початком.
- Регулярна чи інтимне життя, і який характер вона носить.
Існують два види безпліддя: первинне і вторинне. Перший варіант – коли у партнерів не виходить завести дітей, другий – якщо у подружжя вже є одна дитина, але є проблеми із зачаттям другого. Обстеження складається з двох етапів.
Спочатку діагностика проводиться амбулаторно, а деякі аналізи роблять в домашніх умовах. Наприклад, вимірюють базальну температуру. Якщо на першому етапі виявити причину неможливості зачаття не вдалося, то доведеться лягти на обстеження в клініку.
На другому етапі проводиться лапароскопія і ендоскопія.
Бесіда з парою дозволяє лікарю грамотно спланувати обстеження.
Обстеження чоловіка при безплідді
Багато звично вважають, що основна причина відсутності дітей криється саме в порушеннях в жіночому організмі. Однак, це в корені невірно. Безпліддя у чоловіків виявляють також часто, як і у жінок, тому партнерові необхідно обстеження, якщо всі спроби завести малюка марні.
Дослідження при безплідді допоможе визначити, наскільки активні сперматозоїди. Основний аналіз на безпліддя для чоловіка це здача спермограми.
Це досить проста процедура, безболісна і часто безкоштовна. Але багатьох чоловіків бентежить сам процес збору аналізу. Зазвичай переконувати чоловіка в необхідності здачі спермограми доводиться дружині.
Але пояснити важливість цього аналізу може і лікуючий лікар.
Щоб результат був максимально точним, і не довелося проводити збір сперми заново, потрібно дотримуватися кількох умов. По-перше, перед здачею біоматеріалу партнерам потрібно утриматися від інтиму (за 4-5 днів до збору сперми). По-друге, всі водні процедури при високих температурах (відвідування лазні, сауни) напередодні заборонені.
Якщо в спермі чоловіки будуть виявлені антитіла, цього говорить про безпліддя. Організм сприймає сперматозоїди як чужорідні тіла і «позбавляється» від них, виробляючи антитіла. У здорових чоловіків ці антитіла ізольовані.
Вони починають активно працювати тільки в тому випадку, якщо сперматозоїди потрапляють в кров. Таке відбувається при травмуванні, операції або хвороби сперматозоїдів.
Чоловіча сперма не може запліднити жіночу яйцеклітину, звідси виникає безпліддя.
Спермограма є головним аналізом при чоловічому безплідді. Такий аналіз на безпліддя дозволяє виявити порушення в продукуванні чоловічого сім’я.
Які аналізи потрібно здати жінці при безплідді
Якщо для виявлення чоловічого безпліддя досить аналізу сперми, то у жінок список досліджень набагато довше. Жінка, якщо у неї не виходить завагітніти, повинна здати цілий комплекс аналізів, тестів та обстежень, щоб дізнатися точний діагноз. Важливо звернути увагу на те, що все призначаються аналізи важливі, тому що найчастіше у безпліддя кілька причин.
Аналізи на гормони
Без гормонального скринінгу для встановлення причини неможливості зачаття не обійтися. Він є найважливішим діагностичним методом. Правильна робота жіночих репродуктивних органів безпосередньо залежить від гормональної системи. Стався збій відразу ж негативно впливає на жіноче здоров’я.
Головний фактор, від якого залежить достовірність результату аналізу, це день здачі цього аналізу. У пацієнток з регулярним менструальним циклом, дослідження проводять на початку фази розвитку фолікула. Цей період настає приблизно на 3-8 днів циклу. Якщо місячні нерегулярні, то аналізи здаються в будь-який день, крім дослідження на прогестерон. Воно проводиться завжди на 20-22 добу циклу.
У жінок беруть аналізи на кількість таких гормонів:
- ФСГ;
- лютеїнізуючого гормону;
- прогестерон;
- пролактин;
- тестостерон;
- естрадіол;
- гормони щитовидки (Т3, Т4, ТТГ).
При виявленні на гормональному скринінгу наявності порушень в жіночому організмі, діагностика триває вже інструментальним і лабораторним способами. Тільки після проведення всіх досліджень розробляється план лікування.
Аналізи на інфекції
ІПСШ – ще одна широко поширена причина неможливості зачаття дитини. Важливо своєчасно виявити захворювання, тому що на ранній стадії впоратися з ними простіше.
Інфекційний скринінг складається з:
- Взяття аналізу з уретри і цервікального каналу. Це необхідно для визначення природної флори.
- Взяття мазка з піхви.
- ПЛР-діагностики захворювань.
- Аналізу крові на TORCH-комплекс.
- Здачі аналізів на ВІЛ, гепатит та сифіліс.
Якщо дослідження виявить наявність будь-якої інфекції, проводиться курс лікування. Після закінчення терапії, аналізи здаються повторно.
Діагностика овуляції при безплідді
Без овуляції вагітність неможлива. Для підтвердження її щомісячного настання необхідно провести дослідження.
Це можна зробити декількома способами:
- За допомогою тесту на овуляцію.
- Вимірюючи щомісяця базальну температуру.
- За допомогою ультразвукового дослідження на кожному етапі циклу.
Останній варіант не всім по кишені. Однак, він вважається самим надійним і достовірним.
Дослідження імунної системи
Імунологічна несумісність партнерів може стати однією з причин, чому у пари не виходить зачати дитину. В цьому випадку жіночий організм відторгає чоловічі сперматозоїди, вважаючи їх «ворожими». Імунітет виробляє антитіла для боротьби з ними.
Існують два варіанти тесту: посткоїтальний і МАР-тест.
Перший тест здається після парування. У жінки беруть аналіз з цервікального каналу і вивчають під мікроскопом. Таке дослідження дозволяє дізнатися стан слизу і побачити, як взаємодіють чоловічі сперматозоїди з цервікальної слизом жінки. Якщо сперматозоїди активно рухаються, у пари є імунологічна сумісність.
Перед тестом на змішану антіглобуліновой реакцію чоловікові необхідно виключити: прийом лікарських засобів, фізіопроцедури, гарячі ванни, статеві контакти і рентгенологічне обстеження.
Перевірка ендометрія
Обстежити ендометрії можна двома методами: проводиться або аспіраційна біопсія або гістероскопія.
Перший варіант передбачає використання під час процедури спеціальної пластикової трубки з маленьким поршнем (пайпель). При гістероскопії фахівець використовує телескопічний інструмент з підсвічуванням.
Обстеження дозволяє дізнатися, в якому стані знаходиться ендометрій, дати оцінку його стану і його рецепторів.
Обстеження маткових труб і їх прохідності
Непрохідність маткових труб не дозволяє яйцеклітині проникнути в матку. Щоб діагностувати цю проблему проводять таку процедуру, як гістеросальпінгографія. Така діагностика за допомогою рентгена дозволяє не тільки оцінити прохідність маткових труб, а й побачити патологічні зміни в ендометрії, або пороки розвитку матки, якщо вони є.
У обов’язковий аналіз на безпліддя входить обстеження маткових труб на предмет непрохідності.
Труби заповнюють контрастною речовиною, а потім роблять знімки. Якщо з трубами все в порядку, то рідина виявиться в області малого тазу, якщо немає, то ставиться невтішний діагноз – непрохідність. Обстеження проводять на 8-10 день циклу.
Обговорення лікування з вузькими спеціалістами
Комплексна діагностика включає в себе і роботу вузьких фахівців з парою. Якщо після проведення якогось з перелічених вище досліджень були виявлені проблеми зі здоров’ям, пацієнтці дають направлення до ендокринолога, психолога або венеролога.
Віковим парам і подружжю, у яких в роду у близьких родичів були зафіксовані випадки генетичних відхилень, необхідно поговорити з генетиком. Додатково рекомендується здати аналіз ПГД (передімплантаційна генетична діагностика).
Вартість аналізу на безпліддя
Щоб виявити причину неможливості зачати дитину, пара може звернутися як до державної клініки, так і в платну. Кожен вибирає самостійно. Однак, будь-який аналіз коштує чималих грошей, а їх необхідно здати дуже багато. Тому для сім’ї з середнім достатком аналіз на безплідність і комплексне обстеження в платному закладі може влетіти в копієчку.
Наприклад, спедняя ціна спермограми – 1500 гривень, комплекс аналізів на інфекції обійдеться в 4000 гривень. Інструментальні методи діагностики стоять ще дорожче. За кожну процедуру потрібно буде віддати не менше 20 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Як можна заощадити на аналізах?
Подружжю треба зважити всі за і проти, перш ніж звернутися в платну клініку. У державній установі також можна пройти обстеження, здати безліч аналізів, при цьому, не витративши багато грошей.
Оптимальним рішенням буде звернення в Центр планування сім’ї. Саме там є грамотні фахівці, які допомагають у вирішенні проблеми із зачаттям дитини. Інший варіант – похід до свого гінеколога за місцем проживання.
Однак, навіть якщо партнери вирішать звернутися в державна медична установа, потрібно бути готовим, що деякі аналізи на безпліддя доведеться здати платно. На жаль, не всі процедури оплачуються за полісом ОМС . Але такий варіант все одно, значно заощадить бюджет сім’ї.
Напишіть в коментарях, чи доводилося Вам здавати подібні аналізи і проходити такі обстеження? Як давно у Вас не виходить завагітніти, ходили Ви до лікаря і яке лікування було призначено? Поділіться цією важливою інформацією з іншими читачами. Задавайте питання. Наші фахівці дадуть відповідь дуже швидко. Дякую за відвідування. Бажаємо всім міцного здоров’я!
Які аналізи потрібно здати жінці, якщо не виходить завагітніти
Всі щасливі любовні відносини логічно закінчуються народженням малюка. Однак не у всіх сімейних пар виходить зачати дитину в плановані терміни. Щоб розібратися в причинах невдалих спроб, потрібно пройти ряд діагностичних досліджень, серед яких важливою складовою є аналізи на безпліддя.
Причини жіночого безпліддя
Чому жінки, які ніколи не скаржилися на проблеми зі здоров’ям, не можуть зачати дитину?
Причини можуть бути різні. Можливо, виною цьому явищу типово жіноче бажання отримати бажане «тут і відразу». Як би парадоксально це не звучало, але давно відомий факт: чим сильніше жінка хоче завагітніти, тим рідше у неї це виходить. Але варто їй розслабитися і «пустити ситуацію на самоплив», як бажане зачаття самим чарівним чином настає.
Якщо ж розслабитися ніяк не виходить або є серйозні приводи сумніватися в успіху зачаття, краще звернутися до лікаря, щоб встановити причини бездітності.
У будь-якому випадку потрібно пам’ятати, що констатація жіночого безпліддя може бути тільки при відсутності зачаття після року регулярного незахищеною статевого життя.
Такий діагноз ставлять після проходження численних апаратних і лабораторних досліджень, за допомогою яких були виявлені певні порушення.
Діагностика безпліддя у жінок проходить в кілька етапів, кожен з яких дуже важливий. Лікарю належить з’ясувати наявність або відсутність головних чинників, які не дозволяють жінці зачати малюка:
- Порушення овуляції;
- Непрохідність в маткових трубах;
- ендометріоз;
- Гормональні порушення;
- Порушення форми матки або утворення на ній;
- Запальні процеси в органах малого таза;
- Інфекційні захворювання.
До того ж на невдалі спроби завагітніти впливають багато зовнішні фактори:
- вік;
- Маса тіла (надлишкова або недостатня);
- Часті стреси, що супроводжуються нервовим виснаженням;
- Психологічне відторгнення;
- Імунологічні причини.
При безплідді у жінок може бути виявлено відразу кілька факторів, які заважають появі довгоочікуваних двох смужок на тесті. До того ж у приблизно 10% безплідних сімейних пар не виявляється ніяких порушень ні фізіологічного, ні психологічного порядку. У цьому випадку говорять про безпліддя невстановленої етіології.
збір анамнезу
Перед обстеженням і лікуванням безплідних пар лікар обов’язково проведе бесіду, яка дозволить визначити можливі проблеми зі здоров’ям у подружжя. Вона виключить і наявність психосексуального фактора, який також впливає на те, що зачаття не настає.
Гінеколога необхідно з’ясувати наступні фактори:
- Чи хворіли подружжя захворюваннями, що передаються статевим шляхом;
- Чи використовувалася жінкою внутрішньоматкова спіраль;
- Застосовувалася гормональна контрацепція, який проміжок часу;
- Чи було проведено хірургічне втручання на органах малого таза;
- Яка тривалість менструального циклу, його регулярність;
- Чи присутній больовий синдром під час менструації і перед нею;
- Характер і регулярність інтимного життя.
Можуть бути два варіанти безпліддя:
- Безплідний шлюб, коли в парі немає дітей;
- Вторинне безпліддя, коли у подружжя вже є одна дитина, а зачати другого не виходить.
Обстеження на безпліддя проходить в два етапи. Діагностика на першому етапі не вимагає госпіталізації. Частина методик роблять амбулаторно (скрининги, УЗД, біопсію ендометрія, МСГ). А частина (наприклад, вимірювання базальної температури) можна проводити в домашніх умовах.
Другий етап досліджень проводять в тому випадку, якщо попередні методики не виявили причину безпліддя. До них відносяться ендоскопічні методики (лапароскопія і гітероскопія).
Проведена робота з подружньою парою дозволяє скласти попередній план обстеження, визначити, як перевірити можливі відхилення і які потрібно здати аналізи, якщо не виходить завагітніти.
обстеження чоловіка
Незважаючи на поширену думку про те, що «винуватицею» відсутності в парі дітей є жінка, це зовсім не так. Чоловіче безпліддя зустрічається так само часто, як і жіноче. Тому якщо не виходить зачати дитину, чоловікові також потрібно здати аналізи на безпліддя.
Головна мета досліджень чоловіків – визначити активність їх сперматозоїдів. З цією метою їм потрібно зробити спермограмму. Ця проста і недорога процедура абсолютно безболісна. Однак багатьох чоловіків обмежує метод збору сперми для аналізу. Тому подружжя має вкрай делікатно пояснити всю необхідність і важливість цієї процедури.
Щоб результати спермограми були точними, потрібно дотримуватися таких правил:
- Збір біологічного матеріалу проводять після 4-5 днів утримання від інтимного життя;
- Заборонено перед дослідженням приймати водні процедури при високих температурах.
Наявність антитіл в спермі чоловіки – невтішний результат дослідження. Як би парадоксально це не звучало, але сперматозоїди – чужорідні елементи для організму, тому імунна система у вигляді антитіл від них «позбавляється».
В здоровому чоловічому тілі вони ізольовані. У разі травми, операції, хвороби сперматозоїди потрапляють в кров, і антитіла починають екстрено від них «позбуватися». Тобто чоловіча сперма втрачає свою можливість запліднити жіночу яйцеклітину.
І виникає безпліддя.
На відміну від чоловіків, яким потрібно здати при безплідді тільки сперму, коло «жіночих» проблем значно ширше.
Щоб поставити правильний діагноз, лікар призначить цілий комплекс діагностичних методик. Необхідні обстеження обов’язкові, так як часто причиною неможливості зачаття виступають відразу кілька факторів.
Розглянемо, які обов’язкові аналізи на безпліддя у жінок призначаються на всіх діагностичних етапах, правила і особливості їх проведення.
гормональний скринінг
Важливим фактором для визначення правильно функціонують гормонів в жіночому організмі є день здачі аналізів.
Отже, в які дні потрібно здавати гормони при безплідді?
Якщо у жінки регулярний менструальний цикл, гормональний скринінг призначають на початку фолікулярної фази (3-8 день циклу). При нерегулярних менструаціях дослідження проводять в будь-який час. Винятком є дослідження кількості прогестерону. Його проводять на 20-22 добу циклу.
Перерахуємо, які гормони перевіряють при діагностиці безпліддя:
- ФСГ (гормон, стимулюючий фолікули);
- ЛГ (лютеїнізуючого гормону);
- прогестерон;
- пролактин;
- тестостерон;
- естрадіол;
- Гомони, що виробляються щитовидною залозою (Т3, Т4, ТТГ).
Якщо гормональний аналіз на безпліддя у жінок виявив відхилення від норми, діагностичні дослідження триватимуть інструментальним і лабораторним способом. За їх результатами буде розроблено схему лікування.
інфекційний скринінг
Інфекційні аналізи при безплідді включають в себе такі дослідження:
- Мазок з уретри і цервікального каналу (визначається природна флора);
- Мазок з піхви;
- ПЛР (виявлення 12 інфекцій, що передаються статевим шляхом: гонорея, мікоплазмоз, хламідіоз і т.д.);
- TORCH – комплекс;
- Аналіз крові на виявлення гепатитів, ВІЛ та сифілісу.
При виявленні будь-перерахованої вище інфекції потрібно курс лікування, після якого беруться контрольні аналізи.
підтвердження овуляції
Наявність овуляції – важливий фактор для настання вагітності. Тому потрібно провести обстеження, які підтвердять її регулярне наступ.
Діагностику можна проводити трьома способами:
Визначати овуляцію на УЗД може дозволити собі не кожна жінка. Цей метод досить дорогий, проте його вважають найнадійнішим і достовірним.
імунологічний скринінг
Іноді причина безпліддя – імунологічна несумісність подружжя: жіночий організм виробляє особливі антитіла проти сперматозоїдів чоловіка. Щоб виявити наявність антиспермальних антитіл, здають аналіз на безпліддя з цервікального каналу. При діагностиці використовують два варіанти тесту:
- Посткоїтальний тест (проба Шуварского);
- МАР-тест.
дослідження ендометрія
Обстеження прохідності маткових труб
Навіть при успішної овуляції жінка не зможе завагітніти, якщо у неї є непрохідність маткових труб. В цьому випадку яйцеклітина просто не зможе потрапити в матку.
Для того щоб визначити стан маткових труб, використовують метросальпінгографію. Друга назва цієї процедури – гістеросальпінгографія.
Ця діагностична процедура проводиться за допомогою рентгена. Вона дозволяє не тільки визначити стан труб, але і виявити патологічні зміни в ендометрії, а також вади розвитку самої матки.
Стан труб, заповнених контрастною речовиною, оцінюється за допомогою знімків, які дозволяють виявити патологічні зміни: якщо непрохідності немає, речовина виявиться в області малого тазу.
Процедуру проводять на 8-10 день менструального циклу.
Консультація вузьких фахівців
Стандартна діагностика включає в себе і консультації вузьких фахівців. А при виявленні порушень на будь-якому етапі дослідження жінку направляють на консультацію до ендокринолога, психіатра, психолога, венеролога.
Парам старше 35 років, а також дружинам, в сім’ях яких є випадки генетичних захворювань, потрібна консультація лікаря-генетика.
Скільки коштує аналіз на безпліддя
Здавати аналізи на визначення причини безпліддя можна як в державному закладі охорони здоров’я, так і в платних клініках. У цьому випадку жінка може зробити вибір самостійно.
Але майте на увазі, що кожен з численних аналізів коштує недешево. А з огляду на необхідність комплексного обстеження, така діагностика може виявитися непосильним для сім’ї з середнім достатком.
Так, наприклад, здача спермограми в платній клініці обійдеться приблизно в 1000 гривень, ціна за комплексний інфекційний скринінг досягає 3800 гривень. Що стосується інструментальних методів діагностики, то вони ще дорожче: їх вартість може перевищувати 20000 за процедуру.
Тому доцільно не поспішати з походом в приватну клініку. Адже в державних медичних установах можна абсолютно безкоштовно здати багато аналізів і пройти обстеження. Найкраще йти в Центр планування сім’ї, саме такі центри спеціалізуються на лікуванні безпліддя. Або просто вирушайте до гінеколога за місцем проживання.
І все ж будьте готові до того, що за багато аналізи та обстеження доведеться заплатити. На жаль, вітчизняна медицина неідеальна. Обстежитися від і до по полісу ОМС навряд чи вийде. І все ж для вашого гаманця це набагато більш щадний варіант.
Які аналізи на безпліддя потрібно здавати жінкам і чоловікам
Із загальної кількості безплідних пар 40-60% можуть мати своїх дітей в результаті правильної діагностики та лікування. Сучасні інструментальні дослідження і аналізи при безплідді мають вирішальне значення при наданні допомоги безплідним сім’ям, які в загальній кількості сімейних пар (за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я) складають до 15%.
Цей показник не має тенденції до зниження і є однією з ключових медичних і соціальних проблем сучасного суспільства. Особливо відзначається зростання ролі в цьому чоловічого фактора. Протягом останнього двадцятиріччя в загальній структурі безпліддя він значно зріс (з 20 до 50%).
Доцільність деяких діагностичних досліджень
Дуже часто діагностика причин безпліддя пов’язана з невиправданим призначенням великої кількості клінічних та лабораторно-інструментальних досліджень. Багато з них економічно пов’язані зі значними витратами, малоінформативні або недостатньо точні, доставляють пацієнтам значний дискомфорт і в ряді випадків – навіть шкода.
Особливо це стосується таких інвазивних методів дослідження жінок, як роздільне (з шийки і порожнини матки) діагностичне вишкрібання, гістеросальпінгографія, гістерорезектоскопія або навіть проста гістероскоспія.
Ці дослідження самі по собі є факторами ризику репродуктвной функції, оскільки пов’язані не тільки з можливими побічними явищами, а й з серйозними ускладненнями – розвитком хронічного перебігу ендометриту або сальпингоофорита, порушенням функції маточного рецептивного апарату.
Крім того, з огляду на статистичні дані про значення чоловічого фактора в сімейному безплідді, не слід акцентувати його причину саме на жінці. Обстеження чоловіка і жінки має проводитися паралельно, тим більше що аналізи на безпліддя у чоловіків переважно не пов’язані з інвазивними методами досліджень.
В результаті інфекційних ускладнень і травматичності деяких процедур ймовірність безпліддя ще більше зростає.
Встановлено, що близько 50% проведених досліджень є цілком достатніми для правильної діагностики та призначення лікування.
У зв’язку з цим саме аналізи на безпліддя у жінок і мінімальне (по можливості) використання інвазивних методів обстеження повинні бути основними принципами діагностики.
Нерідко деякі методики дослідження необгрунтовано поєднуються. Наприклад, часто проводиться гістероскопія, що є «золотим стандартом» обстеження при безплідді у жінок, з подальшою гістеросальпінгосонографіей.
У той же час, друга, практично, не поступається першій ні по чутливості, ні по специфічності, ні по діагностичної інформативності та достовірності, але перевершує її своєю неінвазивністю, зручністю використання, мінімальним ризиком занесення висхідній інфекції і економічною доступністю.
фолікулометрія
Які аналізи здають на безпліддя жінки
Аналізи на статеві інфекції
У ряді випадків причина безпліддя криється в хронічно протікають запальних процесах придатків, слизової оболонки шийки або порожнини матки (хронічний ендометрит, аднексит, хронічний ендоцервіцит), про наявність яких жінка нерідко навіть не підозрює. Вони можуть бути викликані активними збудниками статевої інфекції, дуже часто протікає приховано, безсимптомно або з невираженою симптоматикою.
Такими найбільш небезпечними інфекціями є гонорея, вірус простого герпесу, хламідіоз, мікоплазма, цитомегаловірус, трихомоніаз, деякі типи ВПЛ (вірусу папіломи людини), уреаплазмоз. Рідше запальні процеси провокувати стрептококами, ентеровірусів, кишковою паличкою, мікобактерією туберкульозу, грибковими мікроорганізмами і асоційованою інфекцією.
З метою діагностики статевих інфекцій проводяться мікроскопічне дослідження мазків з піхви, уретри і цервікального каналу, посів на мікрофлору і її чутливість до антібіоткі, аналіз крові, сечі або слизу на виявлення ДНК і РНК інфекційного збудника методом полімеразної ланцюгової реакції – ПЛР-діагностика (при необхідності ).
Аналіз на статеві гормони
Особливе значення має оцінка гормонального стану організму, оскільки підвищений або понижений вміст гормонів в крові безпосередньо впливає на:
- процеси овуляції;
- просування яйцеклітини в порожнину матки;
- фізико-хімічний склад слизу в каналі шийки матки – нормальний її складу забезпечує підготовку сперматозоїдів до запліднення яйцеклітини і затримує проходження в порожнину матки неповноцінні їх форми;
- можливість не тільки зачаття, але і виношування плоду, народження дитини і лактацію.
Основні аналізи при безплідді на гормони – це визначення змісту в крові:
- Гормону гіпофіза ТТГ (тиреотропний гормон), а також гормонів щитовидної залози – Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тироксин). Рівень вмісту їх в крові характеризує функцію щитовидної залози, що робить вплив на процеси росту фолікулів і овуляцію.
- Фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), що виробляється гіпофізом. ФСГ стимулює процеси фолікулярного росту і функцію жовтого тіла в плані регуляції синтезу та продукції естрогенів (жіночі статеві гормони). Аналізи крові на ФСГ досліджуються в різні певні дні одного менструального циклу.
- Лютеїнізуючого гормону (ЛГ), який продукується також передньою долею гіпофіза. Його основна дія – стимуляція синтезу естрогенів яєчниками. Велике значення при безплідді має правильне його співвідношення з ФСГ.
- Пролактину, теж секретується передньою долею гіпофіза. Гормон здійснює регулюючий вплив на секрецію ФСГ і прогестерону, післяпологову лактацію, процеси овуляції. Відхилення від нормального його змісту може стати причиною відсутності овуляції, без якого зачаття неможливе.
- Естрадіолу. Він виробляється переважно жовтим тілом і дозрівають фолікулами яєчників під регулюючим впливом пролактину, ЛГ і ФСГ. Від рівня його концентрації в крові залежать менструальний цикл і процес дозрівання яйцеклітин.
- Тестостерону – чоловічий статевий гормон, який синтезується в організмі яєчниками і наднирковими і міститься в крові жінок в незначних кількостях. Підвищення його змісту призводить до порушення овуляції або мимовільного переривання вагітності на ранніх її етапах.
Аналіз на наявність антиспермальних антитіл
Ці антитіла виробляються в організмі в результаті певних порушень імунної системи як відповідна реакція на білок сперматозоїдів. У нормальних умовах організм жінки не виробляє таких антитіл, так як, завдяки специфічним захисним механізмам, не сприймає їх як антиген.
Аналіз крові на виявлення антитіл до сперматозоїдів зазвичай проводиться при відсутності інших причин безпліддя. У нормі антитіла відсутні, а їх наявність може (!) Свідчити на користь імунної причини безпліддя. У той же час, їх присутність не виключає можливості зачаття, хоча і знижує в 2 рази його ймовірність.
Аналізи при безплідді у чоловіків
Безпліддя у чоловіків пов’язано з кількісним або / і якісним дефектом сперми. З метою діагностики проводиться дослідження еякуляту (сперми) – спермограма. Вона дозволяє оцінити:
- обсяг, в’язкість, колір і однорідність еякуляту;
- наявність в спермі деяких бактерій, дріжджоподібних грибів та ознак запального процесу;
- число і концентрацію в еякуляті сперматозоїдів;
- будова, тип руху і загальну рухливість сперматозоїдів.
Спермограма, в числі різних лабораторно-інструментальних методів дослідження функції статевих залоз у чоловіків і здатності його до зачаття, є найбільш інформативним і нерідко цілком достатнім методом для складання чіткої програми лікування або подальшого обстеження – призначення аналізів на:
- наявність статевих інфекцій;
- наявність антиспермальних антитіл на сперматозоїдах в еякуляті;
- гормональний статус – аналізи крові на рівні вмісту тестостерону, ФСГ, ЛГ, пролактину, які секретуються не тільки в організмі жінок, але і в незначній кількості у чоловіків;
- генетичні дослідження.
посткоїтальний тест
Цей метод в деякій мірі може бути корисним в з’ясуванні причини безпліддя, як у жінок, так і у чоловіків. Суть його полягає в мікроскопічному дослідженні слизу цервікального каналу, взятої гінекологом через кілька годин після статевого акту сімейної пари.
При наявності у жінки достатньої кількості слизу, причому хорошої якості, і значної кількості сперми в піхву при вивченні взятого матеріалу під мікроскопом виявляються живі сперматозоїди, які вчиняють прямолінійний рух.
Кількість сперматозоїдів визначено нормою.
Якщо їх кількість недостатня або / і велика їх частина обездвижена, це може бути свідченням поганої якості сперми, порушення її потрапляння в піхву або наявності антиспермальних антитіл, які можуть локалізуватися в спермі, цервікальногослизу, на сперматозоїдах або в усіх цих місцях одночасно. Деякі дослідники не використовують посткоїтальний (після статевого акту) тестування, особливо закордонні, оскільки вважають його неконкретним і малоінформативною.
Оптимізація діагностичних методів дослідження причин безпліддя, спрямована на обмеження показань для використання інвазивних методик, і визначення строгих показань для їх застосування значно підвищують якість діагностики і зменшують число можливих ускладнень і наслідків.
Які аналізи здають на безпліддя жінки
Прекрасний час – планування і очікування довгоочікуваної вагітності. Але в силу різноманітних причин іноді вагітність не настає. Це стає серйозною проблемою для сімейної пари.
Жінка починає пошук по інтернет сторінкам відповідь на питання «як називається аналіз на безпліддя у жінок ціна» ИНВИТРО лабораторія представляє повний перелік таких аналізів, але самостійно вибрати який саме необхідний в конкретній ситуації неможливо.
Жінка виставляє себе самостійно лякаючий діагноз – жіноче безпліддя. Аналізи при такому діагнозі існують найрізноманітніші і людині, яка не має відношення до професійної медицині, а саме, до акушерству та гінекології, самостійно в них не розібратися.
Тут на допомогу прийде фахівець репродуктолог або лікар акушер-гінеколог. Саме ці фахівці допоможуть розібратися які аналізи здають на безпліддя жінки. Але здати аналізи на безплідність жінці – це всього-лише 30% успіху у вирішенні даної проблеми.
Їх необхідно правильно трактувати.
При такому розвитку подій правильним рішенням є консультування у кваліфікованого фахівця.
Початковими і найпростішими методиками на першому етапі пошуку причини безпліддя є такі діагностичні заходи:
- мазок вагінальних виділень на флору, з’ясування чи немає запальних змін в піхву за допомогою даного методу за коштами підрахунку запальних елементів в мазку – лейкоцитів;
- бажаним є ПЛР діагностики вагінального виділення на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
- Ультразвукове дослідження органів малого таза для діагностики патологічного процесу в черевній порожнині;
За умови відсутностей відхилень в даних методах діагностики та відсутності настання вагітності протягом року і більше, за умови, що пара не використовує жоден з методів контрацепції, виставляється діагноз безпліддя, який вимагає додаткових консультацій у лікаря акушера-гінеколога і призначення додаткових діагностичних заходів. Які аналізи при безплідді жінці необхідно пройти? Відповімо нижче.
Діагностичні процедури і аналізи для визначення безпліддя у жінок:
- Лапароскопічні методи діагностики патологій матки і суміжних органів черевної порожнини;
- Гістероскопія з прицільною біопсією;
- Обов’язковою є аналізи на рівень статевих гормонів, таких як естрадіол, ДГАЕС, фолликулостимулирующий, лютеїнізуючого гормону. За допомогою даних досліджень можна оцінити роботу всіх рівнів органів репродуктивної системи: починаючи від екстрагіпоталаміческіх структур, гіпоталамуса, гіпофіза, закінчуючи органами-мішенями гормонів жіночої репродуктивної системи.
- Ультразвукова діагностика органів малого тазу і фолікулометрія. Фолікулометрія допомагає виявити наявність або відсутність домінантного фолікула, його розмір і його здатність овуліровать.
- аналіз крові на безпліддя у жінок: назва EFORT-тест на визначення резерву яєчників. Техніка проведення тесту: в кров вводитися фолікулостимулюючий гормон і оцінюється його вплив на органи-мішені. Повторно кров для діагностики береться через 24 години.
- Необхідне проведення розширеної коагулограми. Існують такі гематологічні порушення, коли високий ризик тромбоутворення, тромби, що утворюються в судинах, що живлять плодове яйце і ембріон призводять до завмирання вагітності або мимовільного аборту. Точно так само можуть діяти і сильно розріджена кров, провокуючи кровотечі, субхоріальние гематоми, відшарування хоріона і загибель плодового яйця на самих ранніх етапах.
- Гомоцистеїн так само може бути причиною підвищеного тромбоутворення.
- Діагностика спроможності імунної системи. Полягає у виявленні специфічних аутоантитіл, що реагують негативно на запліднення яйцеклітину, ембріон. Це такі стани як антифосфоліпідний синдром, що веде до активного тромбоутворення, фетоплацентарної дисфункції, затримки внутрішньоутробного розвитку плода, антенатальної загибелі плоду.
Імунологічна неспроможність може виражатися в утворенні антитіл до сперматозоїдів партнера – освіту, так званих, антиспермальних антитіл. Вони накопичуються в більшій частині в слизу цервікального каналу.
При проникненні в нього осідають і прикріплюються до сперматозоїдів. Їх дія має кілька напрямків: одні антитіла прикріплюються до хвостів сперматозоїдів і блокують їх поступальну рухову активність.
Попросту кажучи, сперматозоїди втрачають можливість рухатися у напрямку до яйцеклітини і, відповідно, запліднити її.
Інша частина антитіл ніяк не впливає на рухову активність, а діє на їх здатність проникати і запліднити яйцеклітину, блокує здатність до пенетрації. Тобто наявність антиспермальних антитіл – це обов’язкове дослідження для жінок з проблемами репродуктивної функції.
Це основні аналізи на безпліддя у жінок. Ціна в фінансовому плані різноманітна в залежності від лабораторії, а за великим рахунком ціна – це життя майбутньої дитини, яку ці аналізи можуть подарувати батькам при успішному виявленні та лікуванні причини безпліддя
Фактори, що призводять до чоловічого безпліддя
