У сезон застуд, гострі вірусні інфекції вражають дітей і дорослих, часто набувають масштабів епідемії. Одним з небезпечних захворювань з високою контагіозністю є грип, який має виражену і гостру симптоматику, часто провокує ускладнення.
Для його лікування використовуються противірусні препарати. Представником цієї групи виступає Таміфлю, який має клінічно доведену ефективність за версією ВООЗ і має високу активність щодо штамів грипу типу А і В.
Відгуки про препарат – позитивні, пацітенти відчувають полегшення вже в першу добу. Більш того, лікарі відзначають, що його прийом істотно знижує ризик розвитку ускладнень, які можуть проявитися на тлі грипу або ГРВІ.
Однак Таміфлю НЕ антибіотик, тому його не призначають при бактеріальних інфекціях, а тільки при гострих вірусних захворюваннях.
Ліки є продукцією швейцарської фармацевтичної компанії «F.Hoffmann-La Roche Ltd» і відноситься до дорогих медикаментів – його ціна складає більше 1200 гривень за упаковку.
В силу цього недоліку, пацієнти намагаються замінити Таміфлю більш дешевими, але не менш ефективним аналогами. Перш ніж ми їх розглянемо, потрібно ознайомитися з самим препаратом, його властивостями, показаннями і протипоказаннями.
Склад і форма випуску
Чинним компонентом Таміфлю є озельтамівіру фосфат, також допоміжні речовини.
На фармакологічному ринку препарат наданий в двох формах – капсули для перорального застосування та порошок для приготування суспензії.
Одна капсула препарату містить 75 мг чинного компонента. Зовні капсули мають корпус світло – жовтого кольору з написом торгової компанії «Roche». Упаковка містить 1 блістер з 10 капсулами.
Порошок для приготування суспензії надано у вигляді гранул з фруктовим запахом світло-жовтого кольору. Перед використанням порошок розлучається з водою, утворюється непрозора суспензія.
Випускається ліки у флаконах по 30 г, також в картонній упаковці присутній мірна ложечка або стаканчик для зручного дозування ліків.
Препарат у формі порошку використовується в педіатрії, капсули – для дорослих.
Фармакологічна дія
Таміфлю противірусний препарат прямої дії, визнаний одним з найефективніших засобів для профілактики і лікування грипу, викликаного штамами А і В. Його прийом дозволяє надавати виражену противірусну дію, уповільнює зростання і реплікацію патогенних мікроорганізмів.
Використовувати Таміфлю можна дорослим і дітям. Відповідно до клінічних випробувань відомо, що прийом ліків в 92% випадках дозволяє уникнути хвороби в період епідемії або знизити інтенсивність симптомів, до мінімуму звести ускладнення.
Після прийому препарату, дествиях речовини абсорбуються в кишечнику. У плазмі крові концентрація відзначається вже через 30 хвилин, але пік спостерігається через 2-3 години.
На відміну від аналогів ліки, які можна використовувати при різних вірусних захворюваннях, Таміфлю рекомендується приймати тільки в лікувальних або профілактичних цілях при епідемії грипу.
Показання до застосування та дозування
Таміфлю, також як і деякі його аналоги рекомендується приймати в період епідемій і підвищеної захворюваності на вірусні інфекції.
В інструкції із застосування сказано, що ефект від прийому препарату можна отримати при таких захворюваннях і станах:
- лікування і профілактика грип А і В;
- гостра вірусна інфекція;
- ускладнення після перенесеної хвороби (в комплексній терапії).
Таміфлю можна використовувати для дорослих і дітей старше 1-го року. Перш ніж приймати ліки, важливо вивчити інструкцію, проконсультуватися з лікарем.
Дорослим і дітям після 12-ти років, препарат призначають у формі капсул, по 1 штуці (75 мг) двічі на день.
Дітям, вага, яких менше 15 кг призначають суспензію по 30 мг. Доза розраховується лікарем в індивідуальному, порядку і залежить від маси тіла, і особливостей організму. Тривалість прийому противірусного засобу становить 5 днів.
Протипоказання і побічні дії
Чи не призначається ліки пацієнтам з наступними захворюваннями і станами:
- непереносимість складу препарату;
- тяжка ниркова недостатність;
- діти до 1-го року.
З особливою обережністю ліки призначають в період вагітності та лактації.
Таміфлю має хорошу переносимість, але в деяких випадках після його прийому можуть проявитися такі побічні ефекти:
- біль, дискомфорт в епігастральній ділянці (зони сонячного сплетіння);
- нудота, потяг до блювання;
- запаморочення, головний біль;
- м’язові болі;
- порушення менструального циклу у жінок;
- алергічні реакції.
Розвиток перерахованих вище симптомів є приводом для відміни препарату. Якщо у людини проявилися ознаки побічних ефектів, потрібно звернутися до лікаря, який зможе скорегувати дозу або призначити інші ліки.
Аналоги дешевше Таміфлю для дорослих
Всі аналоги ділять на дві категорії – препарати-синоніми за складом (дженерики, структурні аналоги) і замінники зі схожим терапевтичним ефектом.
Ліки Таміфлю має тільки один структурний аналог – «Номідес», випускається він в України в капсулах по ціні 75 мг №10 – 635 руб, 45 мг №10 – 360 грн. і 30 мг №10 – 275 руб, що в два рази дешевше, ніж оригінал.
Однак форма суспензії відсутній, тому призначають його тільки з 12 років. В іншому препарати однакові.
До дешевшим аналогам Таміфлю з іншим діючою речовиною можна віднести такі препарати, які мають доведену клінічну ефективність:
- «Реленза» – противірусний засіб на основі занамівіру, в формі інгалятора. Застосовується в лікувальних і профілактичних цілях при вірусних інфекціях і грипі штамів A, B, включаючи пташиний (H5N1) і H1N1 / 09. Вартість ліків близько 1100 гривень за упаковку прийом можливий з 5-ти років.
- «Ремантадин» недорогий білоруський аналог дешевше Таміфлю на основі амантадину, з клінічно доведеною ефективністю. Випускається в таблетованій формі. Активний по відношенню до вірусу грипу А, використовується як в період епідемій, так і для профілактики. Призначається з 7-ми років, вартість варіюється від 80 до 180 грн. за упаковку з 20 таблеток. Ідентичний препарат – «Медіатан» від 66 грн. за 50 таблеток.
Недорогі аналоги, з близьким терапевтичною дією, але їх ефективність не доведена ВООЗ:
- «Інгавірін» – таблетки, які використовуються при ГРВІ, грипі, випускається в різних дозах, застосовується для дорослих і дітей після 6-ти років. Ціна на препарат за 7 капсул близько 350 гривень, що в 3 рази нижче, ніж на Таміфлю.
- «Арбідол» – поширений противірусний препарат вітчизняного виробництва. Випускається в двох дозах – для дорослих і дітей. Найчастіше застосовується в терапії ГРВІ. Ціна за 10 капсул близько 250 рулів.
- «Кагоцел» (12 мг) – ліки вітчизняного виробництва, застосовується в перші дні хвороби або як профілактичний засіб. Ціна за 12 таблеток – 280 гривень.
Замінники для дітей
Препарати з противірусну активність особливо популярні в педіатрії. Їх прийом дозволяє не тільки знизити ризик зараження, але і зменшити інтенсивність клінічних ознак хвороби і запобігти ускладненням.
Велика частина противірусних препаратів особливо дієва в перші дні захворювання. На 4-у добу їх ефект прагне до нуля. На практиці для дітей частіше використовують такі ліки:
- «Гриппферон» – препарат у формі крапель або спрея. У складі міститься альфа-2b інтерферону. Має виражену противірусну активність, також помірним протизапальну, імуномодулюючу ефектом. Може використовуватися з народження. Ціна близько 270 гривень.
- «Орвірем» – препарат, у складі якого міститься ремантадин. Для дітей випускається у формі солодкого сиропу. Призначається після 1 року в лікувальних і профілактичних цілях. Вартість сиропу – 320 гривень.
- «Арбідол» – ефективне і поширене в педіатрії засіб для лікування вірусних інфекцій. У складі міститься арбідол. Дітям призначають препарат в капсулах (від 3-х 0 років) і сиропі (від 1-го року). Ціна становить близько 280 гривень.
- «Анаферон» – гомеопатичний препарат з протизапальною і противірусним ефектом. Прийом ліки дозволяє підвищувати імунітет і пригнічувати ріст і розмноження вірусів. Дітям може застосовуватися з 1-го місяця життя. Ціна на ліки не перевищує 350 гривень.
- «Аміксин» – противірусний засіб, діючим компонентом якого виступає «тілорон». Препарат стимулює синтез інтерферонів і імуноглобулінів, пригнічує вірусну активність в клітинах організму. Дітям його можна давати з 6-ти років. Вартість – 450 гривень.
- «Віферон» – ректальні супозиторії, які використовують для дітей з народження. Список показань досить великий, включає не тільки банальне ГРВІ, а й герпесні інфекції, вірусні пневмонії, кандидози та інші патології. Ціна на ліки – 350 гривень.
Інгавірін або Таміфлю
Інгавірін – український аналог Таміфлю, який має більш доступну вартість. Препарат в своєму складі містить активний інгредієнт – вітаглутам або імідазолілетанамід пентандіовой кислоти, також допоміжні речовини.
Інгавірін володіє не тільки противірусною, а й протизапальну, імуностимулюючу дію.
На відміну від Таміфлю, яке рекомендується приймати при грипі, список показань Інгавірін ширше. Його застосовують при ГРВІ, аденовірусної та інших респіраторних інфекціях.
Препарат пригнічує агресивність вірусів, знімає запалення, усуває токсини, підвищує імунітет.
Недоліком Інгавірін вважається те, що препарат рідко використовується в педіатрії, і може призначатися з 18 років в дозі 90 мг і з 7-ми років – 60 мг. Перевагою ліки вважається його низька вартість, а його недорогі замінники Ви знайдете в цій статті.
Таміфлю або Аміксин
- До поширених противірусних засобів відноситься Аміксин, який предстваляет собою до синтетичний індуктор інтерферону.
- Препарат має здатність стимулювати синтез інтерферонів, ефективний проти вірусних інфекцій, включаючи грип, ГРВІ.
- Його основою виступає аміксин (Amixin), що володіє здатністю надавати імуномодулюючий, противірусний ефекти.
На відміну від Таміфлю, Аміксин можна застосовувати лише з 7-ми років. Перелік показань у аналога ширше: його використовують не тільки при грипі, але і інших інфекціях – герпес, цитомегаловірус, гепатити та інші патології вірусного генезу.
У порівнянні з Таміфлю, Аміксин чинить менший токсичну дію і рідше викликає побічні ефекти. Перелік недорогих ліків, які можна використовувати для заміни Амиксина знаходиться тут.
Таміфлю або Реленза – що краще?
Найбільш схожим замінником Таміфлю (після Номідеса) вважається противірусний препарат – Реленза, який також застосовується при грипі, але дуже рідко використовується при інших вірусних інфекціях.
Обидва ліки мають різний склад, але аналогічний механізм дії.
Активна речовина Релензи – занамівір, а у Таміфлю – озельтамівір. Однак обидва ліки ефективно справляються з вірусами, пригнічують їх агресивність і розмноження.
Відмінною особливістю двох препаратів вважається форма випуску. Так Реленза випускається у вигляді порошку для інгаляцій по 5 мг, а Таміфлю – в капсулах і суспензії для перорального застосування.
Перевагою аналога вважається його місцеву дію – в самому осередку респіраторного тракту, але проводити інгаляції можна тільки дітям з 5-ти річного віку, в уникненні розвитку бронхоспазму.
Ціна двох препаратів відрізняється незначно. Так Реленза стоїть на 100 гривень менше ніж Таміфлю.
Таміфлю або Арбідол
- Арбідол володіє одночасно противірусну та імуностимулюючу дію.
- Прийом препарату дозволяє стимулювати вироблення інтерферону, активувати гуморальний і клітинний імунітет, посилює фагоцитарну активність макрофагів (захисних клітин організму, що відповідають за захоплення і перенаправлення патогенних структур і токсичних для людини частинок).
- Прийом препарату дозволяє знизити інтенсивність симптомів ГРВІ та ГРЗ, збільшити період ремісії при частих загостреннях хронічних інфекцій бактеріальної природи.
- На відміну від Таміфлю, Арбідол слабший препарат, діє більш м’яко, і його рекомендується застосовувати в перші 2 дні з появи ознак хвороби.
У той же час він має хорошу переносимість, рідко викликає побічні реакції організму і може бути призначений дітям з 2-х років. Ліки зі схожими на Арбідол властивостями описані тут.
Ремантадин або Таміфлю
Ремантадин – синтетичний противірусний препарат, з вираженим антитоксическим впливом, який може бути використаний в якості заміни Таміфлю.
Інструкція по застосуванню вказує, що Рімантандін ефективний щодо грипу типу А, кліщового енцефаліту вірусної етіології і може призначатися дітям з 7-ми років. Як і його аналоги, додатково підвищує імунний захист.
Найбільша ефективність від його прийому спостерігається в 24 годин з моменту появи перших симптомів хвороби. На відміну від Таміфлю, Ремантадин менш ефективний при ГРВІ і грипі В, але також і менш токсичний.
Приймати один з двох препаратів можна тільки після призначення лікаря. Ремантадин – відноситься до дешевих ліків, його ціна не перевищує 150 рулів.
На закінчення
Список противірусних препаратів великий, при цьому велика їх частина має аналогічні властивості.
Однак якщо людина шукає препарати дешевше, варто звернути увагу на продукцію вітчизняних фармацевтичних компаній зокрема Номідес, а також в обов’язковому порядку проконсультуватися з лікарем.
Важливо відзначити, що ефективність від застосування Таміфлю при грипі, доведена клінічними випробуваннями, тому якщо лікар призначив прийом саме цього препарату, не варто шукати замінник. Адже аналог може не надати належного ефекту, що загрожує небезпечними ускладненнями.
Страшна правда про грип від доктора Мясникова
Обережно: Таміфлю
У зв’язку з пандемією так званого свинячого грипу, з прилавків аптек з величезною швидкістю скуповуються всілякі лікарські препарати.
А для ефективної боротьби з вірусом грипу типу а (H1N1) Всесвітня Організація Охорони здоров’я і Міністерство охорони здоров’я і соціального розвитку рекомендує насамперед препарати таміфлю (озельтамівіру фосфат), як препарат, ефективність якого доведена відносно цього штаму.
Оскільки в усьому світі використовується два основних способи для боротьби з грипом (профілактика шляхом вакцинації за допомогою противірусних засобів і лікування противірусними препаратами), то таміфлю зараз займає одне з перших місць серед купованих медикаментів.
Якщо звернутися до термінології, то грип – це висококонтагіозна захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Сьогодні виділяють три типи вірусу грипу – А, В і С. Вірус типу грипу А і В викликає епідемії і пандемії захворювання, тоді як вірус грипу С викликає неускладнені респіраторні інфекції, які не супроводжуються епідемією.
Перед застосуванням препарату
Вищевказаний препарат рекомендований для профілактики і лікування вірусів типу грипу А і В, він добре всмоктується протягом всього шлунково-кишкового тракту, швидко перетворюється в активний метаболіт (озельтамівіру карбоксилат), який є ефективним інгібітором нейрамінідази – ферменту, що входить до складу оболонки вірусу грипу типу А та в, що каталізує процес вивільнення новоутворених частинок вірусу, їх потрапляння в дихальні шляхи і поширення в організмі господаря. Таким чином, Таміфлю, потрапляючи в основні осередки інфекції, стримує поширення вірусів грипу А і В та зменшує їх виділення з організму людини.
Згідно з офіційними даними, при використанні препарату згідно з інструкцією (двічі в день, протягом п’яти днів), Таміфлю може знизити тривалість хвороби на один або півтора дня, полегшити симптоми, а також знизити частоту розвитку ускладнень грипу (бронхіту, пневмонії, синуситу, середнього отиту). Однак найбільше він ефективний, якщо його приймати в перші 48 годин захворювання. Що не завжди можливо, оскільки в перші години нездужання грип може бути помилково прийнятий за респіраторне захворювання.
Інформаційний лист №15-411012-8693 від 5 листопада 2009 р Керівникам органів управління охороною здоров’я суб’єктів Української . «Про застосування противірусних препаратів у жінок в період вагітності і в післяпологовий період при лікуванні інфекції, спричиненої вірусом грипу типу A (H1N1).»
Лікування вагітних з важким або прогресуючим перебігом захворювання необхідно починати і в більш пізні терміни. При відсутності озельтамівіру або неможливості його застосування з якої-небудь причини можна використовувати занамівір.
Слід зазначити, що осельтамівір і занамівір – це препарати, за рівнем безпеки, що відносяться до категорії «С», яка вказує на те, що не було проведено будь-які клінічні дослідження для оцінки безпеки застосування даних препаратів для вагітних і годуючих жінок. Проте, наявні дані по оцінці ризиків і переваг вказують на те, що вагітним і годуючим жінкам з підозрюваним або підтвердженим грипом необхідно швидке проведення противірусної терапії, тому що можливі переваги від його застосування перевищують потенційний ризик для плоду або немовляти. Питання про необхідність призначення зазначених противірусних препаратів вирішується консиліумом з урахуванням життєвих показань. При призначенні терапії повинно бути отримано письмове інформовану згоду пацієнтки на лікування. Заступник Міністра В.І.Скворцова. джерело |
За офіційною інформацією виробника, препарат можна застосовувати і дітям старше одного року, і літнім людям, і людям з легкими і помірними порушеннями функції печінки і нирок. Протипоказанням до прийому є хронічна ниркова недостатність.
- Не можна ігнорувати той факт, що рекомендації ВООЗ і Мінздоровсоцрозвитку прозвучали попри те, що даний препарат знаходиться в списку медикаментів, які перебувають під пильним наглядом Федерального Центру моніторингу безпеки лікарських засобів.
- При вагітності і в період лактації
- Виробник офіційно інформує, що при вагітності, в післяпологовий період і під час годування грудьми препарат варто застосовувати з обережністю, так як він ставиться до препаратів «категорії С при вагітності».
Поняття «категорія С» означає наступне – що дослідження, проведені на вагітних мишах і кроликах, виявили ембріонотоксічность препарату, в той час як адекватних і строго контрольованих досліджень у вагітних жінок проведено не було, однак можлива користь, пов’язана із застосуванням лікарського препарату у вагітних, в деяких випадках може виправдовувати його використання, незважаючи на можливий ризик. З цього випливає, що препарат варто застосовувати тільки за суворими показаннями при загрозливих для життя станах, при впевненості лікаря, що потенційна користь від застосування препарату у вагітних перевищує можливу шкоду для майбутньої дитини. При цьому ефективність і безпеку препарату при прийомі дітьми до 1 року були встановлені.
Побічні дії
Безумовно, препарат не варто вважати безпечним засобом.
Перелік можливих побічних реакцій великий – нудота, блювота, діарея, бронхіт, біль у животі, запаморочення, головний біль, кашель, порушення сну, слабкість, болі різної локалізації, інфекції верхніх дихальних шляхів, носова кровотеча, порушення органів слуху, кон’юнктивіт, нудота, діарея, астма, гострий середній отит, пневмонія, синусит, бронхіт, дерматит та інші.
Також, за даними постмаркетингових спостережень, рідко, але все ж мають місце бути і такі побічні явища як: дерматит, висипи на шкірі, екзема, кропив’янка, еритема, анафілактичні реакції, гепатит, збільшення печінкових ферментів і інші.
У дітей і підлітків, які брали Таміфлю з метою лікування грипу, були зареєстровані судоми і такі симптоми, як порушення свідомості, дезорієнтація у часі і просторі, неправильна поведінка, марення, галюцинації, збудження, тривога, нічні кошмари, членоушкодження.
Рідко спостерігалися випадки шлунково-кишкових кровотеч в період лікування Таміфлю. За даними виробника, роль Таміфлю в розвитку цих явищ невідома.
Будь-яке небажане явище, яке є підстави пов’язати з прийомом лікарського препарату, можна назвати небажаної лікарської реакцією (НЛР). Небажані лікарські реакції бувають потенційно предотвратимими і невідворотними.
Можна виділити дві причини потенційно предотвратімих реакцій: недостатній рівень кваліфікації кадрів і сумнівна якість призначених препаратів. Останнє частково пов’язане з тим, що український ринок фармацевтичних препаратів рясніє фальсифікатами і генериками.
Наприклад, на сьогоднішній момент на ринку – до 78% генеричних препаратів, які мають такий же склад активних діючих речовин, ефективність і лікарську форму, як і оригінальний препарат, але не має патентного захисту. Генеричні препарати можуть відрізнятися від оригінальних по допоміжних речовин.
Для продажу препаратів-генериків необхідна доведена фармацевтична, біологічна і терапевтична еквівалентність з оригінальним препаратом.
Виникаючі іноді невідповідності відбуваються з наступних причин: недотримання технологій виробництва, більш дешева субстанція, інші спомогательние речовини, порушення умов зберігання, пакування і т.п.
В ході ряду досліджень українськими вченими було виявлено, що, наприклад, досліджувані протиепілептичні препарати однієї групи мають ряд суттєвих відмінностей. І що навіть невелика різниця їх фармакокінетичних характеристик негативно позначається на ефективності терапії і стані пацієнтів, призводить до виражених побічних ефектів і навіть загострення захворювання.
Клінічне дослідження ефективності деяких генериків еналаприлу показало їх істотна відмінність. Порівнюючи ефект за допомогою добового моніторування, було встановлено, що ефективні дози деяких генериків можуть бути вище ефективних доз оригінального препарату майже в 3 рази.
У пошукових системах Інтернету, на вітчизняних і зарубіжних сайтах, по препаратам Таміфлю і Реленза можна знайти багато красномовною інформації, що викликає сумніви в безпеці цих коштів.
Є численні посилання на дослідження зарубіжних вчених, що підтверджують той факт, що дані ліки є вельми образливі засобами, і потрібно бути вкрай обережними, приймаючи рішення про їх застосування.
Редакція журналу «Домашній дитина» звернулася в ФДМ “Науковий центр експертизи засобів медичного застосування” Федеральний центр моніторингу безпеки лікарських засобів (ФЦ МБЛС) з проханням надати нам інформацію по препаратам Таміфлю (Осельтамівір) і Реленза (занамівір). Нас цікавило, чи були зафіксовані випадки ускладнень і несприятливих побічних реакцій у вагітних, годуючих жінок і дітей до року і більше, при прийомі цих препаратів. У відповідь на запит співробітниками ФЦ МБЛС нам була надана наступна інформація: «Шановна Катерина Олександрівна! У відповідь на Ваш запит повідомляємо наступне: 1. Таміфлю. За період січень-листопад 2009 року в базі даних ФЦ МБЛС зареєстровано 6 повідомлень про несприятливі побічні реакції (НПР) на препарат Таміфлю (МНН Осельтамівір).З них 3 повідомлення стосувалися розвитку НПР у дітей у віці 31 місяці, 6 і 9 років. У дитини 31 місяці зазначалося поява серйозних поведінкових відхилень у вигляді збудження, який супроводжувався скаргами на запаморочення, з наступною повною регресією симптомів протягом декількох годин. У двох випадках, у дітей 6 і 9 років, після прийому препарату виникла блювота. Всі реакції мали успішний результат, і прийняття будь-яких адміністративних рішень щодо препарату Таміфлю не було потрібно. У світовій літературі описані випадки розвитку та інших серйозних поведінкових реакцій у вигляді нанесення самоушкоджень і делірію у хворих на грип, переважно у дітей, які приймали озельтамівір. Ще в 3-х повідомленнях, зареєстрованих в базі даних ФЦ МБЛС, наводяться відомості про НПР, що виникли у дорослих,приймали Таміфлю з метою профілактики або лікування грипу. Зареєстровані наступні НПР: лихоманка, болі в животі, набряклість колінних суглобів, нудота, блювота. У всіх випадках спостерігалося повне одужання без будь-яких заходів корекції.
2. Реленза. Даних про препарат Реленза (МНН Занамівир) в базі даних ФЦ МБЛС не з’являлися, що може бути пов’язано не з відсутністю НПР на прийом даного лікарського засобу (ЛЗ), а пов’язано з недостатністю располагаемой нами інформації.
3. Відсутність або нечисленність повідомлень про несприятливі побічні реакції на препарати Реленза і Таміфлю і багато інших препаратів в базі даних ФЦ МБЛС в значній мірі можуть бути пов’язані з низькою активністю медичних працівників в галузі фармаконагляду. З метою активізації їх діяльності в моніторингу безпеки широко застосовуваних лікарських засобів ФЦ МБЛС вважав за доцільне звернути увагу фахівців на ті препарати, які в даний час є предметом пильної уваги і вивчення у всьому світі. Надходить від фахівців інформація в повному обсязі необхідна для отримання достовірних відомостей, що стосуються оцінки співвідношення користь / ризик від їхнього застосування.
чл.-кор. РАМН, проф. Лепахин Володимир Костянтинович » |
Ремантадин в сиропі або Таміфлю ?? | діти | дитяче здоров’я
- Дочка ввечері захворіла (майже 3 роки) – висока темп-ра, закладений ніс (захворіла після сина). Лікування зараз у доньки виферон + антигістамінні, жарознижуючі і рясне пітье..Педіатр з ранку прописала Ремантадин в сиропі (говорить, може грип, а може ГРВІ). Я знову про Таміфлю – вона його активно не хоче. Питання: Ремантадин мене токсичний, ніж Таміфлю ?? Але Ремантадин тільки від грипу А, Таміфлю – А, В, і A (H1 / N1) … П.C. У сина така інфекція ускладнилася бронітом, 5-ий день п’ємо антибіотики …
- Якщо ре переносить Т нормально, навіщо її збивати? Навіщо виферон, коли стільки розмов про його шкоду, і недоведеною ефективності? Ось цитата Комаровського про антигістамінні – «Застосування антигістамінних препаратів при інфекційних захворюваннях. В общем-то, сумна традиція. Дуже часто шкідлива. Так, наприклад, багато антигістамінні препарати мають в якості одного з побічних ефектів здатність, збільшувати в’язкість мокротиння (такі кошти, як димедрол, піпольфен, супрастин, тавегіл). Це, зрозуміло, підвищує при ГРВІ ймовірність ускладнень. У Кларитин подібного ефекту, на щастя немає, але справа в тому, що алергічне запалення і запалення інфекційне (вірусне) істотно відрізняються один від одного за механізмами розвитку і ефекту ми не отримуємо все одно – тільки гроші даремно витрачаємо, пичкаем дитя зайвий хімією. » скопіювала сдесь -http://letters.komarovskiy.net/bronxit-s-podozreniem-na-pnevmoniyu.htmlА ось про тімафлю: http: //www.unian.net/rus/news/news-345569.html
- А до чого Ви про антигістамінні ????
- Автор-«Лікування зараз у доньки виферон + антигістамінні …»
- А може у ре алергія? Мої без антигистамина рідко з ГРВІ виходять, так як для них вірус оченьсільний алерген, але використовуємо ми або зиртек / зодак або еріус.
- Я б ні чого не давала крім рясного пиття. Жарознижувальну, якщо можна, тільки після 39
- А чим набряк знімати (ніс не дихає зовсім)? – АГ і лори все призначають, щоб ймовірність отитів зменшити … П’ємо щас Зіртек в краплях. Дякую з приводу інших АГ – я як раз Тавегил старшому давала (дескть, набряки краще за інших знімає)
- Так, мої діти – алергіки = ((
- З мого досвіду – найкраще набряк знімає еріус, але це у моїх дітей і у мене … Є краплі спціальние і спреї, на мою виброцил або тизин – у них властивості однаковий, обидва препарати знімають набряк носа.
- І навіщо їм антигистамин тоді?
- Блін, не так прочитала відразу, пардоньте …
- Ааа., Ви «ЗА» антигістамінні, а я подумала просто пиття і все …
- Ви читали цитату? Ось її кінець – «У Кларитин подібного ефекту, на щастя немає» Я не раджу відмовлятися від будь-якого лікування, просто поділилася інфою!
- Якщо у дитини вірус викликає алергію – то так. Якщо немає, то вони абсолютно не потрібні.
- Ремантадин, дійсно, в цьому сезоні мало чим може допомогти. Але Таміфлю – активно рекламований бренд, у нього побочек стільки, скільки дитячий організм може і не витримати
- А я просто пояснила в яких випадках антигистамин необхідний при ГРВІ, ось і все …
- Таміфлю – препарат, новий тільки для українського ринку. У розвинених країнах він активно застосовується, в тому числі і при лікуванні дітей. А BMW – теж, наприклад, активно рекламований бренд. Висновок?
- Знати б досконально, викликає алергію ГРВІ чи ні = ((
- Ну тут доктора повинні дивитися.
- Якби затребувані доктора уважно ставилися до кожного пацієнта …
- Можливо, Ви знаєте, можна порівняти ці два препарати за токсичністю ?? Якщо так, то не бачу сенсу в Р-ні …
- У нас ускладнення після прийому Таміфлю – він дуже погано діє на підшлункову. А антибіотики пити все одно довелося – так як від бронхіту він не врятував ((Так що краще б вже пили тільки антибіотики – целее були б ((
- Скажіть будь ласка, а у Вас були прояви грипу? або ГРВІ? Просто якщо Т. приймати від ГРВІ – він, звісно ж, діє тільки на шкоду. Я зараз зробила доньці тест на грип А і В (експрес-метод на тест-смужці). Перший результат негативний, завтра вранці ще зроблю (кажуть, бувають хибно-позитивні і хибно-негативні результати), так що я запаслася кількома тестами
- На думку лікаря, у нас був грип – різко головний біль, висока темп, ніяких ознак «застуди» – чисте горло, без нежиті та кашлю. Тому виписали Таміфлю. За аналізом крові – спочатку був грип, а потім пішло ускладнення в бронхи. Таміфлю діє на підшлункову незалежно від того, грип у Вас або ГРВІ. Тому щиро від душі раджу – приймати цей препарат ТІЛЬКИ якщо у дитини НІЯКИХ відхилень в шлунково-кишковому тракті. Ну і ессно – тільки в дитячому вигляді, ніяких капсул.
- грип, до речі, теж діє на підшлункову. Куди не кинь, усюди клин.
- Ну такий «клин», як від Таміфлю – ще пошукати)) Чудо-препарат))
- Наскільки я знаю, в розвинених країнах він вже не так активно застосовується)) А його чудові властивості порозумілися добре продуманою системою откатов.І що правда – що Таміфлю порятунок від грипу, або що він взагалі ніяк не лікує грип – на жаль, навряд чи ми дізнаємося.
- читала, що таміфлю не можна дітям до 12 років. теж і про ремантадин – хіба в 3 роки можна? а взагалі, навіщо давати противірусні, якщо ви не можете на 100% сказати, що це грип, а не застуда? жар збивати, есл і вище 39 і багато пити.
- Є суспензія Таміфлю для дітей від року. На 100% може (повинен) сказати лікар. Також ще є тести на визначення грипу А і В (як тест на вагітність, тільки інший спосіб збору матеріалу.
- ГРИП не підтвердився – зробила тести (два) – немає на А ні В. Тепер треба лікувати вірусну, вона у нас Ослон помилковим крупом (скоро повинні приїхати лікарі, виключити обструкцію)
- Веруса @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
- Дякую
- в сенсі суспензія? чинне вещ-во ж не змінилося, а воно як раз-таки і шкідливо. суспензія для дітей – просто з розрахунку ваги робиться.
- а причому тут аналогія з БМВ? цю машину виробляють не 1-2 роки (як таміфлю) і покупцям вже напевно є за що гроші платити
- І хто це про таміфлю сказав – виробник арбідолу? При важкому грипі або певних супутніх захворюваннях не тільки можна, а й треба.
- В анотації написано – дітям від 1 року
Таміфлю і реленза: велика брехня «великий фарми»
Таміфлю і реленза – препарати, широко використовувані для профілактики і лікування грипу у дорослих і дітей. Більш ранні дослідження продемонстрували здатність цих препаратів зменшувати ймовірність госпіталізації і розвитку ускладнень при грипі. Однак згідно з результатами останнього огляду Кокрановского співробітництва, ці заяви не мають під собою переконливих доказів.
Таміфлю (озелтамівір) і реленза (занамівір) відносяться до класу препаратів, відомих як інгібітори нейрамінідази. Вважається, що обидва препарати запобігають і полегшують симптоми грипу шляхом припинення поширення вірусу грипу по організму.
В даний час таміфлю рекомендується для лікування грипу у пацієнтів у віці від 2 тижнів і старше, у випадках коли симптоми тривають не більше 2 днів.
Препарат також можна використовувати для профілактики грипу у людей у віці від 1 року.
Реленза застосовується для лікування грипу у пацієнтів у віці від 7 років і може використовуватися для профілактики захворювання починаючи з 5-річного віку.
За словами дослідників, які брали участь у проведенні останнього огляду, в тому числі доктора Карла Хенеган (Carl Heneghan) з Оксфордського університету, Великобританія, і доктора Пітера Доши (Peter Doshi) з університету Меріленда, США, обидва препарати закуповуються заздалегідь для використання проти сезонних і пандемічного спалахів грипу. Наприклад, США витрачають на створення резервів протигрипозних препаратів більше 1,3 мільярдів доларів.
Такі запаси робляться країнами на підставі рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та Центру по контролю за захворюваннями США. За основу цих рекомендацій взяті резюме по співвідношенню користі і шкоди, складене Європейським агентством з лікарських засобів, і результати клінічних досліджень, проведених виробниками препаратів, такими як GlaxoSmithKline.
У 2009 році дослідники Кокрановського співпраці виявили бажання перевірити безпеку і ефективність інгібіторів нейрамінідази.
Однак виробники препаратів відмовилися надати повний доступ до результатів клінічних досліджень.
Це викликало підозри в достовірності опублікованих даних про користь та ризики, асоційованих з прийомом цього класу препаратів, а також сумніви в доцільності створення їх резервних запасів.
У 2012 році була опублікована інформація про те, що British Medical Journal тисне на виробника Таміфлю – компанію Roche, – з метою отримання даних, зібраних в ході клінічних досліджень препарату.
Отримавши доступ до вихідних клінічними даними, дослідники проаналізували 20 повних внутрішніх звітів по ефективності таміфлю і 26 звітів по ефективності Релензи.
Всього в проаналізованих звітах міститься інформація о 24-000 учасників досліджень.
Отримані в результаті аналізу дані ставлять під сумнів зроблені раніше заяви про ефективність препаратів і ризики, пов’язані з їх застосуванням.
Так автори огляду встановили, що таміфлю прискорює одужання від симптомів грипу всього на 0,5 дня (з 7 до 6,3 дня) в порівнянні з плацебо.
Препарат не знижує ризик госпіталізації і розвитку ускладнень при серйозних випадках грипу, таких як пневмонія, бронхіт, синусит і отит, як у дорослих, так і у дітей.
Також виявилося, що прийом препарату збільшує ймовірність нудоти і блювоти у дорослих і дітей на 4% і 5% відповідно. Використання таміфлю для профілактики грипу на 1% підвищувало ризик розвитку психіатричних розладів. Про можливості розвитку цих побічних ефектів не згадало в перших публікаціях результатів клінічних досліджень.
Більш того, у деяких людей прийом препарату придушував синтез власних антитіл проти вірусу грипу.
Схожа картина вималювалася при проведенні аналізу даних з клінічних досліджень Релензи. У дорослих прийом препарату скорочував тривалість періоду прояву симптомів грипу з 6,6 до 6 днів (на 14,4 години) в порівнянні з плацебо. У дітей не було виявлено навіть таких відмінностей.
Також не було отримано свідчень на користь того, що реленза знижує ризик розвитку ускладнень або госпіталізації.
На підставі результатів проведеного ретельного аналізу результатів клінічних досліджень автори заявляють про необхідність перегляду рекомендацій щодо застосування Таміфлю і Релензи для профілактики і лікування грипу.
Вони також відзначають, що ця робота як ніколи раніше ясно продемонструвала порочність існуючої системи оцінки ефективності експериментальних препаратів. Для того, щоб ця система дійсно почала працювати на користь пацієнтам і громадським інтересам, доведеться докласти чималих зусиль.
Євгенія РябцеваПортал «Вічна молодість» http://vechnayamolodost.ru за матеріалами Medical News Today: Review of Tamiflu and Relenza questions their effectiveness against flu.
14.04.2014
Противірусні: «Таміфлю», «Реленза», «Ремантадин» та інші Препарати, тим чи іншим способом порушують один з етапів життєвого циклу вірусу.
Дія їх досить по-різному: активні інгредієнти «Таміфлю» і «Релезни» (озельтамівір і занамівір) порушують формування оболонки вірусів грипу типу А і Б; «Ремантадин» блокує перехід генома вірусу в клітину господаря.
Деякі ці кошти відомі десятки років, пройшли через суворі клінічні випробування і визнані лікарями всього світу. На жаль, сьогодні, на початку XXI століття, з противірусними далеко не все йде безхмарно.
Василь Власов, головний науковий співробітник Московської медичної академії: «Стосовно, наприклад, до« Ремантадин »є хороша доказова база ефективності. Але, наскільки ми знаємо з даних останніх років, віруси грипу вже несприйнятливі до його дії. Раніше він був ефективний – зараз немає, оскільки віруси до нього пристосувалися.
Словом, застосовувати такі засоби сьогодні, в общем-то, не рекомендується. Адже існує й інша проблема, пов’язана з противірусними засобами, – їх висока токсичність. Лікувати ними грип – не надто розумне рішення. Ще одна група противірусних засобів, популярних у всьому світі, – «Таміфлю» і «Реленза».
Тут теж не все просто: Британський медичний журнал вже близько трьох років висвітлює те, що відбувається навколо «Таміфлю».
Справа в тому, що компанія Roche, яка виробляє препарат, хоча і заявляє про те, що він запобігає ускладненням грипу, заявляє про позитивні результати клінічних випробувань, при цьому цих результатів не розкриває і доказів реальної ефективності «Таміфлю» компанія не наводить.
Тому велика група фахівців уже кілька років виступає з вимогою до Європейського агентству лікарських засобів (EMEA – PublicPost) заборонити це засіб до тих пір, поки Roche не надасть необхідні докази. Поки ситуація залишається тією ж: вже три роки компанія під тим або іншим приводом цю інформацію не розкриває. Так що ефективність навіть найкращих з наявних препаратів проти грипу, визнаних у всьому світі «Таміфлю» і «Реленза», залишається під великим питанням.
Якщо говорити про такий популярний засіб, як «Ремантадин», то навіть тоді, коли він ще залишався ефективним, його потрібно починати приймати з першого ж дня хвороби і продовжувати до кінця, чого люди майже ніколи не роблять.
А побічні ефекти від нього – болі в шлунку, пронос, м’язові і головні болі – такі великі, що багато людей взагалі переставали приймати його, тільки почавши лікування.
Питається – який сенс при грипі приймати препарат, який дає такий невеликий ефект за таку велику ціну? Здається, це просто безглуздо ».
Імуностимулятори (імуномодулятори): «Кагоцел», «Гриппферон», «Аміксин», «Циклоферон», «Віферон» та інші
У цю групу можна віднести, перш за все, інтерферон і засоби, що стимулюють його вироблення організмом. Ще в середині ХХ століття вчені звернули увагу на те, що миші, заражені певними вірусами, інші не хворіли: ніби один вірус перешкоджав зараження іншим. Подальша робота показала, що цей ефект може бути пов’язаний з широкою групою білків-інтерферонів, які виробляються організмом у відповідь на інфекцію. Інтерферони можна порівняти з сигнальною ракетою: коли заражена вірусом клітина здається під його натиском і починає виробляти вірусні частинки, вона синтезує і інтерферон. Для сусідніх клітин він служить сигналом небезпеки, змушуючи їх переходити до «глухій обороні». Безпосередньо інтерферон вірусні частки не руйнує, але, за деякими даними, змушує клітини організму перешкоджати зараженню і розмноженню вірусу,забезпечуючи неспецифічну стійкість до інфекції.
Василь Власов, головний науковий співробітник Московської медичної академії: «Треба сказати, що принципово медицина сьогодні може пригнічувати імунітет, але не стимулювати його.
Більш того, сама ідея стимуляції імунітету не має під собою серйозних підстав: ніякого імунітету не існує. Імунітет – це умовний термін, такий же, як рак. Як немає ніякого «раку» взагалі, так немає і взагалі «імунітету».
Існують по суті абсолютно різні механізми захисту організму – розпізнавання чужих білків, мікробів, їх нейтралізації – об’єднані під цим збірним назвою.
Тому сьогодні нерідко і говорять не про «імуностимулятори», а вже про «иммуномодулятора», щоб підкреслити, що діють вони тільки на якийсь конкретний механізм, наприклад, збільшуючи кількість інтерферону.
З іншого боку, кількість інтерферону збільшується при попаданні в організм будь-чужорідної субстанції, причому не тільки в кров або під шкіру, але і якщо просто її з’їсти. І навіть при цьому треба пам’ятати, що інтерферон – це захист неспецифічна ».
Сьогодні різні види інтерферону виробляються штучно і використовуються в якості препаратів проти грипу. Крім них, набули поширення і індуктори інтерферону – природні або синтетичні речовини, які стимулюють вироблення інтерферону клітинами організму. Різні види індукторів можуть мати різні додатки, впливаючи на певні клітини або органи. Варто сказати, що, за рідкісними винятками, індуктори інтерферонів не зареєстровані в якості лікарських засобів і не використовуються за межами колишнього СРСР. Результати їх клінічних випробувань не опубліковані в найбільш авторитетних наукових журналах, а нерідко і зовсім не визнаються світовою спільнотою.
Василь Власов, головний науковий співробітник Московської медичної академії: «Люди, які продають індуктори інтерферону, зайняті просто обманом покупців.
Треба пам’ятати, що ні я, ні ви, ні будь-хто інший на землі не зацікавлений в інтерферони.
Ми зацікавлені в тому, щоб не хворіти, і якщо ми говоримо про користь ліки, треба говорити не про кількість інтерферонів, але про те, як воно запобігає або полегшує перебіг грипу.
Так ось. На сьогодні немає жодного прикладу строгих наукових, клінічних даних, доказів, які говорять про те, що вони – нехай і підвищуючи рівень інтерферону – якось допомагають проти грипу.
Якщо б такі свідоцтва з’явилися, цей препарат миттєво б став світовим «блокбастером», оскільки проти грипу сьогодні ефективних засобів немає ні у кого.
Немає цих даних і у такий відомої української компанії, як «Фармстандарт», яке виробляє найпопулярніше у нас ліки проти грипу – «Арбідол».
- «Арбідол»
- Василь Власов, головний науковий співробітник Московської медичної академії:
Цей препарат стоїть дещо окремо. Український МОЗ приділяє йому дивним чином підвищена увага, включивши в список життєво необхідних лікарських засобів і взагалі зігравши чималу роль в тому, що «Арбідол» зайняв лідируюче місце на вітчизняному ринку препаратів проти грипу і продається мільярдами упаковок. Однак Всесвітня організація охорони здоров’я наявні дані не визнала і не розглядає «арбідол» (назва, під яким «Арбідол» запатентований на Заході) в якості перспективного препарату, а в США його зареєструвати і зовсім не вдалося. При регулярних закликах купувати «Арбідол», які лунають від МОЗ і особисто Геннадія Онищенко, безліч фахівців прямо заперечують ефективність цього засобу. Сам же препарат виявився «кочує»: нещодавно з групи імуномодуляторів він перейшов прямо в противірусні.
«Виробник« Арбідолу »називав цей препарат иммуномодулятором, і так само його класифікував МОЗ. Однак два роки тому «Фармстандарт» звернувся з проханням визнати препарат противірусним засобом, і МОЗ на це погодився.
Думаю, мета цих пертурбацій одна – підвищення продажів. «Арбідол» позиціонується як препарат проти грипу, тому йому краще проходити під маркою противірусного, а не иммуномодулятора.
Якраз, зокрема, тому, що багато лікарів сьогодні пишуть, що иммуномодуляция – це обман.
- Гомеопатичні засоби: «Афлубін», «Оціллококціннум», «Анаферон» та інші
- Людмила Сазонова, лікар-гомеопат:
Гомеопатія як медичний метод був запропонований 200 років тому німецьким лікарем Самуелем Ганеманом. Основним принципом його з того часу залишається – «лікуй подібне подібним». Справді: цибуля викликає сльози і протягом з носа – але він же чудово позбавляє від нежиті. На спекотному сонці слід пити крижану, а теплу воду, чай або іншу зігріваючу рідину: подібне – подібним! Досить ретельно простежити і описати симптоми хвороби і вибрати засіб, що викликає ті ж симптоми. Тільки в гомеопатичних дозах: розведення до надмалих концентрацій – другий принцип, введений Ганеманом в його «Органоне лікарського мистецтва».
«Зараз гомеопатія стає лікуванням, яке не пошкоджує організм людини. Альтернативою «хімічним» препаратам, які мають величезну кількість побічних ефектів. Вони не протистоять один одному, це просто різні методи лікування ».
Варто згадати, що за часів Ганемана ліками служили такі субстанції, як ртуть, хінін, миш’як, сулема. Так що ефект від їх використання не в звичайних, а в надмалих дозах міг спостерігатися просто разючий. Разом з тим, розрахунки, які сьогодні може повторити будь-який школяр, показують, що при гомеопатичних розведеннях в бульбашці з ліками нерідко не залишається жодної молекули діючої речовини. Та й самі речовини – такі, як екстракт печінки мускусною качки – здатні викликати подив.
Людмила Сазонова, лікар-гомеопат: «Щоб зрозуміти, як діють надмалі дози, треба бути невропатологом.
Адже нашим нервам для того, щоб скомандувати підняти руку або зробити деякі інші дії, потрібен нейромедіатор. Концентрації нейромедіатора в нервово-м’язової передачі якраз складають 10 в мінус 6-й або 12-й ступеня.
І цього вистачає для того, щоб ми жили, ходили, бігали, любили і раділи. У гомеопатії дози ті ж самі.
Гомеопатія працює зовсім по-іншому, ніж «хімічні» препарати. У неї свій механізм, який діє на рівні нейромедіаторів. Гомеопатія дає команду організму, показуючи, що і де у нього «несправне». Тоді організм сам виробляє речовини, які потрібні для лікування. І це буде дуже глибоке, щадне лікування ».
В СРСР гомеопатія перебувала під забороною і була офіційно дозволена для практики лише в 1995 році. На відміну від Західної Європи і США, де вона офіційною медициною не зізнається в принципі, і гомеопат може не мати лікарського диплома, в України він повинен мати вищу медичну освіту. Відзначимо, що Всесвітня організація охорони здоров’я регулярно виступає з засудженням практики гомеопатії, попереджаючи, що зайва надія на неї нерідко змушує людей тягнути зі зверненням до «звичайного» лікаря, ускладнюючи лікування. Втім, прямої шкоди при таких розведеннях теж складно нанести. Так що кожен бажаючий може купити в аптеці гомеопатичний засіб і виганяти грип: у всякому разі, від ефекту плацебо ніхто не застрахований.
Людмила Сазонова, лікар-гомеопат:
«Запитують – чи можна приймати одночасно антибіотики? Якщо хочете, приймайте, якщо ви не вірите в силу гомеопатії. Адже для того, щоб вилікуватися, взагалі не потрібно приймати антибіотики.
Зараз мікроби стали такі хитрі, що їм навіть потрібні антибіотики, щоб харчуватися! Залишається один шлях – щоб їх організм їх вигнав, щоб вони не харчувалися за рахунок людини, за рахунок антибіотиків і всякої іншої гидоти. А це вже інший рівень здоров’я.
Про це ми і говоримо: гомеопатія – це інший рівень здоров’я ».
Василь Власов, головний науковий співробітник Московської медичної академії: «Резюмуючи.
На сьогодні немає взагалі ніяких препаратів проти грипу, навіть серед найефективніших і загальновизнаних, які приносили б реальну користь більшу, ніж просте скорочення тривалості хвороби на один день.
Це я хочу підкреслити і повторити: максимальна користь, яку колись могли принести кращі препарати, такі як «Ремантадин», – це доба – і при досить важких побічні ефекти.
Крім того, вони ефективні лише проти грипу типу А і Б, хоча протягом останніх років людство набагато частіше хворіє на застуду, викликані не грипом, а іншими вірусами, бактеріями, а часто і зовсім неідентифікованими збудниками. Ефективність наявних препаратів проти цих хвороб якщо не нульова, то вже точно сумнівна.
- Словом, рекомендувати можна все той же: спокій, відпочинок, пиття – а найголовніше, не виходити на роботу і не їздити в транспорті, щоб не поширювати хворобу ».
